При диагностике заболеваний врачи анализируют уровень свободного гемоглобина. Это общий показатель железосодержащего белка, который входит в состав кровяных клеток-эритроцитов. Он позволяет определить, насколько полноценно органы получают кислород и питательные вещества. Поэтому при появлении отклонений от нормы необходимо искать причину, проводить профилактическое лечение.
Функциональное предназначение гемоглобина
Свободным или плазменным гемоглобином называется основной белок в крови человека. Он входит в состав эритроцитов и выполняет главную роль в переносе кислорода к тканям. Дополнительно он аккумулирует молекулы углекислого газа, очищая плазму от накопившихся продуктов распада, стимулируя процесс регенерации клеток внутренних органов и систем.
В анализах свободный гемоглобин обозначается формулой Hb. При его недостатке организм человека испытывает кислородное голодание. Это проявляется в обострении хронических заболеваний, ухудшении самочувствия, нарушении работы головного мозга и нервной системы. Даже при отклонении в 15-25 единиц человек ощущает слабость, сонливость, жалуется на понижение концентрации внимания и памяти.
Виды свободного гемоглобина
Основная масса свободного гемоглобина концентрируется в печени человека, остальное количество находится в плазме. Выделяется два вида такого белка:
- Фетальный. Диагностируется только в крови новорожденных малышей. К 10–12 месяцам его структура меняется на обычную, снижается концентрация с 80% до 1%.
- Гликированный. Белок формируется при связке с молекулами глюкозы. По его количеству в анализе врачи могут с высокой точностью выявить сахарный диабет на ранней стадии.
На уровень гемоглобина влияет не только возраст пациента: в течение суток он меняется на 5–6%, реагирует на недосыпание, жирную или сладкую пищу, стрессовое состояние человека. Но показатель не используется при комплексной диагностике хронических болезней.
Нормы свободного гемоглобина для детей
В первые месяцы жизни уровень свободного гемоглобина в крови грудничка превышает 80% от общего показателя. Это связано с быстрым метаболизмом, усиленной работой почек и системы кроветворения, которая перестает зависеть от материнской. Нормальным считается показатель:
- первая неделя до 230 г/л;
- до 6 месяцев понижение до 140 г/л;
- в год после рождения 145–160 г/л.
Кроме возрастных норм, во внимание следует принимать особенности питания, введение или отсутствие прикорма. При анемии у малышей замедляется рост и развитие, плохо набирается вес, ребенок становится более раздражительным и плаксивым. В период полового созревания на уровень начинает влиять и пол, гормональные особенности.
Уровень свободного гемоглобина у взрослых
У людей старше 18 лет показатель не зависит от возраста, остается относительно стабильным при отсутствии проблем со здоровьем. Но при любых диетах, нарушениях режима дня он не должен превышать 2–4% от общего гемоглобина. Если белок проникает в плазму, у человека уменьшается количество эритроцитов, меньше кровяных телец участвует в процессе кислородного обмена.
Основная сложность при диагностике уровня свободного гемоглобина – для его определения требуется специальный комплексный анализ. Методы Бинга и спектрофотометрии предполагают выделение белков из плазмы, исследование сывороточного альбумина и холестерина. Сравнение таких показателей в динамике используется при подозрении на инсульт, инфаркт миокарда.
Нормальные показатели для женщин
Для женщины среднего возраста и комплекции нормальным считается показатель 120–150 г/л. При ежемесячной менструации он падает до 110 г/л, но быстро возвращается в норму, не требует приема специальных препаратов или витаминов. Отклонения встречаются в следующих ситуациях:
- курение;
- гормональный сбой на фоне патологий репродуктивной системы;
- менопауза;
- строгие диеты;
- физическое переутомление.
При беременности уровень свободного гемоглобина падает: организм женщины старается «задействовать» все белки в переносе кислорода. Врачи строго контролируют этот показатель, чтобы не допустить гипоксии плода, патологий развития нервной системы. Но и превышение нормы в 140 г/л несет опасность тромбоза, варикозного расширения вен, тромбоэмболии легких во время родоразрешения.
Показатель Hb в крови для мужчин
Для среднестатистического мужчины нормальный уровень гемоглобина определяется в диапазоне 140–170 г/л. Показатель завышен по сравнению с женским из-за воздействия тестостерона – основного мужского гормона. По этой же причине происходит естественное снижение после 55 лет. У ряда пациентов наблюдается понижение нормы на фоне:
- чрезмерного физического труда;
- злоупотребления сигаретами или алкоголем;
- болезни щитовидной железы.
Свободный железосодержащий белок повышен у профессиональных спортсменов, поэтому врачам сложнее определить у них анемию или нарушения функциональности кровеносных сосудов.
Энзимодефицитные анемии
Опасной для здоровья ситуацией может стать развитие энзимодефицитной анемии. Оно связано с превышением нормы свободного гемоглобина в плазме. Почки человека не успевают выводить его с мочой, происходит накопление с продуктами распада в печени. В течение нескольких дней нарушается работа селезенки, снижается выработка кровяных телец.
