Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий что это такое

К сожалению, патологии, связанные с нарушением работы артерий виллизиева круга, в наше время не редкость. Эти артерии отвечают за кровоснабжение мозга. Изменение функционального состояния любой из них может привести к серьезным нарушениям функционирования мозговых структур, за счет неправильного или неполноценного кровоснабжения. К брахицефальным артериям (БЦА) относятся:

• общие сонные (2), которые далее делятся на наружные и внутренние;
• позвоночные (2);
• подключичные (2).

В основании головного мозга брахиоцефальные артерии образуют виллизиев круг, благодаря чему кровь может быть равномерно распределена по всем структурам мозга. На сегодняшний день, наиболее информативный, неинвазивный, безопасный и поэтому востребованный метод ультразвуковой диагностики брахиоцефальных артерий мозга — дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗДС). Дуплексное сканирование позволяет оценить не только функциональное состояние, но и архитектонику артерией виллизиева круга. Проводить исследование можно с любой требуемой частотой. Применяемость метода не зависит от возраста пациента.

Дуплексное сканирование, как метод исследования артерий

ДС, как метод, объединяет в себе возможности В-режима (визуальная интерпретация физического состояния сосудов и прилежащих к ним тканей) и допплероскопии (исследование качественных и количественных характеристик кровотока). Результат может быть получен в допплеровском спектре, который может быть дополнен цветным картированием.

Дуплекс позволяет определить любую аномалию сосудистого русла (окклюзию, стеноз, паталогическую извитость), а так же установить скорость кровотока, его изменение и причину, влияющую на ток крови и его скорость (тромб, эмбол, атеросклеротические бляшки). Современная аппаратура позволяет с помощью ДС определить состояние тока крови в большинстве имеющихся сосудов тела человека — от магистральных артерий до мелких подкожных сосудов. Чем крупнее сосуд, тем выше достоверность данных об изменении его стенок.

Достоинства и недостатки дуплексного сканирования

Основными достоинствами ДС, как метода, является возможность ранней диагностики сосудистой патологии на этапе отсутствия четкой клинической картины заболевания. Специфика полученных данных позволяет оценить функциональное состояние сосудистого русла, с определением степени поражения сосудистой стенки. Результаты на мониторе врач видит в режиме реального времени. В случае изменения состояния пациента, например, при повороте им головы или наклоне шеи, врач может выяснить причину этого изменения незамедлительно. Также легко можно отследить результативность назначенных терапевтических процедур.

Анализ данных дуплексного сканирования, как анализ проективных методик в психологии, зависит от квалификации, опыта и интуитивного чутья врача-оператора УЗ-аппарата. Субъективный характер интерпретации полученных УЗ-данных и является основным недостатком ДС, как метода. Помимо опыта врача, большое значение имеет точность самого УЗ-аппарата и анатомических особенностей строения органов и систем обследуемого.

Показания к назначению дуплексного сканирования

УЗ-диагностика БЦА благодаря своей безопасности может быть назначена, как для диагностики клинически выраженной патологии, так и в качестве профилактической диагностики. Дуплекс назначается в случаях:

• наличие симптомокоплексов, свидетельствующих о патологии артерий виллизиева круга;
• пред- и постоперационные исследования;
• плановое исследование интра- и экстракраниальных сосудов.

В случае появления определенных симптомов для уточнения диагноза может быть назначено дуплексное сканирование. К таким симптомам относятся:

• вестибулопатии, шаткость при ходьбе;
• боль и пульсация в области головы и шеи;
• нарушение слуха (шум и заложенность в ушах) и зрения (мелькание мушек, выпадения поля зрения);
• нарушения сна (бессонница, гиперсонливость);
• слабость, вялость, эмоциональные расстройства;
• когнитивные расстройства;
• перепады артериального давления (гипо-, гипертония);
• обморочные состояния;
• боль при изменении положения головы, наклоне шеи.

Такими показаниями являются:

• системные сосудистые патологии;
• наличие опухолевого процесса в области шеи;
• гематологические патологии;
• оперативные вмешательства на сосудах в области головы и шеи;
• планируемые операции на миокарде и мозговых структурах;
• постинсультные состояния и ТЭА;
• сдавления артерий в области шеи;
• дистонии;
• наличие факторов риска (диабет, сидячий образ жизни, насыщенная эмоционально и психологически работа, генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям);
• пристрастие к алкоголю и табакокурению;
• возрастной диапазон от 40 до 80 лет (и старше);
• остеохондроз/грыжи/травмы шейного отдела позвоночника;
• аритмии;
• синдром резистентности к инсулину и антифосфолипидного синдрома;
• наличие атеросклеротических признаков.

