Двс синдром что это такое при беременности

Самым тяжелым гинекологическим заболеванием с осложнениями в акушерстве является ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови). Синдром ДВС способствует развитию кровотечений и тромбов, которые провоцируют летальный исход. Причины патологии кроются в проблемах, возникающих во время вынашивания плода и во время родов. Развиваться заболевание может в послеродовой период не только у матери, но и у малыша.

Диагностика и лечение данного синдрома очень сложные. По статистике процент смертей от заболевания в острой форме составляет около 30 единиц. Помните, что профессиональная диагностика и бдительность врачей может остановить заболевание еще на ранней стадии его развития или значительно уменьшит риск перехода болезни на следующие фазы.

Что такое ДВС синдром?

Синдром ДВС – это неспособность нашего организма справиться с кровотечением или нарушение гомеостаза, которое характеризируется свертыванием крови с образованием большого количества микроскопических сгустков и агрегатов кровяных клеток, которые блокируют циркуляцию крови. Последствиями таких изменений являются дистрофические изменения внутренних органов, сопровождающиеся значительным снижением способности свертывания и снижением количества тромбоцитов в крови, а также кровотечениями.

Скорость развития и тяжесть синдрома очень разнообразна. Существует несколько форм заболевания: молниеносная, которая протекает на протяжении часа; острая, может длиться пару часов; подострая, протекающая на протяжении нескольких дней; хроническая, способная протекать несколько лет; рецидивирующая и латентная. Во время беременности синдром проявляется в острой и хронической форме. Хроническая форма может возникнуть вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, болезней крови и гломерулонефрита, а острая – вследствие значительных кровопотерь, вызванных гипотоническим кровотечением или эмболией околоплодных вод.

Причины синдрома ДВС у беременных

ДВС-синдром часто является вытекающим последствием воспалительных инфекционных процессов. Главными причинами данной патологии можно назвать:

1. Эмболию околоплодных вод, которая развивается во время различных осложнений родов и характеризируется попаданием небольшого количества околоплодных вод в кровь после разрыва шейки матки или самой матки, патологического развития оболочек или кесарево сечения. Также этому способствует преждевременная отслойка или предлежание плаценты, значительное повышение гидростатического давления в самой полости матки.

2. Преждевременную отслойку плаценты, что сопровождается кровотечениями из половых путей с последующим образованием гематомы.

3. Гестоз или поздний токсикоз во время беременности в сложной форме, развивающийся в третьем триместре. Он характеризируется отеками, появлением белка в моче, повышением артериального давления и приводит к нарушениям кровообращения в маточно-плацентарной области.

4. Очень сильный стресс организма после сильных кровоизлияний – геморрагический шок.

5. Гнойную инфекцию или сепсис крови, который провоцируется внутриутробной смертью плода, воспалением плодных оболочек, септическим абортом или переливанием крови, несовместимой по группе с группой беременной.

6. Воспаление внутренней стороны матки или эндометрит, развивающийся после родов и вытекающий в молниеносную форму синдрома ДВС.

ДВС наблюдается у беременных, которые страдают от болезни почек, ССС (сердечно-сосудистой системы) и печени.

Стадии развития синдрома ДВС

1. Активная свертываемость крови или гиперкоагуляция. Может длиться от пары минут до нескольких дней. Без диагностики в лаборатории стадия протекает латентно. Внешними признаками является увеличение кровенаполнений кожных покровов и цианоз, который часто переходит в мраморный рисунок на нижних и верхних конечностях, тахикардию и озноб.

2 Пониженная свертываемость крови или гипокоагуляция. Протекает без активного растворения кровяных сгустков и тромбов, сопровождается усиленным кровотечением из родовых каналов или операционной раны, кровоизлияниями на коже, носовым кровотечением, кровяными высыпаниями на грудной клетке, верхнем веке и бедрах.

3. Гипокоагуляция, сопровождается активным растворением кровяных сгустков и растворением тромбов. Во время развития выделяется несвертывающаяся жидкая кровь, с единичным образованием мелких сгустков, которые очень быстро разрушаются. В процессе гипокоагуляции возникают кровотечения из операционной раны или матки, может появиться кровь в моче, кровоизлияния на брюшной и грудной полостях, перикарде.