При энзимодефицитной анемии у больного резко падает гемоглобин, возникают судороги, головокружение и снижение артериального давления. Он жалуется на сонливость и слабость, отказывается от еды. При пальпации врач замечает увеличение печени в правом подреберье. При отсутствии лечения у человека заметно ухудшается состав крови, обостряются хронические заболевания.
Уровень свободного гемоглобина – важный показатель, который помогает врачам своевременно обнаружить опасное для жизни пациента осложнение. Любые отклонения от принятой нормы, выявленные в анализах, должны стать поводом для полного обследования. Зачастую его превышение помогает специалисту понять причину ухудшения самочувствия, бессонницы или тахикардии.
Источник: krovinfo.com
Что такое гемоглобин и какую роль он выполняет в крови
Дыхание — это естественный автоматический процесс, поэтому редко кто без причины задумывается о сложных механизмах, которые ему сопутствуют. А если причины есть, то приходится разбираться. Гемоглобин образуется в красных кровяных тельцах крови, или по-другому эритроцитах, на ранней стадии их развития. Каждый вдох насыщает эти мельчайшие клетки нашей крови кислородом. Но эритроциты в процессе дыхания выполняют всего лишь роль «транспорта» для гемоглобина. Именно он способен соединиться с молекулами кислорода и «передать» их нуждающимся тканям, а также забрать из точки назначения (ткани) углекислый газ и проследовать по обратному маршруту в легкие.
Стоит отметить, что любые отклонения от нормы показателей гемоглобина в крови — это не причина заболеваний, а их следствие. А поводов для нарушений существует множество: от неправильного питания до серьезных болезней. Последствием в частности является анемия (низкий уровень гемоглобина). Для того чтобы узнать, каковы показатели гемоглобина в крови у конкретного человека, назначают простейшие анализы.
Диагностика уровня гемоглобина в крови
Общий анализ крови — это один из самых распространенных видов диагностики множества заболеваний. Помимо прочего, в него входит определение уровня гемоглобина. Такая популярность обусловлена высокой степенью информативности и простотой самой процедуры. Для того чтобы сдать кровь необходима лишь минимальная подготовка пациента — перед анализом нельзя употреблять пищу в течение 8–12 часов. Именно поэтому его часто назначают на утро. Результат пациент может получить уже на следующий день, а в некоторых диагностических компаниях можно заказать экспресс-исследование за несколько часов.
После проведения анализа пациент получает на руки бланк с основными показателями крови. Уровень гемоглобина часто указан в первой или второй строчке, единицами измерения являются граммы на литр (г/л) или граммы на децилитр (г/дл). Несомненно, постановкой диагноза на основе полученных данных должен заниматься врач. К тому же для выявления болезни одного анализа крови недостаточно.
Норма содержания гемоглобина в крови
Показатели гемоглобина нельзя назвать индивидуальными, тем не менее определенные различия в нормах существуют. Они зависят от пола, возраста и физиологических состояний. Последнее характерно для женщин — во время беременности нормальные показатели гемоглобина меняются. В среднем речь идет о цифрах в 110–160 г/л.
Наиболее распространенным типом отклонения уровня гемоглобина является снижение количества этого белка в крови. Повышенные значения — это скорее редкость, возникающая на фоне влияния определенных внешних факторов или серьезных, но редко встречающихся заболеваний.
Причины повышенного гемоглобина в крови
Увеличение количества этого белка может быть связно с некоторыми естественными причинами, например с длительными физическими нагрузками, стрессом, приемом специфических лекарств или проживанием в высокогорных районах. Курильщики со стажем также могут обнаружить в анализе крови высокие значения гемоглобина, впрочем, как и жители мегаполисов с загрязненным воздухом. Патологическое увеличение показателей может быть связано со следующими заболеваниями[1]:
- хроническая сердечная и дыхательная недостаточность;
- поликистоз почек;
- эритремия;
- обезвоживание.
Повышение гемоглобина не связано с какими-либо характерными симптомами. В основном они свидетельствуют о болезнях, следствием которых и стало увеличение количества этого компонента в крови.
Причины пониженного гемоглобина в крови
Научное название данного состояния — анемия. Не стоит считать его болезнью, это всего лишь синдром, то есть группа симптомов, вызванных различными патологиями. Но неспецифические признаки снижения гемоглобина в крови выделить можно. В первую очередь они связаны с кислородным голоданием тканей. К основным признакам анемии относят:
- бледные кожные покровы и слизистые;
- слабость и повышенную утомляемость;
- головные боли и головокружение;
- одышку;
- нарушения сна.
Существует несколько причин для развития анемии:
- Дефицит витаминов или микроэлементов, в частности железа, — железодефицитная анемия. Она может быть следствием несбалансированного питания, повышенной потребности в железе, нарушений в работе ЖКТ, хронических кровопотерь или скрытых кровотечений.
- Нарушения, связанные с работой кроветворных органов, — дисгемопоэтическая анемия. Возникает вследствие врожденных патологий, влияния неблагоприятных факторов окружающей среды (радиация, промышленные яды), травм, воздействия инфекций, генетических причин и серьезной нехватки питательных веществ.
- Постгеморрагическая анемия возникает вследствие серьезных кровопотерь.
- Чрезмерно быстрое разрушение эритроцитов — гемолитическая анемия.
