За что отвечает щелочная фосфатаза в крови


1.Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза, сокращённо ЩФ, измеряется при анализе крове. Щелочная фосфатаза – это особый фермент, который вырабатывается в основном в печени, а также в костях и плаценте у беременных женщин.

При некоторых условиях щелочная фосфатаза повышена. В эти условия входит повышенный рост костей во время пубертатного периода, заболевания костей (деформирующий остоз), недостаток витамина D и повреждённая печень.

Если уровень щелочной фосфатазы повышен, то проводятся дополнительные тесты, чтобы выяснить причину. Разные виды щелочной фосфатазы в крови могут быть измерены одновременно, чтобы выяснить причину ее повышенной концентрации. Такой тест называется фосфатазным изоферментым анализом.

Зачем проводить анализ щелочной фосфатазы крови?

Анализ щелочной фосфатазы в крови проводится для того, чтобы:

  • Проверить здоровье печени. Симптомы болезней печени включают в себя желтуху, боль в животе, тошноту и рвоту.
  • Проверить здоровье костей. Анализ щелочной фосфатазы в крови позволяет выявить рахит, рак костей, деформирующий остоз, повышенное содержание гормона роста. Щелочная фосфатаза также может показать, насколько хорошо проходит лечение перечисленных болезней.

2.Как подготовиться к анализу?

Анализ щелочной фосфатазы в крови может проводиться вместе с другими анализами крови. Ваш доктор может попросить вас не есть и не пить за 10 часов до взятия крови, т.к. уровень щелочной фосфатазы в крови возрастает после еды, особенно жирной.

Многие лекарственные препараты могут повлиять на уровень щелочной фосфатазы в крови. Поэтому расскажите своему доктору обо всех препаратах, которые вы принимаете, в том числе и о средствах народной медицины.

3.Как проводится анализ и риски анализа

Как проводится анализ щелочной фосфатазы крови?

Анализ щелочной фосфатазы крови проводится после взятия крови из вены. Забор крови из вены проводится по стандартной процедуре.

Риски анализа щелочной фосфатазы крови

Если вы сдаёте кровь на анализ щелочной фосфатазы в крови, то возможные риски могут быть связаны только с забором крови из вены. В частности, появление синяков на месте забора крови и воспаление вены (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.

4.Что может повлиять на анализ щелочной фосфатазы крови?

Причины, по которым вы можете получить неточный результат анализа:


  • Приём препаратов, влияющих на печень: антибиотики, противозачаточные средства, долгое использование аспирина, лекарства от диабета;
  • Менопауза. У женщин, у которых уже наступила менопауза, уровень щелочной фосфатазы повышен;
  • Возраст. У детей уровень щелочной фосфатазы повышен, т.к. у них быстро растут кости;
  • Злоупотребление алкоголем.

О чём стоит знать?

Если уровень щелочной фосфатазы повышен, то понадобятся другие тесты для выяснения причин её высокой концентрации.

Если анализ щелочной фосфатазы в крови проводится для того, чтобы определить состояние печени, то, как правило, анализ крови на аланинаминотрансферазу, АСТ и билирубин проводится в то же время.

Источник: medintercom.ru

Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от её органических соединений. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Синонимы русские

Фосфатаза щелочная.

Синонимы английские

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?


  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.

Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.


Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.

В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.

Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.

Для чего используется исследование?

Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.

Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости.


Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

Когда назначается исследование?

Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в «печеночные пробы», используемые для оценки функции печени.

Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.

Что означают результаты?

Референсные значения


Возраст, пол

Референсные значения

< 2 дней

< 250 Ед/л

2 — 5 дней

< 231 Ед/л

5 дней — 6 мес.

< 449 Ед/л

6 — 12 мес.

< 462 Ед/л

1 — 4 года

< 281 Ед/л

4 — 7 лет

< 269 Ед/л

7 — 13 лет

< 300 Ед/л

13 — 18 лет

мужской

< 390 Ед/л

женский

< 187 Ед/л

> 18 лет

мужской

40 — 130 Ед/л

женский

35 — 105 Ед/л

Повышение активности щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей.


