Рфмк анализ крови повышен при беременности

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – это один из ключевых показателей гемостазиограммы. Оценка свертываемости крови рекомендована на этапе планирования беременности и при вынашивании плода. РФМК является маркером тромбинемии – появления в сосудистом русле сгустков крови (тромбов). Своевременная оценка фибрин-мономерных комплексов позволяет выявить нарушения в системе гемостаза, предупредить развитие осложнений и продлить беременность до положенного срока.

Что такое РФМК?

РФМК не назначается как отдельный анализ. Фибрин-мономерные комплексы определяются в ходе гемостазиограммы. Они назначаются и учитываются в комплексе с другими показателями:

• фибриноген;
• МНО;
• АЧТВ;
• ПТИ;
• Д-димер;
• волчаночный антикоагулянт и др.

РФМК присутствует в норме в крови каждого человека. В клинической практике имеет значение рост показателя. Снижение РФМК встречается редко и обычно связано с нерациональным приемом лекарственных средств, влияющих на гемостаз.

Показания для обследования во время беременности

В отношении гемостазиограммы (и РФМК) специалисты не пришли к единому мнению. Одни гинекологи говорят о том, что гемостазиограмма – это не рутинный метод обследования. Они предупреждают, что нет никакого смысла всем беременным женщинам назначать обследование на РФМК и другие показатели свертывающей системы крови. Рекомендуется сдавать кровь только при наличии показаний:

• планирование беременности на фоне факторов риска патологии системы гемостаза: наследственные тромбофилии, предшествующие самопроизвольные выкидыши, регрессирующая беременность;
• угроза прерывания настоящей беременности на любом сроке;
• плацентарная недостаточность и нарушение маточно-плацентарного кровотока;
• задержка развития плода;
• гестоз;
• многоплодная беременность;
• беременность после ЭКО;
• задержка развития плода;
• вагинальные кровотечения во время беременности;
• варикозное расширение вен;
• пороки сердца;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• курение во время беременности;
• аутоиммунные заболевания;
• изменения в коагулограмме, указывающие на повышенную свертываемость крови.

Другие гинекологи говорят о том, что далеко не вся патология протекает явно, и зачастую сложно выявить проблему на ранних стадиях ее развития. Они предлагают исследовать свертываемость крови всем беременным женщинам дважды:

• в I триместре или при первой явке к врачу;
• после 30 недель.

На ранних сроках оценка РФМК позволяет выявить серьезные нарушения гемостаза, ведущие к самопроизвольному выкидышу или регрессу беременности. В III триместре анализ дает возможность обнаружить иные нарушения, связанные с естественным снижением крови во время гестации. Такой подход позволяет обнаружить скрытые проблемы и предупредить развитие осложнений до момента их манифестации.

Поскольку единого подхода до сих пор не разработано, многие гинекологи придерживаются золотой середины – назначают анализ крови на РФМК при наличии факторов риска и отклонений в простой коагулограмме.

Подготовка к обследованию

РФМК определяется в периферической крови пациента. Правила сдачи анализа:

• Кровь берется из вены.
• Рекомендуется сдавать гемостазиограмму натощак утром после 8-часового голодания. В день обследования можно пить воду.
• За две недели до сдачи крови нужно прекратить прием препаратов, влияющих на систему гемостаза (по согласованию с лечащим врачом). Если это невозможно, женщине стоит сообщить об этом медсестре, которая берет кровь – она отметит эти данные в бланке. Расшифровка результатов будет проводиться с учетом препаратов, принимаемых пациенткой.


• За сутки до обследования нужно избегать физических и эмоциональных нагрузок.
• За два часа до сдачи крови нужно воздержаться от курения.
• Нельзя сдавать кровь сразу после УЗИ, рентгенологического исследования, физиолечения и других медицинских процедур.
• Контрольное исследование нужно проводить в той же лаборатории в тех же условиях.

Анализ крови на РФМК назначает гинеколог или терапевт. Расшифровывает результаты врач с учетом клинической картины заболевания и жалоб женщины. Не нужно лечить анализ! Если полученные результаты кажутся сомнительными и не вписываются в клинику, стоит пройти повторное обследование.

Расшифровка результатов и оценка уровня РФМК

Норма РФМК вне беременности – до 4 мг/100 мл. Нижняя граница нормы не установлена. Резкое снижение фибрин-мономерных комплексов может свидетельствовать о патологии, но оценивать показатель нужно в динамике.

Во время беременности меняется состояние системы гемостаза, и происходит естественный рост РФМК. Это объясняется несколькими факторами:

• появление нового круга кровообращения (сердечно-сосудистая система плода);
• увеличение объема циркулирующей крови;
• незначительно растет уровень тромбоцитов;
• увеличивается концентрация некоторых факторов свертывания крови (VII, VIII, X);
• отмечается рост фибриногена в плазме крови.

Все эти факторы влияют на уровень РФМК и ведут к его незначительному росту во время гестации. Развивается физиологическая гиперкоагуляция – состояние, при котором кровь сворачивается быстрее. Это необходимо для нормальной имплантации плодного яйца в стенку матки и развития плаценты. Физиологическая гиперкоагуляция также нужна для остановки кровотечения во время родов.

Показатели крови меняются на всем протяжении беременности и приходят в норму только после родов. Эти изменения физиологичны – они нужны для нормального развития плода. Но если уровень РФМК меняется существенно и превышает норму, принятую для беременности, стоит думать о развитии осложнений. Все те факторы, что ведут к физиологической гиперкоагуляции, могут стать причиной тромбозов.

Норма РФМК зависит от срока беременности и составляет около 5 мг/100 мл. Принято ориентироваться на такие показатели:

• I триместр – до 5 мг/100 мл;
• II триместр – до 6 мг/100 мл;
• III триместр – до 7 мг/100 мл.

При расшифровке показателей нужно учитывать нормы лаборатории. Техника оценки материала может различаться, и это влияет на результаты обследования.