Лечение заболеваний, связанных с серьезными нарушениями работы кроветворных органов, а также наследственных или хронических патологий, вызывающих дефицит эритроцитов в крови, — это работа для опытного врача. Но забота о собственном здоровье, призванная не допустить дефицита железа в организме, ложится на плечи любого здравомыслящего человека.
Профилактика
Прежде всего — контроль. Всем известно, что заболевания на ранней стадии гораздо легче поддаются лечению. Поэтому необходимо регулярно сдавать анализ крови (хотя бы 1 раз в год) — так вы сможете заметить первые признаки нарушения баланса гемоглобина.
Также следует отказаться от курения. Вдыхая табачный дым, человек провоцирует связывание гемоглобина с угарным газом, а это значительно снижает способность белка переносить кислород к клеткам.
Полноценное питание помогает сохранять хорошее самочувствие и предотвращать появление болезней, ведь от баланса поступающих в кровь витаминов зависит качество функционирования органов. Для того чтобы избежать развития анемии, следует регулярно есть продукты с высоким содержанием белка (такие как яйца, сыр, творог, рыба, говядина). Крупы, богатые железом, также рекомендованы к употреблению, например, пшено, овсянка, гречка. И, конечно же, фрукты — предупредить железодефицитную анемию помогают яблоки, абрикосы, хурма и другие. Улучшить усвоение железа в организме позволит прием витаминов — C, B12, B9, B6.
Нельзя допускать развития заболеваний ЖКТ, ведь они могут спровоцировать регулярные кровотечения, снижающие уровень гемоглобина в крови. Также патологии кишечника приводят к нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания правильной работы кроветворных органов.
Поддерживать нормальный уровень гемоглобина в крови очень важно для хорошего самочувствия. Возможно, стоит лишь скорректировать рацион, и появятся новые силы, улучшится цвет лица, а головные боли уйдут в прошлое. В любом случае, если вы заподозрили у себя признаки анемии, следует обратиться к врачу и начать лечение.
Источник: www.kp.ru
Гемоглобин и его функциональное предназначение
Гемоглобин – это важная составляющая эритроцита, конфигурация которого представляет собой белок сложной микроструктуры. Главными составляющими пигмента крови являются элементы белка и железа. Железосодержащий белок за счёт своей сложной структурной системы выполняет важную функцию, а именно транспортирует кислород по всему организму, доставляя его к каждой клетке органа, обеспечивая их нормальную дееспособность. Параллельно с поставкой кислорода, эритроцитные элементы осуществляют буферизацию токсичного углекислого газа и отрицательных компонентов метаболизма.
О количественных значениях пигмента в крови можно узнать, сдав жидкость на общий анализ в любой медицинской лаборатории. Изменения значений в сторону понижения или повышения преимущественно свидетельствуют о наличии явных или скрытых проблем со здоровьем пациента. Уровень гемоглобина является своеобразным лакмусом здоровья людей, его значительные отклонения от стандарта должны стать поводом для дополнительных исследований с целью выявления причины такого инцидента и своевременного начала её устранения.
Рассмотрим дальше, какой показатель пигмента считается стандартным для разных возрастных категорий, а также его предельные колебания в пределах нормы, которые зависят от половой принадлежности, сферы деятельности и гормонального фона человека.
Нормативные стандарты гемоглобина в крови человека
Определение количественной массы пигмента заключается в стандартном анализе крови. Технология её взятия предусматривает забор небольшого количества биологической жидкости преимущественно с безымянного пальца левой руки путём его прокола специальным приспособлением, которое называется скарификатором. Для получения объективного результата процедура производится в утреннее время, натощак, чтобы в кровь не было поступления ингредиентов, которые могут повлиять на показатели и исказить диагностические данные.
Объём пигментной массы определяется по цветовым параметрам, которые в результатах анализа выражаются количественным значением, фиксируются в граммах на литр биологической жидкости. Интерпретируются анализы врачами исходя из таблиц, которые являются общепринятыми во всём мире, имеют отдельные предельные параметры для мужчин, представительниц слабого пола и детей с систематизацией по возрастным признакам.
При обработке результатов, если имеются отклонения от нормы, учитываются дополнительные факторы, которые могут повлиять на количественный коэффициент пигментной массы. Иногда отклонения не являются патологическими, а объясняться могут сферой деятельности пациента, его особым ритмом жизни или местом проживания. Интерпретировать результаты анализов должен доктор на основании количественных значений и сбора анамнеза пациента, и только после этого можно делать выводы о наличии отклонений, потребности терапии.
Показатели гемоглобина у женщин
Женский организм – это наиболее сложная биологическая конструкция всего человеческого рода. В народе принято считать, что показатели белкового соединения, выше 120 грамм на литр и ниже 140 – это норма гемоглобина в крови. Однако такое утверждение является верным не на все сто процентов. Организм представительниц слабого пола по биологическим особенностям очень отличается от мужского, и эти специфические свойства, характерные только женщинам, вносят значительные коррективы в количественные значения анализов.
Ежемесячные кровопотери, роды и беременность, периоды климакса, которые характеризуются сложными гормональными изменениями в организме женщины, влияют на квантитативные значения пигмента у представительниц слабого пола.
