Мочевина в крови норма у детей

Для оценки состояния организма и метаболических возможностей в настоящее время разработан целый ряд новых методов исследования. Однако и старые, давно известные биохимические показатели не потеряли актуальности.

Так, контроль качества уровня мочевины в моче и сыворотке крови помогает оценить работу печени и почек.

Также оценивая концентрацию данного метаболита и ряда других биохимических показателей можно дифференцировать различные патологии.

Что это такое?

Мочевина представляет конечный продукт синтеза белков. Основной процесс образования данного вещества происходит в печени. Здесь из аминокислот под действием специфическаих ферментов орнитинового цикла образуется непосредственно мочевина.

Основная функция данного соединения – выведение азота из организма.

За счёт данного соединения выделяется около 90% азота. Однако, важно отметить, что не вся мочевина удаляется из организма после фильтрации крови почками. Примерно половина реабсорбируется и снова попадает в кровоток. Часть из нее попадает в эритроциты, часть под действием кишечной микрофлоры снова расщепляется с образованием аммиака.

Важно! Так как мочевина в норме присутствует и в крови, и в моче, то при интерпретации результатов важно учитывать оба эти показателя.

Исследование концентрации мочевины позволяет оценить работу, в первую очередь, почек. Так же благодаря данному анализу можно дифференцировать заболевания почек и печени. При обследовании важно помнить о комплексном подходе и детальной оценке всех измененных признаков.

Что такое мочевая кислота и в чем опасность повышенного содержания в крови рассказывается на видео:

Содержание в крови

Определить концентрацию мочевины в крови позволяет биохимический анализ крови. Существует несколько методов выявления данного соединения. При этом важно знать, что в зависимости от проведённого исследования концентрация вещества будет различна.

Так норма для взрослого человека составляет 2,5‑8,3 ммоль/л. При этом, если для исследования применялся реактив Несслера, то показатель будет составлять – 2,5-8,3 ммоль/л.

Значения будут выше, если в лаборатории использовали фенолгипохлоритный реактив – 3,3-8,3 ммоль/л

Концентрация в моче

Другим, не менее важным методом исследования мочевины является её определение в анализе мочи.

Данный анализ информативен не в виде точечного определения концентрации мочевины, а при исследовании клиренса.

Важно! Клиренс – это показатель скорости очищения биологических жидкостей и тканей. При этом скорость очищения обозначается как мл/мин.

Так же для исследования может использоваться суточная моча:

При этом нормальное значение по реакции с диацетилмонооксимом 330‑580 ммоль/сут.
Незначительные изменения так же, как и при исследовании крови будут отмечаться в исследовании с реактивом 430‑710 ммоль/сут.

При исследовании необходимо учитывать показатели и их изменения не изолировано, а сравнивая их.

Нормальные показатели

Для разных групп людей существуют свои показатели нормы мочевины в сыворотке крови. Это связано с возрастными особенностями синтеза в печени и уровнем метаболизма.

Основное значение оценки уровня мочевины в сыворотке – оценить работу печени, и косвенно сделать выводы о работе почек и их способности к фильтрации и реабсорбции.

Важно! В отрыве от других биохимических показателей или мочевины мочи данный анализ мало информативен.

У женщин

Уровень метаболизма у женщин достаточно высокий. Однако все же, в совокупности с меньшей массой тела и умеренным питанием, особенно белковой пищей, концентрация мочевины в сыворотке крови женщин несколько ниже, чем у мужчин.

Из-за меньшего потребления продуктов, богатых аминокислотами, процессы синтеза мочевины в печени несколько снижены.

Внимание! При оценке значений концентрации мочевины в сыворотке крови в первую очередь следует обращать внимание на вес и особенности питания женщины.

У мужчин

Как уже упоминалось выше, уровень референтных значений концентрации мочевины зависит от особенностей питания, уровня метаболизма, а также от ряда других показателей.

У мужчин в зрелом возрасте данные значения несколько выше, чем у женщин.

У детей

Особенности работы детского организма обуславливают и сниженную границу концентрации мочевины в крови.

Основная задача аминокислот, поступающих в организм ребенка – обеспечить рост и развитие.

Поэтому большая доля белковых остатков (аминокислот) идёт на нужды организма, в то время как выводится лишь малая часть.

Важно! У детей нижняя граница нормы мочевины почти в два раза ниже, чем у взрослых. Это говорит о повышенной потребности в аминокислотах как в «строительном материале». Избыточное повышение или понижение показателя говорит о патологии со стороны обмена веществ.

У беременных

При беременности показатели отличаются от нормы для женщин соответствующего возраста. Причем в зависимости от срока гестации будет меняться и уровень мочевины.

В основном показатели ниже нормы. Причина такого снижения физиологична – аминокислоты идут на рост плода. Поэтому отклонения показателя от нормы может указывать на недостаточное созревание плода.

Так в первом триместре беременности показатели изменяются, но не значительно и составляют от 2,5 до 7,1 ммоль/л. Постепенно показатель ещё несколько снижается и в третьем триместре составляет 6,3 ммоль/л.

Важно! Чем больше срок беременности, тем выше потребление аминокислот плодом и тем ниже показатели мочевины у беременной.

Контролировать все биохимические показатели сыворотки крови, в том числе и мочевины – важная составляющая контроля развития плода и состояние здоровья женщины.

Таблица концентрации по возрасту

Выше, мы уже объясняли, что значения концентрации мочевины в сыворотке крови для разных возрастов иногда значительно отличается. Пол так же играет весом роль в определении уровня данного вещества в крови.