Подготовка и проведение сканирования

Дуплексное сканирование не требует специальной подготовки, диеты, приема каких-либо препаратов. Если пациент принимает на постоянной основе медикаменты (гипертензивные, антиаритметики и т.п.) или имел травмы в области шеи, врач должен быть об этом предупрежден.

Как правило, процедура проводится в положении лежа. Под шею пациента может подкладывается специальная подушка или валик. Для лучшего контакта датчика с поверхностью кожи используют специальный гипоаллергенный гель. Процедура ДС занимает примерно 40 минут времени.

Начинать обследование принято с изучения сонной артерии. Датчик располагается прямо над артерией, затем под углом. Она просматривается до входа в черепную коробку. Оценивается состояние стенки артерии, параметры кровотока, наличие инородных включений (тромбы, бляшки) или образований (опухоли) и прочее.

Артерии просматриваются не только в продольном направлении, но также и в поперечном для улучшения визуализации стенозов, окклюзий, тромбов, травматических поражений стенки и прочее. Иногда артерии могут располагаться аномально. Такая ситуация может повлиять на картину исследования и сделать результаты недостаточно достоверными и корректными. Это исключительная ситуация, в целом метод весьма информативен. Результат пациент получает в течение нескольких минут.

Изменения артерий, визуализируемые методом дуплексного сканирования

Также четко распознаются эхопризнаки повреждения сосудистых стенок, аномалии развития (извитость, наличие перегибов, петель, удлиненных или укороченных участков, недоразвитие), диагностируются аневризмы, стенозы и окклюзии сосудов. С достаточной степенью точности определяется размер сосуда (его диаметр), состояние сосудистой стенки (подвижность, эластичность, толщина и однородность поверхности), а так же изменения просвета артерии (сужение, расширение). Кроме того фиксируется кровоток, его скоростные характеристики и направление тока крови. Некоторые показатели представлены в таблице:

Артерия	Общая сонная	Внутренняя сонная	Наружная сонная	Позвоночная
Диаметр, мм	4,2 — 6,9	3,0 — 6,3	3,0 — 6,0	2,0 — 4,4
V систол., см/сек	50 — 104	32 — 100	37 — 105	20 — 61
V диастол., см/сек	9,0 — 36	9,0 — 35	6,0 — 27	6,0 — 27
Индекс резистентности	0,6 — 0,8	0,5 — 0,8	0,6 — 0,9	0,6 — 0,8

Заболевания, выявляемые методом дуплексного сканирования

Методика ДС позволяет определить наличие, как первичных сосудистых поражений, так и вторичных, вызванных изменениями, связанными с патологией внутренних органов и систем человека. Основными выявляемыми изменениями являются:

• механические повреждения сосудистой стенки (наличие травм, экстравазального синдрома, деформаций);
• атеросклероз и тромбоз;
• дисциркуляторные явления;
• аневризмы, артериовенозные шунты;
• сосудистые аномалии;
• ангиопатические расстройства любой этиологии.

Результаты обследования

Результаты обследования готовы непосредственно после окончания процедуры, анализ данных и подготовку протокола исследования осуществляет врач кабинета функциональной диагностики, который проводил процедуру. От его квалификации прямо зависит результативность метода. Расшифровка данных представляет собой описание артерий (кровотока, состояния стенок, наличие/отсутствие патологических изменений), с указанием нормы. Согласно полученных данных лечащий врач может уточнить диагноз, назначить лечение или проверить результативность уже применяющихся комплексных мер по лечению той или иной сосудистой патологии.

Место дуплексного сканирования среди других УЗИ-методов

УЗИ – это комплекс методов (УЗДГ, ЦДК, дуплексное и триплексное сканирование), изучающих артерии и вены человеческого организма. УЗДГ (допплерометрия) позволяет оценить лишь качественные и количественные характеристики кровотока, сравнить их с нормой, но не позволяет указать причины изменения, если таковые имеются.

В этом смысле дуплексное сканирование значительно более передовая методика, т.е. сосуд достаточно четко просматривается на мониторе, и определить причину изменения скорости кровотока и плохого самочувствия пациента можно с достаточной степенью достоверности. При использовании цветного картирования или триплексного сканирования качество диагностики увеличивается, за счет более четкого цветного отображения получаемых данных.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий – один из самых современных, прогрессивных и корректных методов обследования оценки их состояния. Данный метод позволяет в режиме реального времени получить визуальную и аудио картину состояния БЦА, оценить имеющуюся патологию или опасность ее развития, и своевременно предпринять шаги к профилактике и лечению тяжелых нарушений мозгового кровообращения.