В период полового созревания примерно с двенадцатилетнего до восемнадцатилетнего возраста весомость пигмента должна быть в пределах от 115 до 160 грамм на литр. Исключением являются периоды менструальных циклов, при прохождении которых из организма может выводиться до тридцати миллиграмм железа, в зависимости от состоятельности менструации. Во время менструальных циклов характерным считается снижение концентрации белковых соединений в плазме.
У женщин репродуктивного возраста нормой эритроцитных соединений в биологической жидкости являются показатели в рамках от 120 до 150 единиц на литр. Исключением из правил считаются те же критические дни, а также беременность и роды.
Во время беременности, а также в периоды родовой и послеродовой деятельности в организме будущих мам происходят колоссальные изменения, которые отражаются и на гормональном фоне, и на психологическом состоянии женщины. Организм беременной женщины должен работать за двоих, обеспечивая не только себя, но и своего малыша необходимыми полезными компонентами и кислородом. В периоды первого и третьего триместров беременности нормальной считается концентрация пигмента в рамках от 110 до 150 единиц.
Второй триместр беременности – это наиболее сложный период для женщины, так как в этом интервале происходят наиболее сложные изменения, которые объясняются формированием плода, большим потреблением ребёнком ресурсов матери. Во втором триместре очень важно следить за массой пигмента в крови женщины, так как кислородное голодание мамы параллельно отразится на процессах развития плода. Недостаток кислорода может повлечь за собой необратимые последствия в форме неправильного формирования ребёнка, что может отразиться на его физиологическом и психологическом развитии. Нормальным считается показатель гемоглобина у женщин во втором триместре беременности не менее ста единиц на литр крови.
Норма гемоглобина у женщин после 40 варьируется в диапазоне от 112 до 152 грамм на литр, объясняется понижение пределов границ в большинстве случаев началом климактерического периода, который нередко сопровождается нервными перенапряжениями и переживаниями, стрессами по поводу увядания жизни, зрелости и детородной функциональности.
Норма гемоглобина у женщин после 50 должна быть в рамках от 112 до 155 грамм на литр. После 60 лет женский организм стабилизируется, гормональные изменения теряют свою выраженность, что отражается на уровне массы пигмента, варьироваться показатели его могут от 115 до ста шестидесяти 165 грамм на литр.
Дополнительно на критерии коэффициента эритроцитов в биологической жидкости могут влиять факторы активности и образа жизни женщины. У более активных людей количество эритроцитов всегда выше, чем у пассивных, ведущих сидящий образ жизни. И если разница в значениях для людей, ведущих обычный образ жизни, несущественная, то у спортсменок, которым свойственны сильные физические нагрузки, измерительные параметры могут быть выше от общепринятых примерно на 15 – 20 единиц. В категорию людей, для которых повышение пигментной массы считается стандартным явлением, входят и курящие женщины.
Преимущественно специалисты в области медицины сопоставляют результаты анализов с данными, представленными в таблице норм гемоглобина у женщин по возрасту. Однако отклонения от установленных данных, зафиксированных в таблице, применительно к женскому организму не всегда считаются однозначным критерием наличия проблем со здоровьем. При постановке диагноза дополнительно должны учитываться физиологические особенности, род деятельности пациентки и другие характеристики, которые могут повлиять на повышение или понижение эритроцитов.
Критерии гемоглобина для мужского организма
Норма гемоглобина у мужчин существенно отличается от аналогичных значений для женщин. Объясняется этот факт отсутствием ежемесячных потерь крови у представителей мужского пола, а также присутствием гормона тестостерона, сопутствующего повышению массовых коэффициентов пигмента, и имманентными для представителей сильного пола регулярными физическими нагрузками. Предельные границы эритроцитов, так же, как и у женщин, распределяются у мужчин по возрасту:
- Пигмент зрелого мужского организма должен вписываться в пределы от 140 до 160 единиц на литр биологической жидкости.
- В возрасте после сорокалетнего рубежа нижний порог нормы эритроцитной массы снижается до 130, а верхний повышается до 170 грамм на литр.
- Начиная с 60 лет, количественные показатели пигмента в крови у представителей сильного пола характерно снижаются, так как физическая активность в этом возрасте уменьшается, а также гормон тестостерона уже не вырабатывается с прежней силой. Нормой для людей, которые перешагнули шестидесятилетний рубеж, принято считать показатели от 120 до 150 единиц.
- После семидесяти лет стандартным считается снижение критериев до 115 единиц, при этом верхний параметр нормы у мужчин не должен превышать 140 грамм субстанции на литр крови.
- Глубокий преклонный возрастной период позволяет снижение массовой части эритроцитов до 110 единиц, верхний параметр – 130 грамм на литр.
Мужской организм, по сравнению с женским, является менее склонным к изменениям гемоглобинного фона. Любые отклонения от стандартов должны быть первым сигналом для проведения дальнейшего обследования, выявления и устранения имеющихся проблем со здоровьем.
