Nrbcs в анализе крови ребенка

Нашла мегаполезную статью с расшифровкой показателей и референсными значениями для разных возрастов. Источник: здесь. Копирую себе, чтобы не потерялось, ну и может еще кому-нибудь будет интересно.
 
 
Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей в любого возраста, начиная с момента рождения. В медицинской терминологии это исследование называют клиническим анализом крови.
 
Подготовка к сдаче общего анализа крови
 
Особой подготовки к исследованию не требуется, однако есть одно условие: чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь утром и натощак, желательно не принимать пищу в течение 8, а лучше 12 часов, а пить только воду. Бывают ситуации, особенно угрожающие жизни, при которых в течение дня нужно определять показатели крови несколько раз в день или в сутки. Это делается для наблюдения за динамикой состояния ребёнка и оценки эффективности лечения, при этом время приёма пищи не учитывается. 
 

  
Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак трудно, поэтому это можно сделать через или полтора или два часа после еды.
 Показания к общему анализу крови
 
Для назначения клинического анализа крови существует ряд показаний:
 
- появление у ребенка каких-либо, неподдающихся простому объяснению жалоб;
 - затяжное течение на первый взгляд простых заболеваний;
 - для оценки тяжести состояния больного ребёнка, а также эффективности действия назначенных для лечения препаратов;
 - возникновение осложнений в течении заболеваний;
 - профилактическое обследование здоровых детей 1 раз в год;
 - периодическое обследование хронически-больных детей несколько раз в год(2 раза и более) в зависимости от того или иного заболевания;
 Как у детей берут кровь для общего анализа
 
Забор крови для общего анализа крови производится из капиллярной крови (из мелких наружных сосудов) пальцев руки или ноги, у новорождённых детей иногда берут кровь из пятки.
 
Каплю крови капают на маленькое стёклышко и растирают другим стеклом, окрашивается специальным красителем. Получается мазок, который затем рассматривает лаборант под микроскопом и подсчитывает количество различных клеток крови на стекле.
 Состав крови в норме
 
Кровь человека состоит из белой и красной крови. В общем анализе крови определяют такие показатели красной крови: эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель, гематокрит. Из показателей белой крови определяют количество лейкоцитов. Существует несколько разновидностей лейкоцитарных клеток: нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные); эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки. 
   
  
Кроме подсчёта количества различных клеток крови определяют их размеры, форму, зрелость эритроцитов, а также наличие различных частичек в них.
 Тромбоциты - это клетки, которые отвечают за свёртываемость крови, их
 количество также подсчитывается в общем анализе крови.
 
Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - это выпадение эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке в течении часа.
 Расшифровка общего анализа крови у детей
 
О каких изменениях в организме говорят показатели общего анализа крови
 Элементы красной крови
 Эритроциты
 
Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием. Предшественником эритроцита является ретикулоцит. Они не имеют ядра, поэтому называются не клетки, а красные кровяные тельца. Красный цвет они приобретают вследствие входящего в их состав гемоглобина.
 
Норма эритроцитов у детей зависит от возраста, но не зависит от пола. Существуют такие пределы величин:
 
Пуповинная кровь - 3.9 до 5.5x10¹²/л
 1й 3й день жизни - 4.0 до 6.6x10¹²/л
 4й - 7й день от 4.0 до 6.6x10¹²/л
 2я неделя жизни от 3.6 до 6.2x10¹²/л
 В 1 месяц от 3.0 до 5.4x10¹²/л
 В 2 месяца от 2.7 до 4.9x10¹²/л
 В 7-11 месяцев от 3.1 до 4.5x10¹² /л
 В 12 месяцев от 3.6 до 4.9x10¹² /л,
 От 3 до 12 лет от 3.5 до 4.7x10¹² /л
 От 17 до 19 лет 3.5 до 5.6x10¹² /л 
 

  
Содержание эритроцитов в крови у детей старше 13 лет соответствует таковому у взрослых и составляет от 3.6 до 5.6x10¹² /л
 Уменьшение этого показателя говорит о том, что у ребёнка имеет место анемия - патологическое состояние, которое неблагоприятно сказывается на работе организма, так как нарушается снабжение. Анемия возникает в результате многих причин. Она может быть связана как с первичным поражением системы крови, так и являться симптомом многих заболеваний.
 
Физиологическое (не патологическое) снижение количества эритроцитов бывает при обильном потреблении жидкости, это должно носить кратковременный характер.
 
Увеличение числа эритроцитов свидетельствует о наличии эритроцитоза (эритремии). Это довольно редкое явление. Оно может быть патологическим и физиологическим. Физиологический эритроцитоз бывает у людей, долго проживающих в горах, при длительных физических нагрузках у детей, занимающихся спортом.
 
Патологическая эритремия имеет место при:
 
- Заболеваниях крови
 - Заболевания легких, снижающие насыщение крови кислородом
 - Врожденных пороках сердца
 - Выраженном обезвоживании (рвота, диарея)
 - Снижение функции коры надпочечников 
   
  
В некоторых случаях для диагностики заболеваний крови важно учитывать форму размер и насыщение эритроцита гемоглобином.
 Изменения формы эритроцитов называется пойкилоцитозом и является признаками врожденных заболеваний (сфероцитоз, овалоцитоз, клетки в форме серпа, различные осколки вместо эритроцитов, мишенеподобные эритроциты), поражений печени, отравление свинцом и другими тяжёлыми металлами).
 
Изменение размеров эритроцитов называется анизоцитозом. Различают макроцитоз, микроцитоз и смешанный вариант. Эти изменения также свидетельствуют о наличии заболеваний крови и отравлении различными токсическими веществами.
 