Если показатели, полученные в результате других анализов, таких как тест на билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), тоже повышены, то увеличение активности щелочной фосфатазы в крови, возможно, связано с повреждением печени. Если изменены уровни кальция и фосфора, наиболее вероятная причина повышения щелочной фосфатазы – патология костной ткани.

Повышенные активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы указывают на то, что повышение ЩФ обусловлено повреждением желчевыводящих путей.

Причины повышения активности щелочной фосфатазы

1. Поражение печени и желчевыводящих путей.

  • Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
    • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
    • Опухоли желчных протоков.
    • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.
  • Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
  • Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
  • Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы).

  • Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
  • Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

2. Поражение костей.

  • Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах.
  • Остеосаркома.
  • Метастазы других опухолей в кости.
  • Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция.

3. Другие причины.

  • Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей.
  • Инфаркт миокарда.
  • Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника).

Причины понижения активности щелочной фосфатазы

  1. Тяжёлая анемия.
  2. Массивные переливания крови.
  3. Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
  4. Недостаток магния и цинка.
  5. Гипофосфатазия – редкое врожденное заболевание, приводящее к размягчению костей.
  6. Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.

Что может влиять на результат?


  • При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте.
  • Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.
  • У детей и юношей активность ЩФ выше, чем у взрослых, так у них происходит рост костей.
  • Аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и ряд других лекарств способны повышать активность щелочной фосфатазы.
  • Прием оральных контрацептивов иногда приводит к снижению активности щелочной фосфатазы.
  • Активность щелочной фосфатазы может быть завышенной, если кровь после взятия охлаждалась.

Важные замечания

Активность щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых лиц, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение активности ЩФ, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.

Также рекомендуется

  • Билирубин
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Источник: kdlmed.ru

Анализ крови щелочная фосфата


Щелочная фосфатаза – группа ферментов, которые содержатся практически во всех тканях организма человека. Основная концентрация вещества наблюдается в печени, костях и плаценте. Фосфатазы отвечают за отщепление остатка фосфорной кислоты от органических соединений. Если в организме повышена активность щелочной фосфатазы, это может свидетельствовать о целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

В качестве биологического материала для проведения исследования пациенту необходимо сдать венозную или капиллярную кровь. Огромную роль играет правильная подготовка к манипуляции, ведь от нее зависит информативность полученных результатов. За 12 часов до процедуры нужно воздержаться от употребления пищи. За 30 минут до исследования исключить эмоциональное и физическое перенапряжение. Также в течение получаса до процедуры стоит отказаться от курения.

Что нужно знать об анализе

Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей. Он отвечает за определенные биохимические процессы в организме. Фермент работает только внутри клеток, и, если они разрушаются, он попадает в кровь. Незначительное содержание фосфатазы в крови – норма, ведь клетки имеют свойство обновляться. Однако если происходит гибель большого количества клеток, концентрация щелочной фосфатазы в крови значительно возрастает.

Желчь продуцируется клетками печени, после чего попадает в кишечник по системе желчевыводящих канальцев. Это незаменимое вещество, без которого организм не сможет расщепить жиры, поступающие с пищей. Также с помощью желчи происходит выделение некоторых лекарственных средств. Образование желчи – постоянный процесс, но выделение в кишечник происходит только во время и после приема пищи. Если в данный момент желчь не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

Активность фермента значительно возрастает, если оттоку печени препятствуют камни в желчных протоках или другие причины. Такое состояние в медицине называется холестазом.

Назначение анализа

Проводить исследование на определение концентрации щелочной фосфатазы в крови необходимо для диагностики ряда заболеваний печени или костей. Также уровень данного фермента в крови значительно повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы. Поэтому исследование назначают при подозрении на закупорку желчевыводящих путей, камни в желчных протоках или опухоли поджелудочной железы.

Кому и в каких ситуациях выдают направление на исследование

Тест на щелочную фосфатазу – один из стандартных диагностических тестов, которые проходят все пациенты при подготовке к оперативному вмешательству. Также данное исследование является частью печеночных проб, которые являются комплексным анализом для оценки функции печени.

Основными показаниями для проведения анализа являются жалобы пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье, желтуху, потемнение мочи, осветление кала, кожный зуд.

