Повышен асло в крови у взрослого

Антистрептолизин-О – это отдельная разновидность антител, которые вырабатываются в организме в ответ на появление особых ферментов в результате проникновения стрептококков. Если уровень этих антител после забора анализа будет повышен, это станет поводом для обследования на предмет выявления типа инфекции.

Что показывает АСЛО в крови?

Стрептококки относятся к условно-патогенной микрофлоре. В норме они почти всегда присутствуют и в организме человека, и в окружающей среде. Их количество и активность регулирует иммунная система. Но при появлении провоцирующих факторов они начинают быстро размножаться и приводят к развитию патологических состояний.

Среди этих факторов выделяются несколько основных:

переохлаждение организма;
неполноценное питание;
недостаток витаминов;
стрессовые ситуации.

Антистрептолизин-О повышен когда в организм проникает стрептококк

Внешний вид и форма болезнетворных микроорганизмов – череда сегментов, подобных бусинам. Их диаметр не превышает 1 мкм. Они поражают кожу, соединительные ткани организма, слизистые оболочки полости рта, сердечную мышцу, суставы, желудочно-кишечный тракт и другие органы. После проникновения в тело человека стрептококки запускают выработку некоторых токсинов.

Показания к назначению исследования

Список показаний и симптомов к такому исследованию достаточно большой.

Зона нарушений	Перечень специфических симптомов
Дыхательный тракт	Повышенная частота дыхания, постоянная нехватка воздуха, покраснение миндалин, слизистых оболочек горла, шумы при дыхании.
Кожные покровы	Изменения цвета, мелкие высыпания, синюшность, уплотнение и шелушение кожи.
Почки и мочевой пузырь	Задержка жидкости в организме, отеки, недостаточная функция почек, повышенная частота мочеиспусканий в сочетании с болевыми ощущениями.
Мышцы сердца	Подъем артериального давления, ощутимые боли в сердце и около него.
Суставы	Увеличение размеров, боли в суставах, которые особенно усиливаются во время активных нагрузок.
ЦНС	Постоянные головные боли, сонливость, нехватка сил, слабость, раздражительность.
Сосудистая сеть	Повышение уровня холестерина, размеров лимфатических узлов с их последующим уплотнением, покраснение кожи.
ЖКТ	Склонность к жидкому стулу, тошнота, рвота, газы в кишечнике, серый налет на языке.

Антистрептолизин-О повышен бывает в том случае, если температура тела держится на уровне 37,5-39°С более 2 суток.

Часто врачи направляют на анализ людей со следующими заболеваниями в хронической форме, либо если человек уже переболел одним или несколькими болезнями из приведенного списка:

заражение крови;
пневмония;
туберкулез;
менингит;
гайморит;
абсцессы;
васкулит;
синусит;
бронхит.

Кроме перечисленных заболеваний, показаниями являются и менее серьезные инфекции типа фарингитов, ларингитов, тонзиллитов.

Правильная подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов кровь нужно обязательно сдавать натощак. Последний прием пищи перед забором образца должен быть за 8 ч до анализа. В идеале промежуток времени – 12 ч. Связано это с тем, что при усвоении продуктов в кровь поступают витамины, минералы, глюкоза и другие химические соединения, которые меняют состав биологических жидкостей в организме.

Некоторые соединения при взаимодействии с реактивами также изменяются. Особенно это касается тестов на инфекции, к которым и относятся стрептококки. Уровень АСЛО при этом также будет неправильно оценен лаборантом.

Дополнительные рекомендации для получения достоверных данных:

большинство анализируемых показателей хорошо определяются именно в утренние часы;
отказ или, хотя бы, существенное ограничение на прием спиртных напитков;
по возможности следует заранее отменить прием всех медикаментов;
ограничение физической активности за 1-3 дня до забора крови.

Для получения верного результата рекомендуется двойное посещение медицинской лаборатории. Стрептококки и антистрептолизин-О относятся к не совсем стабильным и недостаточно просто определяемым показателям. Поэтому всегда рекомендуется продублировать анализ для сравнения 2 полученных результатов.

Как сдавать анализ?

Для определения антистрептолизина-О берется венозная кровь. После входа в медицинское учреждение рекомендуется немного посидеть, чтобы успокоиться. Давление в этот период нормализуется, дыхание станет ровным. Затем можно направляться в лабораторию.

В кабинете специалист даст все основные рекомендации и поможет пациенту в случае необходимости. Важно полностью расслабиться и следовать требованиям лаборанта. В случае появления головокружения, тошноты и других симптомов нужно сообщить об этом специалисту.

Антистрептолизин-О норма

Результаты анализа должен оценить участковый терапевт. В зависимости от других отклонений и симптомов для дальнейшего лечения человек может быть направлен и к другим специалистам более узкого профиля.

Норма АСЛО в крови у взрослых

Нормальные показатели у взрослых людей находятся ниже верхней границы – 250 МЕ/мл. Другие исследования сообщают о значениях до 200 МЕ/мл, поэтому определять состояние человека в конкретном случае должен лечащий специалист. Верхняя граница при этом соответствует возрасту старше 60 лет, нижняя – возрасту от 14 лет.

У беременных

Женщины в период планирования беременности и уже после зачатия должны сдавать множество анализов крови для обнаружения имеющихся патологий. В случае повышенного уровня АСЛ-О это может говорить о перенесенной стрептококковой инфекции ранее либо о фактическом присутствии микроорганизмов в организме.

Для определения причины показатель нужно наблюдать в динамике:

при увеличении цифр заболевание в активной стадии;
при стабильных данных – инфекция была ранее.

Интервал между забором крови для лабораторной диагностики – не менее 7 дней. Однократное исследование практически не несет информативной ценности.

