Сколько должно быть эритроцитов в крови

Содержание эритроцитов в крови у мужчин – один из показателей, позволяющий судить о состоянии организма. Отклонение показателя от нормы может быть врожденным или приобретенным. В последнем случае организму грозит серьезная опасность. Чем раньше удается диагностировать патологию, тем проще ее устранить, а главное, удается избежать осложнений.

Что такое эритроциты

Эритроцитами называют красные клетки крови, главная функция которых – обеспечение всего организма кислородом. Внутри красных кровяных телец находится гемоглобин – белок, который доставляет кислород ко всем органам и тканям. Кровяные клетки имеют дисковидную двояковыпуклую форму. Благодаря ей, эритроциты имеют увеличенную площадь всасывания кислорода.

Образование эритроцитов происходит в костном мозге. Живут кровяные тельца всего 4 месяца. Затем они утрачивают способность переносить кислород и отправляются в «утиль». Утилизация эритроцитов происходит в селезенке. Параллельно происходит формирование новых переносчиков кислорода.

Какие функции выполняют эритроциты:

• транспортируют растворенные газы;
• переносят остатки аминокислот;
• отвечают за обмен липидами;
• регулируют РН равновесия крови;
• обеспечивают водно-солевой обмен;
• участвуют в иммунных реакциях;
• обезвреживают токсины;
• косвенно участвуют в контроле за свертыванием крови.

Как сдается анализ

Анализ крови на эритроциты проводится в ходе общего клинического анализа (ОАК), который позволяет определить сразу несколько важных показателей – количество гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.

Как проводится анализ:

• забор крови производится из пальца;
• небольшое количество крови – 0,02 мл крови, помещают в физраствор;
• полученный раствор крови помещают в специальную камеру;
• лаборант подсчитывает эритроциты, рассматривая растворенную кровь под микроскопом.

В современных клиниках классический способ определения эритроцитов заменен на автоматический.

Количество красных кровяных телец подсчитывает специальный гематологический анализатор.

Правила сдачи крови на уровень эритроцитов:

• забор проводится натощак;
• за день до сдачи не рекомендуется есть жирное и жареное, пить алкогольные напитки;
• нежелательно курить за несколько часов до сдачи анализа;
• надо избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Соблюдение правил сдачи ОАК повышает достоверность исследования.

Норма эритроцитов у мужчин

Норма эритроцитов (НЭ) – число кровяных телец в единице объема, в литре или микролитре (мкл). У женщин, детей и у мужчин нормы эритроцитов в крови разные. Показатели у мужчин на несколько десятых выше.

Таблица зависимости RBC от возраста

Средний уровень эритроцитов в крови у мужчин – 3,7-5,8*10¹²/л. Для сравнения: у женщин – 3,5-5,2*10¹²/л. Показатель меняется в течение всей жизни. Ниже приведена таблица с нормами эритроцитов у мужчин по возрасту.

Эритроциты у мужчин в зависимости от возраста:

Возраст, лет	Норма, ед.* 10¹²/л,
13-18	3,9-5,6
18-24	4,2-5,8
25-30	3,7-5,4
30-35	3,9-5,5
36-40	4,1-5,6
40-50	4,0-5,8
50-65	3,9-5,6
более 65	3,1-5,7

Допустимые отклонения

Анализ на RBC сдают не ради самих цифр, а ради выводов, которые можно сделать на основе полученных параметров. Нормальное значение может отклоняться в обе стороны – в большую и меньшую. Оба варианта являются патологией и требуют дополнительных исследований.

Число эритроцитов – величина непостоянная, меняющаяся в течение всей жизни. Это считается нормальным, физиологическим явлением. Но есть предел, который считается граничным. Отклонения RBC в любую из сторон не должны превышать 0,5*10¹²г/л.

Бывает, что показатели отклоняются из-за сущих пустяков и носят временный характер. Так, например число кровяных телец в крови мужчины может сократиться из-за:

• погоды;
• настроения;
• нарушения питьевого режима;
• физического переутомления перед анализом.

Так как на RBC влияет большое количество внешних и внутренних факторов, получение достоверного результата возможно только при соблюдении правил сдачи крови.

Почему понижен уровень эритроцитов

Снижение уровня RBC называют эритропенией. В народе это состояние более известно как малокровие или анемия. Обычно при пониженных эритроцитах ОАК показывает снижение гемоглобина, но бывают редкие случаи, когда у больного с анемией количество аритроцитов остается в норме. Поэтому строгой взаимосвязи между уровнем гемоглобина и показателем RBC нет.

Различают два вида эритропении:

1. Относительная (ложная). Она связана с быстрым увеличением объема крови, которое, в свою очередь, вызывает обильное питье.
2. Абсолютная. Наблюдается в случае массовой гибели эритроцитов, или при их недостаточном продуцировании.

Причины снижения

Эритропения у мужчин может развиваться вследствие внутренних заболеваний, патологий различных органов, внешних воздействий. Чтобы эффективно бороться с анемией, необходимо выяснить ее причину.

Из-за чего падает RBC:

1. Сильные потери крови вследствие травмирования. Обычно анемия наблюдается после повреждения крупных вен или артерий, а также после хирургической операции, сопровождающейся обильными кровопотерями.
2. Интенсивная гибель эритроцитов из-за неправильного переливания компонентов крови. Кровяные тельца начинают разрушаться, если в организме развивается иммунологический конфликт. Подобная ситуация может наблюдаться у пациентов, живущих с искусственными клапанами сердца.
3. Неправильный рацион питания, не обеспечивающий поступление железа в организм. Причиной нехватки также может стать патология кишечника, препятствующая нормальному всасыванию питательных веществ.
4. Недостаток эритроцитов из-за дефицита фолиевой кислоты и витамина В12.
5. Рост объемов плазмы из-за значительных внутривенных инфузий.
6. Нехватка мяса в рационе.
7. Горизонтальное положение во время забора крови.

Также понижение RBC могут вызвать следующие заболевания и состояния:

• хронические заболевания почек;
• цирроз печени;
• раковые опухоли в головном мозге;
• болезни крови, в частности, лейкоз;
• паразиты в организме;
• отравление;
• аутоиммунные патологии.

При эритропении организм подвергается серьезному испытанию, он все время испытывает гипоксию. Из-за нехватки кислорода страдают все органы и системы, что часто приводит к развитию серьезных и даже жизнеугрожающих патологий. Кроме того, эритропения, приводит со временем к снижению концентрации гемоглобина.

Признаки понижения эритроцитов

Развивается эритропения медленно. Сначала человек не чувствует никаких изменений в своем состоянии. Но со временем ситуация усугубляется. Организму не хватает гемоглобина, и он пытается восполнить дефицит путем усиленной сердечной деятельности. Сердечная мышца начинает активнее качать кровь, чтобы кровяные тельца лучше доставляли кислород.

Пациенты, страдающие эритропенией, жалуются на плохое самочувствие. Больные выглядят бледно, могут терять сознание и падать в обмороки.

