Наджелудочковая экстрасистолия лечение препараты

Добрый день, мои уважаемые читатели! Идею этой статьи мне посоветовала одна из подписчиц моего канала. Я упоминала как-то о том, что у меня в прошлом году появились экстрасистолы, и обещала рассказать на примере себя, как я избавлялась от этой неприятной проблемы.

Конечное, это только мой личный опыт, все свои заболевания надо решать со своим лечащим врачом, лучше всего — с кардиологом. Я не буду писать ничего про лекарственные препараты, не имею на это право, но подробно расскажу как мой образ жизни повлиял на их избавление. Лекарственные препараты тоже были назначены, их принимаю до сих пор. А вот все вместе (образ жизни и лечение) мне очень помогло.

Экстрасистолы встречаются очень часто, и они регистрируются больше всего у людей с возрастом. Также они могут встречаться у абсолютно здоровых людей, но количество их может быть незначительным. Считается нормой 200 экстрасистол в день.

Со мной было по-другому, их было намного больше, и что самое неприятное, я их очень хорошо чувствовала. А произошло это на фоне затяжного стресса, болезней, нервов, переживаний. Мои эмоции в то время переполняли через край, хотя я пыталась взять себя в руки, у меня не получалось. И вот, в какой-то из дней, я стала ощущать переворачивания, толчки сердца, и как оно неравномерно бьется.

Такие дополнительные желудочковые сокращения являются наиболее распространенной аритмией сердца. У многих людей они незаметны, но я вот чувствовала их очень сильно, они просто мешали мне нормально жить.

Как это проявлялось?

У меня появлялось чувство «умирания», иногда казалось что сердце взяло паузу, нерегулярно бьется, часто ощущала сильное биение. На фоне описанных явлений появлялось беспокойство. Многочисленные дополнительные желудочковые сокращения сердца вызывали такие симптомы, как слабость, головокружение.

Я обращалась сначала к терапевту, затем к кардиологу. Врачи считали, что повода для беспокойства нет, я сама себя так накрутила. Но мне реально такое состояние не давало спокойно жить. Кто это ощущал, знает, насколько неприятно такое состояние.

Сначала было сделано ЭКГ, естественно оно ничего не показало. На ЭКГ не всегда есть возможность уловить экстрасистолы. Затем я прошла холтеровское исследование. Оно заключается в том, что к телу подключается особый прибор, который записывает работу сердца на протяжении одних суток. Именно это исследование и показало, что экстрасистолы у меня имеются в большом количестве, было подсчитано даже их точное количество.

Также кардиолог меня направила на ЭХО сердца, там особых изменений не было выявлено. Прошла также тест физической нагрузки на велотренажере, тоже все нормально. Эти 2 исследования понадобились для оценки возможных причин аритмии.

На основании всех этих исследований кардиолог назначил мне лечение. Хочу отметить — в интернете можно часто прочитать такое мнение, что экстрасистолы чаще всего не требуют никакого лечения, все идет от нашей головы. Но есть также люди, которым недостаточно поменять образ жизни для того, чтобы избавиться от этой проблемы. Им понадобится не только сменить образ жизни, но использовать различные лекарства и методы лечения.

Жизнь в бешеном темпе, недостаток сна, неправильное и нездоровое питание, стрессы на работе и в семье — все эти факторы могут привести к развитию экстрасистолии, которая считается одним из распространенных заболеваний в 21 веке.

Как я избавлялась от экстрасистол?

1. При нарушенном сердечном ритме я полностью поменяла свой рацион питания. Нужно чтобы в еде содержалось большое количество калия, магния, кальция. Список продуктов, которые содержат перечисленные микроэлементы большой, его можно посмотреть в интернете, выбрать те продукты, которые нравятся и доступны Вам.
2. Кроме того, что я употребляла много продуктов с этими микроэлементами, стала пить препараты из аптеки с калием и магнием. Их тоже немало, но тут должен посоветовать врач. Особое внимание кардиологи уделяют магнию, я пила этот микроэлемент больше месяца. Мне был назначен дорогостоящий препарат из Германии. Пришлось не пожалеть денег на себя, он мне реально помог, потому что оказался качественным.
3. Также я понимала, что мне нужно реально успокоить свою нервную систему. У меня были панические атаки на фоне высокого давления, я даже боялась мерять его. Поэтому обратилась к психотерапевту, 8 месяцев лечилась назначенными препаратами. Попутно пила успокоительные травки, просто заваривала в термос, пила, как травяной чай. Лечение тоже помогло, я смогла успокоиться, не обращать на многие вещи внимания. К жизни стала относиться проще. Люди так и пишут в интернете, если не зацикливаться на экстрасистолии, она сможет исчезнуть сама.


4. Пила чай с шиповником и боярышником. Эти 2 ягоды смешивала вместе, заваривала в термосе, пила как чай.
5. Стала много ходить пешком, проходила в день не менее 5 км., причем в любую погоду шла на улицу. Ходьба очень помогает сердцу. Обязательно нужно ходить, сердце скажет за это спасибо. Иногда мне бывало лень идти, непогода за окном, но я все же заставляла себя. И так, каждый день, до сих пор это мое любимое занятие.
6. Стала посещать бассейн, ходила 2 раза в неделю. Этот способ тоже мне помог реально. Приходила после плавания домой, и мое самочувствие намного улучшалось.
7. Еще нужно пытаться отвлекаться, т.е. меньше думать об этой проблеме. Нужно гнать от себя тревожное состояние. Понимаю, что для многих это нелегко, но все эти стрессы потом приводят к различным болезням. А оно Вам надо? Нет, конечное.
8. Нужно понять, что экстрасистолия в большинстве случаев не несет в себе опасности. Часто она возникает у мнительных людей, помощь психотерапевта необходима, а лечиться нужно у кардиолога.

Такое состояние как экстрасистолия у меня возникло в сентябре прошлого года, 6 месяцев лечения. В какой-то февральский день я не стала ощущать вообще экстрасистолы, они сами ушли. И это было так здорово. До сих пор они ко мне больше не возвращаются, хотя жизнь приподносит разные сюрпризы. Вообщем, стараюсь держать свои эмоции, управлять сознанием. Считаю, что многие проблемы идут от нашей головы.

Вот и все, чем я хотела поделиться с Вами. У кого были экстрасистолы, напишите, пожалуйста, как Вы избавляетесь от них? Чем спасаетесь? Возможно, у кого-то из Вас есть свои наблюдения и способы решения проблемы. Пишите в комментариях.

Читайте по теме:

Несколько дней резко поднималось высокое давление: рассказываю — от чего и почему (личный опыт)

Подписывайтесь на  мой канал, каждый день на нем выходят интересные посты.

Не скупитесь отмечать "палец вверх", если понравилась статья. "Данный палец вверх" расположен слева от статьи, а на мобильном приложении — внизу статьи.