Ретикулоциты - незрелые молодые эритроциты, которые могут находиться в периферической крови. Из общего числа эритроцитов в мазке крови их должно быть 0,2-1,2%. Это показатель нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Ретикулоцитоз (увеличение числа ретикулоцитов по отношению к общему количеству эритроцитов ) считается хорошим признаком если пациент лечится от анемии и, соответственно при затяжном течении заболевания прогностически неблагоприятным признаком является сохраняющийся, несмотря на проводимое лечение сниженный уровень ретикулоцитов в крови.
 Гемоглобин крови
 
Поговорим о гемоглобине. Гемоглобин - это белковое вещество, которое составляет основную массу эритроцита. Функция его заключается в том, чтобы соединиться с кислородом, превратить его в активную форму, а затем отдать там, где он нужен, а именно тканям организма. Кроме этого, гемоглобин способен связать 15 % углекислого газа в тканях и отдать его в легких. Собственно говоря, в плане патологии всё сказанное об эритроцитах относится и к гемоглобину. 
   
  
Норма гемоглобина в крови в зависимости от возраста ребёнка (грамм на литр)
 
Мальчики девочки
 Новорожденные в возрасте 0,5 месяца 134-198
 в возрасте 1 месяца 107-171
 Дети 2 месяца 94-130
 4 месяца 103-141
 6 месяцев 111-141
 9 месяцев 114-140
 12 месяцев 113-141
 Дети от 1 года до 2 лет 110-140
 Дети от 2 до 5 лет 110-140
 Дети от 5 до 9 лет 115-145
 Дети от 9 до 12 лет 120-150
 Подростки от 12 до 14 лет 120-160 115-150
 Подростки от 15 до 17 лет 117-166 117-153
 Подростки 18лет 132-173 117-155
 
По количеству гемоглобина в крови можно установить степень тяжести анемии.
 Лёгкая степень: уровень показателя ниже нормы, но не менеее 90 гр/л
 Средняя степень тяжести: от 70 до 69 гр/л
 Тяжёлая: уровень гемоглобина должен быть не ниже 50 гр/л
 
Если цифры гемоглобина менее 50 гр/л - это крайне тяжёлая степень анемии и это состояние требует переливания крови. Содержание гемоглобина в крови человека менее 10% является смертельным.
 Гематокрит в общем анализе крови
 
Кровь состоит из форменных элементов (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) и плазмы (жидкости), в которой они находятся во взвешенном состоянии. Исходя из этого существует ещё один показатель, который также входит в перечень общего анализа крови - это гематокрит.    
 матокрит показывает, какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты. Он определяется по специальной шкале после центрифугирования и разделения крови на плазму и эритроциты. В норме у детей разный, что зависит от возраста:
 мальчики девочки
 Новорожденные 0,33 - 0,65
 Дети 1 до 2 месяцев 0,28-0,42
 2 до 4 месяцев 0,31-0,44
 4 до 6 месяцев 0,31-0,41
 6 до 12 месяцев 0,33-0,41
 1 до 2 лет 0,32-0,40
 3 до 5 лет 0,32-0,42
 6 до 8 лет 0,33-0,41
 9 до 11 лет 0,34-0,43
 Подростки 12 до 14 лет 0,34-0,44
 Подростки 15 до 17 лет 0,37-0,48 0,34-0,44
 
Исходя из определения, справедливо полагать, что значение гематокрита увеличивается в тех случаях, когда количество эритроцитов в крови становится высоким, а это такие состояния как:
 
- Эритроцитоз физиологического и патологического характера (причины были указаны выше);
 - Почечные заболевания (опухоли, гидронефроз), так как в почках вырабатывается эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге;
 - Обезвоживание организма (при неукротимой рвоте, ожоговой болезни, скопление жидкости в полостях тела, диабете, заболеваниях, которые сопровождаются повышенной потливостью), за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови.
 - Злокачественные заболевания крови (лейкозы)
 
Соответственно значение гематокрита уменьшается при снижении количества эритроцитов в крови, что наблюдается при: 
   
  
- анемии
 - острой потере крови
 - наводнении организма жидкостью, при внутривенном вливании (гипергидратации)
 - увеличении количества белка в крови (гиперпротеинэмии)
 Цветовой показатель
 
Цветовой показатель - это относительное насыщение эритроцита гемоглобином (среднее содержание гемоглобина в эритроците). Он высчитывается следующим образом: концентрация гемоглобина (гр/л) х3. Первые три цифры результата и будут выражать уровень цветового показателя. В норме у детей он изменяется в зависимости от возраста, поскольку в крови увеличивается уровень особого, взрослого гемоглобина А.
 
После 12 лет составляет 0,85-1,05,
 С 1 года до 3х лет - 0,75-0,96,
 с 4х лет 0,8-1,0
 в 12 лет он приближается к взрослой норме - 0,85-1,05
 
Используется цветовой показатель для диагностики различных анемий.
 
0,8 и менее - гипохромная (увеличение цветового показателя)
 0,85-1,0 - нормохромная
 Более 1,0 - гиперхромная (уменьшение цветового показателя)
 
Гипохромия возникает вследствие уменьшения объема эритроцитов, или просто уменьшения количества гемоглобина в нормальном эритроците. Гипохромия всегда говорит о недостатке железа в организме. Это значит, что железо плохо усваивается костным мозгом и поэтому нарушен синтез гемоглобина, который состоит из железа и белка глобина.
 
Гиперхромия возникает вследствие увеличения объёма эритроцитов. Это характерный признак для анемии, вызванной недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты. Нормохромные анемии встречаются при эндокринных заболеваниях, кровопотерях и
 гемолизе (разрушении эритроцитов).
 СОЭ в общем анализе крови 
   
  
Что такое СОЭ? Это скорость оседания эритроцитов. Её определяют для того, чтобы определить динамику течения заболевания, а также выраженность воспалительного процесса, иногда помогает точно установить диагноз. Чем больше масса эритроцитов, тем выше СОЭ. Чем больше эритроцитов в крови (вязкость плазмы повышается), тем меньше СОЭ.
 Чаще всего этот показатель увеличивается не сразу, а через 3-4 дня от начала заболевания. Бывает, максимальные цифры появляются в начале выздоровления.
 
