Увеличение мочевины в крови

Что является нормой мочевины в крови

Мочевина появляется в результате метаболизма белков. Происходит этот процесс в печени, а конечный продукт попадает в мочу и выводится с ней. Уровень содержания данного вещества в крови зависит от функциональности почек. При различных нефрологических заболеваниях концентрация изменяется в сторону повышения. Данное изменение сопровождается снижением мочевины в урине. В норме показатели колеблются в зависимости от возраста и пола. У взрослого человека содержание мочевины в крови выше, чему ребёнка, а у женщин этот показатель ниже, чем у мужчин.

Уровень содержания мочевины в крови (норма):

Возраст (лет)	Концентрация (ммоль/л)
Новорождённый ребёнок	1,7–5,0
Дети до 1 года	1,4–5,4
Дети и подростки до 15 лет	1,8–6,7
Женщины старше 15 лет	2,0–6,7
Мужчины старше 15 лет	2,8–8,0

Мочевина является показателем не только выделительной почечной функции, она указывает на состояние печени и мышечной ткани. Причина – с мочой выводятся все остаточные продукты, которые не нужны организму для поддержания его жизнедеятельности. При повышенном белковом распаде в мышцах образуется избыток мочевины, причём в значительном количестве.

Когда назначают этот анализ

Анализ на концентрацию мочевины обязателен при приёме пациента на стационарное лечение и перед любыми хирургическими операциями. Врач назначает биохимическое лабораторное исследование для подтверждения диагноза при:

• гипертонии;
• ишемической болезни сердца;
• печёночных патологиях (гепатиты, циррозы);
• нарушении работы желудочно-кишечного тракта;
• изменениях соединительной ткани;
• заболевании почек.

Поводом сделать анализ на мочевину является отклонение показателей общего клинического анализа крови. Прямое показание – почечные патологии, инфекционные заболевания мочевыводящих путей.

Важно! Мочевая кислота и мочевина – это разные вещества. При диагностировании нефропатологий показатель мочевой кислоты не принимается к рассмотрению.

Норма также зависит от того, какую методику применяли для исследования, в какой лаборатории оно проводилось, поэтому значения являются референсными (средними, относительными). В итоге правильно интерпретировать полученные данные сможет только врач, наблюдающий конкретного пациента.

Причины повышения мочевины в крови

Причины повышения мочевины в крови могут быть физиологическими и патологическими. Физиологические факторы включают в себя:

• физическое и эмоциональное перенапряжение (высокая концентрация может значить, что человек незадолго до сдачи крови перенёс физическую нагрузку или подвергался стрессу);
• высокобелковый рацион с потреблением животных белков – мяса и яиц, и голодание в течение долгого времени (так называемые белковые диеты объединяют в себе обе предпосылки для повышения мочевины).

Колебания этого показателя отмечаются после медикаментозной терапии с использованием тетрациклинов, кортикостероидов, цефалоспоринов. А такие лекарства, как Стрептомицин, Левомицетин и Соматотропин концентрацию мочевины могут понизить. Также уменьшается уровень этого вещества у беременных женщин.

Важно! Чтобы анализ был объективным и отражал реальное состояние здоровья человека, кровь сдавать нужно в утреннее время. Последний приём пищи перед забором крови должен быть не позже, чем за 9 часов. При этом определённые продукты употреблять запрещено, нельзя пить алкогольные напитки и кофе, а также курить.

Повышение мочевины в крови может свидетельствовать о патологических процессах. Наблюдается это изменение при:

• острой и хронической почечной недостаточности;
• гломерулонефрите;
• пиелонефрите;
• обтурации мочевыводящих путей твёрдым конкрементом или опухолевым новообразованием;
• заболеваниях желез внутренней секреции;
• кишечной непроходимости и кровотечениях в ЖКТ;
• обезвоживании;
• лейкемии, лимфоме и плазмоцитоме;
• онкологических заболеваниях с обширными метастазами;
• ожоговых поражениях;
• септических процессах;
• сердечных заболеваниях.

Наблюдается повышение мочевины в крови при инфекционных заболеваниях и химических отравлениях, после переливания крови и в постоперационный период, а также при значительных повреждениях тканей.

Симптомы

Симптомы повышенной мочевины объединяются в медицинской терминологии под названием уремический синдром.

Для него характерны:

• нарушенное мочеиспускание (полиурия – избыточное, или анурия – недостаточное);
• белый налет на коже;
• присутствие резкого запаха мочи у всех выделений (слюны, пота) и в дыхании;
• зуд;
• тошнота, рвота, нарушение зрения.

Системными признаками повышения мочевины являются хроническая слабость и быстрая утомляемость.

