Перианальный венозный тромбоз лечение

Не всем известно, как лечить тромбоз геморроидального узла. Данное состояние характеризуется образованием на внутренней стенке вены сгустка. Он нарушает циркуляцию крови и может стать причиной опасных осложнений (кровотечения, тромбоэмболии легочной артерии, гнойного воспаления клетчатки). Развивается эта патология на фоне имеющегося наружного или внутреннего геморроя.

Развитие тромбоза вен

Тромбоз внутреннего геморроидального узла — это не самостоятельная болезнь. Он развивается на фоне варикозного расширения вен в области заднего прохода. При этом заболевании сосуды истончаются вследствие застоя крови. Образуются узлы. При неправильной лечебной тактике или несоблюдении назначений врача образуются тромбы.

У 80% больных эта патология на ранних стадиях протекает незаметно. Клиническая картина становится яркой при развитии воспаления. Перианальный венозный тромбоз бывает наружным, внутренним и комбинированным. В первом случае сгусток крови можно определить визуально при осмотре заднего прохода больного человека. Внутренний тромбоз обнаруживается только в ходе инструментального исследования.

При этой патологии в процесс вовлекаются кавернозные сплетения, располагающиеся в области прямой кишки. Острый тромбоз развивается не у всех больных геморроем, а только в 25-30% случаев. Это самое частое из всех осложнений. Чаще всего тромб формируется у людей с наружными узлами. Последние защемляются, что и становится причиной образования сгустка. Если в стенке вены развивается воспаление, то это указывает на тромбофлебит.

Как образуются тромбы

Геморроидальный тромбоз — это патологическое состояние. В норме у каждого здорового человека в сосудах образуются небольшие сгустки крови (тромбы). В основе лежит процесс агрегации (склеивания) белых кровяных пластинок. В норме мелкие тромбы быстро рассасываются, не нарушая кровоток. Вены устроены сложно.

Это сосуды, по которым обедненная кислородом и питательными веществами кровь течет от внутренних органов к сердцу. Изнутри вены выстланы эндотелием. Имеются клапаны. Развитию тромбоза геморроидального узла способствуют следующие факторы:

• замедление тока крови;
• повреждение стенки вены;
• нарушение работы клапанного аппарата;
• активизация свертывающей системы крови.

Очень частой причиной является травма. Она возможна в процессе прохождения твердых каловых масс, запора, ущемления узла во время длительного сидения на жесткой поверхности. В результате всего этого на эндотелии откладывается фибрин. Там же оседают эритроциты и тромбоциты. Формируется сгусток. Он прочно связан со стенкой вены. Со временем тромб может увеличиваться в размере, затрудняя отток крови. В первые несколько дней имеется риск его отрыва.

Причины формирования тромба

При геморрое тромбоз развивается не у всех. Факторами риска являются:

• сидячий образ жизни;
• продолжительные перелеты и переезды;
• профессиональные вредности;
• иммобилизация;
• гиповолемия;
• сгущение крови;
• неадекватный питьевой режим;
• избыточное потребление острой и жирной пищи;
• нехватка в рационе источников клетчатки и пектина;
• хронический запор;
• диарея;
• роды;
• период вынашивания ребенка;
• снижение активности противосвертывающей системы крови.

Аноректальный тромбоз часто развивается на фоне сильного спазма сфинктера заднего прохода. Нередко это происходит на фоне наружного геморроя, когда узлы подвержены ущемлению. В группу риска входят:

• люди астенического телосложения;
• водители;
• пожилые;
• беременные;
• студенты.

Тромбоз наружного геморроидального узла часто встречается у тех, кто неправильно питается. Погрешности в диете вызывают запор. Застой кала приводит к травмированию узла и нарушению тока крови. Все это в итоге становится причиной формирования тромба. К предрасполагающим факторам относятся инфекционные заболевания, курение, алкоголизм, сидячая работа, ожирение.

Стадии развития тромбоза

При тромбозе геморроидального узла симптомы определяются стадией. Всего их 3. Общими клиническими признаками являются:

• боль в заднем проходе, не связанная с дефекацией;
• дискомфорт;
• болезненность;
• отечность;
• покраснение кожи;
• ощущение инородного тела.

При воспалении симптомы усиливаются. Они включают лихорадку, изменение цвета кожи ануса (потемнение), слабость, тошноту. У людей с тромбозом 1 стадии симптомы выражены слабо. Геморроидальные узлы увеличиваются и уплотняются. При пальпации выявляется болезненность. Характерны отек и покраснение ануса.

На этой стадии возможно консервативное лечение больных. При 2 степени тромбоза на фоне геморроя присоединяется воспалительный процесс. Основным симптомом является резкая болезненность узлов. Отек и покраснение ануса выражены сильнее. Если не лечить тромбоз, то наступает 3 стадия. При ней происходит омертвение (некроз) ущемленных тканей. При осмотре обнаруживаются участки багровой или черной окраски.

В тяжелых случаях воспаляется подкожная клетчатка. Данное состояние называется парапроктитом. Боль стихает. Обусловлено это некрозом нервных окончаний. При пальцевом исследовании прямой кишки выявляется резкая болезненность. Из ануса может вытекать кровь. На этой стадии тромбоза свечи и другие консервативные методы терапии неэффективны. Требуется хирургическое вмешательство.

Чем опасен тромбоз

Тромбоз геморроидальной шишки при несвоевременном обращении к врачу осложняется гнойным воспалением, некрозом тканей, кровотечением, анемией и распространенным отеком. Данная патология не может пройти самостоятельно. Тромбированный узел часто осложняется парапроктитом. Это гнойное воспаление клетчатки, располагающейся рядом с прямой кишкой.

Парапроктит проявляется лихорадкой, общим недомоганием, ознобом, нарушением стула, сильной болью. Частым признаком является истечение гноя из заднего прохода. При хроническом парапроктите беспокоит зуд. Он может стать причиной перианального дерматита и экземы. Его развитие обусловлено проникновением микробов. Грозным осложнением тромбоза является образование свищевых ходов.

План обследования больных

Перед тем как лечить тромбоз, необходимо уточнить диагноз. Во время приема врач опрашивает и осматривает пациента. Наружный тромбированный узел выявить достаточно легко. Он заметен невооруженным глазом. При подозрении на внутренний тромбоз геморроидальных вен требуются следующие исследования:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• аноскопия;
• ректороманоскопия.

Выявляются болезненность, изменение окраса кожи и отечность тканей. При некрозе вены приобретают багровый оттенок. При 2 степени тромбоза обнаруживается сплошной инфильтрат. В случае подозрения на наличие тромбоза при геморрое обязательно анализируется коагулограмма. Она дает представление о свертывающей функции крови.

Общие клинические анализы позволяют выявить признаки воспаления. Окончательный диагноз при наличии у человека геморроя ставится после инструментального осмотра слизистой прямой кишки. Нужно исключить другие заболевания, при которых беспокоит боль в анусе. К ним относятся опухоли прямой кишки, анальные трещины и полипы.

Как избавиться от тромба

Нужно знать не только то, что такое осложненный тромбом геморрой, но и как вылечить это заболевание. На ранних стадиях оправдана консервативная терапия. В нее входят:

• применение гелей, мазей и ректальных суппозиториев с антикоагулянтом;
• использование обезболивающих;
• нормализация стула;
• соблюдение диеты;
• снижение физической нагрузки.

При тромбозе геморроидального узла лечение часто включает применение глюкокортикоидов и НПВС. Они назначаются при наличии признаков воспаления. Для устранения боли и профилактики образования новых тромбов показаны местные лекарства. Наиболее часто применяется мазь Гепатромбин Г.

При геморрое с тромбозом эффективны такие лекарства, как Релиф, Проктоседил и Проктогливенол. При внутренних узлах предпочтение отдается свечам, а при наружных — мазям и гелям. Осложняющий геморрой тромбоз лечится при помощи венотоников. В эту группу входят Флебодиа 600, Детралекс и Венарус. При выраженном болевом синдроме на область промежности можно накладывать прохладные компрессы.

