Высокие эозинофилы в крови у взрослого причины

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
HTC — hematocrit — Гематокрит;
MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
PLT — platelets — Тромбоциты;
MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Будьте здоровы!

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

Источник: yandex.ru

Роль и функции клеток

Эозинофилы получили свое название из-за способности окрашиваться кислым красителем эозином, с помощью которого тельца выделяют в мазке для дальнейшего подсчета. Вырабатываются они костным мозгом, созревают около 9 суток. Позже эозинофилы выходят в кровеносное русло, циркулируют в организме на случай проникновения чужеродных белков. Клетки способны к:

экстравазации — проникновению сквозь стенки сосудов;
хемотаксису — передвижению по направлению к патологическим очагам (могут хаотично менять положение);
фагоцитозу — выступают микрофагами (поглощают относительно мелкие клетки, токсины, частицы).

Спустя 12‒24 часов тельца переходят в периферические ткани. Наибольшие концентрации отмечаются на слизистых оболочках, подслизистом слое стенки желудка, тонком кишечнике. Здесь тельца продолжают выполнять свои защитные функции, дожидаясь столкновения с чужеродным генетическим материалом. Доля циркулирующих клеток мизерна. На каждый эозинофил приходится до 300 клеток-предшественниц, созревающих в костном мозге и от 100 до 300 телец тканевого русла. Отличаясь от нейтрофилов, которые реагируют против любых инфекций, а также от активно фагоцитирующих моноцитов, в стандартных защитных реакциях эозинофилы задействованы слабо. Их основными функциями признаны:

цитотоксические качества (могут вырабатывать вещества, губительно воздействующие на некоторых паразитов и на собственные клетки организма);
стимулируют чувствительность специфических к IgE рецепторов (чем обусловлены выраженные аллергические реакции, включая немедленного типа);
могут поглощать и высвобождать медиаторы аллергии (активируют или подавляют проявления гиперчувствительности);
задействованы в ликвидации последствий аллергии;
участвуют в противоопухолевом иммунитете.

В периферических тканях защитные тельца живут до 12 дней. Затем сменяются новыми созревшими клетками.

Нормы содержания эозинофилов в крови

Уровень клеток определяют при общем анализе крови с лейкограммой. При обычном исследовании в результатах указывают только общее количество лейкоцитов, без распределения по группам. Нормы лейкоцитарной формулы практически идентичны для взрослых и детей, представителей обоих полов.

Таблица — Нормы лейкограммы для взрослых

Группа клеток	Доля, %	Абсолютный показатель, 10⁹/л
Палочкоядерные нейтрофилы	1‒6	0,04‒0,3
Сегментоядерные	48‒75	2,0‒5,5
Эозинофилы	0,5‒5	0,02‒0,3
Базофилы	0‒1	0,0‒0,065
Лимфоциты	19‒37	1,2‒3,0
Моноциты	3‒11	0,09‒0,6

Нормальным считается показатель эозинофилов у взрослого от 0,02 до 0,3*10⁹/л. Для детей верхний порог несколько выше (0,7*10⁹/л). Процентное содержание клеток среди лейкоцитов изменяется, в зависимости от возраста пациента.

Таблица — Нормальный процент эозинофилов у детей

Возраст	Доля, %
До 2 недель	1‒6%
До года	1‒5%
До 2	1‒7%
До 5	1‒6%
До 6	1‒5%

Для оценки картины крови у детей зачастую рассматривают только процентный показатель. Абсолютное значение (MON абс.) у маленьких пациентов значительно превышает нормы для взрослых, что в лишь редких случаях связано с заболеваниями.

Характерно, что численность клеток периферической крови изменяется на протяжении суток. Минимальные концентрации наблюдаются утром. Значения повышаются после физической активности, употребления пищи. Максимума достигают, когда человек засыпает (до полуночи), а затем постепенно снижаются.

О чем говорит показатель эозинофилов

Повышение количества клеток свыше нормы называют эозинофилией. Это лабораторный термин, который считается маркером некоторых заболеваний. По результатам ОАК поставить диагноз невозможно. Природу болезни поможет установить полноценное обследование. Ориентируясь на процентный показатель эозинофилов, выделяют три степени тяжести состояния.

Что скажет доктор	Соответствие в цифрах	Что означает
Чуть повышены	До 10%	Легкая степень эозинофилии (физиологические процессы, нарушения подготовки к анализу, начальные стадии развития патологии)
Повышены	До 15%	Умеренная степень (аллергия, инфекции, ранние этапы прогрессирования онкопатологий)
Высокие	Больше 15%	Тяжелая степень (серьезные аллергические реакции, обширные инфекции, аутопатологии, рак)

Циркуляция большого количества эозинофилов в периферической крови практически всегда означает стимуляцию их выработки в костном мозге, поскольку за короткий срок клетки переходят в тканевое русло. Активный синтез телец могут спровоцировать:

патогенная микрофлора;
столкновение с аллергенами;
паразитарная инвазия;
наличие атипичных собственных клеток;
тканевой распад;
изменения в работе костного мозга.

