Киста сосудистого сплетения головного мозга у новорожденного

Что представляет собой образование?

Киста сосудистого сплетения – это доброкачественное образование с четкими контурами, наполненное жидкостью. Она встречается среди нормально протекающих беременностей с частотой приблизительно 3%.

Кистозное образование сосудистого сплетения имеет склонность к саморассасыванию, свидетельствуя о том, что это псевдокисты. Очень часто наблюдаются двусторонние кисты сосудистых сплетений головного мозга, но к 28-й неделе беременности они рассасываются, что связанно с активным развитием нервной системы плода. В случаях если киста продолжает определяться во время УЗИ вплоть до родов, то от этого ее существенность особо не возрастает.

Одним из ранних признаков формирования центральной нервной системы у эмбриона являются сосудистые сплетения. Они выступают структурными единицами в формировании правого и левого полушарий головного мозга. Сосудистые сплетения не имеют нервных окончаний, но они обеспечивают своевременное созревание и достаточное кровоснабжение мозга у плода.

Киста сосудистого сплетения головного мозга имеет следующие характеристики:

• минимальный вред здоровью;
• отсутствие значимости при сопутствующих патологиях;
• незатрагивание ни одной из жизненно необходимых систем и функций организма;
• отсутствие роста и деформации.

Образование не приносит существенного вреда и опасности ни для плода, ни для грудничка, они не влияют на функционирование головного мозга. Однако они могут увеличивать риск развития других патологий или вызывать функциональные нарушение всех систем организма.

Врожденные заболевания

В литературе медицинской направленности, часто упоминается связь заболевания киста сосудистого сплетения у плода с другими врожденными заболеваниями, возникшими вследствие некоторой генетической мутации. Это утверждение вполне верно, но только важно помнить, что не киста сосудистого сплетения является причиной патологии, а наоборот. Данные заболевания сопровождаются возникновением сосудистых кист: трисомия или синдром Эдвардса, болезнь Дауна.

К тому же, большой роли в течении данных заболеваний киста не играет. Она имеет очень малую значимость во всех подобных случаях.

Из чего следует, что сосудистая киста справа и слева, одиночная или целая их группа, имеет одинаковые характеристики, такие как:

• Минимальная угроза для жизни и здоровья.
• Отсутствие влияния на сопутствующую болезнь.
• Незадействованость ни в одном из процессов организма, имеющем важную роль.
• Неспособность к увеличению размеров и перерождению.

По каким признакам можно определить кисту у ребенка?

Сосудистые уплотнения диагностируют во время проведения специальных методов диагностики, так, УЗИ и нейросонография могут дать полную характеристику кисты. Согласно принятым рекомендациям ВОЗ, данные исследования необходимо проводить всем детям до годовалого возраста, чтобы исключить возможные нарушения неврологического характера.

• травмы в процессе родов;
• высокий риск внутриутробного инфицирования;
• кислородное голодание плода;
• тяжелое течение беременности;
• наличие хронических заболеваний у матери;
• интенсивные физические нагрузки в период беременности;
• отклонения в физическом развитии новорожденного (дефицит массы тела, недостаточный рост);
• выраженная деформация анатомических отделов черепа.

Согласно статистическим данным, кистозные образования регистрируются как у детей без отклонений в физиологическом развитии, так и у отстающих в развитии.

Наличие врожденных патологических полостей в головах у детей нередко выявляется еще во время вынашивания плода. Образования могут быть одиночными или многочисленными. Они всегда окружены плотной оболочкой, имеют ровные очертания, наполнение.

В зависимости от расположения выделяют несколько видов возможных кист в головном мозге у новорожденных.

Обычно формируются в ходе внутриутробного развития, нередко диагностируются с помощью планового УЗИ беременной. Зачастую такие кисты рассасываются самостоятельно еще до родов. Основной причиной появления полости считается перенесенное женщиной инфекционное заболевание, например, герпес.

Если образование не ликвидируется само по себе или диагностируется у грудничка, существует несколько вариантов развития событий. Действия врача зависят от места расположения полости, ее размера. Киста вблизи мозжечка способна спровоцировать проблемы с координацией, головокружения. Затронув гипофиз, она может стать причиной судорог, гормональных сбоев, проблем со слухом. Формирование на затылке нередко приводит к снижению качества зрения.

Одно из самых опасных среди таких состояний. Полости формируются прямо в структуре головного мозга. Причиной их появления называют проблемы с кровообращением в локальной зоне, травмы, воспалительные процессы. Серое вещество гибнет, на его месте образуется киста. Пораженный участок перестает справляться со своими функциями, что способно привести к серьезным последствиям. Иногда диагноз никак себя не проявляет, ребенок растет и развивается без отклонений.

Так называют кистообразные образования, заполненные серозной жидкостью, и расположенные на паутинной оболочке головного мозга. По мнению медиков появление врожденных кист связано со сбоем внутриутробного развития оболочки. Приобретенный элемент считается последствием травмы, инфекционного или воспалительного поражения тканей. Дети с диагнозом нуждаются в постоянном контроле со стороны невролога.

Существует еще немало видов полых патологических образований, у каждого из которых есть свои особенности. Каждый из типов нуждается в особом подходе. Но в любом случае, выявление кисты в голове ребенка требует контроля над его состоянием, мониторинга характеристик элемента.