Показанием к удалению тромбоза геморроидального узла является 3 стадия данной патология. Операция проводится и при развитии гнойных осложнений. В тяжелых случаях требуется срочное хирургическое вмешательство. Проводится тромбэктомия. Это операция, в ходе которой удаляется только сам сгусток крови. Реже организуется геморроидэктомия. Она показана при обширном поражении.

При развитии парапроктита требуется дренирование. В схему лечения таких больных включают системные антибиотики. Не все знают причины тромбоза геморроидального узла, как быстро проходит эта патология, и каковы последствия. При правильной терапии заболевания и выполнении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. При игнорировании этой патологии возможно развитие опасных осложнений (тромбоэмболии). Таким образом, тромбоз является частым осложнением наружного и внутреннего геморроя.

Источник: CardioPlanet.ru

Описание заболевания

Как следует из названия заболевания, тромбоз геморроидального узла не возникает из ничего и на пустом месте: требуется геморроидальная шишка и тромб в ней. В 8 из 10 случаев недугу предшествует имеющийся хронический геморрой. Относительно редко тромбоз возникает остро – практически одновременно с появлением самой геморроидальной шишки.

Механизм развития заболевания следующий:

1. В пораженной геморроем вене перианальной области в результате различных повреждающих факторов нарушается целостность внутренней стенки сосуда.
2. Это приводит к риску возникновения кровотечения – для его предотвращения в просвете вены формируется сгусток крови или тромб, который закупоривает брешь в стенке сосуда.
3. Образовавшийся тромб мешает нормальному кровотоку в вене, приводя к застою крови в ней.


4. Вокруг тромбированного участка вены возникает отек и местное воспаление.
5. В области анального отверстия возникает сильная боль и дискомфорт, которые не связаны напрямую с размером тромба. Даже при маленьком тромбе боль будет выраженной и постоянной.
6. По понятным причинам человек начинает испытывать страх перед дефекацией – это приводит к запору, что ещё больше усиливает застойные явления в области прямой кишки и усугубляет течение болезни.
7. Опорожнение кишечника после длительного запора приводит к повреждению увеличенных и тромбированных геморроидальных узлов – боль усиливается.

Причины и факторы риска

Непосредственной причиной тромбоза геморроидальной шишки является образование тромба. Спровоцировать его появление могут:

• Потуги при дефекации, во время родов или при поднятии тяжестей. В результате потуг значительно повышается внутрибрюшное давление, которое могут не выдержать стенки сосудов – они повреждаются. В результате натуживания при опорожнении кишечника могут выпадать внутренние геморроидальные узлы, которые впоследствии ущемляются сфинктером прямой кишки и тромбируются – так возникает внутренний тромбоз.
• Травмы тканей анального отверстия и прямой кишки при анальном сексе, пользовании секс-игрушками могут привести к повреждению стенок сосудов.

Риск развития заболевания увеличивается многократно при действии следующих факторов:

• Переохлаждение области таза, в результате которого сосуды сужаются и затрудняется отток крови из них. В результате застойных явлений может произойти деформация сосудистой стенки.
• Повышение внутрибрюшного давления в результате надсадного кашля или на поздних сроках беременности.
• Повышенная свертываемость крови, которая сама по себе провоцирует тромбообразование.
• Хронический геморрой.
• Неправильное питание, злоупотребление алкоголем.
• Воспалительные и опухолевые заболевания органов малого таза.
• Гиподинамия.

Виды и стадии

В зависимости от местоположения различают тромбоз:

• наружный (внешний) – тромбируется наружный геморроидальный узел, такой вид болезни встречается чаще всего;
• внутренний – повреждается внутренний узел;
• комбинированный – тромбы локализуются как внутри, так и снаружи анального отверстия, это относительно редкое явление.

Болезнь развивается постепенно, что позволяет выделить в её течении три последовательных стадии или степени:

Характерные особенности	Первая степень	Вторая степень	Третья степень
Размер тромбированной шишки	маленький	средний	большой
Консистенция узла	эластичная	тугоэластичная	тугая
Внешний вид	легкое покраснение	окраска багровая или синюшная	есть почерневшие некротизированные участки или участки с белым налетом фибрина
Болевые ощущения	боль терпима, усиливается при ощупывании	резкая болезненность	невыносимая боль
Локализация поражения	снаружи анального отверстия	снаружи или внутри	внутри или внутри и снаружи
Отечность перианальной области	нерезкая	отек и покраснение вокруг шишки	сильный отек и покраснение всей окружности заднего прохода
Состояние сфинктера	без изменений	спазмирован	непроходящий болезненный спазм
Кровотечение	отсутствует	в большинстве случаев нет	есть

Опасность и осложнения

Тромбоз геморроидальных узлов может стать причиной развития опасных для жизни человека состояний:

• некроз – воспаленные ткани в пораженной области могут отмирать, на их месте образуются язвы;
• гнойный парапроктит – гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки в области анального отверстия.

Симптомы наружной и внутренней формы

Основными симптомами тромбоза геморроидальных узлов являются:

• Боль в области заднего прохода, которая становится интенсивнее при вертикальном положении тела, движениях, после похода в туалет. Важным диагностическим критерием является внезапное появление боли, которая потом не проходит.
• Ощущение присутствия постороннего предмета в прямой кишке.
• Зуд возле анального отверстия.
• Воспаление и отечность тканей перианальной области.
• Геморроидальные шишки плотные на ощупь и болезненные.
• Выделение сукровичных и слизистых масс из прямой кишки появляется при выраженной тяжелой степени заболевания.

Симптоматика усугубляется и нарастает по мере развития болезни.

Когда обращаться к врачу и к какому?

Учитывая высокую вероятность развития серьезных осложнений, тромбоз геморроидальных узлов нельзя пускать на самотек. К врачу за срочным лечением следует обращаться при любом обострении хронического геморроя или подозрении на острый тромбоз наружного или внутреннего геморроидального узла. Лечение данного недуга лежит в сфере компетенции врача-проктолога.

При отсутствии узкого специалиста за помощью можно обратиться к хирургу. При невыносимой резкой боли, сопровождающейся высокой температурой, невозможностью опорожнить кишечник в течение нескольких дней и значительном ухудшении общего состояния нужно прибегнуть к услугам врачей скорой помощи.

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет труда для квалифицированного специалиста. Возможно, потребуются следующие диагностические процедуры:

• Изучение анамнеза. Врач при этом обращает внимание на наличие хронического геморроя и факторов, способствующих повышению внутрибрюшного давления (роды, тяжелый физический труд).
• Визуальный и пальцевой осмотр. Последний может быть затруднен вследствие болезненности и спазма анального сфинктера. В таком случае может потребоваться местное обезболивание.
• Инструментальное исследование с помощью ректального зеркала или ректоскопа. Это необходимо для обнаружения внутренних тромбированных узлов, дифференциальной диагностики тромбоза от рака, анальных трещин, полипов прямой кишки и парапроктита.
• Лабораторное исследование крови для оценки её свертывающей системы (гемостазиограмма).

Наружный тромбоз геморроидального узла выглядит как на этом фото:

Узнайте больше о заболевании из этого видео:

Как лечить консервативно?

Консервативное лечение вполне успешно может справиться с внутренним или наружным тромбозом геморроидальных узлов первой и второй степени. Для этого потребуется время и тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача. Больным, как правило, назначают:

• Медикаменты для наружного применения: Гепариновая мазь (при начальной стадии заболевания), Гепатромбин Г, Проктоседил, Левомеколь, Троксевазин. Потребуется не менее 4 недель регулярного применения.
• Ректальные свечи с противовоспалительным и обезболивающим эффектом: Релиф, Анестезол.
• Препараты-венотоники для употребления внутрь: Детралекс, Эскузан.
• Препараты-анальгетики для уменьшения боли. Очень хорошим лечебным эффектом обладают так называемые спиртово-новокаиновые блокады.
• Мягкие слабительные средства.
• Физиотерапевтические процедуры. Грелки и теплые сидячие ванночки с отваром лекарственных трав ежедневно по 2-3 раза – так кровяные сгустки будут быстрее рассасываться.
• Соблюдение диеты для предупреждения запоров.

