Кровеносная система отвечает не только за питание и газовый обмен в органах, но и выполняет защитную функцию. При получении различных травм клетки крови образуют сгустки, которые блокируют поврежденные сосуды, останавливая ее потерю. Этот процесс называется коагуляцией. Контролируют состояние такой защитной системы с помощью анализа на свертываемость.
Что такое свертываемость крови
Коагуляция — это одна из стадий гемостаза, который отвечает за сохранение необходимой для функционирования организма вязкости крови, то есть данная система предотвращает развитие кровотечений.
Защитная функция выполняется в 2 этапа:
- Сосудисто-тромбоцитный гемостаз. Когда нарушается целостность тканей, сосуды сужаются, а место повреждения их стенок закрывается кровяными клетками — тромбоцитами. Этот процесс позволяет избежать выхода крови из сосудов. Длительность первого этапа не превышает 3 мин.
- Гемостаз коагуляционный. Организм производит специальные белковые клетки — фибрины. Они имеют особые нитеобразные отростки, которые позволяют им скрепляться друг с другом, образуя длинные полимерные цепи. Такие белковые образования называются тромбами. Они делают кровь более вязкой, препятствуя попаданию инородных агентов в ее поток.
Этот биохимический процесс происходит только локально. При устранении угрозы кровотечения жидкость снова становится текучей.
Для нормального функционирования всех систем организма кровь постоянно должна находиться в определенной степени вязкости. Процесс свертывания отвечает за баланс ее состояний. При нарушениях гемостаза возможно появление обильных кровотечений или тромбов. Оба состояния несут угрозу для жизни человека.
Зачем проводить исследование на свертываемость крови
Так как любое патологическое состояние системы сворачивания и разжижения крови приводит к смерти пациента, делать коагулограмму необходимо каждому человеку.
Помимо обычной диспансеризации, анализ на свертываемость назначается при:
- варикозном расширении вен;
- заболеваниях крови;
- аутоиммунных заболеваниях;
- подозрении на гемофилию;
- заболеваниях сердца;
- токсикозах на поздних сроках;
- инфарктах;
- инсультах;
- снижении иммунитета;
- лечении препаратами, разжижающими кровь;
- гормональной терапии;
- патологиях костного мозга;
- авитаминозах;
- тромбоэмболии легочной артерии;
- заболеваниях печени;
- тромбозах крупных вен;
- нарушениях кровотока в органах малого таза;
- склеродермии;
- сахарном диабете;
- ревматоидном артрите.
Любое из данных состояний опасно открытием кровотечения, которое при сбоях гемостаза сложно остановить. Также опасность несет и повышенная вязкость крови, так как возрастает риск попадания сгустков в сердечную мышцу, что вызовет ее разрыв или закупорку.
Кто и когда назначает исследование
Анализ на свертываемость крови называется коагулограммой. Также существует гемостазиограмма, которая помимо основных показателей системы гемостаза показывает и состояние свернувшейся крови. Один из анализов проводится в зависимости от присутствующих симптомов.
Назначить исследование крови могут несколько врачей:
- терапевт при жалобах на незаживающие раны и ссадины;
- хирург и анестезиолог при подготовке и после проведения операций;
- акушер-гинеколог перед родоразрешением;
- генетик-репродуктолог при планировании беременности;
- иммунолог при подозрении на заболевание Виллебранда или ДВС-синдром;
- неонатолог при первичном обследовании новорожденного;
- стоматолог перед микрооперациями в ротовой полости.
Проводить обследование в этих случаях необходимо обязательно, чтобы исключить серьезные последствия после проведенных манипуляций. Также анализ крови проводят после оперативных вмешательств, так как требуется контроль заживления и срастания тканей.
Как подготовиться к исследованию
Кровь — это непостоянная жидкость. Ее состояние и структура постоянно меняются. Для получения правильных и точных результатов необходимо проводить специальную подготовку.
Достаточно соблюдать ряд правил:
- не употреблять пищу за 12 часов до анализа;
- при остром чувстве голода можно выпить немного чистой воды — не более 0,5 стакана;
- за сутки необходимо отказаться от тонизирующих напитков;
- за несколько суток не употреблять копченую, жареную и соленую еду;
- запрещено употребление спиртосодержащих напитков минимум за 3 дня до обследования;
- перед сбором биоматериала не разрешается курить;
- за сутки исключить любую чрезмерную физическую активность.