Источник: UziMetod.com

Зачем проводится дуплексное сканирование сонной артерии?

Вам может понадобиться дуплексное сканирование, если врач считает, что у вас может быть:

• закупорка (тромбоз) артерии,
• сужение (стеноз) артерии (любого генеза).

Закупорка может быть вызвана наличием крупной атеросклеротической бляшки, тромба или связана с другой причиной. Симптомы блокировки артерии могут включать в себя:

• головокружение,
• сонливость,
• головную боль,
• временную слепоту на один глаз,
• временную неспособность говорить или двигаться.

Диагностика диссекции внутренней сонной и позвоночной артерий

Вышеперечисленные симптомы могут быть ранними признаками инсульта. Вам также может понадобиться дуплексное сканирование БЦА, даже если у вас нет симптомов, но ваш врач с помощью стетоскопа слышит ненормальный шум в проекции артерии. Этот шум может означать, что у вас есть проблемы с кровотоком в артерии.

Вот другие причины, по которым вам может быть нужно выполнить УЗДГ артерий головы и шеи:

• чтобы увидеть, насколько хорошо течет кровь после процедуры, проведенной на артерии. Это может быть процедура по открыванию артерии (ангиопластика) или операция, чтобы обойти заблокированную артерию.
• нужно понять, насколько хорошо течет кровь в мозг, прежде чем сделать серьезную операцию на сердце, например, шунтирование или операцию по исправлению или замене сердечного клапана.
• необходимо определить, где собралась свернутая кровь (гематома).
• чтобы узнать, расслоилась ли стенка артерии. Это может вызвать закупорку или ослабить стенку артерии.

Помимо вышеперечисленных причин, у врача могут быть другие причины рекомендовать дуплексное сканирование сонной артерии.

Каковы риски дуплексного сканирования сонной артерии?

Это сканирование практически не имеет риска. Датчик и ультразвуковой гель обычно не вызывают никакого дискомфорта.

У вас могут быть риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть до начала сканирования.

Некоторые состояния могут сделать дуплексное сканирование менее точным. Они включают:

• тяжелое ожирение,
• нерегулярные сердечные ритмы (аритмии),
• болезнь сердца.

Трактует результаты дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий врач-невролог. Обратитесь к нему, если у вас обнаружены какие-либо изменения при проведении даже профилактического дуплексного сканирования (ДС) БЦА.

 

Диагностика диссекции позвоночной артерии по УЗИ

Протокол ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий

Источник: carence.ru

Подготовка

Какой-то специальной подготовки (ограничений и диет) тестирование не требует. Большинство специалистов утверждает, что процедуру можно осуществлять в любое время. Однако некоторые факторы могут сказаться на скорости перемещения жидкостей в кровеносной системе, исказив результаты исследования. Для получения объективной информации о функционировании магистральных сосудов перед проведением дуплексного сканирования рекомендуется избегать употребления тонизирующих напитков, крепко заваренного чая, кофе, энергетиков, алкоголя. Присутствие в прокуренных помещениях может вызвать нетипичные изменения потока крови у некурящих. Также желательно исключить на время из рациона витамины и БАДы.

Что это такое

Ультрасонографическое исследование сосудов позволяет выявить и изучить ряд особенностей кровеносной системы. Обследование дает оценить состояние центральных, брюшных и периферийных артерий и вен; помогает выявить наличие сосудистого стеноза (сужения) или закупоривания (полной непроходимости) артерий, аневризмов (расширения сосудов); основное назначение доплерографии – выявление наличия тромбозов. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий – недорогой, неинвазивный метод определения патологий. Области применения ультразвуковой доплерографии:

• каротидная ультрасонография (исследование брахиоцефальных артерий);
• ультрасонография венозных тромбозов;
• ультразвуковое исследование хронической варикозной недостаточности ног.

Ультразвуковое дуплексное исследование предшествует инвазивным тестам и хирургическим процедурам. Оно дает врачу дополнительную информацию, которая помогает поставить диагноз и назначить лечение. Тест позволяет точно определить расположение сужений и закупорок сосудов. В традиционных УЗИ используется Б-режим (от англ. «brightness» –яркость). В этой модели для визуализации применяется черно-белая схема расположения и границ внутренних органов. Сила отраженного сигнала предоставляет данные о расстоянии до объекта от источника звука. Цветная доплерография получает данные о Доплеровском спектре. Это позволяет визуализировать цветом частицы, движущиеся с разной скоростью и показать их направление. Дуплексное сканирование соединяет воедино оба режима, создает цветную репрезентацию внутренних органов, тканей и показывает нормальное движение в организме жидкостей. Врач видит скорость и направления перемещения крови в сосудах. Устройство, называемое «доплеровскими вратами», позволяет оператору контролировать глубину исследуемого слоя.