Операции

На третьей стадии заболевания эффективным может быть только хирургическое вмешательство. Существует несколько его вариантов:

• Тромбэктомия – удаление тромба из геморроидального узла через небольшой разрез. Операция длится несколько минут, проводится под местным наркозом и не сложная в исполнении. Период реабилитации занимает от 3 до 5 дней.
• Удаление тромбированного узла вместе с тромбом. Проводится под общим или эпидуральным наркозом в стационаре. Позволяет бесследно удалить все геморроидальные узлы и тем самым избежать возможного рецидива болезни.
• Электрокоагуляция. Малотравматичная методика удаления тромбированного узла, при которой он «отсекается» с помощью электротока. Но в некоторых случаях после этой операции возможны рецидивы болезни и осложнения.

Прогнозы и меры профилактики

Исход болезни благоприятен в том случае, если она не запущена, предприняты необходимые терапевтические меры, лечение проводится под наблюдением квалифицированного специалиста-проктолога.

Как быстро проходит тромбоз геморроидального узла? Болезнь первой степени может пройти и самостоятельно за несколько недель, но уповать на это не стоит – лучше обратиться к врачу вовремя и вылечить болезнь, не подвергая себя риску серьезных осложнений.

Профилактикой тромбоза является избегание факторов риска возникновения болезни. В частности, необходимо вести здоровый и подвижный образ жизни, избегать переохлаждения, правильно питаться, научиться грамотно опорожнять кишечник (без потуг и запоров).

Нет ничего постыдного в этой болезни, чтобы скрывать её до тех пор, пока станет невмоготу: чем раньше будет начато лечение, тем быстрее недуг будет побежден!

Источник: oserdce.com

Как связаны геморрой и геморроидальный тромбоз?

В прямокишечном канале и вокруг анального отверстия располагаются так называемые кавернозные образования. В обычном состоянии подобные тельца (вместе со сфинктером) выполняют важную задачу – предупреждают самовольный выход каловых масс и газов из заднего прохода.

Анальные каверны пронизаны венозными сосудами, которые под воздействием неблагоприятных факторов теряют оптимальный тонус, в результате чего кровь застаивается, деформируя вены. Итогом становится формирование геморроидальных узлов.

В некоторых ситуациях, которые сопровождаются скачком давления внутри брюшины (к примеру, при резком поднятии тяжести), начинается обострение заболевания. Варикозно изменённая сосудистая стенка не способна справиться с давлением, повреждается, поэтому организм запускает своеобразный защитный механизм.

Согласно медицинской статистике, острый тромбоз геморроидальных узлов наблюдается более чем у четверти всех пациентов с подтверждённой геморроидальной болезнью. Всего же такой тромбофлебит составляет порядка 60 % среди всех осложнений.

Разновидности и степени тромбоза

По месту образования кровяного сгустка различают тромбоз наружного геморроидального узла, если повреждаются внешние кавернозные образования, и тромбоз внутреннего геморроидального узла, если тромбоциты скапливаются в венах подслизистой прямокишечной оболочки.

Патологическое состояние развивается постепенно, это позволяет вычленить в его прогрессировании три последовательных этапа или степени. Для удобства градации мы представили их отличительные особенности в виде информативной таблицы.

Признак	1 степень	2 степень	3 степень
Размеры кровяного сгустка	Маленький	Средний	Существенного размера
Эластичность узла	Высокая степень эластичности	Среднеэластичный	Тугой
Цвет узла	Красноватый оттенок	Тёмно-красный или синюшный	Присутствуют области некротизированные или покрытые белым налётом
Выраженность болевого синдрома	Боль можно терпеть, неприятные ощущения усиливаются при касании к узлу	Резко выраженная болезненность	Нетерпимая боль
Отёчность перианальной зона	Не ярко выраженная	Поражённый узел и область вокруг него отёчные и покрасневшие	Выраженная отёчность и покраснение поражают всю аноректальную зону
Воспаление	Практически отсутствует	Узлы воспалены	Воспаление охватывает не только узел, но и подкожную клетчатку
Спазм ректального клапана	Отсутствует	Присутствует, но периодически	Постоянно выраженный спазм, который только усиливает боль
Кровотечение	Отсутствует (возможно при повреждении узла)	Чаще всего отсутствует	Имеется

Начальные симптомы тромбоза геморроидального узла

Данное состояние характеризуется выраженной клинической симптоматикой. Чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, необходимо знать начальные признаки тромбирования геморройных вен.

Первейшие признаки тромбоза – болезненность, возникающая внезапно, и дискомфортные ощущения в заднем проходе. Узелок начинает увеличиваться в размерах, поэтому человек отмечает присутствие чужеродного тела в прямокишечном канале.

Ещё один признак – кровотечение разной степени интенсивности. На начальных стадиях тромбоза оно может возникнуть из-за повреждения прямокишечного или наружного узелка твёрдыми каловыми массами. В этом случае кровяной сгусток может выйти через ранку, а больной почувствует серьёзное облегчение.

Кровоточивость часто встречается на последней стадии тромбофлебита геморроидальных вен. В этом случае можно говорить о начале некротического процесса, поскольку поверхность узелков покрываются кровоточащими язвочками.

При тромбозе геморроидального узла практически сразу и в короткие сроки отмечается отёк и увеличение в размерах кавернозных образований. И если раньше они были не очень заметны, то с возникновением кровяного сгустка быстро «набухают».

При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к доктору, который определит диагноз и назначит лечение. Хотя обычно боль из-за тромба настолько сильная, что за медицинской помощью обращаются даже те люди, которые прежде стеснялись геморроя или не придавали ему значения.

Причины возникновения состояния

Тромбоз геморроидального узла и причины его возникновения, как уже было отмечено, тесно связаны с геморроем. Поэтому и «провокаторами» выступают те же факторы, которые играют негативную роль при развитии варикозного расширения анальных вен. Рассмотрим их подробнее.

• Нарушение диеты. Злоупотребление спиртными напитками, пряностями, перчёной или острой пищей стимулирует кровообращение в брюшине и повышает давление в кавернозных образованиях. В результате образуется тромб.
• Проблемы с дефекацией. Постоянные запоры, неполадки в работе желудочно-кишечного тракта не самым благоприятным образом влияют на кровообращение в малом тазу. При натуживании опять же повышается давление в геморройных сплетениях.
• Высокие физические нагрузки. При геморрое не рекомендовано поднимать тяжести, поскольку подобные физические нагрузки приводят к резкому скачку давления в брюшной полости. Кстати, тромбоз нередко возникает по этой причине при беременности.
• Гиподинамия. Любопытно, но отсутствие оптимальной физической нагрузки, длительное сидение, малая подвижность также может привести к тромбозу из-за усиления застойных явлений в кавернозных образованиях.
• Переохлаждение. В результате длительного воздействия низких температур на варикозно изменённые венозные сосуды происходит повреждение их стенок. Организм «включает» защитный механизм, вследствие чего образуется тромб.

Диагностические мероприятия

Обычно постановка точного диагноза не занимает много времени благодаря выраженной и характерной клинической картине. Доктор выслушивает жалобы, уточняет анамнез (наличие геморроя, провоцирующие факторы) и, разумеется, осматривает аноректальную область.

Визуальный метод диагностики при начальной стадии патологического процесса выявляет присутствие уплотнённых и укрупнённых геморройных шишек, умеренно болезненных при прикосновении к ним.