СОЭ повышается при:
 - воспалительных процессах
 - интоксикациях
 - хронических инфекциях
 - злокачественных новообразованиях
 - инфаркте миокарда
 - после массивных кровопотерь
 - болезни крови (лейкозы)
 
СОЭ снижается при:
 - эритроцитозе
 - заболеваниях печени и желчного пузыря (гепатиты, желчекаменная болезнь)
 - гиперпротеинэмии
 - употреблении некоторых веществ (салицилатов, хлорида натрия)
 Тромбоциты в общем анализе крови
 
Тромбоци́ты - это кровяные пластинки, которые имеют вид мелких плоских бесцветных частичек, обломков гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге. Существуют они 2-10 дней, разрушаются в печени и селезёнке. Тромбоциты, образуя сгусток, закрывают область повреждения в сосуде, тем самым, останавливая истечение крови. Ещё они выделяют факторы роста, которые способствуют восстановлению повреждённых тканей. 
   
  
Норма тромбоцитов у детей:
 Новорождённые 100-420*109/л
 До года 150-350*109/л
 Старше года и далее 180-320*109/л
 
У ребёнка может быть тромбоцитоз - увеличение тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения - уменьшение тромбоцитов.
 
Тромбоцитопения возникает в результате аллергии на лекарства, может быть следствием заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая). Если мать больна тромбоцитопенией, то её антитела, проникая в кровь плода, разрушают его эритроциты.
 К тромбоцитопении приводят некоторые вирусные и паразитарные инфекции (малярия, краснуха), этому способствует переливание крови с низким содержанием тромбоцитов.
 
Тромбоцитозы бывают первичные и вторичные. Первичный возникает вследствие нарушения развития стволовых клеток костного мозга,
 которые продуцируют избыточное количество изменённых по строению и функции тромбоцитов. Это бывает при лейкозах.
 
Вторичный тромбоцитоз (реактивный) - причиной его является патологический процесс, при котором не нарушается их образование, форма и строение.Чаще всего тромбоцитоз возникает вследствие таких причин как:
 
- удаление селезёнки,
 - серьёзные операции,
 - анемия,
 - внезапное кровотечение, ревматоидный артрит, колит,
 - хронические инфекции лёгких,
 - остеомиелит, амилоидоз, цирроз печени,
 - злокачественные заболевания (особенно легких, поджелудочной железы, болезнь Ходжкина),
 - прием лекарственных препаратов (винкристин, адреналин)
 - переломы трубчатых костей скелета
 Элементы белой крови
 Лейкоциты в ощем анализе крови 
   
  
Теперь ознакомимся с компонентами белой крови. Основой её являются лейкоциты. Лейкоциты в мазке крови выглядят как округлые клетки голубого или фиолетового цвета, имеющие ядро. Существует несколько разновидностей лейкоцитов, отличаются они между собой наличием или отсутствием зернистых частичек в цитоплазме(гранулоциты и агранулоциты) и формой ядра (палочкоядерные, сегментоядерные). Сначала считают общее количество всех лейкоцитов, а затем количество каждого вида клеток. Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов из общего числа называется лейкоцитарной формулой.
 
Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов в крови. Причин для этого на сегодняшний день известно много. Лейкоцитоз бывает у здоровых детей, при приёме пищи, при физической нагрузке, приёме ванны, перед менструацией у девочек. При этом изменения будут невыраженными и кратковременными.
 
Содержание лейкоцитов в крови у детей:
 1 день 8,5-24,5
 6 месяцев 5,5-12,5
 12 месяцев 6-12
 С 1 года до 6 лет 5-12
 С 7 до 12 лет 4,5-10
 С 13 до 18 лет 4,3-9,5
 
Но в основном лейкоцитоз встречается при патологии:
 
- воспалительные, гнойные и инфекционные заболевания. Степень увеличения показателя зависит от тяжести процесса. Если в острой стадии болезни лейкоцитоз отсутствует, это считается неблагоприятным признаком.
 - инфаркты различных органов (селезёнки, почек, миокарда, лёгких)
 - злокачественные новообразования и болезни крови
 - ожоговой болезни
 - кровопотери
 - комы диабетической
 - почечной недостаточности
 - после удаления селезёнки
 
Лейкопения - это уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови. Причины, которые вызывают это явление:
 
- некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, малярия, грипп, бруцеллёз, корь, краснуха, вирусный гепатит в острой фазе)
 - эндокринные заболевания (акромегалия, заболевания щитовидной железы)
 - заболевания селезёнки
 - при заболеваниях, связанных со снижением или отсутствием выработки лейкоцитов в костном мозге
 - при отравлении бензолом, а также приеме лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные, сульфаниламиды и цитостатики)
 - после лучевого воздействия
 
Разновидности лейкоцитов:
 - гранулоциты - в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, которые растворяют инфекционные агенты. Это нейтрофилы, базофилы, эозинофилы
 - агранулоциты - не содержат гранул. Это лимфоциты, моноциты
 
Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию - поглощают и переваривают чужеродные тела. Основная их часть находится в костном мозге, а в крови только 1%. Есть они и в тканях. В общем анализе крови они выражаются в процентах. Если количество нейтрофилов уменьшается, говорят о нейтропении, если повышается - это нейтрофилёз.
 
Норма нейтофилов в крови у детей(Confused:
 До года 15-45
 12 месяцев 30-50
 7лет 35-55
 12 лет 40-65
 
Причины нейтрофилёза:
 - у здоровых детей может быть после еды, после физической нагрузки, после стресса
 - воспалительная реакция в организме бактериального, паразитарного, грибкового происхождения
 - онкологические заболевания крови
 - состояние после удаления селезёнки, кровопотери, обширные ожоги, электротравмы
 - приём некоторых препаратов (глюккокортикоиды, адреналин)
 - укусы насекомых
 
При серьёзном, генерализованном, особенно гнойном воспалении происходит выход в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, промиелоцитов, юных), так называемый сдвиг формулы влево. Нейтрофилёз с высоким лейкоцитозом называется лейкемоидной реакцией. Характерен для болезней крови.
 