Признаки RBC:

• бледная кожа;
• желтизна кожных покровов, в том числе языка;
• расширенные зрачки;
• ломкие ногти;
• потеря волос;
• мушки перед глазами;
• интенсивный желтый цвет мочи;
• покалывания в руках и ногах;
• тахикардия;
• воспаление слизистой;
• сухая кожа;
• высокая частота пульса.

Лечение эритропении

Легкая форма эритропении не нуждается в лечении. Достаточно коррекции питания. В тяжелых ситуациях патологию лечат лекарствами и процедурами. Цель лечения – восполнить дефицит железа, витаминов В9 и В12, фолиевой кислоты.

Так как дефицит эритроцитов приводит к снижению гемоглобина и железодефицитной анемии, для лечения эритропении применяют препараты, содержащие железо, например Феррум Лек и Мальтофер.

Мужчинам с незначительным отклонением эритроцитов рекомендуется повышать их содержание, налегая на определенные продукты питания. Рекомендуется насытить рацион:

• свиными и говяжьими почками/печенью;
• мясом – говядиной, бараниной, крольчатиной;
• сушеными яблоками, шиповником, курагой, изюмом, черносливом;
• орехами – миндалем, фундуком, арахисом.

Витамин В12 продается в капсулах и в таблетированном виде. Если патология находится в начальной форме, можно ограничиться продуктами, содержащими много В12.

Для восполнения дефицита витамина В12 рекомендуется есть побольше:

• телячьей печени;
• морской рыбы – трески, сардин, лососи;
• морепродуктов – водоросли, моллюски, икру.

Еще один источник В12 – пивные дрожжи. Фолиевую кислоту и витамин В9 выпускают в таблетированном виде. Для лечения покупают биоактивные препараты. Естественный источник этих элементов :

• морковь;
• фрукты;
• гречка;
• черная смородина.

При анемии рекомендуется пить витамин С вместе с препаратами железа – они усиливают эффективность друг друга.

Альтернативные методы повышения RBC

Повысить эритроциты нельзя за один день, необходимо время и терпение. Наряду с диетой и медицинскими препаратами можно использовать рецепты народной медицины.

Анемию рекомендуется лечить листьями лесной земляники, плодами шиповника, медуницей и кровохлебкой. Травы рекомендуется пить в виде сборов, курсами по 3 месяца. Пьют отвары небольшими дозами – по 100-150 мл. Злоупотреблять отварами нельзя, можно навредить организму. Так, например, земляничные листья снижают АД, а оно у людей с низкими эритроцитами и без того пониженное.

Народные средства для повышения RBC:

1. Из отварной свеклы выдавите сок. По вкусу добавьте мед. Пейте по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
2. Смешайте в равных частях чернослив, курагу, изюм, мед и грецкие орехи. Употребляйте по 1-2 ч. л. перед едой.
3. Пейте свежевыжатый морковный, свекольный, малиновый, гранатовый и яблочный сок. Добавляйте в них немного меда. Свежие соки употребляйте с осторожностью. При определенных заболеваниях они могут вызвать ухудшение состояния.

Как еще повысить RBC:

1. Рекомендуются ежедневные физические нагрузки. Занятия спором способствуют формированию кровяных телец. Во время нагрузок организм нуждается в повышенных объемах кислорода. В головной мозг направляется соответствующий сигнал, запускающий выработку эритроцитов и гемоглобина.
2. Если уровень RBC очень низкий, и никакие диеты и добавки не могут его повысить, прибегают к переливанию.

Если не лечить эритропению, не повышать уровень эритроцитов, у больного могут развиться опасные заболевания: злокачественная опухоль костного мозга; лейкемия и прочие хронические болезни.

Осложнения эритропении:

1. Пониженный иммунитет. Люди с низким уровнем RBC могут стать жертвой любых вирусов и бактерий.


2. Усиленный износ сердечной мышцы. Сердце, стараясь обеспечить органы и ткани кислородом, работает на износ. Последствия таких перегрузок – инсульты и инфаркты.
3. Нехватка кислорода нарушает тканевый обмен, вызывает структурные изменения клеток. Первыми страдают печень и почки.
4. Нарушается работа головного мозга и нервной системы. У человека ухудшается концентрация внимания и память.

Почему повышен уровень эритроцитов

Повышение уровня RBC – эритроцитоз, встречается нечасто, по сравнению с эритропенией. Причинами высокого содержания кровяных телец могут быть различные болезни. Чтобы выявить причину отклонения эритроцитов от нормы, придется провести масштабное обследование.

В зависимости от причин, повлекших повышение RBC, различают два вида эритроцитоза:

1. Физиологический. Связан с адаптацией организма к дефициту кислорода. Наблюдается при нехватке ферментов и питательных веществ, приеме стероидов, а также при наличии патологии, которую необходимо выявить.
2. Патологический. Возникает из-за патологий, развивающихся в организме.

В зависимости от этиологии различают эритроцитоз:

1. Первичный. Его вызывают нарушения генетического характера. Кровяные тельца с самого рождения плохо переносят и отдают кислород. Такая ситуация сохраняется на протяжении всей жизни.
2. Вторичный. Это приобретенная патология, которая устраняется вместе с основным заболеванием. Вторичный эритроцитоз бывает токсическим стрессовым, мышечным, гипоксическим, эссенциальным.

Причины повышения

Высокое содержание красных кровяных телец – серьезный сигнал. Но ничего наверняка сказать нельзя, пока не поставлен диагноз. Причиной роста эритроцитов может быть как болезнь, так и безобидные физиологические причины.

Причиной роста RBC может стать:

1. Проживание в гористой местности, где слишком разреженный воздух.
2. Переутомление – физическое или умственное.
3. Длительные стрессы.
4. Эмоциональная неустойчивость.
5. Нерациональное питание.
6. Профессиональные занятия спортом.
7. Пищевые отравления с рвотой и диареей.
8. Многолетнее табакокурение.
9. Наследственный фактор.
10. Продолжительная гормонотерапия.

Повышение эритроцитов может наблюдаться при:

• патологиях дыхательной системы;
• синдроме Пиквика;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• хроническом лейкозе;
• инфекционных заболеваниях;
• пороках сердца;
• онкологии;
• повышенной вязкости крови;
• эритремии;
• сосудистых патологиях;
• обширных ожогах;
• сбоях в работе костного мозга;
• сахарном диабете;
• хронических болезнях ЖКТ.

Признаки повышения эритроцитов

Не существует специфической симптоматики эритроцитоза. Но есть ряд клинических проявлений, которым могу сопровождать эритроцитоз:

• зуд кожи;
• ухудшение зрения;
• сильные головные боли;
• усталость, слабость, падение трудоспособности;
• плохой аппетит;
• боли в мышцах и суставах;
• шум в ушах;
• одышка.

Лечение эритроцитоза

Терапия начинается с устранения патологии, которая привела к всплеску уровня эритроцитов. В зависимости от вида и стадии заболевания, лечение может быть консервативным или оперативным.

Снизить эритроциты помогают такие методы:

• медикаментозное лечение;
• соблюдение диеты;
• альтернативная терапия.

