Нейтрофилами называется самая многочисленная часть лейкоцитов, чьей задачей является защита человеческого организма от самых разных инфекций. Образуются они в костном мозге.
Как только в организм попадают враждебные, патогенные микроорганизмы, с ними тут же вступают во взаимодействие нейтрофилы: они их поглощают и переваривают, вследствие чего погибают и сами (эта способность называется фагоцитозом). Роль нейтрофилов в борьбе с различными инфекциями (особенно грибковыми и бактериальными) трудно переоценить.
Первым ответом на болезнь и становится повышенное образование нейтрофилов и их скопление в месте развития инфекции. Мы постараемся разобраться, почему нейтрофилы повышены у взрослого, о чем это говорит в каждом конкретном случае.
Какие бывают?
Нейтрофилы по форме ядра делятся на палочкоядерные и сегментоядерные.
- Палочкоядерные – не полностью созревшие клетки; в случае тревоги, костный мозг срочно выбрасывает недоразвитые нейтрофильные лейкоциты в кровь, поэтому завышенный (более 6%) или пониженный показатель палочкоядерных – однозначный повод обратиться к врачу.
- Сегментоядерные – зрелые нейтрофилы, являющиеся основой иммунной системы в лейкоцитарной формуле, их норма у взрослых людей составляет от 30 до 70% от количества всех лейкоцитов.
Основной функцией нейтрофилов является иммунная активность против бактерий. При возникновении в организме бактериальной инфекции у человека, сегментоядерные нейтрофилы первыми участвуют в иммунной реакции. В дальнейшем происходит увеличение количества нейтрофилов за счет палочкоядерных. В этот момент в анализе крови человека и выявляют повышенные палочкоядерные нейтрофилы.
Норма нейтрофилов в крови
Палочкоядерных нейтрофилов должно быть от 1 до 5% от общего числа нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов должно быть от 40 до 68%. Норма должна быть постоянной, и может колебаться от 45 до 70%. У детей, когда они растут, может увеличиваться количество нейтрофилов в крови.
- новорожденные дети – 5-12/50-70%;
- возраст 2 недели – 1-4/27-47%;
- возраст 1 месяц – 1-5/17-30%;
- возраст 1 год – 1-5/45-65;
- возраст 5 лет – 1-4/35-55%;
- возраст 6-12 лет – 1-4/40-60%;
- взрослые – 1-4/40-60%.
Если число нейтрофилов увеличено, то это может быть адекватным ответом развивающейся инфекции или внедрению вируса в организм человека. Повышение вдвое – возможно, начало воспалительного процесса, подъем количества нейтрофилов десятикратно может свидетельствовать о сепсисе.
В случае если показатели повышены только в группе палочкоядерных, то это не позволяет сделать никаких клинических выводов, так как такой сдвиг может произойти после излишне плотного обеда, значительных физических перегрузок или психоэмоциональном стрессе.
Причины повышенных нейтрофилов в крови у взрослого
Состояние, при котором в крови возрастает количество нейтрофилов, называется нейтрофилезом или нейтрофилией. Этот процесс может быть как локализированным, так и общим или генерализованным:
- Повышение до 10,0 на 109 л – наличие локального, то есть единичного воспаления.
- Повышение до 20,0 на 109 л – наличие обширного воспаления.
- Повышение до 40,0-60,0 на 109 л – наличие генерализованного воспаления, сепсиса.
Если у взрослого в крови нейтрофилы повышены, то это явный признак борьбы с вирусами и бактериями. Но для каждого из них характерна своя специфика. По этой причине специалисты отправляют людей на дополнительное обследование. Так удаётся определить причину подобного изменения.
Если нейтрофилы у взрослых повышены, то это указывает на такие патологии:
- Сепсис.
- Гангрена.
- Обширные ожоги.
- Распад опухолей.
- Трофические язвы.
- Диабетическая кома.
- Аллергические реакции.
- Паразитарные заболевания.
- Инфаркты (легкого, миокарда, мозга).
- Остеомиелофиброз, лейкозы, эритремия.
- Кожные заболевания (дерматиты, псориаз и другие).
- Почечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме.
- Воспалительные процессы: ревматоидный артрит, ревматизм.
- Анемии гемолитические, которые могут наступать в результате значительных кровопотерь.
- Отравления ядом насекомых, скипидаром, углекислым газом, препаратами лития, гепарином.
- Прием некоторых медикаментов (адренокортикотропного гормона, глюкокортикостероидов и других).
- Инфекции бактериального происхождения: пневмония, ангина, скарлатина, флегмона, абсцессы, остеомиелит, гнойный менингит, сальпингит, острый холецистит, гнойный плеврит, тромбофлебит, перитонит, аппендицит, отит и другие).
Если при отсутствии определённого заболевания у взрослого обнаруживается отклонение от нормы сегментоядерных нейтрофилов, не стоит сразу паниковать. Такие результаты не могут 100% говорить о наличии патологии. Врач назначит повторную сдачу крови. Если результат такой же, то действия специалиста будут направлены на устранение причины, которая спровоцировала отклонение от нормы.
Палочкоядерные нейтрофилы повышены
О чем это говорит? Данный процесс может быть вызван следующими заболеваниями:
- ревматизм;
- подагра;
- нефрит;
- дерматит;
- анемия;
- ожоги;
- пневмония;
- травмы;
- отит;
- беременность;
- сахарный диабет;
- после хирургических операций;
- чувствительность к лекарственным препаратам;
- воздействие высоких или низких температур;
- доброкачественные или злокачественные опухоли.
Если в анализе крови палочкоядерные нейтрофилы повышенные, это может говорить о последствиях резкой кровопотери или высоких физических нагрузках организма.
Сегментоядерные нейтрофилы повышены
Что это значит? Изменение состава крови может свидетельствовать о:
- существовании опухолей, заболеваний ног;
- развитии инфекций (спирохетоз, микоз, клещевой энцефалит);
- нефропатии и нарушением работы мочевыделительной системы;
- процессах воспаления при подагре, артрите, ревматизме, панкреатите, повреждении тканей.
Когда сегментоядерные клетки в крови повышены, это может указывать на присутствие в организме острого инфекционного заболевания, наличие злокачественной опухоли или интоксикации, для которых характерно накапливание микробов и продуктов их деятельности.