На последующих стадиях обнаруживается воспаление, покраснение узлов. Третья степень патологии отличается присутствием воспалительного инфильтрата в аноректальной области. В самых неблагоприятных случаях не исключён частичный некроз кавернозных образований, имеющих синюшный или даже чёрный оттенок.

Наружный геморроидальный тромбоз локализуется под так называемой гребешковой линией. В случае тромбирования прямокишечного узла присутствует борозда между вышедшим наружу кавернозного образования и отёчной кожей перианальной области.

Инструментальное исследование (ректоскопия) назначается при подозрении на прямокишечный тромбоз, для дифференциации данного состояния от схожих по симптоматике патологических процессов: опухоли прямой кишки, ущемлённого полипа, острого парапроктита.

Способы лечения

Вопрос, как лечить тромбоз геморроидальных узлов, находится в компетенции специалиста. После уточнения диагноза он подбирает оптимальную терапевтическую схему с учётом степени и тяжести патологического процесса.

В общем, лечение тромбоза бывает медикаментозным и хирургическим. Причём использование лекарственных средств может предшествовать операционному вмешательству, а хирургический метод не исключает последующее применение медикаментов.

Медикаментозная терапия

При первой и второй степени геморроидального тромбоза медики отдают предпочтение многокомпонентной медикаментозной терапии, которая включает применение препаратов системного и местного воздействия. Комплексный подход способствует улучшению микроциркуляции, рассасыванию кровяного сгустка и снятию воспаления.

К системным медикаментам относят венотоники – средства, повышающие тонус кровеносных сосудов, что позволяет улучшить отток крови из геморройных узлов и снизить застойные явления. К препаратам выбора относят Детралекс, Флебодиа 600, Аэсцин, Троксевазин. Вопрос их применения при беременности решается лечащим доктором.

Для растворения тромбов назначают антикоагулянты, содержащие гепарин, в виде свечей и мазей. Так, при тромбозе наружного узла показаны гепариновая мазь, Гепатромбин Г, Проктоседил, Гепароид Зентива. В случае внутреннего геморроя показаны свечи Гепатромбин Г и Проктоседил.

При выраженном болевом синдроме и воспалительном процессе назначают мазевые средства и суппозитории с гормональными и анестетическими компонентами. Большой популярностью пользуются такие медикаменты, как Ультрапрокт, Прокто-Гливенол, Проктозан и Проктозан Форте, Ауробин.

При ярко выраженном болевом синдроме нередко назначается спиртово-новокаиновые блокады по А.М. Аминеву. Такая процедура проводится раз в 3-4 дня и обычно сочетается с местным использованием мазевых средств Левомеколь и Левосин. После блокады болезненность снижается или вовсе исчезает.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение тромбоз наружного геморроидального узла требует в случае самой тяжёлой, третьей, степени. При этом вмешательство может быть проведено практически незамедлительно, если имеется кровотечение и ущемление узла, или в отсроченном порядке, если необходимо купировать острый воспалительный процесс.

Тромбоэктомия

Внешний тромбоз геморройных узлов, протекающий без осложнений, иногда лечат с помощью тромбоэктомии. В этом случае хирург вскрывает поражённое кавернозное образование, удаляет из него кровяной сгусток и оставляет ранку заживать самостоятельно.

Преимуществом тромбоэктомии является низкая травматичность, скорое заживление и возможность проведения при беременности. Однако подобный метод не всегда оправдан, поскольку подходит только для наружного геморроя.

Кроме того, высок риск повторного тромбирования в этом же узле из-за повреждения венозных стенок в момент хирургического вмешательства.

Геморроидэктомия

Самым распространённым способом хирургического лечения тромбированных анальных вен является геморроидэктомия – операция, которая подразумевает иссечение и дальнейшее полное удаление геморроидального узла.

Классический вариант геморроидальной резекции – метод Миллигана-Моргана. Поражённое кавернозное образование попросту отсекается от кровеносных сосудов по ножке. Такое вмешательство может быть проведено как под общим, так и под перидуральным наркозом.

На сегодняшний день имеется несколько модификаций классической геморроидэктомии, которые отличаются в большей степени завершением процедуры:

• открытое вмешательство (без сшивания усечённого участка);
• закрытое вмешательство (глухое ушивание ранки после резекции);
• подслизистая операция.

Геморроидэктомия – наиболее эффективный метод лечения тромбоза геморроидальных узелков. Такая процедура позволяет не только избавиться от кровяных сгустков, но и удалить само кавернозное образование, что практически сводит к нулю вероятность повторного развития тромбов.

Если тромбоз сопровождается воспалением параректальной клетчатки, потребуется дополнительные операционные манипуляции. К примеру, хирург может назначить дренаж перианальной области для снижения объёма воспалительного инфильтрата.

Народные методы

Вылечить тромбофлебит геморроидальных вен с помощью методов народного лечения невозможно! Более того, использование разнообразных нетрадиционных практик чревато лишь ухудшением состояния и возникновением серьёзных осложнений.

Возможно, проктолог порекомендует в качестве дополнительного лечения сидячие ванны с целебными растениями, такими как ромашка, земляника, почечуйная трава и пр. Но, ещё раз повторим, такие процедуры могут иметь место лишь в комплексе с основным методом терапии и только после консультации с врачом.

Профилактика тромбоза

Основным способом предупреждения тромбоза геморроидальных узлов является лечение варикозного расширения анальных вен и избегание факторов риска развития патологического состояния, о которых подробно мы писали выше.

Чтобы исключить травмирование геморройных узелков и дальнейшее формирование тромбов, следует отслеживать работу пищеварительного тракта, нормализовать консистенцию стула, избегать по возможности запоров и диареи.

Поможет с этим справиться диетическое питание, которое подразумевает исключение жирной, острой, пересолённой и пряной пищи, алкогольных напитков. Следует отдавать предпочтение продуктам с натуральными пищевыми волокнами (фрукты, овощи, крупы), которые нормализует кишечную перистальтику.

Ещё один важный совет – оптимизировать физические нагрузки, избегая как гиподинамии, так и чрезмерных силовых упражнений. Нужно особо отметить, что тромбоз может развиваться при беременности, когда сочетаются сразу несколько факторов риска. Поэтому будущим мамам стоит особенно тщательно следить за своим здоровьем.

Прогноз и возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения и позднем обращении к доктору возможно развитие таких опасных осложнений, как некроз геморроидального узла, гной парапроктит и даже сепсис. Последний несёт прямую угрозу жизни пациента и способен привести к летальному исходу.

При своевременном же обращении за медицинской помощью и адекватной терапии прогноз при тромбировании сосудов геморроидальных узлов в целом благоприятный. Медикаментозное или хирургическое лечение на современном этапе позволяет справиться с этим малоприятным состоянием.

Тромбоз геморройных узлов – частый спутник варикозного расширения анальных вен. Это состояние опасно своими последствиями и требует скорейшего обращения к специалисту. Именно опытный проктолог определит, как и чем лечить нарушение кровообращения в аноректальной области. Будьте здоровы!

Источник: zhkt.info

Тромбоз геморроидальных вен

Геморрой хронического течения без соответствующей терапии может перерасти в тромбофлебит геморроидальных вен. Патология характеризуется образованием тромбов в определенных участках сосудистой сетки заднего прохода или в геморроидальных узлах. Пациент ощущает постоянную боль, нарушается процесс выделения кала. Заболевание требует немедленного лечения, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений, например, сепсиса.

Причины болезни

Тромбоз геморроидального узла может локализоваться внутри анального отверстия или снаружи. Одновременное тромбообразование происходит очень редко. Если прорыв сосуда произошел в области наружных узлов, такая патология известна, как аноректальный тромбоз. Причины возникновения патологии:

• сильное напряжение во время дефекации;
• расстройство кишечника;
• злоупотребление алкоголем;
• постоянное употребление острой пищи;
• потуги во время родов;
• подъем тяжестей;
• частое нахождение в положении сидя;
• наследственность;
• физические нагрузки.