Если сдавать кровь необходимо детям, то рекомендуется соблюдать одно правило:
- дети грудного возраста: последнее кормление за 40 мин. до забора крови;
- до 5 лет: прием пищи должен быть за 4 часа до анализа.
Как и кто проводит исследование
Анализ на свертываемость крови называется также гемотестом, но чаще эта формулировка используется в специализированных лабораториях.
Лучшими из них считаются:
| Название клиники | Цена, руб. |
| Хеликс | От 200 до 1650 |
| Инвитро | От 1310 до 3470 |
| Гемотест | От 1720 |
| МедЭксперт | От 1100 |
Цена коагулограммы зависит от вида анализа и количества показателей в нем.
Проверка коагуляции крови проводится в утреннее время. Биоматериал собирается лаборантом из вены с помощью вакуумного или обычного шприца. Для анализа требуется около 20 мл жидкости, поэтому ее помещают в несколько специальных пробирок, обработанных цитратом натрия. В лаборатории кровь проверяют по нескольким показателям разными методами.
Некоторые методы требуют сдачи капиллярной крови, тогда лаборант набирает небольшое количество биоматериала из прокола в пальце.
- Время свертывания.
Этот параметр определяют разными способами:
- По Моравица: каплю исследуемой жидкости помещают на прозрачное стекло и проводят по ней специальным стерильным шпателем. Засекают время с момента попадания крови на поверхность стекла до образования белковых нитей, то есть до уплотнения биомассы. Нормой считают коагуляцию в течение 4-6 мин. Для анализа используется капиллярная кровь.
- По Мас-Магро: на стекло, обработанное парафином и вазелином, капают кровь, затем собирают ее дозатором или пипеткой, данное действие совершается до тех пор, пока не образуется сгусток. Секундомером засекают время с момента нанесения капли на поверхность до уплотнения массы. Для анализа используется капиллярная кровь.
- По Сухареву: в капилляр набирают около 25 мл крови, перегоняют ее в центральную часть. Каждые 30 сек. трубку наклоняют. Засекается время с момента попадания жидкости в капилляр до прекращения ее переливания по нему. Средний показатель нормы по данному методу — 2-5 мин. Кровь для исследования набирают из пальца.
- По Ли-Уайта: в 3 пробирки помещают по 1 мл крови. При температуре 37°С кровь образует протромбиназу, которая провоцирует коагуляцию. Засекается время с момента попадания крови в пробирку до прекращения ее вытекания из наклоненной пробирки. Данный метод может использовать любой тип крови.
Метод Ли-Уайта является основным для определения времени свертывания. В большинстве лабораторий используются современные анализаторы гемостаза, которые автоматически фиксируют время образования сгустка.
- Тромбиновое время.
Плазму венозной крови распределяют по нескольким пробиркам, помещают их в оптический анализатор при температуре 37°С. В каждую пробу добавляется хлористый кальций и измеряется время образования фибрина.
- Протромбиновое время.
В данном исследовании участвует только плазма венозной крови. Биоматериал помещают в пробирку с лимоннокислым натрием. Он связывает кальциевые частицы в жидкости, замедляя свертывание.
С помощью центрифуги плазма отделяется от общей массы. Затем с помощью автоматических приборов ее нагревают до 37°С и вливают тромбопластин-кальциевую смесь. После нейтрализации натрия цитрата к образцу добавляют фактор свертываемости III и фиксируют время коагуляции. Оно измеряется автоматически с помощью встроенных оптических датчиков.
При определении данного параметра часто используют механический метод, так как прибор может выдать ошибочные данные из-за наличия в крови жировых клеток или повышенного содержания в ней билирубина.
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
В крови человека должно находиться несколько факторов свертывания. Данный параметр указывает, каких ферментов не хватает для нормального гемостаза. К крови из вены прибавляют фосфолипиды, которые стимулируют тромбоциты уплотняться. Параметр определяется только с помощью автоматических приборов.
- Протромбиновый индекс.
Показатель рассчитывается как отношение времени свертываемости крови пациента к среднему нормальному значению.
- Фибриноген.