Норма АСЛО в крови у детей разного возраста

Антистрептолизин-О повышен может быть из-за присутствия других скрытых инфекций. При обнаружении ненормального показателя рекомендуется пройти ряд обследований для выявления некоторых других возбудителей:

вирус Эпштейна-Барра;
цитомегаловирус;
герпес 6 типа.

Они хорошо определяются анализом крови на антитела igg. Их активность вызывает поражение дыхательных путей, на фоне которого начинается рост и других инфекций. Лечение в этом случае основывается на применении противовирусных средств, поскольку антибиотики на вирусы не действуют.

Только при начавшихся бактериальных осложнениях врач может порекомендовать другой препарат, чтобы избежать серьезных последствий и быстро подавить присоединившуюся инфекцию. Родители должны заняться обследованием ребенка, если он часто страдает от простудных заболеваний. Именно под такими симптомами маскируется стрептококковая инфекция.

Возраст ребенка	Норма, МЕ/мл
Дети до 7 лет	До 100
7-14 лет	150-200
Старше 14 лет	До 250

Нормальные показатели антистрептолизина-О для мальчиков и девочек находятся на одинаковом уровне.

Расшифровка результатов анализа

Подробный анализ крови и сопутствующих симптомов производятся при получении положительного результата.

Повышение уровня АСЛ-О регистрируется при следующих заболеваниях:

гломерулонефрит;
остеомиелит;
скарлатина;
пиодермия;
тонзиллиты;
фарингиты;
ревматизм;
рожа.

Пониженный уровень характерен для маленьких детей в возрасте 0,5-2 лет.

Ложноположительный результат

Антистрептолизин-О повышен бывает из-за некоторых заболеваний и других причин:

повышенный уровень холестерина в крови;
прием антибиотиков и гормонов;
гемолитическая анемия;
плохое питание.

Также у тех людей, которые уже сталкивались с заражением стрептококковыми инфекциями других типов, будет в последствии выявляться повышенный АСЛ-О. Причем, в этих случаях состояние не сопровождается никакой опасностью для человека.

Причины высокого уровня АСЛ-О

Мозг, пытаясь защитить органы и ткани от патологических процессов, при проникновении стрептококков подает сигнал для начала синтеза защитных антител – молекул антистрептолизина-О. Они распределяются в организме и устраняют негативные последствия после атаки появившихся токсинов.

Но недостаток их в том, что эти молекулы не способны бороться со стрептококками. Чтобы подтвердить факт проникновения микроорганизмов и их бурной жизнедеятельности, пациент направляется на детальную диагностику для вынесения точного диагноза.

Пути передачи стрептококков:

воздушно-капельный;
пищевой;
половой;
бытовой.

Воздушно-капельный – это распространение инфекции в результате чихания или кашля. Пищевой путь – передача через продукты питания, которые не были подвергнуты достаточной термообработке.

При бытовом способе распространение происходит через личные вещи, общую посуду, остающуюся на них слюну. Важной в этом случае особенностью является тот факт, что стрептококки долгое время остаются жизнеспособными, не имея при этом постоянного источника питания.

Чем опасен высокий уровень АСЛО

Оставлять без внимания выявленное повышение нельзя. Сами по себе антитела не несут какой-либо опасности, но основные заболевания, ставшие причиной их появления, могут принести большой вред организму. Поэтому врач всегда рекомендует пройти дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Одно из опаснейших последствий – развитие сепсиса. При этой патологии инфекционные возбудители проникают непосредственно в кровь больного. При недостаточно своевременном начале интенсивной терапии заболевание с большой долей вероятности приведет к скорой гибели человека.

При развитии сепсиса сопротивляемость организма существенно снижена, иммунитет истощен. При уменьшении защитной функции кожи или слизистых оболочек микроорганизмы преодолевают слабые барьеры и начинают разрушительную деятельность во внутренних полостях человеческого тела.

Симптомы начинающегося сепсиса:

внезапное и сильное повышение температуры тела;
чрезмерное выделение пота;
сильный озноб.

Кроме основных, встречается множество других признаков типа изменения психического состояния, перераспределения крови в организме, когда синюшность отдельных частей тела сочетается с покраснением других участков. В дальнейшем появляются перебои в дыхательном ритме, понижение артериального давления и другие угрожающие жизни симптомы.

Стафилококковый сепсис в настоящее время регистрируется в 50 % всех случаев. Для комплексного и быстрого избавления от симптомов, кроме перечисленных выше антибиотиков, применяются бактериофаги – биологическое оружие против бактерий. Уничтожив болезнетворные стафилококки, они погибают сами и выводятся из организма по сосудистому руслу.

Высокий уровень АСЛО при беременности

Антистрептолизин-О бывает повышен и во время вынашивания малыша. Опасность для будущего ребенка инфекция представляет риском развития раннего менингита, частых пневмоний, эндокардита, септического артрита и других серьезных отклонений. Отрицательное воздействие стрептококков может привести к преждевременным родам, заражению ребенка и ухудшению самочувствия женщины вплоть до летального исхода.

Поэтому при их выявлении следует обязательно пройти курс лечения антибиотиками задолго до предполагаемого срока родов:

амоксициллин;
азитромицин;
цефуроксим.

Назначать препарат должен наблюдающий гинеколог.

При необходимости беременная женщина может быть направлена на дополнительные обследования для уточнения диагноза и степени поражения стрептококками.

Во время прохождения по родовым путям ребенок обязательно столкнется с инфекцией и заразится в 15-35 % случаев. Характерная особенность беременных женщин – снижение иммунитета.

Происходит это из-за увеличения нагрузки на организм и гормональных перестроек. При сильном иммунитете тело матери воспринимает плод, как чужеродный и опасный элемент, в результате чего беременность может прерваться.

На фоне происходящих изменений даже в случае хронического носительства стрептококков они могут начать бурную деятельность и размножение. Поэтому прием антибиотиков практически всегда оправдан и достаточно безопасен для будущего ребенка.

Что делать при высоких показателях?