Тромбофлебит вен заднего прохода развивается, как следствие нарушения оттока крови. Застой жидкости вызывает повышение силы давления в полости сосуда. Чтобы избежать внутреннего кровотечения в случае прорыва сосудистой стенки, организм человека запускает процесс образование тромба. Часто причиной возникновения такой патологии является переохлаждение.

Выпадение внутренних геморроидальных узлов наружу известно под названием анальный тромбоз.

Проявления

Локальный тромбоз внешних узлов проявляется в виде отечности и воспаления непосредственно на ограниченном участке ануса. Начало заболевания характеризуется уплотнением небольших зон сосудов. Главным симптомом такой патологии считается острый тромбоз геморроидальных вен. Больной человек ощущает такие проявления:

• зуд в области ануса;
• боль при ходьбе или во время любого физического воздействия;
• дискомфорт в состоянии покоя;
• выпирание темно-красных шишек.

Перианальный венозный тромбоз внутренних узлов локализуется непосредственно в просвете прямой кишки. Пациент некоторое время может не ощущать никакой боли. Болевой синдром проявляется после того, как узы выпали за приделы заднего прохода и произошел рефлекторный спазм мышц сфинктера. Выделяют такие симптомы патологии:

• затрудненная дефекация;
• повышение температуры тел;
• задержка мочеиспускания;
• сильный отек тканей заднего прохода;
• кровотечение.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Патология развивается независимо от возраста человека, иногда может проявляться даже у ребенка. Геморроидальный тромбоз без соответствующего лечения часто вызывает серьезные осложнения. После терапии образовавшиеся уплотнения остаются под кожей в форме небольших подвижных узелков. Если не придерживается здорового образа жизни, заболевание будет рецидивировать постоянно. Частые последствия болезни:

• кровотечение;
• инфекционное заражение;
• стриктуры;
• отмирание тканей;
• воспаление прямой кишки;
• некроз;
• сепсис.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Чтобы установить точный диагноз необходимо обратится за консультацией к специалисту. Врач проведет тактильный и визуальный осмотры. При пальпации возможное использование местной анестезии, так как воспаленные узлы вызывают сильную боль. Для подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения применяют такие процедуры:

Для подтверждения диагноза больному нужно пройти колоноскопию.

• Колоноскопия. Помогает определить степень повреждения прямой кишки.
• Коагулограмма. Показывает уровень свертываемости крови.
• Ирригоскопия. Дает возможность оценить состояние слизистой кишечника.

Вернуться к оглавлению

Лечение тромбоза

Терапия проводится в домашних условиях и не требует стационара. Исключением является обильное кровотечение из заднего прохода, которое длится более 1 часа. В таких случаях необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь. Чтобы самостоятельно приостановить процесс, можно применить ректальные свечи на основе фибриногена, тромбина или адреналина. К ним относят такие препараты:

Консервативная терапия

Тромбоз наружного узла рассасывается после правильно подобранного медикаментозного лечения. Врачи назначают препараты для местного воздействия:

Купирования сильных болевых ощущений осуществляется блокадой на основе «Новокаина». Процедура проводится специалистом через каждые 3 дня. Терапия состоит из 4 процедур. А также лечение включает препараты для внутреннего воздействия, которые представлены в таблице:

Хирургическое вмешательство

Локальный перианальный тромбоз требует проведения операции, если присутствует тяжелая симптоматика или сильное кровотечение. Врачи эффективно проводят такие процедуры:

Кровяной сгусток может быть устранен при помощи тромбэктомии.

• Тромбоэктомия. Суть метода состоит вскрытию воспаленного узелка и удалению тромба, проводится под местным обезболиванием.
• Геморроидэктомия. Полное удаление образовавшихся узлов, проводится под местным наркозом.
• Склерозирование. Введение специального вещества в пораженные сосуды, останавливает кровотечение, и способствует постепенному отмиранию геморроидальных узлов.
• Операция Лонго. Срезание поврежденных участков слизистой, метод считается быстрым и безболезненным способом устранения тромбоза геморроидальных вен.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины в комплексе с медикаментами помогут снять симптомы патологии. Лечение можно проводить при помощи лавровой настойки. Листья растения 30 г заливают 3 литрами крутого кипятка. Смесь оставляют на 15 минут. Готовый настой процеживают и пьют 1 стакан каждые 24 часа. Хорошо помогает микроклизма на основе лавра. Для этого к 6 шт. сухих листьев добавляют 1 стакан кипятка. Состав настаивается на протяжении 10 минут. Затем настой необходимо остудить и процедить. Готовая жидкость вводится с помощью клизмы 1 раз в день. Эффективная и ванночка, которую готовят из 100 грамм лавровых листьев, которые запаривают 5 литрами кипятка. Смесь настаивают 20 минут.

Можно ли предупредить?

В профилактических мерах необходимо ограничить употребление продуктов, которые способны спровоцировать запор. К ним относятся шоколад, кофе, фастфуд и другие. Рекомендуется избегать острых, соленых блюд. Лучше всего отказаться от алкоголя и курения. А также нужно следить за физической активностью, особенно если человек много времени проводит в сидячем положении.

Тромбоз геморроидального узла: стадии и методы лечения заболевания

Одним из осложнений варикозного расширения вен в области малого таза является тромбоз геморроидального узла. Запущенная форма патологии прямой кишки может стать причиной угрожающего жизни острого состояния. Один из факторов развития осложненного геморроя – длительное и безрезультатное лечение в домашних условиях: вовремя обратившись к врачу-проктологу, можно избежать опасных ситуаций и избавиться от неудобной болезни.

Окклюзия прямокишечных синусов

В заднем проходе в подслизистом слое находится множество венозных сплетений, формирующих единую сосудистую систему по отведению крови в крупные вены. Геморрой – это проявление варикозной болезни, при которой происходит поражение сосудов малого таза. Обнаружение шишки в области ануса является первым симптомом: даже при отсутствии боли и кровотечения надо обратиться к проктологу или хирургу, чтобы вовремя начать лечение. Худший вариант для терапии – осложненный вид заболевания, когда происходит образование сгустков и окклюзия венозных сплетений. Геморроидальные узлы с тромбозом образуются за счет действия следующих основных факторов:

• увеличение притока крови к органам малого таза;
• замедление кровообращения на фоне застойных явлений в венозных сосудах;
• дистрофические изменения в стенке вены, приводящие к перерастяжению сосуда;
• дегенеративные нарушения в связочном аппарате, фиксирующем анальный отдел кишки.

Тромбоз геморроидального узла

Аноректальный тромбоз является опасным осложнением основного заболевания.

Желательно не создавать условий для тромбирования венозных синусов, когда без хирургического вмешательства крайне сложно предотвратить угрозу тромбоэмболии магистральных сосудов.

Факторы риска осложненного геморроя

Перианальный тромбоз возникает на фоне имеющегося поражения варикозно расширенных узлов на фоне следующих провоцирующих факторов:

• тяжелый физический труд с избыточным перенапряжением;
• неожиданная и резкая нагрузка после длительного малоподвижного образа жизни (подъем штанги, перенос мебели);
• злоупотребление крепкими спиртными напитками;
• частые запоры (отсутствие стула более 3 дней);
• изменение рациона питания с выраженным увеличением острой, горькой и консервированной пищи;
• сидячий образ жизни при наследственной предрасположенности к тромбозу;
• вынашивание плода (3 триместр беременности);
• воспалительные заболевания кишечника;
• травматические повреждения;
• хирургические операции.

Обычно тромбоз геморроидального узла не возникает в здоровых венозных сплетениях. Поэтому при геморрое необходимо максимально рано начинать обследование и лечение неудобной и неприятной болезни, не дожидаясь осложнений в виде кровотечения, некроза и тромбоза геморроидальной шишки.