Возраст	Пол	Значение
<4 лет		1,8-6 ммоль/л
4-14 лет		2,5-6 ммоль/л
14-20 лет		2,9-7,5 ммоль/л
20-50 лет	Мужской	3,2-7,3 ммоль/л
	Женский	2,6-6,7 ммоль/л
>50 лет	Мужской	3-9,2 ммоль/л
	Женский	3,5-7,2 ммоль/л

Данная таблица позволяет оценить и сравнить нормальные показатели мочевины у людей различного возраста.

Важно помнить, что данный показатель пусть и достаточно стабилен, но все же эта стабильность относится к конкретной возрастной группе. При этом для оценки утилизации азота и его продуктов важно пользоваться показателями, характерными только для вашего возраста.

Что показывает уровень?

Уровень мочевины свидетельствует о работе органа, её продуцирующего, либо фильтрующего.

Синтез мочевины осуществляется клетками печени:

Процесс образования мочевины необходим для связывания и дальнейшей утилизации азотистых оснований.Последние образуются в организме в результате расширения аминокислот.
Далее происходит процесс фильтрации плазмы крови в нефроне. При этом вся мочевина уходит в состав первичной мочи.
Далее, проходя по канальцам, происходит обратное всасывание данного метаболита. Такому процессу подвергается около 20% фильтрованной мочевины.

Важно! Понимания общих механизмов синтеза и выделения мочевины помогает оценивать изменение данного показателя в биохимических анализах. Так проще установить причину патологии.

Концентрации мочевины в сыворотке крови указывает на функцию печени.

Повышение уровня

Увеличение говорит о развивающейся уремии. В целом, данный показатель стабилен и его изменения начинают наблюдаться только при поражении более 85% печёночной ткани.

Повышенная концентрация мочевины говорит о наличие патологического очага избыточного распада белка.

Например, о желудочно-кишечном кровотечении, повышение уровня катаболизма – отёки, распад опухолей, инфаркт миокарда. Помимо внутренних причин выделяют и внешние – избыточное потребление белка.

Важно! Увеличение концентрации мочевины в крови чаще всего свидетельствует о серьезной патологии. Помимо перечисленных выше это так же могут быть абсцессы и флегмоны с распадом тканей. Такие процессы так же характеризуются избыточным потреблением и соответственно распадом белка и истощением организма.

Если со стороны почек нет других патологий, то одновременно с повышением уровня мочевины в крови в 2 раза, будет наблюдаться и её пропорциональное повышение в моче.

На фоне отсутствия патологии почек и нормальной концентрации показателя в моче не стоит долгое время не обращать на изменения в биохимии крови. Избыточная фильтрация соединений азота в конечном счёте может стать фоном для развития заболевания почек.

Повышение уровня мочевины в крови может быть и проявлением заболеваний почек.

Из-за имеющейся патологии будет наблюдаться снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение концентрации мочевины в крови. Это ведет к тому, что происходит полноценной фильтрации мочевины. При этом она продолжает накапливаться в крови.

Основные причины данного состояния:

Снижение артериального давления;
Хроническая почечная недостаточность;
Обтурация(закупорка) мочевыводящих путей (лоханок, мочеточника, мочевого пузыря и др.);
Острая олигурия.

Справка! Таким образом, уровень мочевины позволяет заподозрить серьезные патологии, значительно ухудшающие качество жизни.

Для полноценной диагностики необходимо обращать внимание на особенности анамнеза:

Например, при значительном повышении данного показателя необходимо уточнить, не было ли диеты с высоким содержанием белка или возможного употребления пищи непосредственно перед сдачей анализов.
Уточнить, есть ли боли в поясничной области, в проекции мочеточников.
Если боли есть, то какой носят характер.
Возможно болевой синдром приобрел хроническое течение.

Данный факт не исключает возможность онкологического процесса в области почек, мочевого мочеточников, мочевого пузыря.

При патологии почек уровень мочевины в крови повышается в 10 и более раз. При этом выделение с мочой снижается.

Снижение уровня

Снижение, как и повышение мочевины в анализах крови и мочи считается неблагоприятным прогностическим признаком и может говорить о наличии следующих патологий:

Целиакией;
Отравление лекарственными средствами;
Гемоделюция («разбавление крови», т.е. увеличение плазмы и снижение содержания форменных элементов);
Избыток соматотропина;
Патологии печени в терминальных стадиях с тяжёлым нарушением функции.

Помимо этих патологических причин существуют и физиологические:

Детский возраст;
Беременность, в особенности на поздних сроках;
Специфические низкобелковые диеты, богатые углеводами.

Важно! Пониженная концентрация мочевины чаще всего связана с физиологическими изменениями. Однако, если нет естественных предпосылок для развития такого состояния необходимо заподозрить развитие патологии.

Оценка концентрации мочевины позволяет в совокупности с другими биохимическими данными, не только дифференцировать уровень патологии, но и позволяет контролировать процессы утилизации аминокислот при особых периодах жизни (детство, старость, беременность).

Каковы причины повышения мочевины в крови рассказывается на видео:

Почему отличается норма у взрослых и детей различного возраста?

Основная причина отличия уровня мочевины у детей и взрослых заключается в потребности аминокислот и необходимости утилизации аммиака.

Взрослые растут меньше и в качестве строительного материала аминокислоты используются в основном на продукцию специфических белков, гормонов, биологически активных веществ.

У детей на разных этапах жизни потребность в аминокислотах различна. Грудные дети растут очень быстро. Их масса и длина тела значительно увеличивается за первый год жизни. Поэтому все, что ребенок ест, после небольшой переработки практически полностью используется.