Показания и противопоказания

Дуплексное сканирование – методика, позволяющая выявить наличие патологий до появления недомоганий. Проведение исследования в профилактических целях предотвращает развитие таких серьезных заболеваний, как атеросклероз и амавроз (потеря зрения), помогает избежать инсультов. Симптомы, которые свидетельствуют о возможной дисфункции сосудов, когда рекомендуется провести дуплекс:

• частые головные боли, не поддающиеся устранению анальгетиками;
• головокружение;
• нарушение координации движений;
• необъяснимые перепады давления;
• уменьшение чувствительности и онемение конечностей, а также сбои работы органов чувств – ухудшение зрения и слуха;
• резкое изменение уровня холестерина;
• ухудшение качества сна, снижение концентрации внимания и расстройство памяти.

В случаях наличия факторов риска развития патологий сосудов ультразвуковое исследование проводится в обязательном порядке. Это – атеросклероз, варикозно-сосудистая дистония, перенесенные травмы головы и шеи, механическое поражение сосудов, инфаркты и инсульты, гипертония и васкулиты.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий проводится с помощью внешних датчиков, излучающих безвредные для организма волны высокой частоты. Так же, как и при УЗИ во время беременности, дуплексное сканирование БЦА (брахиоцефальных артерий) выполняется наложением внешнего датчика на поверхность исследования и выводит на монитор сведения о состоянии внутренних органов в режиме реального времени. Противопоказаний к процедуре нет. Единственным недостатком метода можно считать высокие требования к диагносту. Оператор должен иметь представление о физике акустики доплеровского эффекта  и понимание природы свойств нормального и патологического состояния кровотока в организме.

Средние цены в России и за рубежом

Исследование сосудов методом доплеровской ультрасонографии можно провести в любых клинике или медицинском центре, оснащенных соответствующим оборудованием. Отечественные медики предлагают произвести дуплекс по демократичной, начинающейся от 1000 рублей, цене. Стоимость проведения исследования за рубежом – 220-700 долларов США. В целом, дуплексное сканирование – безвредный и менее дорогостоящий метод диагностики патологий кровеносной системы, в отличие от магнитно-резонансной томографии или компьютерного рентгенографического исследования кровеносных сосудов.

Как проводят дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов

Пациент ложится на кушетку, его накрывают покрывалом, оставив открытой исследуемую область. Медицинский работник наносит на место сканирования гель, который обеспечивает лучший контакт зонда с телом и повышает звукопроводимость. Затем ручной датчик располагается на площади сканирования. Иногда требуется небольшое давление, это может вызвать дискомфорт, но ощущения не болевые. Нужно постараться находиться без движений, пока оператор проводит обследование. Иногда пациент слышит гудящий звук движения крови по сосудам. Доплеровская ультрасонография длится от 30 минут до часа, включая подготовку. Операция не имеет противопоказаний и вредных для здоровья последствий, поэтому протокол получения письменного разрешения для проведения исследования не требуется.

Малого калибра

Диагностировать патологии в сосудах малого калибра (дистальных отделах периферических артерий и вен) сложно из-за малой толщины стенок и сложности визуализации. Доплеровский цветовой и спектральный режимы позволяют изучить и оценить свойства потока в них крови. Это дает возможность узнать детальную информацию о самих сосудах. Для получения сведений о сосудах микроциркуляторного русла применяется их способность к артериальной реактивности – свойству изменять объем в ответ на нагрузочные стимулы.  Для оценки выполняют функциональные нагрузочные тесты (ФНТ), которые могут быть физической или химической природы.

Головы и шеи

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА) исследует сосуды головы и шеи. Брахиоцефальные артерии включают в себя сосуды плечеголовного ствола – магистральные (самая большая из которых – аорта), отвечающие за снабжение кислородом мозга. Тест позволяет выявить наличие в сосудах липидных отложений, характерных для ранней стадии развития атеросклероза. Прогрессирование заболевания приводит к снижению эластичности сосудов и образованию тромбов. Этот процесс может стать причиной закупорки сосудов и вызвать инфаркты и инсульты.

Цветовое

Технология импульсного доплеровского сигнала позволяет получить данные не только о расстоянии до объекта и скорости движения крови, но и об объеме транспортирующейся жидкости в каждой точке. Доплеровский спектр дает данные о толщине комплекса сосудов благодаря трехмерной визуальной интерпретации на мониторе. Такое сканирование называют также триплексным.