Стадии заболевания

В зависимости от месторасположения окклюзии выделяют следующие варианты геморроидального тромбоза:

• наружный (закупорка происходит в узлах, находящихся за пределами анального сфинктера);
• внутренний (окклюзия расширенных венозных сплетений в подслизистом слое кишки);
• смешанный вариант при множественном поражении варикозных узлов.

Наружный геморроидальный тромбоз выявить достаточно просто: врач при осмотре увидит типичные изменения варикозно расширенных узлов, указывающие на наличие опасного осложнения. Внутренний перианальный тромбоз требует проведения дополнительных обследований.

Выраженность патологического процесса определяет степень тяжести. Тромбоз геморроя проявляется следующими стадиями:

1. Застой венозной крови в расширенных сплетениях;
2. Сочетание воспаления с формированием кровяного сгустка;
3. Нарушение кровотока и острое воспаление распространяются на соседние ткани;
4. Некроз узла с риском массивного кровотечения, тромбоэмболии крупных сосудов и попаданием инфекции в общий круг кровообращения.

Стадии тромбоза геморроидального узла

Тромбоз геморроидальных вен 3-4 стадии является показанием для экстренной операции.

Прогностически не желательно доводить болезнь до формирования тромба геморроидального узла, когда только с помощью хирургического вмешательства можно предотвратить опасную для жизни ситуацию.

Симптомы патологии

При геморроидальном расширении вен, кроме неудобства от наличия шишек в области ануса, может не быть никаких проявлений. Но перианальный венозный тромбоз никогда не бывает бессимптомным. При окклюзирующем поражении ректальных сплетений возникают следующие основные симптомы:

• болевые и зудящие ощущения разной степени выраженности;
• затруднения при дефекации в виде запора или чувства неполного опорожнения кишки;
• обнаружение крови в стуле;
• наличие слизистых выделений из ануса;
• постоянное ощущение, что в анальной области имеется инородное тело.

Сильная боль в заднепроходном отверстии возникает не только в тех случаях, когда возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла, но и на фоне анальной трещины или некроза стенки сосуда. Важно учитывать следующие проявления болевого синдрома:

• неожиданно возникающая;
• интенсивная;
• непреходящая;
• имеется связь с физической нагрузкой или актом дефекации.

Категорически недопустимо пытаться вылечить тромбоз или любое другое заболевание прямой кишки в домашних условиях: риск осложнений крайне высок. Тромбоз внутреннего геморроидального узла характеризуется следующими проявлениями:

• умеренный по выраженности болевой синдром;
• склонность к запору или неполному опорожнению кишечника;
• периодически возникающее анальное кровотечение.

Точный диагноз поставит доктор при проведении полного обследования. Оптимально сразу обращаться к проктологу, но при отсутствии узкого специалиста можно посетить врача-хирурга.

Принципы диагностики

Стандартный врачебный осмотр поможет выявить острый тромбоз геморроидальных узлов. Специалист выполнит следующие обязательные исследования:

1. Визуальная оценка состояния перианальной области;
2. Пальцевое обследование прямой кишки;
3. Эндоскопический осмотр анальной ампулы (ректоскопия).

Тромбоз наружного узла проявляется следующими видимыми признаками:

• наличие шишек в области ануса (плотные, синюшные и болезненные образования, возникающие за пределами прямокишечного сфинктера и не спадающиеся при сдавливании);
• краснота кожи вокруг заднего прохода;
• отек тканей.

При пальцевом исследовании врач обратит внимание на наличие болезненных образований разного размера, находящихся внутри за сфинктером. Чаще всего при проведении обследования появится кровь.

Тромбоз геморроя – это всегда рефлекторный спазм мышечного кольца прямокишечного сфинктера, поэтому все виды внутреннего исследования (пальцем или ректоскопом) затруднены.

При ректоскопии доктор заметит следующие признаки осложненного заболевания:

• округло-овальные узлы;
• цвет от багрового до синюшного;
• наличие дефектов в виде язвочек;
• очаги черноты в области тромбированных узлов, указывающие на начало некроза;
• обязательное наличие кровотечения.

При необходимости и по показаниям проводится дополнительные лабораторные и аппаратные диагностические процедуры, необходимые на этапе подготовки к оперативному лечению. Врач знает, как и чем лечить острый геморроидальный тромбоз: важно точно и аккуратно выполнять назначения специалиста.

Лечебная тактика

Основа успешной терапии – вовремя выполненная операция. В отличие от неосложненного геморроя, гарантированно вылечить тромбоз медикаментозными средствами невозможно. Любые местные препараты и свечи при тромбозе узла используются на этапе подготовки к хирургическому вмешательству, когда надо снизить устранить воспалительную реакцию или уменьшить выраженность кровянистых выделений. Обычно лекарственные средства применяются на 1 стадии болезни, когда можно устранить застой крови и воспаление в области геморроидального узла. Лечение при 2-4 стадии предполагает проведение следующих оперативных вмешательств:

Для каждого варианта существуют показания и противопоказания. Проктолог знает, как лечить тромбоз с помощью операции, поэтому выбор метода – это прерогатива доктора.

Инвазивные вмешательства

Основной вариант хирургической операции, применяемый чаще всего и обеспечивающий гарантированное излечение – стандартная геморроидэктомия. Применяются следующие виды вмешательства:

Вне зависимости от методики главная цель операции – удаление геморроидального узла, как основного источника перианального тромбоза. Недостатками геморроидэктомии являются длительный послеоперационный период, наличие болевого синдрома и риск осложнений. Но при 3-4 стадии патологии без инвазивной операции не обойтись.

Малоинвазивные операции

При 2-3 стадии, когда риск некроза и массивного кровотечения не выражен, можно использовать малотравматичные методики, к которым относятся следующие виды операций:

• склерозирование венозных сплетений малого таза;
• наложение латексных колец на узел;
• ультразвуковая дезартеризация геморроидальных узлов.

Врач будет с осторожностью выбирать малоинвазивный метод, когда тромбозный риск достаточно высок: на фоне малотравматичного метода можно проще и легче перенести операцию, но нет гарантии полного излечения.

Опасные осложнения

Перианальный тромбоз может стать причиной следующих опасных состояний:

• распространение инфекции на соседние ткани (гнойный парапроктит);
• массивное кишечное кровотечение;
• отрыв тромба с окклюзией магистральных сосудов;
• септическое состояние при попадании инфекции в общий кровоток.

Как и в случае с тромбозом вен нижних конечностей, вероятность смертельно опасных осложнений связана с тромбоэмболией коронарных, мозговых и легочных артерий.

Основы профилактики

Оптимально сделать максимум для предотвращения заболевания, чем пытаться найти ответ на вопрос, как вылечить тромбоз в аноректальной области. К основным и наиболее эффективным мерам профилактики относятся:

• регулярные занятия физкультурой и активный образ жизни, как главный фактор предотвращения застойных явлений в венозных сплетениях малого таза;
• отказ от тяжелого труда и выраженных физических нагрузок (надо заниматься спортом для здоровья, а не для рекордов);
• соблюдение правильного режима и рациона питания с отказом от продуктов, способствующих запорам;
• отказ от вредных привычек;
• постоянная перемена деятельности при сидячем образе работы (каждые час надо вставать со стула и ходить по 5-10 минут, следует по возможности отказаться от лифта и ходить по лестнице);
• желательно минимизировать время поездок на автомобиле, каждый день надо ходить несколько километров;
• необходимо следить за регулярностью стула (при наличии запоров важно использовать все возможные методы борьбы с проблемами дефекации);
• использование компрессионного трикотажа при склонности к варикозной болезни;
• обязательное ежедневное соблюдение гигиены промежности;
• регулярное посещение врача при наличии патологии вен со строгим соблюдением рекомендаций по медикаментозному лечению.