Поскольку стрептококки – это грамположительные хеморганотрофные факультативно-анаэробные бактерии, для их уничтожения в организме человека должны применяться антибиотики. В норме они населяют дыхательные пути, пищеварительный тракт, полости рта, носа и кишечника. Их размеры относятся к микроскопическим – 2 мкм.

В нормальных условиях они соединяются парами или цепочками. Большинство представителей вида практически не двигаются. Развитие, рост и размножение происходят только в благоприятных условиях. После некоторых факторов, в результате которых происходит повреждение слизистых или кожи, они напрямую попадают во внутренние полости организма.

Сразу после этого начинается негативное влияние на здоровье человека. И именно в этот период заболевший считается опасным для окружающих людей.

Фитотерапия

Антистрептолизин-О повышен может быть не только при непосредственном заражении большим количеством бактерий, но и при незначительном контакте в случае недостаточно крепкого иммунитета. Поэтому и для профилактики, и для скорейшего избавления от симптомов и возможных негативных последствий рекомендуется заняться собственным иммунитетом.

Настойка эхинацеи

Препарат пользуется особенной популярностью среди клиентов аптечных сетей. Экстрактивные вещества эффективно стимулируют иммунитет для борьбы с различными типами инфекционных агентов, включая вирусы и бактерии. Стимулируя фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, эхинацея улучшает обменные процессы в печеночных и почечных тканях.

Рекомендации по медицинскому применению:

препарат разрешен к приему взрослыми и детьми старше 12 лет;
режим приема – по 20-30 капель 3 раза в сутки во время еды;
продолжительность приема – до 8 недель.

Превышать рекомендованные дозировки не следует во избежание дозозависимых побочных действий и других нежелательных последствий.

Корень имбиря

Кроме готовых настоек и других лекарственных средств, можно успешно использовать некоторые продукты питания. В частности, пряные и острые растения содержат большое количество природных фитонцидов и обеззараживающих эфирных масел.

При внутреннем применении они легко всасываются в кишечнике и разносятся по всем частям организма. Корень имбиря – один компонентов, которые хорошо использовать для приготовления тонизирующего и укрепляющего иммунитет напитка.

Необходимые ингредиенты:

корень имбиря;
чайная заварка;
лимон и мед;
кипяток.

Для полного перевода полезных веществ в воду корень имбиря нужно мелко натереть. Очищать его от кожицы не обязательно, достаточно простого мытья в теплой воде. После этого рыхлую массу нужно переложить в заварочный чайник и залить кипящей водой.

Далее оставить на 15-20 мин. Лимон и мед следует добавлять, когда температура опустится до приемлемого для питья уровня. Это связано с тем, что аскорбиновая кислота плохо переносит нагрев, а из натурального меда при этом начнут выделяться вредные соединения.

Поэтому добавление ингредиентов в настой с температурой не выше 60°С, полезные вещества не будут разрушены. Если все сделать правильно, уже во время приема такого напитка начнется ощутимое выделение тепла и пота на поверхности кожи. Внутри организма при этом резко активизируются обменные процессы и деятельность особенных клеток, направленная на подавление патологических микроорганизмов.

Антистрептолизин-О относится к четким маркерам, указывающим на возникновение проблем конкретной специфики. Если он повышен, всегда рекомендуется более глубокое обследование для выявления причины явления и дальнейшее лечение до нормализации показателей.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru

Показания к исследованию

Наличие высоких титров антистрептолизина в крови с высокой вероятностью свидетельствует о том, что человек либо ранее перенёс стрептококковую инфекцию, либо у него развивается острая ревматическая лихорадка.

Определение АСЛ-О в крови назначается в следующих случаях:

При долго текущем тонзиллите (ангине);
Подозрение на стрептококковый миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы;
При подозрении на гломерулонефрит – воспалительное заболевание почечных клубочков;
В случае подозрения на перенесенную стрептококковую инфекцию;
Для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита с другими артритами, которые могут возникнуть вследствие острой ревматической лихорадки;
Для определения риска развития возможных осложнений после перенесенной стрептококковой инфекции (рожистое воспаление, скарлатина, тонзиллит и т.д.);
Через две недели от начала терапии ревматизма и гломерулонефрита, чтобы косвенно оценить эффективность лечения.

Анализ крови на антистрептолизин О назначают, если есть подозрение на наличие стрептококковой инфекции. Показаниями к исследованию являются следующие патологии:

ангина;
скарлатина;
ревматические заболевания;
отит;
остеомиелит;
гломерулонефрит;
миокардит;
ПАНДАС синдром (тики и расстройства психики у детей после ангины или скарлатины).

Следует помнить, что антитела приходят в норму только спустя 6-12 месяцев после перенесенной инфекции. Поэтому даже после выздоровления у человека может быть повышен антистрептолизин О. Однако если такой анализ проводится при ревматизме, миокардите или гломерулонефрите, то его результаты помогают выявить этиологию заболевания.

Следует помнить, что антитела приходят в норму только спустя 6-12 месяцев после перенесенной инфекции. Поэтому даже после выздоровления у человека может быть повышен антистрептолизин О. Однако если такой анализ проводится при ревматизме, миокардите или гломерулонефрите, то его результаты помогают выявить этиологию заболевания.

Повышенный уровень антистрептолизина во время беременности

Чем больше в организме бактерий, тем больше антител требуется для их нейтрализации. Если в анализе повышен АСЛ-О, то это указывает на присутствие стрептококков группы А.

Анализ крови на АСЛ-О не требует какой-либо специальной подготовки. Титр антистрептолизин определяется в венозной крови, забор которой могут произвести практически в каждой лаборатории. Анализ сдают утром натощак. Ограничения в диете перед анализом отсутствуют.