Расшифровка результатов, возможные диагнозы

Дуплексное сканирование позволяет специалисту получить данные о свойствах кровотока, проводимости сосудов, соответствии скорости движения крови анатомической норме и наличии отклонений. Стандарт заключения, полученного в результате расшифровки, содержит информацию об основных показателях:

• патологическая извитость сосудов;
• различие в скорости кровотока;
• толщина стенок артерий;
• присутствие стенозов (сужений);
• наличие препятствий кровотока.

Если наблюдается отклонение от нормальной толщины сосудов более, чем на 50%, пациенту может требоваться госпитализация. Извитость сосудов и наличие холестериновых бляшек – симптом атеросклеротического поражения. Утолщение стенок сосудов – признак васкулита. Процедура анализа данных занимает 10-30 минут.

Основные причины патологий

Развитию отклонений в проводимости сосудов могут способствовать следующие факторы:

• курение;
• высокое кровяное давление;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• повышение содержания в крови холестерина в целом и в составе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а также снижение его в составе липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

В последнее время доплеровская спектральная ультрасонография стала полноценным методом диагностики в различных областях медицины. Дуплекс применяется, чтобы выявить отклонения от нормы кровотока во всех частях тела. Каждый сосуд в организме имеет уникальную сигнатуру формы сигнала колебания, эти сведения позволяют быстро выявить нарушения при изменении частоты волны. Ультразвуковое дуплексное сканирование – основной способ диагностики стеноза брахиоцефальных артерий, позволяющий изучить гемодинамику и выявить морфологические патологии.

Источник: iDiagnost.ru

Показания

Дуплексное сканирование сосудов назначают для диагностики следующих заболеваний:

• атеросклероза;
• ангиопатии;
• аневризмы;
• васкулитов (воспаления сосудистых стенок);
• нарушения мозгового кровообращения (ишемия);
• аномалий и травм сосудов;
• варикоза;
• тромбофлебитов;
• тромбозов вен;
• тромбоэмболии легочной артерии.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи назначают при появлении признаков, которые могут свидетельствовать о нарушении мозгового кровообращения:

• обморочные состояния;
• постоянные головные боли;
• головокружения;
• шум в ушах;
• мушки перед глазами;
• потеря равновесия и нарушение координации движений;
• рассеянность, ухудшение памяти, трудности с концентрацией;
• снижение или потеря слуха;
• страхи, беспокойство, чувство тревоги;
• депрессия.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга дает возможность выяснить:

• причины инсультов;
• нарушения проходимости артерий у курильщиков, больных сахарным диабетом, при атеросклерозе;
• степень повреждения сосудов при антифосфолипидном синдроме.

Виды ультразвукового обследования

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи проводится в разных режимах:

1. двухмерное – показывает артерии и окружающие их ткани, кроме сосудов внутри черепа, дает некоторую информацию о кровотоке;
2. дуплексное сканирование (проводится в двух режимах – цветовом и спектральном) – дает двухмерное изображение и показывает сосуд в двух плоскостях (вдоль и поперек), дает возможность получить подробную информацию о кровотоке, стенке сосуда, его просвете, окружающих тканях.

Для исследования сосудов, находящихся внутри черепа, используют транскраниальное УЗИ, которое менее информативно, чем КТ и МРТ. Оно необходимо:

• для исследования мозгового вещества при поражениях головного мозга в полушариях;
• при внутримозговых гематомах;
• для контроля ранее диагностированных патологий.

Кроме того, оно показано:

• если при дуплексе внечерепных артерий обнаружены стенозы и закрытия просвета;
• если есть косвенные признаки поражения сосудов внутри черепа;
• при постоянных головных болях;
• если выявлена ишемия мозга;
• при васкулите, сахарном диабете, гипертонии;
• при патологиях головного мозга, связанных с изменением его строения и нарушением кровообращения.

Обследование брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии – это магистральные сосуды головы, обеспечивающие кровоснабжение мозга. При их изменении возможно развитие серьезных нарушений, приводящих к инсульту. К ним относятся сонная артерия, позвоночная и подключичная. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов дает возможность выявить следующие патологии:

• деформации: изгибы, извитость, петли;
• холестериновые бляшки;
• тромбы;
• аневризмы;
• повреждения в результате травмы;
• стенозы или расширения;
• недоразвитие.

Плюсы и минусы

Метод имеет немало преимуществ:

• информативность и эффективность;
• относительная дешевизна, доступность для большинства людей;
• безболезненность, неинвазивность, не требуется обезболивание;
• безвредность в связи с отсутствием излучения;
• противопоказания практически отсутствуют в связи с тем, что негативного влияния на организм УЗИ не оказывает;
• проводится в режиме реального времени.