Как лечить повышенный уровень мочевины в крови

Универсального средства, понижающего мочевину, нет. Лечение зависит от диагноза и степени повышения ее концентрации. Главную роль в выборе курса терапии играют медикаментозные средства согласно диагнозу. Какие лекарства и на протяжении какого времени нужно принимать, решает лечащий врач.

Если требуется, проводят хирургические вмешательства (наличие опухолей в операбельном состоянии) или другие инвазивные методы (например, камнедробление при закупорке мочеточника). Огромное значение имеет коррекция питания, независимо от причины данной патологии, отказ от вредных привычек. Нормированной должна стать и физическая нагрузка.

Медикаментозная терапия для выведения мочевины

Если анализы крови показывают увеличение концентрации мочевины, назначаются такие препараты, как Атоксил, Энтеросгель или Полисорб. Это сорбенты, которые выводят азотистые вещества из организма.

Приём медикаментов обязательно должен сочетаться с диетой. Лечение любыми средствами продолжается до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания и не придут в норму показатели анализов.

Как лечить народными средствами

Народная медицина предлагает большое количество способов лечения повышенной мочевины. Но лечить народными средствами можно только тогда, когда известна причина данной патологии, а список растительных препаратов (настоев, отваров и т. д.) согласован с лечащим врачом.

Важно! Самостоятельное лечение без обращения к врачу может привести к серьёзным осложнениям, даже летальному исходу.

Основная лекарственная форма народной медицины для снижения мочевины – фиточаи с диуретическими свойствами. Для их приготовления используют:

• плоды шиповника;
• ягоды и листья чёрной смородины;
• корни петрушки;
• цветки зверобоя;
• липовый цвет;
• можжевельник;
• рыльца кукурузы;
• соцветия василька.

Любые фитосредства на водяной основе (отвары, чаи, настои) нужно готовить ежедневно, они теряют свои полезные свойства через сутки.

Корень солодки

Высушенный или свежий корень солодки помыть, измельчить и готовить отвар из расчёта 1 ст. л. лекарственного сырья на стакан воды. Залить корень холодной водой и варить 10 минут, после чего настаивать. Принимать перед едой по полстакана.

Толокнянка

На стакан кипящей воды взять 2 ст. л. высушенной травы и варить 15 минут на водяной бане. Остывшее средство процедить и пить за 20 минут до еды по 2 ст. л.

Сбор с одуванчиком и смородиной

Пырей, золотник и одуванчик (корни) и чёрная смородина (лист) взять в равной пропорции, залить 1 л кипятка 4 ст. л. смеси и настаивать до остывания. Пить как чай, по 100–150 мл перед приёмом пищи. Длительность курса – 1 месяц.

Полезное действие на состав крови продуктов пчеловодства доказано наукой. Применяют как препараты (Апилак, Апилактин, Прополис), так и приготовленные самостоятельно. Полезен и мёд, его можно добавлять в отвары и другие препараты на воде.

Диета

Диета при повышенной мочевине обязательно включает большое количество щелочных минеральных вод (Ессентуки, Боржоми и другие).

Запрещённые продукты:

• копчёное мясо и рыба;
• колбасные изделия;
• пряности, специи, маринады, соусы.

Не рекомендовано употребление белого хлеба, молока, творога, яиц, сыра, кондитерских изделий.

Что можно есть:

• ягоды, овощи и фрукты (свежие, отварные и запечённые, в виде салатов с добавлением растительного масла);
• злаки в виде каш и супов на овощном отваре;
• сметана, кефир и другие кисломолочные продукты с невысоким содержанием жиров.

Эффективным естественным диуретиком является арбуз, есть его можно в неограниченном количестве. Диета является дополнением к основной терапии, но не заменяет её.

Источник: lechim-prosto.ru

Мочевина в крови – что это такое

Прежде чем определить конкретное заболевание, врач рекомендует пройти диагностику, которая включает обязательную сдачу анализов. Мочевая кислота в крови сочетает половину осадочного азота в организме, а ее основная функция – обезвреживание аммиака. Концентрация мочевины – показатель нестабильный, а зависит от физиологических особенностей. Белок проникает с пищей, распадается до аминокислоты, в результате чего формируется аммиак, токсичный по влиянию. В печени производится мочевина, выводимая с биологической жидкостью из организма.

Норма мочевины в крови

Прежде чем выбирать эффективный способ, как снизить уровень мочевой кислоты в крови домашними методами, важно определить допустимые пределы нормы, проконсультироваться с доктором. Кроме того, требуется выявить характер патологии, степень ее запущенности. Норма мочевой кислоты в крови обусловлены возрастом пациента, оговаривает следующие допустимые пределы:

• для младенцев – 1,3- 5,4 моль/л;
• ребенок 1-14-летнего возраста – 1,7-6,6 моль/л;
• пенсионеры от 60 лет – 2,7-7,6 моль/л.