При высокой вязкости крови прописывают препараты, быстро разжижающие кров – Гирудин и Гепарин. Оба препарата имеют природное происхождение, поэтому сравнительно безопасны и не вызывают аллергических реакций.

Если увеличение незначительное, терапия может ограничиться приемом витаминно-минеральных комплексов и употреблением определенных продуктов.

Как питаться при эритроцитозе:

1. Ограничение продуктов, содержащих много витамина К. Они делают кровь еще гуще. Это относится к шпинату, салату, прочим листовым овощам, черноплодной рябине.
2. Обеспечение организма йодом. Этот элемент снижает вязкость крови и улучшает тонус сосудов. Рекомендуется приправлять блюда не солью, а сухой морской капустой, перемолотой в кофемолке. Норма – 1 ч. л. в день.
3. Употребление продуктов с таурином, они снижают вязкость крови и нормализуют АД. Есть надо белую рыбу, моллюсков, миндальные и грецкие орехи.

Понизить RBC помогают такие продукты:

• жирная морская и океаническая рыба;
• диетическое мясо;
• чеснок;
• томаты;
• перец – чили и болгарский;
• чеснок;
• вишни и черешни;
• грейпфруты;
• апельсиновый сок;
• бобовые;
• кисломолочные продукты.

Альтернативные методы понижения RBC

При эритроцитозе рекомендуется употреблять травяные и ягодные настои. Рекомендуется лечиться донником, горькой полынью, пастушьей сумкой, полевым хвощом, корнями одуванчика, омелой, сушеной клюквой. Схему фитотерапии составляют индивидуально.

Народные средства:

1. В 250 г очищенного и натертого чеснока добавьте 300 г меда. Настаивайте 20 дней. Принимайте по 1 ст. л. за час до еды.
2. 100 г мускатных орехов залейте полулитром водки. Настаивайте 20 дней. Каждый день встряхивайте емкость со смесью. Принимайте за полчаса до еды. Настойку – по 20 капель, добавляйте в четверть стакана горячей воды. Выпив настойку, сделайте перерыв – 10 дней, потом повторите курс. И так 5 раз.
3. Смелите 0,5 ч. л. высушенных цветков полыни горькой. Залейте стаканом кефира и перемешайте. Пейте перед сном в течение недели. Потом сделайте недельный перерыв, а затем повторите курс. Кефирно-полынная смесь не только разжижает кровь, но и очищает печень, укрепляет иммунную систему.
4. Смелите свежий корень тутовника (200 г). Сложите в эмалированную посудину и залейте 3 литрами воды. Оставьте на час. Потом грейте на медленном огне, а когда закипит – кипятите 15 минут. Процедите и остудите, пейте по стакану перед едой в течение пяти дней. Затем сделайте перерыв – 3 дня. Готовый отвар держите в холодильнике. Пройдите три курса лечения.
5. Натрите имбирный корень длиной 4-5 см. Добавьте щепоть корицы и 1 ч. л. зеленого чая. Перемешав, залейте кипятком (500 мл). Настаивайте 45 минут. Процедите, добавьте лимонный сок и мед. Пейте на протяжении дня.

При повышенном RBC рекомендуется:

1. Занятия физкультурой. Физнагрузки снижают уровень липидов, повышающих вязкость крови, и улучшают обмен веществ. Через год активных занятий уровень холестерина и липидов существенно падает, а через два года – приходит в норму.
2. Гирудотерапия. Метод основан на применении пиявок, которые присасываются к телу человека и впрыскивают в его кровь гирудин. Это вещество обладает мгновенным разжижающим действием, а эффект сохраняется несколько суток.
3. Апитерапия. Метод основан на использовании пчел, меда и прочих продуктов пчеловодства. Рекомендуется пить настойку из подмора (пчелы, умершие своей смертью). У насекомых имеется хитиновый покров, который содержит разжижающее вещество- гепарин. У человека его вырабатывают клетки печени.
4. Кислородотерапия. Ингаляции позволяют компенсировать дефицит кислорода, удалить из организма токсичные вещества, нормализовать работу нервной системы.
5. Эритроцитаферез – способ снижения RBC с помощью современных методов. Кровь, взятую у больного, очищают и возвращают в виде плазмы.

Прогноз эритроцитоза зависит от стадии патологии, возраста мужчины и состояния его здоровья. Если проблема врожденная, вытекающая из-за аномального строения гемоглобина, прогнозы хорошие. Главное, устранить симптомы, и можно продолжать полноценную и здоровую жизнь.

Дополнительные исследования

Если у пациента обнаружено отклонение RBC – превышение или снижение, врач может высказать только предположение по поводу причин патологии. Для их точного установления назначают дополнительные диагностические мероприятия.

Какие могут назначать исследования:

• определение морфологии эритроцитов, их диаметра и формы;
• анализ гематокрита – он показывает, как соотносится концентрация гемоглобина с количеством эритроцитов в крови;
• анализ СОЭ с подсчетом количества лейкоцитов;
• пункция костного мозга и микроскопическое исследование содержимого на наличие опухолей;
• биохимия крови, определение концентрации органических соединений;
• исследование ферментов.

Полученные результаты, вместе с RBC, обеспечивают качество диагностики и позволяют подобрать максимально эффективное лечение. Без выяснения точных истоков патологии невозможно решить проблему.

Источник: sosud-ok.ru

Эритроциты и их обозначение в бланке анализа крови

Строение красных кровяных телец обусловлено их основной функцией — переносом гемоглобина по кровеносным сосудам. Двояковогнутая форма, небольшие размеры и эластичность обеспечивают проходимость частиц даже в самых узких капиллярах.

Ключевая задача эритроцитов, как мы уже отмечали, напрямую связана с входящим в их состав гемоглобином. Этот белок обладает способностью связываться с кислородом и углекислым газом, осуществляя транспортировку первого к тканям и органам, а второго — обратно к легким. Каждый эритроцит содержит 270–400 млн молекул гемоглобина.

Прежде чем превратиться в полноценную клетку, эритроцит проходит несколько стадий развития. Сначала в красном костном мозге образуется мегалобласт, затем он преобразуется в эритробласт и нормоцит, впоследствии превращаясь в ретикулоцит — форму, предшествующую зрелому эритроциту.

Содержание эритроцитов в крови у мужчин и женщин отличается. Также эти показатели зависят от возраста.

Норма концентрации эритроцитов в крови

Для новорожденных характерны показатели в 3,9–5,9 млн/мкл. У детей от 1 до 12 лет нормой эритроцитов в крови является 3,8–5 млн/мкл. С возрастом в силу вступают половые различия —– для юношей 12–18 лет нормальные показатели эритроцитов должны находиться в границах от 4,1 до 5,6 млн/мкл, а у девушек —– от 3,8 до 5,1. В крови взрослых мужчин обычно содержится 4,3–5,8 миллионов клеток на микролитр, женщин —– 3,8–5,2. Организм беременных женщин имеет свои особенности, в этот период он активно накапливает жидкость, а значит и состав крови подвергается существенным трансформациям. Поэтому для будущих мам нормальным явлением будет небольшое снижение уровня красных кровяных телец.