Есть и некоторые недостатки:

• трудности при обследовании мелких сосудов;
• результат зависит от профессионализма врача;
• холестериновые бляшки могут затруднять прохождение ультразвука.

Как проводится

Дуплексное сканирование артерий головы и шеи может проводиться практически всем пациентам, включая беременных женщин и детей. Предварительной подготовки перед процедурой не требуется. Обследование продолжается около получаса.

Перед обследованием пациент ложится на кушетку, под голову ему подкладывают валик или подушку, чтобы она находилась в приподнятом положении. Для лучшего контакта датчика и тела кожу шеи смазывают специальным гелем. Врач проводит датчикам в области сосудов и на мониторе просматривает вены и артерии, осуществляет замеры.

Начинают обследование с сонной артерии до входа в череп. Она может иметь различное расположение. Осматривают ее под разными углами и в разных плоскостях. Именно так хорошо определяются изменения стенок и стенозы.

Для обследования головного мозга датчиком проводят по голове в следующих областях:

• надглазничных;
• височных (с обеих сторон);
• затылочной кости;
• в месте, где затылочная кость соединяется с позвоночником.

Полученные результаты врач соотносит с нормальными значениями. В некоторых случаях может потребоваться дообследование и консультация других специалистов.

Результаты

В ходе исследования врач получает информацию о скорости кровотока, дефектах сосудов.

Дуплекс головного мозга дает возможность оценить вены: их анатомию, проходимость, диаметр, извитость, скорость оттока.

Во время обследования получают данные о сонных артериях и сравнивают показатели с нормальными значениями.

Патологии определяют по следующим признакам:

• о васкулите говорят, если есть изменения в стенке сосуда и нарушения в дифференцировке ее слоев;
• об атеросклерозе свидетельствует увеличение толщины стенки артерии и сужение ее просвета;
• сужение артерий головного мозга на 50 процентов требует обязательного лечения.

Кому показано плановое обследование

Дуплекс сосудов головного мозга показан людям, находящимся в группе риска. К ним относятся:

• мужчины старше 40 лет;
• женщины старше 45 лет;
• больные сахарным диабетом;
• страдающие остеохондрозом позвоночника (шейного отдела);
• больные с антифосфолипидным синдромом;
• курильщики;
• люди с вегето-сосудистой дистонией;
• гипертоники;
• перенесшие инсульт;
• больные с нарушением сердечного ритма;
• люди с высоким уровнем холестерина;
• готовящиеся к хирургической операции на сердце;
• пациенты после операций на головном мозге.

Заключение

Дуплексное сканирование артерий шеи и головы – информативный метод диагностики сосудистых заболеваний, который позволяет выявить изменения в артериях на ранних сроках, еще до появления жалоб пациентов, что позволяет предотвратить инсульт. Информация, полученная с помощью УЗИ, позволяет выбрать правильную тактику лечения, оценивать его эффективность, составлять прогноз. Благодаря доступности, простоте проведения и относительно невысокой стоимости, ультразвуковой метод получил в наши дни наиболее широкое распространение.

Источник: icvtormet.ru

Общая информация

К брахиоцефальным артериям относят сонную, подключичную, позвоночную и место их соединения, которое и образует брахиоцефальный ствол. Перечисленные сосуды и некоторые другие около основания мозга образуют Виллизиев круг, который ответственен за распределение потока крови по всем отделам мозга.

Что же это такое — дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, и на чем основано действие методики?

Аппарат для обследования БЦА основан на принципах эхолокации. Рабочая поверхность излучает, а затем улавливает ультразвуковые импульсы. Информация преобразуется в цифровой сигнал. Таким образом и появляется изображение на мониторе.

Метод основан на объединении преимуществ В-режима — визуальной интерпретации состояния сосудов и прилежащих тканей и допплероскопии — качественные и количественные свойства кровотока. Допплеровский спектр может быть дополнен также цветным картированием.

Что показывает УЗДС БЦА?

Прежде всего, дуплексное исследование головы назначается тем больным, которые имеют подозрения на атеросклеротические процессы, аневризмы и деформации и прочие патологии, и направлено на выявление функциональных и структурных артериовенозных нарушений. При исследовании специалист может распознать наличие бляшек, тромбов, утолщения или уменьшения сосудистых стенок, нарушение нормальной анатомической целостности стенок, увидеть извитость, окружающие ткани, скорость тока крови.

УЗДС БЦА показывает:

• просвет сосудов;
• тромбы, бляшки, отслоения;
• стенозы, расширения стенок;
• разрывы, аневризмы, деформации.