Также исследование необходимо пройти всем пациентам с поражением костей: при болях, деформациях, частых переломах.

Расшифровка анализа на Щелочную фосфату

Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин

Чтобы понять – когда обнаруживается повышение щелочной фосфатазы, первоначально рассмотрим варианты её допустимых (референсных) величин. До наступления масштабных гормональных перестроек во время полового созревания, величина критерия у обоих полов не имеет выраженных отличий. После наступления пубертатного периода нормальные значения ЩФ для девушек и юношей должны побираться индивидуально. Поэтому до 13 лет указанные в таблице значения относятся к обоим полам, после – только к женщинам.

Особенно высокие значения показателя характерны для первого года малыша и для пубертатного периода. Данный факт объясняется усиленным ростом и обновлением костной ткани. После окончательного полового созревания показатель не должен превышать 150 Ед/л.

Во время вынашивания ребёнка величина рассматриваемого фермента несколько повышается. Поскольку он обнаруживается в клетках плаценты формирующегося малыша.

Норма щелочной фосфатазы у мужчин

Допустимые значения критерия у юношей (до 13 лет) идентичны женским величинам. Рассмотрим подробнее референсные показатели для юношей, начиная с 13 лет.

Источник: EastClinic.ru

Что такое щелочная фосфатаза?

щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза – это определенный фермент, относящийся к группе гидролаз. Необходим он для того, чтобы в организме с успехом проходили реакции дефосфорилирования, а именно: отщепление фосфата от органических веществ, которое происходит на молекулярном уровне. Пронося фосфор через мембрану клеток, фосфатаза имеет некоторую постоянную концентрацию в крови и является показателем нормы фосфорно-кальциевого обмена. Название «щелочная» фермент получил за то, что наибольшую активность он проявляет при наличии pH среды в диапазоне от 8,6 до 10,1.

Несмотря на то что щелочная фосфатаза относится к наиболее часто встречающимся ферментам, до конца механизм её действия не изучен. Стоит отметить, что в организме человека она присутствует практически везде, во всех тканях, но при этом представлена в нескольких разновидностях: почечная, кишечная, плацентарная, печеночная и костная. Что касается сыворотки крови, то у взрослых людей фосфатаза представлена двумя последними изоферментами, в относительно одинаковых количествах. В костях фермент образуется в остеобластах, а в печени в гепатоцитах. Чем выше активность тех или иных клеток, например, при переломах костей или при разрушении клеток печени, тем и уровень фосфатазы в крови становится больше.

Норма щелочной фосфатазы в крови

Что касается нормального уровня содержания щелочной фосфатазы в крови, то эти показания колеблются в довольно широких диапазонах, могут составлять от 44 до 147 МЕ/л. При этом стоит обращать внимание на пол человека, у которого была взята кровь для исследования, а также на его возраст. У беременных женщин этот показатель может быть слегка завышен, также, как и у подростков, находящихся в стадии полового созревания, но не будет указывать на какие-либо отклонения в их организме. Просто это связано с перестройкой некоторых систем жизнеобеспечения, а также с ростом костной ткани или плаценты.

К тому же показатели нормы могут варьироваться и в зависимости от реагентов, применяемых для её исследования в различных лабораториях, так как стандартизированная методика на данный момент времени отсутствует. Конкретные цифры меняются, но диапазон их колебаний, тем не менее, остается незначительным, поэтому при определении нормы можно опираться на следующие усредненные показатели:

  • для детей до 10 лет — от 150 до 350

  • для детей от 10 до 19 – от 155 до 500

  • для взрослых в возрасте до 50 лет – от 30 до 120

  • для возрастной категории от 50 до 75 – от 110 до 135

  • для людей старше 75 лет – от 165 до 190

Эти референсные значения указаны в расчете международные единицы на литр.


Щелочная фосфатаза повышена

Щелочная фосфатаза повышена

Исследование повышения или понижения уровня фосфатазы в крови проводят по некоторым показаниям. Это может быть подготовка к хирургическому вмешательству, а также плановый осмотр пациента. Берут кровь на выявление уровня данного фермента и при проведении «печеночных проб», для оценки функциональной способности органа.