Важно! Если у ребенка концентрация мочевины что соответствует верхней границе взрослого, то можно заподозрить начинающиеся дефицит роста и развития.

По мере взросления процессы роста немного замедляются. Поэтому утилизация азота начинает постепенно увеличиваться. К 20 годам организм перестраивается полностью и потребление аминокислот становиться постоянной.

Следующие изменения будут отмечаться в пожилом возрасте. Концентрация мочевины значительно возрастает.

Это связано с рядом причин:

С задержкой мочевины в организме;
Повышенный катаболизм белка.

При оценке показателей уровня мочевины важно помнить о том, что он не постоянен в течение жизни и может меняться даже в зрелом возрасте.

Анализ

Анализ на мочевину относится к биохимическим исследованиям. Для оценки концентрации метаболита исследуют кровь и мочу. Показатели чаще оценивают в комбинации друг с другом либо с другими показателями обмена веществ в организме, например, с креатинином.

Как правильно сдавать?

Анализ крови необходимо сдавать натощак. Перед этим желательно не есть в течение 12 часов.

Для биохимического исследования мочи необходимо собирать анализ в течение суток:

Для этого необходимо предварительно подготовить большую ёмкость (не менее 2 литров), в которую в течение дня будет собираться моча.
Важно, что сбор начинается не с первой утренней порции, а со второй.
При этом утром следующего дня вам нужно собрать утреннюю порцию.

Важно! Банку с анализами необходимо хранить при температуре +4 — +8°C. Если оставлять ее при комнатной температуре, то некоторые вещества, особенно глюкоза, будет снижена, по сравнению с истинными значениями.

В день сдачи анализа необходимо зафиксировать суточный диурез (общий объем мочи) и поместить из большой тары в банку объемом не более 50 мл собранную мочу.

Перед сдачей как анализа крови, так и мочи лучше придерживаться диеты. Основные моменты такого питания — уменьшить поступление жиров и белков, не пить алкоголь.

Биохимический анализ

Специфической подготовки для сдачи анализа крови на мочевину нет.

Эти рекомендации общие для любого биохимического анализа:

Предшествовало голодание в течении 8-12 часов;
Возможно употребление воды в этот период;
Пища, принятая накануне не должна быть с избыточным количеством белка;
Исключить перед сдачей анализа психоэмоциональный стресс;
Нельзя употреблять перед сдачей анализа алкоголь.

Справка! Помните об этих простых правилах во время сдачи любого биохимического анализа крови.

Что показывает биохимический анализ крови и каковы нормальные показатели рассказывается на видео:

Зачем определяют в суточной моче?

Для исследования концентрации мочевины важно собирать мочу в течение суток. Это поможет дать полную картину о клиренсе почками данного метаболита и оценить непосредственную концентрацию мочевины.

Оказывает ли вредное действие на организм?

Мочевина как продукт метаболизма не оказывает негативное действие на различные органы. Основное значение мочевины – утилизация токсичного для организма азота и аммиака. Поэтому данное соединение напротив является безопасной транспортной формой вредных соединений.

Тем не менее при избытке мочевины накопление токсичных веществ в организме может оказывать негативное действие.

Важно! Непосредственно мочевина не оказывает отрицательное действие на организм, однако азот и его соединения являются токсичными и негативно влияют на органы и ткани, в особенности на печень, почки и головной мозг.

Избыточная циркуляция мочевины лишь отражает нарушение утилизации аминокислот и свидетельствует о наличие патологии со стороны почек или печени.

Препараты

Средства, в состав которых входила мочевина, известны достаточно давно. Раньше её использовали в качестве диуретиками.

Однако, в настоящее время, в связи с появлением новых, более эффективных препаратов с подобным действием мочевину не используют.

Также не желательно применять мочевину в качестве противоречивого средства, например, при отёке головного мозга:

Несмотря на достаточно сильный эффект, после периода благополучия наступает викарное (заместительной) расширение сосудов головного мозга.
Такой короткий эффект может быть применим только при экстренных состояниях в качестве подготовки пациента к операции.
Однако в современной нейрохирургии применение мочевины ограничено.
Это связано с побочными эффектами, которые угрожают жизни больного и повторным геморрагическим инсультом.
Альтернативой таким препаратам служит глицерин.

Ряд специалистов применяет препараты мочевины для лечения глаукомы, особенно в острый период. Однако, до сих пор точно не выяснен механизм действия такого препарата. Помимо лечения глаукомы возможно применение препарата для подготовки пациента к операции.

Лекарство позволяет снизить внутриглазное давление.

Внутривенное введение препаратов связано с развитие тяжёлого состояния — гемолиза эритроцитов. Процесс гемолиза связан с разрушением эритроцитов и выходом их содержимого в плазму.

Такое состояние характеризуется тяжёлым течением:

с развитием лихорадки,
интоксикации,
слабости,
кислородной недостаточности.

Разрушением эритроцитов связано с избыточным проникновением мочевины внутрь кровяной клетки.

Процесс связан с осмотическим транспортом вещества из области высокой концентрации в область низкой. Так как эритроциты содержат мочевину в своем составе то препараты, попав в кровотечении устремляются в клетку и под действием мочевины разрушаются.

Важно! Использование препаратов мочевины в современной медицине ограничено. Это, в первую очередь связано с наличием более современных препаратов с лучшим эффектом. Основное направление — дерматология.

Доказан эффект кремов и мазей на основе мочевины. Поэтому в косметологии препараты на основе мочевины достаточно широко применяется.