Когда происходит уменьшение количества нейтрофилов в крови, говорят о нейтропении. Она встречается при:
 
- инфекциях вирусного происхождения (грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, гепатит вирусный)
 - нескольких инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф)
 - инфекциях, вызванных простейшими (малярия, токсоплазмоз)
 - воспалительных заболеваниях генерализованного характера, когда происходит истощение костного мозга
 - как побочное действие некоторых препаратов(цитостатики, антитиреоидные, антибиотики, противосудорожные, сульфаниламиды)
 - системной красной волчанке, когда нейтрофилы разрушаются собственными антителами организма
 - радиационном облучении
 - несбалансированном питании (дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты)
 - крайней недостаточности массы тела истощении
 - врождённой недостаточности костного мозга с нарушением или отсутствием выработки нейтрофилов
 
Базофилы - это клетки крови гранулоцитарного типа Они так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты.
 Нормальные величины содержания базофилов в крови у детей(Confused:
 при рождении 0
 1 месяц 0,5
 1 год 0,5
 12 лет 0,7
 
Причины базофилии (увеличения в крови).
 - лейкоз
 - хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, язвенный колит.
 - снижении функции щитовидной железы
 - хронический синусит
 - аллергические реакции
 - анемии, связанные с разрушением эритроцитов в крови
 - приём антитиреоидных препаратов
 - воздействие излучения
 
Базофилопения - снижение базофилов в крови. Причины базофилопении:
 - острые инфекции
 - усиление функции щитовидной железы
 - стресс
 - прием кортикостероидов
 - болезнь Кушинга
 
Следующие клетки, которые определяются при общем анализе крови у детей, это эозинофилы.
 Эозинофилы - клетки гранулоцитарного ряда. Но они не содержат веществ, которые растворяют чужеродные тела. Эозинофилы являются клетками, поглощающими имунные комплексы. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и колеблется в пределах 1-5%.
 
Повышение эозинофилов в крови (эозинофилия) возникает:
 - При заболеваниях аллергического происхождения :бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, лекарственная болезнь
 - При паразитарных заболеваниях: трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия
 - При заболеваниях, связанных с аутоиммунными процессами: узелковый периартериит, -ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка
 - При некоторых кожных заболеваниях: дерматит, экзема, пузырчатка, кожный лишай
 - Заболеваниях крови опухолевого происхождения
 
Эозинопения - снижение количества или отсутствие эозинофилов в крови, возникает при:
 - острой бактериальной инфекции
 - при приёме глюкокортикоидов
 - при стрессе
 
Моноциты - клетки белой крови, которые не содержат гранул, имеют большие размеры. Их основная функция поглощать и растворять вредные микроорганизмы. Повышенное количество их в крови говорит о наличии в организме вирусной инфекции: (инфекционный мононуклеоз), токсоплазмоза, малярии, сифилиса, бруцеллеза; высокие моноциты в крови являются одним из признаков тяжело протекающих инфекционных процессов - туберкулеза, заболеваний сердца, некоторых форм лейкозов, а также злокачественных заболеваний лимфатической системы.
 
Норма моноцитов 2-11% у детей до 12 лет, с 12 до 18 лет норма их в крови составляет 3-12%.
 
Моноцитопения - это снижение или отсутствие эозинофилов в крови. Возникает при снижении функции костного мозга, возникающего при лейкозах, лучевой болезни.
 
Лимфоциты - это главные клетки иммунной системы. Они вырабатывают защитные антитела и способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства. Для детей нормы лейкоцитов такие(Confused:
 
12 месяцев 50
 4 года 50
 6 лет 42
 10 лет 38
 18 лет 25-35
 
Причины лимфоцитоза (увеличения количества):
 - различные инфекции (коклюш, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, малярия,
 - лейшманиоз, токсоплазмоз, возвратный тиф, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, хронический туберкулез, вторичный сифилис);
 - период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз);
 - гиперчувствительность, вызванная лекарственными препаратами;
 - бронхиальная астма, гиперплазия тимуса, сывороточная болезнь;
 - болезнь Крона, язвенный колит, заболевания сосудов и нервные заболевания;
 - голодание, В12-дефицитная анемия, состояние после удаления селезёнки;
 - эндокринные заболевания;
 - лейкозы;
 
Причины лимфоцитопении (снижение количества лимфоцитов):
 
- лимфогранулематоз
 - воспалительно-гнойные заболевания
 - повышенная функция надпочечников
 - длительное лечение глюкокортикоидами
 - ВИЧ, грипп
 - аутоимунные заболевания
 - сопровождает ожоги, операции, травмы
 - воспаление поджелулочной железы
 - врождённые иммунодефициты
 
Однако, не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение. Иногда это получается, но важно помнить, что изменения в крови говорят всего лишь о том, что в организме происходит определённый патологический процесс, происхождение и причину которого, как правило, легко понять, если сопоставить симптомы болезни, давность их, наличие подобных заболеваний в семье, факторы, которые могли способствовать появлению заболевания и, если нужно, данные других методов исследования. Врач, расшифровывая результаты клинического анализа крови, осуществляет сложную мыслительную работу, результатом которой и будет постановка диагноза и назначение соответствующего лечения.
 
В то же время, нужно отметить, что небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания или состояния, в каждом конкретном случае это решается индивидуально после осмотра врачом.
 Врач педиатр Ситник С.В
 
 
Update: Расшифровка аббревиатур из анализа:
 
WBC (White Blood Cells) - «белая кровь» - количество лейкоцитов; соответственно RBC (Red Blood Cells) -«красная кровь» - количество эритроцитов.
 
RE (Reticulocytes) - ретикулоциты.
 
PLT (Platelet) - тромбоциты.
 
HGB (Hemoglobin) - гемоглобин.
 
HCT (Hematocrit) - гематокрит.
 
MCH (Mean Cell Hemoglobin) - среднее содержание гемоглобина в эритроцитах. Еще несколько показателей характеризуют эритроцитарные «тонкости» - в большинстве случаев это не имеет практического значения и актуально лишь для узких специалистов-гематологов, при некоторых довольно редких заболеваниях. Здесь не важен смысл и перевод, важно лишь понимать, что данные аббревиатуры относятся к свойствам эритроцитов - их объему, форме, концентрации гемоглобина - MCV, MCHС, МSCV, RDW.
 