Источник: zen.yandex.ru

Диагностика патологии

Классический метод распознавания аритмий – электрокардиография. В зависимости от источника патологического импульса, вызывающего преждевременное сокращение сердца, различают наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые экстрасистолы. К наджелудочковым относятся предсердные, экстрасистолы из А-В соединения, а также значительно более редкие синусовые. Одной из разновидностей желудочковых экстрасистол являются стволовые.

Все они имеют специфические ЭКГ-признаки, позволяющие в большинстве случаев уверенно различить их друг от друга. Но на обычной ЭКГ покоя, регистрируемой в течение нескольких секунд, нарушения ритма нередко не выявляются.

Поэтому основной метод диагностики экстрасистолии – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Специальное оборудование позволяет записать всю электрическую активность сердца за сутки, диагностировать вид экстрасистол, их количество, распределение по времени, связь с нагрузкой, сном, приемом лекарств и другие важные характеристики. Только после этого следует назначать препараты для лечения экстрасистолии сердца.

Дополнительным методом, помогающим определить связь аритмии с нагрузкой, является тредмил-тест или велоэргометрия. Это вид физической активности (соответственно ходьба по движущейся дорожке или имитация езды на велосипеде), сопровождающийся постоянным ЭКГ-контролем.

При появлении большого количества экстрасистол при нагрузке или в покое врач функциональной диагностики отражает это в заключении по результатам теста с нагрузкой.

Уходит в прошлое метод ритмокардиографии как не нашедший обоснованного применения в клинике. Тем не менее, во многих лечебных учреждениях он используется и также позволяет обнаружить экстрасистолы.

Только после получения полной характеристики экстрасистолии врач начинает лечение.

Лечение

Подходы к терапии наджелудочковых и желудочковых экстрасистол несколько различаются. Это зависит от эффективности разных групп антиаритмических препаратов и пользы устранения провоцирующих факторов нарушений ритма.

Образ жизни

При любом виде экстрасистолии пациенту рекомендуется:

• устранение эмоциональных стрессовых факторов;
• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• отказ от отравляющих веществ – никотина, стимуляторов, алкогольных напитков;
• уменьшение потребления кофеина;
• увеличение содержания в диете продуктов, богатых калием.

Если наджелудочковая экстрасистолия

Обычно этот вид нарушения ритма протекает почти без симптомов. Иногда появляется ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца. Это не опасно и не имеет никакого клинического значения. Лечить их не надо, за исключением тех случаев, когда они предшествуют развитию суправентрикулярных тахиаритмий или фибрилляции предсердий. В этом случае выбор препарата зависит от провоцируемой аритмии.

При наджелудочковой экстрасистолии лечение препаратами назначается при плохой переносимости нарушения ритма.

Многие кардиологи предпочитают использовать в таком случае селективные бета-блокаторы продленного действия. Эти средства практически не влияют на углеводный обмен, сосуды и бронхи. Они действуют в течение суток, что позволяет принимать их один раз в день. Самые популярные средства – метопролол, небиволол или бисопролол. Кроме них может быть назначен недорогой, но достаточно эффективный Верапамил.

Дополнительно при страхе смерти, плохой переносимости перебоев могут быть назначены валериана, пустырник, Ново-пассит, Афобазол, Грандаксин, Пароксетин.

Если желудочковая экстрасистолия

Малое количество желудочковых экстрасистол не опасно для здоровья. Если они не сопровождаются тяжелыми сердечными заболеваниями, препараты для лечения желудочковой экстрасистолии не назначаются. Антиаритмики используются при частой желудочковой экстрасистолии.

Преимущественно для лечения очень частой желудочковой экстрасистолии используется операция – катетерная абляция (прижигание) очага патологической импульсации. Однако могут быть назначены и лекарственные препараты, прежде всего IC и III классов:

• этмозин;

• этацизин;

• пропафенон;

• аллапинин;

• амиодарон;

• соталол.

Препараты IС класса противопоказаны после инфаркта миокарда, а также при состояниях, сопровождающихся расширением полости левого желудочка, утолщением его стенок, снижением фракции выброса или признаками сердечной недостаточности.

Полезное видео

О том, какие методы лечения экстрасистолий применяют на данный момент, смотрите в этом видео:

Основные препараты для лечения экстрасистолии

Бисопролол (конкор) чаще всего применяется для устранения наджелудочковой формы аритмии. Он относится к бета-блокаторам, подавляющим чувствительность соответствующих рецепторов сердца.

Бета-рецепторы располагаются также в сосудах и бронхах, но бисопролол – селективное средство, избирательно действующее только на миокард.

При хорошем контроле заболевания его можно использовать даже у больных с астмой или сахарным диабетом.

Для достижения эффекта бисопролол применяют 1 раз в сутки. Помимо подавления аритмии, он замедляет пульс и предотвращает приступы стенокардии. Он хорошо снижает артериальное давление.

Лекарство не следует использовать у больных с отеками и одышкой в покое (недостаточность кровообращения III — IV классов), при синдроме слабости синусового узла и пульсе в покое менее 50 — 60. Он противопоказан при атриовентрикулярной блокаде II — III степени, так как способен усилить ее выраженность. Не стоит принимать его, если «верхнее» давление меньше 100 мм рт. ст. Также он не назначается детям до 18 лет.

Более чем у 10% пациентов, особенно имеющих сердечную недостаточность, препарат вызывает замедление пульса менее 50 в минуту. У 1 — 10% больных возникают головокружение и головная боль, проходящие на фоне постоянного приема лекарства. В таком же проценте случаев появляется снижение давления, усиление одышки или отеков, чувство похолодания стоп, тошнота, рвота, нарушения стула, утомляемость.

Соталол также блокирует бета-рецепторы сердца, действует на калиевые рецепторы. Это обусловливает его использование для профилактики тяжелых желудочковых аритмий. Он применяется при частой суправентрикулярной экстрасистолии, 1 раз в сутки.

Противопоказания у соталола те же, что и у бисопролола, однако добавляется еще синдром удлиненного QT и аллергический ринит.

На фоне приема этого препарата у 1 — 10% больных возникают такие нежелательные эффекты:

• головокружение, головная боль, слабость, раздражительность;

• замедление или учащение пульса, усиление одышки или отеков, снижение давления;

• боль в груди;

• тошнота, рвота, диарея.

Кордарон обычно назначается при частой суправентрикулярной или желудочковой экстрасистолии, не поддающейся лечению другими средствами.

Для развития эффекта необходимо постоянно принимать препарат не менее недели, а затем обычно делают 2-дневные перерывы.

Препарат имеет похожие противопоказания с бисопрололом, плюс:

• непереносимость йода и болезни щитовидной железы;

• недостаток в крови калия и магния;

• синдром удлиненного QT;

• беременность, грудное вскармливание, детский возраст;

• интерстициальные заболевания легких.