Данное соединение обладает хорошим кератолитическим действием и помимо лечения сложных кожных заболеваний позволяет справиться с огрубевшей кожей стоп и сухостью кожи рук.

Основные патологии, которые эффективно деваться с применением кремов с мочевиной:

Ихтиоз;
Начальная стадия поражение нижних конечностей при сахарном диабете;
Гиперкератоз;
Трещины стоп, в том числе и глубокие.

Широкой популярностью пользуются 10% кремы, в основном импортного производства (Кеratolan, Саrbaderm, Aravia, гидриан и др.).

Также в дерматологии применяют 25% эмульсию для лечения гнойных ран. Такое средство ускоряет очищение ран от некротические масс и улучшает процесс заживления.

Однако, несмотря на выраженный положительный эффект следует помнить, что любое гнойное заболевание требует осмотра врача и определение тактики дальнейшего ведения раны, абсцесса, флегмоны и других видов нагноения.

Внимание! Лечение серьезных и угрожающих состояний должно быть комплексным. Очень редко можно ограничиться применением только средств с мочевиной. Перед применением препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

На видео описываются народные средств помогут снизить количество мочевой кислоты в крови:

Мочевина является своеобразной формой утилизации токсичного азота и его соединений, образованных после расширения аммиака. Контроль данного биохимического показателя может указать на патологию со стороны почек или печени.

Важно помнить, что только комплексная оценка показателей биохимии мочи и крови поможет вместе с анамнезом составить полное представление о состоянии здоровья.

Источник: doctor-krov.com

В крови повышенная мочевина: что это значит и как действовать?

Мочевина это конечный продукт распада белкового обмена.

Почти половина остаточного азота в организме представлена мочевиной. Главная ее функция обезвреживание аммиака.

Белок, поступающий с пищей, расщепляется до аминокислот, из которых постоянно образуется токсическое соединение — аммиак.

Далее в печени под действием ферментов из него синтезируется мочевина, которая выводится с мочой. Именно поэтому ее уровень в крови и скорость выведения из организма помогает определить, насколько хорошо почки справляются со своей функцией.

Нормы для разного возраста и пола

По медицинским нормам мочевина в крови содержится в таких количествах:

у новорожденных варьирует от 1,2 до 5,3 ммоль/л,
у детей от 1 года до 14 лет допустимые показатели от 1,8 до 6,5 ммоль/л,
у женщин до 60 лет нормой считается от 2,3 до 6,6 ммоль/л,
у мужчин до 60 лет — от 3,7 до 7,4 ммоль/л,
у граждан после 60 границы нормы от 2,8 до 7,5 ммоль/л.

Такие показатели не должны вызывать опасения, если конечно функция печени не нарушена. В разных лабораториях в зависимости от оборудования и реактивов нормы могут слегка отличаться.

Не всегда отклонение от нормы указывает на болезнь

Анализ проводится утром после сна и натощак, биоматериал для исследования берется из локтевой вены.

В течение дня концентрация вещества может отличаться до 20%.

Причины, которые не указывают на болезнь, но по которым может быть повышенная мочевина в крови пациента:

из-за интенсивных физических нагрузок;
нервного стресса;
чрезмерного употребления белковой пищи или наоборот голодания;
также завышенными будут результаты при приеме некоторых медикаментов, например, Лазикса, Эутирокса, Тетрациклина, Кортикостероидов, Сульфониламидов, цефалоспоринов, анаболиков, Неомицина, стероидов, салицилатов, андрогенов.

А вот снижает уровень мочевины Левомицетин, Соматотропин, Стрептомицин. Все это нужно учитывать при сдаче анализа.

В каких случаях сдают такой анализ

Концентрацию мочевины в крови проверяют у всех граждан, поступивших в стационар.

Кроме этого, показанием к назначению исследования являются:

гипертония;
все формы ИБС;
сахарный диабет;
патологические состояние печени, характеризующиеся нарушением ее функций (цирроз, гепатит);
ревматические болезни;
болезни пищеварительной системы, при которых снижается всасывание пищевых ингредиентов (глютеновая энтеропатия);
подозрения на инфекционно-воспалительные заболевания почек;
обнаружения отклонений в клиническом анализе мочи при скрининге;
беременность;
оценка функции почек при ХПН (при концентрации мочевины свыше 30 ммоль/л показан гемодиализ);
контроль над состоянием больных находящимся на гемодиализе;
сепсис и шоковое состояние пациента;
контроль белкового обмена у профессиональных спортсменов, а также определения перетренированности.

Какие болезни провоцируют повышение мочевины?

Как указывалось, увеличение уровня мочевины в крови не всегда связано с какой-либо патологией. Ее уровень начинает расти при потреблении 2,5 гр. протеина на 1 кг веса.

При патологических процессах в организме уровень мочевины повышается из-за усиленного распада белка, который наблюдается в следующих случаях:

голодание;
инфекции;
повышение температуры тела более 2-х недель;
гемотрансфузия;
внутренние кровотечения в ЖКТ;
ожоги;
сепсис;
генерализированные опухоли: лейкемия, лимфома, плазмоцитома;
обширные поражения тканей;
послеоперационные состояния;
кишечная непроходимость;
эндокринные заболевания;
отравление хлороформом, фенолом, солями ртути;
обезвоживание организма при обильном потоотделение, рвоте, жидком стуле.