Изменение количества эритроцитов в крови человека может означать как наличие заболевания, так и определенные состояния организма.

Что означает повышенный уровень эритроцитов в крови

Высокий уровень красных кровяных телец врачи называют эритроцитозом. Часто поводом для увеличения числа эритроцитов в крови человека становится обезвоживание, возникшее вследствие естественных причин, а также при диарее, рвоте, высокой температуре. Поэтому, кстати, анализ не рекомендуется проходить после тяжелых физических нагрузок. Кроме того повышенный уровень эритроцитов в крови может быть характерен при авитаминозе, а также для жителей высокогорных областей и людей, чья профессия связана с авиаперелетами.

К патологическим причинам повышенного уровня эритроцитов относятся такие заболевания, как недостаточность сердечно-сосудистой или дыхательной системы, а также поликистоз почек и эритремия.

Содержание красных кровяных телец ниже нормы

По аналогии с повышенным уровнем эритроцитов, снижение количества этих клеток может быть вызвано гипергидратацией, то есть чрезмерной насыщенностью тканей жидкостью. Наличие раковых опухолей с метастазами, хронические воспаления, а также любая из разновидностей анемии также способны стать причиной низкого уровня эритроцитов в крови пациента. Реже дело в различных сбоях иммунной системы, когда организм человека начинает вырабатывать антитела к эритроцитам, самостоятельно уничтожая их.

Нарушения работы красного костного мозга, где и образуются «молодые» клетки, иногда становится причиной снижения уровня ретикулоцитов в крови, кроме того такое явление может быть вызвано апластической и гипопластической анемиями.

Патологии формы эритроцитов

Некоторые виды анемии (например, гемолитическая) могут спровоцировать преобладание эритроцитов уменьшенного размера (диаметр одной клетки составляет меньше 6,5 мкм) — такое явление называется микроцитозом. Небольшие размеры эритроцитов могут стать причиной накопления воды в клетке, в результате чего форма ее изменяется, все более приближаясь к округлой.

Сфероцитоз, то есть преобладание шарообразных форм клеток, делает эритроцит гораздо более уязвимым и снижает его способность к проникновению в узкие кровеносные сосуды. Это генетическая патология, которая передается по наследству. Также как и эллиптоцитоз, заболевание является причиной разрушения эритроцитов при попадании их в селезенку.

У пациентов с анорексией и тяжелыми поражениями печени может развиться акантоцитоз, который характеризуется появлением различных наростов из цитоплазмы клетки. А при существенных отравлениях организма токсинами и ядами проявляется эхиноцитоз, то есть наличие большого количества красных кровяных телец зазубренной формы.

Кодоцитоз, или появление мишеневидных клеток, связано с повышенным содержанием холестерина в эритроците. Внутри клетки образуется светлое «кольцо», это может быть признаком болезней печени и длительной механической желтухи.

Когда клетки насыщены патологическим гемоглобином, повышается риск возникновения такого заболевания, как серповидноклеточная анемия. Наличие в крови эритроцитов в виде полумесяца редко угрожает здоровью пациента, но может быть причиной возникновения тяжелых заболеваний у потомства, особенно, если данным признаком обладают оба родителя.

Изменение уровня гемоглобина

Функции эритроцитов, как уже было сказано, неразрывно связаны с гемоглобином, сложным железосодержащим белком. У новорожденных детей нормальной концентрацией этого вещества является показатель в 145–225 г/л, а в возрасте 3–6 месяцев снижается до 95–135 г/л, далее по мере взросления приближается к стандартной норме — для мужчин 130–160 г/л, а для женщин 120–150 г/л.

Во время беременности организм женщины активно накапливает жидкость, поэтому уровень гемоглобина может быть понижен (110–155 г/л), что является следствием некоторой «разбавленности» крови.

При значительной кровопотере, истощении, гипоксии, болезнях почек и костного мозга наблюдается снижение уровня гемоглобина в крови. Это состояние может быть связано как с исчезновением гемоглобина, так и с ухудшением его способности связываться с клетками кислорода.

Повышенное содержание гемоглобина могут вызывать врожденные болезни сердца, легочный фиброз и нарушения выработки гормонов почками. Часто при этом можно наблюдать чрезмерную густоту крови, ей становится тяжело продвигаться по кровеносным сосудам.

Отклонение СОЭ от референсных величин

Скорость оседания эритроцитов — показатель, который является одной из составляющих общего анализа крови. Суть метода заключается в измерении количества времени, которое требуется эритроцитам, чтобы под действием гравитации осесть на дно сосуда. Если в крови содержатся белки, наличие которых свидетельствует о воспалительных процессах в организме, скорость оседания эритроцитов будет происходить быстрее.

У детей до 10 лет СОЭ не должна превышать 10 мм/ч, для женщин нормальным показателем является 2–15 мм/ч, а для мужчин —– 1–10 мм/ч. Изменение белковых фракций в организме беременной женщины может быть причиной повышенного СОЭ (до 45 мм/ч), что не является следствием воспалительных процессов. В остальных случаях повышенные показатели могут быть признаком инфекционных заболеваний, анемии, наличия раковых опухолей, инфаркта миокарда и аутоиммунных заболеваний.

Несоответствие эритроцитарных индексов

Для того чтобы систематизировать различные характеристики эритроцитов, ученые вывели так называемые эритроцитарные индексы.

Средний объем эритроцита (MCV) — у взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в границах от 80 до 95 фл. Для новорожденных допускается превышение верхней границы — до 140 фл, а у детей от 1 года до 12 лет референсное значение составляет 73–90 фл. Нарушение верхней границы может быть следствием гемолитической анемии, болезней печени и дефицита витамина B12. А существенное снижение уровня MCV говорит об обезвоживании, талассемии или отравлении свинцом.

Содержание гемоглобина в эритроците (MCH ) — у новорожденных в возрасте до 2-х недель этот показатель находится в границах от 30 до 37 пг, а затем по мере взросления приближается к обычной норме в 27–31 пг. Повышенный уровень наблюдают при некоторых разновидностях анемии, гипотиреозе, нарушениях в работе печени и онкологических заболеваниях. Уменьшение количества гемоглобина в эритроците может быть следствием гемоглобинопатии, интоксикации свинцом или недостатка витамина B6.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC ) показывает насыщенность каждой клетки гемоглобином. У взрослых мужчин и женщин этот показатель обычно равен 300–380 г/л, у малышей до 1 месяца он может быть несколько понижен и составлять 280–360 г/л, а для детей до 12 лет характерны значения в границах 290–380 г/л. Повышенный MCHC является частым спутником нарушения водно-электролитного обмена, некоторых форм талассемии и патологий форм эритроцитов. А пониженные значения могут быть спутниками железодефицитной анемии.

RDW, или ширина распределения эритроцитов , измеряется в процентах и показывает, насколько неоднородны клетки по своему объему. Для взрослых нормальными значениями являются 11,6–14,8%, а для детей до 6 месяцев — 14,9–18,7%. При заболеваниях печени и анемии RDW может быть выше нормы, а снижение уровня часто свидетельствует об ошибке в работе анализатора.