Нередко при жалобах пациентов на усталость, потерю аппетита, тошноту или боли в правом подреберье изучают уровень щелочной фосфатазы в крови. Показательным результат является и для диагностики различных поражений костей и костной ткани.

Когда щелочная фосфатаза повышена, это почти всегда означает либо поражение, либо вовлечение в какой-либо патологический процесс или костей, или печени, или желчевыводящих путей. Разграничить и уточнить результаты помогают дополнительные исследования, так, если наряду с данным ферментом имеется завышение уровня АЛТ и АСТ, то это однозначно говорит о болезни печени. Если же в совокупности с щелочной фосфатазой повышен уровень кальция и фосфора, то повреждение костной ткани налицо.

Причины повышения щелочной фосфатазы

В качестве тех или иных причин можно выделить четыре основные подгруппы, которые приводят к повышению в крови уровня данного фермента:

  • Первая группа – это нарушения, связанные с изменениями или болезнями печени. Это может быть механическая желтуха, которая вызвана непроходимостью желчевыводящих путей, камни, расположенные в желчных протоках, а также возникновение в них рубцов после операций. Рак либо головки поджелудочной железы, либо желудка, либо печени с метастазами. При гепатите любого происхождения наблюдается повышение фосфатазы, так же, как и при циррозе. Ещё одна вирусная инфекция, а именно инфекционный мононуклеоз может стать причиной нарушения работы печени, а как следствие увеличения в крови данного фермента.

  • Вторая группа – это нарушения, связанные с изменением в костной ткани. Сюда входят такие заболевания, как остеомаляция (размягчение костной ткани из-за дефицита кальция), остеосаркома, метастазы, затрагивающие костную ткань, болезнь Педжета (патологический рост костей с изменением их структуры), переломы, рахит и миеломная болезнь.

  • Третья группа – это иные причины. Скачок в показателях уровня щелочной фосфатазы может быть связан с инфарктом миокарда, с язвенным колитом и перфорацией кишечника, а также с гиперпаратиреозом (гормональное заболевание, характеризующееся вымыванием кальция из костей).

  • Четвертая группа – это состояния, не связанные с болезнями, но обусловленные рядом факторов. Сюда относится беременность, подростковый возраст, здоровые женщины до 20 лет и здоровые мужчины до 30 лет, а также приём антибиотиков и гормональных препаратов с целью контрацепции и ряда других лекарственных средств, входящих в довольно обширный список и содержащий до 250 наименований. Также, если кровь была охлаждена после её забора на изучение, уровень щелочной фосфатазы будет завышен.

Следует отметить, что повышение уровня данного фермента не во всех без исключения случаях является показателем той или иной болезни. Иногда он может превышать норму даже у абсолютно здоровых людей. Поэтому чтобы судить о наличии того или иного патологического процесса, необходимо проводить дополнительные исследования и изучать полученные результаты в комплексе.

Щелочная фосфатаза понижена

Щелочная фосфатаза понижена

На понижения данного фермента в крови следует обращать внимание, так как подобный показатель может служить признаками ряда заболеваний, не менее опасных, чем и при повышении уровня фосфатазы.

Возможные причины, которые приводят к понижению уровня фермента:

  • Переливания крови в значительном объеме.

  • Снижение функциональных возможностей щитовидной железы.

  • Анемия тяжелой степени тяжести.

  • Недостаток в организме таких элементов, как магний и цинк.

  • Редкое заболевание – гипофосфатазия, является врожденным и приводит к тому, что костная ткань размягчается.

  • У беременных снижение щелочной фосфатазы может стать признаком недостаточности плаценты.

Итак, для того, чтобы качественно оценить результат повышения или понижения уровня щелочной фосфатазы в крови любому специалисту потребуется проведение дополнительных исследований. Стоит помнить, что границы, в которых могут находиться нормальные значения фосфатазы довольно обширные и значительно зависят от возраста испытуемого. Поэтому точно диагностировать наличие того или иного заболевания лишь при повышении уровня данного фермента не может даже врач. Тем не менее этот показатель в совокупности с дополнительными исследованиями может дать полную картину болезни.

Источник: www.ayzdorov.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.