Одна из главных причин повышения содержания мочевины в крови связана с нарушением выделительной функции почек, которая может наблюдаться при ряде болезней:

острая почечная недостаточность, при которой сначала повышается мочевина, а затем креатинин и составляет минимум 10 ммоль/л;
ХПН (параллельно определяют концентрацию мочевой кислоты, креатинина, цистатина C);
пиелонефрит и гломерулонефрит;
закупорка мочевыводящих протоков конкрементами или новообразованием;
снижение кровоснабжения почек из-за обезвоживания, шока, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

Сопутствующие симптомы

Сильное повышение мочевины в крови характерно для острой и хронической почечной недостаточности и называется это состояние уремия.

Первые признаки уремии проявляются как обычная усталость:

головные боли;
слабость;
быстрая утомляемость.

Затем к ним присоединяются:

нарушение зрения;
повышенная кровоточивость;
сбои в работе многих органов, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, жидким стулом;
анурия;
заболевания печени;
уремическая пудра, состояние, при котором мочевина кристаллизуется на коже в виде белого налета.

При острой почечной недостаточности, если во время провести гемодиализ возможно полное восстановления организма.

При хронической почечной недостаточности к клинической картине быстро присоединяется гипертония, нарушается кровообращения всех органов.

Как понизить уровень мочевины в крови?

Для того, чтобы врачу понять, как лечить пациента, у которого повышена мочевина в крови, нужно изначально выявить причину, вызвавшую ее повышение и составить план лечения:

нормализовать рацион, сократить количество белковой пищи и увеличить в меню содержание растительных продуктов;
избегать стрессов;
не допускать физического переутомления;
лечить инфекционные заболевания;
поддерживать в норме водно-солевой баланс;
принимать лекарства, корректирующие эндокринные нарушения.

Можно попить отвар из шиповника, свежевыжатые соки, диуретические чаи, например из брусничного листа.

Помогут снизить мочевину такие травы как ромашка, марена красильная, зверобой, лебеда. Перед тем как начать их пить, обязательна, нужна консультация лечащего врача.

В некоторых случаях при повышении мочевины достаточно поменять свой образ жизни, и она придет в норму.

К сожалению, так бывает не всегда, поэтому при плохих анализах не стоит все пускать на самотек. Нужно как можно быстрее обратиться к специалисту для выяснения причины увеличения мочевины и принятие мер, помогающих привести этот показатель в норму.

Анализ крови на креатинин что это такое

Креатинин – конечный продукт распада креатинфосфата, который принимает участие в метаболизме, энергетическом обмене. Он необходим, чтобы мышца получала энергию для движения.

95% всех запасов этого вещества в организме находится в скелетной, поперечнополосатой мускулатуре. Лидирующее положение среди всех изделий, содержащих данное вещество, занимает селёдка. Следом за ней идут лосось, тунец, потом говядина, птица.

Использование креатинина бодибилдерами, атлетами с целью наращивания мышечной массы позволяет достичь хорошего результата тренировок, избежать последствий связанных с приёмом анаболических стероидов.

Когда надо сдавать анализ крови

При подозрении на проблемы с внутренними органами брюшной полости, забрюшинного пространства, болезни соединительной ткани, остеопороз, сердечно-сосудистую, инфекционную патологию необходимо сдать биохимический анализ крови. Обязательным при этом является определение уровня креатинина. Целесообразно посмотреть количество вещества в моче, выяснить каковы величины печёночных ферментов.

Рост либо снижение этих показателей может быть результатом физиологических преобразований в организме, например, физических нагрузок, беременности, особенностей потребления еды. Во всех остальных случаях – патология. Являясь конечным продуктом преобразования энергии в скелетной мускулатуре, поступая в кровь, креатинин удаляется из организма мочевыделительной системой. Поэтому повышение его в крови свидетельствует о патологии почек, мышц, системных заболеваниях, отравление экзогенными токсинами, ядами. Снижение уровня креатинина крови указывает на сбой работы гепатоцитов.

Биохимические процессы организма

Синтез белков требует аминокислот:

аргинин;
метионин;
глицин;
метионин;
триптофан, другие.

Повышение уровня креатинина крови при патологии почек

О чём говорит повышенный креатинин? При такой тяжелой патологии почек как острая недостаточность их работы (ОПН), повышается уровень креатинина крови. ОПН бывает:

Ввиду резкого снижения кровотока, например, на фоне кровопотери, шока страдает кровоснабжение почек. Почечная паренхима при этом первое время остаётся сохранной. Это говорит о том, что имеется преренальная форма.
При нарушении функционирования коркового, мозгового слоёв почек – ренальная.
Когда загадка расположена после почек, т. е. в мочевыводящих путях – постренальная.

При острой почечной недостаточности на стадии анурии диагноз не вызывает сомнения, т. к. моча отсутствует. Когда выделение мочи сохранено принципиальное диагностическое значение имеет повышенное уровня креатинина в сыворотке крови.

Если возникает необходимость отдифференцировать причину острой почечной недостаточности, то необходимо проверить корреляцию всех веществ крови, мочи.

Когда страдает почечный кровоток количество ионов натрия мочи менее 22 ммоль/л, соотношение креатинина крови, мочи более 40. При патологии в почечной ткани эти индикаторы составляют – количество натрия больше 45 ммоль/л, а отношение снижено меньше 20.

Острое повреждение паренхимы

Об остром повреждении паренхимы свидетельствует нарастание показателя в сыворотке крови на 27 ед. в течение 2 суток от первоначального его количества.