У 1 — 10% пациентов могут появляться такие неприятные эффекты:

• замедление пульса;

• поражение печени;

• заболевания легких, например, пневмонит;

• гипотиреоз;

• окрашивание кожи в сероватый или голубоватый цвет;

• мышечная дрожь и нарушения сна;

• снижение АД.

Антиаритмические препараты при экстрасистолии

При экстрасистолии применяют антиаритмические препараты в зависимости от источника внеочередных сокращений (по данным ЭКГ):

• наджелудочковые – Верапамил, Метопролол;
• желудочковые – Лидокаин, Дифенин.

При назначении лечения учитывают наличие болезней сердца и кровообращения:

• застой крови, сердечная недостаточность – Кордарон, СотаГексал;
• низкое артериальное давление – Лидокаин, Аллафорте, Целанид;
• стенокардия, перенесенный инфаркт – Изоптин, Амиодарон, Атенолол;
• гипертоническая болезнь – Анаприлин, Верапамил.

Эти медикаменты нужны не во всех случаях обнаружения экстрасистол, так как при отсутствии болезней сердца ограничиваются изменениями образа жизни (8-часовой сон, отказ от курения, алкоголя, кофеина). Показаниями к приему антиаритмических средств являются:

• ощущения больного в виде удара в область сердца, перебоев, замирания, сильного и частого сердцебиения после паузы;
• общая слабость, тревожность, приливы жара, одышка;
• нарушения кровообращения (чаще при бигеминии – один нормальный удар и экстрасистола) – головная боль, головокружение, приступы потери сознания, нарушения речи, движений и чувствительности в конечностях;
• перенесенная тяжелая аритмия, проведенная реанимация (экстрасистолы могут спровоцировать фибрилляцию);
• сложные формы нарушений ритма (например, при удлинении QT).

Таблетки от экстрасистолии сердца

Назначение таблеток от экстрасистолии сердца проводится в зависимости от данных ЭКГ и анализов крови, так как это не отдельное заболевание, а только симптом. Если при обследовании не обнаружено болезней сердечно-сосудистой системы, то рекомендуют препараты:

• успокаивающего действия – Валериана, Ново-Пассит;
• улучшающие обмен в сердечной мышце – Рибоксин, Кратал, Предуктал, Актовегин, Милдронат;
• содержащие калий и магний – Аспаркам, Магникум, Калипоз пролонгатум;
• омега-3 жирные кислоты – Омакор, Доппельгерц Омега 3.

Вызвать нарушения ритма могут также:

• кашель;
• нехватка калия;
• остеохондроза;
• поражения органов пищеварения;
• нарушения функции щитовидной железы, половых, надпочечников;
• прием медикаментов;
• курение, алкоголизм.

Поэтому от обнаружения и устранения главной причины зависит успех лечения этой формы аритмии.

Смотрите на видео о причинах аритмии:

Лекарства от суправентрикулярной экстрасистолии

Наджелудочковая экстрасистолия лечится бета-адреноблокаторами при:

• учащенном сердечном ритме (тахикардия);
• приступах стенокардии, перенесенном инфаркте;
• нарушении ритма на фоне стресса, панических атак, тиреотоксикоза, болезней надпочечников.

Рекомендуют такие препараты и начальные суточные дозы:

• Анаприлин 30 мг,
• Атенолол 25-50 мг,
• Беталок 50 мг,
• Бисопролол 5 мг,
• Небивал 5 мг.

При необходимости дозировки могут быть повышены в 2 раза или назначена комбинация из бета-блокатора и Соталола, Амиодарона. Если у пациента есть бронхиальная астма, стенокардия Принцметала, то рекомендуются Изоптин или Диакордин. При возникновении экстрасистол в состоянии покоя, ночью применяют капли Зеленина, Беллоид. Хорошо себя зарекомендовал Теопэк в низких дозах – 50 мг после обеда и перед сном.

Если наджелудочковая аритмия появляется на фоне болезней миокарда, есть риск нарушений кровообращения, то применяют Пропанорм, Этацизин. У большинства пациентов без поражения сердца достичь существенного облегчения можно транквилизаторами и антидепрессантами.

Что принимают при желудочковой экстрасистолии

При экстрасистолах, которые возникают в желудочках, принимают успокаивающие, антиаритмические препараты или комбинацию из 2 средств. В бессимптомных случаях лечения медикаментами не требуется. Для одиночных экстрасистол рекомендуют диету, изменение образа жизни, физическую активность, успокаивающие препараты и бета-адреноблокаторы.

Препарат выбора

Препаратом выбора при желудочковой экстрасистолии нередко становится транквилизатор. Он бывает растительного происхождения – экстракт валерианы, боярышника, пустырника, Фитосед, Персен, Ново-Пассит. При неврозах и вегетососудистой дистонии с кризовым течением применяют и синтетические средства – Афобазол, Клоназепам или Беллатаминал.

Как лечить одиночные

Для лечения одиночных экстрасистол рекомендуют:

• диету, богатую продуктами с калием – курага, печеный картофель, грибы, орехи, бобовые, сухофрукты, морская капуста;
• отказ от курения, злоупотребления кофе, мочегонными, слабительными, алкоголем;
• дозированную физическую активность – плавание, ходьба, легкий бег (при отсутствии противопоказаний);
• успокаивающие – настойка пиона, Корвалол фито, Валокордин.
• бета-адреноблокаторы – Атенолол, Анаприлин.

Частая экстрасистолия

Для лечения частой желудочковой экстрасистолии применяют:

Снизить риск осложнений при желудочковой экстрасистолии у пациентов с болезнями сердца возможно медикаментами, влияющими на:

• свертываемость крови – Кардиомагнил, Плавикс;
• уровень холестерина – Вазилип, Зокор;
• артериальное давление – Престариум, Эналаприл;
• обменные процессы в сердечной мышце – Предуктал, Эспа-липон.

Как снять приступ: первая помощь при экстрасистолии

Чтобы снять приступ экстрасистолии, применяют такие средства первой помощи:

1. усадить больного в удобное положение;
2. обеспечить поступление свежего воздуха;
3. дать выпить воду с 20 каплями настойки успокаивающего действия (пустырник, боярышник, мята, валериана, пион) или Корвалола;
4. положить таблетку Валидола под язык.

Если приступ сопровождается паникой, дрожанием рук, сильным и частым сердцебиением, то помогает дыхание в бумажный пакет или плотно сомкнутые ладони (зазора между ними и лицом не должно быть).

Лечение экстрасистолии сердца лекарственными средствами

Лекарственные средства для лечения экстрасистолии сердца назначают при частых, опасных формах, плохой переносимости аритмии, заболеваниях миокарда, а наиболее распространенные препараты – Анаприлин, Корвалол, Изоптин.

Анаприлин

Анаприлин при экстрасистолии помогает уменьшить влияние адреналина и других стрессовых гормонов на сердце. Он эффективен при нарушении ритма, возникающем при эмоциональном перенапряжении, тяжелых физических нагрузках.