Наиболее распространенные причины, актуальные для детей и взрослых, врачи обозначают аббревиатурой ПОКАА. Она означает, что эозинофилия чаще всего вызвана:

паразитами;
опухолями;
коллагенозами;
аллергией;
астмой.

Доказано, что степень тяжести отклонений результатов ОАК напрямую зависит от интенсивности развития основного патологического процесса. Чем сложнее заболевание, тем выше уровень эозинофилов будет обнаруживаться у больного. По показателям клеток можно контролировать эффективность устранения причин. Отклонения анализа могут вызывать некоторые физиологические изменения в организме, что нужно знать при планировании посещения лаборатории:

вечерние показатели могут превышать норму на 30% (что учитывается, если анализ проводят экстренно);
употребление большого количества сладостей, алкоголя, белковой пищи животного происхождения (при подготовке к исследованию их лучше исключить);
количество несколько повышено в первые дни менструации, резко снижается после овуляции (при этом не выходит существенно за границы нормы);
на анализ влияют лекарственные препараты (гормональные средства, противотуберкулезные, противосудорожные, антигистаминные, димедрол, папаверин, эуфиллин, витамины группы В и др.).

Имеет ли эозинофилия симптомы

Отклонения в анализе крови всегда проявляются признаками причинного заболевания. Сами по себе они не имеют специфической симптоматики или изменяют самочувствие пациента незначительно (нельзя сказать, что именно нарушение состава крови стало основной предпосылкой).

Таблица — Возможные симптомы эозинофилии

Природа заболевания	Проявления
Паразитарные инвазии	Слабость, нарушения пищеварения и стула, снижение аппетита, боли в теле, тошнота
Тканевое разрушение	Симптомы системного воспаления (вялость, утомляемость, повышение температуры тела), локальные боли
Аллергические реакции	Местные отеки, высыпания, зуд, кашель, насморк
Злокачественные процессы	Отсутствие аппетита, снижение массы тела, боли, апатичность, слабость, субфебрилитет по вечерам

Причины эозинофилии

Главной и наиболее распространенной предпосылкой для повышения числа эозинофилов считаются паразиты. Сочетание паразитарных инвазий и отклонений в клиническом анализе крови встречается настолько часто, что врачи первоочередно рассматривают возможность заражения глистами. Высокий уровень эозинофилов может быть обусловлен следующими заболеваниями:

аскаридозом;
филяриозом;
токсокарозом;
шистостомозом;
амебиазом;
парагонимозом;
трихинеллезом;
эхинококкозом;
малярией;
описторхозом;
стронгилоидозом;
энтеробиозом.

Такие причины актуальны для взрослых и детей. Однако не всегда эозинофилы повышены при наличии паразитов в организме. Показатель клеток не изменяется при заражении Ciardia Lamblia, но такое развитие событий рассматривается больше, как исключение.

Эозинофилия, спровоцированная аллергией, сопровождается повышением показателя клеток более 0,6*10⁹/л. При этом значения не превышают 1*10⁹/л. Когда уровень выше, нужно рассматривать другие причины, поскольку реакции чувствительности не могут провоцировать такие значительные изменения. Эозинофилия сопровождает:

поллинозы (сенная лихорадка) — аллергические проявления на цветущие растения;
бронхиальную астму;
аллергические фасцииты и миозиты — воспаление мышц и окружающих их фасций;
сывороточную болезнь — аллергия на вакцины;
риниты (насморк);
медикаментозные реакции;
отеки Квинке;
крапивницу.

Значительное повышение уровня эозинофилов в крови требует комплексного обследования на предмет злокачественных заболеваний. Новообразования могут содержать защитные клетки в себе, такие опухоли имеют более благоприятные прогнозы. Эозинофилия сопровождает следующие типы рака:

носоглотки;
легких;
толстого кишечника;
желудка;
матки;
щитовидной железы;
лимфатической системы;
костного мозга.

Определить локализацию злокачественного очага помогают специфические онкомаркеры. Заболевания кроветворной системы устанавливают по биопсии костного мозга. Эозинофилия сопровождает острый эозинофильный, лимфо- и миелобластный лейкозы. Сочетание отклонений в ОАК с гепатоспленомегалией и лимфаденопатией может указывать на болезнь Ходжкина.

При серьезных опухолях, сопровождающихся разрушением тканей, также растут показатели базофилов. Уровень эозинофилов учитывается для контроля эффективности терапии. Его повышение может сигнализировать о рецидиве заболевания, появлении метастазов.

Значение клеток редко изменяется при простуде. Их показатель должен оставаться неизменным во время беременности и при менструации, тогда как показатели лимфоцитов, моноцитов и тромбоцитов могут меняться.