В зависимости от расположения, типа содержимого, описания выделяют такие кисты:

• мозжечковая – еще ее называют лакунарной. Чаще всего диагностируются у мальчиков. Встречаются редко. Из-за высокого риска двигательных нарушений требуют обязательного лечения;
• дермоидная – еще один редкий вид, который выявляется в первый год жизни младенца. Содержимое образования представлено не жидкостью, а эмбриональными частицами (зачатки желез, зубов, костей). В большинстве случаев располагается на поверхности головы. Не рассасывается самостоятельно, поэтому подлежит удалению;
• промежуточного паруса – на начальных этапах формирования головного мозга мягкая мозговая оболочка представляет собой складки. В норме они затем превращаются в мозговые структуры, но иногда природный карман становится кистой. Зачастую элемент не проявляет себя, а выявляется только при проведении МРТ;
• псевдокиста – полости со спинномозговой жидкостью, которые обычно не влияют на состояние ребенка, не вызывают изменений в его поведении;


• субарахноидальная – располагаются под паутинной оболочкой, возникают после травм. Иногда быстро растут, вызывая тревожную симптоматику, из-за чего их удаляют;
• желудочковая – при быстром росте эти образования могут стать причиной стремительного повышения внутричерепного давления;
• субэпендимальная – полость со спинномозговой жидкостью, которая появляется в результате кровоизлияния или ишемии головного мозга. Субэпендимальная киста – довольно частое последствие родовых травм. Она может достигать нескольких сантиметров в диаметре;
• порэнцефалическая – способна возникать в любой части мозга, заменяя собой полостью отмершие или пораженные ткани. Нуждается в быстром начале лечения, иначе может привести к шизэнцефалии, гидроцефалии;
• перивентрикулярная – киста располагается в белом веществе мозга. Является последствием инфекционного заболевания или внутриутробных аномалий. Может привести к параличу;
• ликворная – элемент появляется между слипшимися мозговыми оболочками. В детском возрасте диагностируется крайне редко, обычно его выявляют намного позднее;
• коллоидальная – медленно растущий элемент, в полости которого находится желатинообразная жидкость. Считается наследственным заболеванием. Может блокировать поток циркулирующей жидкости, приводить к гидроцефалии.

Каждое из патологических состояний обладает своей спецификой, требует особого подхода. Благодаря современным методам диагностики специалисты способны выявлять перечисленные проблемы на ранних стадиях, эффективно с ними бороться.

Что такое киста сосудистого сплетения и механизм ее образования

Киста сосудистого (хороидного, хориоидного, ворсинчатого) сплетения у плода встречается с частотой приблизительно 1-3 % случаев среди всех наблюдаемых нормально протекающих беременностей. Кисты, половина из которых двухсторонние, исчезают где-то к 28 неделе. Даже если этого не произойдет, и киста будет продолжать визуализироваться в более поздних сроках вплоть до родов, ее значимость от этого не вырастет.

Сосудистая киста представляет собой скопление ликвора (хориоидная,  цереброспинальная жидкость) внутри сплетения, продуцируемого им же и предназначенного для питания головного и спинного мозга будущего человека. Сами сосудистые сплетения относят к числу ранних признаков формирования центральной нервной системы у эмбриона, а то, что их два указывает на формирование правого и левого полушария.

Спровоцирована она некоторой инфекцией, носителем которой является вынашивающая плод женщина. Скорее всего, такое влияние оказал герпес или цитомегаловирус, причем заражение ими может произойти и уже во время родов. Происходит постепенное отмирание нейронов мозга.

Разновидности кистозных образований

Существует несколько видов сосудистых кист. Они различаются по процессу формирования и локализации.

Определяется в левой доле мозга ещё до рождения ребёнка. Это одностороннее образование, не вызывающее заболевание нервной системы. В 95% случаев свидетельствует об активном скоплении ликвора. У младенцев псевдокисты левого сосудистого сплетения появляются на фоне сильных травм или гипоксии.

Справа

Правосторонняя патология отличается от левосторонней только расположением. Многочисленные наблюдения говорят о том, что нормализация сосудистого сплетения происходит в период до 22-24 недель беременности. Киста в правом сосудистом сплетении, имеющая нормальные размеры, не оказывает негативного влияния на нервную ткань.

Такие образования уже имеют более сложный механизм развития, проявляются яркими признаками. Они требуют более тщательного наблюдения за развитием плода и новорожденного.

Различают три типа псевдокист, которые вызваны травмами плода или инфекциями беременной женщины — хориоидальная, субэпендимальная и арахноидальная. При их интенсивном росте может возникать угроза заболеваний нервной системы.

Сплетения сосудов головного мозга принимают активное участие в выработке спинномозговой жидкости, которая в дальнейшем обеспечивает питание мозга и отвечает за его функциональное развитие. Кистозные образования являются следствием интенсивного роста головного мозга, когда возникает свободная полость между сплетениями сосудов, которую внутри заполняет жидкость. Кисты сосудистых сплетений у плода – довольно распространенный диагноз, особенно в период внутриутробного развития и у детей до годовалого возраста.

Образования возникают на фоне перенесенных будущей матерью вирусных и инфекционных заболеваний, а также при тяжелом течении беременности. Киста локализуется во внутричерепном пространстве близко к сосудистым сплетениям. Такая разновидность образований не требует никаких лечебных мероприятий, поскольку они не представляют угрозы для здоровья и жизни ребенка. В большинстве случаев они рассасываются по ходу роста ребенка.

Такая разновидность образования диагностируется как у новорожденных, так и у грудных детей. В некоторых случаях ее можно определить и во взрослом возрасте, но так как кисты не имеют выраженной симптоматики, то и о наличии патологии человек может не догадываться. Правосторонние кистозные образования не приносят вреда организму и не влияют на психомоторное развитие ребенка.

В структуре головного мозга не происходит видимых изменений и нарушений. В процесс вовлекаются сосудистые сплетения бокового желудочка. Как правило, по мере роста организма новообразование проходит без посторонней помощи. Двухсторонние кисты многочисленны, они регистрируются у взрослых и у детей. В некоторых случаях формирование двусторонней кисты может свидетельствовать о нарушении течения беременности, но это не означает, что младенец родится с патологией.

Такие кисты называют новообразованиями сосудистых сплетений, они визуализируются в заднем роге правого бокового желудочка как образования с четкими ровными краями. Новообразования не вызывают нарушений динамики ликвора и увеличения внеклеточного пространства.

Характер формирования

Характер формирования кисты сосудистого сплетения во многом все зависит от того, чем вызвана патология, где она размещается и какую площадь занимает. Чтобы узнать все это, сначала проводят ПЦР- диагностику, с целью выявить возможное наличие вируса, которое требует лечения, а в последствии — наблюдения.

Но чаще всего такое кистозное образование само собой устраняется, когда малышу исполняется год с рождения.

Киста рамолиционного типа также способна к самопроизвольному исчезновению до возраста двух лет. В альтернативном случае может принять другую форму, оставаясь все такой же безопасной для жизни. Это обуславливается ее особенностями генеза, который происходит вследствие сосудистых нарушений, но размещается в головном мозге.