4. Афибриногенемия или полное несвертывание крови, может протекать до девяти часов.

Профилактика и лечение синдрома ДВС во время беременности

Все беременные должны проходить исследование гемостаза на выявление любых расстройств. Первый сигнал тревоги – результаты анализа крови на гемостаз. Проведение анализа (коагуллограммы) позволяет выявить нарушения свертываемости крови у беременной женщины и их особенности. Такой анализ нужно проводить раз в триместр и во время отклонений показателей от нормы, по назначению специалиста. Кровь для анализа берется натощак из вены для своевременного начала диагностики и лечения заболевания.

Лечение синдрома ДВС по время беременности

Лечение синдрома назначается гематологом в полном соответствии с особенностями развития болезни.
обы оно протекало эффективно, важно придерживаться рекомендаций врача и ассистироваться у акушерки. Ключ к успешному лечению – ликвидация патологических процессов в теле беременной и устранение шокового синдрома. Для начала терапии очень важно проводить диагностику всех фаз данного заболевания, чтобы установить его связь с инфекционными и воспалительными процессами, а также хирургическим вмешательством. Для прекращения дальнейшего развития синдрома ДВС нужно пройти полный комплекс транфузионной терапии, которая заключается во введении вовнутрь растворов различных препаратов с целью коррекции отклонений гомеостаза.

Источник: kberemennosti.ru

Причины ДВС-синдрома при беременности

В гинекологии и акушерстве ДВС-синдром считается одним из самых тяжелых осложнений, но встречается достаточно редко. Патология свертывания крови характеризуется сложным симптомокомплексом, затрагивает ряд жизненно важных органов и систем, особенно при беременности. Никогда не бывает первичным состоянием, всегда вторична. Развивается как следствие какого-то другого заболевания или аномального состояния.

Этиология ДВС-синдрома связана с нарушением целостности сосудистой стенки, циркуляции крови или ее свойств и проявляется:

• поступлением в кровеносное русло тромбопластина из поврежденных тканей;
• воздействием на тромбоциты иммунных комплексов;
• активацией процесса свертывания крови, что при беременности происходит быстро;
• одномоментной потерей части кровяных телец;
• кризисом микроциркуляции, повышением проницаемости стенок сосудов.

Спусковым механизмом служат:

• шок любого происхождения;
• солидная кровопотеря (операции, травмы, кровотечения);
• тяжелая инфекция, сепсис;
• экстрагенитальные патологии (гипертония, сердечно-сосудистые проблемы);
• отслойка плаценты;
• резус-конфликт (между матерью и ребенком, ошибка при переливании крови);
• тяжелый гестоз;
• замершая беременность;
• закупорка кровеносных сосудов амниотической жидкостью;
• чрезмерная стимуляция в родах, разрыв матки;
• злокачественные новообразования.

Симптомы при гестации

ДВС-синдром при беременности может быть молниеносным, острым, подострым и хроническим. Проходит несколько стадий развития, клинические признаки при которых будут разниться.

1. Гиперкоагуляция — кровь сгущается, начинается слипание тромбоцитов, образование тромбов. Проявляется утомляемостью, тревожностью, уменьшением количества выделяемой мочи, неустойчивым артериальным давлением и сердцебиением.
2. Коагулопатия потребления — в сосудах идет активный процесс образования тромбов, часть из которых пока еще поддается лизису (растворению), также начинается распад белка. Самочувствие пациентки остается удовлетворительным при прогрессирующем тяжелом сбое работы кровеносной системы. Нарастает плацентарная недостаточность, плацента преждевременно созревает. Появляются отеки, белок в моче. У беременной могут наблюдаться перебои пульса при нормальном давлении.
3. Гипокоагуляция — кровь теряет способность свертываться. ДВС-синдром при беременности в этой стадии проявляется появлением кровоподтеков по всему телу. При инъекциях, малейших повреждениях кожи кровь льется тягучей струей, как из вскрытой вены. Начинаются массивные кровотечения из одного или нескольких внутренних органов. Печень и почки страдают от тромбоза и кровоизлияний, происходящих одновременно. Давление критически падает, появляется сильная тахикардия, резко выраженная анемия, недостаточность функционирования жизненно важных систем организма.
4. Фаза разрешения — начинается восстановительный период либо возникает фатальная полная несворачиваемость.