Тромбирование расширенных венозных сплетений в области заднего прохода проявляется сильными болями и может спровоцировать опасные осложнения.

Не надо стесняться и пытаться лечиться самостоятельно: вовремя обратившись к врачу, можно избавиться от серьезных и неудобных проблем с помощью малоинвазивных хирургических методов.

При 4 стадии тромбоза оптимальный метод терапии – хирургическое удаление тромбированного узла. Даже после успешной радикальной операции надо строго следовать советам специалиста по профилактике заболевания.

Симптомы и лечение тромбофлебита при беременности

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Флебит — это воспаление вен, возникающее на фоне образования кровяных сгустков или тромбов. Нарушение оттока чаще развивается в нижних конечностях. Риск дисфункции возникает в глубоких и поверхностных венах, а предшественником проблемы выступает варикоз. Тромбофлебит у беременных связан с гормональными изменениями, а также с повышением давления на сосуды в области таза.

Причины патологии у беременных

Во время вынашивания ребенка венозная система женщины претерпевает структурные и функциональные изменения, подвергаясь риску тромбозов и осложнений. К неблагоприятным факторам относятся:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• увеличение объема циркулирующей крови,
• расширение матки,
• рост веса,
• гормональные изменения,
• снижение физической активности.

Тромбофлебит, развивающийся при беременности, прежде всего, связан с гормональными факторами:

1. Эстрогены провоцируют увеличение синтеза коагуляционных белков, потому риск образования тромбов возрастает. Гормон ослабляет связи между коллагеновыми волокнами, повышает содержание оксида азота, влияющего на тонус сосудов. Под действием эстрогена растет выработка простагландинов — гормоноподобных веществ, связанных с воспалительными процессами при флебите.
2. Прогестерон ингибирует сокращение гладких мышц, вызывает клапанную недостаточность, мешая их закрытию.
3. Эстрадиол подавляет деление клеток гладких мышц сосудов, но благоприятствует их регенерации, увеличивает производство, активность и биодоступность оксида азота — молекулы с сильным вазодилатирующим эффектом, что расслабляет стенки вены.

Связь между гормонами и работоспособностью мышечного насоса, влияющего на прохождение крови, не доказана. Во время беременности повышается уровень факторов фибриногена и коагуляции VII, VIII, IX и X и фактора фон Виллебранда.

Варикозное расширение вен, которое сохраняется на протяжении 8 лет, почти на 25% увеличивает риск тромбоза и тромбофлебита. Варикоз носит наследственный характер, что связано с особенностями строения тела матери и дочери, одинаковым образом жизни и социально-психологической средой обитания. Кесарево сечение — независимый сильный фактор формирования тромбов.

Среди других причин, влияющих на риск тромбофлебитов у беременных, выделяют работу в сидячем или вынужденном положении на ногах или в наклоне. У рожавших ранее риск флебитов удваивается. Интервал между зачатиями определяет возможность регенерации организма. Между каждыми родами должно проходить несколько лет.

Риск тромбоза множится с учетом других факторов:

• возраст старше 35 лет;
• наличие двух и более детей;
• венозный тромбоз в прошлом;
• болезни сердца, легких, артрит;
• длительное варикозное расширение вен.

Курение, периодическая потребность во внутривенном введении лекарств и ожирение отражаются на склонности к тромбофлебиту. Вероятность патологии растет, если женщина, чтобы забеременеть, проходила гормональную терапию.

Выделяют несколько причин развития флебита у отдельных пациенток:

• ограниченная физическая активность;
• многоплодная беременность;
• длительный и тяжелый токсикоз, обезвоживание;
• инфекции, сопровождающиеся лихорадкой;
• путешествия на большие дистанции;
• госпитализация и постельный режим;
• развитие преэклампсии или гипертонии беременных.

У родивших женщин риск тромбофлебита поднимается, если родоразрешение продолжалось более суток, произошло с помощью кесарева сечения или требовало переливания крови.

Клинические проявления

Тромбофлебит развивается при сужении просвета сосудов. Сгусток может мигрировать по системе до попадания в более тонкую вену, где заблокирует кровоток частично или полностью. Главная опасность патологии заключается в эмболии — закупорке легочных стволов. Тромбофлебит чаще встречается у беременных, чем у небеременных женщин, но при этом крайне редко — всего 1–2 случая на 1000 человек.

Симптомы обычно касаются изменений одной ноги:

• краснота, припухлость;
• горячая на ощупь кожа;
• ощущение натянутости вены;
• отек части или всей конечности;
• боль или чувствительность, постоянно возникающие во время стояния или ходьбы (при вертикальной нагрузке на ноги).

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к акушеру или хирургу, не нужно ставить себе диагноз по фото из интернета. Отеки, не сопровождаемые покраснением и болями, типичны для беременности и вызваны застоями жидкости.

Если тромб закрывает просвет глубокого сосуда, женщины испытывают общее ухудшение самочувствия: слабость, одышку, тошноту.

Диагностика

Болезненность, покраснение и воспаление на нижней конечности — это повод для обращения к хирургу с подозрением на флебит. Беременных женщин направляют на ультразвуковое обследование вен, чтобы выявить тромбы или блокировку тока крови в крупных сосудах.

Ультразвуковая диагностика обладает 95% чувствительностью к выявлению тромбоза глубоких вен ног, но с меньшей вероятностью выявляет блокировку на уровне таза. Во время процедуры женщина лежит на левом боку. Допплеровское исследование определяет изменения в потоке крови в процессе дыхания, чтобы максимизировать возможности оценки тазового региона.

Женщины с генетическими нарушениями свертывания, называемыми тромбофилиями, относятся к категории повышенного риска. Обычно в подобных случаях хирурги назначают антикоагулянты в малой профилактической дозировке.

Анализ на D-димер может проводиться для определения существующего тромбоза. Данное вещество образуется при распаде фибрина — белка, который участвует в свертывании крови. Появление D-димера в крови считается отклонением от нормы. Показания для анализа могут быть следующими:

• высокий риск тромбозов (повторная или многоплодная беременность, возраст женщины, курение);
• подтверждение диагноза тромбофлебит вен нижних конечностей;
• подозрение на тромбоэмболию легочной артерии;
• ДВС-синдром (внутрисосудистого свертывания крови);
• гестозы и отеки во время беременности;
• определение дозировки тромболитических препаратов.

По рекомендации хирурга выполняется рентген или компьютерная томография таза либо грудной клетки.

Флебиты возникают в любом триместре беременности, но наиболее распространены в первой половине из-за резкого изменения гормонального фона и токсикозов. Осложнениями тромбозов являются легочная гипертензия, посттромбофлебитический синдром и венозная недостаточность.

Влияние заболевания на родоразрешение

Тромбофлебит не отражается на беременности, родах и благополучии ребенка, но способен повлиять на здоровье матери. За 24 часа до родовой деятельности прекращается прием любых препаратов, разжижающих кровь. Необходимо сообщить врачу, если схватки начались внезапно. Антикоагулянты могут повысить риск кровотечений.

Во время родов используются эластичные бинты для нижних конечностей для профилактики тромбоза. Роды обычно обезболивают. Во втором периоде внутривенно вводят антитромбоцитарные препараты (400 мл реополиглюкина). Бинтование ног продолжается после родов, выполняется лечебная гимнастика.

Подобные меры предосторожности важны, поскольку акушеры знают риски тромбофлебита при беременности и чем он опасен. Последствия могут проявиться на протяжении 4–8 недель после родов в виде легочной эмболии, тромбоза полой вены, что нарушает большой круг кровообращения.

Осложнением тромбоза глубоких вен выступает септический тазовый тромбофлебит. Патология выражается стойкой лихорадкой в результате поражения стенок и внутреннего слоя вен области таза, что ведет к тромбозу артерий яичников. Чаще всего причиной становятся восходящие инфекции половых органов. Если флебит был излечен на протяжении беременности, то рожать в целом безопасно.