Аутоиммунная эозинофилия

Чрезмерная концентрация иммунных клеток в крови может быть вызвана атаками иммунитета на ткани собственного организма. Аутоиммунная природа отклонений наблюдается при эозинофильном синдроме. Это заболевание чаще встречается у молодых мужчин и женщин, имеет неблагоприятные прогнозы. Диагноз ставят если:

показатель превышает 1,5*10⁹/л дольше, чем полгода;
отсутствуют объективные признаки аллергии или присутствия в организме паразитов;
развиваются множественные поражения внутренних органов.

Эозинофильный синдром проявляется повышением температуры тела, ознобом, снижением аппетита, потерей веса. При обследовании могут быть обнаружены увеличение селезенки и печени, поражения сердечных клапанов, сердечная недостаточность, нарушения в работе ЦНС.

Эозинофильный миозит может выступать частью описанного выше синдрома или быть самостоятельным заболеванием. Характеризуется выраженным повышением уровня эозинофилов в периферической крови. От других типов миозита отличается наличием высыпаний в зоне проекции пораженной мышцы. Эозинофильный фасциит по проявлениям похож на склеродермию, однако начинается остро, проявляется впервые после непривычных видов нагрузок, корректируется с помощью глюкокортикоидов.

Лекарственная эозинофилия

Многие медикаменты имеют побочные эффекты, включая изменение картины крови. К таковым относятся препараты, применяющиеся для лечения инфекционных заболеваний:

Пенициллинов;
Цефалоспоринов;
Доксициклина;
Гентамицина;
Стрептомицина;
Рифампицина.

Эозинофилию могут провоцировать Аллопуринол, Спиронолактон, Ранитидин, Эналаприл, Варфарин, Карбамазепин. Изменение показателей наблюдается после гемодиализа, радиационного облучения, введения вакцины против гепатита А.

Наследственные патологии

Нарушения показателей могут быть обнаружены у новорожденных при генетически обусловленных заболеваниях. К таковым относят доброкачественную эозинофилию, семейный гистиоцитоз, врожденные иммунодефициты. Как правило, эти расстройства обнаруживаются вскоре после рождения ребенка или у грудничков на протяжении первого года жизни. Некоторые хромосомные аномалии могут предрасполагать к образованию злокачественных опухолей.

Идиопатические формы

Иногда причины изменений картины крови установить не удается. Примером можно считать конституционную эозинофилию, которую чаще выявляют у недоношенных детей. Она проходит самостоятельно по мере нормализации веса крохи.

При синдроме Леффлера наблюдается образование единичных или множественных инфильтратов в легких. Они образуются внезапно, самостоятельно разрешаются, течение патологии считается доброкачественным. В период обострения возможно повышение уровня лейкоцитов, а процентный показатель эозинофилов возрастает до 70%. Болезнь Леффлера также называют эндомиокардиальным фиброзом. Состояние сопровождается изменением эндокарда, поражением клапанов, стенозами, уменьшением объема обоих желудочков, развитием сердечной недостаточности. Прогноза для больных неблагоприятный.

Распространенные причины у детей

Эозинофилия возникает у новорожденных после резус-конфликта с матерью, при внутриутробном инфицировании, заражении стафилококком и грибками вскоре после рождения.

У детей старше 1 года изменения в показателях анализов могут быть обусловлены аллергической реакцией, атопическим дерматитом, аллергией на медикаменты. У ребят школьного возраста и подростков частыми причинами считаются вирусные заболевания (ветрянка, например), заражение глистами. Отклонения в анализе могут наблюдаться некоторое время после болезни, они проходят после полного восстановления организма.

Несмотря на список наиболее распространенных причин, исключать аутоиммунные заболевания или злокачественные опухоли нельзя. Чтобы точно установить природу отклонений, потребуется обследование.

Что делать при «плохом» анализе?

Читать результаты ОАК должен врач, который назначил исследование. Если человек сдал тест самостоятельно, с нарушениями следует обращаться к педиатру (если это ребенок) или к терапевту. Важно не только изучать показатели, которые находятся за пределами нормы, но и соотносить их со значениями других кровяных телец.

Эозинофилия и повышенное СОЭ могут говорить о заболевании, сопровождающемся воспалительным процессом. Высокий уровень эозинофилов и пониженный тромбоцитов сопровождают заражения вирусами и патологии костного мозга. На заболевания кроветворной системы указывают рост уровня эозинофилов и изменение гематокрита. Клетки могут определять в биоптатах и различных биологических жидкостях. Это помогает в установлении места, где в организм проникают токсины или локализации злокачественных опухолей.

При значительном повышении уровня эозинофилов следует сдать ОАК повторно. Это исключит ошибку во время проведения исследования или нарушения подготовки к нему. Если нарушения будут обнаружены снова, нужно начинать обследование. Если повышены эозинофилы, нужно сдать следующие анализы:

биохимию крови;
общее исследование мочи;
кал на яйца гельминтов или кровь на антигены глистов;
иммунограмму;
печеночные пробы;
аллергопробы;
тест на антиядерные антитела;
ревматоидный фактор.