При разных формах течения ДВС синдрома при беременности время этих периодов может варьироваться от пары минут при молниеносной форме до нескольких недель при хронической. К острой форме относят эклампсию у беременных, к подострой — преэклампсию.

Характерны также такие проявления заболевания, как нарушение микроциркуляции, гипоксия, ухудшение кровоснабжения всех органов и тканей. У женщин с таким диагнозом часто бывают гнойно-септические осложнения, а раны, послеоперационные швы крайне медленно заживают.

Как проявляется после родов

Родоразрешение, в частности, затяжные роды, само по себе может способствовать запуску развития ДВС-синдрома. Наиболее опасное для жизни роженицы и ребенка состояние, когда в процессе родов, операции кесарева сечения или незадолго после рождения малыша, начинается спонтанное массивное кровотечение, вызванное молниеносной формой патологии. Все стадии нарушения гемостаза протекают за считанные минуты при эклампсии, ТЭЛА или септическом шоке.

Кровь не свертывается, образование сгустков затруднено. Они единичны, не держат форму, через короткое время распадаются, растекаются. Кровь буквально хлещет из родовых путей женщины. Кровопотеря может составить до 2 литров за полчаса.

Острая форма ДВС синдрома протекает немного медленнее молниеносной, на все стадию уходит до суток. Своевременная диагностика ДВС-синдрома может спасти жизнь роженицы при возникновении такой акушерской проблемы, как:

• эмболия околоплодными водами;
• попадания в кровоток матери тканей плода;
• разрывах маточной стенки, шейки матки;
• стремительные роды;
• отслойка плаценты.

При инфицировании родовых путей и матки в процессе родовспоможения, может быстро развиться септический шок. Тогда на фоне относительного благополучия, удовлетворительного самочувствия родильницы внезапно возникает сильный озноб, высокая температура, одышка, давление падает, присоединяется массивное маточное кровотечение.

Лечение ДВС-синдрома при беременности и после родов

Диагностические мероприятия по определению формы и фазы патологии гемостаза включают в себя:

• клинический осмотр;
• анализы крови, среди которых важную роль играет коагулограмма;
• внешний вид и свертывание крови при любом кровотечении.

При малейшем подозрении на ДВС-синдром лечение женщины в отделении акушерской реанимации должно начинаться незамедлительно. Важен комплексный подход. Реаниматологи, гематологи и акушер-гинекологи одновременно устраняют причину патологии и ее последствия. Методы лечения зависят от формы, а также стадии синдрома. Первую помощь при этом состоянии женщине оказывают путем экстренного введения гепарина с антитромбином (АТШ), переливании свежезамороженной плазмы.

При острой форме терапия направлена на:

• срочное родоразрешение, экстирпацию матки;
• устранение шокового состояния;
• коррекцию гемодинамики (ИВЛ, инфузии, трансфузии);
• восстановление сворачиваемости крови (переливание не менее литра свежезамороженной плазмы).

При хронической форме с целью нормализации микроциркуляции делают инъекции гепарина, фраксипарина. Подбирают препараты для подавления агрегации (склеивания) тромбоцитов — аспирин, клопидогрел, дипиридамол. Назначают также сосудорасширяющие лекарства — никотиновую кислоту, папаверин, пентоксифиллин.

Сроки и методы родоразрешения

Жизнеугрожающее состояние при нарушении гемостаза может развиваться быстро и внезапно, поэтому беременные с подозрением на коагулопатию потребления для наблюдения и родоразрешения должны направляться в специализированные родильные дома с отделением АРИТ, оснащенные высокотехнологичным оборудованием.

Так как лечение ДВС-синдрома при беременности направлено на первоочередное устранение причин, его вызывающих, то в случае такой акушерской патологии, как преждевременная отслойка плаценты, тяжелый гестоз, эмболия амниотической жидкостью проводится экстренное родоразрешение путем кесарева сечения, независимо от срока гестации. При замершей беременности способ родоразрешения зависит от формы гемостатической патологии.

При хроническом, а также подостром течении синдрома ДВС, врачи делают все возможное для нормализации состояния женщины и плода до наступления срока родов. Проводиться они в любом случае должны в присутствии реаниматолога.