Причины:

Рвота, диарея, приём диуретических препаратов;
цирроз;
гепатолиенальный синдром;
перитонит;
острое ишемическое повреждение мышцы сердца;
аритмия;
хроническая миокардиальная патология;
тяжелые интоксикации нефротоксичными ядами;
системный воспалительный ответ;
все виды шока;
тромбоэмболия лёгочной артерии;
гиперпродукция эстрогенов;
терапия адреномиметиками, гемостатиками, антибактериальными средствами;
интоксикация миоглобином, гемоглобином;
тубулоинтерстициальный нефрит на фоне лептоспироза, иерсинеоза, псевдотуберкулеза, сальмонеллеза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, туберкулеза, бруцеллеза, грибковых, паразитарных инфекциях;
уратная нефропатия;
множественная миелома;
повышение уровня кальция, оксалатов плазмы;
заболевания крови – тромбоцитопеническая пурпура, все виды нарушений свёртывающей системы крови;
системные заболевания соединительной ткани;
аутоиммунные реакции;
радиационное поражение;
гломерулонефрит;
объёмные образования матки, придатков, толстого кишечника, эндометриоз;
мочекаменная болезнь.

Механизмы повышения уровня креатинина крови аналогичные таковым, при которых имеет место острая ренальная недостаточность.

Гипертонические нефропатии

Одним из факторов повышенного риска возникновения болезней сердца, сосудов служит гипертоническая нефропатия. Опасность заболевания заключается в бессимптомности его течения, риске развития жизнеугрожающих осложнений.

Особенно по сочетанию сахарного диабета, гиперлипидемии, артериальной почечной гипертензии, повышению креатинина можно выявить прогностически неблагоприятные факторы, влияющие на развитие заболевания.

Повышенный креатинин, артериальная почечная гипертензияй говорит о развитии следующих состояний:

нефроангиосклероз;
сопутствующий атеросклеротический стеноз почечной артерии;
ишемия почек;
эмболизация почечной артерии кристаллами холестерина.

Все вышеперечисленные состояния ведут к развитию хронических серьёзных болезней почек с угнетением функции, прогрессированием хронического процесса (ХПН).

Гипокреатининемия

Одна из основных функций печени – белоксинтезирующия. Когда нарушается синтез белков свёртывающей системы крови, транспортных аминокислот, нарушаются процессы обмена веществорганизма.

Синтез белков происходит в гепатоцитах. Функции гепатоцитов страдают при условиях:

токсическое действие лекарственных препаратов – цитостатиков, инсектицидов, фторидов, противогрибковых средств;
беременность;
гипогликемия.
гиперинсулинемия;
неадекватное потребление белка;
недостаток выработки пищеварительных ферментов;

У пациентов с гепатитом, гипокреатининемией присоединяется снижение в крови величины мочевой кислоты.

Показатель креатинина у женщин менее 44, мужчин менее 74 ед. – говорит о его понижении.

Уменьшение количества креатинина и гипотрофия

Стремление сидеть на диете с целью быстрой похудения ведёт к потере мышечной массы, что чревато риском развития тяжелых нарушений функций печени, ведёт к тому, что креатинин крови понижен. Развивается белково-клеточная недостаточность. Аналогичная ситуация возможна у детей при дефиците пищи, массы мышечной ткани, гипотрофии, квашиоркоре.

Во взрослом состоянии снижение индекса на фоне гипотрофии обусловлено погрешностями в диете. Дети чаще всего получают данное осложнение после тяжелой бактериальной, специфической инфекции. Взрослые пациенты чаще всего испытывают изолированный дефицит веса, биохимические сдвиги в организме, что видно из анализов. Дети, подростки параллельно получают задержку физического, психического развития.

Когда имеется дефицит веса, мышечной массы, снижение уровня креатинина крови, снижение иммунитета, белково-синтезирующей работы зачастую требуется стационарное лечение, консультации специалистов:

Необходимость консультации гастроэнтерологом объясняется поражением всех пищеварительных желез, поджелудочной, желудка, кишечника.
Неврологические расстройства от заторможенности на фоне гипогликемии до чередования депрессии, психоэмоционального возбуждения со спутанностью сознания требуют осмотра неврологом, психологом, психиатром.
Исключить, подтвердить объёмные образования, сочетающиеся с извращением аппетита, его полным отсутствием поможет онколог;
Развитие нарушение углеводного и липидного обмена потребуется эндокринолог;
Также могут потребоваться хирург, гематолог, диетолог, инфекционист.

На фоне гипотрофии у пациентов головной мозг не дополучает питательных веществ, развивается энцефалопатия, снижается критика к своему состоянию. Имеются жалобы:

плохой аппетит;
отвращение, непереносимость отдельно взятых продуктов;
тошнота;
рвота;
вздутие живота;
урчание кишечника;
чередование жидкого стула, запора, следы непереваренной еды в кале;
боль в животе;
отёки;
судороги;
кашель;
одышка;
лихорадка;
эмоциональная лабильность;
сухость кожи;
выпадение волос;
деформация ногтей.

Прогностическое значение креатинина

Не только абсолютное значение креатинина имеет значение для диагностики серьёзных заболеваний, но и его пропорция с другими ферментами, показателями биохимических нормативов крови. При остеопорозах наблюдается генерализованная потеря кальция из-за разрушения его остеобластами, остеокластами. Плотность костей уменьшается, что ведёт к патологическим переломам. Порозные мутации в костях отличаются от остеопении – инволютивной атрофии костей, от затруднений минерализации костей.

Факторы риска остеопороза:

женский пол;
вес тела менее 55 кг;
употребление алкоголя;
незначительная или избыточная физическая активность;
ранее, позднее половое созревание;
преждевременный, искусственный климакс;
аменорея;
длительная лактация – более 6 месяцев;
более трех беременностей, родов;
маленькое количество творога, кисломолочной пищи;
необходимость внутривенного кормления больного человека.