Исследование эритроцитов — это лишь фрагмент общего (клинического) анализа крови, но и он способен многое рассказать врачу о работе организма. Однако каждый врач скажет вам, что лишь в сочетании с другими показателями анализ эритроцитов может дать достоверный диагностический результат.

Источник: www.eg.ru

Особенности строения

Эритроциты относятся к самой многочисленной группе высокоспециализированных клеток крови, основной функцией которой, как уже упоминалось выше, является перенос кислорода (О₂) тканям из легких, и обратно двуокиси углерода (СО₂). Взрослые клетки не содержат ядра и цитоплазматических органелл, вследствие чего не могут синтезировать белки, жиры и АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту), участвуя в процессах окислительного фосфорилирования.

В свою очередь, это очень снижает потребности непосредственно красных телец в кислороде (они потребляют не более 2% от всего переносимого объема), а выработка АТФ обеспечивается расщеплением сахаров. Основным компонентом белковой массы, находящейся в цитоплазме красных телец, является гемоглобин (Hb), железосодержащий белок, обеспечивающий перенос кислорода. На его долю приходится около 98%.

Примерно 85% зрелых кровяных телец, имеющих название нормоциты, в диаметре не превышают 7-8 мкм, их объем составляет 80-100 мкм³ или фемтолитров, а форма напоминает двояковогнутые диски. За последний признак данные клетки иногда называют дискоциты.

Такое строение обеспечивает им увеличение площади газообмена (что в сумме составляет приблизительно 3800 м²) и минимизирует расстояние диффузии кислорода до участка его соединения с гемоглобином. При этом остальные 15% красных телец имеют нетипичную для них форму, размеры, а также могут содержать отростки, образующиеся на их поверхности.

«Взрослые» полноценные эритроциты имеют высокую пластичность, или способность к обратимой деформации. Это дает им возможность скручиваться и передвигаться по сосудам с малым диаметром, к примеру, таким как капилляры не более 2-3 мкм.

Данная возможность обеспечивается жидким состоянием клеточной мембраны и слабыми связями между гликофоринами (мембранными протеинами), фосфолипидами, и протеиновым цитоскелетом внутриклеточной основы. В ходе старения красных телец в их оболочке накапливаются холестерол, фосфолипиды с большим количеством жирных кислот, происходит необратимая агрегация (склеивание) гемоглобина и спектрина.

Это приводит к нарушению целостности мембраны, формы красных телец (дискоциты становятся сфероцитами), и как результат потери их пластичности. Данные клетки утрачивают способность проникать в капилляры и выполнять свое предназначение. Их отлавливают и разрушают макрофаги селезенки, а отдельные эритроциты гемолизируются (разрушаются) в кровеносном русле.

Образование эритроцитов

Эритропоэз или так называемое образование и рост красных телец осуществляется в костном мозге черепа, позвоночника и ребер, а у детей еще в окончаниях длинных костей верхних и нижних конечностей. Жизненный цикл их длится около 120 дней, после чего они поступают в селезенку или печень для последующего гемолиза (распада).

Прежде чем попасть в кровеносное русло эритроцитам потребуется пройти несколько стадий пролиферации (роста) и дифференциации. Стволовая клетка крови поставляет клетку-предшественницу миелопоэза (образования миелоцитов), формирующую при эритропоэзе клетку-родоначальницу миелопоэза.

Последняя образует унипотентную (дифференцированную в одном направлении) клетку, обладающую чувствительностью к гормону, стимулирующему выработку красных телец – эритропоэтину. Из колониеобразующей единицы эритроцитов (КОЕ-Э) формируются эритробласты, затем пронормобласты, являющиеся предшественниками морфологически разных нормобластов. Стадии формирования эритроцитов идут согласно следующей последовательности.

Эритробласт (эритрокариоцит). Имеет диаметр 20-25 мкм, большое (около двух трети всей клетки) ядро, содержащее от одного до четырех оформленных ядрышка (нуклеолы). Цитоплазма эритробласта ярко-базофильная, отличающаяся фиолетовым цветом. Вокруг ядра выделяется просветление цитоплазмы (перинуклеарное), а на периферии иногда образуются выпячивания («ушки»).

Пронормоцит. Диаметр данной клетки 10-20 мкм, ядрышки пропадают, хроматин становится достаточно грубым. Цитоплазма приобретает более светлый оттенок, перинуклеарное просветление становится больше.

Базофильный нормоцит. Диаметр его не превышает 10-18 мкм, ядро не содержит нуклеол. Происходит сегментирование хроматина, ведущее к неоднородному распределению красителей, образования участков базо- и оксихроматина («колесовидное ядро»).

Полихроматофильный нормоцит. Диаметр его составляет 9-12 мкм, в ядре возникают деструктивные изменения, но при этом колесовидность остается. В результате высокого содержания гемоглобина цитоплазма получает такое свойство как оксифильность (подвергается окрашиванию кислыми красителями).

Оксифильный нормоцит. Диаметр его имеет размеры 7-10 мкм, ядро сморщивается и перемещается на периферию. Цитоплазма становится выражено розовой, и возле ядра располагаются тельца Жоли (частицы хроматина).

Ретикулоцит. Диаметр достигает 9-11 мкм, цитоплазма приобретает желто-зеленый цвет, а ретикулум (эндоплазматическая сеть) – сине-фиолетовый. При выполнении окрашивания по Романовскому-Гимзе ретикулоцит ничем не отличается от зрелого эритроцита.

Нормоцит. Полностью сформировавшийся, созревший эритроцит, имеющий диаметр 7-8 мкм, на месте ядра у него уже видно просветление, и от своих предшественников отличается красно-розовой цитоплазмой. Скапливание Hb отмечается еще на стадии КОЕ-Э, но для смены оттенка клетки его содержания становится достаточно только на стадии полихроматофильного нормоцита.

То же самое можно сказать об ослабевании, а после и разрушении ядра – начинается с КОЕ, но полностью клеточный компонент пропадает лишь на конечных стадиях формирования. Следует знать, что ядросодержащие эритроциты, обнаруженные в периферической крови, рассматриваются как патология и требуют тщательного обследования пациента.

Роль красных кровяных телец

О том, какую роль играют красные кровяные тельца в обеспечении газообмена, знают практически все, тогда как об остальных их родах деятельности некоторые даже не догадываются.

• Во-первых, эритроциты транспортируют не только кислород и углекислый газ, но также питательные (углеводы, белки и пр.) и биологически активные вещества.
• Во-вторых, они способны связывать и нейтрализовать некоторые виды токсинов, выполняя таким образом защитную функцию.
• В-третьих, красные кровяные тельца принимают активное участие в процессах свертываемости крови.
• В-четвертых, они обеспечивают поддержание кислотно-основного баланса крови при участии гемоглобина, обладающего амфолитными свойствами и связывающего СО₂.
• В-пятых, мало кто слышал об иммунной функции эритроцитов, которая заключается в их способности принимать участие в защитных реакциях организма, что позволяет осуществлять наличие в мембранах специфических веществ (гликолипидов и гликопротеидов), наделенных свойствами антигенов.