Возможные осложнения

Киста головного мозга, возникшая в результате гематомы, инсульта, аневризмы является одним из вариантов исхода, в целом, благоприятного и иногда обнаруживается только посмертно, однако, наряду с кистой, сформированной в результате вирусного поражения, иной раз может иметь нежелательные последствия, проявляющиеся:

• Признаками гипертонуса у новорожденных;
• Чувством сдавления головного мозга;
• Некоторым нарушением зрения и/или слуха;
• Незначительными расстройствами координации движений;
• Эпилептическими припадками, что, разумеется, можно считать самым серьезным осложнением.

Клинические проявления, указывающие на наличие кистозного образования, возникают в случаях, когда киста сдавливает соседние ткани и мешает их нормальному  функционированию, то есть, если она имеет значительные размеры или «обосновалась» в недопустимой близости от важных центров высшей нервной деятельности.

В большинстве случаев киста головного мозга, как и киста сосудистого сплетения, специального лечения не требует, однако, если путем иммунологических исследований доказано присутствие герпетической, цитомегаловирусной или другой инфекции, то показано лечение, направленное на вирус. При наличии эпилептических припадков больному назначают противосудорожные препараты, а при необходимости – прибегают к оперативному вмешательству с целью ликвидации очага.

Если симптоматика выражена слабо, но больной изредка жалуется на сосудистые проявления кисты (головокружения, головные боли сдавливающего характера и др.), ему назначаются лекарственные средства типа циннаризина или кавинтона, которые хорошо переносятся пациентом,  улучшают кровоснабжение головного мозга и способствуют нормализации самочувствия.

Своевременная диагностика кисты сосудистых сплетений у плода позволяет сделать максимально успешный прогноз. Вовремя обнаруженная киста, имеющая постоянный малый размер на протяжении продолжительного периода, говорит о благоприятном прогнозе.

Если образование имеет прогрессирующий рост и сдавливает мозговые ткани, то это может стать причиной повышенного давления в черепе, и даже кровоизлияния в мозг с развитием осложнений. Такой случай позволит сделать прогноз только после своевременного успешного хирургического вмешательства. Болезненные последствия не наступят, если киста была удалена правильно до начала возникновения осложнений.

Кисты, обнаруженные несвоевременно, склонны увеличиваться. Это может повлечь патологические изменения в мозговых тканях с необратимыми последствиями.

Такие ситуации приводят к пожизненным слуховым, координационным и зрительным проблемам. Более серьезное осложнение – гидроцефалия. В желудочках мозга скапливается жидкость в чрезмерных объемах. Нарушается деятельность ЦНС и черепное строение.

Известны случаи внезапной смерти от стремительно растущего образования. Новорожденные дети должны регулярно обследоваться.

Киста с жидкостью представляет реальную угрозу, если стремительно развивается. Большие капсулы могут повлиять на работу мозга из-за сдавливания нервной ткани. При повышении ликвора до критической отметки у новорожденного проявляются различные симптомы со стороны нервной системы.

При таких образованиях над ребёнком необходим постоянный контроль, отслеживание динамики мозгового пузыря. К выраженным признакам влияния кисты сосудистого сплетения является постоянное срыгивание обильного характера, повышенный или пониженный тонус мышц, изменение координации движения. Нарушение зрения проявляется косоглазием. Гидроцефалия сплетения вызывает судороги различной интенсивности.

Эхопризнаки сосудистого новообразования должны вызвать настороженность у специалиста. Сами по себе кисты не опасны, но их наличие может увеличить риск развития хромосомных патологий в будущем.

При нормальных показателях лабораторных анализов сосудистая киста не указывает на патологический процесс в организме. Для исключения генетических аномалий врач назначает пройти амниоцентез (забор небольшого количества околоплодных вод).

В случаях, если у плода обнаруживаются генетические отклонения, их последствием становятся следующие аномалии развития:

• Синдром Дауна.
• Синдром Эдвардса.

Псевдокисты не имеют абсолютного влияния на развитие генетических пороков, поскольку они встречаются и у здоровых детей.

Симптомы

Иногда проявления очень специфичны, что в комплексе с анамнезом позволяет сразу заподозрить причину проблем. Даже при слабой выраженности хотя бы одного из приведенных ниже симптомов необходимо обратиться к педиатру за консультацией.

Для присутствия кисты в голове ребенка характерны такие проявления:

• головная боль – у маленьких детей она проявляется в виде капризности, постоянного плача, негативной реакции на внешние раздражители;
• изменение общего состояния – сонливость или проблемы с засыпанием, заторможенность реакции, ухудшение аппетита, отказ от груди или соски;
• набухание родничка или его пульсация – яркий признак полостного образования в черепной коробке;
• проблемы с координацией, снижение двигательной активности;
• эпилептические припадки, тремор конечностей;
• отсутствие чувствительности к боли;
• частые или обильные срыгивания;
• мышечный гипотонус или гипертонус;
• отставание в развитии.

Влияние кисты в голове у новорожденного на его состояние может быть незначительным, но не только это учитывается при подборе метода борьбы с проблемой. Нередко даже маленькие образования подлежат удалению из-за специфики их расположения.

Из негативных, отмечаются такие симптомы кисты сосудистого сплетения:

• У новорожденных наблюдается гипертонус;
• Повышенное ощутимое артериальное давление в черепной коробке;
• Сбой в работе органов слуха и зрительной системы;
• Расстроенная координация.

Диагностические меры

На сегодняшний день сосудистая киста не является признаком заболевания, но она может увеличивать риск развития других патологий.

Диагностика кистозного образования при помощи специальных методов исследования:

• Ультразвуковая диагностика. Проводится в период внутриутробной жизни плода, что позволяет выявить образование на раннем этапе его развития.
• Биопсия плаценты. При высоком риске развития трисомии 18.
• Амниоцентез. Обладает высокой точностью, проводится на сроке беременности до 22 недель. Методика заключается в исследовании клеток кожных покровов у эмбриона.
• Нейросонография. Проводится у детей до годовалого возраста. Процедура позволяет выявить новообразование с двух сторон, но до момента закрытия переднего родничка.
• Магнито-резонансная томография. Применяется у лиц взрослого возраста для определения возможных неврологических нарушений, в ходе которых можно обнаружить кисты.