Отрицательное действие препарата проявляется при экстрасистолах, появляющихся после еды, ночью, в состоянии покоя. Дозу подбирают индивидуально, но не рекомендуется замедлять пульс до 50 ударов в минуту, а для пожилых пациентов нижняя граница – 55.

Корвалол

Корвалол при экстрасистолии действует за счет общего успокаивающего эффекта, специфического антиаритмического влияния на сердце у него нет. Снижается реакция на стрессовые факторы, нормализуется частота сердцебиений (при исходной тахикардии). Препарат может быть назначен только пациентам без заболеваний миокарда – при неврозах, вегетососудистой дистонии. Противопоказано применение больным с:

• поражением почек, печени;
• низким артериальным давлением;
• тяжелыми приступами стенокардии;
• инфарктом миокарда;
• сердечной недостаточностью.

Изоптин

Медикамент назначается при экстрасистолах и повышенном артериальном давлении, частом пульсе. Он показан пациентам, которым нельзя применять бета-адреноблокаторы (бронхиальная астма, колебания сахара в крови при диабете, склонность к аллергическим реакциям). Его могут рекомендовать больным со стенокардией покоя и напряжения (вариантной) с устойчивостью к нитратам.

Можно ли вылечить экстрасистолию полностью

Так как экстрасистолы имеют причину для появления, то их можно вылечить полностью, если она обнаружена и устранена. Препараты от аритмии не могут полностью избавить от нарушения ритма, а только ликвидируют проявления на период приема.

При этом важно учесть, что у всех без исключения медикаментов, нормализующих периодичность сокращений сердца, есть серьезные побочные действия. Поэтому их применяют только по строгим показаниям и в дозах, назначенных кардиологом. В период лечения важен контроль ЭКГ.

Как избавиться от экстрасистолии навсегда

Чтобы навсегда избавиться от экстрасистолии, пациентам без болезней сердца необходимо:

• внести изменения в образ жизни – сон не менее 8 часов, отказ от ночной и сменной работы, курения;
• избегать физических, умственных и эмоциональных перегрузок;
• прекратить пить кофе, энергетики и алкоголь;
• снизить употребление препаратов, которые могут нарушать сердечный ритм (сосудосуживающие капли в нос при постоянном использовании, тонизирующие средства, психотропные, выводящие калий мочегонные, слабительные);
• пройти полный курс лечения заболевания, которое вызвало экстрасистолию;
• не реже 2 раз в год необходимо полное обследование у кардиолога, а при необходимости и осмотр невропатолога или эндокринолога.

Прогноз

Наджелудочковые экстрасистолы не угрожают жизни. Однако они могут быть первыми симптомами неблагополучия со стороны миокарда или других органов. Поэтому при выявлении наджелудочковой экстрасистолии обязательна консультация кардиолога, а при необходимости – дальнейшее обследование.

Если по данным суточного мониторирования количество желудочковых преждевременных сокращений составило 25% и более от общего числа сердцебиений, такая нагрузка в итоге приведет к ослаблению сердечной мышцы. В этом случае медикаментозная терапия назначается для профилактики сердечной недостаточности даже при отсутствии тяжелых болезней сердца.

Профилактика

Пациент с наджелудочковой экстрасистолией должен осознать, насколько важен для него здоровый образ жизни. Ему нужно дать информацию об изменении факторов

риска сердечных болезней в будущем:

• отказ от злоупотребления алкоголем и курения;

• регулярная умеренная физическая активность;

• контроль гипертонии и диабета, если они имеются;

• нормализация веса;

• устранение храпа и апноэ сна;

• восстановление баланса гормонов и солей в крови.

Если пациент с наджелудочковой экстрасистолией регулярно принимает антиаритмические средства, он должен посещать кардиолога 2 раза в год. Во время визита врач дает направление на ЭКГ, общий анализ крови и биохимию. Раз в год следует проходить суточное мониторирование ЭКГ и контроль гормонов щитовидной железы.

Наблюдаться у кардиолога должен и каждый пациент с желудочковыми экстрасистолами. Исключение составляют только те больные, у которых частая экстрасистолия была полностью устранена с помощью радиочастотной абляции.

Если у пациента нет заболеваний сердца, и он не получает лекарства, посещать врача все равно необходимо, так как это нарушение ритма может быть ранним симптомом сердечной патологии.

Кроме того, обязательны визиты пациентов, получающих антиаритмики. Все эти люди должны наблюдаться у кардиолога 2 раза в год.

При появлении экстрасистолии лечить ее нужно далеко не всегда. Обычно она не опасна для здоровья. Часто достаточно нормализовать сон, питание, устранить стресс, отказаться от кофеина и вредных привычек, – и нарушение ритма прекратится. Препараты, использующиеся для терапии экстрасистол, обладают рядом серьезных противопоказаний и нежелательных эффектов. Принимать их можно только после обследования и по назначению врача.

Источник: CardioBook.ru

Причины, симптомы и лечение наджелудочной экстрасистолии

Этиология и виды заболевания

Во время аритмии, называемой наджелудочковая экстрасистолия, происходит возникновение преждевременных импульсов, которые провоцируют внеочередную активность преимущественно в верхних отделах сердца.

Наджелудочковая экстрасистолия у детей может возникать на фоне тахикардии, сердечнососудистых заболеваний. Известны случаи, когда болезнь возникает у детей с абсолютно здоровым сердцем.

Важно отметить, что в некоторых случаях можно обойтись без всякого лечения, поскольку характер болезни является доброкачественным. Если есть возможность, то необходимо устранить именно фактор, провоцирующий наджелудочковую экстрасистолию, и проводить антиаритмическую терапию. Показания к проведению данной процедуры следующие:

1. Непереносимость наджелодочковой экстрасистолии.
2. Есть большой риск развития осложнений, как правило, это отмечается у больных, имеющих пороки развития сердца и другими заболеваниями сердечнососудистой системы.
3. Слишком частая наджелудочковая экстрасистолия.

Характерные симптомы

Помимо того что проявляются характерные симптомы болезни изменяется и эмоционально психологическое состояние больного. Так возникает беспокойство и неосознанное чувство страха. Часто совершенно необоснованно больной пребывает в панике, боится умереть.

Причины возникновения экстрасистолии

Основные причины болезни можно подразделить на несколько видов.

1. Первоначально к возникновению наджелудочковой экстрасистолии приводят патологии сердечнососудистой системы. Сюда относится ишемическая болезнь, перенесенный человеком инфаркт миокарда. Патология сердечной мышцы вследствие пороков сердца врожденных или приобретенных.
2. Спровоцировать нарушения в сердечной работе могут препараты, принимаемые без назначения врача или хаотичный и неконтролируемый прием лекарств, когда часто доза превышена.
3. Применение анти аритмичных препаратов, а также прием диуретиков.
4. Злоупотребление табаком, алкоголем ведет к токсическому отравлению организма и провоцирует возникновение экстрасистолии.
5. Стать очередной причиной, вызвавшей болезнь, может и нарушение в работе щитовидной железы, нарушение гормонального фона.