Повышение РФМК

Рост РФМК выше нормы, установленной для определенного срока беременности, говорит об усилении свертывающей системы. Кровь сворачивается быстрее, на стенках сосудов могут формироваться тромбы. Такое состояние может быть связано с различными причинами:

• Наследственная патология системы гемостаза. Для подтверждения диагноза нужно пройти дополнительное обследование – сдать кровь на Д-димер и другие маркеры генетических аномалий. Наследственные тромбофилии могут никак не проявляться до беременности или давать о себе знать отдельными симптомами (частые носовые и маточные кровотечения, быстро формирующиеся гематомы и др.). Нередко изменения свертывающей системы крови выявляются только во время беременности или на этапе подготовки к зачатию ребенка. Они становятся причиной бесплодия, ведут к самопроизвольному выкидышу в I и II триместрах, преждевременным родам после 22 недель. Наследственные аномалии системы гемостаза считаются одной из причин регрессирующей беременности, нарушения маточно-плацентарного кровотока, задержки развития плода.
• Состояния, связанные с высоким риском тромбозов: варикозная болезнь, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, гнойное воспаление различной локализации. Эти процессы нередко возникают еще до зачатия ребенка. Во время беременности растет риск обострения патологии и развития тромбоэмболических осложнений. Рост РФМК указывает на то, что процесс запущен, и высока вероятность образования тромбов в сосудах на фоне основного заболевания.


• Состояния, связанные с диссеминированным свертыванием крови. Во время беременности рост РФМК является маркером гестоза. При этой патологии растет риск тромбоза, кровотечения, гибели женщины и плода в результате сосудистых нарушений.
• Последствия перенесенных травм и операций. После повреждения кожных покровов активизируется свертывающая система крови, и растет РФМК. Значительный прирост показателя свидетельствует о высоком риске тромбоза.
• Злокачественные опухоли. Увеличение РФМК может быть связано с ростом или распадом новообразований любой локализации.

Снижение РФМК

Падение РФМК встречается редко и обычно связано с нерациональным приемом лекарственных средств. Превышение дозировки препаратов, влияющих на свертывающую систему крови, может привести к изменению показателей. РФМК должен уменьшаться на фоне приема лекарственных средств, но оставаться в пределах нормы (около 5 мг/100 мл). Падение РФМК ниже уровня, характерного для беременности (менее 4 мг/100 мл), может привести к развитию осложнений:

• преждевременная отслойка плаценты и развитие кровотечения во время беременности;
• обильная кровопотеря в родах и послеродовом периоде.

Кровотечения опасны для жизни женщины и могут привести к гибели плода во время беременности или в родах.

Тактика при изменении РФМК

При повышении РФМК назначаются препараты, влияющие на свертывающую систему крови:

• Антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины): Фраксипарин, Фрагмин, Клексан. Они влияют на активность факторов свертывания крови, уменьшают ее вязкость, препятствуют образованию тромбов. Назначаются подкожно 1 раз в сутки курсом на 10-20 дней.
• Антиагреганты: Курантил, Пентоксифиллин и др. Снижают агрегацию тромбоцитов, тормозят свертывание крови. Улучшают кровоснабжение тканей, нормализуют отток венозной крови, стимулируют образование коллатеральных сосудов, устраняют гипоксию тканей и повышают ее снабжение кислородом. Назначаются в таблетках курсом на 3 недели.
• Антигипоксанты: Актовегин, Рибоксин. Улучшают кровоток в тканях (в том числе в плаценте), активизируют поступление кислорода, защищают от воздействия агрессивных свободных радикалов. Назначаются внутривенно и в таблетках курсом на 5-10 дней.
• Витамины. Рекомендован прием фолиевой кислоты с ранних сроков беременности. Со второго триместра назначаются поливитаминные комплексы, разработанные с учетом потребностей меняющегося организма. Витамины сами по себе не устранят угрозу образования тромбов, но они усиливают действие лекарственных средств и ускоряют нормализацию системы гемостаза.

Контроль эффективности лечения проводится спустя 2 недели после отмены препарата. Назначается гемостазиограмма с оценкой РФМК и других факторов. По результатам анализа крови определяется дальнейшая тактика ведения пациентки:

• продление беременности до срока 37 и более недель без дополнительного приема медикаментов:
• продление беременности и изменение схемы терапии (замена препарата, назначение новых лекарственных средств);
• срочное родоразрешение (естественные роды или кесарево сечение).

При резком снижении РФМК нужно изменить дозировку препарата или отказаться от его использования. Коррекция схемы лечения проводится врачом с учетом выявленных нарушений в гемостазиограмме и срока беременности.

РФМК – это важный показатель свертывающей системы крови. При выявлении отклонений в гемостазиограмме не стоит затягивать с визитом к врачу. Чем раньше будет выявлена проблема и начато лечение, тем проще избежать развития осложнений.

Источник: spuzom.com

Что такое РФМК, почему важен во время беременности

Во время кровотечений главное — остановить «утечку» жидкой ткани; этому способствует сама кровь, которая способна сворачиваться, образуя закупоривающие рану сгустки. В состав таких сгустков (тромбов) входит твёрдое белковое вещество фибрин, оно вырабатывается, когда организм сигнализирует о повреждении сосудов. Рана затянулась, фибрин задачу выполнил — а дальше тромб требуется растворить. В организме начинается процесс под названием фибринолиз, благодаря которому кровяные сгустки рассасываются.

Тромбы, как известно, под влиянием негативных факторов образуются и внутри сосудов, препятствуя нормальному кровотоку. Здесь также не обходится без участия фибрина.

В ходе фибринолиза белок, как правило, распадается не полностью; частички фибрина продолжают циркулировать в крови. Аббревиатура РФМК расшифровывается как растворимый фибрин-мономерный комплекс; показатель характеризует уровень распада фибрина — когда белковых частиц остаётся в крови слишком много, вырастает угроза появления тромбов и закупорки сосудов. Патологию назвали тромбинемией, для подтверждения диагноза пациента и направляют сдавать анализ крови РФМК.

У людей, не склонных к тромбозам, зёрнышек фибрина в крови практически нет.

Нормальное значение РФМК для взрослого — 3,38–4 мг на 100 мл.

По статистике с наступлением беременности опасность тромбинемии возрастает в 6 раз; на каждую тысячу дам в положении приходится от 3 до 12, страдающих тромбозами и тромбоэмболией.

Что происходит с кровью у будущей мамы

Во время вынашивания плода в организме женщины идут не только гормональные перемены; к большому и малому кругам кровообращения добавляется третий — маточно-плацентарный. Этот круг появляется после полного созревания на 16–18 неделе временного органа — плаценты, которая отвечает за питание и дыхание плода. Отныне малыш получает полезные вещества и кислород с кровотоком через пуповину, соединённую с плацентой, а «отходы производства» удаляются через пупочные вены.

Третий круг задаёт организму новый режим работы, к которому непросто приспособиться; теперь нагрузка на кровеносную систему резко возросла. Меняются показатели кровотока, например:

• увеличивается объём крови, циркулирующей по венам и артериям;
• растёт густота (свёртываемость) крови; жидкая ткань будто подготавливается к родам, когда неминуемы большие кровопотери и требуется быстрее остановить кровотечение;
• в плазме подскакивает уровень кровяных телец, а также белков протромбина и фибриногена (предшественника фибрина).