Прогноз и профилактика

Прогноз на начальных стадиях развития ДВС синдрома при беременности, при условии надлежащего лечения, благоприятный. Если наступила гипокоагуляция, то резко возрастает риск летального исхода для матери и ребенка, превышая 50%. Большую роль играют также сопутствующие осложнения: полиорганная недостаточность и развитие шока. Для профилактики синдрома диссеминированной внутрисосудистой свертываемости, будущей матери на этапе планировании ребенка необходимо пройти полный медосмотр, ликвидировать очаги воспаления (кариес, хронические заболевания). Беременной женщине стоит помнить о важности:

• регулярной сдачи анализов;
• контроля за артериальным давлением на поздних сроках;
• внимания к своему самочувствию;
• своевременных визитов к гинекологу;
• приема антиоксидантов, витаминно-минеральных комплексов;
• правильного питания.

Важно также учитывать необходимость строгого соблюдения всех правил асептики, антисептики при любых инвазивных вмешательствах. Особое внимание врачей должно уделяться женщинам с заболеваниями из группы риска по возникновению ДВС-синдрома и возрастным беременным.

Источник: gemato.ru

Причины ДВС синдрома при беременности

• Отслойка плаценты
• Преэклампсия и HELLP-синдром у беременной
• Массивное кровотечение
• Септический аборт, искусственное прерывание беременности
• Внутриутробная гибель плода
• Эмболия околоплодными водами
• Острая жировая дистрофия беременных

В основе данного процесса лежит рассеянное свертывание крови. В результате в кровяном русле образуются и циркулируют множественные микросгустки и агрегаты (комки) клеток крови, которые блокируют просвет мелких сосудов, тем самым нарушая микроциркуляцию. Подобное недостаточное кровоснабжение становится причиной дистрофических изменений в тканях и органах организма с последующим развитием гипокоагуляции и тромбоцитопении потребления. Свойственно для ДВС-синдрома образование тромбогеморрагий, гипоксии, ацидоза, интоксикации организма продуктами белкового распада и другими метаболитами. В равной степени страдает организм как матери, так и плода. В конечном итоге подобные нарушения гемостаза приводят к возникновению массивных вторичных кровотечений.

ДВС-синдром, развившийся вторично, является следствием каких-либо заболеваний и патологических состояний. Часто у беременной женщины он осложняет течение инфекционно-воспалительных процессов, особенно генерализованных и септических состояний. ДВС-синдром является следствием любых шоковых состояний, обильных кровопотерь любой этиологии. Очень осторожно во время беременности следует применять препараты, способствующие агрегации тромбоцитов и усиливающие свертывающие свойства крови, так как они при чрезмерном применении приводят к данной патологии. На фоне беременности нередко действие препаратов несколько меняется и усиливается, что предрасполагает к развитию ДВС-синдрома. Осторожности требует и сочетание препаратов, применяемых одновременно, нужно учитывать возможность взаимодействия, в связи с чем возможно развитие ДВС-синдрома. Также ДВС-синдром может стать следствием острого внутрисосудистого гемолиза (разрушения крови) — в случаях переливания несовместимой по группе и резус-фактору крови.
Нельзя не отметить в качестве причин, стимулирующих развитие данной патологии у беременной женщины, хронические заболевания внутренних органов: сахарный диабет, сердечнососудистую патологию, аллергическую настороженность организма, повышенное давление и патологию системы крови (тромбоцитопению, системную красную волчанку).

Роль указанных этиологических факторов заключается в повреждении тканей. За счет этих процессов происходит включение внутреннего пути активации свертывания крови.

Основополагающим механизмом развития ДВС-синдрома, как уже упоминалось, является выраженная агрегация (слипание) тромбоцитов, на фоне чего происходит закономерное нарушение целостности структуры и других форменных элементов — эритроцитов, макрофагов. Последнее обеспечивает развитие внутрисосудистого гемолиза (распада) крови, в той или иной степени выраженности. Он сопровождается развитием анемии, повышением в плазме свободного гемоглобина, непрямого билирубина. Происходит нарушение в процессе выведения из кровянистого русла продуктов распада тканей и клеток белковой и небелковой структуры. Данные структуры при ДВС-синдроме присутствуют в крови в большом количестве. Воздействие их на организм крайне неблагоприятно (нарушают питание и нормальное функционирование клеток сосудистого русла и важных внутренних органов, препятствуют транспортировке нужных веществ. Концентрация тех или иных продуктов фибринолиза и белковых структур различна, что обусловлено природой развития ДВС-синдрома и характером его течения (острая форма или хроническая).