Для уточнения сведений анализов проводят УЗИ внутренних органов, КТ или МРТ, флюорографию легких. Для исключения злокачественных заболеваний назначают онкомаркеры, биопсию костного мозга или лимфатических узлов.

Можно ли лечиться самому

Любое из заболеваний, провоцирующее отклонения эозинофилов от нормы, нужно лечить под контролем врача. Даже очевидное присутствие в организме глистов может быть не единственной проблемой. Кроме того, некоторые паразиты выделяют токсины с канцерогенными свойствами, а аллергические реакции ведут к аутоиммунным патологиями. Если обнаружить риск своевременно, есть возможность провести наиболее эффективную и безопасную терапию, диагностировать осложнения на ранних стадиях. Самолечение и применение народных средств чревато промедлением с лечением действительно опасных болезней, которые могут угрожать жизни пациента.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Что такое катионный протеин эозинофилов? Как и зачем его определяют?

Ответ: Катионным белком называют специфическое вещество, выступающее медиатором эозинофилов и выделяющееся из их гранул при контакте иммуноглобулина Е с аллергенами. Показатель измеряют в сыворотке крови. Значение важно для диагностики большинства типов аллергии (пищевой, контактной, бронхиальной астмы, атопического дерматита, аллергического ринита), а также для контроля эффективности терапии.

Вопрос: Можно ли делать прививку при повышенных эозинофилах?

Ответ: Вопрос вакцинации следует решать с педиатром, который наблюдает малыша. Все зависит от возраста, наличия тревожной симптоматики, индивидуальных особенностей. У детей до года картина крови нестабильна. Если в это время нет признаков аллергии, вирусных или паразитарных инфекций, небольшие отклонения по эозинофилам не считаются противопоказанием. В период активных реакций чувствительности, сопровождающихся высыпаниями и общим нарушением самочувствия, лучше воздержаться от прививок.

Вопрос: Что означает результат риноцитограммы, в котором сильно повышены эозинофилы?

Ответ: Риноцитограммой называют изучение мазка со слизистой носа под микроскопом. Он помогает оценить работу местного иммунитета, обнаружить инфекционные заболевания и другие причины воспаления оболочек. Превышение нормы эозинофилов всегда указывает на аллергическое происхождение ринита. Тем не менее, даже если уровень клеток в пределах нормы, аллергию исключать нельзя. Анализ нужен при комплексной диагностике сезонных аллергических реакций, его результаты изучают совместно с другими сведениями, полученными во время обследования.

Вопрос: Слышала, что уровень телец проверяют в моче, в носу, мокроте? Зачем это делают и как клетки крови оказываются в других жидкостях?

Ответ: Эозинофилы есть везде. Эти тельца выходят в кровь, а со временем мигрируют в периферические ткани. Большие концентрации сосредоточены на слизистых оболочках. Здесь клетки задействованы в местном иммунитете. Уровень эозинофилов в мазке из носа, а также в мокроте, действительно определяют. Это необходимо для диагностики аллергических заболеваний. В моче подсчитывают общее количество лейкоцитов (без определения групп). Превышение нормы сопровождает воспалительные поражения почек и мочевыводящего тракта.

Вопрос: Что лучше принять, если показатели только чуть повышены — антигельминтное средство или противоаллергическое?

Ответ: Препараты из указанных групп нельзя принимать самостоятельно с целью коррекции картины крови. Нужно ориентироваться на симптомы. Если причина отклонений очевидна, допустимо начинать лечение, однако нужно разобраться с его природой — определить тип паразитов, обнаружить аллерген и способ его проникновения в организм. Разовое употребление лекарств вместо полноценной терапии не может привести к выздоровлению или снижению показателей защитных телец в крови.

Выводы

Эозинофилы — защитные тельца крови из группы лейкоцитов, противостоящие аллергенам, паразитам, атипичным клеткам. Нормальным считается доля среди всех лейкоцитов до 5% и абсолютный показатель до 0,3*10⁹/л. Повышение может указывать на:

аллергию;
аутопатологии;
злокачественные заболевания;
заражение глистами или другими паразитами.

Снижение уровня эозинофилов выявляется намного реже, но может быть связано с развитием онкологии, хронических инфекционных заболеваний, возникает на фоне приема отдельных лекарств. Некоторые состояния могут угрожать жизни человека, поэтому требуют своевременной диагностики и лечения. Подробнее об этом читайте в статье: «Эозинофилы понижены — о чем говорят такие показатели крови и что делать».

Эозинофилия — лабораторный термин, симптом нарушений в работе организма. Чтобы устранить отклонения, нужно определить природу патологии и начать патогенетическое лечение.

Источник: cc-t1.ru

Что такое эозинофилы

Лейкоциты, обеспечивающие внутреннюю безопасность организма, подразделяются на несколько основных категорий: лимфоциты, базофилы, нейтрофилы, моноциты и те самые эозинофилы. Последние форменные элементы крови, после скоротечного созревания в костном мозге, током крови транспортируются к очагам воспаления. Благодаря амебовидному движению они легко преодолевают естественные барьеры по пути к пораженным тканям.