У женщин

Показатель мочевины имеет свои отличия по половому признаку. Если повышен, не исключено серьезное заболевание организма. Например, норма мочевины в крови у женщин ниже, чем у мужчин в силу физиологических особенностей организма. Прежде чем искать причины, стоит уточнить, что для представительниц слабого пола до 60-летнего возраста пределом нормы является предел 2,3- 6,5 ммоль/л.

У мужчин

У представителей сильного пола допустимый интервал повышен, поэтому с женскими показателями сравнивать не стоит. Норма мочевины в крови у мужчин колеблется в рамках 3,7- 7,5 ммоль/л. Важно своевременно определить главную причину такого серьезного нарушения, лечить ее медикаментозными методами. Самое время разобраться, что может обозначать, когда мочевая кислота в крови повышена.

Причины повышения мочевины в крови

Внешне патология может никак не проявляться, а пациент только жалуется на слабость, общее недомогание, при этом не способен понять свое состояние без врачебной помощи. Причины повышенного содержания мочевины в крови могут быть физиологическими и патогенными. В первом случае ничего серьезного, спустя некоторое время требуется повторно сдать анализ крови. Во втором случае – без устранения патогенного фактора положительная динамика вовсе отсутствует. Итак, по причине физиологических факторов повышенная мочевая кислота спровоцирована следующими аномалиями:

• нервный стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• сильное переутомление и бессонница;
• избыток белка из суточного меню;
• послеоперационное состояние;
• неправильный суточный рацион;
• прогрессирующая беременность;
• длительный прием отдельных медикаментов;
• длительное голодание, строгая диета;
• снижение давления на фоне перемены погоды.

Патологические причины, почему происходит повышение мочевины в крови, подробно изложены ниже:

• брюшной тиф;
• ревматические болезни;
• артериальная гипертония;
• ожоги и обширные поражения мягких тканей;
• дизентерия, другие кишечные заболевания;
• кишечная непроходимость;
• повышенная активность инфекций органов ЖКТ;
• эндокринные заболевания;
• сахарный диабет;
• обширные патологии печени, почек;
• шоковое состояние и сепсис.

Симптомы повышенной мочевины в крови

Когда мочевина будет повышаться, пациент первое время даже не догадывается о патологическом процессе собственного организма. Он часто жалуется на повышенную утомляемость, однако не до конца понимает причину ее происхождения. Если симптоматика постоянно нарастает, это может показывать о запущенной клинической картине. Чтобы не доводить свое состояние до крайностей, требуется выяснить главные симптомы повышения мочевины в крови:

• анурия;
• головная боль;
• нарушение зрения;
• появление отеков;
• повышение артериального давления;
• склонность к кровоточивости;
• повышенные признаки диспепсии;
• тошнота, рвота;
• спад работоспособности;
• хроническая диарея.

Как понизить мочевую кислоту в крови

Если определить причины, как лечить повышенную мочевину – подскажет доктор. Чтобы снизить мочевую кислоту в крови, первым делом требуется изменить суточный рацион – контролировать повышенное поступление белка с продуктами питания. Кроме того, важно изменить привычный образ жизни, как вариант – избегать стрессов, не допускать переутомления, поддерживать водно-солевой баланс.

Лечащие средства принимать при запущенных клинических картинах, на первых порах корректировать эндокринные нарушения можно путем приема отвара из шиповника и диуретических чаев. Основная задача – обеспечить устойчивый мочегонный эффект, чтобы устранить причины увеличения характерного показателя крови. Более серьезные медикаменты определяет врач, он же подскажет, как лечить недуг, чтобы продуктивно избавиться от всех неприятных симптомов.

Мочевина и креатинин полностью зависят от употребляемой пищи, поэтому при повышении указанного значения не стоит сразу искать глобальные причины. Прежде чем лечить, необходимо сдать анализ повторно, пройти расширенную диагностику. Если мочевина по-прежнему повышена, не соответствует пределам нормы, самое время искать главную причину патологии.

Источник: sovets.net

Норма мочевины в крови (таблица)

Уровень мочевины в крови является относительно нестабильным показателем, в отличие от других азотистых соединений (например, креатинина), поскольку в большей степени зависит от питания.

Возраст	Норма мочевины в крови, ммоль/л
Новорожденные	1,4-4,3
Дети до 14 лет	1,8-6,4
Взрослые от 14 до 60 лет	3,5-8,3
Взрослые от 60 лет	2,9-7,5

Для сравнения: норма мочевины в моче составляет 330-580 ммоль/л.