Отзывы

Татьяна, 32 годаНа 22 неделе беременности прошла УЗИ, где была обнаружена односторонняя киста. Узист уверил, что никакого вреда для развития ребенка это не принесет, и при дальнейшем росте ребенка она может самостоятельно рассосаться. В консультации назначили сделать скрининг. Результаты хорошие. С ними направили к генетику. Он порекомендовал подождать третье УЗИ, на основании которого можно будет рассмотреть динамику новообразования. И действительно, ребеночек подрос в размерах и киста рассосалась.

Екатерина, 36 летУ обоих детей с разницей в 5 лет диагностировали кисту, у первого ребенка она рассосалась бесследно, хотя я сильно переживала. У второго на раннем сроке беременности тоже выявили, возможно, это наследственная особенность. В первом и втором случае всегда ждала планового УЗИ, поскольку нет смысла раньше проходить исследование. Повторную диагностику после выявления кисты я проходила не раньше, чем через месяц после их обнаружения.

Елена, 26 летВ 20 недель сделала УЗИ, где поставили диагноз киста сосудистого сплетения. Специалист ничего не объяснила, направила меня на консультацию к генетику, так как новообразования были довольно большие – 8 мм. Сдала анализы, спустя 3 дня узнала результаты, они оказались хорошими, а размеры образования значительно меньше 3-х мм. В консультации назначили пройти УЗИ на сроке 32 недели.

Особенности диагностики

Первые нарушения развития определяются ещё во внутриутробном периоде. Женщина проходит обязательные исследования. Благодаря ранним скринингам выявляют кисты сосудистых сплетений. Уже от 16 недель их можно контролировать с помощью повторной диагностики.

В период после рождения наблюдение за кистой в правом или левом сосудистом сплетении у грудничка осуществляется с помощью ультразвукового исследования. Его применяют, если во время родов и после них имели место травмы и серьёзные инфекции. Обязательно проводят диагностику когда есть выраженные симптомы — нарушение сна, постоянная раздражительность.

Если киста не исчезает к более позднему периоду, а вызывает специфические симптомы, может назначаться более глубокое исследование. Для этого используют МРТ или компьютерную томографию.

Наличие кисты на голове ребенка становится очевидно после визуального осмотра. Образование в черепной коробке малыша выявляется с помощью нейросонографии у тех детей, родничок которых еще не закрылся. На более поздних сроках для диагностики используют МРТ или КТ, но последний подход дает ненужную в детском возрасте лучевую нагрузку.

Информативно ли УЗИ головного мозга вы узнаете из этой статьи.

Источник: varikoznikam.ru

Диагностика

Современные методы диагностики позволяют выявить кисту у новорожденного практически с первых дней его появления на свет. В большинстве случаев для ее диагностирования применяется метод ультразвукового исследования. Он позволяет точно определить наличие патологии. Получить достоверные результаты помогают мягкие кости черепной коробки и еще не заросший родничок у новорожденных.

Ультразвуковое исследование целесообразно проводить также в случаях преждевременных родов или при тяжелом рождении ребенка. Врачи это мотивируют тем, что ребенок рождается слабым и его природных сил не хватает на самостоятельную борьбу с болезнью.

Для более точного определения месторасположения кисты и ее размеров применяется метод магнито-резонансной терапии и компьютерной томографии. Недостатком такого метода является то, что он проводится под общим наркозом. Это связано с необходимостью находится некоторое время в неподвижном состоянии ля получения достоверных данных исследования.

В первую очередь диагностика необходима детям:

1. чья мать заразилась герпесом во время беременности;
2. наблюдались осложнения при беременности различного характера;
3. была получена родовая травма.

Что такое киста сосудистого сплетения и механизм ее образования

Киста сосудистого (хороидного, хориоидного, ворсинчатого) сплетения у плода встречается с частотой приблизительно 1-3 % случаев среди всех наблюдаемых нормально протекающих беременностей. Кисты, половина из которых двухсторонние, исчезают где-то к 28 неделе. Даже если этого не произойдет, и киста будет продолжать визуализироваться в более поздних сроках вплоть до родов, ее значимость от этого не вырастет.

сосудистое сплетение в строении мозга

Сосудистая киста представляет собой скопление ликвора (хориоидная,  цереброспинальная жидкость) внутри сплетения, продуцируемого им же и предназначенного для питания головного и спинного мозга будущего человека. Сами сосудистые сплетения относят к числу ранних признаков формирования центральной нервной системы у эмбриона, а то, что их два указывает на формирование правого и левого полушария. Почему жидкость скапливается в отдельных местах и что это все значит – никому неизвестно, да и смысла особого нет в этом  разбираться, поскольку скопления все равно никакой роли не играют. На УЗИ они очень напоминают кисту, поэтому в заключении и обозначаются как киста, которая в дальнейшем никак не будет заявлять о себе.

Диагностика патологии

Изменения обнаруживают при УЗИ или сонографии. По рекомендации всемирного общества здравоохранения, исследования эти делают всем детям до года. С помощью УЗИ определяют неврологические нарушения.

Сонографию назначают в случае, если в анамнезе были:

• родовая травма у малыша;
• инфекционное заболевание матери во время беременности;
• тяжелое протекание беременности;
• недоношенность плода;
• отклонения в размерах при рождении ребенка;
• выраженные нарушения в форме головки;
• порок в строении органов малыша.

Никаких признаков наличия кисты у грудничка не наблюдается. Отклонение это появляется и исчезает без симптомов. Оно не патологическое и в большей части случаев не влияет на мозговую активность ребенка.

Согласно исследованиям, такие кисты обнаруживаются не только у детей, которые отстают в развитии. В равной степени данные образования встречаются и у нормально развитых малышей.

Признаки наличия кисты

Кистозное образование может стать провоцирующим фактором нарушений в функционировании разных органов и деструкции их тканей. Объем кисты, а также предрасположенность ее к увеличению очень важные в данном случае показатели.