Совершенно аналогично MPV, PCT, PDW, PDV, P-LCR - характеризуют свойства тромбоцитов, а MRV, IRF,HLR, HLS - свойства ретикулоцитов.
 
Теперь лейкоцитарная формула.
 
GRAN (Granulocytes) - содержание гранулоцитов, т. е. эозинофилы + нейтрофилы + базофилы;
 
MXD (Mixed cells) - содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов; иногда с точно таким же значением используется сокращение MID, поскольку моноциты, базофилы и эозинофилы имеют обобщающее название «средние клетки».
 
LYMP (Lymphocytes) - лимфоциты.
 
MON (Monocytes) - моноциты.
 
BA (Basophils) - базофилы.
 
NE (Neutrophils) - нейтрофилы.
 
EO (Eosinophils) - эозинофилы.
 
 

Источник: www.BabyBlog.ru

Приемлемые показатели NRBC в анализе крови?

Мне делали анализ крови в платной лаборатории на каком-то импортном современном анализаторе. Обнаружили нормобласты, но я прочитал в Интернете, что у взрослого здорового человека их быть не должно. И в бланке, который мне выдали на руки, тоже указана норма – 0,00. Каково нормальное значение показателей NRBC в анализе крови? О каком заболевании может говорить их наличие, и какие цифры могут являться поводом для беспокойства? Есть ли вероятность ложноположительного результата?

Здравствуйте! Нормобласты в крови взрослого человека появляются в следующих случаях: хронические анемии и недостаток железа, кровотечения и большие объемы потери крови, тяжело протекающие и частые инфекционные заболевания, некоторые виды лейкозов, онкологические заболевания. Нормальные показатели нормобластов в крови взрослого человека 0. Для дальнейшего обследования вам необходимо обратиться к врачу гематологу.

Похожие вопросы

Здравствуйте. Я и мой муж планируем партнёрские роды. Подскажите пожалуйста, каких врачей нужно пройти супругу для партнёрских родов?

Общее состояние ухудшилось,сдал общий анализ крови все в пределах нормы только вот понижены нейтрофилы и повышены лимфоциты. В последнее время ничем не болел. Посоветуйте пожалуйста на фоне чего это может быть и какие дополнительные анализы можно сдать? Спасибо

Здравствуйте. Я понимаю, что ставить диагнозы «по интернету» очень тяжело, но все же хотел бы насколько возможно прояснить для себя причин произошедшего с моей матерью. Что это не будет какой-либо 100% точный диагноз я прекрасно понимаю Женщина, 72,5 года, рост 165 см, вес 110 кг. Артроз коленных суставов с 2006 года, диабет 2 типа примерно с 2008 года, около года «подкалывали» инсулин 1 раз в день, показатели сахара в крови были довольно высокими (часто подолгу держались в районе 12), но в моче сахара не было; вообще на взгляд эндокринолога причиной не сбивающегося уровня сахара в крови был хронический стресс на работе. после выхода на пенсию в начале года сахар снизился примерно до 8. Стенокардия напряжения примерно с 2011 года. В 2016 году — 2 пароксизма мерцательной аритмии, с тех пор постоянный прием биосотала и ксарелто. В принципе, в этом году хуже ей не становилось: время от времени при стенокардии прием спрея нитроглицерина при боли в сердце, да и все.Сердце болело как от нагрузки, так и от холодного встречного ветра. Пару раз в 2017 годуи в этом году 19 октября случился странный приступ: я из своей комнаты услышал какой-то хрип, пошел к ней, но увидел, что поменялась картинка в телевизоре и решил, что мама уснула, захрапела, проснулась от храпа и переключила телевизор. Потом минут через 10 хрип повторился, я пришел в комнату. Мама была в сознании, но взгляд и речь были как сквозь сон. Тряска, пощёчины никак не выводили ее из такого состояния. Немного сваливалась в кресле из стороны в сторону, раскидывала руки. Я срочно вызвал скорую помощь, пока скорая ехала, говорил с мамой и по ходу разговора понял, что есть какие-то мозговые явления. Так, на мой вопрос, принимала ли она инсулин. мама удивленно спросила: зачем он мне? Потом не могла вспомнить яркий сон, снившийся ей той ночью. С другой стороны, команды типа «сожми руку» она выполняла, свой возраст назвала правильно. При этом мама все время твердила, что с ней все хорошо. Мне кажется, мама была вспотевшей, но я с перепугу все время ее целовал и просил подождать скорую, так что, может, это был не пот, а следы поцелуев. К приезду скорой (около 15 минут ехали) взгляд стал более осмысленным, уже после приезда скорой, но еще до введения медикаментов мама адекватно ответила на все вопросы и выполнила все команды врачей. Сняли кардиограмму — ничего, кроме гипертрофии левого желудочка. Диагноз — гипертонический криз. Давление 200/120, но измерили с большим трудом. Инсульт не заподозрили. Сделали укол магнезии (я еще врачам процитировал Розенбаума «есть тревога на лице, есть магнезия в шприце — щас она там быстро оклемается»), госпитализацию не предложили. Стало лучше, давление вскоре упало до 170/100 и скорая уехала. По родственным связям повез маму в больницу на КТ головного мозга. Врач еще до КТ по осмотру сказала, что инсульта нет, но предлагала лечь в больницу «прокапаться». Мама выглядела отлично и у меня не было понимания необходимости госпитализации и она не хотела. КТ подтвердило, что инсульта нет. Выписали медикаменты, мы собирались делать капельницы на дому, но так и не сделали, т.к. я стал опасаться, что сделают капельницу, не измерив давление и оно сильно упадет. вообще я стал думать, что зря распаниковался тогда. Сам приступ мама не помнила. Мама собралась ходить в поликлинику на капельницы. 27 октября мама выходила на рынок, при подъеме из подземного перехода у нее была боль в сердце, но она прошла или после отдыха или после ингаляции нитроглицерина (я не спросил), как это и было всегда раньше. 28 октября она была совершенно нормальной: активничала по дому, шутила, смотрела телевизор и ютуб. Легла спать в очень хорошем настроении. Наутро 29 октября я обнаружил ее в постели мертвой. Мама была уже холодной, появились пятна. Поза была АБСОЛЮТНО спокойной: на правом боку, руки под щекой, пальцы слегка согнуты, ноги слегка подогнуты в коленях, рот чуть приоткрыт, возможно, чуть высунут язык. Может, в районе губ было небольшое посинение, но точно не запомнил. Я был в шоке и милиционер отговорил меня от вскрытия, о чем теперь жалею. Я хотел бы получить ответы (понимаю,что они не абсолютно точные) на мучающие меня вопросы: 1. Причина смерти. 2. Связан ли приступ 19 октября со смертью или тогда были мозговые симптомы а здесь сердце/тромб. 3. Надо ли было соглашаться на госпитализацию в неврологию и могли ли там предотвратить смертельный исход. 4. Правильно ли я понимаю, что смерть была настолько легкой. что маме даже во сне не стало плохо, иначе поза была бы «беспокойной».