Что провоцирует увеличение этих элементов у детей
В детском возрасте в пределах нормы допускается большее количество палочкоядерных нейтрофилов. Однако выход за границы нормы у ребенка может быть спровоцирован:
- глистными инвазиями, особенно энтеробиозом и аскаридозом;
- вакцинацией;
- острыми кишечными заболеваниями;
- пневмонией;
- хроническими тонзиллитами и аденоидами;
- полипами в носовой полости;
- периодом прорезывания зубов;
- лактозной непереносимость и другим формами пищевой аллергии.
Что делать, если в крови повышены нейтрофилы
Никакого отдельного лечения для понижения уровня нейтрофилов в крови не существует, да и делать этого ни в коем случае не нужно. Основная задача врача при выявлении повышенных нейтрофилов заключается в определении основной причины, основного заболевания, вызвавшего подобное явление.
Иногда изменение уровня нейтрофилов оказывается чуть ли не единственным тревожным симптомом, позволяющим догадаться о том, что в организме что-то происходит не так.
Источник: yandex.ru
Нормальные значения
Наиболее высокого значения защитные клетки достигают у новорожденных. В последующем количество этих клеток будет изменяться: сначала уменьшаться, а впоследствии начнет расти (примерно в 3 летнем возрасте). От 4 до 16 лет установится постоянное количество иммунных клеток, хотя возможны некоторые сдвиги из-за физиологического развития. Начиная с 16 лет, количество нейтрофилов такое же, что и у взрослых людей. Нормы в зависимости от возраста:
| Возраст | Норма, % |
| менее 1 года | 15-48 |
| 2-3 года | 21-48 |
| 3-5 лет | 28-55 |
| 5-6 лет | 30-58 |
| 6-8 лет | 40-60 |
| 8-10 лет | 42-61 |
| 10-14 лет | 40-64 |
| 14-16 лет | 43-66 |
| более 16 лет | 45-70 |
Как определить превышение
Определить, что нейтрофилы повышены, можно по наличию ряда симптомов и исследованию крови. Анализ позволяет определить абсолютную величину этого элемента. Если показатели обследования завышены, с целью уточнения диагноза кровь берут повторно. В некоторых случаях подсчитывают соотношение разновозрастных клеток:
- Сегментоядерных — зрелых клеток, которые обладают наибольшей эффективностью и являются одним из основных элементов иммунной системы.
- Палочкоядерных — включают в себя все незрелые нейтрофилы, которые используются лишь в случае нехватки сегментоядерных.
К палочкоядерным относятся:
- миелобласт;
- промиелоцит;
- миелоцит;
- метамиелоцит.
Симптоматика
На то, что в крови нейтрофилы повышены, указывают следующие симптомы:
- головные боли;
- повышенная температура;
- повышенная потливость;
- синяки на кожном покрове;
- боли в желудочно-кишечном тракте;
- хроническая тошнота.
Сами защитные клетки проявляются в виде гноя на воспаленном участке. Объясняется это их функцией — фагоцитозом. Для разрушения враждебных микроорганизмов нейтрофил использует собственные ферменты, которые размягчают ткань в месте поглощения. Это проявляется в виде гнойного абсцесса.
Анализы и их расшифровка
Пониженные или повышенные нейтрофилы в крови поможет определить общий анализ крови. В результатах указывается процент нейтрофилов от общего количества лейкоцитов. Этот вид кровяных клеток обозначают такими аббревиатурами, как NEUT или NE. Их количество зависит не только от возрастного развития, но и физического, и психологического здоровья человека.
В результатах анализа крови присутствует величина, которая отражает содержание этого элемента в одной единице крови (значение, помноженное на 109). Явление, при котором нейтрофилы выше нормы, называется нейтрофилез. Однако повышение нейтрофилов не всегда представляет опасность для жизни пациента. В зависимости от количества защитных клеток различают такие степени отклонения:
| Число нейтрофилов (×109) | Стадии отклонения |
| 7-9 | незначительная |
| 10-20 | острая |
| более 21 | тяжелая |
Чтобы определить, что нейтрофилы АБС повышены или понижены, необходимо процентное содержание нейтрофилов умножить на число лимфоцитов, а затем разделить получившееся значение на 100.
Существует вероятность получения ложных результатов обследования. Это происходит в случаях, когда пациенты нарушают правила подготовки к данному виду анализа. Чтобы результаты оказались достоверными, перед процедурой запрещается:
- интенсивная физическая нагрузка в течение нескольких дней;
- прием пищи (последний раз разрешено есть за 6-8 часов до обследования);
- употребление энергетиков, кофе или крепкого чая утром.
Особенно повышают количество нейтрофилов курение и алкоголь, поэтому от них рекомендуется отказаться за 2-3 суток до исследования.
Почему возрастает уровень
Причины, вызывающие превышение числа нейтрофильных клеток:
- сильные физические нагрузки;
- переваривание тяжелой пищи;
- прием некоторых препаратов;
- стрессы.
Но чаще всего, если нейтрофилы повышены у взрослого, это говорит о заболевании. Попадание инородного микроорганизма служит сигналом, и лейкоциты начинают активно размножаться. Много сегментоядерных клеток указывает на такие заболевания:
- нарушения в работе мочевыделительной системы;
- спирохетоз;
- различные опухоли ног;
- воспалительные процессы (при артрите, панкреатите, ревматизме или подагре);
- заболевания ног;
- клещевой энцефалит.
Некоторые болезни увеличивают число палочкоядерных нейтрофилов:
- ожоги;
- сахарный диабет;
- отит;
- подагра;
- нефрит;
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- хирургические операции;
- высокие и низкие температуры;
- аллергия на медицинские препараты;
- травмы.
Спровоцировать повышение нейтрофилов в крови у ребенка могут:
- пищевые аллергии, особенно на лактозу;
- вакцинация;
- прорезывание зубов;
- глистные инвазии;
- полипы в носовой полости;
- кишечные заболевания в острой форме;
- хронические аденоиды и тонзиллиты.
Наиболее частой причиной нейтрофилеза являются следующие заболевания:
- нефропатия;
- микоз;
- пневмония;
- ревматизм;
- дерматит.
У женщин
При повышенном содержании нейтрофилов в кровеносной системе беременной следует срочно обратиться к врачу, т. к. это грозит опасными последствиями не только для женщины, но и плода. Если нейтрофилы в крови повышены более чем на 40-60×10⁹, это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Поэтому будущие роженицы обязательно должны наблюдаться у специалистов. В первом триместре происходит небольшое увеличение нейтрофилов, но в дальнейшем их количество выравнивается.