Проблема формируется постепенно на протяжении многих лет, начинает беспокоить людей, когда появляются переломы. Однако дисциплинированная сдача биохимического анализа минимум 1 раз в течение года на уровень креатинина, щелочной фосфатазы, фосфатов, ионизированного кальция крови. Расшифровка этих показателей позволяет с лёгкостью прогнозировать вероятность развития остеопорозных нарушений костей, необходимость начала терапии до появления развёрнутой инвалидизирующей симптоматики.

Изолированное изменение отдельно взятой величины в данных дообследования – информация, не имеющая клинического, прогностического значения. Всегда надо оценивать совокупность данных, включающую в себя жалобы, данные объективного осмотра, дополнительных лабораторных, инструментальных методов обследования.

Определение уровня креатинина

Группа дерматозов, при которых образуются буллы на коже, слизистых оболочках полости рта, всего желудочно–кишечного тракта – пузырчатка. Кроме характерной клинической картины в виде буллёзного дерматоза появляются изменения биохимических анализов крови.

Чем выше уровень креатинина, тем больше вероятности поражения почек, меньше возможности лечения. Большинство дерматологических состояний поддаются лечению глюкокортикостероидами, цитостатиками. Арсенал лекарственных препаратов, допущенных к лечению дерматологических болезней при грубых изменениях анализов, сильно снижается. Кроме того, запрещено назначение препаратов золедроновой кислоты, необходимой для лечения остеопороза, объёмных образований, метастазов, когда креатинин более 80 у женщин, 110 у мужчин. Это верхняя граница нормы.

При необходимости выполнить диагностические исследования, такие как компьютерная томография с контрастом, обязательно сдаётся анализ крови на креатинин. Повышение показателяявляется противопоказанием к контрастному усилению, т. к. может вызвать контраст-индуцированную нефропатию.

Информативность этого коэффициента и калия крови настолько высоки, что по ним принимают решение о необходимости проведения гемодиализа.

После окончания лечения патологии почек, приведшей к повышению уровня креатинина крови, наблюдение за этими данными проводится амбулаторно ещё в течение года 1 раз за месяц.

Причины повышения уровня мочевой кислоты в организме

Мочевая кислота (МК) состоит из пуриновых соединений и образуется в печени из белков, которые попадают с пищей и синтезируются ферментом ксантиноксидазом. Излишки мочевой кислоты выводятся с мочой почками и немного выходит с калом, но маленький процент остается в кровеносной системе.

Увеличенный уровень мочевой кислоты в крови носит название гиперурикемия. Из-за этой болезни образуются кристаллы мочевой кислоты. Затем происходит оседание солей в суставах, сухожилиях, костях и тканях. Этим заболеванием чаще страдают мужчины, а не женщины.

Развитие патологии

Пока все работает правильно здоровье остается в норме. Но иногда происходят сбои работы в почках, поэтому организм не может полностью избавиться от излишка веществ белково-пуринового обмена. Тогда части мочевой кислоты кристаллизуются и по кровеносному руслу переносятся по всему телу.

Такое загрязнение крови происходит из-за нарушений мочевыделительной системы и неправильного синтезирования ее в печени. Кристаллы солей (урат натрия) откладываются по всему телу, задерживаясь в узелках тканей (тофусах). Фактором, влияющим на повышение этого показателя, может оказаться еда с большим количеством пуриновых соединений или излишне интенсивные физические нагрузки. Такие тофусы легко заметить, поражаются руки, стопы, уши. Иногда скопление тофусов образует язву. Соли уратов воздействуют на суставы и скелет, это приведет к нарушениям костной ткани.

Нормой мочевой кислоты в крови принято считать определенные показатели:

у детей 120–300 ммоль/л;
у женщин 160–320 ммоль/л;
у мужчин 200–420 ммоль/л.

Норма мочевой кислоты в крови у мужчин и женщин постоянно колеблется, вечером показатели выше, утром ниже. Колебание этих показателей зависимо от количества МК образуемого в печени, а также от скорости вывода ее через почки, что может быть причинами различных патологий.

Выход МК с мочой является норма у женщин и мужчин приблизительно 250–750 мг/сут.

Повышенная мочевая кислота, причины

Каковы же симптомы, причины повышения мочевой кислоты в крови рассмотрим ниже.

Более распространённые причины, провоцирующие повышенное содержание мочевой кислоты в крови, случаются во время физиологических скачков:

избыток белков в еде;
увеличение спортивных нагрузок, вследствие которых изменения нормы мочевой кислоты у мужчин встречается гораздо чаще;
частое неправильное соблюдение диет и длительное голодание, повышенный уровень возникает в основном у женщин;
злоупотребление алкоголем;
еда, напитки с увеличенным присутствием пуринов;
лекарственные препараты (аспирин, фуросемид) тоже могут повлиять на нормы мочевой кислоты в крови;
химиотерапия.

Еще одной причиной повышения мочевой кислоты в крови бывают некоторые патологические заболевания:

Артериальная гипертензия второй стадии, страдают почки, вследствие чего уровень МК становится выше.
Почечная недостаточность, нефропатия по причине отравления свинцом, поликистоз почек, ацидоз, токсикоз при беременности являются болезнями, вследствие которых понижается выделение вещества почками и провоцируется повышение мочевой кислоты в крови.
Подагра – по причине этой болезни появляется повышенная мочевая кислота в крови.
Повышение холестерина и липопротеина.
Эндокринологические проблемы: акромегалия, сахарный диабет, гипопаратиреоз, ожирение.
Псориаз, экзема.
Заболевания крови (гемолитическая анемия, лейкоз, полицитемия).