Симптомы и признаки ДВС синдрома при беременности

Вследствие активации свертывающей системы крови при беременности порог для развития ДВС-синдрома снижается. Клинические характеристики ДВС-синдрома следующие:

• наличие пускового фактора, в частности отслойки плаценты или эмболии околоплодными водами;
• геморрагические и сердечно-сосудистые осложнения (например, экхимозы, гематурия и шок);
• тромботические осложнения со стороны головного мозга, почек и легких.

Течение ДВС синдром при беременности

В настоящее время выделяют несколько форм течения ДВС-синдрома.

1. Молниеносные формы вызывают наибольшее опасение, развиваются в течение нескольких десятков минут и встречаются, например, при эмболии (закупорке сосудов) околоплодными водами. При такой форме ДВС-синдрома отмечается чрезмерно быстрое поступление активаторов системы фибринолиза разного происхождения в кровяное русло.
2. При остром течении ДВС-синдрома клиническая картина развивается в течение нескольких часов (максимальное время развития — сутки). Такое течение заболевания характерно при сепсисе, после массивных гемотрансфузий, в результате прогрессирующей отслойки плаценты, тяжелого гестоза второй половины беременности.
3. ДВС-синдром подострого течения развивается на протяжении нескольких дней (не более трех недель) и может стать следствием аутоиммунных состояний, а также уже указанных акушерских патологий.

Хроническое течение ДВС-синдрома встречается наиболее часто, причем длительное время он протекает бессимптомно. Подобное заболевание зачастую сопровождает длительно текущие гестозы, хронический гломерулонефрит, гипертоническую болезнь, сахарный диабет и другие заболевания. Возможно развитие рецидивирующих форм ДВС-синдрома, т. е. периодическое стихание и нарастание геморрагических (кровоточивых) проявлений заболевания.

Для клинического течения ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови) характерен переход четырех стадий развития. Первая стадия развития может продолжаться несколько дней. Клинически при остром течении этой стадии возникают явления шока, при хроническом течении она проявляется нарушением функционирования внутренних органов — печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Для второй фазы свойственно нарастание нарушений свертывающей системы крови. Отмечается снижение уровня всех факторов свертывания крови и тромбоцитов, что происходит за счет повышенного их потребления. Проявляются подобные нарушения гемостаза кровотечениями.

Третья фаза заболевания сопровождается развитием глубокой гипокоагуляции (снижением свертываемости) вплоть до полной несвертываемости крови, при которой имеет место фибринолиз (распад фибрина — белка свертываемости). В результате кровь теряет способность к свертыванию. Развивается тяжелое кровотечение.

Конечная, четвертая стадия заболевания характеризуется восстановлением или развитием тяжелых осложнений. При этом период восстановления зависит от состояния микроциркуляции и своевременности проводимого лечения. К числу наиболее часто встречающихся осложнений в этой стадии относятся острая почечно-печеночная недостаточность, пневмония, нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения.

Принято также разделение клиники синдрома на локальную и генерализованную формы. При локальной форме свертывание крови ограничено одним органом (плацента, почки) с нарушением его функции, а при генерализованной распространяется на системы органов или на весь организм.

Из-за нарушений микроциркуляции могут наблюдаться тромбозы (закупорки) в сосудах различных органов, поэтому клиническая картина отличается многообразием (нарушения работы желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой системы, почек и печени). Нередко отмечается быстрое формирование и в дальнейшем заживление синяков и гематом. Также беспокоят кровянистые выделения из носа, желудочно-кишечного тракта (могут быть достаточно массивными), крайне опасны в связи с этим внутренние кровотечения и кровоизлияния в ткани органов (легких, почек, печени и т. д.).