Получается, кровь у беременной сгущается по объективным причинам, так что умеренный рост количества фибриногена доктора не считают патологией. Для будущих мам установили отличную от стандартной норму РФМК — до 7,5 мг на 100 мл.

Как меняется РФМК на разных сроках

Сигнал к увеличению в крови фибриногена — образование плаценты; до этого момента РФМК у будущей мамы мало отличается от стандартного. Вот нормы показателя в каждом триместре:

• первый (1–14 недели) — до 5,1 мг/100 мл; организм пока не обнаружил перемен в составе крови, поскольку никакой плаценты нет и интенсивность кровообращения прежняя;
• второй (15–28 недели) — до 6,5 мг/100 мл; сформировалась плацента, возросла потребность в дополнительном количестве крови для нормального снабжения временного органа;
• третий (29–40 недели) — до 7,5 мг/100 мл; ближе к родам плацента «стареет», детскому месту недолго оставаться в утробе; организм начинает догадываться, что на пороге — крупные кровопотери, пора защищаться; густота крови возрастает, концентрация частиц фибрина — тоже.

Однако всё хорошо в меру. Если РФМК выдаёт слишком высокие цифры, значит, в организме беременной происходят опасные перемены, способные губительно отразиться на здоровье матери и плода, а в отдельных ситуациях угрожающие жизни обоих. Поэтому важно контролировать такой показатель, как РФМК.

В 3 триместре требуется повысить бдительность, поскольку с увеличением размеров плода и, соответственно, матки детородный орган начинает давить на нижнюю полую вену — самый крупный сосуд в организме. В результате снижается скорость кровотока в венах ног, создаются благоприятные условия для образования тромбов.

Чем опасен повышенный РФМК у беременной

Чересчур густая кровь, в которой циркулирует масса микротромбов, негативно влияет на самочувствие женщины в положении. Та жалуется на:

• мучительные головные боли;
  

  

• нповышенное давление;
• отёчность конечностей;
• онемение рук и ног;
• тахикардию;
• тошноту;
• сонливость, быструю утомляемость даже при умеренных физических и умственных нагрузках.

Иногда дело доходит до обморока. Кроме того, плохое самочувствие давит на психику, провоцирует развитие депрессии.

За тревожными симптомами, как правило, стоят патологии, угрожающие нормальному течению беременности и предстоящим родам.

Тромбофилия и тромбоз

Тромбофилией называют патологическое свойство крови быстро свёртываться; болезнь чаще всего передаётся по наследству — человек получает от одного из родителей гены-провокаторы, которые вызывают изменения в составе крови. У тромбофилии хронический характер. Патология сопровождается усиленным формированием тромбов — тромбозом.

Во время беременности, на поздних сроках, тромбофилия зачастую напоминает о себе агрессивно, поскольку возрастает нагрузка на организм и по естественным причинам сгущается кровь. Если с патологией не бороться, она приводит к страшным последствиям, среди которых:

• инсульт — потому что тромбы иногда появляются в сосудах головного мозга;
• инфаркт миокарда — если тромб окажется в коронарном сосуде и перекроет кровоснабжение сердечной мышцы;
• некроз кишечника — омертвение тканей органа из-за закупорки крупного сосуда, снабжающего кишечник кровью;
• гангрена руки или ноги;
• тромбоз сосудов глазной сетчатки — ведёт к частичной или полной потере зрения;
• тромбоэмболия лёгочной артерии — угрожающее жизни осложнение тромбоза вен нижних конечностей или таза; когда тромб становится рыхлым, от него отрывается фрагмент и мигрирует с кровотоком; попав в лёгочную артерию, закупоривает сосуд.

Если тромбы образуются в сосудах плаценты, они перекрывают доступ крови, несущей питательные вещества и кислород; итог — внутриутробная гибель плода. Когда сосуды перекрыты лишь частично, появляется фетоплацентарная недостаточность, которая ведёт к замедлению развития будущего ребёнка.

ДВС-синдром

Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание — это глобальное нарушение структуры крови с хаотичным образованием микросгустков. Рыхлые частицы фибрина блокируют кровоток в мелких сосудах, нарушая работу печени, почек, лёгких; органы подвергаются дистрофичным изменениям. Фазу повышенной свёртываемости крови сменяет фаза быстрого разжижения. Продукты белкового распада отравляют жидкую ткань организма.

ДВС-синдром не квалифицируют как самостоятельное заболевание; это тяжелейший симптом, который сопровождает такие патологии:

• острую бактериальную или вирусную инфекцию;
• заражение крови;
• острую сердечную недостаточность;
• атеросклероз сосудов, который прогрессирует;
• травматический шок;
• красную волчанку;
• геморрагический васкулит (неинфекционное воспаление капилляров с повышением проницаемости сосудистых стенок);
• новообразования;
• гестоз — поздний токсикоз у беременных, который ведёт к нарушениям функции почек и других органов, изредка — к судорогам и кровоизлиянию в мозг;
• резус-конфликт — при отрицательном резус-факторе у матери и положительном у плода материнские антитела уничтожают эритроциты ребёнка;
• преждевременную отслойку плаценты;
• поздно обнаруженную замершую беременность (внутриутробную гибель плода), из-за чего развился сепсис.

У беременных с ДВС-синдромом РФМК повышается в три раза и даже больше.

Патология, как правило, развивается в острой и хронической формах. Острая возникает при обильной кровопотере и длится несколько часов. В 30% случаев женщина умирает.

Угрозы для плода

Самые тяжёлые последствия повышенного РФМК для будущего ребёнка — выкидыш или внутриутробная гибель. Если плод выживет, скорее всего у малыша разовьётся гипоксия — кислородное голодание; осложнение приводит к таким последствиям:

• задержке внутриутробного развития плода;
• дефектам органов;
• недостаточному весу у ребёнка после рождения;
• слабому иммунитету, отчего малютка будет часто болеть, отставать в физическом и умственном развитии.

Как сдают анализ крови РФМК

В медицинской практике этот анализ считается дополнительным лабораторным тестом и назначается тем, у кого подозревают проблемы со свёртываемостью крови или предрасположенность к тромбофилии. Однако к будущим мамам другой подход; для тщательного контроля за состоянием крови, от чего зависит нормальное вынашивание, грамотный гинеколог направит беременную на РФМК в обязательном порядке.

На ранних сроках определять показатель РФМК за редким исключением не имеет смысла — условия для изменения состава крови ещё не наступили. Как правило, анализ назначают на 28–34 неделе.

Если уровень частиц фибрина в крови повышен незначительно, повторного тестирования не требуется. Иное дело, когда РФМК подскакивает до опасных значений — тогда женщине придётся сдавать анализ неоднократно, чтобы врач имел возможность контролировать динамику изменений в результате проведённой терапии. Двухнедельное лечение не снизило уровень микротромбов — значит, гинеколог отправляет будущую маму к гематологу и генетику, чтобы те подкорректировали терапию.

Главная опасность таится в быстром и многократном росте РФМК — тогда наступает угроза для жизни и женщине требуется экстренная помощь в стационаре.

Подготовка к анализу

Кровь для исследования у пациентки берут из локтевой вены. Чтобы неприятную процедуру не пришлось проходить дважды, следуйте правилам:

• с утра не завтракайте и не пейте — кровь сдают натощак; чтобы не мучил голод, накануне рекомендуется плотно подкрепиться за ужином;
• не притупляйте чувство голода с помощью курения — результаты анализа могут исказиться (да и вообще сигареты и беременность — вещи несовместимые);
• если принимаете препараты, разжижающие кровь, откажитесь от них за сутки до похода в поликлинику — иначе в исследованиях возникнет погрешность; приём народных средств также недопустим;
• за 2–3 дня до процедуры исключите физические нагрузки, уговорите себя не нервничать, не реагировать чересчур эмоционально на слова или события.

Иногда результаты беременная узнаёт в тот же день, но чаще из-за загруженности лаборатории приходится ждать 2–3 суток.

Случается, в крови пациентки частичек фибрина не обнаруживают вовсе — это идеальный показатель, который встречается чрезвычайно редко.

Детали исследования

Венозную кровь, взятую у пациентки, помещают в пробирку и относят в лабораторию. Там пробирку помещают в центрифугу, чтобы разделить плазму и кровяные тельца. Дальше лаборант работает только с плазмой.

В плазму добавляют специальный реагент и ожидают две минуты. Поначалу концентрация зёрнышек фибрина высока, но с каждой секундой уменьшается. В помощь врачам составлена таблица примерных значений, по которой ориентируются во время исследования. Через две минуты получают итоговый уровень; цифру заносят в заключение.

Любопытно, что в разных лабораториях устанавливают собственные нормы РФМК — в зависимости от реагента, который добавляли к плазме. В любом случае расшифровать результаты под силу только медикам.

Какие препараты принимают будущие мамы с повышенным РФМК

Когда вязкость крови повышена незначительно и не доставляет хлопот беременной, врачи обычно избегают медикаментозной терапии; вещества из лекарств проникают сквозь плацентарный барьер и влияют на развитие плода, причём каким образом — наука зачастую и не знает. Поэтому лечение ограничивается диетой — из рациона женщины исключаются:

• жирные, жареные блюда;
• соленья;
• копчёности;
• бобовые;
• сливки;
• бананы;
• белый хлеб.

Упор в меню делается на нежирное мясо, рыбу, овощи и фрукты.

Если повышение РФМК негативно влияет на самочувствие женщины и представляет опасность для плода, не обойтись без препаратов. Доктор придирчиво выбирает те, что разрешены беременным и обладают минимумом побочных действий; дозировка и курс лечения — также исключительно в компетенции врача.

Таблица: препараты для разжижения крови у беременных

Название	Форма выпуска, состав	Принцип действия	Противопоказания и побочные реакции
Гепарин (антикоагулянт прямого действия)	Раствор для внутривенных и подкожных инъекций; действующее вещество — гепарин натрия.	Активирует в крови вещества с противосвёртывающим действием, угнетает функцию тромбина (белка, помогающего крови свёртываться). Назначают при тромбозе, стенокардии, ДВС-синдроме, угрозе инфаркта.	непереносимость гепарина; кровотечения; аневризм сосудов мозга; антифосфолипидный синдром; язва желудка; цирроз печени и другие. Среди побочных явлений — кровотечения, тошнота, диарея, редко — тромбоцитопения с некрозом кожи. Препарат разрешено вводить беременным только под тщательным контролем со стороны медперсонала.
Клексан (антикоагулянт прямого действия)	Раствор для инъекций (шприц вводят под кожу в область живота); действующий компонент — эноксапарин натрия.	Препарат с антитромбиновым действием; Клексаном лечат тромбоз глубоких вен, стенокардию, инфаркт. Примерная продолжительность курса — 7–10 суток.	аллергия на эноксапарин, гепарин; сильное кровотечение; перенесённый геморрагический инсульт; аневризм сосудов мозга. Возможные негативные реакции: кровотечение, тромбоцитоз (повышение уровня тромбоцитов), зуд, крапивница. Мало исследовано влияние препарата на плод, поэтому инструкция предлагает колоть Клексан только в случае крайней необходимости, в медицинских учреждениях.
Актовегин (антигипоксант)	Таблетки и раствор для инъекций (беременным чаще назначают раствор); активный компонент — депротеинизированный (без белка) гемодериват телячьей крови.	Помогает лучше снабжать клетки кислородом, увеличивает скорость капиллярного кровотока. Эффект наступает через полчаса после приёма. Примерный курс терапии инъекциями — 2 недели, таблетками — 4–6 недель.	аллергия на Актовегин; непереносимость фруктозы. Побочное действие — очень редко лихорадка и крапивница (при аллергии). С осторожностью разрешают использовать беременным.
Курантил	Таблетки с действующим веществом дипиридамол.	Расширяет мелкие сосуды, нормализует микроциркуляцию крови. Дипиридамол накапливается в эритроцитах и в тканях сердца. Лечит тромбозы, тромбоэмболию; применяют при плацентарной недостаточности у беременных.	сверхчувствительность к дипиридамолу; непереносимость лактозы; инфаркт, стенокардия; атеросклероз коронарных сосудов; пониженное или повышенное давление; тяжёлые патологии почек, печени; язва желудка. Среди побочных реакций — тахикардия, рвота, понос, тромбоцитопения. Курантил не запрещено принимать будущим мамам.
Тромбо АСС (антиагрегант)	Таблетки с ацетилсалициловой кислотой в качестве главного вещества.	Блокирует образование тромбов, снижает свёртываемость крови; к тому же обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действиями. Назначают при тромбозах, тромбоэмболии, угрозах инфаркта и инсульта. Курс длительный, уточняется у врача.	аллергия на вещества из лекарства; язва желудка; бронхиальная астма; почечная или печёночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность; непереносимость лактозы. Самая опасная побочная реакция на Тромбо АСС — внутренние кровотечения — возникает редко, как и изжога, рвота, головокружение. Беременным разрешено пить таблетки только во 2 триместре, коротким курсом и в пониженной дозировке.
Флебодиа (венотонизирующий)	Розовые таблетки с диосмином в качестве активного вещества.	Снижает растяжимость и повышает тонус вен, улучшает кровоток в капиллярах. Используют при варикозах, нарушении микроциркуляции крови, геморрое. Курс терапии — до 2 месяцев.	Противопоказание единственное — непереносимость компонентов. Побочных эффектов минимум: головная боль, боли в животе, изжога, тошнота. С осторожностью можно применять беременным во 2 и 3 триместрах.

Иногда Флебодиа чередуют с Курантилом, но одновременный приём препаратов противопоказан.

Фотогалерея: лекарства от застоя крови в сосудах

Эффективно разжижает кровь Аспирин, однако дамам в положении от препарата лучше воздержаться; в исключительных случаях врач прописывает Аспирин малыми дозами.

Если бесконтрольно принимать Аспирин и прочие снижающие вязкость крови лекарства, велик риск «обратного действия» — антикоагулянты так сильно разбавят главную жидкость организма, что та перестанет нормально выполнять свои функции. В итоге:

• при малейших травмах будет трудно остановить кровотечение;
• возрастёт угроза отслойки плаценты;
• околоплодные воды попадут в кровоток беременной;
• роды несут угрозу обильной потери крови, что опасно для жизни будущей мамы.

Так что резкое снижение показателя РФМК — также повод для тревоги и принятия оперативных мер. Обычно прекращают использование разжижающих кровь медикаментов; через некоторое время РФМК приходит в норму.

Источник: budumamoi.com

Что это за анализ

При планировании беременности или, когда женщина уже забеременела приходится сдавать довольно много анализов.
РФМК — это обычный анализ крови из вены, который требует таких же подготовительных действий. Аналогично любому биохимическому анализу крови при беременности.
При соблюдении всех рекомендаций врача необходимость в повторной сдаче обычно не возникает. Для точного результата необходимо выполнить следующее:

• накануне вечером сытно поужинайте, рекомендуется как можно позже выпить чашку чая или кефира, но постарайтесь успеть до 22-00;
• утром не завтракать, не пить, не перебивайте голод сигаретами, потерпите, кровь можно сдать только натощак;
• прекратить прием препаратов (даже народных средств), разжижающих кровь, за сутки до проведения исследования, иначе значения РКФМ будут искаженными;
• в течение 2-3 суток до анализа не переутомляйтесь, по возможности исключите физические нагрузки, избегайте стрессов и сильных эмоциональных всплесков.

Результаты можно узнать в этот же день или в течение 2-3 суток.

Если в анализе крови у показателей фибрин-мономера РКМФ положительный результат, то это означает повышение уровня нормы РФМК.

Результат может показать отрицательное значение при беременности что является для РФМК идеальным показателем нормы. В этом случае можно и расслабиться, поводов для волнения нет.

Сколько тестов будет проводиться зависит насколько серьезные РФМК при беременности показывают отклонения от нормы.

Если уровень фибрина немного завышен или занижен, то обычно тест проводится не более одного — двух раз.

В случаях если результаты анализа показывают очень высокий РФМК в крови, врач может назначить женщине неоднократное прохождение процедуры.

Состояние беременной под постоянным контролем медиков, тест проводится несколько раз на протяжении всей беременности.

Причины повышенного уровня

Если показатели РФМК у беременных превышают установленный предел, то это становится серьезным поводом для беспокойства.
Особенно это касается женщин, у которых наблюдается нарушение свертываемости крови или сосудистые проблемы.

Анализ РФМК при беременности уже не воспринимается как дополнительная или профилактическая мера, а является обязательным обследованием для исключения возможных осложнений.

Если РФМК повышен при беременности на значительный уровень, то это может быть вызвано далеко не безобидными факторами. Рассмотрим подробно почему происходят изменения и что именно вызывает отклонения.

Основные причины повышения РФМК:

• патологические нарушения функций свертывания крови;
• наличие тромбоза, особенно если сосуды находятся в состоянии сужения;
• повышение уровня холестерина, заболевания щитовидной железы;
• геморрагический васкулит — заболевание характеризуется высокой степенью кровоточивости, возникающей вследствие воспаления сосудов;
• травмы, повреждения органов и тканей физического характера, вызывающих повышенную выработку тромбоцитов и РФМК высокий уровень показателей;
• перед подготовкой к хирургическому вмешательству;
• при планировании зачатия методом ЭКО проводит весь спектр анализов, в том числе обследование на проверку значений нормы и повышенный РФМК;
• при наличии тромбофилии — это особо агрессивная патология, создающая высокий риск выкидыша.

Отдельно стоит выделить ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

Это опасная патология может спровоцировать множество причин значительного повышения показателей на РФМК при беременности:

• травмы, инфекции, состояние шока;
• новообразования;
• предродовой токсикоз;
• гнойно-воспалительные процессы;
• сердечно-сосудистые и прочие хронические болезни, патологии аутоиммунных заболеваний.

Во время родов все процессы, спровоцированные ДВС-синдромом могут стать неуправляемыми, что может закончиться весьма плачевно.

Риск развития ДВС предполагает постоянный контроль и очень частые регулярные тесты показателей, особенно если РФМК повышен значительно.
При наличии патологии (или ее признаков) показатель РФМК обычно повышается в несколько раз (в 3 раза и более) и может достигать критического уровня.
Например, при ДВС-синдроме значение РФМК 28 мг на каждые 100 мл что значит при беременности — этот показатель выше нормы в 7 раз.

Только строгое соблюдение всех рекомендаций врача поможет сохранить жизнь матери и малышу. Игнорирование этого правила означает нанесение вреда своими руками прежде всего собственному ребенку.

У какого врача пройти тест на определение уровня РФМК?

Первичный осмотр и консультацию проводит врач-терапевт. По опросу и анамнезу доктор составляет индивидуальную программу обследования при беременности.

Для определения основных показателей необходимо сдать кровь коагулограмму.

Помимо уровня РФМК, исследуются следующие параметры:

• фибриноген плазмы;
• АТВЧ (активированное частичное тромбопластиновое время);
• волчаночный коагулянт — его появление может спровоцировать прерывание беременности;
• тромбиновое время (ТВ);
• при свертываемости крови исследуется антистрептолизин (или анализ крови АСЛО) — антитела антистрептолизина в крови указывают на 100% — ю вероятность, что организм инфицирован из-за наличия стрептококка;
• увеличение в крови протромбина и понижение антитромбина — даже какая-то незначительная доля отклонений может угрожать отслойкой плаценты.