Поэтому грамотное и своевременно проведенное лечение основной болезни, воздействует на повышенное содержание мочевой кислоты. В ситуациях, менее выраженных, требуется диетическое питание и терапевтические мероприятия, очищающие кровеносную систему.

Особенное внимание заслуживает проблема питания, из-за этого мочевая кислота в крови повышена.

Высокий показатель пуриновых соединений в продуктах:

консервы;
копчености
жареное мясо;
субпродукты (говяжьи и свиные печенка, почки);
грибы;
красное вино и пиво.

Проявление симптоматики

Симптоматика начальной стадии гиперурикемии неярко выражена и мало отличается от проявления других сопутствующих заболеваний. У детей их определяют по красным пятнам на коже щек и лба, руках, груди. Они чешутся и беспокоят ребенка. У взрослых наблюдается быстрая утомляемость. Человек чувствует хроническую усталость. Видимый признак болезни характеризует наличие на зубах отложений камней. При выявлении с помощью анализов, что мочевая кислота в моче и крови увеличена, нужно незамедлительно начать лечение гиперурикемии и сопутствующей болезни.

Если же показатель усиленный, то появляются:

сильная болезненность суставов, по причине отложения кристаллов солей;
красноватые пятна (колени, локти);
мало выделяется и выводится мочи;
возникают подозрительные пятнышки и язвочки на коже;
повышается и понижается давление;
аритмия сердца.

Лечение недуга прописывается при появлении симптомов, а также если был сделан анализ на мочевую кислоту. До этого применяется прописанная доктором диета и перемены в образе жизни.

Пагубно для пациента проявляет себя высокий процент мочевой кислоты в моче и крови:

ураты образуют тофусы в хрящах, костях, соединительных тканях (подагра);
ураты, скапливающиеся в почках, могут вызвать нефропатию, а после стать причиной почечной недостаточности;
кристаллы, попадающие с мочой мочевой кислоты в органы почек, станут причиной возникновения почечно-каменной болезни;
если присутствуют ураты в мочевыделительных органах развивается инфекция (цистит) и ощущаются боли в паховой области, пояснице, животе;
отложения уратов в мышцах сердца спровоцирует инфаркта миокарда.

Анализы

Когда ухудшается здоровье, пациента направляют на биохимию крови. Чтобы диагностирование было максимально достоверным следует:

сдать анализ утром натощак;
не употреблять алкоголь за сутки до сдачи;
накануне придерживаться диеты с низким присутствием пурина в продуктах;
оградить себя от стресса и эмоциональных нагрузок.

Расшифрованные данные покажут результаты анализа крови на мочевую кислоту.

Лечебная диета

Лечить гиперурикемия нужно комплексно. Идеальная формула, чтобы привести здоровье в норму – это специализированная диета, медикаменты, народные средства. Когда мочевая кислота повышена незначительно, то назначается корректирующее диетическое питание. Впрочем, диета является основополагающей частью излечения.

Обязательно исключается пища с большим содержанием пурина:

жирные, особенно жаренные мясные продукты;
мясо молодняка (телятина, цыпленок);
копчености;
консервы;
колбасные изделия;
наваристые бульоны (мясные, рыбные);
маринованные овощи;
острые приправы;
сладости и кондитерские изделия;
магазинный сок и сладкая газировка;
алкоголь (красное вино, пиво).

А также необходимо сократить потребление:

кофе, черный чай;
какао, шоколад;
фасоль, чечевица, горох;
грибы;
помидоры;
шпинат, ревень, щавель;
брюссельская капуста.

Необходимо включить в диетический рацион:

молоко и кисломолочные продукты;
фрукты (яблоки, груши, абрикосы, цитрусовые);
овощи (огурцы, капуста белокочанная, морковка, тыква, свекла, картошка);

хлеб с отрубями;
крупы;
арбузы;
отваренное или запеченное нежирное мясо (индюшка, крольчатина, курятина);
растительные масла;
орехи;
яйца;
соки из свежих овощей и фруктов, разведенные водой;
морс;
отвар шиповника.

Не стоит забывать про питьевой режим 1,5–2 литра за день. Соблюдение диеты является обязательным, пока анализ не покажет, что мочевая кислота в норме.

Медикаментозное назначение

Лекарства назначаются если диета не помогла понизить уровень МК и уменьшить симптомы строго под наблюдением доктора. Для уменьшения гиперурикемии назначаются следующие препараты:

Аллопуринол – блокируют выработку ферментов, которые синтезируют МК в печени.
Колхицин – снижает боль, угнетает кровотечение.
Диуретики – ускоряется выход МК с мочой, следуют проявлять осторожность при приеме, они могут увеличить показания мочевой кислоты в крови.
Противовоспалительные нестероидные препараты – снижают боль, убирают воспаление.
Бензобромарон – нормализует функционирование почек, тормозится скорость всасывания МК.
Сульфинпиразон – способен повысить выделение МК через мочевыводящие пути, назначается вначале заболевания подагрой.
Этамид – не позволяет обратное поступление мочевой кислоты в канальцы почек, как следствие уменьшается показатели в крови.
Диакарб – рассасывает ураты и предотвращает их появление.

Использование народных методов при заболевании

Лечение при использовании народных средств более длительное. Прием отваров трав и плодов ягод может спровоцировать распад кристаллов уратов и выведения МК. Для этого используют:

листья и почки березы;
крапиву;
календулу;
листву брусники;
листву смородины;
листву земляники;
траву горца;
ягоды черники.

При осложнениях на суставы применяют ванны для ног из ромашки, шалфея и календулы.

Источник: pochke-med.ru