Если вместе с АСЛ-О вы планируете сдать другие показатели (например, холестерин, сахар, билирубин и др.), то тогда нужно исключить приём жирной пищи, алкогольных напитков и сладостей за 8-10 часов до исследования. Непосредственно в день анализа, рано утром, допускается только приём чистой негазированной воды.

На результат анализа АСЛ-О может повлиять приём некоторых лекарственных препаратов, особенно антибактериальных. Поэтому перед забором крови нужно обязательно обсудить все нюансы вместе с лечащим врачом.

Все инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ, флюорография и т.д.) проводятся только после взятия крови.

Само по себе повышение титра АСЛ-О, без каких-либо других проявлений, не является противопоказанием к вынашиванию ребёнка.

Небольшое повышение антистрептолизина может свидетельствовать о ранее перенесенной стрептококковой инфекции. При этом лечение повышения антистрептолизина-О не проводится. Врач может назначить дополнительное определение АСЛ-О через неделю.

Появлении отклонений в анализах нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Особенно это касается тех случаев, когда высокий титр антистрептолизин-О уже был зафиксирован в прошлом (например, за несколько лет до беременности женщина болела ревматизмом).

Повышение в крови антител к стрептолизину О – это важный диагностический маркер, который указывает нам на инфицирование бета-гемолитическим стрептококком.

Инфицирование встречается при широком спектре заболеваний:

Гломерулонефрит – заболевание, сопровождающееся воспалением почечных клубочков. Отсутствие лечения повышения АСЛ-О в крови постепенно приводит к развитию почечной недостаточности;
Острая ревматическая лихорадка. В народе это заболевание больше известно под термином «ревматизм»;
Скарлатина;

Тонзиллит (ангина). Как показывает практика, частые обострения хронического тонзиллита являются наиболее частой причиной развития острой ревматической лихорадки;
Туберкулёз лёгких, туберкулёз мочеполовой системы;
Бактериальный эндокардит – заболевание, при котором в полости сердца, на клапанах, формируются вегетации (скопления бактерий), препятствующие нормальному кровообращению. В результате развивается сердечная недостаточность, формируются внутрисердечные пороки. Активное размножение бактерий может привести к сепсису и летальному исходу;
Остеомиелит;
Носительство стрептококка здоровым человеком.

Незначительное повышение антистрептолизина может значить, что человек ранее переболел стрептококковой инфекцией. Доподлинно известно, что повышенный титр антител может сохраняться на протяжении двух лет после болезни. Если же повышение значительное, это указывает на активный процесс.

Что делать, если в крови повышен антистрептолизин О? Лечение назначают только после дополнительного исследования. Необходимо сдать следующие анализы:

биохимическое исследование крови;
тест на креатинфосфокиназу и лактатдегидрогеназу.

Также рекомендуется сделать ЭЭГ и УЗИ сердца. Это поможет выявить миокардит.

Если диагноз подтверждается, то назначают терапию пенициллиновыми антибиотиками:

«Бициллином»;
«Экстенциллином».

При поражении почек (гломерулонефрите) пациента помещают в стационар. Больному назначают диету с ограничением соли. Необходимо ежедневно контролировать объем выделяемой мочи и АД.

Основным методом лечения стрептококковой инфекции и ее осложнений является антибиотикотерапия. Однако следует помнить, что антибактериальные препараты отрицательно сказываются на микрофлоре кишечника. Поэтому необходимо принимать пробиотики и стараться почаще употреблять кисломолочные продукты. Показано также применение иммуномодуляторов. Только комплексный подход к терапии поможет справиться со стрептококковой инфекцией.

Существует несколько методов проведения данного исследования:

Самый популярный способ сдачи анализа антистрептолизин-О – это латекс-тест. Он считается менее затратным, да и диагностика занимает мало времени. Для проведения такого исследования замороженные образцы крови и реагенты подогревают до комнатной температуры. Затем берут 2 стекла и на каждое из них помещают по капельке биологического материала. Один из них будет для положительного контроля, а другой – для отрицательного. Помещают на каждое стекло реагент и перемешивают образцы. После этого отправляют их в механический ротор.
Еще одна распространенная методика – турбидиметрическое титрование. При выявлении антител используются спектрофотометр и фотометр.

Для женщин и мужчин этот показатель одинаков. АСЛО в крови – норма у взрослого населения составляет 200 Ед/мл. Более низкий показатель антител в крови тоже считается нормальным состоянием. Чтобы убедиться в правильности полученного результата, чаще назначается повторное исследование. Проводится оно через неделю после первоначальной сдачи крови.

Предельно допустимое значение данного показателя несколько отличается от того, каков он во взрослом возрасте.

Если осуществляется определение антистрептолизина-О в сыворотке крови, норма для детей такая:

до 7 лет – 100 Ед/мл;
7-14 лет – 150 Ед/мл;
старше 14 лет – 200 Ед/мл.

Иногда результаты показателей могут быть завышенными, даже при отсутствии стрептококкового инфицирования.

АСЛО в крови повышен в следующих случаях:

при патологиях печени;
когда у пациента диагностирован нефротический синдром;
когда принимают глюкокортикостероиды или препараты антибактериальной группы;
если пациент не подготовился к сдаче анализа должным образом;
при гемолизе эритроцитов.

Выделяют ряд факторов, влияющих на значение данного показателя.

Повышение АСЛО в крови причины чаще имеет такие:

рожистое воспаление;
ревматическая лихорадка;
пиодермия;
диффузный гломерулонефрит;
тонзиллит;
синусит;
отит.

Если антистрептолизин-О повышен – что это значит, точно сказать может только доктор. Однако этот показатель чаще указывает на развитие стрептококковой инфекции, которая может быть спровоцирована следующим образом:

контактом с носителем данного патогенного микроорганизма;
посещением мест большого скопления людей;
пользованием общими предметами гигиены.

Если количество антител зафиксировано в высоких значениях, требуется дополнительное исследование. Все предписания должен делать доктор. Когда антистрептолизин-О повышен – что это вообще значит, он подробно разъяснит пациенту, и ответит на все возникшие вопросы. Для получения достоверной информации, все исследования нужно проходить вовремя.

В большинстве случаев, когда повышен антистрептолизин в крови, назначается сдача таких анализов:

выявление содержания мочевой кислоты в плазме;
определение насыщения крови С-реактивным белком;
иммунологические пробы.

Все назначения должен делать доктор. Он знает, что такое антистрептолизин, о чем говорит этот анализ и как действовать в случае, когда показатель значительно выше нормы. Терапия для каждого пациента подбирается индивидуально. Чаще она подразумевает прием таких медикаментов:

антибиотиков (Аугментина, Ампициллина);
иммуностимуляторов (Иммунала);
антигистаминных средств (Супрастина).

Стрептококковая инфекция и её последствия

Фильтратфаголизата стрептококка. Выпускаетсяво флаконах по100мл и в ампулах по 5 и 10мл. Применяется наружно, внутрикожно ивнутримышечно. Для лечения ипрофилактикигнойных инфекций кожи ,слизисты, висцеральных органов , вызванныхстрептококками.

Стрептококк – это грамположительная бактерия, которая, попадая в организм способна вызвать ряд опасных заболеваний. В процессе своей жизнедеятельности стрептококки вырабатывают ферменты, которые повреждают клеточную стенку и запускают каскад патологических реакций. К таким ферментам относится стрептолизин-О.

Стрептолизин-О оказывает токсическое воздействие на все органы и ткани человека.

В ответ на выработку стрептолизина организм человека начинает активно вырабатывать к нему антитела – антистрептолизин (антитела к стрептолизину О). Нарастание их титра в крови начинается спустя несколько недель после внедрения в организм стрептококка. Следует отметить, что незначительное повышение антистрептолизина может сохраняться в течении целого года.

Заражение стрептококком может привести к развитию тонзиллита (ангины), скарлатины, рожистого воспаления мягких тканей и т.д.

Одно из самых грозных осложнений стрептококковой инфекции – это развитие ревматической лихорадки.

Ревматическая лихорадка, в свою очередь, может привести к поражению крупных суставов (коленных, локтевых), сердечной мышцы (миокардит и эндокардит) и почек (гломрулонефрит). Поражение миокарда нередко приводит к формированию сердечных пороков, что при отсутствии должного лечения привёт к раннему развитию сердечной недостаточности.

Как проводится анализ?

Более сложным методом диагностики является исследование крови с помощью фотометра и спектрофотометра. Это позволяет провести точный количественный замер уровня антител.

Обычно при исследовании крови на АСЛ-О определяют и другие иммунологические показатели:

общий белок;
мочевую кислоту;
С-реактивный белок;
циркулирующие иммунные комплексы.

Перед сдачей анализа нужно соблюдать следующие правила:

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до исследования.
Накануне анализа исключают физические нагрузки.
За сутки до проведения теста исключают употребление алкоголя.
В течение 1 часа до исследования необходимо воздерживаться от курения.
Перед анализом нежелательно принимать лекарства. Если же пациент постоянно употребляет какие-либо медикаменты, то об этом надо сообщить врачу.

Следует помнить, что иногда антистрептолизин О повышен по случайным причинам. Анализ может дать ложные показатели, если пациент употреблял лекарства, алкогольные напитки или курил. Поэтому необходимо строго придерживаться вышеперечисленных правил. Это необходимо для достоверности результатов исследования.

Для анализа берут кровь из вены. Затем титр антител определяют с помощью специального теста методом латекс-агглютинации. Таким способом можно быстро выявить концентрацию антистрептолизина О.

Часто врач рекомендует сдать анализ дважды. Это необходимо для того, чтобы оценить динамику заболевания и эффективность назначенного лечения.

Подготовка к сдаче анализа крови на антистрептолизин

Подобное биохимическое исследование назначается для идентификации различных патологических нарушений, спровоцированных стрептококковыми бактериями. Стоит заметить, что такие патогенные микроорганизмы очень опасны. Они атакуют соединительную ткань, эпидермис и слизистую. Чаще стрептококковые бактерии поражают легкие, мочевой пузырь, суставы, половые органы, ротовую и носовую полости, желудок и кишечник. Как только эти вредители попадают в организм, они начинают продуцировать токсические вещества. В этот момент подключается защитная система.

Чтобы оградить внутренние органы от воздействия токсинов, мозг дает команду вырабатывать защитные антитела. Это и есть молекулы АСЛО. Данные антитела распространяются по всему организму и нейтрализуют действие токсинов. Справиться же с уничтожением бактерий они не могут. Весь этот механизм помогает разобраться в том, что показывает антистрептолизин-О. Это лабораторное исследование указывает на факт инфицирования и позволяет обнаружить патологию на начальном этапе развития.

Об анализе, нормах и отклонениях

В норме антистрептолизин О не должен содержаться в крови. Если антитела к стрептолизину не обнаруживаются, то это означает, что пациент в последние 6 месяцев не сталкивался со стрептококковой инфекцией.

Однако если антитела определяются в очень незначительном количестве, то это не говорит о патологии. Максимальные допустимые значения АСЛ О приведены в таблице ниже.

Возраст пациента	до 7 лет	7-14 лет	14-18 лет	старше 18 лет
Максимальный показатель АСЛ О (в Ед/мл)	100	250	200	200

Причины повышения антител

Не вдаваясь в подробности систематического положения, морфологических особенностей и антигенной структуры БГСА, следует лишь отметить его отрицательные качества и потенциальный вред, который могут принести эти шаровидные бактерии, внедрившись в человеческий организм. А внедряются они быстро: воздушно-капельным путем, посредством пищевых продуктов, при прямом контакте с больным человеком или носителем.

Бета-гемолитический стрептококк группы А может вызывать в организме ряд заболеваний, которые являются причинами повышенных значений такого лабораторного теста, как АСЛО:

Ангины;
Фарингит;
Рожистое воспаление;
Миозит;
Воспаление легких;
Острый диффузный гломерулонефрит;
Скарлатина.

От данного вида бактерий можно ожидать всевозможных «сюрпризов», БГСА чаще других инфекционных агентов является причиной вторичных инфекций и дает различные осложнения:

Гнойные отиты и синуситы;
Менингит;
Пиодермию;
Остеомиелит;
Гломерулонефрит;
Эндокардит;
Ревматическую лихорадку (ревматизм), которая без адекватного лечения сама осложняется пороками сердца (если в процесс вовлекаются оболочки сердца);
Токсический шок;
Септические состояния (например, послеродовый сепсис);
Неврологические расстройства у детей (PANDAS-синдром).

После некоторых инфекций (тонзиллофарингиты, рожистое воспаление, флегмоны) у отдельных людей формируется повышенная чувствительность к данному инфекционному агенту и, следовательно, склонность к рецидивам. Как правило, в крови таких пациентов постоянно наблюдается повышенный уровень антистрептолизина-О.

Если антистрептолизин О повышен незначительно, то это говорит о том, что человек недавно заразился стрептококком А. Если же титр антител существенно превышает норму, то это указывает на давнее присутствие инфекции в организме.

Повышенный титр антител к стрептолизину может отмечаться при следующих патологиях:

ангине;
миокардите;
печеночных патологиях;
ревматизме;
скарлатине;
роже.

В некоторых случаях повышение АСЛ-О может отмечаться у здоровых людей. Поэтому необходимо обращать внимание на другие показатели анализа, такие как уровень общего белка и присутствие парапротеинов.

Если после начала лечения показатель АСЛ-О постепенно падает, то это свидетельствует о том, что терапия подобрана правильно.

В некоторых случаях повышение АСЛ-О может отмечаться у здоровых людей. Поэтому необходимо обращать внимание на другие показатели анализа, такие как уровень общего белка и присутствие парапротеинов.

Когда анализ на определение АСЛ-О не имеет смысла

Есть ситуации, когда определение титра антител к стрептолизину-О нецелесообразно:

Начало инфекционного процесса. Антитела к стрептолизину начинают вырабатываться организмом только спустя несколько недель от начала заболевания;
При поражении стрептококком кожных покровов (например, при рожистом воспалении). Всё дело в том, что липиды кожи способны быстро разрушать стрептолизин. Поэтому выработка антител попросту не осуществляется;
При подозрении на скарлатину, так как данный диагноз несложно поставить на основании клинических признаков и симптомов;
Подозрение на гломерулонефрит. Как осложнение стрептококковой инфекции гломерулонефрит может развиться уже спустя 10 дней от начала болезни. А диагностически значимое повышение титра антител появится не ранее, чем через 2-3 недели;
Для диагностики остеомиелита.

Что делать при повышенном титре антител?

Также рекомендуется сделать ЭЭГ и УЗИ сердца. Это поможет выявить миокардит.

Если диагноз подтверждается, то назначают терапию пенициллиновыми антибиотиками:

«Бициллином»;
«Экстенциллином».

Дополнительно назначают кортикостероиды и противовоспалительные средства.

При поражении почек (гломерулонефрите) пациента помещают в стационар. Больному назначают диету с ограничением соли. Необходимо ежедневно контролировать объем выделяемой мочи и АД.

Расшифровка показателей

Кровь на анализ на антистрептолизин О берут из вены. До процедуры нежелательно есть и употреблять жидкость в большом количестве. До 7 лет за нормальный показатель берут 100 АСЛ-О МЕ/мл. После 7 лет 150-200 АСЛ-О МЕ/мл. После 14 лет до 250 АСЛ-О МЕ/мл. Чтобы определить норму антистрептолизина О, необходимо учитывать возрастные значения. Следует знать, что на результат анализа может повлиять жирная пища, антибиотики, различные болезни (связанные с работой печени).

За сутки до сдачи анализов не рекомендовано употреблять соленую и жирную пищу. Важно ограничить прием медикаментов. Нежелательно осуществлять УЗИ и флюорографию, иначе можно получить недостоверную информацию. Если в организме обнаружен антиген, необходимо выявить возможные заболевания и начать комплексную терапию. Если заражение произошло недавно, то присутствует невысокий показатель антител антистрептолизин О. Лечение в таком случае должно быть комплексное.

Для полноценной диагностики необходимо двукратное определение в крови титра АСЛ-О. Промежуток между исследованиями должен быть не менее недели.

Уровень антител к стрептолизину начинает повышаться через 1.5-2 недели от инфицирования, и достигает максимального значения спустя 3-4 недель. Далее, при адекватном лечении, титр антистрептолизина постепенно снижается.

Вместе с тем нужно помнить, что повышение допустимого значения антистрептолизина у ребенка вовсе не означает, что организме малыша персистирует стрептококковая инфекция.

На результат анализа могут повлиять следующие факторы:

Гемолиз (распад) красных клеток крови;
Приём стероидных противовоспалительных препаратов(преднизолон, дексаметазон и др.);
Повышенный уровень холестерина;
Туберкулёз;
Болезни печени (цирроз, гепатит);
Наличие аутоиммунных заболеваний.

Источник: serdtse24.ru

Стрептококковая инфекция – что это, чем опасна?

Стрептококковая инфекция – это заражение организма болезнетворными микробами стрептококками
Стрептококки – это шаровидные бактерии, возбудители многих заболеваний человека

На сегодня известны 21 группы стрептококков (А, В, С, G, V…)

Возбудители большинства стрептококковых болезней человека – гемолитические стрептококки группы А (в частности β-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes)

Проникая в организм, стрептококки выделяет в кровь человека токсичные внеклеточные ферменты, вызывая отравление, острое воспаление, разрушение клеток и повреждение тканей.

Токсические факторы стрептококка группы А

Выделяемое вещество	Вред
Стрептолизин-О (гемолизин)	Разрушает эритроциты в анаэробных условиях (без доступа кислорода)
Стрептолизин-S	Разрушает эритроциты в аэробных условиях
С5а-пептидаза	Подавляет защитные иммунные реакции
Пирогенные токсины	Опосредованно стимулируют развитие острого воспаления, лихорадку. Вызывают цитотоксические эффекты с повреждением сосудистых стенок, миокарда, других соединительных тканей
Кардиогепатический токсин	Повреждает миокард, диафрагму. Вызывает появление гигантоклеточных гранулём в печени
Стрептокиназа (фибринолизин)	Опосредованно индуцирует растворение фибриновых волокон соединительной ткани
Стрептодорназы (ДНКазы)	Способствуют расщеплению и растворению структуры ДНК
Гиалуронидаза	Фермент, способный расщеплять мукополисахариды соединительных тканей, в том числе гиалуроновую кислоту

Антистрептолизин-О (АСЛО) – что это?

Всем известно, что от болезнетворных бактерий и других патогенов человека защищает иммунитет.

Если вредоносный микроб проникает в организм, иммунная система тотчас замечает «чужой» генетический материал (антиген) и вырабатывает против него защитные специфические антитела*.

*Специфические антитела – это иммунные белки, которые выделяются против определённого антигена. Они «узнают» и обезвреживают объекты, «отмеченные» искомым антигеном.

Из множества токсических факторов стрептококка, свойствами антигенов, потенцирующих синтез специальных антител обладают:
Стрептолизин-О
ДНКаза-В

Специфические антитела, которые вырабатывают иммунные клетки для нейтрализации токсичного Стрептолизина-О называют Антистрептолизин-О или сокращённо АСЛ-О (АСЛО)

Повышение Антистрептолизина-О в крови — особенности

Если Антистрептолизин-О в крови повышен — это значит, что у человека был контакт со стрептококковой инфекцией

Важно знать, что клинически значимое накопление в крови антител к Стрептолизину-О происходит постепенно, спустя время после заражения микробом.

Анализ крови на АСЛ-О не применяется для диагностики острой стрептококковой инфекции

Как меняется уровень АСЛО при заражении стрептококком

Этапы течения стрептококковой инфекции	Уровень АСЛО в крови
Острый период после заражения (первая неделя)	Норма
Через 1-2 недели после заражения	Нарастающее повышение
Через 3-5 недель после заражения (период выздоровления)	Максимальное повышение (пик концентрации)
С 6-й недели до 4 месяцев после заражения	Повышен (удерживание умеренно-высоких концентрации)
Через 6-8 месяцев после заражения (период устойчивого выздоровления)	Постепенное снижение
К 8-12-му месяцу после заражения (в случае окончательного выздоровления)	Норма

Причины повышения АСЛО у здоровых взрослых

Уровень АСЛО может быть повышенным у здорового взрослого человека, указывая на прошлый контакт со стрептококковой инфекцией
Уровень ASLO может быть повышенным у здорового человека, указывая на бессимптомное носительство стрептококка

Патологические причины повышения АСЛО у взрослых

Концентрация Антистрептолизина-О увеличивается при многих болезнях с участием стрептококка или при осложнениях стрептококковой инфекции.

При каких заболеваниях показатели АСЛО повышены?

Характер патологи	Название болезни
Специфические болезни — причиной развития является исключительно стрептококк	Скарлатина Ангина (острый стрептококковый тонзиллит) Рожа Ревматизм*
Неспецифические болезни – могут развиваться на фоне различных видов вирусной и/или бактериальной инфекции, в том числе с участием стрептококка	ОРЗ Пиодермия (гнойное поражение кожи) Остеомиелит Фарингит Синусит Отит Эндокардит Миокардит Перикардит Менингит Сепсис Ревматоидный артрит
Инфекционно-аллергические осложнения стрептококковой инфекции	Ревматическая лихорадка Острый гломерулонефрит Ревматический полиартрит Ревмокардит Ревматические энцефалопатии, энцефалит Малая хорея Ревмоплеврит

*Ревматизм – опасное осложнение стрептококковой инфекции. Развивается спустя 10-14 и более дней после перенесённого стрептококкового заболевания (чаще — после скарлатины, ангины, фарингита). Выражается в системном воспалении различных соединительных тканей, преимущественно сердечных и околосуставных.

Начало заболевания может быть острым или скрытым, с периодическими обострениями.

Формы ревматизма:
— острая ревматическая лихорадка
— ревмокардит (поражение сердца)
— ревматический полиартрит,
— ревматический нефрит,
— ревматическое поражение сосудов, нервной системы, мышц, кожи, лёгких, др.

Нормы АСЛО в анализе крови у взрослых

Референсные значения (диапазон нормы) для Антистрептолизина-О в разных лабораториях (странах) может варьировать.

Рекомендованный метод измерения:
иммунотурбидиметрия (латексный турбидиметрический тест для количественного определения АСЛ-О)

Нормы АСЛО для взрослых женщин и мужчин одинаковы Показатели нормы АСЛО у взрослых
/таблица/

Группа населения	Норма АСЛО в крови
Подростки старше 14 лет	0 – 200 МЕ/мл (U/ml)
Женщины	0 – 200 МЕ/мл
Мужчины	0 – 200 МЕ/мл
Пожилые люди	0 – 250 МЕ/мл

Повышение АСЛО до 250 МЕ/мл допустимо для здорового человека
Наиболее значимым считается увеличение АСЛО до 400 МЕ/мл и выше

Наилучшую диагностическую и прогностическую ценность несёт сравнительное наблюдение за изменением концентрации ASLO. Для этого проводят несколько анализов крови с интервалом в 1-2 недели.

Что значит «титр АСЛО»

Иногда для определения концентрации антител в сыворотке применяют качественный латекс-тест (более дешёвый, но менее точный в сравнении с количественным турбидиметрическим методом).

Титр антител к Стрептолизину-О (титр АСЛО) – это способ выражения концентрации ASLO в качественном латекс-тесте
У большинства больных ревматизмом:
титр АСЛО — более 1:250

В каких случаях назначается данный анализ?
/показания для проведения/

В качестве прямого диагностического теста:
— при стрептококковом тонзиллите
— при стрептококковом фарингите
В качестве второстепенного диагностического теста:
— при ревматизме
— при гломерулонефрите
— для поиска бессимптомной стрептококковой инфекции
При длительной субфебрильной лихорадке (повышении температуры тела выше 37,3 градусов С, но не более 38,0 градусов С) неясного происхождения
При болях в суставах: для уточнения причины артрита и выбора верного лечения
Для верификации диагноза: ревматический или ревматоидный артрит (при ревматоидном артрите АСЛО повышается гораздо в меньшей степени)
При болезнях сердца, почек, нервной системы – если есть основания полагать, что их причина — перенесённая стрептококковая инфекция
Для оценки эффективности лечения ревматической лихорадки, гломерулонефрита (анализ крови на АСЛО берётся в начале лечения, через 1-2 недели после начала лечения, затем ещё через 1-2 недели…)
Для оценки степени активности ревматизма

Расшифровка анализа на Антистрептолизин-О

/о чём говорит Антистрептолизин-О в анализе крови – интерпретация результатов/

Для наблюдения за изменением уровня АСЛО в сыворотке, анализ крови проводят не менее 2-х раз с интервалом 1-2 недели.

Концентрация АСЛО в крови	Расшифровка
Уровень АСЛО превышает норму в 4 и более раза	признак недавно перенесённой стрептококковой инфекции
Нет тенденции к снижению АСЛО более 6-8 месяцев после перенесённой стрептококковой инфекции	признак развития ревматизма Рекомендации: — консультация врача-ревматолога
Уровень АСЛО долгое время превышает норму примерно в 1,5 -2 раза	признак носительства стрептококка или персистирующей стрептококковой инфекции (например, при хроническом тонзиллите) Рекомендации: — посев из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам — консультация ЛОР-врача, ревматолога
Нормальные показатели АСЛО при длительном субфебрилитете	исключают диагноз активного ревматизма
Нормальные показатели АСЛО при подозрении на ревматизм	не исключают диагноз ревматизма

Всегда ли нормальные показатели АСЛО исключают болезнь?

Нет, не всегда.

Без повышения АСЛО протекают:
— около 10-15% случаев ревматизма
— до 20% тяжёлых стрептококковых инфекций
— до 50% случаев постстрептококкового гломерулонефрита
— примерно 60-70% случаев кожных формы стрептококковой инфекции

Что влияет/искажает результаты анализа?

Причины ложного занижения АСЛ-О

Раннее применение антибиотиков для лечения болезни
Лечение кортикостероидными гормонами
Лечение иммунодепрессантами
Патология почек (нефротический синдром)
Гемолиз – разрушение эритроцитов в пробе крови (в этом случае результаты анализа недействительны)

Причины ложного завышения АСЛ-О

Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови)
Болезни печени
Туберкулёз

Лечение и понижение повышенного Антистрептолизина-О

АСЛО – всего лишь иммунный «след» недавнего контакта организма со стрептококком. Высокий уровень этого показателя сам по себе неопасен и специального лечения или снижения не требует.

Лечение острой или хронической стрептококковой инфекции проводят антибиотиками – преимущественно пенициллинами.

Для ослабления болей и воспаления при ревматическом артрите применяют НПВС – преимущественно Аспирин (ацетилсалициловую кислоту).

Влияние уровня АСЛ-О на беременность

Сами по себе высокие показатели ASLO у беременных женщин безопасны – они никак не влияет на беременность или развитие плода.

Но если женщина страдает ревматизмом – это осложняет течение беременности и родов.

При обострении ревматизма у беременной:
— на ранних сроках может произойти выкидыш или нарушение формирования плода;
— на втором-третьем триместре велик риск развития гипоксии плода, гипотрофии и даже внутриутробной смерти плода.

Активный ревмокардит у беременной женщины опасен и для неё самой и для будущего ребёнка.

Как проводится анализ на АСЛО

Исследование проводят в рамках биохимического анализа.
Кровь на Антистрептолизин-О сдаётся:
— утром (с 8 до 10-11 часов)
— натощак
— из вены
— в объёме 5 мл

Анализ делают практически в любой клинической лаборатории или лабораторно-диагностическом центре (по ОМС или платно).
Цена на услугу: от 400 до 700 рублей

Подготовка к сдаче крови

— За день-два до сдачи крови сократить в питании животные жиры, исключить алкоголь.
— В день проведения анализа до сдачи крови не курить.

Заключение:

1. Уровень ASLO является ценным, но не единственным параметром диагностики:
— стрептококковой инфекции
— ревматической лихорадки (ревматизма)
— гламерулонефрита

2. Анализ крови на АСЛО – дополнительный диагностический тест. Он имеет значение только в совокупности с клиническими симптомами болезни и результатами других лабораторных/инструментальных исследований.

3. Этот анализ входит в ревматологический скрининг.
«Стартовый» пакет ревмопроб:
СОЭ – читать подробнее: СОЭ – норма в крови у женщин, причины повышения
СРБ – читать подробнее: С-реактивный белок повышен – причины, норма
РФ – читать подробнее: Ревматоидный фактор (Ревмофактор) повышен в анализе крови – что делать?
АСЛ-О

К какому врачу обращаться
Ревматолог
Терапевт
ЛОР-врач

Источник: aptekins.ru