Традиционные и народные способы лечения

При беременности после постановки диагноза тромбофлебит проводят лечение следующими препаратами:

1. Косвенные ингибиторы тромбина (нефракционный и низкомолекулярный гепарин), синтетические гепариновые пентасахариды и ингибиторы фактора Xa («Ривароксабан», «Апиксабан», «Эдоксабан»).
2. Прямые ингибиторы тромбина: «Аргатробан», «Лепирудин», «Бивалирудин», «Дабигатран».
3. Антагонист витамина К «Варфарин» также относится к данному классу препаратов.
4. «Ацетилсалициловая кислота» и нестероидные противовоспалительные средства.

«Гепарин» является наиболее популярным инъекционным препаратом при выявлении флебитов у беременных.

Для снятия боли прописывают трипсин-гепариновый комплекс и «Аскорутин». Противовоспалительные препараты также снижают боли и отеки — «Ранселекс», «Ортофен».

Дополнительно назначают вазоконстриктор «Детралекс», влияющий на скорость тока крови. В домашних условиях используются наружные средства, способствующие восстановлению вен: «Троксевазин», «Лиотон» или мазь с гепарином.

Женщинам с выраженным варикозным расширением вен и флебитами обязательно назначают компрессионный трикотаж.

Народные средства применяются только после назначения медикаментов для снятия местных симптомов. Можно использовать компрессы из капустного листа с облепиховым маслом или мед с оливковым.

Профилактика тромбофлебита должна начинаться со здорового планирования беременности, которое предполагает активный образ жизни, отказ от вредных привычек и прием гормональных контрацептивов. Полноценный питьевой режим снижает густоту крови. Прогноз заболевания зависит от величины пораженного участка, наличия сопутствующих патологий (ожирение, болезни сердца).

Наружный геморроидальный тромбоз и его лечение

При течении острого или хронического геморроя может развиться такое осложнение, как тромбоз наружного геморроидального узла. Такой диагноз ставится многим пациентам, обратившимся к врачу-проктологу. Если основная болезнь лечится довольно просто на начальных стадиях, то резвившийся тромбоз нуждается в более серьезной терапии.

Причины развития тромбов

Причиной тромбоза является сильный прилив крови к геморроидальному узлу при отсутствии полноценного оттока. В итоге появляется воспаление и оттек.

Такому состоянию способствуют запоры, беременность и роды, тяжелые физические нагрузки, злоупотребление острой, соленой пищей и алкоголем. Острая проблема нашего времени — малоподвижный образ жизни и долгое нахождение в сидячем положении также способствуют развитию геморроя и его осложнений.

Существует 3 степени тяжести тромбоза:

1. В узлах собирается венозная кровь, оттока не происходит, в итоге там нарушается микроциркуляция и формируются тромбы. После этого шишки становятся резко болезненными, но воспалительных реакций на этом этапе пока не возникает. Неприятные ощущения усиливаются во время дефекации. В перианальной области могут появиться:

• небольшие шишки;
• ощущение жжения, дискомфорта и зуда;
• умеренные боли;
• гиперемия вокруг анального отверстия.

2. В случае, если терапия заболевания не начата вовремя, к болям присоединяется воспалительный процесс. Узлы делаются чувствительнее и болезненнее, особенно при ходьбе и положении сидя. Может наблюдаться гипертермия. Участок отека и покраснения увеличивается, тромбированные шишки растут, появляется спазм сфинктера ануса.

3. Острый тромбоз с воспалением распространяется на прилегающие ткани (паховую область и подкожную клетчатку). Может развиться некроз самих узлов. Пальцевое исследование проводить невозможно, поскольку пальпация крайне болезненна. При осмотре видны выпавшие из ануса синюшные и багровые геморроидальные шишки.

Клинические проявления

Такое осложнение геморроя, как наружный геморроидальный тромбоз, появляется, как правило, после натуживания. Тромбы формируются в единичных, а не во всех узлах. Человек начинает чувствовать непрекращающуюся боль в районе ануса, которая не зависит от акта дефекации. Пациентов также тревожит чувство инородного тела, вызывающее постоянное неудобство. Если до тромбоза геморроидальные узлы вправлялись, то сейчас вернуть их вовнутрь не получается. При натуживании боль становится сильнее.

В положении сидя, для снижения боли, пациенты пытаются расположиться на одной ягодице, чтобы не затрагивать пораженный узел.

Со временем отек перианальной области увеличивается, узел багровеет, а потом синеет. Боль выражается у всех людей по разному, у кого-то даже в запущенном случае она не проявляется, у других же настолько сильная, что человек даже не может нормально передвигаться, наблюдается «утиная» походка.

При неправильном лечении или полном его отсутствии может развиться инфекция и появиться парапроктит.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика – уточняем диагноз

• опрос и осмотр специалиста – колопроктолога;
• ректальное исследование;
• аноскопия.

Выполнить пальпацию (прощупывание) прямой кишки обычно не получается, поскольку данная манипуляция будет довольно болезненной для человека.

Эффективное лечение

Лечение тромбированных узлов проводится с помощью консервативной или оперативной терапии. Медикаментозное лечение в основном заключается в использовании флеботропных, тромболитических и обезболивающих средств для местного и общего применения.

Флеботоники при данном заболевании предоставляют отличный результат и гарантируют безопасность, потому что изготавливаются из противовоспалительных растений, помогающих укрепить сосудистую стенку. К лекарствам этой группы относятся:

• Детралекс – повышает упругость стенок сосудов, улучшает микроциркуляцию, снимает отечность и нормализует реологические свойства крови.
• Флебодиа 600 – оказывает противоотечный, ангиопротекторный, антиоксидантный эффект. Устраняет венозный застой.
• Ангистакс – улучшает микроциркуляцию, обеспечивает венотонизирующее, ангиопротекторное действие.
• Венорутон (рутин) – повышает тонус венозной стенки, оказывает мощный противовоспалительный и ангиопротекторный эффект.

Также используются в лечении наружного геморроидального узла мази и таблетки эсцин, троксерутин, эскузан, венитан и репарил. Они являются флеботониками и ангиопротекторами, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Для рассасывания сгустков крови используют антикоагулянты: троксевазиновая и гепариновая мази, гепатромбин Г. При кровотечении применяют местные гемостатики: спонгостан, берипласт и тахикомб, адроксон.

В некоторых случаях врач советует выполнение сидячих ванн с лекарственными средствами.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии или в запущенных случаях нужно удалять тромбы хирургическим путем. Возможно проведение операции радиоволновым и электрокоагуляционным способом. Иногда удаляют и сам геморроидальный наружный узел, в этом случае бахромки (кожа от растянутого узла) не остаются.

Методику лечения выбирают проктолог или хирург, рассматривая каждый индивидуальный случай отдельно.

Тромбэктомия геморроидального узла — хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Во время операции геморроидальную шишку вскрывают и удаляют тромб.

Профилактика или как избежать осложнений?

Советы врачей по профилактике геморроя и его осложнений:

• Избегайте запоров;
• Следите за своим весом;
• Откажитесь от пряных, острых, соленых, копченых блюд, животных белков и алкоголя;
• Пейте больше жидкости;
• Включайте в меню продукты богатые клетчаткой;
• Ведите активный образ жизни;
• Не используйте жесткую туалетную бумагу (лучше применять влажные салфетки);
• Избегайте переохлаждения;
• При зуде не расчесывайте кожу, терпите;
• Не поднимайте тяжестей.

Также можете прочитать про симптомы тромбофлебита глубоких вен

Источники: http://etovarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/perianalnyy-venoznyy-tromboz.html, http://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/tromboz-gemorroidalnogo-uzla.html, http://1giperton.ru/gipertoniya/perianalnyj-venoznyj-tromboz-lechenie/

Источник: bolitsosud.ru