Грозным симптомом патологии является нарушение работы выделительной системы организма — почек. На этом фоне беспокоит появление отеков, снижение диуреза, возможны кожные высыпания и расчесы. Диагностируется появление белка и нарастание уровня креатинина и мочевины в моче. Патологические процессы, связанные с нарушением микроциркуляции, также опасны проблемами в работе внутренних органов. Из-за проблем в гемодинамике происходит сброс крови по анастомозирующим (соединяющим) ветвям и шунтам (мостикам). Опасным для дальнейшего течения беременности является внутрисосудистый гемолиз и, как следствие, развитие анемии. При хронической форме развитие анемии не носит стремительного характера (формируется в течение нескольких суток). Быстрое развитие анемизации возможно при массивном кровотечении.

Также для ДВС-синдрома свойственно длительное заживление ран, распространение нагноительных процессов с«по-следующим заживлением по типу формирования келлоидных рубцов.

Предположить диагноз ДВС-синдрома становится возможным при появлении клинической симптоматики заболевания. Однако большую роль играют данные лабораторных методов исследования системы гемостаза. В частности, оценивается не только количество форменных элементов (тромбоциты, эритроциты и лейкоциты), а также свертывающие факторы крови, фибрин, время свертывания, протромбин и другие показатели.

Следует заметить, что для беременности наиболее часты случаи хронического течения ДВС-синдрома. Возникает он из-за недостаточности систем адаптации организма при беременности. В такой ситуации требуется лишь постоянный контроль за изменениями показателей крови, а также проведение профилактических приемов препаратов, регулирующих микроциркуляцию. Другие формы заболевания лечат в зависимости от стадии и тяжести состояния женщины.

Диагностика ДВС синдрома при беременности

Диагностическим показателем служит уровень фибриногена ниже нормы для данного срока беременности. Во время беременности концентрация фибриногена постепенно повышается, достигая к моменту родов 4-6 г/л. Таким образом, если уровень фибриногена у беременной находится в пределах нормы для взрослого в отсутствие беременности (1,5-4,0 г/л), это означает его снижение. В этом случае у беременных обычно наблюдается тромбоцитопения с увеличением АЧТВ и ПВ.

Лечение ДВС синдрома при беременности

Первостепенным в лечении является устранение акушерской патологии, вызвавшей развитие синдрома. В подавляющем большинстве случаев ситуацию решают в пользу экстренного родоразрешения или экстирпации (удаления) матки.

В целях коррекции показателей центральной и периферической гемодинамики проводят инфузионно-трансфузионную терапию на фоне искусственной вентиляции легких, далее восстанавливают гемокоагуляционные свойства и нормализуют фибринолиз крови. Усиление антикоагулянтной активности производят посредством введения гепарина.

В такой ситуации целесообразно применение свежезамороженной плазмы человека, которая является временным искусственным заменителем всех структурных элементов теряемой крови. При этом свежезамороженную плазму вводят в количестве до 1 л и более. Перед введением плазму согревают до 37 «С, после чего внутривенно капельно вводят в первоначальной дозе 600—800 мл с повторными переливаниями через каждые 2, 4, 6, 8 часов в зависимости от показателей гемостаза и клинической эффективности терапии.

Необходимо как можно быстрее устранить причины ДВС, если это возможно. При наличии кровотечения проводят переливание необходимых компонентов крови с целью восстановление свертывания и числа тромбоцитов. Переливание криопреципита при отсутствии кровотечения необходимо только в том случае, если уровень фибриногена менее 1 г/л, а число тромбоцитов ниже 50 х 109/л, чтобы обеспечить нормальное протекание родов. Наиболее частая причина тяжелой коагулопатии потребления — отслойка плаценты. Развивается обширная ретроплацентарная гематома с активным отложением фибрина и тромбоцитов с последующим развитием тромбоцитопении и гипофибриногенемии. В этом случае необходимо срочное кесарево сечение с целью спасти плод и ограничить кровотечение и коагулопатию.