Для установления более точного диагноза и результатов РФМК учитываются значения по неделям и триместрам. Используется дополнительная шкала измерения РФМК в секундах.

Нормальный уровень РФМК 5.1 мг соответствует 4 5 — 5 4 (плюс-минус) секундам.

Поэтому если в заключение высокие значения, РФМК 12, РФМК 16 (или 11 26 10 13 24 и т. д.), то не стоит пугаться. Возможно, эти измерения проводились по временной шкале и соответствуют норме.

РФМК повышен при беременности – что делать?

Любые отклонения параметров от нормы гемостазиограммы должны тщательно перепроверяться и изучаться. После оценки состояния беременной и полного обследования организма врач-гинеколог назначает лечение, чтобы повысить или понизить показатели.
Для уменьшения степени отклонения при повышенном РФМК обычно применяют гепариновую терапию. Использованием антикоагулянтов медики и ранее эффективно снижали свертывание крови.
Дополнительные уменьшающие РФМК препараты, которые назначаются врачом:

• курантил (таблетки);
• актовегин (таблетки, при осложнениях препарат назначается в виде инъекций);
• флебодиа (драже);
• фоливая кислота (рекомендуется принимать в течение всей беременности).

При значительных отклонениях от нормы нужно точно знать, что делать, поэтому самолечение в случае изменений показателей РМФК в крови категорически запрещается.

Опасно ли отклонения от нормы?

Чем грозит отклонение РФМК показателей при беременности:

• дисфункцией и отслойкой плаценты;
• нарушением кровообращения в цепочке «мать – плацента – дитя»;
• развитием гипоксии (кислородное голодание), недостаточным питанием плода в утробе матери;
• угрозой выкидыша или преждевременных родов;
• риском развития тромбообразования, закупоркой сосудов, что нередко заканчивается летальным исходом.

Более того, увеличенные показатели повышают вязкость крови. Это приводит к сильным нагрузкам на сердце.

Профилактические мероприятия

Для избегания проблем с изменением нормальных показателей крови рекомендуется соблюдать несложные правила:

• пейте ежедневно не менее 1,5 — 2 литра фильтрованной воды без газа;
• включите в свое меню продукты, разжижающие кровь — томаты, подсолнечное (оливковое, льняное) масло, лук, чеснок, лимоны, семечки, овсянку, свеклу, имбирь и т. д;
• ограничить потребление копченого, соленостей, жирных блюд, бананов, способствующих сгущению крови;
• регулярно занимайтесь спортом, очень полезны легкие упражнения для беременных;
• больше гуляйте в лесных массивах или парковой зоне;
• если беременность только планируется, рекомендуется предварительно проконсультироваться у генетика.

Опасности тромбофилии

Тромбофилия является чрезвычайно коварным, агрессивным, но весьма распространенным заболеванием.
Тромбообразование, напротив, нарушает все процессы, происходящие в гемостазе. Обычно процесс протекает латентно (скрытно).

Часто о патологии узнают только при детальном исследовании.

Известно несколько разновидностей тромбофилии — приобретенная (после травмы, операции), врожденная (наследственная).

Но самая опасная разновидность, особенно при беременности, считается гематогенная тромбофилия. Данный вид часто приводит к инвалидизации или гибели, не имеет ярко выраженные симптомы и лечение оказывается запоздавшим.

В разделе о тромбофилии указаны основные опасности патологии:

• закупорка сосудов микротромбами приводит к замершей беременности на ранних сроках;
• возможна спонтанная остановка беременности;
• преждевременные роды;
• отслойка плаценты;
• антенатальная (внутриутробная) гибель плода.

Источник: sberemennost.ru

Что такое РФМК

РФМК в медицине расшифровывают как исследование на выявление уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов, которые характеризуют состояние гемостаза.

Это исследование назначают только в качестве дополнительного анализа гемокоагуляционных характеристик крови.

Для тех, кто не совсем понимает что это РФМК, можно разъяснить, что это растворимый фибриновый мономер, который появляется в кровотоке во время ранней стадии свертывания крови и обычно образует комплекс с фибриногеном, называемый растворимым фибриновым мономерным комплексом (РФМК).

Определение в крови уровня РФМК может предоставить информацию о наличии тромботических заболеваний.

Определение в анализе крови уровня РФМК помогает  диагностировать артериальные или венозные претромботические состояния при различных патологических и клинических ситуациях, включая диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) и послеоперационный мониторинг больных с высоким риском тромбозов после хирургических операций.

Мономеры фибрина являются промежуточными продуктами, образующимися при протеолизе фибриногена тромбином. Во время внутрисосудистой коагуляции (свёртывания) в крови имеются низкие уровни тромбина, но количества образующихся фибриновых мономеров при этом не вполне достаточно для агрегации и образования сгустка.

Вместо этого они связываются с фибриногеном или продуктами распада фибриногена. Это сопровождается образованием растворимых комплексов (то есть растворимого комплекса мономер фибрина рфмк).

Внутрисосудистая коагуляция и фибринолиз, или диссеминированное внутрисосудистое свертывание – являются клиническим диагнозом.                                                                                                      Но ни один тест нельзя назвать полностью чувствительным или специфичным для этого состояния.

Нормальные значения во время беременности по триместрам

Зародыш растёт в матке вместе с ней и плацентой. В это время он развивается благодаря тому, что у женщины дополнительно образуется временный круг кровообращения – маточно-плацентарный, обеспечивающий связь «мать-плод».

Через него эмбрион получает всё необходимое для нормального формирования органов и систем, избавляясь от шлаков, выходящих в общий круг кровообращения матери и затем через её выделительную систему во внешнюю среду.

Вполне естественно, что при этом объём общей циркулирующей крови в организме при беременности увеличивается. Изменяются и многие параметры крови. В том числе и те, которые влияют на свёртываемость.

Как мы уже останавливались на этом в статье о значении анализов на Д-димер (подробнее в статье Д димер при беременности ), повышение параметров свёртываемости в период вынашивания ребёнка, имеет компенсаторно-защитное значение для всей системы «мать-плод».

Но хотя повышение РФМК у беременных является нормой, и у него есть свои определённые границы. Значительные отклонения от нормальных параметров способны увеличивать вязкость крови, которая сгущается, легко сворачивается, образует тромбы и приводит к повышению угрозы самопроизвольного аборта (за счёт нарушения кровобращения в системе «мать-плод».

Тесты на РФМК проводятся так же, как другие лабораторные анализы. За 8-12 часов до взятия проб нельзя принимать пищу. До 11 часов утра нужно быть в лаборатории.

Кровь берут из локтевой вены. Результаты у беременных зависят от срока – растёт  норма по неделям, по мере увеличения срока – чем больше срок, тем больше РФМК.

Во время проводимых исследований, медики вывели показатели среднестатистической нормы увеличения РФМК во время беременности в зависимости от триместра.

Срок беременности	Показатели нормы	Комментарии
1 триместр	От 3,35 мг/100 мл до 5,5 мг/100 мл.	Показатели почти не отличаются от нормальных у людей вне беременности. Это связано с тем, что в первом триместре плацента только начинает формироваться и не сформирована до конца.
2 триместр	До 6,5 мг/100 мл	Маточно-плацентарный круг кровообращения начинает полноценно работать. Увеличивается объём циркулирующей крови, растут защитные параметры гемостаза.
3 триместр	До 7,5 мг/100 мл	По мере приближения срока предполагаемых родов уровни РФМК и Д-димера повышены. Организм подготавливается к отделению плаценты от стенки матки –самопроизвольному устранению дополнительного круга кровообращения. В месте сращения этих структур имеется огромная сосудистая сеть. И для предотвращения массивного кровотечения организм готовит мощную систему остановки кровотечения из открывшейся раны в стенке матки.

В различных лабораториях методика анализа РФМК и реактивы могут отличаться. Поэтому не информативно самостоятельно определять насколько близки или далеки от нормальных показатели, указанные в результатах теста.

Любые интерпретации и выводы проводятся непосредственно лечащим врачом, который наблюдает Вас в течение всей беременности.

Когда по направлению лечащего специалиста любой человек проходит тест на гемостатические показатели крови, может быть обнаружен высокий уровень РФМК.

Для того, чтобы разобраться что это значит, нужно вернуться к врачу, который по совокупности клинических признаков и результатов различных исследований поставит диагноз. А мы рассмотрим лишь некоторые состояния, при которых увеличивается уровень РФМК в крови людей:

• Нормальное увеличение у женщин во время беременности (но не выше, чем указанные в таблице параметры);
• Состояния, для которых характерна тромбофилия;
• Медикаментозная терапия некоторыми препаратами, которые сгущают кровь;
• Генетическая предрасположенность к повышенной свёртываемости крови;
• Заболевания печени;
• Заболевания почек;
• Некоторые эндокринные нарушения и болезни;
• Стрессовые ситуации, особенно долговременно действующие на организм (например в силу профессии).

Это наиболее распространённые ситуации, при которых наблюдается усиленное образование растворимых фибриновых мономерных комплексов в циркулирующей крови.

Чем грозит отклонение от нормы показателей РФМК во время беременности

Когда женщина вынашивает ребёнка любые отклонения РФМК – понижение или повышение – чреваты развитием патологии беременности.

Нарушение гемостаза может привести к развитию кровотечений и тромбофилии, которая является очень опасным заболеванием. Это может стать угрозой жизни как мамы, так и ребенка.

Значительные отклонения в показателях РФМК могут вызвать:

• отслойку плаценты;
• замирание плода;
• преждевременные роды;
• гипоксию плода;
• образование тромбов, которые могут привести к летальному исходу.

Если повышен фибриноген и рфмк при беременности, в зависимости от степени их выраженности, могут развиться:

1. Нарушение плацентарно-маточного кровообращения и, как результат, развивается гипоксия плода;

То есть ребёнок страдает от недостатка кислорода, что вызывает нарушение течения всех биохимических процессов в его теле. Особенно от кислородной недостаточности страдает головной мозг;

2. Кислородная недостаточность приводит к отклонениям развития плода, которые иногда становятся настолько критичными, что плод теряет жизнеспособность и погибает;

Происходит самопроизвольный аборт или, на поздних сроках, состояние требует вспомогательных акушерских мероприятий по родоразрешению мёртвым плодом;

3. Дисфункция плаценты, вплоть до её отслойки и возникновения вагинальных кровотечений с угрозой развития ДВС-синдрома. Это состояние серьёзно угрожает жизни матери;
4. Тромбообразование в сосудах пуповины, острая гипоксия плода, которая может спровоцировать его скоропостижную смерть.

Лечащий врач, при обнаружении отклонений от нормы, точно знает как снизить риски для матери и плода в любой ситуации.

Врождённая патология у детей, рождённых матерями с повышенными значениями РФМК в течение беременности:

• Слабый, вялый ребёнок с недостатком веса;
• Пороки сердца;
• Нарушения развития головного мозга со всеми вытекающими последствиями.

При пониженных значениях РФМК у женщин могут наблюдаться отслойка плаценты и массивные кровотечения.

Повышение РФМК при планировании беременности может спровоцировать выкидыши на ранних сроках, а иногда становится причиной бесплодия. При планировании беременности женщине с отклонением уровня РФМК от нормы,  необходимо пройти лечение с целью нормализации его уровня до момента зачатия.

Как выявить сдвиги РФМК во время беременности

Не устаю повторять банальную и, кому-то возможно надоевшую, истину – важно уже при первых признаках задержки обращаться в женскую консультацию.

Врач сам направит Вас на необходимые анализы и обследования. Определение РФМК входит в программу.

Если будут обнаружены отклонения от нормальных показателей, то тест через некоторое время будет проведён повторно. Если же повторное тестирование даст такие же результаты с нарушениями, Вас направят на консультацию к гематологу.

Именно гематолог – специалист по заболеваниям крови – изучит ситуацию, оценит всю её серьёзность, обозначит дальнейший план обследования и лечения.

Результаты теста часто зависят от внешних факторов, которые нужно исключить.

Для этого следует выполнить несложные правила:

 

Группа риска по РФМК среди беременных женщин

Особенно важно обратить внимание на уровень РФМК у женщин,страдающих нижеперечисленными патологическими состояниями:

• Гнойные воспалительные процессы (фолликулярный тонзиллит, абсцесс, в том числе флюс, панариций и другие);
• Заболевания, относящиеся к группе аутоиммунных –ревматоидный артрит, аутоиммунные гемолитические анемии, системная красная волчанка и другие;
• Метаболические нарушения – гипергликемия (повышение уровня сахара в крови – сахарный диабет), ожирение, нарушения функции щитовидной железы и другие;
• Варикозные расширения вен конечностей, матки, заднего прохода (геморроидальные узлы) ;
• Нарушения и заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Онкологические заболевания;
• Патология беременности, связанная с невынашиванием плода, самопроизвольными абортами, мёртворождением в истории болезни;
• При диагностике нарушений в развитии плаценты, с которыми связаны её функциональная недостаточность.