Опасность высокого уровня мочевины (азотермия) заключается не в самом повышении показателей в крови, а в возможном нарушении химических процессов расщепления белков или сбоях в работе выделительной системы (почек, желчного пузыря и желчных путей).

Для того, чтобы показатели анализа соответствовали реальному состоянию мочевины в крови, необходимо придерживаться определенных правил перед процедурой, а именно:

• сдавать анализ утром натощак;
• не принимать пищу за 10-12 часов до процедуры;
• в день перед анализом не употреблять избыточное количество белковых продуктов и спортивных пищевых добавок;
• накануне процедуры исключить физическую нагрузку.

Причины повышения мочевины в крови

Если мочевина в крови превышает показатели нормы, то существуют продукционные и ретенционные причины повышения показателей.

Продукционные причины высокого содержания мочевины в крови является результатом патологических процессов, связанных с увеличением скорости и избыточным количеством распада белков в организме. Как правило, подобные процессы возникают при следующих заболеваниях:

• лихорадка;
• острая гемолитическая анемия;
• гемолитическая желтуха;
• гипопаратиреоз;
• лейкозы,
• кахексия (атрофия мышц вследствие длительной голодовки или заболеваний);
• гнойные процессы (абсцесс, гангрена);
• оперативные вмешательства;
• отравления химическими веществами (ртутью, фенолом, хлороформом);
• терапия глюкокортикостероидами (гипокортизон, преднизолон, флудрокортизон, дексаметазон);
• прием андрогенов – мужских половых гормонов (бикалутамид, нилутамид, гестринон, тестостерон, флутамид и т.д.).

Среди причин повышения содержания мочевины в крови выделяют накопление (ретенцию) продуктов метаболизма в организме. Ретенционное повышение наблюдается, если мочевина в крови повышена вследствие нарушения работы выделительной системы:

• нарушения в работе почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, туберкулез почек);
• нарушение выделения мочи (камни и опухоли в мочевыделительных путях, аденома простаты);
• расстройство кровообращения, когда кровь плохо поступает к почкам (внутренние и внешние кровотечения, ожоги, гипертоническая или ишемическая болезни сердца, кишечная непроходимость).

Симптомы

Высокая концентрация мочевины в крови чаще всего проявляется симптомами со стороны выделительной системы, а именно:

• сильные боли внизу спины;
• острая боль внизу живота;
• редкое или частое мочеиспускание;
• кровь в моче и болезненность при мочеиспускании;
• наличие отеков;
• повышение давления;
• слабость и быстрая утомляемость.

Последствия

Отсутствие медикаментозного лечения при повышенном уровне мочевины может привести к острой или хронической почечной недостаточности. При этом показатель содержания мочевины может достигнуть 100-200 ммоль/литр при норме 1,4-8,3 ммоль/л.

Развитие почечной недостаточности приводит к тому, что в крови повышается мочевина и другие химические продукты метаболизма, поскольку отсутствует фильтрация плазмы крови почками. При этом наблюдаются сопутствующие осложнения, а именно:

• артериальная гипертензия (стойкое повышение давления);
• протеинурия (белок в моче);
• гиперелипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
• гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидной железы);
• проблемы со свертываемостью крови;
• нарушение электролитного баланса.

Как снизить уровень мочевины в крови

Для снижения концентрации мочевины необходимо использовать целый комплекс мер:

• медикаментозная терапия;
• лечебная диета;
• отсутствие интенсивной нагрузки на мышечную систему.

Применение медикаментозных средств при повышенной мочевине назначается в зависимости от причины, вызвавшей высокий уровень азотистых веществ в крови.

Для того, чтобы мочевина не накапливалась в организме, прежде всего, необходимо нормализовать работу выделительной системы (почек и желчных путей), сердца и укрепить сосуды кровеносной системы с помощью:

• диуретики – это лекарства, способствующие усиленному мочевыделению, при использовании которых мочевина интенсивно выводится из организма (спиноролактон, фуросемид);
• бета-адреноблокаторы – препараты, нормализующие давление крови, поскольку высокое давление часто встречается при нарушении работы почек (атенолол, тимолол, метопролол и т.д.);
• ингибиторы АПФ – препараты, использующиеся для лечения сердечной и почечной недостаточности. Ингибиторы АПФ нормализуют давление, в том числе в капиллярах почек, чем улучшают фильтрацию крови выделительными органами (каптоприл, хинаприл, лизиноприл и т.д.).