Нормы и отклонения

Основные показатели красных телец оцениваются при проведении общего анализа крови. Данное исследование показывает концентрацию эритроцитов, то есть количество в определенной части биоматериала, особенности их формы, уровень гемоглобина. Также в ходе процедуры определяются различные эритроцитарные индексы, которые позволяют выяснить множество других характеристик эритроцитов, необходимых для постановки диагноза.

Количество

Уровень эритроцитов в крови у людей разных возрастов и полов склонен незначительно отличаться, что рассматривается как норма, если не покидает границ общепринятых значений. Единицей измерения содержания описываемых клеток является количество клеток в микролитре (млн/мкл или 10¹²/мкл).

У детей содержание колеблется в зависимости от возрастных особенностей. Так, нормальный уровень в пуповинной крови равен 3,9-5,5*10¹²/мкл (3-51% приходится на ретикулоциты). К концу 1-ой недели жизни новорожденного 3,9-6,3*10¹²/мкл, на второй – 3,9-6,2*10¹²/мкл. У здорового малыша до 1 месяца – 3,0-6,2*10¹²/мкл, двухмесячного – 2,7-4,9*10¹²/мкл. У полугодовалого ребенка – 3,1-4,5*10¹²/мкл (ретикулоциты до этого времени уменьшаются до 3-15%).

У детей до 12 лет независимо от пола коэффициент на должен покидать границы 3,5-5,0 (ретикулоциты 3-12%). По мере взросления показатели начинают незначительно различаться, что непосредственно связано с половыми особенностями подростков.

Так, у девушек 13-19 лет параметры нормы равны 3,5-5,0*10¹²/мкл, тогда как у юношей 13-16 лет они составляют 4,1-5,5*10¹²/мкл, а 16-19 – 3,9-5,6. Ретикулоциты у обоих полов в данном возрасте еще снижаются и не должны превышать 2-11%. У пожилых и старых людей отмечается некоторое уменьшение показателей по сравнению с пациентами среднего возраста, и они снижаются до 4,0.

Следует упомянуть еще об одной группе, имеющей отдельные нормы – это беременные. При вынашивании плода у женщины возрастает объем циркулирующей крови, но при этом количество форменных частиц (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) остается неизменным.

В результате анализ крови показывает искусственное снижение концентрации красных телец в объеме исследуемого биоматериала. Поэтому для беременных нормальными считаются значения 3,6-5,6*10¹²/мкл (уровень ретикулоцитов для всех взрослых людей не должен превышать 1%).

Повышение

При различных ситуациях эритроциты в крови человека могут изменять свое количество, причем причины, которые привели к данным состояниям, могут быть как физиологическими, так и патологическими. К примеру, в первом случае превышение значений отмечается при проживании в горных местностях, где воздух разрежен и людям требуется больше кислорода.

А поскольку за его транспортировку отвечают эритроциты, то костный мозг увеличивает их синтез. То же самое относится к пилотам самолетов и альпинистам. При обезвоживании организма также значения возрастают.

Хотя, в любом случае, если анализы крови показывают, что значения красных клеток в образце завышены (по-научному называется эритроцитоз), обязательно следует выяснить, не привело ли к данному состоянию какое-либо заболевание. Это нельзя откладывать на потом, потому что избыток эритроцитов делает кровь более густой, что может привести к формированию тромбов.

Сопутствующие признаки эритроцитоза, как правило, носовые кровотечения, головные боли, покраснение участков тела и т.д. Показатели красных телец выше нормы отмечаются при хронических заболеваниях дыхательных путей – бронхит, астма, а также при пороках сердца.

Менее частыми причинами являются новообразования в почках либо железах внутренней секреции. Иногда увеличение значений говорит о переизбытке стероидных гормонов, которые могут назначаться при тех или иных болезнях.

Это крайне редкая (примерно 1 случай на 60-80 тысяч человек) наследственная патология, по своему протеканию идентична раку крови, так как костный мозг начинает вырабатывать слишком много красных кровяных телец. Чаще всего эритремия проявляется в пожилом возрасте. Заболевание не составляет прямой угрозы для жизни пациента, и при соблюдении всех предписаний врача человек может прожить достаточно долго.

Снижение

Недостаточное (относительно нормы) содержание эритроцитов в кровеносном русле называется эритропения, и также как увеличение показателя, бывает физиологического и патологического характера. Состояние сопровождается выраженной бледностью кожи, слабостью, шумом в ушах, быстрой утомляемостью и может быть следствием:

• острой кровопотери (при оперативном вмешательстве или травме);
• хронической кровопотери (скрытое кровотечение при язве желудка, 12-перстной кишки, опухоли кишечника, геморрое и прочих болезнях, а также у женщин при обильных месячных);
• стремительного распада эритроцитов из-за генетических болезней (серповидно-клеточная анемия) или врачебной ошибки при переливании крови;
• сниженного поступления железа в организм с продуктами питания (вызывает уменьшение выработки гемоглобина);
• чрезмерного употребления жидкости либо ввода физраствора парентерально;
• отравления тяжелыми металлами и другими токсинами;
• проведения лучевой терапии новообразований или после химиотерапии;
• дефицита в рационе фолиевой кислоты и витамина В₁₂.

Форма

Кроме количественного коэффициента эритроцитов, в развернутом анализе крови всегда обращается внимание на особенности их формы, поскольку определенные патологии влияют на ее характеристики, что позволяет установить диагноз.

Вариаций внешнего вида эритроцитов на сегодняшний день выявлено несколько, и каждая из них характерна для определенного заболевания. К примеру, при серповидно-клеточной анемии эритроциты напоминают форму серпа, овалоцитозе приобретают вид овала (эллиптоцитоз) и при болезни Минковского-Шоффара становятся круглыми (сфероцитоз).

Изредка на поверхности могут появляться небольшие отростки равных (акантоцитоз) либо отличающихся друг от друга (эхиоцитоз) размеров. Причинами данных отклонений являются болезни желудка, печени, а также наследственные аномалии. Генетические заболевания приводят к еще одному изменению, отличающемуся своей необычностью – кодоцитозу, когда внутри красного тельца формируется белое кольцо.

Содержание гемоглобина (Hb)

Железосодержащий белок, пигмент, составляющий большую часть эритроцита, обеспечивает осуществление газообмена. Его концентрация также способна уменьшаться или увеличиваться, что может быть как связано с изменениями эритроцитов, так и происходить независимо от них.

Референсные значения варьируются в зависимости возраста и половых характеристик людей, и составляют:

• у новорожденных – 180-240 г/л;
• младенцев до месяца – 115-175 г/л;
• малышей от 1 до 6 месяцев – 95-135 г/л;
• детей с 6 месяцев до 12 лет – 110-140 г/л;
• женщин – 120-140 г/л;
• при беременности – 110-140 г/л;
• мужчин – 130-160 г/л.