Эмболия околоплодными водами — крайне тяжелое состояние, характеризующееся внезапной выраженной одышкой, снижением давления и кровотечением. Развивается острая легочная гипертензия, в легочных альвеолах могут обнаруживаться эпителий и волосы плода. Требуются неотложные реанимационные меры, в том числе ИВЛ и переливание крови. Задержка плода в матке в течение несколько недель после его гибели приводит к постепенному развитию ДВС-синдрома вследствие высвобождения тканевых факторов, активирующих свертывание крови. Иногда коагулопатию потребления удается прервать путем в/в введения гепарина. Восстановление свертывающей системы крови до нормы может занять несколько дней, после чего проводится удаление плодного яйца.

Источник: www.sweli.ru

Стадии развития патологии

ДВС синдром классифицируется на несколько стадий своего развития, а именно:

• Гиперкоагуляция — увеличение свертываемости крови. Она, как правило, продолжается от нескольких минут до нескольких дней. Без специальной диагностики в лабораторных условиях данная стадия может протекать латентно. Её основными внешними проявлениями считаются: увеличение кровенаполнения кожи и её посинение, формирование мраморного рисунка на руках и ногах, развитие учащенного сердцебиения и озноб.
• Гипокоагуляция, не сопровождающаяся активным процессом растворения тромбов и образовавшихся кровяных сгустков — снижение свертываемости крови. Внешними признаками развития данной стадии являются: сильное кровотечение из операционной раны или родовых путей, кровотечение из носа, кровоизлияния на кожном покрове, кровоизлияния на боковой поверхности грудной клетки, на бедрах и на верхнем веке глаза. Кровь, выделяющаяся из матки, содержит разрыхленные сгустки, которые впоследствии быстро разрушаются.
• Гипокоагуляция, сопровождающаяся активным процессом растворения тромбов и кровяных сгустков. К внешним признакам этой стадии относятся: выделение жидкой несвертывающейся крови с образованием в редких случаях небольших сгустков, которые очень быстро разрушаются. Развивается кровотечение  из матки, из мест инъекций, кроме того кровь появляется в моче, формируются кровоизлияния в брюшной полости и грудине, а также в перикарде.
• Стадия полного несвертывания крови — её продолжительность составляет от семи — девяти часов и дольше.

В тяжелой запущенной форме двс синдром может принести негативные последствия и для матери, и для будущего ребенка.

Процесс лечения двс синдрома

О том, как лечить двс синдром у беременных решает врач-гематолог при учете главных особенностей стадии развития патологии. Для организации эффективного лечебного процесса потребуются рекомендации врача и помощь со стороны акушерки.

При организации лечения ДВС-синдрома должен проводиться строгий контроль основных показателей, к которым относятся:

• Введение кислорода в артериальную кровь.
• Почасовой диурез.
• Выявление уровня белков, креатинина и мочевины.
• Выявление концентрации эритроцитов, тромбоцитов.
• Измерение показателей артериального давления.
• Измерение частоты пульса.

Основное правило проведения успешного лечения заключается в устранении болезненных процессов, происходящих в организме женщины, и избавление её от шокового состояния. Прогрессирующие патологические процессы способствуют ухудшению протекания ДВС синдрома, в связи с чем, в самом начале терапии основная роль отводится лабораторному диагностированию всех фаз патологии, установлению его соотношения с процессами воспаления и инфекциями, а также с оперативными вмешательствами.

Оказать помощь в остановке последующего развития ДВС синдрома или заметно облегчить его протекание  может устранение развившегося шокового состояния.

Для противостояния болезни специалист назначает проведение комплексного трансфузионного лечения, которое предполагает внутривенное введение различных лекарственных препаратов в форме растворов для нормализации нарушений в гомеостазе.

Профилактика двс синдрома

Для всех беременных необходимо организовывать обследование процессов гомеостаза для своевременной диагностики расстройств. Первым и главным сигналом для беспокойства должны стать неудовлетворительные  результаты анализов крови на гомеостаз.

Также двс синдром в гинекологии выявляется благодаря исследованию под названием коагуллограмма.  Такой анализ дает возможность установить наличие и особенности нарушений свертываемости крови у женщины в положении, а также выявить присутствующие осложнений процесса беременности.

Коагулограмма делает один раз в три месяца, а при обнаружении малейших отклонений по назначению специалиста чаще. Кровь для проведения анализов берется из вены в утреннее время натощак. Диагностирование степени тяжести патологии помогает проведению своевременного и подходящего лечения.

Источник: TvoeLechenie.ru