Граничные показатели эритроцитов для детей
Норма гемоглобина у детей – величина непостоянная, амплитудные колебания этого значения быстро изменяются на протяжении первого года жизни младенца. Эритроцитная масса у детей до года называется в медицине фетальной или эмбриональной, и только к году её значение приближается к стандартным «взрослым» масштабам. Наиболее высокими значения пигментной массы являются у младенцев, возрастом до месяца. Гемоглобин у грудничков до месяца стремительно изменяется, с тенденцией к уменьшению. В первый месяц жизни ребёнка его критерии должны быть в таких пределах:
- Гемоглобин у новорождённых на протяжении первых трёх дней может варьироваться от 145 до 225 единиц.
- В недельном возрасте показатели субстанции должны варьироваться от 135 до 215 единиц.
- Гемоглобин у грудничка двухнедельного возраста должен колебаться в пределах от 125 до 205.
- От 115 до 180 единиц – нормальные нормативные показатели эритроцитной массы месячного ребёнка.
Нормативные данные по показателям пигмента могут в некоторых случаях колебаться, зависят они от своевременности рождения малыша, наличия патологий у него или мамы, особенностей вскармливания – грудное или искусственное питание получает дитя.
В два месяца у ребёнка показатели приближаются к взрослым стандартам, должны соответствовать критериям от 115 до 140 единиц на литр. Приблизительно к полугодовалому возрасту стандарты кроветворного пигмента у ребёнка стабилизируются, граничные пороги нормы должны быть от 110 до 135 грамм на литр крови, такая норма считается стандартом примерно до шести лет. В шестилетнем возрасте верхняя граничная допустимая норма эритроцитов повышается до 140 и держится до начала полового созревания, нижняя остаётся на прежнем уровне.
Подведём итоги
Нормальный уровень гемоглобина обеспечивает естественную поставку кислорода ко всем органам организма, а также качественное выведение продуктов распада. Отклонение от общепринятых параметров в сторону уменьшения или увеличения показателей этого компонента в биологической жидкости негативным образом отражается на дееспособности и функциональности всех без исключения органов.
Контроль критериев гемоглобинной массы стоит осуществлять каждому человеку, простейшим способом считается ежегодное прохождение медицинского обследования с обязательной сдачей крови на общий анализ. Любые отклонения от нормы количества эритроцитов должны стать обоснованным предлогом для дальнейшего обследования и лечения имеющихся проблем со здоровьем.
Источник: kardiodocs.ru
ГЕМОГЛОБИНЕМИЯ
ГЕМОГЛОБИНЕМИЯ (haemoglobinaemia; гемоглобин + греч. haima кровь) — повышенное содержание свободного гемоглобина в плазме крови.
У здоровых лиц в плазме содержится лишь незначительное (1—4 мг%) количество свободного гемоглобина. Это гемоглобин, выделившийся из закончивших свой жизненный цикл эритроцитов. В плазме он связывается в основном гаптоглобином (см.), образуя гаптоглобин-гемоглобиновый комплекс, который затем разрушается в клетках ретикулоэндотелиальной системы — в основном в печени, костном мозге, селезенке. С мочой этот высокомолекулярный комплекс не выделяется. Другие белки плазмы также связывают как гемоглобин, так и его гемосодержащие метаболиты. Это плазменные белки: гемопексин, являющийся гемсвязывающим бета1-глобулином с высоким содержанием углеводов (в плазме ок. 100 мг%), и альбумин, образующий с гематином метгемальбумин.
Содержание свободного гемоглобина в плазме меняется в зависимости от интенсивности гемолиза (см.) и гемоглобинсвязывающей способности белков плазмы. При значительном гемолизе Г. сопровождается гемоглобинурией (см.). При гипогаптоглобинемии (врожденной или приобретенной) Гемоглобинурия может возникнуть и при сравнительно небольшой Г.
Как указывают Г. А. Алексеев и Г.. Б. Берлинер (1972), четкой корреляции между уровнем Г. и появлением гемоглобинурии не выявлено. Полагают, что выделение пигмента с мочой может происходить и в отсутствие Г., если распад эритроцитов происходит непосредственно в почках. Известно, что свободный гемоглобин удаляется из плазмы быстрее, чем гаптоглобин-гемоглобиновый комплекс; каждую минуту через почки может выделяться 8—10 мг гемоглобина. Вместе с другими факторами (количество гаптоглобина, реабсорбци-онная способность почечных канальцев) на уровень Г. влияет также интенсивность выделения гемоглобина с мочой.
Методика и техника выявления
Выраженная Г. может быть определена визуально по интенсивности красной окраски плазмы исследуемой крови. Количественное определение свободного гемоглобина плазмы проводят на фотоколориметре по Бингу в модификации Г. В. Дервиза и Н. К. Бялко (1966). Методика позволяет выявить даже незначительный гемолиз.