При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:

• сосудистые патологии;
• гипоплазию сосудов;
• нарушение тонуса стенки при ВСД;
• атеросклероз;
• аневризмы артерий;
• свищи между сосудами;
• ангиопатии;
• тромбозы;
• сосудистые травмы;
• варикозную болезнь.

УЗДС помогает оценить анатомию сосудов шеи и головы, определить характеристики кровотока, оценить состояние стенок и просвета. Так можно диагностировать на раннем этапе атеросклеротические бляшки, тромбы, извитость артерий и их расслоение.

В чем отличия от УЗДГ?

УЗДГ-исследование в первую очередь измеряет проходимость сосудов, реагируя на движение эритроцитов в крови. Изображение на экране одномерное, по состоянию проходимости можно судить о наличии или отсутствию сужения сосудов, атеросклероза и иных причин стеноза. Обследование, как правило, дешевле, чем УЗДС.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи вместе с обычной допплерографией визуализирует сосуды в B-режиме, показывает локализацию атеросклеротических бляшек и тромботических масс на внутренних стенках вен, их морфологические особенности и степень распространенности процесса. Картинка двухмерная, в сочетании с ЦДК (цветное доплеровское картирование) — цветная.

Такие возможности УЗДС являются неоспоримым его достоинством, ведь метод не только экономит время на диагностику заболевания, но и дает более широкую картину изменений в сосудах. Однако такое исследование, соответственно, дороже.

Особенности диагностики атеросклероза

Начальным признаком атеросклероза, который может показать УЗ исследование, является даже не бляшка, а утолщение стенки сонной артерии всего на доли миллиметра. При дуплексном сканировании этот показатель хорошо определяется. Называется и толщина комплекса интима-медиа (т.н. КИМ). КИМ учитывается для оценки эффективности лечения.

Увеличение КИМ больше 1 мм чаще всего связано с такими факторами риска, как: курение, артериальная гипертензия, диабет, повышение холестерина и пр.

При прогрессировании заболевания начинают образовываться бляшки. Обычно они локализуются в т.н. каротидной бифуркации – это место разделения артерии общей сонной на внутреннюю и наружную. Наличие бляшки в этом сегменте является серьезным фактором риска инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому очень важно своевременно выявить атеросклеротические изменения на ранних стадиях.

При дуплексном сканировании выявляется место дислокации бляшки, а также её форма, размер, структура и степень стеноза (сужения просвета). Когда просвет уже полностью закрыт — это окклюзия.

Во время исследования БЦА часто выявляется извитость артерий из-за их удлинения. Артерии удлиняются из-за атеросклероза и повышенного артериального давления. Извитость позвоночных артерий обычно происходит из-за дефектов шейного отдела позвоночника. Если извитость приводит к пережатию просвета, то это может стать причиной нарушения мозгового кровотока.

Преимущества метода

Преимуществами УЗДС БЦА можно назвать:

1. высокую информативность;
2. оперативность исследования;
3. безопасность и возможность неоднократного проведения;
4. безболезненность процедуры.

Во время исследования на мониторе формируется изображение, аналогичное обычному УЗИ, но на его фоне отчетливо виден сосуд, в котором и формируется кровоток. Благодаря преимуществам УЗДС БЦА считается золотым стандартом диагностики патологий. Своевременно сделанное УЗИ сосудов может спасти жизнь и предотвратить возможную инвалидность.

Узнайте больше об исследовании и о том, как делают дуплексное сканирование сосудов головы, из видео-ролика:

Показания к проведению

Сосуды брахиоцефальной области включают в себя интракраниальные (внутричерепные, непосредственно питающие головной мозг и окружающие ткани) и экстракраниальные (внечерепные, которые захватывают в сеть кровоснабжения ткани области шеи, лица, затылка и пр.). При дуплексном сканировании проводится оценка как первой, так и второй группы.

Показаниями для назначения дуплексного сканирования БЦА считаются:

• головная боль;
• головокружения;
• нарушение координации движения;
• проблемы с давлением;
• обмороки;
• повышенный уровень холестерина;
• нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
• ухудшение зрения;
• мелькание мушек в глазах;
• ухудшение памяти и снижение концентрации;
• предоперационное обследование.

Прямыми показаниями к проведению исследования являются следующие патологии:

• атеросклероз;
• ВСД;
• гипертония;
• сердечные патологии;
• травмы шеи;
• сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов;
• васкулиты;
• заболевания крови;
• перенесенный инсульт или инфаркт.

Противопоказания

Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого воздействия на организм человека. Ограничений к использованию этой современной методики нет, причем для любой возрастной группы пациентов.