Крупные защитные тельца обволакивают вредоносные бактерии или частицы вирусов, а затем поглощают их. Если патогены оказались слишком стойкими в процессе противостояния, эозинофилы подвергаются активному саморазрушению: происходящий процесс подобно тревожному маячку привлекает внимание иных лейкоцитов, которые направляются к месту гибели «собратьев» и уничтожают опасные антигены.

Рассматриваемые гранулоциты – это природный маркер болезней скрытой формы. Количество зернистых клеток изменяется при малейших нарушениях целостности организма, что обусловлено их повышенной чувствительностью к регрессивным изменениям.

Нормальное содержание форменных клеток

Для того чтобы продолжить разговор о факторах, влияющих на повышенный уровень форменных элементов крови, необходимо сначала ознакомиться с медицинскими нормами данного параметра:

Возрастная категория пациентов	Уровень эозинофилов (%)
0–14 дней	1–6
15 дней–6 месяцев	1–5
7 месяцев–2 года	1–7
3–5 лет	1–6
6+ (включая взрослых людей)	1–5

Небольшие колебания обычно наблюдаются до 5–6 лет, затем содержание в крови гранулоцитов стабилизируется. Как у мужчин, так и у женщин процентный показатель варьирует в равных пределах – от 1 до 5.

Причины отклонения показателей от стандарта

Если иммунные структуры увеличиваются в объеме максимум до 7–8%, такое явление называется эозинофилией, то есть умеренным превышением, которое редко угрожает здоровью человека. Возрастание до 15–20% свидетельствует уже о прямой опасности жизни, поскольку чрезмерное содержание зернистых клеток провоцирует недостаток кислорода во многих внутренних органах.

О чем говорит повышение показателя у взрослых и подростков

Эозинофилы повышены в значительной степени у людей старше 12 лет по следующим предполагаемым причинам:

гастроэнтерит;
ветряная оспа;
туберкулез;
подагра;
синдром Черджа-Стросса (некроз артериол и капилляров);
цирроз печени;
коллагеноз;
сифилис;
ревматоидный артрит;
язвенный колит;
тромбоваскулит;
инфаркт миокарда.

Перечень патологий продолжают:

сенная лихорадка;
красная системная волчанка;
почечная недостаточность;
гипоксия;
склеродермия;
болезнь Бехчета (прогрессирующее разрушение кровеносных сосудов);
артроз;
пневмония;
злокачественная анемия;
миалгия (болезненное мышечное воспаление);
гипотиреоз;
инфекционный мононуклеоз;
хроническая астма;
герпес;
лишай;
эндокардит;
язва желудка;
экзема.

Эозинофильные гранулы часто дают о себе знать в случае поражения организма инвазионными болезнями, например, хламидиозом, токсокарозом, токсоплазмозом, аскаридозом, тениаринхозом (паразитирование бычьего цепня) или анкилостоматозом, наблюдаемом лишь в области тропиков и субтропиков.

Иногда анализ крови на зернистые элементы указывает на злокачественное заболевание – рак шейки матки, саркоидоз, лейкоз, мезотелиому, карциному яичника, миелолейкоз, гепатоцеллюлярный рак и т. д. Чем раньше эти недуги будут выявлены, тем больше у пациента шансов на выздоровление.

Очень редко гиперэозинофилия представляет собой один из признаков неизлечимой болезни Хорея Гентингтона – быстро прогрессирующим разрушением отделов головного мозга, вызывающим неконтролируемые судороги конечностей, тяжелую деменцию, проявление нистагм и припадков. У большинства пациентов неврологическое отклонение проявляется после 30 лет. Ген, отвечающий за дефект, передается по наследству.

Что означает высокое количество эозинофилов у малышей?

Если общий анализ крови подтвердил эозинофилию у маленького ребенка 2–4 лет, это может указывать на целый перечень отклонений, среди которых:

глистная инвазия;
отек Квинке;
стафилококковая инфекция;
скарлатина;
различные формы дерматита (группы кожных заболеваний);
пищевая аллергия;
бронхиальная астма;
ветрянка;
гемолитическая болезнь (неконтролируемое разрушение эритроцитов);
опухоль злокачественной природы;
ринит и пр.

Часто высокий процент лейкоцитарных веществ наблюдается у грудничков, выкармливаемых искусственной смесью. Подавляющая часть подобной продукции изготавливается на основе коровьего молока, на которое и проявляется своеобразная реакция крохотного организма в виде увеличения числа гранулоцитов. Необходимое введение лекарственных препаратов, например, при лечении заболеваний иногда вызывает аналогичный иммунный ответ.

Подробнее о показателях эозинофилов в крови у детей можно прочитать в этой статье.

Почему уровень может повыситься при отсутствии болезней?

К счастью, повышенный уровень эозинофилов далеко не всегда сигнализирует о развитии каких-либо патологий. Результаты общего анализа могут быть искажены по причинам, не имеющим никакого отношения к заболеваниям.