Киста сосудов мозга может расти по нескольким причинам:

• свободное пространство с растущим давлением жидкости внутри кисты;
• прогресс инфекции или воспаления;
• травмы мозга и ушибы головы при уже присутствующей кисте;
• присутствие кист в мозговых тканях.

При развитии организма ребенка, особенно в возрасте подростковых изменений, кисты, которые до сих пор вели себя спокойно, могут внезапно увеличиваться  в размерах.

Чем отличаются киста и псевдокиста

Отечественные медики используют эти понятия как синонимы. Отличия на самом деле есть, но они морфологические, относятся к строению и мало влияют на исход.

Киста и псевдокиста – это полости, заполненные жидкостью, в головном мозге – ликвором. Внутри кисты есть выстилка из эпителия, а внутри псевдокисты – нет. Обнаружить это отличие можно только на высокоточном оборудовании с очень большим разрешением, которыми оснащены крупные медицинские центры. Упоминая кисту или псевдокисту, медики имеют в виду, что в головном мозге есть полостные образования.

Так, псевдокиста головного мозга у новорожденных не требует отдельного лечения – это маленький пузырек с жидкостью внутри. Таких детей должен наблюдать в динамике невролог.

Что такое субэпендимальная псевдокиста?

В головном мозге есть несколько желудочков. Это полости для циркуляции цереброспинальной жидкости. Ликвор в них собирается и омывает головной мозг. Эпендима – это тонкая мембрана, которая выстилает желудочки и спинномозговой канал изнутри. Клетки, образующие эпендиму, относятся к нейроглии или вспомогательным нервным клеткам, выполняющим опорную и трофическую функцию для нервной ткани.

Полость, образовавшаяся под эпендимой (приставка «суб» означает «под»), и есть .

Давно известно, в каких местах головного мозга у новорожденного ребенка чаще всего обнаруживаются полости. Субэпендимальная псевдокиста образуется в боковых желудочках, а именно в их латеральных углах, а также в бороздке, разделяющей (таламус) и хвостатые ядра (экстрапирамидные структуры). Именно эти образования и называют псевдокистами. Пузырьки, расположенные во всех других местах головного и спинного мозга, принято называть кистами.

Сигнал родителям

Статистика утверждает, что кисты сосудистого сплетения образуются в 1-2% случаев. Самопроизвольное их рассасывание происходит к 24-й неделе в 90% случаев. Размер их считается мелким до 5 мм.

Генетики относят эти образования к «мягким» маркерам аномалий хромосом. Это означает, что у ребенка может быть наследственная хромосомная аномалия развития, но не обязательно. Нужно более внимательное и тщательное исследование, с применением методов генно – молекулярной диагностики.

В случае обнаружения других отклонений в развитии желательно выполнить амниоцентез — пункционное получение околоплодных вод с последующим изучением хромосомного набора. Последствия хромосомных аномалий – неизлечимые наследственные болезни, и родители должны знать об этом.

Чем и как лечат

Обычно обнаруженные сосудистые кистозные полости не нуждаются в назначении лечения. Образование кисты редко вызывает дегенеративные последствия и появление симптомов ее присутствия. Потому часто родители паникуют неоправданно.

Специфическую терапию кисты не проводят даже в том случае, когда размеры ее не меняются в течение долгого времени. Она не влияет на развитие малыша.

Но в случае резкого увеличения кисты и ее роста нужно уменьшить образование. Однако это очень редко бывает необходимо. Разрастаться киста начинает на 24-й неделе внутриутробного развития, а уже на 28-й – полностью исчезает. Крайне редко кистозная полость сохраняется до рождения малыша.Множество кистозных полостей появляется чаще вследствие перенесенной инфекционной болезни. Потому терапия в этом случае должна быть направлена на лечение последствий инфекции. Кисты здесь не играют главенствующей роли.

Чтобы снизить риск нарушений на генетическом уровне, после того, как обнаружена односторонняя киста, назначают обследование, а потом лечебные процедуры, которые призваны ликвидировать любые отклонения в развитии малыша.

Решать, нужно ли лечение данной полости, должен только невропатолог. Терапия кисты с помощью приема медикаментов должна быть направлена на устранение ликвородинамических дисфункций, способствовать снижению производства жидкости, улучшать внутричерепное кровообращение.

Лечение начинают с употребления «Циннаризина». Это лекарство благоприятно влияет на работу сердца и сосудов, помогает стабилизации организма и разрушает нежелательные наросты.

В случае нарушении кровообращения в сосудах мозга назначают «Кавинтон». Этот медикамент, как и «Циннаризин», хорошо переносится, не имеет побочных эффектов и реакций. Но тем не менее, принимать лекарственные средства можно, только посоветовавшись со специалистом.

Каких-либо специальных методов врачевания этих кистозных образований нет. Специалисты рекомендуют повторять ультразвуковое обследование по истечении каждых двух-трех месяцев, чтобы можно было пронаблюдать за развитием или постепенным исчезновением полости кисты сосудов внутри черепной коробки.

В случае установления диагноза киста субэпендимального типа возникает необходимость проводить МРТ-исследование или МР-диагностику не реже двух раз в течение года. Хотя образование кистозных разрастаний данного типа медики считают положительным процессом. Но все же возможны появления резкого повышенного давления внутри полости разросшейся кисты при каких-либо осложнениях.

Чтобы снизить риск генетических аномалий, после обнаружения односторонней кисты врач назначает обследование, а после него определяется терапевтический курс, который призван предотвратить любые отклонения в развитии детского организма. Нужно помнить, однако, что в девяти случаях из десяти обнаруженные кисты сосудистых сплетений головного мозга не несут угрозы для жизни, они не должны вызывать тревоги.

( Пока оценок нет )

Диагнозы Кисты сосудистого сплетения головного мозга

Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом!

Почему образуются кисты?

В головном мозге человека есть специальное образование — сосудистое сплетение, основной задачей которого является продукция внутримозговой жидкости (ликвора). Формируется это сплетение на самом раннем этапе эмбриогенеза (формирования плода). В ходе этого процесса ликвор иногда поступает не в желудочки мозга (полости, заполненные спинномозговой жидкостью), а в межтканевое пространство. В результате этого формируются округлые образования, содержащие ликвор. Чаще всего подобные кисты образуются у плода на сроке 16–23 недель. Размеры их обычно не превышают нескольких миллиметров.

Как таковые кисты сосудистого сплетения не являются патологией и представляют один из вариантов нормального развития головного мозга человеческого плода. Частота встречаемости составляет 1–3% всех беременностей. Чаще всего эти кисты исчезают к 25–27 неделе беременности, но изредка сохраняются вплоть до рождения ребенка.

Как врач обнаруживает кисты, и какими они бывают?

Диагностика кист сосудистого сплетения проводится посредством ультразвукового обследования плода. Врач УЗИ-диагностики обычно сообщает об этом беременной и делает запись в протоколе обследования.

Классификация кист сосудистого сплетения подразумевает выделение одиночных (солитарных) и множественных кист. Также они могут быть односторонними и двусторонними (при наличии их в обоих полушариях мозга).

Факторы, способствующие развитию этой патологии

Факторы риска развития кист сосудистого сплетения: внутриутробная инфекция плода (особенно часто они формируются при герпетическом поражении), патология беременности (угроза прерывания, самопроизвольные аборты в анамнезе). Частота встречаемости этих образований увеличивается у детей с хромосомной патологией. Например, они являются одним из признаков синдрома Эдвардса. Однако стоит помнить, что обнаружение только кист не свидетельствует о наличии у ребенка этого синдрома. Крайне редко кисты могут становиться причиной повышенного внутричерепного давления, но только в сочетании с другой патологией головного мозга, например, параллельно с перинатальной энцефалопатией.

Нужно ли лечить кисты сосудистого сплетения?

Необходимости в лечении кист сосудистого сплетения нет, так как непосредственной клинической картины не развивается, и как самостоятельная патология кисты не представляют угрозы здоровью и жизни ребенка. Изредка врачи назначают лекарства, ускоряющие рассасывание этих образований. Но доказательная база по этим препаратам крайне скудна, поэтому не стоит рисковать здоровьем ребенка и пытаться лечить то, что в лечении не нуждается.

Подвержены ли взрослые развитию этой патологии?

Крайне редко кисты сосудистого сплетения встречаются у взрослых людей. Это либо оставшиеся кисты с детского возраста, либо последствия перенесенного микроинсульта в области сосудистого сплетения. У взрослых диагностика этой патологии производится путем проведения КТ или МРТ головного мозга. Специфического лечения также не требуется — проводят базовую терапию инсульта, заключающуюся в назначении препаратов, улучшающих мозговой кровоток и стабилизирующих метаболические процессы в головном мозге.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кистах сосудистого сплетения благоприятный. При случайном выявлении их в ходе планового УЗИ рекомендуется исключить внутриутробную инфекцию, для чего требуется консультация акушера-гинеколога. При подозрении на синдром Эдвардса гинеколог может направить беременную на консультацию к врачу-генетику.

Специфических мер профилактики не существует. Беременным необходимо избегать переохлаждения и контактов с инфекционными больными, особенно с носителями вируса герпеса. Перед планируемой беременностью женщине рекомендуется пройти полное обследование и по возможности вылечить всю имеющуюся у нее патологию.

apreka.ru. vet.apreka.ru . Использование материалов разрешено с указанием ссылки на сайт. Все наименования торговых марок принадлежат их законным правообладателям.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом. Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Связь с другими отклонениями

В отдельных источниках иногда встречаются сведения о существовании некоторой связи между присутствием кисты и патологиями врожденного характера, которые обусловлены мутациями в генах. При этом локализация места образования не имеет значения, ведь эта кистозная полость не способна спровоцировать аномалию развития ребенка. Все как раз наоборот: именно аномалии или инфекции могут повлечь за собой развитие патологии.

К генетическим отклонениям, при которых наличие кисты обнаруживается чаще всего, относят трисомию 18, известную как синдром Эдвардса. Даже трисомия 21, называемая болезнью Дауна, не настолько сильно влияет на частоту появления кистозной полости в сосудах мозга.

В случае обнаружения других заболеваний плода главную роль здесь играет не киста, а отклонения, которые ее сопровождают. Это должны знать женщины, ждущие малышей. И не следует бояться такого диагноза.

Отличие от других типов кист

Следует отличать эту патологию от кисты, образующейся в мозговом веществе. К появлению этих образований часто приводят инфекции, которые перенес плод. Для выявления кисты и ее устранения назначают ПЦР диагностику. Это делается, чтобы определить возбудителя инфекции. После проведенного исследования назначают лечение, а по его окончании обследование повторяется.

Кистозные образования головного мозга подразделяются на субэпендимальные и арахноидальные. Образования первого типа появляются при недостаточном питании мозга в области желудочков. Это влечет за собой отмирание тканей и появление пустых полостей.

Арахноидальные кисты развиваются внутри мозговой оболочки. Такая полость возникает в результате инфекции. Эта патология требует врачевания, а порой и хирургического вмешательства. Если подпбную кисту не удалить, она приведет к нарушению в работе двигательной системы, повредит зрительный и другие участки мозга.

Что делать, если киста обнаружена в грудном возрасте

В основном, наблюдать, чтобы патология не мешала развитию ребенка. Поврежденный субэпендимальный участок говорит о том, что ребенок перенес внутриутробно несколько эпизодов гипоксии, или был инфицирован.

Также киста может заместить место кровоизлияния в стенку желудочка. Достаточно частая причина – вирус герпеса, он считается одной из причин образования мозговых кист. Причиной повреждения мозга бывают тяжелые роды. Главное – у грудничка не должен увеличиваться размер кисты и нарушаться развитие.

Следят за размерами кисты при помощи УЗИ, которое делают в 3, 6, 9 и 12 месяцев. Обычно к году, часто раньше, киста исчезает. Следить требуется также за сроками развития и общим состоянием ребенка. Малейшая задержка требует помощи и коррекции.

Тревогу должны вызвать следующие жалобы, свидетельствующие о повышении внутричерепного давления, особенно если они появились впервые:

• постоянный плач и крик;
• общая повышенная раздражительность;
• рвота;
• отказ от еды;
• судорожные приступы.

Такие состояния случаются редко, но информированность родителей – залог того, что малыш вырастет здоровым. Увеличение кисты сразу же меняет поведение ребенка.

Имеет ли значение сторона – справа или слева?

Практически нет. Киста правого сосудистого сплетения так же мало опасна, как и образование слева. В половине всех случаев диагностики кисты оказывались двусторонними. Особенно это касается образований, обнаруженных у плода. Бывают моменты, когда ликвор уже вырабатывается, а рост желудочка просто «не успевает». Тогда ликвор оказывается заблокированным посреди сосудов, что может представлять собой кисту. Такие полости иногда сохраняются до взрослого состояния, ничем себя не выдавая. Ликвор, контактируя с ворсинками сплетения, имеет возможность обмениваться веществами.

Бессимптомные кисты, тем более обнаруженные случайно, лечения не требуют. Никакого влияния на работу нервной системы, двигательную или психическую функцию они не оказывают.

Хориоидальная киста

Это единственное образование подобного рода, при котором требуется хирургическое лечение. Хориоидальное сплетение расположено под большим родничком, и киста его не дает родничку закрыться в положенный срок. В норме полное закрытие родничка должно произойти к концу первого года жизни. Это предельный срок, у многих малышей он закрывается к полугоду. Ребенка с нарушением срока закрытия родничка отправляют на УЗИ-исследование, где все и обнаруживается.

Хориоидальные кисты рассасываются самопроизвольно менее чем в половине случаев. Размер этой кисты всегда солидный, и младенец страдает от лишнего объема внутри черепной коробки.

Малыша при этом могут беспокоить:

• непроизвольные подергивания ручек и ножек;
• судорожные реакции на любое нарушение режима или простуду;
• постоянная сонливость или повышенная раздражительность;
• нарушения координации движений;
• головная боль;
• нарушения зрения.

Большой родничок выбухает, надавливание на него резко усиливает беспокойство ребенка или может вызвать судорожный припадок.

Удаление выполняют после полной тщательной ультразвуковой диагностики (нейросонографии), МРТ. Занимаются удалением детские нейрохирурги. Диагноз хориоидальной кисты – это не приговор. При своевременном обращении за помощью оперативное вмешательство позволяет полностью излечить малыша. 

Оцените эту статью:

• 4

Всего голосов: 107

Головной мозг плода

Плод Головной мозг плода

Любой врач во время обследования будущего малыша обратит внимание на состояние центральной нервной системы. Головной мозг плода хорошо определяется во время УЗИ, а значит можно своевременно исключить или найти некоторые патологии

Изучение плода во второй половине беременности с помощью УЗИ начинают именно с оценки ЦНС.

Анэнцефалия и экзэнцефалия

Это очень сложный порок, который приводит к летальному исходу плода. В этом случае полностью отсутствует мозговая ткань и кости свода черепа или кости свода черепа отсутствуют, но обнаруживается фрагмент мозговой ткани. Патология встречается редко, при этом легко и своевременно диагностируется. Прерывание беременности предлагается женщине во всех случаях обнаружения порока. После этого рекомендуется медикогенетическое консультирование семьи для определения риска повторения порока и его причин. Для уменьшения риска повторения порока или даже для его изначальной профилактики существует простой метод — прием фолиевой кислоты за 3 мес до беременности! Не забывайте принимать этот препарат по назначению врача!

Черепномозговая грыжа (цефалоцеле)

Это грыжевое выпячивание в области дефекта костей черепа. Этот порок тоже хорошо определяется с помощью УЗИ. Около 75% цефалоцеле располагаются в затылочной области. Для оценки целостности черепа используется поперечная плоскость сканирования. Головной мозг плода и дефект кости в этом случае обычно уже точно оценивают при втором скрининговом ультразвуковом исследовании, которое проводится не позже 22 нед. При выявлении цефалоцеле необходима дополнительная консультация нейрохирурга. Рекомендуется кариотипирование родителей для исключения носительства сбалансированной транслокации. Медикогенетическая консультация помогает выявить неблагоприятные факторы, которые могли повлиять на развитие патологии. Это сложный порок и прогноз определяется индивидуально. Считается что прием фолиевой кислоты за 3 мес до беременности может снизить риск патологии на 70%!

Гидроцефалия и вентрикуломегалия

Гидроцефалия подразумевает накопление ликвора в вентрикулярной системе или в субарахноидальном пространстве. Патология может быть первичной и вторичной. Первичная, или изолированная истинная гидроцефалия приводит примерно в 30% случаев к увеличению объема черепа внутриутробно. Более высокий процент (около в 50%) случаев вызывает увеличение черепа только через 3 мес после рождения ребенка. Вентрикуломегалия немного другая патология. Она заключается в изменении желудочковой системы, но увеличение размеров боковых желудочков мозга не приводит к патологическому изменению размеров головы плода. При вентрикуломегалии ширина боковых желудочков составляет примерно от 10 до 15 мм. Такие ситуации могут быть изолированным пороком или сочетаться с другими аномалиями. Считается, что точность пренатальной диагностики гидроцефалии и вентрикуломегалии при скрининговом УЗИ во II триместре составляет более 70%. При этой патологии головной мозг плода «страдает», а прогноз определяется только индивидуально.

Кисты сосудистого сплетения (КСС)

Это кистозные структуры, которые расположены в сосудистых сплетениях боковых желудочков головного мозга плода. Кисты разделяют на единичные, множественные, а также односторонние и двусторонние. Кисты хорошо определяются на УЗИ. Часто их диагностируют до 19–20 нед. КСС появляются на сроке между 13 и 18 нед, а к 26–28 нед кисты пропадают. Именно поэтому при обследовании после 20 нед частота КСС очень мала

Но на эти патологии нельзя не обращать внимание. Кисты сосудистого сплетения относятся к эхографическим признакам хромосомных дефектов, но частота этих дефектов не так высока

Кисты сосудистого сплетения могут диагностироваться при нормально развивающихся беременностях, которые заканчиваются рождением здоровых детей. Прогноз и тактика зависит и от количества сочетанных эхографических отклонений у плода.

Внимание! Это ВАЖНО!