Общий анализ крови: полная расшифровка

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

Области применения NRBC

Функция подсчета ядросодержащих эритроцитов, которой оснащены многие наши анализаторы, часто применяется для новорожденных и детей в течение первого полугодия жизни. У таких пациентов присутствие NRBC может быть обусловлено физиологически и достигать высоких значений – до 100 ядросодержащих эритроцитов на 100 лейкоцитов у недоношенных младенцев; при этом подсчет NRBC используется для корректировки показателей лейкоцитов. Подсчет NRBC особенно полезен для пациентов неонатальных и педиатрических отделений, а также клиентов частных педиатрических кабинетов.

Измерение NRBC также применяется для пациентов с тяжелой анемией, в частности, с талассемией или серповидноклеточной анемией, так как у них, как правило, также наблюдается высокое содержание ядросодержащих эритроцитов. Подсчет ядросодержащих эритроцитов имеет важное значение для дифференциальной диагностики и может быть полезен для наблюдения за состоянием пациента при определении необходимости переливания крови.

Измерение NRBC важно для всех реанимационных пациентов, поскольку обнаружение ядросодержащих эритроцитов может указывать на повышенный риск смерти, а также для пациентов с состояниями, вызывающими стресс гемопоэтической системы: тяжелая инфекция, гипоксия или массивное острое кровотечение. Эти состояния могут также привести к циркуляции ядросодержащих эритроцитов.

Ядросодержащие эритроциты (NRBC)

Больше, чем исправление ошибок

Поскольку ядросодержащие эритроциты (NRBC) схожи по размеру и ядрам с лимфоцитами, многие гематологические анализаторы неверно классифицируют NRBC, что приводит к неправильному итоговому показателю количества лейкоцитов и лимфоцитов.

Как правило, такие пробы отмечаются флагом, указывающим на необходимость проведения микроскопического анализа. Это означает, что необходимо производить подсчет NRBC в мазке крови вручную, после чего математически исправлять общее количество лейкоцитов и лимфоцитов, а это – затратная, кропотливая и ненадежная процедура. Кроме того, если проба не была отмечена флагом, ядросодержащие эритроциты могут быть вообще не обнаружены, что приведет к ошибочно завышенной оценке общего количества лейкоцитов и лимфоцитов. Многие до сих пор считают, что автоматизированное измерение NRBC представляет собой не более, чем способ корректировки итоговых показателей. Однако клиническое значение подсчета NRBC выходит далеко за границы исправления общего количества лейкоцитов и лимфоцитов.

Считается, что ядросодержащие эритроциты отражают критический рост активности эритропоэтина, например, при наличии острого гемолиза или сильного гипоксического стресса, либо являются следствием гематологических новообразований. К ним относятся лейкемия и миелодиспластический синдром, а также некоторые виды лимфомы. Ядросодержащие эритроциты могут также присутствовать в крови при талассемических синдромах, поражении костного мозга метастазами солидных опухолей, экстрамедуллярном гемопоэзе и других стрессовых состояниях гемопоэтической системы, таких как сепсис или сильное кровотечение. В данных ситуациях их присутствие зависит от тяжести заболевания. Наблюдения показали, что сам факт присутствия ядросодержащих эритроцитов в периферической крови и его длительность обусловлены неблагоприятным прогнозом относительно ряда гематологических и негематологических заболеваний.

Преимущества

Анализаторы Sysmexпозволяют производить комплексный подсчет NRBC, обеспечивающий точное измерение как высоких, так и низких значений. Точность измерения необходима по следующим причинам.

• В образцах крови новорожденных и других пробах с высоким содержанием ядросодержащих эритроцитов необходимо проведение корректировки подсчета лейкоцитов.
• В пробах крови взрослых пациентов даже низкий показатель NRBC может иметь значение.

Поскольку для обнаружения ядросодержащих эритроцитов используется отдельный реагент, мы производим точный подсчет клеток, а не определяем их приблизительное количество. Подсчет NRBC – это быстрая и недорогая процедура, которая на наших флагманских анализаторах серии XN производится в рамках каждого анализа. На анализаторах Х-класса подсчет производится при необходимости. Содержание NRBC измеряется в % (на 100 лейкоцитов) и в числовом выражении (на мкл).

Использование подсчета NRBC в повседневной практике

В пробах крови здоровых взрослых пациентов результат автоматизированного подсчета ядросодержащих эритроцитов, выполненного на гематологическом анализаторе, должен равняться нулю! Для пациентов, испытывающих некоторые проблемы со здоровьем, важнейшее преимущество измерения NRBC заключается в возможности исключить ложный высокий показатель подсчета лейкоцитов. Ложные результаты могут привести к неверной диагностике и лечению, что особенно критично для новорожденных с сепсисом и низким числом лейкоцитов. Кроме того, подсчет NRBC следует включить в стандартный анализ всех педиатрических и неонатальных образцов. Измерение количества ядросодержащих эритроцитов настоятельно рекомендуется для тяжело больных взрослых пациентов, поскольку оно может указать на необходимость повышенного внимания к таким пациентам и назначения особого лечения.