Метод основан на выявлении пероксидазных свойств гемоглобина с помощью бензидиновой реакции. Реактивы: ацетатный буфер, перекись водорода и солянокислый бензидин. Кровь для анализа берут из вены сухой иглой и обязательно в силиконированную пробирку с антикоагулянтом. Центрифугируют не более 10 мин. при 1500 об/мин (чтобы не повредить эритроциты). Плазму (после отделения) вновь центрифугируют 10 мин. при 8000 об/мин. В пробирку наливают ацетатный буфер, перекись водорода, раствор бензидина и испытуемую плазму. Смешивают и оставляют стоять на 3 мин. Одновременно готовят контрольный раствор. Фотометрируют при красном светофильтре. Интенсивность голубой окраски нарастает в течение 4—5 мин., поэтому .величину оптической плотности измеряют 3—5 раз и регистрируют максимальные показания. Через 5—6 мин. окраска приобретает лилово-буроватый оттенок и оптическая плотность начинает уменьшаться. Результат берут средний из определения оптической плотности двух параллельных проб.
Количество растворенного гемоглобина в миллиграмм-процентах определяют на калибровочной кривой по оптической плотности.
Диагностическое значение
Выраженная Г. (125—200 мг% и выше) патогномонична для гемолитических анемий, протекающих с внутрисосудистым гемолизом: при острых отравлениях гемолитическими ядами, энзимопенических гемолитических анемиях, пароксизмальной ночной гемоглобинурии, гемолитической болезни новорожденных, а также при гемолитических кризах в результате тяжелых посттрансфузионных реакций, при групповой или резус-несовместимости. При гемолитических анемиях, обусловленных преимущественно внутриклеточным гемолизом, выраженную Г. не обнаруживают. Легкая Г. (до 25 мг%) отмечается при некоторых гемоглобинопатиях (серповидноклеточная анемия и ее варианты, талассемия, гемоглобиноз С), при аутоиммунной гемолитической и пернициозной анемии, резорбции гематом. Легчайшая Г. (5—15 мг%) может иметь место при отравлении концентрированной уксусной к-той и при инфаркте миокарда.
Библиография Алексеев Г. А. и Берлинер Г. Б. Гемоглобинурии, М., 1972; Кассирский И. А. и Алексеев Г. А. Клиническая гематология, М., 1970; М о 1 1 i s о n P. L. Blood transfusion in clinical medicine, Philadelphia, 1972; Wintrobe М. M. Clinical hematology, Philadelphia, 1974.
Гемоглобин в крови: норма и причины отклонений
Гемоглобин — белок крови, отвечающий за клеточное дыхание. Очень важно, чтобы его уровень всегда находился в пределах физиологической нормы. К чему могут привести отклонения концентрации и как их избежать — об этом пойдет речь в нашем обзоре.
Что такое гемоглобин и как определить его уровень?
Одна из первостепенных функций крови — снабжение организма кислородом и удаление углекислого газа. Эта задача осуществляется эритроцитами, клетками с высоким содержанием особого белка, нигде более не синтезирующегося, — гемоглобина. Эта крупная молекула содержит ионы железа, способного связывать кислород. В легких, где содержание кислорода высоко, гемоглобин легко «забирает» молекулы этого газа. С током крови эритроциты переносятся к капиллярам, где отсутствует доступ к свободному кислороду. Там непрочная связь кислорода с гемоглобином разрывается, клетки получают кислород, а эритроциты забирают углекислый газ и уносят его вместе с венозной кровью назад, к легким, где цикл повторяется снова.
Концентрация гемоглобина в крови — очень чувствительный к сбоям в работе организма показатель. Именно поэтому оценку уровня данного белка включают в стандартный — общий клинический анализ крови. Он назначается при диагностике, лечении, а также при профилактических осмотрах.
Норма содержания гемоглобина в крови
Какое содержание гемоглобина в крови соответствует норме? Дело в том, что этот показатель довольно динамичный и зависит от возраста, пола и даже образа жизни.
Норма содержания гемоглобина в крови у мужчин составляет 130–160 г/л, у женщин — 120–150 г/л. Причем это значение меняется с возрастом. В первые дни после рождения уровень гемоглобина достигает 198 г/л, тогда как на втором месяце жизни показатель снижается до 94 г/л. С этого возраста и до достижения 12 лет концентрация гемоглобина в крови ребенка постепенно повышается, достигая взрослой нормы. После 45 лет, показатели нормы гемоглобина в крови начинают постепенно увеличиваться. У людей старше 65 лет речь идет о 117–161 г/л и 126–174 г/л у женщин и мужчин соответственно.
При беременности и в период лактации ресурсы женского организма направляются на развитие сначала плода, а потом и малыша. Поэтому пониженное содержание гемоглобина является в этот период нормой. Конечно, в разумных пределах.
Повышение гемоглобина в крови тоже не всегда признак патологических процессов в организме. Например, у профессиональных спортсменов и альпинистов повышенный гемоглобин в крови является в некотором смысле нормой.
Повышенный гемоглобин в крови
При отсутствии серьезных физических нагрузок высокий уровень гемоглобина свидетельствует о наличии заболеваний, например, диабете или развитии опухолей. Кроме того, состояние представляет угрозу само по себе. Кровь становится гуще, а значит, повышается риск образования тромбов. Это может привести к развитию инфаркта или инсульта. Чтобы снизить риски, врачи в дополнение к основной терапии рекомендуют исключать из рациона красное мясо и другие богатые железом, а также жирами продукты.
Помимо диеты при устойчивых повышенных показателях уровня гемоглобина в крови могут быть назначены препараты, разжижающие кровь, а также процедура эритроцитафереза — частичное очищение крови от эритроцитов.