Во время менструации в крови у женщин количество нейтрофилов сильно и резко уменьшается. Также на результаты исследования могут повлиять различные медикаменты, принимаемые во время месячных. Рекомендуется проводить анализ во время менструальной паузы (можно начинать с 7 дня после завершения менструации).
У мужчин
Разницы между уровнем нейтрофилов у мужчин и женщин нет. Это значит, что, кроме перечисленных выше патологий, повышенный уровень нейтрофилов может быть вызван только половыми болезнями. В список таких заболеваний входят:
- хронический и острый уретрит;
- эпидидимит;
- баланопостит;
- орхит;
- простатит.
Как лечить отклонение
Чтобы начать лечение, необходимо поставить точный диагноз. Причина отклонения может быть временной и пройти самостоятельно (аллергии на лекарственные препараты и продукты питания, операции, вакцинации). Временное повышение чаще всего является эффектом на лечение другого заболевания.
Если причиной завышенных показателей является какая-либо болезнь, то для стабилизации уровня защитного элемента необходимо вылечить основное заболевание.
Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, используя медицинские препараты, гомеопатию или различные народные средства. На восстановление количества клеток положительно повлияют:
- отказ от курения и алкоголя;
- сезонный прием витаминов;
- полноценное питание;
- распределение физических нагрузок;
- уменьшение стрессовых ситуаций.
Источник: MedicalOk.ru
Нейтрофилы АБС повышены или абсолютное содержание нейтрофилов повышено у взрослых
Что значит, если нейтрофилы абс повышены? Анализ крови уже много лет подряд считается признанным универсальным способом диагностики состояния здоровья человека. По количественным и качественным изменениям показателей крови выносят суждение и о наличии патологий, и об их развитии.
Большую роль в анализе играет концентрация нейтрофильных гранулоцитов или нейтрофилов.
Эти клетки относятся к группе белых кровяных телец или лейкоцитов, и составляют основную их массу, а повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез) может указывать на воспаления и другие патологические процессы.
Классификация недуга
Медики, говоря о нейтрофилезе, обычно разделяют его на две разновидности:
- Абсолютный (АБС).
- Относительный.
Абсолютная нейтрофилия подразумевает рост общего числа нейтрофилов на литр крови, когда их количество становится больше верхней границы нормы (6.6 на 10 в девятой степени штук на литр у взрослого).
Под относительной понимают процентное соотношение нейтрофилов к другим тельцам лейкоцитарной группы:
- базофилы;
- моноциты;
- эозинофилы;
- лимфоциты.
Относительный нейтрофилез определяют по росту соотношения нейтрофилов свыше 70 процентов от общей лейкоцитной массы.
Если нейтрофилы абс повышены, это позволяет судить о стадии развития воспалительного процесса и его распространении по тканям, а также дает возможность оценить адекватность и силу иммунного ответа.
Следует учесть, что на фоне тяжелых воспалений нейтрофилия носит крайне выраженный характер, кроме того, меняется не только количественный состав белых телец, но и качественный.
Причина этого в защитной реакции: в рамках борьбы с нагноениями организм производит большое количество телец, которые также массово гибнут, и зрелые тельца в анализе крови постепенно сменяются своими недозрелыми формами, выбрасываемыми в кровь: миелоцитами и метамиелоцитами.
Если организм поражен тяжелой инфекцией, анализ может обнаружить присутствие в крови даже миелобластов и еще более молодых клеток – промиелоцитов. Также тяжелые заболевания провоцируют дистрофические метаморфозы клеток – зернистость, вакуолизация цитоплазменного содержимого.
Итак, исследование пробы крови показало рост числа рассматриваемых телец. Как правило, это значит, что в организме имеется активное воспаление или гнойный процесс.
Эти состояния могут быть вызваны самыми разными причинами:
- гемолитическая анемия после обширной кровопотери;
- бактериальные инфекции;
- воспаления тканей и суставов (ревматизм, артриты и т. д.);
- инфаркты легких, головного мозга или тканей миокарда;
- ожоги значительной части тела;
- кожные болезни;
- тяжелые почечные патологии;
- септические процессы;
- гангрена;
- язвенные процессы;
- лейкозы;
- некроз тканей, включая распад новообразований;
- аллергии;
- диабетическая кома;
- поражение организма паразитами и вызванные ими болезни;
- интоксикации различного характера.
Ярче всего симптом проявляется при тяжелых нагноениях – флегмоне, абсцессах и им подобных.
Растущее количество нейтрофилов может наблюдаться и при отсутствии патологий, например, в случаях:
- Значительных эмоциональных переживаний, нагрузки на психику.
- У беременных женщин.
- После еды или активного физического труда.
Отдельно стоит осветить вопрос нейтрофилии беременных. Само по себе это явление еще не свидетельствует о болезни и может быть нормальным. Иммунная система будущей мамы воспринимает развивающийся эмбрион как чужеродный объект, усиливая синтез белых телец и общий иммунный ответ.
Кроме того, метаболизм плода полностью замкнут на материнский организм, куда поступают все вырабатываемые еще не родившимся ребенком токсины, и это тоже заставляет организм выбрасывать лейкоциты в кровь.
Таким образом, у беременных высокие значения показателя могут предупреждать об опасности выкидыша.
Концентрация абсолютных и относительных нейтрофилов в анализе крови – ключевой показатель состояния здоровья человека. Нейтрофилия может быть как безобидным симптомом, так и указывать на воспаления, злокачественные новообразования и другие проблемы.
Обнаружив данное явление, врач должен назначить комплекс дополнительных исследований, чтобы установить причину роста количества нейтрофилов, поставить точный диагноз и назначить верную терапию.
Нейтрофилы при беременности повышены что делать, в чём причина
Будущая мать в период беременности периодически сдает анализ крови, чтобы следить за своим состоянием здоровья, а также за развитием малыша. Общий анализ предполагает выявление состояния основных показателей, например, нейтрофилов
Изменения, найденные в крови, могут означать образование патологии, при своевременном выявлении их можно преодолеть — вот почему так важно сдавать анализы. Если при беременности нейтрофилы повышены, рано подозревать, что женщина получила инфекционное заболевание
Уровень нейтрофилов является как абсолютным, так и относительным. Нормой абсолютного уровня является 1,8-6,5Х10⁹ на литр. Относительный уровень говорит о проценте белых клеток на фоне всех лейкоцитов, нормой при этом считается 45-74% от числа всех лейкоцитов, а также 1-5% незрелых форм.