RBC в анализе крови: что это такое, расшифровка, норма у мужчин и женщин

RBC – аббревиатура, которой в анализе крови обозначают эритроциты (от англ. red blood cells, красные кровяные клетки). Основные функции этого форменного элемента крови – транспортная, защитная и регуляторная.

Образование эритроцитов (эритропоэз) у взрослых происходит в красном костном мозге плоских костей. В нем содержатся так называемые плюрипотентные стволовые клетки – общие предшественники всех клеток крови. Пройдя несколько стадий дифференцировки и созревания, безъядерные эритроциты выходят из костного мозга в виде так называемых ретикулоцитов (молодых эритроцитов).

Зрелые красные кровяные клетки циркулируют в крови в среднем на протяжении 100–120 дней, после чего фагоцитируются клетками ретикулоэндотелиальной системы костного мозга (в случае наличия патологии – также селезенки и печени). При укорочении жизни эритроцитов и после кровопотери скорость эритропоэза может возрастать в несколько раз. Продолжительность жизни эритроцитов у мужчин несколько больше, чем у женщин.

Основные функции эритроцитов

Транспортная функция эритроцитов заключена в том, что они транспортируют О₂ и СО₂, гормоны, аминокислоты, холестерин, жиры, полипептиды, углеводы, белки, ферменты, различные биологически активные соединения (простагландины, лейкотриены и т. д.), микроэлементы и проч.

Транспортную функцию обеспечивает входящий в состав RBC особый белок – гемоглобин. Он обладает способностью образовывать соединения с кислородом и углекислым газом.

Красные кровяные клетки играют значимую роль в специфическом и неспецифическом иммунитете и участвуют в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе, свертывании крови и фибринолизе (значит, что эритроциты выполняют защитную функцию).

Осуществление регуляторной функции RBC обусловлено содержащимся в клетках гемоглобином. Эритроциты регулируют рН крови, водный обмен и ионный состав плазмы.

Определение числа эритроцитов в анализе крови

Отдельно анализ крови на подсчет числа RBC не назначается. Значение показателя обычно определяется в составе общего анализа крови.

Основания для проведения исследования на определение числа эритроцитов:

• профилактическое и диспансерное наблюдение, в т. ч. перед проведением хирургических вмешательств;
• контроль проводимого медикаментозного лечения у пациентов с хронической анемией или кровотечениями;
• обследование беременных;
• диагностика анемии, полицитемии и других болезней системы кроветворения;
• обследование пациентов с инфекционными и соматическими заболеваниями (назначается одновременно с биохимическим анализом крови).

В бланках результата все параметры обозначаются аббревиатурами английских терминов:

• RBC (red blood cells) – эритроциты, или красные кровяные тельца;
• WBC (white blood cells) – лейкоциты, или белые кровяные тельца;
• HGB (hemoglobin) – уровень содержания в цельной крови гемоглобина;
• HCT (hematocrit) – гематокрит (индекс, представляющий собой процентное соотношение объема форменных элементов крови к объему плазмы крови);
• PLT (platelets) – тромбоциты;
• ESR (erythrocyte sedimentation rate) – СОЭ, скорость оседания эритроцитов.

Транспортную функцию обеспечивает входящий в состав RBC особый белок – гемоглобин. Он обладает способностью образовывать соединения с кислородом и углекислым газом.

Если в анализе крови повышены RBC, возможно дополнительное назначение углубленного исследования – развернутого клинического анализа крови. Он включает в себя определение эритроцитарных индексов:

• MCV – средний объем одного эритроцита;
• MCH – среднее содержание в одном эритроците гемоглобина;
• MCHC – концентрация гемоглобина в эритроците (не в общем объеме крови);
• RDW-CV – ширина распределения эритроцитов, то есть наличие и концентрация в крови красных клеток, значительно отличающихся по своему размеру от нормы.

Норма RBC у детей

Образование эритроцитов у эмбриона происходит в желточном мешке, у плода – в печени и селезенке. У новорожденных в анализе крови значение RBC высоко, что обусловлено перемещением крови из плаценты в кровоток во время родов и значительной потерей воды в дальнейшем. В последующие месяцы организм растет, но образование новых эритроцитов не происходит, что обусловливает снижение числа эритроцитов к третьему месяцу жизни.

В детском возрасте количество эритроцитов постепенно меняется. Норма содержания эритроцитов в крови у детей:

• до 1 года: 3,3–4,9 х 10 12 /л;
• 1–6 лет: 3,5–4,5 х 10 12 /л;
• 6–12 лет: 3,5–4,7 х 10 12 /л;
• 12–16 лет: 3,6–5,1 х 10 12 /л.

Читайте также:

Расшифровка анализа крови на RBC: норма у мужчин и женщин

В норме число эритроцитов у мужчин составляет 4–5 х 10 12 /л. При отсутствии патологий системы кроветворения этот показатель, как правило, не меняется. У женщин число эритроцитов меньше, обычно значение не превышает 4,5 х 10 12 /л.

Во время беременности количество эритроцитов может снижаться до 3–3,5 х 10 12 /л, что не означает патологии и считается нормой. Также у женщин физиологические колебания зависят от фазы менструального цикла. После 45 лет начинается постепенное угасание функций яичников, процесс сопровождается и изменением состава крови. При расшифровке анализа крови на RBC нормой у женщин этого возраста считается значение 3,6–5,1 х 10 12 /л. С началом климакса активность физиологических процессов уменьшается, однако число эритроцитов значительно не меняется.

Причины отклонения содержания эритроцитов в крови от нормы

Если количество эритроцитов превышает норму, это явление называется эритроцитозом, если показатель ниже – эритропенией, или анемией.

Причины абсолютного эритроцитоза (повышенной продукции эритроцитов):

• эритремия (злокачественное заболевание костного мозга);
• состояния, связанные с гипоксией (на фоне заболеваний легких, порока сердца, при наличии аномальных гемоглобинов, повышенных физических нагрузках, пребывании на больших высотах, ожирении);
• патологии, связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (у пациентов с раком паренхимы почки, гидронефрозом и поликистозом почек, раком паренхимы печени, доброкачественным семейным эритроцитозом);
• состояния, связанные с избытком в организме андрогенов или адренокортикостероидов (при феохромоцитоме, синдроме Кушинга, гиперальдостеронизме).