Пониженный гемоглобин в крови
Состояния, когда гемоглобин в крови понижен, встречаются гораздо чаще. Самой распространенной причиной является нехватка в организме железа. По данным ВОЗ, от дефицита железа страдает более 30% населения Земли . Провоцирует состояние в первую очередь несбалансированное питание, бедное железом и необходимыми для его усвоения витаминами B9 и B12. Пониженный гемоглобин также может быть следствием кровопотерь, инфекционных и аутоиммунных заболеваний.
Состояние, когда содержание гемоглобина в крови падает, называют анемией. Степень ее тяжести определяется по выраженности снижения концентрации гемоглобина в крови пациента. Легкая анемия часто проходит на фоне отсутствия симптомов и сопровождается показателями в 90–110 г/л. Дальнейшее снижение содержания гемоглобина крови (70–90 г/л), как правило, приводит к ухудшению самочувствия. Развивается слабость, снижается концентрация внимания, человек выглядит бледным и утомленным. В этом случае речь идет об анемии средней степени. При концентрации гемоглобина ниже 70 г/л ставится диагноз «анемия тяжелой степени». Ей, помимо прочего, присущи ломкость ногтей, «заеды» в уголках губ, снижение иммунитета.
Лечение железодефицитной анемии предполагает устранение заболевания, приведшего к ее развитию, а также компенсацию потерь железа с помощью лекарственных препаратов и изменения образа жизни. Больной должен чаще бывать на свежем воздухе, вести по возможности активный образ жизни и пересмотреть рацион. Предпочтительно питаться продуктами, богатыми железом, такими как мясо, печень и рыба. От молочных продуктов во время основных приемов пищи лучше отказаться. Содержащийся в них белок казеин связывает железо, в результате чего оно не усваивается. Повысить поступление в организм витаминов В и С, способствующих всасыванию железа, помогут как витаминные комплексы, так и включение в рацион бобовых, отрубей, зеленого лука и капусты.
При серьезных формах анемии необходимо принимать лекарственные препараты. Курс лечения длится несколько месяцев.
Итак, уровень содержания гемоглобина в крови — и взрослым, и детям, — важно держать под контролем. Не стоит бить тревогу, если вы обнаружили отклонение от нормы, возможно, это временное изменение, вызванное, например, стрессом. Однако при любых, особенно длительных, изменениях данного показателя следует обратиться к врачу за комментариями. Скорее всего, при незначительном повышении уровня гемоглобина ваш доктор посоветует скорректировать рацион питания, а при небольшом падении концентрации — помимо «богатой железом» диеты, принимать профилактические средства, например, биологически активные добавки к пище (БАДы) или витаминно-минеральные комплексы.
Профилактика снижения уровня гемоглобина
Одним из всеми любимых средств профилактики анемии является гематоген. О том, как его выбрать, нам рассказал сотрудник компании «Фармстандарт»:
«Гематоген — хороший вариант для профилактики недостатка железа в организме. Но поскольку этот продукт в коммерческих целях адаптируют для детей, много внимания уделяется его вкусовым качествам в ущерб составу.
Рецептура нашего «Феррогематогена» создана с учетом классической технологии и новых разработок. Например, мы включили в состав компоненты, усиливающие степень усвоения железа — витамины В6, С и фолиевую кислоту».
Виды свободного гемоглобина и нормы
Содержание
Свободный гемоглобин — это общий гемоглобин, который входит в состав эритроцитов. Если этих красных клеток крови меньше, чем должно быть, то уровень Hb снижается и наоборот. Это белок, который играет важную роль в организме человека. Именно он насыщает все органы и ткани кислородом. Если его уровень снижен, то развивается кислородное голодание, все органы не могут нормально функционировать. Анализ на содержание этого белка назначают при диагностике всех заболеваний. Отклонения не могут точно указать на определенное заболевание, но свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем.
Виды свободного гемоглобина
Концентрация этого белка в крови может меняться в течение дня. Самые высокие его показатели бывают в утренние часы.
Существует несколько видов свободного гемоглобина:
- Гликированный. Он появляется, когда происходит связывание гемобелка с глюкозой. При повышении его уровня диагностируют сахарный диабет. Концентрация этого веществ должна быть не ниже 4 и не выше 6,5%.
- Фетальный. Этот белок содержится в крови новорожденных. По достижению первого года жизни он должен полностью замениться на нормальный гемоглобин. Его концентрация в крови младенцев достигает восьмидесяти процентов. Но у взрослых людей его должно быть меньше процента.
В организме детей и взрослых нормальными считаются разные значения. Снижение уровня сказывается на здоровье ребенка гораздо больше, чем, если эта проблема возникла у взрослого. Поэтому важно периодически проверять детей на содержание гемобелка.
Нормы для детей и взрослых
Концентрация гемоглобина в крови ребенка зависит от возраста. С рождения показатели могут меняться постоянно и достигают нормы взрослого только к двенадцати годам.