Уровень нормы при беременности и в ее отсутствии у взрослого человека практически одинаков. Отличие содержится в том, что в период вынашивания небольшое повышение также считается нормой. Число нейтрофилов увеличивается после того, как женщина, например, понервничает или переусердствует с физической нагрузкой. При относительном уровне нормой будет считаться от 40 до 78% общего числа, и от 1 до 6 незрелых форм.
Если нейтрофилы повышены, нередко это означает воспаление. По его уровню врач определяет степень заболевания, чем выше показатель — тем сложнее заболевание.
Причин для повышения немало, к ним относятся:
- Воспаления, вызванные бактериями.
- Недавнее прививание;
- Ожоги;
- Инсульты;
- Реакция на алкоголь/табак;
- Недавно излеченное инфекционное заболевание;
- Попадание в организм яда, при отсутствии интоксикации бактерий (другими словами, при употреблении продуктов, в которых микробы выведены, но их токсины не распались);
- Уничтожение злокачественной опухоли;
Существует еще одна причина повышения, у врачей данный термин называется «нейтрофилия». При нейтрофилии повышенный процент нейтрофилов в крови считается нормой. Растущий малыш внутри воспринимается организмом, как чужеродный объект. По этой причине организм вырабатывает увеличенное число лейкоцитов, в состав которых входят нейтрофилы.
Кроме повышения уровень может также измениться в противоположную сторону. Это явление может быть связано с изменением работы крови костного мозга и перенесений инфекционных заболеваний. Нейтрофилы в крови могут быть понижены при:
- Тяжелых инфекциях, таких как: тиф, паратиф и тд
- Вирусных недомоганиях: грипп, корь и другие.
Во время беременности следует постоянно следить за количеством нейтрофилов в крови, поскольку чрезмерное повышение может стать предупреждением о выкидыше или ранних родах. Выкидыш при сильном повышении происходит от того, что при большом количестве нейтрофилов изменяется деятельность гормонов, что заставляет организм утилизировать плод, так как он считается угрозой женскому организму.
Кроме того, сильно повышенный уровень может предупреждать о развитии патологии как у малыша, так и у женщины. Примеры заболеваний:
- образование опухолей;
- инфаркт;
- инсульт;
- сахарный диабет;
- кандидоз;
- отравление.
Норма гемоглобина в крови
Анализ на гемоглобин сдается при подозрении на анемию, лейкозы (опухолевые заболевания крови), аллергию и врожденные пороки сердца, наличие инфекций и очагов воспалительных процессов. Этот сложный белок состоит из соединения железа (гема) и белка (глобин). Не все знают, что благодаря атомам железа, кровь – красная.
Высокий уровень гемоглобина в крови наблюдается у жителей высокогорья, у альпинистов после физической нагрузки, у летчиков – после полетов на большой высоте. Вместе с тем, это – симптом эритроцитоза и сгущения крови, сахарного диабета, кишечной непроходимости, сердечно-легочной недостаточности и врожденных пороков сердца.
Анемия – состояние организма, когда гемоглобин понижен.
Причины анемии:
- кровотечения, переливания крови
- заболевания с разрушением эритроцитов
- нехватка витаминов В12, железа, фолиевой кислоты, участвующих в синтезе гемоглобина и эритроцитов
- хроническое заболевание талассемия
- беременность (так как суточная потребность в железе увеличивается)
Отклонения в анализе
Трактовать отклонения от нормы правильно сможет только опытный врач. Нейтрофилы повышены, могут быть при проявлении инфекции или воспаления, но существуют исключения. Превышение нормы может возникать у беременных женщин, а так же у детей до трех лет. И у женщин на сносях и у детей происходит глобальное изменение в организме, перестраиваются процессы, меняется иммунная система, что и сказывается на повышенном количестве лейкоцитов.
При расшифровке результатов теста на нейтрофилы принято выделять абсолютный нейтрофилез, измеряемый в млрд/л, и относительный нейтрофилез, измеряемый в % от количества лейкоцитов. По итогам анализа можно определить три степени нейтрофилеза:
- умеренный нейтрофилез характеризуется показателями в пределах 10 млрд/л, и сообщает, что в организме пациента происходит локальное воспаление;
- когда нейтрофилы АБС повышены у взрослого от 10 до 20 млрд/л, можно вести речь о нетрофилезе, выраженном достаточно явно, соответственно организм борется с серьезным воспалением.
- превышение нормы нейтрофилов в крови до значений от 20 до 60 млрд/л свидетельствуют о воспалении, затрагивающем организм в целом.
Борьба организма с инфекцией обязательно сопровождается повышенными показателями нейтрофилов, и это нормальный, положительный процесс. Именно так реагирует здоровая иммунная система человека на наступление болезнетворных микроорганизмов, но не следует забывать, что на повышение нейтрофилов в крови могут оказать влияние и некоторые лекарственные средства или другие внешние факторы.
Анализ крови из вены
Если нейтрофилы повышены
Следует иметь в виду, что количество нейтрофилов в крови различно у людей разного возраста. Оно изменяется с формированием иммунной системы – т.е. от младенческого возраста к старшему. Самое низкое содержание нейтрофилов у детей до года – нормой для них является показатель в пределах 15%-45%. Однако в самые первые дни жизни возможны колебания этого показателя существенно выше нормы.
С года до 6 лет возрастной нормой концентрации нейтрофилов является показатель 25%-60%, с 7 до 12 лет – 35%-65%, с 13 до 15 лет – 40%-65%. У всех людей старше 15 лет норма содержания сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов составляет 47%-72%. Женщины и мужчины имеют одинаковую норму по этим показателям, однако следует учитывать, что концентрация нейтрофилов может колебаться в зависимости от менструального цикла женщины и при наступлении беременности.
Если нейтрофилы повышены у взрослого в 2-3 раза, то это может служить свидетельством острого воспалительного процесса различной природы. Высокий процент нейтрофилов обнаруживается при таких патологических состояниях, как инфаркт, инсульт, ожоги, язвы, последствия травм и отравлений, при бактериальных и вирусных инфекциях, а также сразу после некоторых прививок.