Также в анализе крови могут быть повышенные значения RBC при относительных эритроцитозах. Изменение количества эритроцитов может наблюдаться в следующих случаях:

• дегидратация из-за обильной рвоты, диареи;
• полиурия;
• сахарный диабет;
• состояния после ожогов;
• эмоциональные стрессы;
• курение и алкоголизм;
• недостаточное потребление жидкости;
• артериальная гипертензия.

Смешанный эритроцитоз отмечается по причине сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных).

При укорочении жизни эритроцитов и после кровопотери скорость эритропоэза может возрастать в несколько раз.

Снижение в анализе крови значения RBC наблюдается в следующих случаях:

• кровотечение в остром или хроническом течении;
• железо-, B₁₂— или фолиеводефицитная анемия;
• хронические заболевания почек (уменьшение синтеза эритропоэтина);
• гипотиреоз;
• цирроз печени;
• гемолиз;
• апластическая анемия;
• онкологические заболевания костного мозга или метастазы иных опухолей в костный мозг;
• хронические инфекции;
• системные болезни соединительной ткани;
• беременность.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи

RBC в анализе крови — норма эритроцитов и возможные отклонения

На сегодняшний день общий анализ крови является одним из самых доступных и информативных методов диагностики состояния здоровья человека. Всё чаще для оценки системы крови используют автоматизированные гематологические анализаторы, а названия показателей в этом случае выводятся в сокращённой форме на английском языке. Потому важно понимать расшифровку наиболее значимых аббревиатур – таких, как RBC.

Что такое RBC в анализе крови

RBC (red blood cells) — абсолютное число зрелых эритроцитов.

Эритроциты (красные кровяные тельца) – это наиболее многочисленные элементы крови, главной функцией которых является транспорт кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа — от тканей к лёгким. Этот механизм обеспечивается посредством гемоглобина, который насыщает эритроциты и присоединяет молекулы газов. Также лучшему переносу кислорода способствует строение эритроцита — это безъядерная плоская клетка в виде двояковогнутого диска. Таким образом, любое отклонение красных кровяных телец от нормы — повышение или понижение — может свидетельствовать о наличии патологического процесса, связанного с дыхательной функцией крови.

Строение и функции красных кровяных телец — видео

Расшифровка анализа и норма эритроцитов

Количество эритроцитов в крови зависит от таких параметров, как возраст, пол, физическое состояние человека (после физической нагрузки, при беременности, во время болезни). Для мужчин нормальным показателем RBC считается от 4 до 5.1×10¹² в 1 л, для женщин — от 3.7 до 4.7×10¹² в 1 л.

Нормальное количество красных кровяных телец у детей и взрослых – таблица

В одном миллилитре крови содержится 4.5 миллиона эритроцитов

Кроме вышесказанных факторов, на количество эритроцитов могут влиять и другие физиологические состояния:

• беременность — уменьшение эритроцитов (3,0–4,57×10¹² в 1 л) происходит из-за того, что объем крови матери увеличивается, дабы обеспечить кровоснабжение плода. Хотя фактическое количество эритроцитов остаётся неизменным, относительно возрастающего объёма циркулирующей крови этот показатель уменьшается;
• менструации — уменьшение эритроцитов, особенно при обильных месячных, вследствие хронической кровопотери;
• проживание в горной местности — увеличение количества эритроцитов за счёт кислородного голодания;
• физические нагрузки и стрессы — увеличение уровня красных кровяных телец в связи с интенсивным потреблением кислорода;
• питание — увеличение или уменьшение эритроцитов при употреблении или нехватке определённых пищевых продуктов в рационе (например, при вегетарианстве).

Изменение уровня эритроцитов

Эритроцитоз — повышение уровня красных кровяных телец, которое может быть физиологическим, как вариант нормы, и патологическим – вследствие болезни.

Вариант нормы для повышенных эритроцитов:

• эритроциты могут незначительно повыситься после физических нагрузок;
• как правило, люди, проживающие в горах, имеют увеличенное число эритроцитов;
• стресс способен вызвать увеличение числа эритроцитов в кровяном русле;
• обезвоживание приводит к увеличению числа эритроцитов за счёт снижения объёма редкой части крови.

Патологическое повышение показателя RBC наблюдается при:

• длительной рвоте, диарее;
• заболеваниях крови (например, при полицитемии, первичном эритроцитозе);
• недостаточности коры надпочечников;
• онкологических процессах в почках, железах внутренней секреции;
• болезнях дыхательной и сердечно-сосудистой систем (сердечной недостаточности, врождённых пороках сердца, бронхиальной астме, ХОБЛ);
• избытке стероидных гормонов (при приёме гормонсодержащих препаратов);
• длительном курении.

За жизнь человека костный мозг человека производит 600 кг эритроцитов.

Эритропения — это состояние организма, при котором уровень эритроцитов в крови находится ниже возрастной нормы.

Причинами эритропении могут быть разнообразные состояния:

• кровопотеря любого происхождения (менструация, кровотечение из геморроидальных узлов, острая кровопотеря);
• недостаточное поступление железа в организм;
• недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты (например, после резекции желудка);
• разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия) – при отравлении тяжёлыми металлами, переливании несовместимой крови, некоторых наследственных заболеваниях (например, при серповидноклеточной анемии);
• апластическая анемия (заболевание крови, которое характеризуется угнетением кроветворения в костном мозге).

Изменение показателя RBC может свидетельствовать о серьёзных заболеваниях, потому очень важно с целью профилактики регулярно обращаться к врачу и сдавать общий анализ крови, для того чтобы выяснить, что не так с вашим организмом. После прочтения нашей статьи, вы уже знаете, при каких состояниях изменение эритроцитов — норма, а при каких — патология. Пользуйтесь этими знаниями и тогда вы будете жить долго и счастливо.

Источник: pro-serdze.ru