Диета

Повышенная мочевина в крови может нормализоваться после коррекции питания: из рациона исключаются белки животного происхождения, способствующие активному образованию мочевины.

С целью понижения уровня мочевины используется лечебная диета 7 стол, которая является щадящей для органов выделительной системы.

Основные принципы лечебной диеты для снижения уровня мочевины следующие:

• принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы избегать нагрузки на печень и почки;
• пить большое количество жидкости (1,5-2 литра в день);
• полностью исключить белок животного происхождения (мясо, колбасные изделия, субродукты и блюда из них, консервы из мяса и рыбы, копчености, мясные и рыбные бульоны);
• исключить шоколад и какао, крепкий чай и кофе, сдобную выпечку, алкогольные напитки;
• ограничить употребление продукции кисломолочного производства (нежирный сыр, творог, сметана, йогурт) и яиц (до 2 в неделю);
• ограниченно можно употреблять растительное и сливочное масло, галетную выпечку.

Рацион должен состоять из сложных углеводов, при переваривании которых не выделяется аммиак и не образовывается повышенная мочевина, а именно:

• крупы (гречневая, овсяная, рисовая, пшеничная и т.д.);
• свежие и термически обработанные овощи (морковь, лук, кабачки, капуста, картофель);
• фрукты и ягоды, орехи, сухофрукты.

Лечение народными средствами

Действие многих лечебных трав, использующихся в рецептах народной медицины для снижения мочевины, направлено на нормализацию состояния почек и выведение химических соединений обмена веществ из организма.

Толокнянка. Листья толокнянки содержат флавоноиды, органические кислоты и арбутин. Именно арбутин оказывает благотворное действие на почки, снимает воспалительный процесс, обладает мочегонным действием, чем и способствует снижению мочевины в крови и выведению продуктов метаболизма с мочой.

Для приготовления настоя потребуется залить 2 столовых ложки измельченных сухих листьев толокнянки сканом кипятка и греть лекарство на водяной бане 20 минут. После охлаждения настой процеживают и принимают по 3 ст.л. 4-5- раз в день перед каждым приемом пищи. Курс лечения – три недели.

Корень солодки. Целебное растение используется при различных заболеваниях, в том числе и при сбоях выделительной системы. Корень солодки содержит глицирризиновую кислоту, которая снимает воспаление, и флавоноиды, расслабляющие гладкую мускулатуру почек, в результате чего мочевина активно выводится из организма.

Приготовление: 1,5 столовых ложки измельченного корня солодки необходимо довести до кипения в 500 грамм воды и варить на медленном огне 10 минут. Далее отвар процеживают и принимают по пол стакана три раза в день после еды на протяжении 20 дней.

Профилактика

Чтобы избежать повышения мочевины в крови, необходимо внимательно следить за рационом питания, отказаться от вредных привычек, а также придерживаться следующих рекомендаций:

• не употреблять нефротоксические препараты (многие из медикаментов угнетают работу почек, например, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты железа и т.д., после отмены которых мочевина в крови нормализуется);
• избегать использования высокобелковых диет для похудения (диета Аткинса, Дюкана, кремлевская и т.д.);
• сочетать низкокалорийную диету с употреблением алкогольных напитков;
• заниматься посильными физическими нагрузками, но избегать изнуряющих занятий спортом.

Источник: zabolevanija.net

Высокий уровень мочевины – что это значит?

Нормальный показатель уровня мочевины в крови взрослого человека в среднем колеблется в пределах 2,5 – 6,4 ммоль/л (ммоль в 1 л крови). Концентрация данного соединения выше нормального значения является диагностическим показателем. Повышенный уровень обычно указывает на:

• нарушение выведения мочевины почками при различных нарушениях их функциональной активности;
• сниженное кровообращение в почках;
• усиленное образование соединения в печени при значительном поступлении различных белков в организм с пищей или деструктивных процессах, сопровождающихся распадом клеток и тканей.

Для организма это означает токсическое воздействие соединения при его высокой концентрации, которое в первую очередь отражается на метаболизме клеток нервной системы.

Причины повышения мочевины

Существует несколько групп причин, при которых высокая концентрация данного соединения определяется в крови во время ее биохимического исследования. К причинам сниженного выведения из организма этого продукта обмена белковых соединений с мочой относятся:

• Гломерулонефрит – аутоиммунная патология, сопровождающаяся выработкой антител к клубочковому аппарату почек с нарушением процесса фильтрации в них.
• Пиелонефрит – инфекционное гнойно-воспалительное поражение лоханок и чашечек почек, сопровождающееся нарушением их активности (обычно развивается при тяжелом двустороннем процессе).
• Амилоидоз почек – тяжелое обменное нарушение, сопровождающееся откладыванием аномального белка амилоида в клетках почек (нефроцитах).