Если же кратность превышения количества нейтрофилов стремится к показателям в 8-10 раз, то, скорее всего, в организме протекает гнойный процесс. Такие процессы могут носить локальный или генерализованный характер. К местным гнойным процессам относят последствия инфекций, заражение ран, острые заболевания почек или половых органов. Генерализованными являются, например, перитонит, распространение бактериальных инфекций на фоне снижения иммунитета, сепсис.
У детей нейтрофилы повышаются по различным причинам. Скачок показателей может происходить при прорезывании зубов, инфекциях полости горла или носа, кишечных инфекциях, а также при пищевой аллергии и при заражении гельминтами.
Существует также физиологический нейтрофилез. Обычно он обнаруживается случайно, в ходе регулярного медицинского осмотра, т.к. пациент не ощущает никаких особых симптомов. Повышение нейтрофилов у здоровых людей может происходить после обильного приема пищи (особенно высокоаллергенной), тяжелой физической или эмоциональной нагрузки, а также у женщин во время беременности.
В последнем случае, несмотря на закономерность изменения состава крови, значительное увеличение числа нейтрофилов должно трактоваться как угроза выкидыша, и требовать скорейших терапевтических мероприятий. Механизм такого состояния заключается в «чужеродности» плода для иммунной системы женщины, которая пытается избавиться от него через отторжение. Если не предпринять своевременных мер по сохранению плода, то может случиться самопроизвольный аборт, либо у будущего ребенка в будущем могут возникнуть проблемы с развитием.
В некоторых случаях для описания результатов анализа крови используется такое понятие, как «сдвиг лейкоцитарной формулы». Сдвиг формулы влево – это условное обозначение увеличения палочкоядерных нейтрофилов относительно содержания всех лейкоцитов в крови. Сдвиг вправо – повышение количества зрелых нейтрофилов.
Это можно интерпретировать в первом случае как нехватку нейтрофилов в крови и «мобилизацию» всех клеток из костного мозга, а во втором случае — неспособность космтного мозга постоянно возобновлять популяцию лейкоцитов, что может свидетельствовать об апластической (гипопластической) анемии.
Строение и функции нейтрофилов
Нейтрофилы крови, наряду с базофилами и эозинофилами, относятся к гранулоцитарным клеткам, которые содержат в цитоплазме зернистость, напоминающую по строению гранулы. В их состав входят активные химические вещества, такие как лизоцим, гидролазы, миелопероксидаза, катионные белки, принимающие активное участие в осуществлении клеточного иммунитета.
При попадании в организм патогенных бактерий или других чужеродных веществ нейтрофилы обезвреживают их путем фагоцитоза. При этом клетки поглощают инфекционные агенты, переваривают их при помощи активных веществ, содержащихся в гранулах, после чего погибают. В результате образуется гной в очаге воспаления, который состоит из разрушенных лейкоцитов, бактерий, вирусов, поврежденных клеток тканей, воспалительного отделяемого (экссудата).
Цикл образования гранулоцитарного ряда лейкоцитов в костном мозге
Содержание нейтрофилов в крови составляет не более 1% от общего количества. Около 60% клеток находится в костном мозге и представлено клетками-предшественниками: миелобластами, промиелоцитами, миелоцитами, метамиелоцитами, палочкоядерными формами. В кровяное русло поступают зрелые формы нейтрофилов – сегментоядерные клетки, –ядро которых состоит из нескольких частей.
В норме допускается присутствие в крови небольшого количества палочкоядерных нейтрофилов (1-6%), появление других молодых форм нейтрофильных лейкоцитов указывает на развитие патологического процесса. Чаще всего это воспалительная реакция, вызванная патогенными штаммами бактерий и вирусов, травмирующими факторами. Основную защитную функцию нейтрофилы осуществляют в тканях организма при попадании чужеродных агентов, где содержится около 40% клеток. В кровяном русле они циркулируют не более суток, после чего мигрируют в очаги воспаления. Жизненный цикл нейтрофильных лейкоцитов составляет 8-12 суток.
Как определить превышение
Определить, что нейтрофилы повышены, можно по наличию ряда симптомов и исследованию крови. Анализ позволяет определить абсолютную величину этого элемента. Если показатели обследования завышены, с целью уточнения диагноза кровь берут повторно. В некоторых случаях подсчитывают соотношение разновозрастных клеток:
- Сегментоядерных — зрелых клеток, которые обладают наибольшей эффективностью и являются одним из основных элементов иммунной системы.
- Палочкоядерных — включают в себя все незрелые нейтрофилы, которые используются лишь в случае нехватки сегментоядерных.
К палочкоядерным относятся:
- миелобласт;
- промиелоцит;
- миелоцит;
- метамиелоцит.
Симптоматика
На то, что в крови нейтрофилы повышены, указывают следующие симптомы:
- головные боли;
- повышенная температура;
- повышенная потливость;
- синяки на кожном покрове;
- боли в желудочно-кишечном тракте;
- хроническая тошнота.
Сами защитные клетки проявляются в виде гноя на воспаленном участке. Объясняется это их функцией — фагоцитозом. Для разрушения враждебных микроорганизмов нейтрофил использует собственные ферменты, которые размягчают ткань в месте поглощения. Это проявляется в виде гнойного абсцесса.
Анализы и их расшифровка
Пониженные или повышенные нейтрофилы в крови поможет определить общий анализ крови. В результатах указывается процент нейтрофилов от общего количества лейкоцитов. Этот вид кровяных клеток обозначают такими аббревиатурами, как NEUT или NE. Их количество зависит не только от возрастного развития, но и физического, и психологического здоровья человека.
В результатах анализа крови присутствует величина, которая отражает содержание этого элемента в одной единице крови (значение, помноженное на 109). Явление, при котором нейтрофилы выше нормы, называется нейтрофилез. Однако повышение нейтрофилов не всегда представляет опасность для жизни пациента. В зависимости от количества защитных клеток различают такие степени отклонения:
| Число нейтрофилов (×109) | Стадии отклонения |
| 7-9 | незначительная |
| 10-20 | острая |
| более 21 | тяжелая |
Чтобы определить, что нейтрофилы АБС повышены или понижены, необходимо процентное содержание нейтрофилов умножить на число лимфоцитов, а затем разделить получившееся значение на 100.
Существует вероятность получения ложных результатов обследования. Это происходит в случаях, когда пациенты нарушают правила подготовки к данному виду анализа. Чтобы результаты оказались достоверными, перед процедурой запрещается:
- интенсивная физическая нагрузка в течение нескольких дней;
- прием пищи (последний раз разрешено есть за 6-8 часов до обследования);
- употребление энергетиков, кофе или крепкого чая утром.
Особенно повышают количество нейтрофилов курение и алкоголь, поэтому от них рекомендуется отказаться за 2-3 суток до исследования.
Причины повышения нейтрофилов в крови
Общий анализ крови дает медикам хорошее представление о состоянии здоровья пациента. Если нейтрофилы в крови повышены, то это может являться свидетельством наличия множества серьезных болезней, так как эти лейкоциты (особенно у взрослых мужчин и женщин) являются главными защитниками организма человека как от вирусов, так и от микробов.
Если сегментоядерные нейтрофилы повышены — это свидетельствует о:
- наличии болезней инфекционного характера, а именно: спирохетоза и микоза, а также клещевого энцефалита;
- присутствии в человеческом организме опухолей, а также болезней ног;
- нарушении функционирования системы мочеиспускания;
- наличии воспалительных процессов: подагры и артрита, ревматизма, панкреатита, а также повреждения тканей;
- увеличении количества сахара в крови.
Изучите также по теме причины понижения нейтрофилов в дополнение к текущей статье.
Нормальное количество нейтрофилов в крови. Они обозначены белым цветом
Рекомендуем изучить по данной теме также:
Нередко бывает так, что уровень палочкоядерных нейтрофилов повышается. Причины содержания их в крови выше нормы различны и основными являются:
- наличие инфекционных болезней в острой стадии;
- болезни вирусного характера в осложненной форме;
- наличие таких болезней, как: пневмония и ангина, а также тонзиллит, ревматизм, ишемический некроз тканей;
- отравление организма тяжелыми металлами;
- присутствие глистов, аллергии, дисбактериоза.
Палочкоядерные нейтрофилы повышены также, если ранее была большая и резкая кровопотеря или чрезмерная физическая нагрузка на организм. Они также могут быть больше нормы в стрессовой ситуации или при сильнейшем перевозбуждении в эмоциональном плане.
Понижение нейтрофилов в крови
При лабораторном обследовании крови можно выявить состояния, при которых понижено содержание нейтрофилов, что показывает развитие нейтропении. К причинам патологического процесса относится следующие.
Длительное течение инфекции с проникновением в организм большого количества возбудителей (обеднение нейтрофильного ростка гемопоэза):
- тяжелые болезни, вызванные бактериальной патогенной флорой (бруцеллез, тиф, туляремия);
- вирусные заболевания с тяжелым течением (краснуха, гепатиты, корь).
Массивная гибель клеток крови в результате нарушения кроветворения:
- недостаток витамина В12 и В9 (фолиевой кислоты);
- апластическая анемия;
- лейкозы.
Истощение костного мозга:
- химио- и лучевая терапия;
- отравление солями металлов, алкоголем;
- воздействие радиационного излучения;
- прием некоторых лекарственных средств (интерферон, иммунодепрессанты, обезболивающие средства).
В некоторых случаях встречается циклическая нейтропения, что означает периодическое уменьшение количества клеток с последующим достижением нормы без ухудшения состояния здоровья. Такой процесс возникает один раз в 2-3 месяца и сопровождается повышением концентрации в крови моноцитов и эозинофилов.
У новорожденных детей иногда выявляют нейтропению Костмана, которая относится к генетическим заболеваниям с аутосомно-рецессивным механизмом наследования. Больные склонны к частому возникновению инфекций и умирают на первом году жизни от тяжелых воспалительных процессов кожных покровов и внутренних органов. Необходимо помнить, что такое состояние может быть компенсировано физиологическим увеличением концентрации моноцитов и эозинофилов. Это сохраняет жизнь ребенку и позволяет противостоять инфекционным агентам.
Процесс фагоцитоза. А – выход нейтрофила из кровеносного сосуда. В – захват чужеродного агента. С – переваривание и нейтрализация возбудителя инфекции
Чем повысить количество нейтрофилов в крови, может подсказать врач, основываясь на причине развития патологического процесса. При недостатке витаминов группы В назначается диета, богатая этими питательными веществами, или целевой прием лекарственных средств. Неблагоприятное воздействие терапии означает, что необходимо заменить токсические препараты или поменять тактику проводимого лечения. Повышенные нейтрофилы свидетельствуют о развитии воспалительного процесса, требуют назначения антибактериальных препаратов.
Нейтрофильные лейкоциты играют весомую роль в защите организма от внедрения чужеродных агентов. Благодаря фагоцитозу, клетки способны нейтрализовать бактерии, вирусы, токсины и приводят к восстановлению гомеостаза. Изменение концентрации нейтрофилов в периферической крови требует проведения адекватной терапии, что позволяет поддерживать иммунную систему и предупреждать развитие тяжелых осложнений.
Причины пониженных лимфоцитов и повышенных нейтрофилов
Обычно пониженные лимфоциты и повышенные нейтрофилы вызваны различными патологиями и вирусами. Подразумевается то, что и в первом, и во втором случае факторы отклонения от нормы будут разными.
Итак, увеличение нейтрофилов обычно происходит из-за нижеперечисленных факторов:
острые инфекции, вызванные бактериями, которым сопутствует гнойно-воспалительный процесс:
-
- локализованные. Наблюдаются при умеренной нейтрофилии с определенными проявлениями (абсцессы, инфекции ЛОР-органов, аппендицит, воспаление легких, туберкулез, острый тонзиллит, заболевания мочеполовых органов и другие);
- генерализованные. При нейтрофилии тяжёлой формы (сепсис, перитонит (воспаление брюшины), инфекционные болезни по типу холеры или скарлатины).
- некрозы и некротические поражения (инфаркт миокарда, инсульт, гангрена, сильные ожоги);
- вакцинация, которую провели недавно;
- воздействие на костный мозг токсических веществ (спиртного, свинца);
- бактериальный токсикоз без инфицирования непосредственно бактериями (например, когда в еде были нерасщепленные ботулинические токсины, а сами бактерии уже стали неактивны);
- распад злокачественного новообразования – процесс, при котором поврежденные клетки останавливаются в своем росте и начинают выводиться естественным путем.
В свою очередь, понижение лимфоцитов чаще всего указывает на следующие проблемы.
- Милиарный туберкулез (гематогенная, обычно генерализованная форма туберкулеза, сопровождающаяся густой сыпью мелких туберкулезных бугорков в легких).
- Туберкулез бронхиальных желез.
- Гематологические заболевания лимфатической ткани (лимфома, лимфосаркома).
- Воздействие на организм разных типов ионизирующих излучений. Сильное влияние на здоровье, например, ожог кожи или лучевая болезнь, может появиться, когда доза облучения пересекает определенные границы.
- Множественная миелома – злокачественное новообразование из плазмацитов, которое, в основном, локализуется в костном мозге.
- Апластическая анемия – болезнь кроветворной системы. При этом заболевании костный мозг в принципе перестает производить разные виды клеток крови, включая также эритроциты, тромбоциты, лейкоциты в требуемых количествах.
- Применение глюкокортикоидов – стероидные гормоны из подкласса кортикостероидов, вырабатываемые надпочечниками.
- СПИД, состояние, которое прогрессирует в связи с ВИЧ-инфекцией и характеризуется уменьшением T-лимфоцитов, множественными оппортунистическими болезнями.
- Почечная недостаточность – нарушение функционирования почек. Понижение может быть как при острой, так и при хронической форме почечной недостаточности.
- Системная красная волчанка – серьезный недуг, во время которого иммунитет человека принимает свои собственные клетки за чужеродных агентов и начинает борьбу с ними.
- Лимфогранулематоз – злокачественная болезнь лимфатической ткани, сопровождающаяся наличием огромных клеточных структур Рид-Березовского-Штернберга, которые выявляются во время микроскопического обследования поражённых лимфоузлов.
Исходя из вышеописанных причин, если показатели сегментоядерных нейтрофилов повышены, а лимфоциты понижены, это, скорее всего, говорит о наличии вирусной инфекции или развитии воспаления. При этом нужно незамедлительно обратиться к доктору и пройти лечение.
Отклонения показателя от нормы у ребенка
Норма количественного и процентного значения нейтрофилов у ребенка пропорционально зависит от возраста. Значение показателя в допустимых границах является признаком правильного функционирования иммунной системы. Если после достижения ребенком годовалого возраста уровень нейтрофильной группы не нормализуется и находится выше нормы, то это значит, что в детском организме прогрессирует воспалительный процесс. Нейтрофилия в организме ребенка может быть спровоцирована следующими патологиями:
- абсцесс;
- анемия;
- обширные ожоговые поражения;
- лейкемия;
- трофические язвенные поражения;
- воспалительные процессы (пневмония, сепсис, перитонит и другие).
Чем выше значение, тем активнее протекает воспаление. В таком случае, необходимо срочное обследование ребенка и проведение дополнительных анализов. Если по результатам анализа рост показателя незначительный и нет жалоб со стороны ребенка, то это естественная реакция организма на воздействие внешних факторов. Повышение может произойти после вакцинации или терапии определенными медикаментами, в последствие физических или эмоциональных нагрузок. Также рост показателей лейкоцитов, в том числе лимфоцитов, моноцитов, возможен после приема пищи.
Встречается обратная ситуация, при которой нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены. При этом характерны такие симптомы, как сильное повышение температуры тела до 40 градусов, озноб, повышенная слабость, возможен бред. В таком случае назначается противовирусное лечение. Если снижение лимфоцитов и рост показателя нейтрофильной группы сопровождается сухим кашлем, тогда вероятнее всего ребенок заражен паразитарной инфекцией. При вирусном инфицировании наблюдается аналогичная ситуация. При росте лимфоцитов и снижении нейтрофилов необходимо провести обследование на вирусные заболевания.
Нейтроилы являются важным показателем, определяемым в рамках общего анализа крови. Умеренное повышение может признаваться нормой, если нет жалоб и недомоганий. При беременности рост показателя отмечается довольно часто. Если по результатам анализа отмечается значительное увеличение концентрации, то требуется дополнительное обследование для установления точного диагноза
Если рост показателя отмечается при беременности, то важно точно определить причину, так как воспаление может повлиять на развитие плода. Чаще всего после устранения причины воспаления, нейтрофилы приходят в норму в течение нескольких недель
Источник: Kashel.su
Физиологические причины нейтрофилеза:
Впервые повышение нейтрофилов человек Инфекции:
У каждого человека хоть раз в жизни возникали гнойно-воспалительные процессы. Чаще всего мы наблюдали их в наиболее безобидной форме – в виде прыщей и гнойничков на коже, но это может быть и другой, более серьезный и тяжелый процесс.
Источник: transferfaktory.ru
Повышенный уровень нейтрофилов (нейтрофилез)
Основной функцией нейтрофилов является ограждение организма от всевозможных болезнетворных частиц. Они моментально реагируют на проникновение чужеродного микроорганизма, поглощают его и переваривают. Сами нейтрофилы после этого погибают, выделяя при этом большое количество специфичных веществ, которые разрушают оставшиеся бактерии.
Нейтрофилы — это самая многочисленная группа лейкоцитов, показатели их уровня обычно определяются при стандартном клиническом анализе крови. Если значения превышают норму, в организме происходит воспалительный процесс. Это состояние называется нейтрофилез. В зависимости от степени повышения, можно определить насколько обширным является воспаление.
Исследование количества нейтрофильных клеток включает в себя измерение их общего числа в единице крови, а также процентное соотношение к общему числу лейкоцитов.
Значения выше нормы для взрослых:
- в абсолютном количестве — > 6,5 * 109/л;
- в процентном соотношении — > 75%.
Причины нейтрофилеза у взрослых
Рост иммунных клеток указывает на ответную реакцию организма по отношению к болезнетворным микробам. Обнаружение повышенного значения нейтрофилов указывает на следующие причины:
- заболевания, вызванные бактериями: пневмония, ангина, отит, гайморит, дизентерия, туберкулёз, дифтерия, лимфоретикулёз, остеомиелит, столбняк, сифилис, гонорея и другие;
- некроз тканей, образующийся в следствии гангрены, обширных ожогов, сердечно-сосудистых заболеваний;
- грибковые заболевания: микоз, кандидоз, лишай;
- онкологические заболевания различных органов;
- сахарный диабет;
- воспалительное поражение кожных покровов;
- анемия;
- патологии кровеносной системы;
- интоксикация, в том числе алкогольными напитками.