У детей должен быть такой гемоглобин:
- в первые дни после рождения от 140 до 220 г/л;
- в первую неделю жизни показатели снижаются на десять единиц;
- от возраста три месяца или до полугода должно быть 100—140 г/л;
- от 3до 6 лет 140 г/л;
- от шести до двенадцати лет 160 г/л.
Недостаточное количество этого вещества может привести к замедлению физического и умственного развития. Поэтому этот показатель строго контролируется в первые месяцы жизни.
Для взрослых нормы меньше зависят от возрастных особенностей. У женщин и мужчин должны быть разные значения. Это обусловлено гормональным колебаниям, которые происходят в организме женщины каждый месяц.
Считается, что у взрослого все хорошо, если гемоглобин:
- Для женщин держится в пределах 120—150 г/л. В период менструаций показатель может снижаться на несколько десятков единиц. Это считается нормальным, так как происходят кровопотери.
- Для мужчин нормальными являются цифры 130—170 л. Этот показатель для представителей сильного пола выше, так как они чаще подвергаются тяжелым физическим нагрузкам, а также из-за влияния гормона тестостерона.
Энзимодефицитные анемии
Это сопровождается такими процессами:
- этот гемоглобин захватывает клетки печени и селезенки, превращает в непрямой билирубин, что приводит к развитию гемолитической желтухи;
- в первые сутки возникает резкая анемия. Уровень гемоглобина падает на несколько десятков единиц;
- исследование крови показывает большое количество ретикулоцитов.
Это состояние часто сочетается с малярией, хотя в крови не находят бактерий, вызывающих эту болезнь. Это связано с тем, что инфицированные эритроциты распадаются в первую очередь.
Пункция костного мозга в этом случае показывает поглощение и разрушение эритроцитов клетками системы макрофагов. Среди симптомов стоит выделить болезненные ощущения в печени и увеличение органа в размерах.
Эта проблема довольно опасна для здоровья человека, поэтому требует немедленного лечения, так как состояние может ухудшаться довольно быстро.
Норма свободного гемоглобина в крови у детей, женщин и мужчин
Гемоглобин (Hb), сложный белок в составе эритроцитов, играет важнейшую роль в жизнедеятельности организма. С током крови он доставляет кислород к тканям тела, забирая из них молекулы углекислого газа. Когда гемоглобина недостаточно, они страдают от кислородного голодания, нарушается обмен веществ и работа внутренних органов.
В свою очередь, нормальный уровень гемоглобина крови зависит от слаженной работы всех систем организма, и его изменения позволяют врачам понять, что какая-то из них «дала сбой». Анализа крови на Hb недостаточно для установки точного диагноза, но он может многое сказать о состоянии здоровья. Поэтому он входит в перечень обязательных лабораторных исследований при многих болезнях и часто становится основанием для назначения дополнительных обследований.
Уровень гемоглобина в крови на протяжении суток незначительно меняется (в пределах 4–5 %). Выше всего он утром натощак, а после еды два-три часа держится на нижней границе индивидуальных показателей, особенно после жидкой пищи.
Различные формы гемоглобина и их уровень в крови
Говоря об уровне Hb в крови, обычно имеют в виду так называемый «общий», или «свободный», гемоглобин, то есть количество этого белка в здоровых красных кровяных тельцах – эритроцитах. Если их достаточно, гемоглобин в крови остается в пределах нормы, если их меньше, чем нужно, он снижается, а если слишком много – повышается.
Однако услышав о высоком гликированном или о фетальном гемоглобине пациент не может понять, почему врач встревожен. Дело в том, что этот белок существует в нашей крови в нескольких формах, его норма в каждом случае различна, а отклонения от нее говорят о серьезных заболеваниях.
- Гликированный гемоглобин (HbA1c) образуется связыванием Hb эритроцитов с глюкозой. Он растет при переизбытке сахара в крови и указывает на сахарный диабет.
- Фетальный гемоглобин в крови новорожденных отличается от «взрослого», и в норме должен полностью замениться им в конце первого года жизни ребенка.
Гликированныйо гемоглобин измеряется в процентах к общему, и его количество не должно превышать 4-6,5 %. Норма фетального гемоглобина у новорожденного – до 80 %, но в крови взрослого человека его содержание должно быть не больше 1 % по отношению к общему.
Норма общего гемоглобина у детей
У детей уровень гемоглобина в крови зависит не только от состояния здоровья, но и от возраста, и врачи говорят не о «норме», а о «возрастной норме». Это значит, что увидев показатели своего малыша на бланке анализа, не стоит заранее волноваться и подозревать у ребенка анемию. Проконсультируйтесь у педиатра, и он расскажет, какие цифры для его возраста нормальны, а какие дают повод для тревоги.
Однако нужно помнить, что детский организм гораздо уязвимее к недостатку железа, чем чем взрослый. У детишек довольно часто бывает пониженный Hb, и он очень серьезно сказывается на их здоровье.
| Возраст ребенка | Уровень Hb, г/л |
|---|---|
| Новорожденный (1-3 дня) | от 145 до 225 |
| 7-8 дней | от 135 да 215 |
| 2 недели | до 205 |
| Месяц | от 100 да 180 |
| 60 дней | до 140 |
| От трех месяцев до полугода | от 100 до 140 |
| 3-6 лет | |
| 6-12 лет |