В некоторых случаях кальцифицированные атеросклеротические бляшки могут препятствовать проходящему ультразвуковому лучу и мешать диагностике.

Не стоит забывать о том, что профессионализм врача и хорошее оборудование играют одну из ключевых ролей при расшифровке результатов дуплексного сканирования, поэтому если медицинская организация не располагает профессионалами в этой сфере или подходящими аппаратами, лучше обойтись иными методами диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования.

В день проведения исследования нельзя пить чай, кофе, энергетики, кока-колу, алкоголь, не стоит усердствовать с излишне острыми и солеными блюдами. Прямо перед УЗДС БЦА нельзя находиться в душных или прокуренных комнатах, так как это тоже может изменить кровенаполнение сосудов.

Лучше воздержаться за день до проведения исследования от приема витаминов и ноотропов. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы принимаете лекарственные средства, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

Как проводится?

Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону, противоположную от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ сигнала.

Датчиком врач будет исследовать сегмент за сегментом в области шеи, наблюдая за изменением сигнала на мониторе. Он может слегка надавливать датчиком на сосуды или просить на короткое время приостановить дыхание.

При выявлении патологических изменений проводят более тщательный осмотр всех сосудов, отходящих от этих ветвей.

Никаких дискомфортных ощущений во время исследования не возникает: по ощущениям процедура ничем не отличается от обычного знакомого всем УЗИ. Исследование длится 20-30 минут.

Полезное видео о том, как проводится транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга (через черепную кость):

Расшифровка результатов исследования

Сканер зафиксирует необходимые показатели, врач внесет их в протокол сканирования. Расшифровка доплеровского спектра, картограммы движения крови займет не больше 10 минут, после которых вы получите результаты.

Результатом сканирования является распечатанный лист с перечнем исследованных сосудов и описанием их размеров и состояния. Расшифровка дает возможность определить, соответствуют ли сосуды анатомической норме, есть ли патология и пр. На основании расшифровки ваш лечащий врач при необходимости назначает лечение.

Расшифровка проводится по сопоставлению показателей:

1. характера кровотока;
2. его скоростей: систолической (max) и диастолической (min);
3. толщины стенки;
4. пульсаторного индекса (т.н. PI) – это отношение разности max и min скоростей к средней (суммы max скорости и двух min, разделенных на 3);
5. резистивного индекса (т.н. RI) – это отношение разности max и min скоростей к min;
6. систоло-диастолического отношения: max скорости, разделенной на min.

Оценивается кровоток в наружной и внутренней сонных артериях, общей (НСА и ВСА, ОСА) надблоковой (НБА), основной (ОА), позвоночной (ПА) и в ее сегментах, каждый из которых имеет собственные обозначения, например, Vo, V1, V3 и пр. Также в передней, задней, средней мозговых артериях (ПМА, ЗМА, СМА), подключичной (ПКА), передней и задней соединительной (ПСА, ЗСА) артериях.

Нормальные показатели

Для разных сосудов брахиоцефальной зоны присущи свои индивидуальные нормы по результатам дуплексного сканирования. Для общей сонной артерии нормальным считается диаметр 4-7 мм, систолическая скорость кровотока 50-105 см/сек, диастолическая скорость 9-36 см/сек, а также индекс резистентности сосуда 0,6-0,9.

Для ветвей общей сонной артерии приемлемы следующие значения:

• диаметр внутренней ветви – 3-6,5 мм; наружной ветви – 3-6 мм;
• систолическая скорость кровотока внутренней ветви – 33-100 см/сек; наружной ветви – 35-105 см/сек;
• диастолическая скорость кровотока внутренней ветви – 9-35 см/сек; наружной ветви – 6-25 см/сек;
• индекс резистентности внутренней и наружной ветвей – 0,5-0,9.

Нормальные параметры позвоночных артерий:

• диаметр – 2-4,5 мм;
• систолическая скорость кровотока – 20-60 см/сек;
• диастолическая скорость кровотока – 5-25 см/сек;
• индекс резистентности – 0,5-0,8.

Насколько это доступно по стоимости?

Такая диагностика требует использования дорогостоящего специализированного оборудования и специально обученных медицинских кадров, поэтому цены на исследование не отличаются своей либеральностью.

Резюмируем. УЗДС БЦА — особый вид УЗ диагностики сосудов, которые обеспечивают питание мозга, других органов головы, шеи, пояса верхних конечностей.

Это доступное, безопасное, детализированное и информативное исследование, которое уже через десять минут может показать состояние сосудов и выявить причину некоторых неприятных симптомов. Ежегодное прохождение обследования позволит на 90% предугадать развитие мозгового инсульта.

Источник: oserdce.com