Уменьшение показателя называется анемией, и по большей мере оно вызвано нехваткой в организме железа либо авитаминозом, или способно развиться на фоне кровотечения (острого или хронического). Причины роста показателя гемоглобина в основном идентичны с факторами, вызывающими эритропению.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Данный параметр определяется одним из первых в ходе общей диагностики крови, поскольку увеличивается практически при всех заболеваниях воспалительного характера. Снижение отмечается при хроническом нарушении функции кровообращения. Реакция или скорость оседания красных телец в норме у мужчин не должна выходить из границ 1–10 мм/ч и 2–15 мм/ч – у женщин.

Эритроцитарные индексы

В данный список входят коэффициенты, предоставляющие возможность врачу получить полную характеристику состояния и особенностей эритроцитов, а значит быстрее и точнее установить диагноз. К ним относятся:

• MCV (средний объем эритроцита),
• MCH (среднее содержание Hb в эритроците),
• MCHC (средняя концентрация Hb в эритроцитарной массе),
• RDW (коэффициент среднего объема эритроцита).

Отклонения данных параметров от референсных значений помогают специалисту определить причины нарушений, выявленных при оценке основных коэффициентов анализа крови.

Памятка пациентам. Регулярные обследования крови, а также мочи позволят держать под контролем состояние здоровья, а при появлении заболевания обнаружить его на начальных стадиях. В настоящее время эти наиболее простые и информативные анализы можно сделать как в крупных городах, к примеру, Москве, Санкт-Петербурге, так и в любых районах центрах. Поэтому не составит никакого труда и не займет много времени.

Источник: apkhleb.ru

Эритроциты

Эритроциты («красные кровяные тельца») это самый многочисленный форменный элемент крови, состоящий из гемоглобина.

Эритроциты образуются из плюрипотентных стволовых клеток красного костным мозга, которые в результате гемопоэза (это процесс формирования, развития и созревания клеток крови) последовательно проходят цепочку превращения (упрощенно можно сказать, что эритроциты вырабатываются в костном мозге):

• пронормобласты
• нормобласты
• ретикулоциты
• эритроциты

При этом стволовые клетки уменьшаются в размере и лишаются ядра.

Превращение большинства ретикулоцитов в эритроциты происходит в костном мозге, но существует небольшой процент (1-2%) ретикулоцитов, созревающих непосредственно в крови.

Средняя продолжительность существования эритроцита равна 120 дням, поэтому в костном мозге происходит постоянное формирование новых клеток, созревающих в эритроциты. Это процесс упрощенно можно описать так: при снижении количества эритроцитов в крови снижается количество кислорода в крови (функция эритроцитов – перенос кислорода), снижение кислорода в крови заставляет почки синтезировать гормон эритропоэтин, который доставляется в костный мозг через кровь и стимулирует его на формирование новых стволовых клеток.

Эритроциты человека в норме представляют собой форменные элементы в виде двояковогнутого диска (сферы) диаметром 7-8 микрон. За счет своей уникальной формы и гибкости мембраны эритроцит способен проходить по всем сосудам тела (даже по микрососудам легких, диаметр которых меньше диаметра эритроцита). Основной функцией эритроцитов является процесс переноса кислорода за счет имеющегося в составе белка гемоглобина от легких к тканям органов и углекислого газа обратно.

На созревание эритроцитов может оказывать влияние наличие различных патологий, при этом форма и размер эритроцитов меняются. В процессе исследования крови анализируют размер эритроцитов, их форму, наличие посторонних включений, а также характер распределения в них гемоглобина. Например, измененные эритроциты по размеру делят на микроциты, нормоциты, макроциты и мегалоциты. Процесс изменения размеров эритроцитов называется анизоцитозом и именно он определяет то, какие эритроциты встречаются в крови. Кстати, анизоцитоз характеризует течение гемолитической анемии при уменьшении размера и фолиеводефицитной анемии и малярии при увеличении размера эритроцитов крови.

Количество эритроцитов в крови (RBC)

В процессе проведения общего анализа крови определяют количество эритроцитов (RBC) в крови. Референтные значение количества эритроцитов в крови можно определить по таблице.

Изменение количества эритроцитов в крови

Увеличение количества эритроцитов в крови называется эритроцитозом. Эритроцитоз делят на абсолютный, когда происходит увеличение количества эритроцитов и относительный, когда объем крови в организме уменьшается. Абсолютные эритроцитозы бывают первичными (при этом в крови эритроциты повышены на фоне эритремии) и вторичными при ожирении, патологии легких, сердца, активных физических нагрузках, поликистозе почек, опухолях почек и печени. Относительный эритроцитоз наблюдается при дегидратации, эмоциональном перенапряжении, курении и приеме наркотических средств. Уменьшение количества эритроцитов в крови также представляет диагностическую ценность: эритроциты понижены при анемии, во время беременности и гипергидратации.

Средний объем эритроцита (MCV)

Говоря об эритроцитах, нельзя не упомянуть такой показатель как средний объем эритроцита (MCV). Его измеряют в кубических микрометрах или фемтолитрах (фл). Вычислить этот показатель можно разделив сумму всех клеточных объемов на количество найденных эритроцитов. Именно средний объем эритроцита позволяет оценить эритроцит как нормоцит если средний объем эритроцита в норме (то есть лежит в пределах 80-100 фл), если же средний объем эритроцита понижен — как микроцит. Эритроцит является макроцитом в случае, когда средний объем эритроциты повышен. Но вообще надо отметить, что достоверно средний объем эритроцита можно установить только при отсутствии эритроцитов с неправильной формой (серповидных эритроцитов).

В основном значение среднего объема эритроцита используют для определения типа анемии.

• Микроцитарные анемии(средний объем эритроцита менее 80 фл): железодефицитные талассемии сидеробластические, анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом: гемоглобинопатии, нарушение синтезапорфиринов, отравление свинцом;
• Нормоцитарные анемии (средний объем эритроцита в диапазоне 80−100): апластические, гемолитические гемоглобинопатии после кровотечений, анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом: регенераторная фаза железодефицитной анемии;
• Макроцитарные и мегалобластные анемии (средний объем эритроцита более 100 фл): дефицит витамина В12, дефицит фолиевой кислоты. Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом: миелодиспластические синдромы гемолитические анемии, болезни печени.

Ретикулоциты

Как уже было сказано выше эритроциты образуются из ретикулоцитов, поэтому в крови можно обнаружить и их. Норма ретикулоцитов в крови должна составлять около 1% от количества эритроцитов. Наблюдая за динамикой изменения количества ретикулоцитов, можно характеризовать регенерирующую способность костного мозга при анемии.

Состояние при котором в анализе крови фиксируются повышенные ретикулоциты называется ретикулоцитозом. Ретикулоцитоз может являться как хорошим, так и плохим признаком, например, зафиксированный ретикулоцитоз при лечении B12-дефицитной анемии говорить о начале выздоровления, но в случае отсутствия анемии появление ретикулицитоза может свидетельствовать о развитии раковой опухоли костного мозга. Снижение количества ретикулоцитов при анемии говорит о снижении регенерирующей способности костного мозга.

Концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин (обозначается как Hb) это сложное соединение, молекула которого образуется из гема и глобина. Гемоглобин имеет в своем составе 4 цепи аминокислот с присоединенными к каждой из них группами гема, имеющим в центре атом железа (Fe).

Гемоглобин содержится в эритроцитах, является основной их составляющей и отвечает за выполнение функции переноса кислорода кровью (эритроцитами). Различают 4 вида глобиновых субъединиц гемоглобина — альфа, бета, гамма, дельта.

Гемоглобин в свою очередь делят на три типа, различающихся по физическим свойствам и аминокислотному составу белка: HbA1 (который состоит из альфа и бета глобиновых цепей — на долю HbA1 приходится 96-98% всего гемоглобина), HbA2 (который состоит из альфа и дельта глобиновых цепей, его в крови около 2-3%), HbF (состоящий из альфа и гамма глобиновых цепей, 1-2%). Интересен тот факт, что в крови новорожденного доминирует гемоглобин HbF, к 3-х месячному возрасту в крови появляется HbA и уже к 6 месяцам концентрация HbF плавно снижается до 10%, уступая первенство HbA (у взрослых людей HbF находится в концентрации не более 2%).

При обнаружении у взрослых концентрации гемоглобина HbF 10% и HbA2 (4-10%) у пациента подозревают лейкемию, мегалобластную анемию. Высокий гемоглобин HbF (60 – 100%) характеризует β-талассемию.

При гемоглобинопатии фиксируются случаи изменения форм гемоглобина, которая появляется из-за нарушения механизма синтеза цепей белка глобина, например талассемия и S-гемоглобинопатия – серповидно-клеточная анемия.

Норма гемоглобина в крови определяется полом человека и находится в пределах 130 – 160 г/л у мужчин и 120-140 г/л у женщин соответственно.

Низкий гемоглобин это довольно серьезный симптом, это состояние называемся анемией. К развитию анемии приходят множество различных факторов, среди которых дефицит витамина B, недостаток железа, фолиевой кислоты. Также к анемии приводят кровопотери в острой и хронической формах. Снижение концентрации гемоглобина приводит к недостатку снабжения кислородом органов тела из-за нарушения функции переноса кислорода эритроцитами. Тяжелая анемия характеризуется снижением концентрации гемоглобина ниже 50 г/л и требует оперативного переливания крови пациенту.

Повышенный гемоглобин свидетельствует о возникновении заболевании крови – лейкозе.

Референтные значения (норма) концентрации гемоглобина у женщин и мужчин представлены в следующей таблице.

• Повышенный гемоглобин фиксируется при: эритремии, эритроцитозах, обезвоживании, чрезмерных физических нагрузках, курении;
• Пониженный гемоглобин фиксируется при: анемии, гипергидратации.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) характеризует содержание гемоглобина в эритроците (отношение количества гемоглобина в крови к количеству эритроцитов в крови (RBC). Этот показатель используют вместе со средним объемом эритроцита (MCV) и цветовым показателем для определение типа анемии. Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено при гипохромной анемии, микроцитозе, железодефицитной анемии, талассемии, отравлении свинцом.

Напротив среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено при гиперхромной анемии, макроцитозе, гемолитической анемии, гипопластической анемии, патологиях печени, злокачественных образованиях, приеме пероральных контрацептивов, цитостатиков и противосудорожных лекарств.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците характеризует степень насыщенности эритроцитов гемоглобином. Рассчитывается отношением количества гемоглобина в крови (Hb) к гематокритному числу (Ht) и измеряется в процентах. Значение средней концентрации гемоглобина в эритроците используется также для определения типа анемии. При снижении значения этого показателя определяется гипохромная анемия, при повышении – гиперхромная анемия.

Гематокрит

Гематокрит (гематокритное число), обозначается как Ht, это соотношение объема эритроцитов и плазмы в крови. Для анализа может использоваться либо венозная, либо капиллярная кровь.

• Гематокрит повышен при эритроцитозах, сгущении крови, дегидратации, снижения объема плазмы крови, перитоните, гидронефрозе почек
• Гематокрит понижен при анемии, разжижении крови гипергидратации, увеличении объема крови, беременности

Цветовой показатель

Значение цветового показателя крови характеризует относительное содержание гемоглобина в эритроците (содержание в 1 эритроците). Значение этого показателя совместно с MCH используется для определения типа анемии.

Норма цветового показателя находится в пределах 0,85 – 1,05

Цветовой показатель крови понижен при состоянии, называемое гипохромией, которое может вызываться железодефицитной анемией.

Увеличение объема эритроцита ведет к гиперхромии (состояние, когда цветовой показатель повышен) и является следствием макроцитоза или B12-дефицитной анемии.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кровь, помещенная в лабораторный капилляр, лишена способности к свертыванию и через определенное время в связи с тем, что плотность эритроцитов крови выше плотности плазмы крови, разделяется на 2 слоя: нижний образуют эритроциты, а верхний плазма крови.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или реакция оседания эритроцитов (РОЭ), и даже иногда этот показатель называют скорость реакции эритроцитов, это и есть скорость, с которой происходит этот процесс (измеряется в мм/ч). Скорость оседания эритроцитов прямо пропорционально зависит от массы эритроцитов и обратно пропорционально от вязкости плазмы.

В процессе оседания эритроцитов, образуются так называемые «монетные столбики», которые увеличивают скорость оседания эритроцитов, из-за белкового состава плазмы крови. Дело в том, что молекулы белка (маркеры воспалительного процесса) в плазме уменьшают отрицательный заряд эритроцитов (дзета-потенциал), благодаря которому эритроциты сохраняют свой порядок. Находящиеся в крови молукелы иммуноглобулина, фибриногена и гаптоглобина также способствуют увеличению скорости оседания эритроцитов, поэтому при повышенной СОЭ до 60-70 мм/час зачастую выявляют воспалительный процесс или миеломную болезнь.

Также как и увеличенное количество лейкоцитов в крови, скорость оседания эритроцитов повышена при наличии воспалительных процессов в организме, так как при воспалительных процессах количество антител в крови увеличивается, что приводит к увеличению соотношения белка в крови и увеличению скорости оседания эритроцитов соответственно (при нормальной скорости оседания эритроцитов воспаления быть не может).

Повышение СОЭ делят на физиологическое (до 40 мм/ч, которое возникает после приема пищи и у женщин во время беременности) и патологическое.

• Причины повышенной СОЭ выше нормы: инфекционные и воспалительные процессы в организме (чем выше СОЭ тем сильнее воспаление), ревматоидный артрит, ангина, пневмония, опухоли, лейкоз, гломерулонефрит, парапротеинемия, гипопротеинемия, анемия, гиперфибриногенемия, прием лекарственных препаратов (морфин, аспирин, витамин А и Д).
• Причины пониженной СОЭ ниже нормы: эритремия, эритроцитозы, серповидноклеточная анемия, эпилепсия, гиперпротеинемия, вирусные гепатиты, механическая желтуха, гипофибриногенемия, прием хлорида кальция.

Источник: infolibrum.ru