Причины заболевания часто являются следствием, как неправильного образа жизни пациента, так и перенесенных им в течение жизни различных операций, и тяжелых заболеваний.

Лечение наджедудочковой экстрасистолии

Лечение наджелудочковой экстрасистолии может быть назначено только специалистом, после тщательно проведенной диагностики. Данное заболевание подразделяется на несколько видов исходя их этого врач будет принимать решение об использовании того или иного метода лечения.

В общем же может быть использованы как безоперационные способы лечения, так и хирургическая операция.

После тщательно проведенной диагностики, когда диагноз точно установлен и выявлена причина, спровоцировавшая возникновение болезни, будет назначено и соответствующее лечение.

При медикаментозном способе, специалистом назначаются препараты антиаритмической группы, которые нормализуют сердечный ритм. Причем врач может прописать как несколько препаратов, так и один. Все зависит только от того, какой вид наджелудочковой экстрасистолии выявлен и каковы непосредственно нарушения в работе ритма.

Следует отметить, что лекарственные препараты этой группы имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, которые, разумеется, любой специалист должен учитывать при назначении.

Иногда специалист может назначить прием сердечных гликозидов. Они помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу и улучшают функцию работы сердца. Возможно назначение препаратов группы, которые нормализуют артериальное давление.

В случае если назначенные специалистом лекарственные препараты не приносят полезного результата и прием их неэффективен, врач рассматривает возможность проведения хирургической операции, в случае если больной плохо переносит возникшую экстрасистолию. Потому что известны случаи, когда пациенты живут с таким заболеванием и не жалуются на проявление симптомов или неприятных ощущений.

Хирургический способ предпочтительнее применять в молодом возрасте. Вовремя операции в область предсердий вводят катетер, который способствует проводу электрода, который воздействуя, прижигает видоизмененный участок сердца.

Открытый способ при проведении операции выполняется, когда возникает острая необходимость при замене клапана. При таких операциях иссекаются эктопические области.

Виды наджелудочковой экстрасистолии

Наджелудочковая экстрасистолия общее название некоторых видов экстрасистолии. Желательно рассмотреть каждый из них отдельно, поскольку они имеют разные признаки и возникают в различных областях сердца.

Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия приводят к изменениям в миокарде. Но наджелудочковая экстрасистолия, как правило, возникает в самых редких случаях. Ее воздействие на сердце практически пассивно, поскольку не вызывает явных признаков в кровообращения органа. Степень выраженности также мала и зачастую напоминает обычные сокращения сердечной мышцы. Импульс распространяет свое действие на желудочки, но скорость распространения мала, поэтому данный вид аритмии практически не вызывает опасности для работы сердечнососудистой системы.

А вот желудочковая экстрасистолия действует в противовес, распространяя свое действие на желудочки, она полностью изменяет график их работы. Это можно ясно увидеть при проведении экг. В результате такого воздействия наступает сбой в нормальной работе сердечной мышцы. Она становится то невосприимчивой к новым импульсам, которые должны заставлять ее сокращаться, то наоборот реагирует даже на внеочередные импульсы, вызванные аритмией, как правило, человек в эти периоды чувствует то повышенный ритм сердца, то наоборот ощущает, что оно как будто бы замирает и останавливается.

Одиночная наджелудочковая экстрасистолия также вызывает характерные признаки, ощущаемые больным, такие, как сбои в работе сердца. Они могут возникать и у совершенно здорового человека, поскольку являются следствием нарушения кровообращения сердечной мышцы совершенно на небольших участках.

Помимо одиночных, есть и парная наджелудочковая экстрасистолия, которая также хорошо заметна во время проведения экг. Она характеризуется двумя экстрасистолами, которые проскакивают между нормальными сокращениями сердечной мышцы.

Бигеминия

Поджелудочковая и наджелудочковая экстрасистолия часто объединятся одним термином бигеминия. В норме у здорового человека количество экстрасистол 9, сокращений сердечной мышцы или миокарда должно составлять 30-60 в час. В ходе проведения электрокардиограммы можно четко увидеть чередующиеся нормальные сокращения и аритмические, которые могут быть достаточно частыми.

Бигеминия может быть не постоянной. Она может проявляться как единичная наджелудочковая экстрасистолия и исчезать в течение дня, поэтому, для того, чтобы определить значимость аритмии ее приходится фиксировать с помощью записи экг, проводимой в течение суток.

И только по результатам полученной экг можно будет делать выводы. Аритмия, которая проявила себя всего лишь в течение 10 минут за все сутки, не представляет опасности, а вот аритмия, которая была постоянной и продолжалась на протяжении нескольких часов считается патологией.

Являясь термином, характеризующим аритмии. Она проявляется аналогично. Лечить или не лечить будет зависеть только от индивидуальной переносимости или наоборот полной непереносимости бигеминии пациентом.

Лечение экстрасистолии народными средствами

Разумеется, в народной медицине есть рецепты, которые предназначены для лечения данного заболевания. Следует акцентировать внимание на том, что лечение народными средствами аритмии должно носить только курсовой характер.

Одноразовый прием любого препарата, даже медикаментозного не окажет абсолютно никакого эффекта на проявляющуюся аритмию, это же касается и народных средств.

Аритмия – это нарушение в нормальной работе сердечной мышцы, вызванное определенными причинами. Поэтому во время лечения следует проявить максимум внимания и осторожности обязательно сначала проконсультироваться со специалистом.

В настоящее время наиболее востребованы и пользуются достаточно большой популярностью следующие рецепты народной медицины.

Лечение валерианой

Ни для кого не секрет, каким успокоительным действием обладает валериана. Настойку из нее часто принимают при стрессах, нервном возбуждении, перенапряжении.

Кстати, существует интересный факт, считается, что аритмия в некоторых случаях возникает у пациентов на фоне нарушенного психоэмоционального состояния или стресса, но этот вопрос весьма спорный. Поэтому если аритмию вызвал именно стресс, то обычная валериана – самое лучшее средство.

Для приготовления настоя достаточно 1 ст. ложку корней растения заварить стаканом горячей, только что вскипевшей воды. Дать настояться в течение 10 часов, процедить и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Острых приступов поможет избежать василек

Тяжелые приступы, сопровождающиеся неприятными ощущениями, вызванные политопной поджелудочковой экстрасистолией, могут быть купированы при применении настоя из полевого василька.

Для приготовления необходимо 1 ст. л. растения залить кипятком в количестве 1 стакана и дать настояться. Принимают до еды, в день 3 раза. Желательно принимать отвар только тогда, когда случаются сильные приступы.

Календула устранит нарушения в сердечном ритме

Средства народной медицины весьма эффективны против экстрасистолии, поскольку это заболевание вызывает нарушения именно в нормальной работе сердечного ритма, лекарственные растения позволяют нормализовать ритм.