Снижение адекватного поступления крови в ткани почек является причиной нарушения процесса фильтрации в клубочках. Такое состояние развивается при сердечной недостаточности, атеросклеротическом поражении почечных артерий (откладывание в их стенках холестерина с формированием атеросклеротических бляшек, уменьшающих просвет сосудов). Мочевина в крови повышена может быть в результате увеличения интенсивности ее синтеза в печени вследствие усиленного распада белков при различных опухолевых процессах, массивных ожогах, патологии эндокринной системы, сопровождающейся увеличением уровня обмена веществ (тиреотоксикозом).

Почему мочевина бывает ниже нормы?

Снижение концентрации данного соединения развивается вследствие нескольких групп причин, а именно:

• сниженного поступления белков в организм человека с пищей (голодание, вегетарианство);
• нарушения их переваривания или всасывания в кишечнике вследствие различной патологии системы пищеварения;
• сниженного синтеза мочевины в печени при ее функциональной недостаточности (при этом может развиваться энцефалопатия, являющаяся результатом токсического влияния аммиака).

Симптомы

При незначительном превышении нормальной концентрации мочевины клиническая симптоматика не развивается. Если показатель превышает 30 ммоль/л, то появляется симптоматика интоксикации организма (вялость, общая слабость), нарушения функционального состояния пищеварительной (тошнота, рвота, снижение аппетита) и нервной (нарушение сна, головные боли, апатия) систем.

Эти явления обычно сопровождаются симптоматикой заболевания, ставшего причиной повышения уровня мочевины. Обычно она проявляется снижением диуреза (суточного объема выводимой мочи) при патологии почек, изменениями уровня давления при атеросклерозе почечных артерий, похуданием человека (вплоть до истощения) и болевым синдромом, который сопровождают опухолевые процессы.

Как понизить мочевину?

Для того чтобы эффективно снизить концентрацию данного соединения в крови, обязательно проводится диагностика причин его повышения. Перед тем как лечить такое состояние, назначается обследование, включающее различные методики диагностики (УЗИ почек, электрокардиографию, анализ мочи, рентгенологические методики визуализации сердца и сосудов). Лечение, направленное на устранение причины (этиотропная терапия) включает:

• применение различных медикаментозных средств (антибиотиков при пиелонефрите, средств для подавления активности иммунитета при гломерулонефрите, антигипертензивных средств и препаратов, снижающих уровень холестерина при атеросклерозе, сердечные гликозиды при сердечной недостаточности);
• хирургическое вмешательство (удаление опухолевого новообразования).

Непосредственное снижение уровня мочевины выполняется при помощи дезинтоксикационной терапии (при условии нормальной функциональной активности почек), которая включает внутривенно капельное введение солевых растворов, глюкозы с витаминами, а также диуретиков (мочегонных средств). В случае выраженного снижения функциональной активности почек (при почечной недостаточности) применяется аппаратная очистка крови (гемодиализ или «искусственная почка»).

При тяжелых нарушениях белкового обмена, а также выраженной почечной недостаточности единственным методом эффективного снижения мочевины является использование гемодиализа. В остальных случаях повышенное содержание мочевины приводят к норме за счет устранения причин.

Источник: KardioPortal.ru

Нормальные показатели

Повышенная мочевина в крови – это прямое отражение изменения скорости клубочковой фильтрации (активность почек). У здорового человека эта скорость составляет 125 мл/мин. В то же время повышенное содержание мочевины в крови возникает, когда клубочковая фильтрация снижается примерно наполовину. Это свидетельствует о том, что повышение мочевины в крови – это запоздалый признак почечной недостаточности. По ней нельзя выявить болезнь на ранней стадии развития.

Тем не менее, в медицинской практике биохимические исследования используются довольно часто и уровень мочевины в сыворотке крови играет важную роль в диагностике. Поэтому референсные значения, приведенные в таблице, часто используются в клинической практике..

Категория обследуемых	Уровень мочевины (ммоль/л)
У новорожденных	1,2-5,3
У детей от года до 14 лет	1,8-6,55
У женщин до 60 лет	2,3-6,6
У мужчин до 60 лет	3,7-7,4
У беременных	1,5-5,3
У людей старше 60 лет	2,8-7,5

Как видите, данные разнятся как по возрасту, так и по половому признаку. В крови у женщин содержание этого компонента всегда ниже, чем у мужчин. Объясняется это тем, что мужчины отдают предпочтение белковой пище, а также их физическая нагрузка выше. Стоит заметить, что высокий уровень мочевины у спортсменов считается вполне нормальным явлением. Главное чтобы концентрация не превышала порога в 15 ммоль/л.