Многоплодная беременность не относится к патологическим состояниям, но если при УЗИ-обследовании подтверждается наличие нескольких эмбрионов, или при проведении процедуры ЭКО прижилось несколько эмбрионов одновременно, нужно особенно тщательно следить за показателями свёртываемоси крови, в том числе уровнем РФМК.

Если у Вас в семье есть близкие родственники, имеющие нарушения свёртываемости крови, то обратите внимание лечащего врача на этот факт. В этом случае он более внимательно отнесётся к программе обследования в отношении гемостаза.

Лечение

Лечиться желательно у узких специалистов. Поэтому гинеколог направит Вас с нарушениями параметров гемостаза, а именно сдвигами РФМК, к гематологу.

Этот врач, занимающийся проблемами патологических изменений в крови, дополнительно обследует Вас и назначит препараты в соответствии с найденными нарушениями – понижением или повышением значений, а также степенью сдвига.

В ходе лечения за Вами продолжат внимательно наблюдать. Курс лечения проводится под контролем лабораторных тестов.

При повышенных уровнях РФМК у беременных гематологи обычно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Это обеспечит нормализацию кровообращения в плацентарно-маточном круге системы «мать-плод», сохранит здоровье будущему ребёнку и его матери, исключая развитие у неё серьёзных осложнений, связанных с тромбообразованием.

При повышении свёртываемости крови обычно назначают:

Препарат	Лечебное действие	Комментарии
1. Гепарин	Прямое антикоагулянтное действие, замедляя образование фибрина.	Может вызывать аллергические реакции в виде кожных проявлений – покраснения, высыпаний, зуда;повышения температуры тела; бронхоспазма; вплоть до развития анафилактического шока.
2. Дипиридамол («Курантил»)	А). Улучшает кровоток за счёт снижения сопротивления кровеносных сосудов малого диаметра и включения дополнительных (аварийных) магистралей в общее рабочее русло. Б). Хорошо влияет на работу сердечной мышцы. В). Снижает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, за счёт чего улучшается кровоток через капиллярное русло и снижается риск тромбообразования. Г). Улучшает отток крови по венам. Д). Способствует хорошей циркуляции крови в головном мозге, внутренних органах, плаценте (дополнительно увеличивая накопление гликогена в ней). Е). Улучшает сопротивляемость вирусным инфекциям.	Побочными эффектами препарата, которые возникают очень редко, могут быть возникновение тошноты, рвоты, диареи, головокружения, головной боли, болезненности мышц, снижения артериального давления, периодических покраснений лица, тахикардии (учащённого сердцебиения), кожных аллергических реакций.
3. «Актовегин»	А). Положительно влияет на метаболические процессы. Б). Является эффективным нейропротектором. В). Улучшает микроциркуляцию крови за счёт прямого расслабляющего действия на стенки мелких сосудов, которые расширяются, включая в активный кровоток «запасные» сосудистые магистрали (коллатеральные).	Побочные проявления действия препарата наблюдаются очень редко. К ним относятся аллергическая кожная реакция – покраснение, мелкая сыпь, зуд. Ещё реже могут возникнуть аллергические проявления в дыхательной системе – кашель, бронхоспазм, вплоть до анафилактического шока.
4. «Флебодиа» (Диосмин)	Улучшает тонус стенок кровеносных сосудов венозного русла, улучшает функциональность их клапанов. Увеличивает проходимость капилляров. Усиливает дренаж по лимфатической системе.	Положительное действие: Препарат снижает отёки, особенно в нижних конечностях. Эффективно снимает негативную симптоматику при варикозном расширении вен различной локализации. Побочное действие (очень редко): Аллергические реакции, негативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и центральной нервной системы (головокружения, головная боль).
5. Фолиевая кислота	Улучшает метаболические процессы в органах и тканях (в том числе в плаценте и организме эмбриона).	Защищает плод от аномалий развития в условиях гипоксии и других проявлений нарушения плацентарного кровообращения.
6. Витамин Е	Высокоэффективный антиоксидант. Принимает участие в ключевых реакциях метаболизма. Способствует нормальной пролиферации (восстановлению, делению, обновлению) клеток.	Способствует восстановлению нормальной функции плаценты. Оберегает плод от возникновения нарушений в развитии.
7. Витамин С (аскорбиновая кислота)	Эффективный антиоксидант. Участвует в процессах метаболизма. Улучшает состояние межклеточной жидкости, снимая отёки. Благоприятно действует на состояние стенок сосудистого русла кровеносной системы. Снижает холестерин крови.	Значительно улучшает метаболизм в печени – усиливает синтез белков, улучшает и активизирует связывание и выведение токсинов из организма, активирует синтез протромбина. Уменьшает воспалительные и аллергические реакции. Улучшает работу иммунной системы. За счёт этих и других свойств, препарат улучшает функцию плаценты и оберегает плод от патологии.

Лечение проводится по назначению лечащего врача и под тщательным его наблюдением.

Профилактика

Меры профилактики осложнений беременности, связанных с нарушениями свёртываемости крови – повышением РФМК, включают:

1. Планирование беременности и обследование у специалиста перед зачатием.

При выявлении нарушений можно пройти курс лечения и исключить многие проблемы во время вынашивания ребёнка.

2. Здоровый образ жизни.

Включает: разумные физические нагрузки; соблюдение правил здорового питания; исключение влияния на организмвредных факторов окружающей среды, табачного дыма, алкоголя, стрессовых ситуаций.

3. Приём достаточного количества питьевой воды.

Это 1,5-2 литра в сутки (если нет противопоказаний по общему состоянию здоровья). Лучше обсудить этот вопрос с лечащим врачом после обследования.

4. Включение в диету продуктов питания, разжижающих кровь. Помимо питьевой воды, к ним относятся: малина (свежая, замороженная, сушённая, в виде джемов и варенья), семя льна и льняное масло, лук, чеснок, морепродукты (в том числе морская капуста), любая рыба, гранаты, помидоры, свёкла, хурма, капуста (особенно квашенная), грейпфрут, лимоны, другие цитрусовые, куркума, имбирь, корица, мёд, зёрна пророщенной пшеницы, зелёный чай.

Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

Спасибо!

 

Источник: mamalife24.ru