Физиологические факторы

Защитные микрофаги увеличиваются в количестве, если в течение последних 3–5 дней перед гематологическим исследованием пациент:

не ограничивал употребление алкогольных напитков;
злоупотреблял сладостями, мучными изделиями, фастфудом, копченостями, жареными блюдами и консервацией;
применял бета-блокаторы, анальгетики, спазмолитики, антигистамины, витамин B, гормональные препараты или антидепрессанты;
перенес инфекционное заболевание.

Женщинам следует помнить о том, что первые несколько дней менструации также вызывают эозинофилию, поэтому проходить диагностику крови лучше либо в последние дни цикла, либо после его непосредственного завершения.

Врачебная ошибка

Когда специалисты в лабораторных условиях производят окрашивание крови специальным розовым пигментом под названием эозин, его частицы могут захватить не только эозинофилы, но и близкие им по строению нейтрофилы. После подсчета подсвеченных клеток, число которых искусственно возросло, в бланке будет фигурировать неверное цифирное обозначение. Подобные обстоятельства всегда требуют повторной сдачи анализа.

С чем связано назначение анализа на раннее утро?

Дело в том, что число эозинофилов абсолютно естественно увеличивается к концу дня, до 2–3 часов ночи количество гранулоцитов может возрастать примерно на 18–30%. В 6–10 часов утра содержание защитных элементов крови снова опускается до привычных границ. Именно для предотвращения путаницы относительно истинных причин эозинофилии специалистами было принято решение о переносе гематологической диагностики на первую половину дня.

Источник: apkhleb.ru

Причины и формы эозинофилии

Выраженность эозинофилии определяется количеством эозинофилов в крови. Она может быть:

Легкой — число клеток не превышает 10%;
Умеренной — до 20%;
Выраженной (высокой) — более 20% эозинофилов в периферической крови.

Если в анализе крови зафиксирован избыток эозинофилов по отношению к другим популяциям лейкоцитов, то врач подсчитает их абсолютное число исходя из процентного соотношения, и тогда станет ясно, эозинофилия относительная или абсолютная. Более достоверные данные получают при непосредственном пересчете эозинофилов в счетной камере, предварительно разведя кровь специальными жидкостями.

Число заболеваний, сопровождающихся эозинофилией, насчитывает несколько десятков нозологических форм, и всех их можно объединить в группы:

Паразитарные инвазии;
Инфекционная патология;
Аллергические реакции;
Аутоиммунизация;
Иммунодефицитные состояния;
Реакции на лекарственные препараты;
Злокачественные опухоли, в том числе — системы кроветворения;
Ревматические болезни;
Поражения внутренних органов;
Заболевания кожи.

Паразитарные инвазии — одна из самых частых причин эозинофилии. С ней часто сталкиваются педиатры, а многие мамы знают, что небольшая эозинофилия в крови малыша, начавшего активное освоение окружающего мира, чаще всего связана с заражением глистами.

Среди глистных заболеваний, сопровождающихся эозинофилией, можно отметить аскаридоз, трихинеллез, описторхоз, филяриоз, эхинококкоз, внедрение лямблий, амебиаз и другие. Эозинофилия в данном случае будет признаком иммунно-аллергической реакции, развивающейся в ответ на инвазию паразитов.

В большей степени повышение эозинофилов будет заметно при тех заболеваниях, когда на какой-то стадии паразит мигрирует по организму, попадая в ткани, либо находится там в виде зрелой особи. Миграция личиночных форм сопровождает аскаридоз, стронгилоидоз, а постоянно находятся в тканях эхинококковые кисты, трихинеллы, филярии.

Еще несколько десятилетий назад многие паразитарные заболевания были характерны для строго определенной местности или климата. К примеру, о филяриях знали жители тропических стран, а Сибирь и Дальний Восток отличались большей распространенностью описторхоза. Сегодня, благодаря активному перемещению жителей планеты, возможностям путешествий на дальние расстояния ареол встречаемости многих заболеваний расширился, поэтому врач, выявивший эозинофилию у пациента, непременно должен выяснить, какие страны или регионы последний посещал в ближайшее время.

При трихинеллезе, внедрении эхинококка, описторхозе эозинофилия достигает значительных цифр — более 40%, что связано с постоянным нахождением паразита в тканях человека. Другие инвазии могут сопровождаться незначительной эозинофилией или вовсе ее не вызывать. К примеру, всем известные острицы (энтеробиоз) далеко не всегда приводят к изменениям показателей крови, равно как и внутрикишечные паразиты (цепни, власоглав).

Видео: эозинофилы, их основные функции

Многие инфекции с выраженными явлениями аллергии на возбудителя и продукты его жизнедеятельности дают в анализе крови эозинофилию — скарлатина, туберкулез, сифилис. В то же время, эозинофилия на этапе выздоровления, носящая временный характер, служит благоприятным признаком начавшегося выздоровления.