С возрастом функциональная активность почек снижается, о чем говорит повышение уровня мочевины. Скорость клубочковой фильтрации падает и происходит постепенное увеличение содержания мочевины в крови — физиологический рост.

Факторы, вызвавшие изменение нормальной концентрации

Почему повышена мочевина в крови? Ее уровень зависит от 3-х факторов:

• Количество аминокислот, образованных после белкового обмена, так как из них потом продуцируется аммиак,
• Работоспособность печени (для синтеза мочевины используется орнитиновый цикл),
• Состояние почек (для ее выведения).

Причины повышения мочевины в крови условно делят на 3 группы:

• Физиологические,
• Медикаментозные,
• Патологические.

К физиологическим факторам относится наш рацион, физические нагрузки. Если человек отдает предпочтение белковой пище, и она занимает большую часть его ежедневного меню, то это может вызвать превышение нормы мочевины. Содержание этого элемента начинает расти при потреблении 2,5 гр протеина на 1 кг веса. Голодание также может спровоцировать рост (NH2)2CO в крови, так как из мышечной ткани высвобождается большое количество белка. Физические нагрузки и нервный стресс – это тоже факторы, которые приводят к выведению белка из мышц и как следствие результаты исследований по мочевине будут завышенными.

Отклонения в большую сторону могут вызвать и лекарственные препараты. К группе медикаментов, дающих подобный эффект, относятся:

• Цефалоспорины,
• Анаболики,
• Стероиды,
• Кортикостероиды,
• Салицилаты,
• Андрогены,
• тетрациклин,
• «Эутирокс»,
• «Лазикс»,
• неомицин,
• сульфониламиды.

Уровень мочевины может повыситься, когда происходит усиленный распад белков и изменения крови, причины этих явлений:

• Температура в течение 2-х недель,
• Инфекционные заболевания,
• Ожоги,
• Сепсис,
• Кровотечение в ЖКТ,
• Опухоли (лейкемия, лимфома),
• Послеоперационный период,
• Запор,
• Интоксикация фенолом, солями ртути, хлороформом,
• Обезвоживание по причине рвоты, поноса или интенсивного потовыделения.

Но все же основной причиной считают дисфункцию почек. Повышенный уровень мочевины в крови наблюдается при следующих расстройствах:

• ХПН — хроническая почечная недостаточность. После того как концентрация мочевины выросла, увеличивается и креатинин. Анализы показывают значения более 10 ммоль/л,
• Закупорка мочевыводящих путей камнями или новообразованиями,
• Пиелонефрит,
• Плохое кровоснабжение почек вследствие инфаркта, обезвоживания, шока.

Клиническая картина

Первыми вестниками более высокой концентрации мочевины в крови являются:

• Головная боль,
• Постоянная усталость,
• Бессонница.

Со временем ситуация обостряется, токсичные вещества накапливаются и у больного проявляются новые симптомы:

• Низкая температура,
• Рвотные позывы, или тошнота,
• Понос,
• Одышка,
• Зуд,
• Дефицит железа,
• Боли в районе поясницы,
• Проблемы с мочевыведением (мочи либо слишком много, либо очень мало),
• Жажда,
• Нарушение вкусовых рецепторов и обоняния,
• Начинают болеть суставы — появляются артралгии.

Если больной и дальше тянет с визитом к врачу, тогда у него будут и другие более опасные признаки:

• Дистрофия сердечной мышцы,
• Отек легких,
• Язвенный гастрит,
• Высокое АД.

Внешние симптомы выраженной уремии (избытка мочевины в крови):

• Сухая и бледная кожа,
• Ломкие ногти и волосы,
• Кровоточащие десна,
• Частые позывы в туалет,
• Ухудшение зрения,
• Отечность,
• Повышенная потливость,
• Уремическая пудра – это кристаллический налет на кожных покровах, результат чрезмерного накопления мочевины в организме.
• Кожа начинает пахнуть мочой. От этого аромата невозможно избавиться. Единственное действенное средство, как снизить мочевину в крови — это гемодиализ.

Примечание: два последних симптома — признаки крайней и терминальной почечной недостаточности. Так, мочевина способна откладываться в виде кристаллов, например, на перикарде, и каждый удар сердца сопровождается громким, слышным иногда даже на расстоянии шорканьем. Старые врачи называли шум трения перикарда «похоронным звоном уремика». Конечно, в настоящее время такие запущенные ситуации встречаются редко.

Диагностика

Проверка на повышение уровня мочевины в крови у взрослых проводится посредством биохимического анализа. Забор крови происходит из вены.