Сегментоядерные нейтрофилы повышены у взрослых
Нейтрофилы зарождаются в костном мозге и проходят стадии развития от миелобласта до палочкоядерной, а затем сегментоядерной клетки. Зрелые клетки содержат ядро, которое состоит из сегментов, связанных между собой нуклеопротеидными нитями. В кровяном русле взрослого человека составляют около 70% от числа всех лейкоцитов.
Сегментоядерные нейтрофилы живут около 14 суток, после чего разрушаются в печени и селёзенке. Если клетки сталкиваются с патогенными частицами, то в борьбе с ними погибают раньше. Ускоренная гибель клеток провоцирует активное зарождение новых нейтрофилов. Этот процесс продолжается до полного восстановления повреждённых микробами тканей. Поэтому повышенное количество указывает на воспалительный процесс в организме либо на его наличие в недавнем прошлом.
Обнаружив повышенные значения сегментоядерных нейтрофилов, врач назначит дополнительные обследования для выяснения причины. Факторами, вызвавшими рост зрелых клеток, могут быть воспалительные явления, инфекционные процессы, злокачественные образования, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Показатель выше нормы для взрослых — > 72%.
Палочкоядерные нейтрофилы повышены у взрослых
Незрелый нейтрофил обладает ядром, напоминающим по внешнему виду палочку, откуда и пошло его название. Палочкоядерные клетки проходят стадию дозревания в костном мозге, поэтому в кровяном русле взрослого человека их количество невелико. В среднем они составляют от 3 до 5% от всех видов иммунных клеток.
В отличие от сегментоядерных, незрелые клетки не обладают всеми инструментами для борьбы с вредоносными микроорганизмами. Их основная задача — развиваться до следующего, зрелого уровня. Рост их количества в единице крови означает, что происходит активное производство новых нейтрофилов.
Повышение единиц незрелых клеток называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Это характерный показатель, который означает в большинстве случаев ухудшение состояния пациента. Например, если на фоне гриппа обнаруживается рост палочкоядерных нейтрофилов, речь идёт о присоединении бактериальной инфекции.
Поэтому диагностика палочкоядерных клеток является обязательной при терапии, послеоперационном периоде, прекращении курса медицинских препаратов. Повышенный показатель укажет на возникновение осложнения.
Значение выше нормы для взрослых — > 6%.
Как выявить нейтрофилез?
Уровень нейтрофилов диагностируется на основе развёрнутого клинического анализа крови. Перед анализом на уровень нейтрофилов необходимо отказаться от пищи за 8 часов до изъятия крови, исключить физическое перенапряжение, алкогольные напитки и медикаменты.
Значения выше нормы свидетельствуют о наличии нейтрофилеза. Данную патологию разделяют на 3 стадии, в зависимости от уровня превышения нормы.
- Абсолютное количество нейтрофилов составляет до 10 * 109/л — воспаление умеренного характера, локализованное в одном очаге;
- Численность клеток диагностируется от 10 до 20 * 109/л — выраженный нейтрофилёз при более сильном воспалительном процессе, распространившимся далее одного очага;
- Уровень нейтрофилов в единице крови определяется от 20 до 60 * 109/л — тяжёлая стадия, свидетельствующая об обширном поражении организма в целом.
Если в бланке с результатами анализа указано только процентное соотношение, можно вычислить абсолютный показатель по формуле:
Относительный показатель * число лейкоцитов / 100.
Если показатель в процентах равен 68, а лейкоцитов всего 7 * 109/л, то 68 * 7 / 100 = 4,76.
Что может повлиять на результаты исследования?
Умеренный нейтрофилёз указывает не только на патогенные процессы, но и отражает некоторые физиологические состояния. Небольшой рост клеток может быть спровоцирован:
- беременностью,
- повышенной физической нагрузкой,
- стрессом,
- обильным приёмом пищи.
Ряд лекарственных средств также вызывает рост числа нейтрофилов. Если приём медицинских препаратов невозможно отменить перед сдачей анализа, необходимо обязательно сообщить об этом врачу.
Лекарства, повышающие уровень нейтрофилов:
- Ацетилхолин-хлорид,
- Хлорпропамид,
- Гепарин,
- Гистамин,
- Норэпинефрин,
- все кортикостероидные лекарства,
Как понизить уровень нейтрофилов у взрослых?
Если число нейтрофилов возросло, значит иммунная система нуждается в таком количестве клеток для угнетения патологических процессов в организме. Поэтому специально снижать уровень нейтрофилов не нужно. Необходимо найти причину их повышения, исключить её, тогда число клеток иммунитета снова придёт в норму.
Наиболее частым фактором роста нейтрофилов является бактериальное инфицирование. В зависимости от заболевания, пациенту будет назначен курс антибиотиков узкого либо широкого спектра. Для лечения грибковых инфекций используются различные противогрибковые средства, в случае их повторения — антибиотики.
Опасность повышенного уровня нейтрофилов в крови
Рост числа нейтрофилов не всегда сопровождается выраженными симптомами. Человек может считать себя абсолютно здоровым, а обнаружить отклонение от нормы только на бланке с результатами анализов. Это может означать, что в организме протекает скрытая инфекция. Если не предпринимать меры, то воспалительный процесс захватит более обширные участки.
Злокачественные и доброкачественные опухоли проявляются повышенным уровнем нейтрофилов. Если на протяжении длительного периода число клеток значительно превосходит норму, врач может заподозрить у пациента онкологическую природу патологии.
При беременности небольшой рост нейтрофилов относится к показателям нормы. Но слишком высокие значения могут привести к выкидышу, так как нейтрофилы воспринимают плод как чужеродный организм в теле женщины.
Профилактика
Для того, чтобы нейтрофилам не пришлось усиленно бороться с болезнетворными бактериями, нужно помочь организму избежать проникновения болезнетворных микробов.
- Ягоды, фрукты, овощи употреблять только чистыми. Мясо, рыба, молоко должны быть обработаны термически правильно.
- Необходимо соблюдать личную гигиену: тщательно мыть руки, чистить зубы, следить за чистотой предметов обихода.
- Жилое помещение ежедневно должно проветриваться, влажную уборку нужно проводить регулярно.
- Необходимо избегать контакта с больными людьми.
- Раны, ссадины следует продезинфицировать и защитить от внешней среды при помощи бинта либо пластыря.
Источник: gidanaliz.ru