Аллергические реакции — вторая по частоте причина эозинофилии. Они встречаются все чаще ввиду ухудшения экологической обстановки, насыщения окружающего пространства средствами бытовой химии, употребления разнообразных лекарств, пищевых продуктов, изобилующих аллергенами.

Эозинофил — главное «действующее лицо» в очаге аллергической реакции. Он нейтрализует биологически активные субстанции, отвечающие за расширение сосудов, отек тканей на фоне аллергии. При попадании аллергена в сенсибилизированный (чувствительный) организм эозинофилы тотчас же мигрируют в место развертывания аллергического ответа, повышаясь и в крови, и в тканях.

Среди аллергических состояний, сопровождающихся эозинофилией, часто встречаются бронхиальная астма, сезонные аллергии (поллинозы), диатезы у детей, крапивница, аллергические риниты. В эту же группу можно отнести аллергию на лекарства — антибиотики, сульфаниламиды и др.

Поражения кожи, при которых ярко выражен иммунный ответ с явлениями гиперсенсибилизации, тоже протекают с эозинофилией. К ним относят инфицирование вирусом герпеса, нейродермит, псориаз, пузырчатку, экзему, которые нередко сопровождаются сильным зудом.

Аутоиммунная патология характеризуется образованием антител к собственным тканям, то есть белки организма начинают атаковать не чужое, а свое. Начинается активный иммунный процесс, в котором участвуют и эозинофилы. Умеренная эозинофилия проявляется при системной красной волчанке, склеродермии. Иммунодефициты тоже могут провоцировать повышение числа эозинофилов. В их числе — в основном врожденные заболевания (синдром Вискотта-Олдрича, Т-лимфопатии и др.).

Прием многих лекарств сопровождается активацией иммунной системы с продукцией избытка эозинофилов, при этом явная аллергия может отсутствовать. К таким лекарствам относят аспирин, эуфиллин, бета-адреноблокаторы, некоторые витамины и гормональные препараты, димедрол и папаверин, средства для лечения туберкулеза, отдельные гипотензивные средства, спиронолактон.

Злокачественные опухоли могут иметь эозинофилию в качестве лабораторного симптома (опухоль Вильмса, метастазы рака на брюшине или плевре, рак кожи и щитовидной железы), другие — поражают непосредственно костный мозг, в котором нарушено созревание тех или иных клеток — эозинофильный лейкоз, миелолейкоз, истинная полицитемия и др.

Внутренние органы, поражение которых часто сопровождается возрастанием эозинофилов, – это печень (цирроз), легкие (саркоидоз, аспергиллез, синдром Леффлера), сердце (пороки), кишечник (мембранозный энтероколит).

Помимо перечисленных заболеваний, эозинофилия появляется после операций по пересадке органов (при иммунном отторжении трансплантата), у больных, находящихся на перитонеальном диализе, при нехватке магния в организме, после облучения.

У детей нормы эозинофилов несколько отличаются. У новорожденных они не должны быть выше 8%, а до 5-летия допускается максимальное значение эозинофилов в крови 6%, что связано с тем, что иммунитет только формируется, а организм ребенка постоянно сталкивается с новыми и неизвестными доселе потенциальными аллергенами.

Таблица: средние значения эозинофилов и нормы других лейкоцитов у детей по возрасту

Причины эозинофилии у детей аналогичны таковым у взрослых, но первостепенное значение имеют аллергия (особенно, пищевая) и поражение паразитами. На первом году жизни происходит формирование пищеварительной системы и приспособление ее к поступлению разнообразной пищи. В этот период малыш сталкивается с пищевыми аллергенами, которые действуют на слишком проницаемую слизистую кишечника, вызывая сильные диатезы (кожные реакции), бронхиальную обструкцию, крапивницу.

Начиная со второго года возрастает роль инфекционной патологии и заражения паразитами в появлении эозинофилии (скарлатина, туберкулез, энтеробиоз, лямблиоз и т. д.), но и диатез может не пройти к этому возрасту, если ребенок аллергик с рождения.

Проявления и отдельные виды эозинофилии как самостоятельной патологии

Симптомы эозинофилии как таковой выделить невозможно, ведь она не является самостоятельным заболеванием, но в ряде случаев вторичного характера повышенных эозинофилов симптомы и жалобы пациентов очень схожи.

Для паразитарных заболеваний характерными симптомами могут быть:

Увеличение лимфоузлов, печени и селезенки;
Анемия — особенно, при поражении кишечника, малярии;
Снижение массы тела;
Постоянная субфебрильная лихорадка;
Боли в суставах, мышцах, слабость, снижение аппетита;
Приступы сухого кашля, сыпь на коже.

Пациент предъявляет жалобы на постоянное чувство усталости, снижение веса и ощущение голода даже при обильном питании, головокружения при анемии, лихорадку, существующую длительно без явной видимой причины. Эти симптомы говорят об интоксикации продуктами обмена паразитов и нарастании аллергии на них, разрушении тканей организма, расстройствах пищеварения и обмена.