Биохимический анализ крови проводят в утренние часы, так как в течение дня содержание вещества колеблется и возможна погрешность в 20%. Чтобы полученные результаты были точными и помогли определить причины и лечение, биохимия сдается натощак. Так исключаются сторонние факторы, способные исказить результат. Например, плотный завтрак белковой пищей.

Данное обследование проходят все пациенты, поступившие на стационарное лечение. Помимо этого обязательная сдача анализа при следующих состояниях:

• Ишемическая болезнь сердца,
• Сахарный диабет,
• Гипертония,
• Заболевания ЖКТ, при которых нарушается всасывание пищи (глютеновая энтеропатия),
• Беременность,
• Цирроз и гепатит,
• Инфекция или воспаление в почках,
• Плохие результаты общего анализа крови,
• Контроль состояния больных на гемодиализе,
• Сепсис и шок,
• Контроль за белковым обменом у спортсменов.

Ниже описана расшифровка повышенного показателя по степени тяжести:

• Внепочечные патологические изменения — до 10 ммоль/л, креатинин соответствует норме,
• Легкая степень поражения почек – 10-15,9 ммоль/л,
• Почечная недостаточность средней тяжести – 16-27 ммоль/л,
• Тяжелая степень дисфункции почек – 28-35 ммоль/л,
• терминальная стадия почечной недостаточности с неблагоприятным прогнозом – более 50 ммоль/л.

В качестве дополнительных исследований, для подтверждения диагноза, выступает проверка:

1. Уровня эритроцитов,
2. Количество лимфоцитов,
3. Сахара в крови.

К чему может привести высокий уровень мочевины?

Мочевина в небольших количествах вполне безопасна и нетоксична. Но высокий уровень является признаком дисфункции почек, а значит, токсичные элементы обмена веществ почки не выводят из организма. Это приводит к водно-солевому и кислотно-щелочному дисбалансу. Происходят гормональные нарушения, ведущие постепенно к полиорганной недостаточности.

Важное значение играет и то, что опасный аммиак накапливается в организме и происходит отравление тканей. Если вовремя не снизить уровень мочевины, тогда весь организм пропитывается ей, а в клетках головного мозга начинаются необратимые процессы (некроз). На этом фоне у больного могут развиться психологические и неврологические заболевания.

Меры по стабилизации уровня мочевины

Если мочевина в крови повышена, важно выявить причины повышения, чтобы определить как их лечить. Следующие меры позволят снизить уровень мочевины:

• Пересмотр рациона питания (уменьшение количества белка),
• Снижение стрессовых ситуаций и переохлаждений,
• Исключение физического перенапряжения,
• Стабилизация водно-солевого баланса,
• Профилактика хронических и острых заболеваний почек.

Если отклонение в большую сторону было вызвано неправильным питанием, пациенту назначается диета и снижение физических нагрузок. Это должно помочь мышечной ткани прийти в норму, а почкам вывести из организма излишки остаточных азотных компонентов.

Диетологами были подобран список продуктов, которые снижают уровень мочевины в крови. Также был создан список запретных «ингредиентов меню». Есть и несколько рекомендаций, как вывести излишки и предотвратить повторение проблемы в будущем:

• В день должно быть 6 приемов пищи,
• В сутки выпивать минимум 2 л воды,
• Разгрузочные дни не чаще 1 раза в неделю.

Список разрешенных продуктов достаточно обширен и разнообразен, поэтому особого дискомфорта при соблюдении диеты не наблюдается:

• Мясо кролика,
• Курица,
• Индейка,
• Кисломолочные продукты,
• Яйца,
• Рыба, содержания жира в которой ниже 8%,
• Макароны и каши 1-2 раза в неделю,
• Овощи,
• Фрукты,
• Растительное и оливковое масло,
• Соки и отвары,
• Некрепкие чай и кофе,
• Из сладостей: желе, варенье, джем, мармелад.

Следует уменьшить потребление, а лучше исключить полностью из рациона:

• Колбасные изделия,
• Консервы – мясные и рыбные,
• Майонез, кетчуп, соусы,
• Копчености,
• Соленые блюда,
• Жирное мясо и рыбу, а также бульоны на их основе,
• Щавель,
• Грибы,
• Цветную капусту,
• Газировку,
• Спиртное,
• Крепкий кофе и чай.

Если уровень мочевины растет, тогда врач назначает инфузии кристаллоидных растворов, чтобы уменьшить ее концентрацию. В том случае, если такая терапия не помогает, пациенту назначается гемодиализ, поскольку лекарственных средств для уменьшения уремии не существует. Также средством избавления от уремии является пересадка почки.

Источник: KardioBit.ru