Для приготовления настоя понадобится 2ч. л. сухого растения, которые заливаются кипятком, в количестве двух стаканов. Настаивать необходимо час, потом процедить и пить примерно 4 раза в день по полстакана.

Сердечную слабость устранит хвощ

Зачастую аритмия возникает вследствие слабости самой сердечной мышцы (миокарда) поначалу это проявляется, как редкая поджелудочковая экстрасистолия. Для тренировки мышцы и соответственно устранения симптомов проявления аритмии применяют настой из обычного хвоща.

Для приготовления 1 ст. л. растения заливают кипятком в количестве трех стаканов и настаивают 3 часа в закрытой посуде. Принимают полученную настойку в количестве 6-ти раз в день, только по 1 ст. л.

Настойка боярышника на спирту

Весьма эффективное средство, продающееся повсеместно в аптеках. Но если у вас есть непереносимость к этиловому спирту, то принимать вам ее нельзя. Она хорошо снижает артериальное давление, успокаивает, улучшает сердечный ритм, улучшает кровоснабжение.

Мед против аритмии

Сок редьки следует смешать с медом в равных пропорциях, перемешать и хранить в прохладном темном месте. Полученную смесь принимают по 1 ст. л. три раза в день. Смесь улучшает и нормализует работу сердечного ритма.

Заключение

Выявить наджелудочковую экстрасистолию можно на основании жалоб пациента, выслушав которые специалист, как правило, назначает проведение электрокардиограммы. Частая поджелудочковая экстрасистолия экг, при которой проводится обязательно, хорошо видна, проявляясь скачками между нормальным сокращением сердечной мышцы. Но даже такие результаты не помогут установить точный диагноз и выявить вид аритмии. Поэтому желательно подготовиться, как к комплексному обследованию, так и комплексному лечению. Всегда старайтесь настраиваться на позитивный лад, поскольку это помогает справиться с любыми проявлением аритмии, которые часто могут стать и следствием сильнейшего стресса или депрессии.

Наджелудочковая экстрасистолия

Наджелудочковая экстрасистолия – это определённый вид сердечных сокращений, при которых эктопический очаг автоматизма формируется в миокарде предсердий или в атриовентрикулярном соединении. Наджелудочковая экстрасистолия может быть обнаружена у людей, которые не имеют сердечных патологий и, наоборот. Причинами возникновения этого состояния может быть увеличенная концентрация катехоламинов, которые участвуют в циркуляции, различные патологии перикарда и воздействие легочного сердца.

Иногда сердечные сокращения предсердий могут спровоцировать фибрилляцию предсердий и тахикардию в области над желудочками. Кроме того, когда импульсы развиваются только в одном участке предсердий, образуются мономорфные зубцы Р с одинаковой формой, а при возникновении импульсов в разных участках – полиморфные или полифокусные эктопические зубцы Р с различной формой. А вот эктопический импульс, который проводится через атриовентрикулярное соединение, характеризуется определённым замедлением, то есть образуется удлинённый комплекс интервала P-R.

На электрокардиограмме наджелудочковая экстрасистолия представляет собой преждевременный деформированный зубец Р с последующими изменениями комплекса QRST. А после сердечного сокращения формируется неполная пауза компенсаторного характера, которая несколько больше интервала R-R. В некоторых случаях происходит блокировка предсердной экстрасистолы. Наджелудочковая форма аритмии из атриовентрикулярного узла характеризуется внеочередными комплексами, которые имеют отрицательные Р- зубцы в определённых отведениях, регистрируемые до комплекса QRS и после него, или при его наслаивании. Для сердечных сокращений предсердий свойственны деформации данного комплекса в связи с блокадой проводящей системы.

При имеющихся сердечных заболеваниях постоянно ведётся контроль состояния пациентов, чтобы своевременно выявить постоянную форму нарушения частоты сердечных сокращений. В данном случае применяются антиаритмические препараты первого, второго и четвёртого классов, а также сердечные гликозиды. А при отсутствии патологических заболеваний сердца, желательно прекратить употреблять кофе, чай, спиртные напитки и курить.

Наджелудочковая экстрасистолия причины

На сегодня выявлено многообразие причин возникновения наджелудочковой экстрасистолии. В общем виде наджелудочковые нарушения сердечных сокращений можно разделить на экстрасистолы функционального и органического характера. Некоторые авторы считают функциональными предсердными сокращениями только аритмии нейрогенного происхождения, возникающие у людей, которые имеют здоровое сердце. Действительно, у такой категории людей при исследовании на ЭКГ выявляют данную аритмию в 60% случаев. И они в основном появляются при урежении синусового узла. Однако кроме нейрогенных причин выделяют дисэлектролитные, токсические, дисгормональные, лекарственные, этиологические факторы, то есть те, которые обусловлены лёгкими формами дистрофических нарушений в миокарде и проходят при восстановлении процессов метаболизма.

К нейрогенным предсердным сокращениям относят гиперадренергические, вагусные и гипоадренергические сердечные сокращения. В первом случае наджелудочковая экстрасистолия возникает при эмоциональном возбуждении, интенсивной физической и умственной работе человека, при употреблении алкоголя, никотина, острой пищи и т.д. Очень часто сердечные сокращения развиваются у пациентов, страдающих неврозами, ВСД. расстройствами диэнцефального свойства. А вот гипоадренергические экстрасистолы обнаружить достаточно проблематично. Недостаток в сердечной мышце норадреналина характеризуется патогенетическим фактором при наличии дистрофии миокарда алкогольно-токсического генеза. Также у многих спортсменов при имеющейся миокардиодистрофии на фоне хронического физического перенапряжения, может развиться наджелудочковая экстрасистолия.

Усиленная вагусная стимуляция также влияет на образование данной аритмии. А вот если перебои в сердечных сокращениях появляются в период сна, приёма пищи, в горизонтальном положении, то можно утверждать, что причиной образования этих сердечных сокращений считается слишком большое воздействие на сердце блуждающего нерва. Очень часто данные рефлексы выходят из скользящей грыжи, желудочного пузыря, дивертикулы пищевода. К другим источникам сердечного раздражения относятся: кишечник, жёлчный пузырь, новообразования живота, рак предстательной железы и фибромиома матки и др.

К функциональной форме наджелудочковой экстрасистолии относятся предсердные аритмии практически здоровых детей и молодых людей высокого роста. У некоторых из них обнаруживают изменения грудной клетки, синдром Марфана. срединно-расположенное сердце. Данные особенности очень часто протекают в сочетании с ВСД, что и становится причиной развития наджелудочковой экстрасистолии.

Также хорошо известны аритмогенные эффекты гипокалиемии в сочетании с дефицитом железа и анемией, гиперкалиемией, гипопротеинемией, задержкой натрия и ионов воды, а также с гипертензией. Кроме того, не последнюю роль в образовании наджелудочковой экстрасистолии играет тиреотоксическая дистрофия. А вот тонзиллогенная форма дистрофии сердечной мышцы проявляется только одиночными экстрасистолами и причина их возникновения может быть длительное время невыяснена.

К органической природе развития наджелудочковой экстрасистолии относят нарушения сердечного ритма на фоне ИБС. миокардитов, кардиомиопатий, сердечных пороков, особенно при стенозе митрального клапана. Ко второй подгруппе данной аритмии можно отнести пациентов с пролапсом трискупидального клапана, незначительным дефектом перегородки между предсердиями, идиопатическим расширением ствола ЛА и предсердия на фоне сахарного диабета. ожирения и хронического отравления алкоголем.

Наджелудочковая экстрасистолия симптомы

Это определённая форма аритмии, при которой отмечается процесс возбуждения сердца в результате импульса, возникающего вне очереди, и исходящего из атриовентрикулярного соединения или предсердия.

В основу главного механизма развития сердечных сокращений предсердий входит процесс риэнтри в некоторых участках сердечной мышцы или проводящей системы, которые имеют проводимость различной формы и блокаду проведения этого импульса в одном направлении.

Другим механизмом развития наджелудочковой экстрасистолии считается патологический автоматизм проводящей сердечной системы, повышенная активность мембран миокарда в ранней диастоле или поздней систоле. В клинической практике одной из самых частых причин наджелудочкой экстрасистолии считают нарушения в вегетативном равновесии, где преобладает симпатотония. Данные нарушения обусловлены метеорологическими, эмоциональными факторами и влиянием никотина, алкоголя и кофе на организм больных. Как правило, наджелудочковая экстрасистолия может возникать у здоровых людей до тридцати раз в сутки.

Симптоматическая картина в основном складывается из субъективных ощущений, которые при сердечных сокращениях предсердий не всегда бывают выражены. Достаточно тяжело её переносят больные с диагнозом ВСД, а вот при органических сердечных поражениях этот вид аритмии переносится несколько легче.

В основном наджелудочковая экстрасистолия проявляется ударом, толчком сердца в области грудной клетки изнутри в результате энергичного сокращения сердца после паузы компенсаторного характера. Иногда ощущается переворачивание или кувыркание сердца, сбой в его работе в виде замирания. Для функциональной формы экстрасистолии характерны приливы жара, дискомфорта, слабости, чувства тревоги, потливости и недостатка воздуха.

Частые наджелудочковые экстрасистолии способствуют снижению сердечного выброса, а это в свою очередь уменьшает кровообращение в коронарных сосудах, почках и головном мозге. А при ИБС развивается приступ стенокардии ; при признаках атеросклеротического поражения сосудов головного мозга больные жалуются на кружение головы, обморочные состояния, парезы и афазию.

На электрокардиограмме при предсердной экстрасистолии преждевременно появляется зубец Р и комплекс QRS; деформируется и изменяется полярность этого зубца; определяется неполная компенсаторная пауза; имеется малоизменённый экстрасистолический комплекс QRS; форма зубца Р меняется от комплекса к комплексу.

Наджелудочковая экстрасистолия одиночная

Такая форма суправентрикулярной экстрасистолы называется преждевременной электрической активацией сердца в результате импульсов, которые располагаются в предсердиях, полых или лёгочных венах, а также в атриовентрикулярном соединении. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия считается безопасной и может появляться у абсолютно здоровых людей. Данный вид аритмии встречается чаще других форм.

Одиночная наджелудочковая экстрасистолия может развиваться благодаря различным заболеваниям С.С.С. эндокринным патологиям и другим болезням, которые сопровождаются сердечными симптомами. У здоровых людей эта аритмия провоцируется стрессовыми ситуациями, физическими нагрузками, интоксикациями и ятрогенными факторами.

Наджелудочковая экстрасистолия одиночная бывает двух видов – предсердная и из атриовентрикулярного узла. Для предсердной формы характерно образование эктопического очага возбуждения в предсердиях, который передаётся вверх на синусовый узел и вниз, в желудочки. Данный вид аритмии обусловлен органическими сердечными поражениями и отмечается при горизонтальном положении больного.

Для наджелудочковой экстрасистолии из АВ-соединения свойственны два типа сердечных сокращений. В первом случае возбуждаются предсердия, а затем желудочки. И по клинической характеристике они напоминают предсердную экстрасистолию. Во втором случае одновременно возбуждаются и предсердия, и желудочки.

Симптоматика одиночной наджелудочковой экстрасистолии складывается из слишком сильных сердечных толчков и ударов. У больных появляются жалобы на сбой в работе сердца, когда возникает его замирание и остановка. На момент паузы компенсаторного характера может закружиться голова, появляется слабость во всём теле, больному нечем дышать, возникает сжимающее чувство за грудной клеткой и боль в сердце.

Выявить данный вид аритмии удаётся при сердечном прослушивании, а также на ЭКГ.

Наджелудочковая экстрасистолия лечение

Иногда эта аритмия может протекать доброкачественно и не нуждается в назначении лечения. Если возможно, то пытаются устранить причину возникновения наджелудочковой экстрасистолии.

Показаниями к применению терапии антиаритмическими препаратами является плохо переносимая данная форма аритмии, высокий риск образования фибрилляции желудочков и часто возникающие сердечные сокращения, более тысячи в сутки. Не используют антиаритмическую терапию при идиопатическом характере аритмии, отсутствующих симптомах, пограничном числе сердечных сокращений и непереносимости препаратов.

Основной целью лечения считается необходимость подавить наджелудочковую экстрасистолию и облегчить протекание симптомов, а также снизить риск развития фибрилляции предсердий.

Показаниями к госпитализации являются остро возникающие частые сердечные сокращения при наличии органических поражений предсердий.

Немедикаментозная терапия наджелудочковой экстрасистолии подразумевает исключение причинных факторов и психотерапевтическое воздействие.

А вот при выборе антиаритмических препаратов обращают внимание на этиологию, количество и прогностическое значение наджелудочковой экстрасистолии. В основном лечение начинают с бета-адреноблокаторов (Пропранола, Атенолола, Метопрлола, Бисопрлола, Бетаксолола, Небиволола). Затем назначают Верапамил, Дилтиазем (антагонисты кальция). Особенно эти две группы препаратов эффективны при триггерной форме аритмии. И только потом приступают к применению антиаритмических препаратов, учитывая все противопоказания (Дизопирамид, Аллапинин, Хинидин, Пропафенон, Этацизин).

Для оценивания эффективности данных лекарственных средств используют холтеровское мониторирование. Кроме того, одновременно санируют очаги хронической инфекции с помощью Хлорохина или Гидроксихлорохина в сочетании с НПВС и малых дозах глюкокортикоидов. А также назначают седативные средства и бензодиазепины с вегетотропным или антиаритмическим действием.

Хирургический метод лечения применяется при частой и чувствительной к лекарственным средствам аритмии в виде радиочастотной аблации.

Наджелудочковая экстрасистолия не опасна для пациентов, но иногда может тяжело ими переноситься, а также стать причиной других аритмий.