Аллергические реакции проявляются зудом кожи (крапивница), образованием волдырей, отеком тканей шеи (отек Квинке), характерной уртикарной сыпью, в тяжелых случаях возможен коллапс, резкое падение артериального давления, отслоение участков кожи и шок.

Поражения пищеварительного тракта с эозинофилией сопровождаются такими симптомами, как тошнота, расстройства стула в виде диареи, рвота, боль и неприятные ощущения в животе, выделение крови или гноя с калом при колитах и т. д. Симптоматика связана не с повышением эозинофилов, а с конкретным заболеванием желудочно-кишечного тракта, клиника которого и выходит на первый план.

Признаки опухолевой патологии, приводящей к эозинофилии вследствие поражения лимфоузлов и костного мозга (лейкозы, лимфомы, парапротеинемии) — лихорадка, слабость, уменьшение массы тела, боль и ломота в суставах, мышцах, увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям.

В качестве самостоятельной патологии эозинофилия выступает крайне редко, при этом самой частой локализацией тканевого скопления эозинофильных лейкоцитов считаются легкие. Легочная эозинофилия объединяет эозинофильные васкулиты, пневмонии, гранулематоз, образование эозинофильных инфильтратов.

Синдром Леффлера — одна из разновидностей самостоятельных форм эозинофилии. Причины его точно не установлены, вероятно, ими могут быть паразиты, аллергены из воздуха, лекарства. Синдром протекает благоприятно, жалобы или отсутствуют, или больной отмечает кашель, небольшое повышение температуры.

В легких при синдроме Леффлера образуются скопления эозинофилов, которые разрешаются сами собой, не оставляя последствий, поэтому патология заканчивается полным выздоровлением. При выслушивании в легких могут быть выявлены хрипы. В общем анализе крови на фоне множественных эозинофильных инфильтратов в легких, выявляемых при рентгенографии, появляется лейкоцитоз и эозинофилия, иногда достигающая 60-70%. Рентгенологическая картина поражения легочной ткани сохраняется до месяца.

В странах с жарким климатом (Индия, Африканский континент) встречается так называемая тропическая эозинофилия, при которой также в легких появляются инфильтраты, в крови нарастает число лейкоцитов и эозинофилов. Предполагается инфекционная природа патологии. Течение тропической эозинофилии — хроническое с рецидивами, но возможно спонтанное излечение.

При легочной локализации эозинофильных инфильтратов эти клетки обнаруживаются не только в периферической крови, но и в выделениях из дыхательных путей. Эозинофилия мокроты и слизи из полости носа характерна для синдрома Леффлера, тропической эозинофилии, бронхиальной астмы, аллергических ринитов, сенной лихорадки.

Другой возможной локализацией тканевых эозинофильных инфильтратов могут стать мышцы, в том числе, и миокард. При эндомиокардиальном фиброзе происходит разрастание соединительной ткани под внутренним слоем сердца и в миокарде, полости уменьшаются в объеме, нарастает сердечная недостаточность. Биопсия сердечной мышцы показывает наличие фиброза и эозинофильного пропитывания.

Эозинофильный миозит может выступать в качестве самостоятельной патологии. Он характеризуется поражением мышц воспалительного характера с нарастающей эозинофилией в крови.

Лечение эозинофилий

Изолированное лечение эозинофилии не имеет смысла, так как почти всегда это проявление какой-либо патологии, от разновидности которой и будут зависеть конкретные лечебные мероприятия.

В случае, когда эозинофилия вызвана паразитарной инвазией, назначаются противоглистные средства — вермокс, декарис, вермакар и другие. Они дополняются десенсибилизирующей терапией (фенкарол, пипольфен), витаминами, препаратами железа при выраженной анемии.

Аллергия с эозинофилией требует назначения антигистаминных средств — димедрол, парлазин, кларитин, фенкарол, в тяжелых случаях применяют гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон), проводят инфузионную терапию. Детям при диатезе с кожными проявлениями могут быть назначены местно мази или кремы с антигистаминными, гормональными компонентами (адвантан, целестодерм, элидел), а для снижения интенсивности аллергической реакции внутрь применяют энтеросорбенты (уголь активированный, смекта).

При пищевой аллергии, реакции на лекарства, диатезе невыясненной природы у малышей обязательно следует отменить то, что вызывает или предположительно может вызвать аллергическую реакцию. При непереносимости лекарств уже только их отмена может устранить и эозинофилию, и саму аллергическую реакцию.

При эозинофилии, вызванной злокачественной опухолью, проводится лечение цитостатиками, гормонами, иммунодепрессантами по схеме, рекомендованной гематологом, для предупреждения инфекционных осложнений показаны антибиотики, противогрибковые средства.

При инфекциях, сопровождающихся эозинофилией, а также при иммунодефицитных синдромах проводится лечение антибактериальными средствами, фунгицидами. В случае иммунодефицита многие препараты применяются с профилактической целью. Показаны также витамины и полноценное питание для укрепления защитных сил организма.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru