Анализ крови на липидный профиль

Молекулы ЛПВП утилизируются клетками печени при помощи желчных кислот. У женщин индекс ЛПВП выше, чем в мужском организме.

Lipid pro отмечает повышенный индекс ЛПВП — причины повышения:

• Первичная ненаследственная семейная гиперхолестеринемия;
• Избыточный вес — ожирение;
• Желтуха обтурационного характера;
• Недостаточность клеток печени и нефротический синдром;
• Диабет первого и второго типов;
• Болезнь щитовидки — гипотиреоз;
• Период беременности;
• Синдром Кушинга;
• Болезнь анорексия;
• Прием некоторых медпрепаратов — диуретики, контрацептивы.

В липидном профиле пониженный индекс ЛПВП:

• Системный атеросклероз;
• Патологии печении в хронической форме;
• Нефротический синдром и болезни клеток почек;
• Сахарный диабет 1 и 2 тип;
• Лишний вес — ожирение;
• Никотиновая зависимость;
• Прием некоторых медпрепаратов;
• Неправильное питание — много в продуктах углеводов.

ЛПНП

Липопротеины низкой молекулярной плотности (ЛПНП) — это липиды, относящиеся к атерогенным компонентам крови. При транспортировке холестерина по системе кровотока, данные молекулы способны создавать атеросклеротические отложения.

Именно эта фракция наиболее опасна для развития атеросклероза.

В липидном профиле повышенный индекс фракции ЛПНП — причины повышения:

• Гиперхолестеринемия генетического и не семейного типа;
• Лишний вес;
• Желтуха обтурационного характера;
• Недостаточность клеток печени;
• Болезни почечного органа;
• Сахарный диабет первого и второго типов;
• Болезнь гипотиреоз;
• Период беременности;
• Болезнь анорексия.

Расшифровка индекса анализов на липиды показала снижение фракции ЛПНП.

Причины такого понижения:

• Заболевание Танжера;
• Болезнь гипертиреоз;
• Заболевания состояния крови — анемия;
• Сильный стресс;
• Прием статинов и препаратов снижающих плохой холестерин;
• Диета стол №10;
• Синдром не всасывания молекул холестерола клетками кишечника;
• Болезнь миелома.

ЛПОНП

Липопротеиды очень низкой молекулярной плотности (ЛПОНП) — это молекулы, которые продуцируются клетками печени и слизистой тонкого отдела кишечника.

Это фракция предшественников молекул ЛПНП и также опасна для развития системного атеросклероза, потому что также может формировать атеросклеротические новообразования.

В липидном профиле отмечено повышение фракции ЛПОНП — этиология данного процесса:

• Первичная гиперхолестеринемия всех типов по Фредриксону;


• Лишняя масса тела;
• Недостаточность клеток почек в длительной хронической форме;
• Диабет 1 и 2 типов с патологией кетоацидоз;
• Гипотиреоз функциональности щитовидной железы;
• Хронический алкоголизм и постоянная алкогольная интоксикация печени;
• Панкреатит в острой форме болезни и в хронической ее стадии;
• Дефицит гипофизарного типа;
• Болезнь Ниманна — Пика;
• Красная волчанка системного характера;
• Беременность у женщины в 3 триместре.

Индекс триглицеридов

Триглицериды — это нейтрального типа липиды, которые передвигаются в составе липопротеидов по системе кровотока. Продуцируются данные жиры клетками печени, а также слизистой кишечника и попадают в состав организма с животными продуктами. Это источник калорий и энергии организма.

Определение повышенного индекса триглицеридов в липидном профиле:

• Первичная гетерозиготная ненаследственная семейная гипертриглицеридемия (4 тип по Фредриксону);
• Не первичная или комбинированная гипертриглицеридемия — 4 тип;
• Смешенного типа гиперхолестеринемия (2В тип по Фредриксону);
• Гиперхолестеринемия полигенного характера со 2А типом по Фредриксону;
• Патология дисбеталипопротеинемия (3 тип по Фредриксону);
• Хиломикронемия с первого по пятый тип.

Вторичные причины триглицеридемии:

• Ишемия сердечного органа;
• Постинфарктный период;
• Системный атеросклероз;
• Гипертония;
• Избыточная масса тела;
• Гепатиты клеток печени вирусного характера;
• Цирроз клеток печени;
• Обтурация жёлчного пузыря и выводящих жёлчь путей;
• Патология сахарный диабет;
• Патология эндокринной системы — гипотиреоз, а также панкреатит в хронической степени развития;
• Приём контрацептивов орального типа;
• Лечение бета-блокаторами и диуретиками;
• Период беременности для женщин;
• Болезнь талассемия.

В липидном профиле отображается понижение фракции липидов — триглицеридов.

Причиной может являться:

• Патология гиполипопротеинемия;
• Нарушение в эндокринной системе — гипертиреоз;
• Дефицит продуктов питания;
• Нарушение всасывания слизистой жиров;
• Лимфангиэктазия стенок тонкого отдела кишечника;
• Прием в качестве терапии секвестрантов жёлчи, а также препаратов, разжижающих состав плазменной крови.

При каких патологиях назначают?

Биохимию расширенного анализа на холестерин с липидным профилем назначают для диагностики или же контроля лечения таких патологий:

• Сердечной стенокардии и инфаркта миокарда;
• В постинфарктный период;
• Системный атеросклероз;
• При желтухе, не имеющей печеночную этиологию;
• Недостаточность клеток почечного органа;
• Онкология поджелудочной железы;
• Патология гломерулонефрит;
• При сахарном диабете;
• Патология панкреатит;
• Нарушения в функциональности щитовидной железы — гипо или гипертиреоз;
• Лишняя масса тела;
• Хроническая стадия алкоголизма;
• Потеря веса — анорексия;
• Подагрическая болезнь;
• Ожоги на большой площади кожи;
• Нарушение в кроветворении — мегалобластная анемия;
• Болезнь миелома;
• Прием контрацептивов долгое время;
• Инфекционный сепсис.

Подготовка к анализу

Липидный профиль в биохимии — это серьёзный показатель крови, по которому устанавливает доктор точный диагноз, поэтому нужно подготовить организм к данной процедуре:

• Кровь нужно сдавать утром из вены на голодный желудок;
• Накануне вечером покушать легкий ужин, без жирных продуктов;
• За 14 дней до сдачи крови — отказаться от любого алкоголя;
• За пару часов до процедуры сдачи крови — не курить;
• Утром при сильной жажде можно выпить немного негазированной воды;
• За несколько дней до анализа липидного профиля не принимать никаких медпрепаратов;
• За несколько дней до анализа отказаться от спортивных тренировок и физической нагрузки;
• Сдавать кровь, нужно не нервничая;

Норма и расшифровка результатов (таблица)

Также при оценивании результатов липидного профиля, нужно учитывать и вес пациента, его возрастную категорию, и что очень важно половую принадлежность.

По всем этим параметрам могут быть незначительные расхождения с показателями в данной таблице. Все показатели липидного профиля индивидуальны у каждого пациента.

Показатель КАТ

Коэффициент атерогенности (КАТ) в липидном профиле — это соотношение хорошего холестерола к вредному (плохому).

Если повышение показателя КАТ незначительно повышено, тогда пациента доктор предупреждает о вероятности развития серьезных патологий, и изменив питание и стиль своей жизни, пациент может привести в норму индекс КАТ.

Если КАТ в липидном профиле отмечен индексом 5,0 — это свидетельство того, что в организме существуют атеросклеротические изменения в артериальных оболочках.

Заключение

Для выявления патологии сердечного органа и заболеваний в системе кровотока, липидный профиль дает полную картину обмена липидов в организме и нарушения в какой фракции липидов происходит.

Липидный профиль — это лучший биохимический лабораторный анализ состава крови на липиды.

Источник: holesterin.wiki

Содержание в крови различных жиров и их соотношений — важный показатель состояния здоровья человека. В ряде случаев он нуждается в пристальном контроле, а иногда и в коррекции. Разберемся, откуда в крови жиры и как за ними уследить.

Роль жиров в организме

Мембраны всех клеток нашего организма представляют собой двойной липидный слой. Нервные волокна, покрытые слоем миелина (вещества, на 75 % состоящего из жиров), проводят импульс в сотни раз быстрее, чем «голые» волокна.

Без жиров не работают жирорастворимые витамины D, E, K, A (поэтому морковный салат лучше заправлять растительным маслом). На основе молекулы холестерина строятся гормоны — половые, глюкокортикостероидные. И даже жировые складки на теле с точки зрения природы имеют глубокий смысл: это и амортизатор, и утеплитель, и запас на случай голода.

И в то же время избыток жиров является признанным фактором риска для многих болезней, от атеросклероза до сахарного диабета. Физические отложения жира вокруг и внутри органов затрудняют их работу. Кроме того, жир — гормонально активное вещество, и его избыток вмешивается в работу эндокринной системы, нарушая баланс.

Основные жиры, поступающие в организм извне, — это триглицериды (нейтральные жиры) и холестерин. Триглицериды используются в основном как запасное вещество и субстрат для выработки энергии. Холестерин — это база для синтеза стероидных гормонов, желчных кислот и витамина D.

Виды липопротеинов в крови

Жир не может путешествовать в крови в виде обычной капли, как в супе. Транспортируются жиры в организме в виде липопротеинов (ЛП) — соединений жиров с белками. После всасывания жировые молекулы образуют конгломераты с белковыми, причем часть белков является своеобразным ярлыком — адресом, по которому надо доставить жиры. Чем больше в липопротеине белка, тем выше будет его плотность.

Если вы сдадите анализ крови на липидограмму (липидный спектр), вы увидите там такие названия:

• ЛПНП — липопротеины низкой плотности. Белков немного, жиров много, направление движения — от печени к тканям, в которых липиды должны быть использованы. 
• ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности. Соотношение еще больше сдвинуто в сторону липидов, причем в основном «запасных», а направляются эти частицы в жировую ткань для ее пополнения. 
• ЛПВП — липопротеиды высокой плотности. В этих частицах много белков, и они несут холестерин «на выход» из организма — его избыток будет выведен через печень. 
• ОХ — общий холестерин, т. е. содержащийся во всех видах ЛП в сумме. Каждый день холестерин и поступает с пищей, и вырабатывается самим организмом, и выводится с желчью. Поэтому существует термин «холестериновое равновесие» — 5,2–5,5 ммоль/л в крови. При таком уровне и риск атеросклероза минимален, и на строительство всех нужных веществ холестерина хватит. 
• ТГ — сумма триглицеридов во всех ЛП.

Хорошо, плохо и слишком хорошо

Кажется, надо бороться за то, чтобы ЛПВП было много, а всех остальных — поменьше. Тогда холестерин и триглицериды будут двигаться в сторону выхода через желчь, а не в сторону накопления в виде атеросклеротических бляшек и жировых складок. В популярной литературе часто называют ЛПВП «хорошим холестерином», а ЛПНП и ЛПОНП — «плохим» (хотя, строго говоря, это и не совсем холестерин).

Читайте также:
Холестерин: лечение

Но существует парадоксальная, казалось бы, ситуация, когда чрезмерно высокий уровень ЛПВП говорит не об отличной защите от атеросклероза, а о серьезной угрозе здоровью.

Представьте липопротеин в виде вагончика, который нагружен холестерином и везет его в печень для выброса через желчь. Когда вагончик добирается до печени, его должен кто-то разгрузить. «Грузчиком» в печени работает белок SR-B1, который кодируется геном SCARB1.

При недостаточной работе этого гена «грузчиков» не хватает, и выведение холестерина из организма тормозится. Хорошего ЛПВП становится много, очень много — в два-три раза выше максимальной нормы, и теперь уже он не столько выводится, сколько накапливается в организме. В итоге состояние сосудов прогрессивно ухудшается.

Поэтому следует иметь в виду, что у каждого лабораторного показателя не зря существуют верхняя и нижняя границы. И если чего-то — даже «хорошего» — больше нормы, это может быть небезопасно. Контролируйте липидограмму ежегодно и будьте здоровы!

Лидия Куликова

Фото istockphoto.com

Источник: apteka.ru

Липидограмма, или липидный профиль, — это комплексное исследование, определяющее уровень липидов (жиров) различных фракций крови. Позволяет обнаружить нарушение липидного (жирового) обмена и оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Синонимы русские

Липидный профиль крови, липидный статус.

Синонимы английские

Lipid Panel, Coronary Risk Panel, Lipid Profile.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Нарушения липидного обмена играют важную роль в развитии атеросклероза сосудов и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Научно доказано, что повышенное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия) и локальные воспалительные изменения сосудистой стенки повышают риск утолщения и уплотнения стенки артерий с последующими нарушениями местного кровообращения. Атеросклеротическое поражение сосудов, по статистике, увеличивает вероятность инфаркта миокарда, инсульта, патологии почек.

Липидограмма позволяет оценить атерогенность (склонность к развитию атеросклероза) плазмы крови даже при нормальных уровнях общего холестерина. В исследовании липидного профиля определяются такие показатели, как триглицериды, общий холестерол (холестерин), липиды высокой, низкой и очень низкой плотности. Рассчитывается коэффициент атерогенности.

Холестерин является важным органическим веществом. Он синтезируется главным образом печенью (эндогенный холестерин), а также частично поступает в организм с пищей (экзогенный холестерин). Холестерин формирует клеточные мембраны всех органов и тканей организма, является предшественником стероидных гормонов, необходимых для полноценного развития, роста и полового созревания, принимает участие в синтезе желчных кислот, которые обеспечивают абсорбцию питательных веществ из кишечника. В крови холестерин циркулирует в комплексе с белками липопротеинами. 

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) удаляют избыток свободного холестерина, накопившегося в периферических клетках. Они транспортируют холестерин в печень, где он катаболизируется с образованием жирных кислот, либо передают его липопротеинам очень низкой плотности (ЛПОНП), в результате чего последние превращаются в липопротеины низкой плотности (ЛПНП). ЛПВП являются антиатерогенными факторами, препятствующими образованию атеросклеротической бляшки в сосуде. Пониженный ЛПВП говорит о возможности развития заболевания. 

Общий холестерин крови на 60-70  % представлен ЛПНП, которые способны задерживаться в сосудистой стенке и содействовать накоплению холестерина в тканях. Именно уровни ЛПНП и в меньшей мере общего холестерина в плазме крови определяют риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Даже если норма холестерина сохраняется, повышение ЛПНП свидетельствует об атерогенных свойствах липидов крови.

Повышенный уровень триглицеридов в крови также ассоциирован с риском развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни.

Триглицериды представляют собой соединение эфиров жирных кислот и глицерина и являются главным источником энергии для организма. Преобладающее количество триглицеридов находится в жировой ткани, и только небольшой уровень определяется в крови. Они поступают с пищей или ресинтезируются в печени. Большинство триглицеридов транспортируются кровью в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Повышенный уровень триглицеридов нередко сочетается с сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией и изменением других показателей липидограммы.

Коэффициент атерогенности рассчитывается на основании показателей липидного обмена: КА = (холестерол общий – ЛПВП) / ЛПВП или КА = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП. Коэффициент атерогенности, превышающий границы нормы, указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

При расшифровке липидного профиля необходимо учитывать и другие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся возраст, пол, наследственная предрасположенность к дислипидемиям и заболеваниям сердца и сосудов, нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), повышение артериального давления, ожирение, курение, употребление алкоголя, патология почек.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Для динамического наблюдения за пациентами с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, атеросклерозом сердца и сосудов, патологией почек, сахарным диабетом.
• Для обследования пациентов с семейным анамнезом по гиперхолестеринемии и высоким риском инфаркта миокарда или инсульта.
• Для контроля гиполипидемической терапии и диеты.

Когда назначается исследование?

• При профилактическом обследовании здоровых людей (после 20 лет рекомендовано раз в 5 лет определять уровень липидов в крови).
• При увеличении содержания общего холестерина.
• При повышенном уровне холестерина в анамнезе.
• При отягощенном наследственном анамнезе (сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия).
• При наличии факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений (возраст более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, курение, избыточный вес, нарушения углеводного обмена, повышенное артериальное давление).
• При контроле эффективности гиполипидемической диеты и/или медикаментозного лечения статинами.

Что означают результаты?

 Референсные значения (норма при расшифровке липидограммы):

• Коэффициент атерогенности: 2,2 — 3,5.
• Триглицериды: 0 — 2,25 ммоль/л.
• Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП): 1,03 — 1,55 ммоль/л.
• Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП): 0 — 3,3 ммоль/л.
• Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП): 0,13 — 1,63 ммоль/л.
• Общий холестерол: 0 — 5,2 ммоль/л.

Риск развития и прогрессирования атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний повышается при:

• повышенных уровнях общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов;
• пониженном уровне ЛПВП;
• повышенном коэффициенте атерогенности — больше 3.

Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений проводится по системе SCORE с учетом возраста, пола, курения и систолического артериального давления.

В соответствии с международными рекомендациями по оценке уровня липидов показатели липидограммы трактуются следующим образом.

Общий холестерин:

• оптимальный – менее 200 мг/дл (менее 5,18 ммоль/л);
• погранично повышенный – 200-239 мг/дл (5,18-6,18 ммоль/л);
• высокий – более 240 мг/дл (более 6,22 ммоль/л).

Холестерин ЛПНП:

• оптимальный – менее 100 мг/дл (менее 2,59 ммоль/л);
• выше оптимального – 100-129 мг/дл (2,59-3,34 ммоль/л);
• погранично высокий – 130-159 мг/дл (3,37-4,12 ммоль/л);
• высокий – 160-189 мг/дл (4,15-4,90 ммоль/л);
• очень высокий – более 190 мг/дл (более 4,90 ммоль/л).

Холестерин ЛПВП:

• низкий (повышенный риск) – менее 40 мг/дл (менее 1,0 ммоль/л) для мужчин и менее 50 мг/дл (менее 1,3 ммоль/л) для женщин;
• средний (средний риск) – 40-50 мг/дл (1,0-1,3 ммоль/л) для мужчин и 50-59 мг/дл (1,3-1,5 ммоль/л) для женщин;
• высокий (низкий риск) – более 60 мг/дл (1,55 ммоль/л) для мужчин и женщин.

Триглицериды:

• нормальный – менее 150 мг/дл (менее 1,70 ммоль/л);
• погранично высокий – 150-199 мг/дл (1,7-2,2 ммоль/л);
• высокий – 200-499 мг/дл (2,3-5,6 ммоль/л);
• очень высокий – более 500 мг/дл (более 5,6 ммоль/л).

Что может влиять на результат?

• Факторы, способные исказить результат:

• физические нагрузки, стресс, острая инфекция, травма;
• употребление пищи и алкоголя незадолго до исследования;
• курение перед сдачей анализа;
• длительное голодание, анорексия;
• исследование с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества незадолго до исследования;
• сопутствующие заболевания без адекватного лечения (патология печени, почек, эндокринные нарушения);
• беременность.
• Лекарственные препараты, повышающие уровень общего холестерола: бета-блокаторы, кортикостероиды, лансопразол, соли лития, пероральные контрацептивы, фенобарбитал, тиазиды.
• Лекарственные препараты, снижающие уровень общего холестерола: эстрогены, аллопуринол, андрогены, статины, фибраты, секвестранты жирных кислот, левотироксин, филграстим, тамоксифен.
• Лекарственные препараты, повышающие уровень ЛПВП: стероидные препараты, прогестины, андрогены, альфа-адреноблокаторы, карбамазепин, гиполипидемические препараты, эстрогены, гидроксихлорохин, индапамид, инсулин, гипогликемические препараты, фенобарбитал, фенитоин.
• Лекарственные препараты, снижающие уровень ЛПВП: пероральные контрацептивы, бета-блокаторы, метимазол, метилдопа, тамоксифен, тиазиды.
• Лекарственные препараты, повышающие уровень ЛПНП: анаболические стероиды, аспирин, карбамазепин, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, фенотиазиды, прогестины, сульфаниламиды.
• Лекарственные препараты, снижающие уровень ЛПНП: холестирамин, клофибрат, эстрогены, неомицина сульфат, никотиновая кислота, статины, тироксин.
• Лекарственные препараты, повышающие уровень триглицеридов: бета-блокаторы, холестирамин, кортикостероиды, эстрогены, пероральные контрацептивы, тиазидные диуретики.
• Лекарственные препараты, снижающие уровень триглицеридов: аскорбиновая кислота, аспарагиназа, колестипол, клофибрат, метформин, ниацин.

Важные замечания

• При избыточном содержании общего холестерина в крови за счет ЛПНП, что выражается и в повышении коэффициента атерогенности, назначается диета и гиполипидемическая терапия, целью которой является достижение оптимального уровня липидов в крови. Целевой уровень липидов зависит от факторов риска и сопутствующей патологии.
• Исследование липидного профиля крови не должно проводиться сразу после перенесенного инфаркта миокарда и еще в течение трех месяцев после него.
• Результаты анализа учитываются в комплексе с другими факторами риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений.

Также рекомендуется

• Аполипопротеин A1
• Аполипопротеин B
• Липопротеин (a)
• Калий, натрий, хлор в сыворотке
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
• Глюкоза в плазме
• Гликированный гемоглобин (HbA1c)
• Глюкозотолерантный тест
• С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
• Белок общий в сыворотке
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Лабораторное обследование при метаболическом синдроме
• Расширенное лабораторное обследование сердца и сосудов
• Лабораторное обследование при артериальной гипертензии
• Генетический риск развития гипертонии
• Эндотелиальная синтаза оксида азота (NOS3). Выявление мутации G894T (Glu298Asp)
• Эндотелиальная синтаза оксида азота (NOS3). Выявление мутации T(-786)C (регуляторная область гена)
• Ангиотензин-превращающий фермент (ACE). Выявление мутации Alu Ins / Del (регуляторная область гена)
• Аполипопротеин E (ApoE). Выявление полиморфизма e2-e3-e4

Кто назначает исследование?

Кардиолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

1. Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 146-152.
2. Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Источник: helix.ru

Липидограмма – что это за анализ крови?

Липидограмма – это комплексный биохимический анализ крови, определяющий её липидный профиль (статус / спектр). То есть, все уровни (количества) жиров/липидов, в составе различных фракций крови (в частности, в структуре липопротеинов). Как правило, он назначается лечащими специалистами (кардиологами, терапевтами или же врачами общей практики) для адекватной оценки рисков развития ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза/происхождения). Кроме того, липидограмма позволяет выявить и оценить атерогенность, то есть склонность организма к АТЕРОСКЛЕРОЗУ. К примеру, когда подозрения (на это заболевание) – есть, но показатели общего холестерина (соответственно, в общем анализе крови / из пальца) – нормальные.

Зарубежные синонимы/названия: Coronary Risk Panel, Lipid Profile, Fasting Lipid Panel, Non-fasting Lipid Panel, Cholesterol Panel, Lipid Test.

Липидный профиль – основные показатели

Некоторые показатели липидограммы определяются напрямую (при помощи специального лабораторного оборудования), другие – обычным/расчетным методом (с помощью медицинских формул). Далее мы рассмотрим основные показатели, как наших (отечественных) лабораторий, так и зарубежных (на случай лечения сердечно-сосудистых заболеваний за границей).

Холестерол Общий (Total / Blood Cholesterol) – общее количество холестерина (во всех его фракциях / липопротеиновых частицах: холестерол + апопротеины). Определяется – напрямую.

ХС ЛПВП (HDL-C) – количество Холестерола Липопротеинов Высокой Плотности (High-density Lipoprotein Cholesterol). Его называют – «хорошим» холестерином, поскольку он «собирает» избыточный «плохой» ХС в крови, и транспортирует его – обратно в печень (для переработки или вывода из организма через ЖКТ). Определяется – напрямую.

ХС ЛПНП (LDL-C) – концентрация Холестерола Липопротеинов Низкой Плотности (Low-Density Lipoprotein Cholesterol). Обычно его называют – условно «плохим» холестерином. Так как, будучи в преизбытке, он способен откладываться в стенках кровеносных сосудов (см. видео внизу), образуя «холестериновые / атеросклеротические бляшки».

Как правило, (во многих наших и зарубежных клинических лабораториях) его количество определяется расчетным методом (с помощью формулы Фридвальда, разработанной в 1972 году). Кстати, одновременно – и с концентрацией ХС ЛПОНП в крови. Используя показатели, так называемой «классической» липидограммы: ОХС, ХС ЛПВП и Триглицериды (ТГ).

• ХС ЛПНП (мг/дл) = общий ХС – ХС ЛПВП – (ТГ/5)*
• ХС ЛПНП (ммоль/л) = общий ХС – ХС ЛПВП – (ТГ/2,2)*

* – это, как раз-таки, ХС ЛПОНП.

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: данный способ расчета НЕ (!) используется лабораториями, если уровень триглицеридов составляет более 4,5 ммоль/л (400 мг/дл).

Триглицериды (Triglycerides / TG / TRIG) – уровень триглицеридов во всех липопротеиновых частицах, большинство из которых – находится именно в частицах ЛПОНП.

ХС ЛПОHП (VLDL-C) – количество Холестерола в Липопротеинах Очень Низкой Плотности (Very Low-Density Lipoprotein Cholesterol). Как правило, почти всегда определяется по формуле Фридвальда (указанной выше): Триглицериды (TRIG) / 5 (или 2,2). То есть, проще говоря, делением общего количества ТГ (TG) на цифру 5 (для результатов в мг/дл) или на 2,2 (для результатов в ммоль/л).

Коэффициент (индекс) атерогенности (КА / ИА) – это соотношение «плохого» холестерина к «хорошему». Его применяют – и наши врачи, и зарубежные, только рассчитывая – по (немножко) разным формулам, хотя, по сути — одинаковым:

• КА (ИА) = (Общий ХС – ХС ЛПВП) / ХС ЛПВП
• КА (заграничный) = Non-HDL-C / HDL-C

Заграничный липидный профиль

А теперь показатели иностранных липидограмм. У них указано почти всё то же самое. За исключением…

Non-HDL-C (не-ЛПВП ХС) – то есть, всё, что НЕ является ЛПВП холестерином.

Non-HDL-C = Total Cholesterol – HDL-C или

Не-ЛВП ХС = Холестерол Общий – ХС ЛПВП

До 2013 года использовался для (привычного нам) расчета коэффициента атерогенности, пока не появились новые рекомендации (от Американской Академии Сердца). Однако, он до сих пор применяется для расшифровки «плановых» липидограмм (у здоровых мужчин и женщин) через каждые 4-6 лет. А также указывается в результатах липидного профиля подростков / юношей и девушек, как правило, сдающих кровь без голодания / не натощак (за 9-12 часов до анализа).

Cholesterol/HDL ratio – согласно новым рекомендациям (Американской Академии Сердца / American Heart Association) теперь врачи используют – не соотношение «плохого» холестерина к «хорошему», а соотношение «общего/абсолютного» (всё к тому же) «хорошему». Если выражаться очень просто и доступно. То есть, ОХС : ХС ЛПВП.

Когда назначается липидограмма?

Для здоровых / взрослых женщин и мужчин (т.е. без каких-либо факторов риска сердечно / сосудистых заболеваний) рекомендуется проходить липидограмму (натощак) каждые 4-6 лет (после достижения 20-ти летнего возраста). Кроме того, она обязательно назначается, если по результатам ежегодного биохимического анализа крови (в целях контроля здоровья) был выявлен «высокий» показатель Общего Холестерина. То есть, от 6,22 ммоль/л (240 мг/дл) и выше. Или же «пограничный/высокий» (на усмотрение врача) в диапазоне: от 5,18 до 6,18 ммоль/л (200-239 мг/дл).

Для взрослых женщин и мужчин, уже имеющих ФАКТОРЫ РИСКА развития ССЗ атерогенного генеза (они указаны чуть ниже), или повышенный уровень холестерина (по результатам предыдущего комплексного исследования липидного профиля / спектра крови) липидограмма может назначаться чаще (на усмотрение лечащего специалиста).

Атерогенные ФАКТОРЫ РИСКА развития ССЗ (сердечно/сосудистых заболеваний) согласно рекомендациям NCEP (Национальной Программы по Изучению Холестерина) от 2002 года включают в себя:

• курение (что интересно, как активное, так и излишнее – пассивное);
• избыточный вес / ИМТ от 25 и более (или ожирение / ИМТ от 30 и выше);
• «нездоровый» рацион питания (что плохо и хорошо влияет смотрите ЗДЕСЬ (в табличке/памятке);
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни / «сидячая» работа);
• возраст (при достижении мужчинами 45-ти лет или женщинами 50-55 лет);
• гипертония (повышенное артериальное давление от 140/90 мм. рт. ст. и выше);
• семейная история преждевременных ССЗ сердечно/сосудистых заболеваний (сердечные приступы/инфаркты у отца в возрасте – до 55 лет или у матери в возрасте – до 65 лет);
• синдром сердечной недостаточности (ИБС), а также, перенесенные ранее инфаркт миокарда или инсульт;
• диабет или же пред/диабет.

ПРИМЕЧАНИЕ: уровни ЛПВП холестерина: от 60 мг/дл (1,55 ммоль/л) и выше, согласно все тем же рекомендациям NCEP, считаются «отрицательным фактором риска». Что позволяет исключить из общего количества – один из выше/перечисленных атерогенных факторов.

Начиная с 2013 (согласно рекомендациям Американской Ассоциации Сердца), многие зарубежные врачи стали учитывать дополнительно:

• обязательно — пол (мужской или женский);
• расу (монголоидная, афроамериканская и т.д.);
• и так называемую «Aspirin Therapy» (ежедневную терапию аспирином), необходимую почти для всех мужчин и женщин возрастом от 50-60 лет (в зависимости от состояния здоровья, и, конечно же, отсутствия проблем со свертыванием крови).

Для детей / подростков, юношей и девушек, согласно рекомендациям AAP (Американской академией педиатрии), регулярная липидограмма (в целях профилактики) назначается:

• в первый раз – детям в переходный период жизни: 9-11 лет (вступление в подростковый возраст);
• и еще один раз – уже юношам и девушкам возрастом: от 17 до 21 года.

Ранние (в возрасте от 2-х до 8-ми лет) или же более частые исследования липидного спектра крови рекомендуются детям / подросткам / юношам и девушкам с повышенным риском развития сердечных заболеваний. Некоторые из которых – аналогичны взрослым атерогенным факторам: семейная история ССЗ, диабет, высокое кровяное давление, избыточный вес / ожирение и т.д. Для детей младше 2-х лет липидограмма НИКОГДА не назначается!

И, наконец, еще один случай, когда врачи обязательно назначают расширенный/биохимический анализ на липидный профиль/спектр крови – это контроль эффективности назначенного ими лечения. Либо изменением образа жизни, специальной диетой и ЛФК (лечебной физкультурой), либо гиполипидемическими лекарственными препаратами, например, СТАТИНОВЫМИ. При использовании последнего варианта лечения – повторная липидограмма Вам будет назначена через 4-12 недель (с момента начала медикаментозной терапии). А затем – через каждые 3-12 месяцев.

Правильная подготовка к анализу крови

Как правило, биохимический анализ на липидный профиль (спектр) крови сдается натощак. Однако, по решению врача (особенно для молодых людей без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, указанных выше) данный анализ может проводиться без поста. То есть, без предварительного голодания за 9-12 часов до сдачи венозной крови. Непосредственно перед липидограммой (за 30-40 минут) не рекомендуется: курить и пере/напрягаться (причем, как физически, так и эмоционально). В большинстве лабораторий, перед забором крови (из вены), человеку дают посидеть в тишине и спокойствии, как минимум, 5 минут.

Что может негативно повлиять на результаты липидограммы, искажая её – правдивость?

• прием лекарственных препаратов, как понижающих, так и повышающих уровни Общего Холестерина, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов (напрямую или косвенно);
• в равной степени, прием пищевых добавок, оральных контрацептивов или «спортивных» стероидов, как понижающих, так и повышающих уровни липидов;
• неправильное положение тела во время забора венозной крови (к примеру, полу/стоя, полу/сидя или лежа), анализ сдается – сидя;
• наличие сопутствующих заболеваний (либо еще скрытых, либо запущенных, либо протекающих без адекватного лечения);
• «бурные праздники» накануне (с употреблением избыточного количества алкогольных напитков и/или жирной/жареной пищи);
• интенсивные физические нагрузки (чаще всего, такое происходит у спортсменов во время подготовки к важным соревнованиям);
• соблюдения слишком «жесткой» диеты (вплоть до синдрома анорексии);
• длительное пребывание в стрессовом состоянии (после развода, несчастных случаев, аварий/катастроф или же прочих неприятностей в жизни);
• исследование липидного профиля / спектра крови никогда (!) не должно проводиться –сразу же после перенесенного инфаркта миокарда, а также в течение ещё 3-х месяцев после него;
• сдача липидограммы во время беременности (данный анализ крови назначается женщинам, как минимум, 6 недель спустя после рождения ребенка).

Расшифровка результатов липидограммы (в таблицах)

Далее мы предлагаем Вам ознакомиться с тем, что означают результаты биохимического анализа на липидный профиль / спектр крови, отдельно (в таблицах) по всем его показателям. При этом, как наших / отечественных (ОХС, ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды, Коэффициент / Индекс Атерогенности), так и зарубежного (не-ЛПВП ХС / non-HDL-С).

ХС ЛПНП (холестерин липопротеинов низкой плотности / LDL-C)

Общий холестерин (ХС / Cholesterol total)

ХС ЛПВП (холестерин липопротеинов высокой плотности / HDL-C)

Триглицериды (ТГ, ТАГ / TRIG) сдача анализа крови натощак

Для получения информации о том, как снизить концентрацию триглицеридов, и что означает для человека их повышение (или наоборот – ненормальное понижение) – кликайте по ссылкам. Для женщин есть отдельная статья.

Коэффициент (индекс) атерогенности (КА)

Референсные значения индекса атерогенности (для взрослых мужчин и женщин возрастов) по результатам липидограммы находятся в диапазоне от 2,0 до 3,5. Высокие показатели: свыше 3,0 – для женщин (возрастом до 55 — 60 лет) или более 4,0 – для мужчин (возрастом до 45 — 55 лет), не страдающих ИБС, могут указывать лечащему специалисту (врачу) на наличие атеросклероза. Хотя, для более точной оценки рисков развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний нужно учитывать все остальные ФАКТОРЫ (которые мы описали выше).

РЕКОМЕНДУЕМ ознакомиться с ТАБЛИЦЕЙ норм КА (ИА) для детей, подростков, взрослых/молодых и пожилых людей (по возрасту).

non-HDL-С (не ЛПВП ХС)

Используется за рубежом и представляет собой – общее количество холестерола в липопротеинах за исключением – именно холестерина липопротеинов высокой плотности, т.е. ХС ЛПВП. Определяется (по результатам липидограммы) путем вычитания показателя ХС ЛПВП из ОХС по формуле:

non-HDL-C = Общий ХС (TC) – ХС ЛПВП (HDL-C)

Что делать если уровни липидов выше или ниже нормы?

Условие №1 для решения проблем с липидами – это здоровый образ жизни! И если он у Вас неправильный, то это «дело» нужно срочно – кардинально изменить! Прежде всего, бросайте курить (если Вы любите «подымить», к примеру, чтобы нормально подумать), и не ищите «истину в вине». Откажитесь от продуктов с высоким содержанием насыщенных (и транс-) жиров. Обследуйте сердце и кровяное давление, после чего – примите умеренные физические нагрузки. Только всегда начинайте с малого – с обычных прогулок на свежем воздухе и «упрощенных» утренних зарядок. Непременно найдите врача-диетолога для составления диеты именно под Вашу ситуацию (согласно уровней липидов). Не соблюдайте «рецепты» диет, описанные сомнительными «специалистами».

И, наконец, в самом крайнем случае обратитесь в поликлинику за консультацией врача, который может назначить Вам медикаментозную терапию. Как правило, после оценки рисков развития атеросклеротических ССЗ, а также с учетом пограничного или высокого уровня ЛПНП холестерина в плазме крови. На данный момент уже существует достаточно много таких препаратов, которые нормализуют уровни липидов. Если какое-то из лекарств (по результатам повторной липидограммы) недостаточно снижает концентрацию «плохого» холестерола или провоцирует побочные эффекты, то лечащий специалист – заменит его на другое. Только не занимайтесь САМОЛЕЧЕНИЕМ! Большинство лекарственных препаратов гиполипидемического действия (в частности, СТАТИНОВ) имеют массу условий для применения!

Источник: moy-holesterin.ru

Анализы, входящие в даный профиль, используются для диагностики атеросклероза и риска развития его осложнений, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и др.

• Триглицериды (Triglycerides)
• Холестерол общий (холестерин, Cholesterol total)
• Холестерол-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol)
• Холестерол-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)
• Аполипопротеин А1
• Аполипопротеин В
• Индекс атерогенности

Определение уровня липидов (холестерина и триглицеридов) необходимы для диагностики атеросклероза. Сейчас достоверно установлено, что при повышенном содержании липидов в крови увеличивается риск развития сосудистых осложнений атеросклероза, при этом чем выше их уровень, тем выше риск заболевания. Показатели липидного обмена во многих случаях поддаются коррекции. Нормализация липидного спектра возможна с помощью диеты, т.к. он в значительной степени зависит от количества и состава поступающих с пищей жиров, а также лекарственных средств. В этом случае исследование липидов используют для мониторирования эффективности лечения.

Холестерин и триглицериды, как и все липиды, нерастворимы в воде, поэтому в крови они транспортируются в связанном с белками виде. Белки, которые транспортируют липиды, называются апопротеинами (апобелками), а комбинации липидов с ними – липопротеинами. В крови циркулируют несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями холестерина, триглицеридов и апобелков. В комплекс исследования липидного обмена входят следующие тесты:

Общий холестерин

Отражает суммарный уровень холестерина, входящего в состав ЛПНП и ЛПВП. Уровень общего холестерина прямо коррелирует с выраженностью атеросклероза.

Триглицериды

Чаще повышение уровня триглицеридов обусловлено особенностями питания и не является самостоятельным фактором риска атеросклероза. Вместе с тем, увеличение содержания триглицеридов нередко сочетается с повышением ЛПНП и ишемической болезнью сердца. Уровень триглицеридов может возрастать при злоупотреблении алкоголем.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Антиатерогенные липопротеины. Они способствуют выведению холестерина из организма через активацию ферментных систем печени, а также участвуют в удалении холестерина из клеток стенок сосудов.

Аполипопротеин А1 (АпоА1)

АпоА1 составляет около 90% белка, входящего в состав ЛПВП. Он отвечает за вывод избытка холестерина из тканей. Снижение уровня АпоА1 наблюдается у пациентов с ишемической болезнью сердца. Уменьшение содержания ЛПВП обычно сопровождается снижением концентрации АпоА1, что предрасполагает к развитию атеросклероза.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Являются атерогенными, т.е. способствуют развитию атеросклероза. В результате патологических процессов ЛПНП могут накапливаться в тканях и стимулировать образование холестериновых бляшек.

Аполипопротеин В (АпоВ)

АпоВ отвечает за доставку холестерина в ткани и присутствует во всех атерогенных фракциях липопротеинов. Повышение уровня АпоВ связывают с риском ишемической болезни сердца. Есть данные, что измерение апо-В и расчет его соотношения с АпоА1 более эффективно, чем определение липопротеинов, при дифференциации пациентов с ишемической болезнью сердца и без нее. Соотношение АпоВ/АпоА1 может служить ранним потенциальным маркером риска развития коронарной патологии.

Индекс (коэффициент) атерогенности

Повышение коэффициента атерогенности свидетельствует о склонности к развитию и прогрессированию атеросклероза.

Стоимость профиля — 2575 руб.

Подготовка к анализу

Примечание

Забор крови для проведения исследования оплачивается дополнительно, стоимость его составляет 100 рублей. 

Источник: gemohelp.ru

Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

На что влияет мочевина в крови Как повысить ферритин в крови продукты список Обозначение соэ в общем анализе крови Норма щелочной фосфатазы в крови у мужчин Lym в анализе крови норма Hct анализ крови расшифровка норма у женщин Рфмк анализ крови норма Как проверить уровень железа в крови