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!

Вариация лечения

Как уже было упомянуто, кистозные новообразования сосудистых сплетений крайне редко провоцируют развитие дегенеративных расстройств и симптоматики. Никаких специфических мер для лечения данного заболевания не требуется, достаточно динамического наблюдения, если кистовидные тела не рассосались после рождения малыша. Даже при сохранении прежних форм образований, это не повлияет на здоровье и развитие ребенка.

Только при активном росте новообразования или предрасположенности к этому фактору появляется нужда в его уменьшении. По данным специалистов, увеличение патологии в объеме происходит с 24 недели формирования эмбриона. Но при нормальном течении событий, кисты исчезают к 28 неделе жизни плода.

Появление кист во множественном числе является итогом перенесенного заболевания инфекционного типа женщиной во время беременности. В этом случае все лечебные манипуляции направлены на устранение последствий недавно буйствующего недуга.

Дабы предотвратить возможность формирования отклонений на генетическом уровне после диагностированной кисты сплетений, доктор назначает общее обследование для ребенка и курс терапевтических манипуляций, позволяющих устранить любые аномалии для дальнейшего полноценного развития малыша.

Возможная опасность

Обнаруженные при обследовании признаки кисты должны обязательно насторожить врача, хотя это и неопасно. Но ее наличие все же увеличивает вероятность хромосомных отклонений.Если нарушения в клинических анализах отсутствуют, присутствие кисты не дает оснований на подозрение каких-то отклонений в мозговых тканях. Но в некоторых случаях для проверки отсутствия генетических изменений проводят анализ околоплодных вод матери.

Если же у плода наблюдается поражение головного мозга, то последствия могут быть достаточно серьезными, например, синдром Эдвардса или Дауна. Однако это влияние не доказано научными исследованиями.

Симптоматика кистоза

Иногда проявления очень специфичны, что в комплексе с анамнезом позволяет сразу заподозрить причину проблем. Даже при слабой выраженности хотя бы одного из приведенных ниже симптомов необходимо обратиться к педиатру за консультацией.

Для присутствия кисты в голове ребенка характерны такие проявления:

• головная боль – у маленьких детей она проявляется в виде капризности, постоянного плача, негативной реакции на внешние раздражители;
• изменение общего состояния – сонливость или проблемы с засыпанием, заторможенность реакции, ухудшение аппетита, отказ от груди или соски;
• набухание родничка или его пульсация – яркий признак полостного образования в черепной коробке;
• проблемы с координацией, снижение двигательной активности;
• эпилептические припадки, тремор конечностей;
• отсутствие чувствительности к боли;
• частые или обильные срыгивания;
• мышечный гипотонус или гипертонус;
• отставание в развитии.

Влияние кисты в голове у новорожденного на его состояние может быть незначительным, но не только это учитывается при подборе метода борьбы с проблемой. Нередко даже маленькие образования подлежат удалению из-за специфики их расположения.

Причины

В процессе эмбриогенеза формирование сосудов предшествует образованию вещества головного мозга, формированию нейронов. Сосудистое сплетение находится в желудочках мозга, его назначение – продукция цереброспинальной жидкости или ликвора. Оно образуется из тканей мягкой мозговой оболочки, содержит сосуды и нервные окончания, передающие информацию.

Формируется сплетение так: стенка мозгового пузыря в месте будущего желудочка сохраняет однослойное строение, которое не дифференцируется в . Снаружи к ней примыкает богатая сосудами мягкая мозговая оболочка. Постепенно она прогибается и внедряется в выстилку мозгового пузыря. Они срастаются, образуя множество новых сосудов, из которых и формируется сплетение.

Сосудистые сплетения у плода образуются на сроке 18-19 недель. Именно в этот период, при проведении УЗИ могут быть обнаружены первые признаки кист, которые выглядят, как эхонегативные образования. Чаще всего в срок от 20 до 24 недель, когда идет активное формирование головного мозга, размер кисты уменьшается, и она полностью исчезает.

 

Развитие плода идет непрерывно, происходит постоянная дифференцировка органов и тканей. Но если что-то идет «не так», «дефицит строительного материала» замещается кистой. Замена временная – ребенок родится, и в течение первого года жизни необходимые структурные единицы у него возникнут.

Все, что нужно от родителей и врачей – контролировать процесс развития и создавать малышу оптимальные условия роста. Тревожиться нужно только в том случае, если киста увеличивается в размере, а не уменьшается.

Виды и время обследований

Для выявления дисфункции мозговых тканей всем малышам проводят нейросонографию. Такое исследование возможно выполнить до достижения ребенком годовалого возраста. У старших детей большой родничок, как правило, уже закрыт, а он является как бы окном, через которое можно увидеть, в каком состоянии находится мозг. Можно также проводить УЗИ при достижении малышом возраста 3, 6 и 12 месяцев. Особенно внимательно следует относиться к недоношенным детям, а также к родившимся с нарушениями веса. Нельзя упускать из виду новорожденных, которые получили травмы при родах или страдали гипоксией в утробе матери.

Причины возникновения

Сосудистая киста может носить как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае причиной ее формирования могут стать такие факторы:

• генетические аномалии (синдром Дауна или Эдвардса);
• перенесенные в утробе матери инфекции и вирусы, угнетающе воздействующие на развитие центральной нервной системы плода;
• употребление во время беременности запрещенных медикаментозных препаратов.

Причинами формирования приобретенной сосудистой кисты у новорожденного являются:

• сложная родовая деятельность, повлекшая за собой кислородное голодание мозга у малыша;
• родовые травмы, вызванные затрудненным прохождением плода по родовым путям или неквалифицированными действиями медицинского персонала;
• травмы головы, полученные ребенком в результате падения или ударов;
• вирус герпеса;
• менингит, туберкулез, энцефалит и прочие инфекции, поражающие ткани мозга;
• нарушение кровоснабжения мозга, вызванное сосудистыми патологиями или острым дефицитом питательных веществ;
• нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости, омывающей все структуры мозга.

При подверженности младенца описанным факторам и патологиям необходимо сделать диагностику головного мозга, чтобы оценить состояние его структур и тканей.

Источник: Kashel.su