Прогноз наджелудочковой экстрасистолии находится в прямой зависимости от тяжести основной сердечной патологии, частоты сердечных сокращений и риска образования трепетания или фибрилляции предсердий.

Функциональные

Функциональные могут возникать у людей со здоровым сердцем, в частности у детей и высокорослых юношей. Это редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия с количеством сокращений менее 30 в течение часа.

К функциональным принято относить экстрасистолы следующего происхождения:

• нейрогенного;
• дисэлектролитного;
• дисгормонального;
• токсического;
• лекарственного.

Увеличение щитовидной железы и ее повышенная функция часто могут быть причиной наджелудочковой экстрасистолии

Нейрогенные, в свою очередь, делятся на гипоадренергические, гиперадренергические и вагусные.

Гипераденергические экстрасистолы связаны с усиленной физической и умственной работой, эмоциональным возбуждением, принятием алкоголя, курением, употреблением острой пищи.

Гипоаденергические распознаются с трудом. Их существование подтверждается экспериментальными данными и клиническими наблюдениями.

При вагусной экстрасистолии перебои с сокращением сердца случаются после еды и во время сна, то есть в горизонтальном положении.

Органические

Рекомендуем прочитать:

Органические наджелудочковые экстарсистолии обусловлены заболеваниями сердца, среди которых:

• ишемическая болезнь сердца;
• пороки сердца;
• кардиомиопатии;
• миокардиты;
• пролапс трикуспидального клапана;
• пролапс митрального клапана с возвратом крови в левое предсердие;
• незначительный дефект межпредсердной перегородки;
• расширение ствола легочной артерии;
• расширение предсердий при ожирении, сахарном диабете, хронической алкогольной интоксикации.

Синусовая экстрасистолия чаще всего обусловлена хронической ИБС. Об органической природе наджелудочковой экстрасистолии можно говорить, если она развивается:

• при синусовой тахикардии;
• исходит из нескольких очагов (политопная);
• связана со стенокардией;
• экстрасистол больше чем 30 в час во время мониторной регистрации ЭКГ и больше 5 в минуту при осмотре врача.

Кроме этого наджелудочковая экстрасистолия классифицируется следующим образом:

1. По количеству эктопических очагов: монотопная (один очаг), политопная (несколько очагов).
2. По локализации: предсердные с источником возбудимости в предсердиях и антривентрикулярные – в перегородке между верхними и нижними отделами сердца.
3. По частоте: парная (подряд две экстрасистолы), единичная (меньше 5 в минуту), множественная (больше 5 в минуту), групповая (подряд несколько преждевременных сокращений).

Признаки

Зачастую у людей с наджелудочковой экстрасистолией отсутствуют симптомы. Наиболее характерные признаки:

1. Головокружение, ощущение слабости.
2. Одышка, нехватка воздуха.
3. Страх, тревога, паника, боязнь смерти.
4. Перебои в работе сердца, ощущение его переворотов.
5. Чувство остановки или замирания сердца.
6. После замирания – толчок в грудь.

Диагностика

Диагностика экстрасистолии базируется на анализе жалоб больного и анамнезе болезни. То есть врач выясняет, давно ли появились признаки, с чем они связаны, по мнению больного, как меняются со временем.

ЭКГ – один из самых доступных методов диагностики экстрасистолий

Врач изучает анамнез жизни. Сюда входят вредные привычки, наследственность, образ жизни, условия труда и отдыха, перенесенные болезни и хирургические вмешательства.

Во время осмотра у больного измеряют пульс, проводят выслушивание сердца. Назначают анализы крови и мочи (общий и биохимический), а также анализ на уровень гормонов.

Из аппаратных методов проводят ЭКГ, УЗИ, холтеровское мониторирование, запись электрокардиограммы при физической нагрузке и после нее.

Лечение

Если наджелудочковая экстрасистолия носит доброкачественный характер, то лечение чаще всего отсутствует. Если нет эндокринных и сердечных заболеваний, пациенту рекомендуется выполнять некоторые требования:

1. Соблюдение режима дня, полноценный отдых и сон.
2. Проявлять умеренность при физических нагрузках, стараться ограждать себя от стрессов, не принимать все близко к сердцу.
3. Больше времени проводить на улице и дышать свежим воздухом.
4. Придерживаться здорового питания. В рационе должно быть больше зелени, овощей, фруктов. Острые, жареные, консервированные продукты следует исключить. Также нежелательно есть горячую пищу.

Лечение наджелудочковой экстрасистолии необходимо в следующих случаях:

• Плохая переносимость симптомов, которую нельзя игнорировать, так как она невротизирует пациентов.
• Риск возникновения фибрилляций предсердий у пациентов с пороками сердца, а также с прогрессирующими органическими патологиями предсердий.
• Частая экстрасистолия – около 1000 в сутки и больше.

Лечение направлено на облегчение симптомов наджелудочковой экстрасистолии.

Медикаментозная терапия заключается в выборе антиаритмического средства. Это зависит от этиологии и частоты экстарсистол. Назначают бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты I класса, антагонисты кальция. Эффективность определяется клинически и при помощи холтеровского мониторирования. Кроме этого, в зависимости от показаний, проводится лечение инфекций с помощью противовоспалительных, противовирусных средств, глюкокортикоидов. Назначают вегетотропные и психотропные препараты.

Немедикаментозное лечение включает психотерапевтические методы и устранение внесердечных причин возникновения экстрасистолии. Следует ограничить употребление алкоголя, крепкого чая, кофе, а также полностью отказаться от курения.

Хирургическое вмешательство показано при частой, обычно монотопной экстрасистолии, если медикаментозное лечение не оказывает действия. Проводится радиочастотная абляция.

При наджелудочковой экстрасистолии может потребоваться консультация психиатра, хирурга, эндокринолога, кардиохирурга. Это связано с такими сопутствующими заболеваниями, как психовегетативные расстройства, гипертиреоз, рефлекторная наджелудочковая экстрасистолия.

Народные средства

Лечение народными средствами всегда очень популярно. При наджелудочковой экстрасистолии широко применяются следующие настойки:

• Боярышник (10 г сухих плодов) залить водкой и настаивать 10 дней. После этого процедить, разбавить водой и пить по 10 капель в день по три раза.
• Корни валерианы (3 ч. ложки) залить кипяченой водой (100 мл). Варить четверть часа на слабом огне. После этого остудить и отфильтровать. Пить за час до еды с утра, в обед и вечером по одной ложке.

Прогноз

Как правило, убедительных доказательств, что наджелудочковая экстрасистолия опасна для жизни, не существует. Однако она может провоцировать развитие других видов аритмий, ее симптомы могут плохо переноситься больным. В этом случае необходимо наблюдаться у кардиолога.

Прогноз зависит от частоты экстрасистол и тяжести первичного заболевания. Есть риск развития фибрилляций предсердий.

Источник: heal-cardio.com