Концентрация данного фактора свертываемости определяется на автоматических или механических анализаторах по методу Клаусса. Плазму венозной крови разводят буферным раствором в соотношении 1:9 и добавляют к смеси тромбин. С помощью оптических датчиков фиксируется время образования сгустка. Затем концентрацию фибриногена рассчитывают по построенной ранее калибровочной прямой.
- Количество тромбоцитов.
Подсчет кровяных телец проводят двумя способами:
- Механическим: делается мазок на 1000 эритроцитов. С помощью микроскопа между этими клетками считаются все тромбоциты. Далее расчет проводится по формулам с учетом количества эритроцитов.
- Автоматическим: подсчет концентрации клеток проводится на гематологическом анализаторе.
Для анализа требуется капиллярная кровь.
- Длительность кровотечения по Дьюку.
С помощью специальной иглы делают прокол в мочке уха или безымянном пальце глубиной 4 мм. Затем каждые 10 сек. к месту прокола прикладывают фильтровальную бумагу. Время засекается с момента появления первой капли до прекращения появления следов крови на фильтре.
Нормы свертываемости крови
Анализ на свертываемость крови называется также «факторным». Показатели, которые выходят за пределы нормальных значений, указывают на нехватку одного из 13 плазменных факторов коагуляции. Нарушение их количественного отношения повышает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Основные показатели свертываемости крови:
| Параметр | Нормальные значения | ||
| Время свертывания (Ли-Уайт) | 2-6 мин. | ||
| Тромбиновое время | 12-25 сек. | ||
| Протромбиновое время | Взрослые: 11-18 сек, новорожденные: 13-17 сек. | ||
| Протромбиновый индекс | 80-115 % | ||
| Тромбоциты | Возраст | Женщины, г/л | Мужчины, г/л |
| 2 недели | 143-450 | 216-420 | |
| 4 недели | 278-570 | 245-586 | |
| 9 недель | 330-597 | 230-565 | |
| 6 месяцев | 245-580 | 240-530 | |
| 2 года | 215-460 | 205-445 | |
| 6 лет | 188-395 | 200-402 | |
| От 6 лет и взрослые | 150-400 | ||
| Активированное частичное тромбопластиновое время | 32-50 сек. | ||
| Фибриноген | Взрослые: 2-4 г/л, новорожденные:1,25-3,0 г/л. | ||
| Длительность кровотечения по Дьюку | 2-4 мин. | ||
Что может влиять на результат
Независимо от метода исследования крови, его результат может оказаться ошибочным или неточным.
Исказить полученные значения могут:
- несоблюдение гигиены и техники при заборе материала;
- неправильное хранение крови перед исследованием;
- длительная транспортировка крови;
- попадание в пробу жировых клеток;
- недавнее переливание крови;
- попадание в венозную кровь капиллярной;
- употребление алкоголя или слишком жирной пищи;
- прием некоторых препаратов:
- антибиотиков;
- стероидных средств;
- диуретиков;
- ингибиторов;
- антикоагулянтов;
- витамина К;
- гормональные средства;
- рвота;
- диарея;
- неправильное питание с преобладанием белковых и углеводных продуктов;
- неконтролируемое употребление сахара;
- отравления пестицидами;
- нехватка витаминов В группы;
- стресс;
- период вынашивания;
- употребление недостаточного количества воды;
- забор биоматериала в дневное или вечернее время;
- перенесенный ранее болевой шок.
Расшифровка результатов
Полученные данные должны расшифровываться только врачом. В зависимости от результатов исследования составляется клинический анамнез и при необходимости составляется схема коррекции состава крови или дополнительные обследования.
1. Время коагуляции.
Анализ на свертываемость крови называется так же, как его базовый параметр. Время свертываемости является основным из-за возможности его быстрого проведения без дополнительных исследований. Но временной показатель считается предварительным, и экспресс-тест проводится в случае серьезного заболевания.
Повышенное время коагуляции указывает на развитие:
- гемофилии;
- гепатита;
- цирроза печени.
Пониженные значения говорят о:
- сбоях в работе эндокринной системе;
- кровотечении.
Также значения ниже нормального уровня могут появиться при приеме гормональных средств и после оперативных вмешательств. После родов небольшие показатели считаются нормой, но требуют контроля в течение нескольких дней.
2. Тромбиновое время.
Этот параметр определяет протекание коагуляционного гемостаза. На данном этапе из фибриногена образуется фибрин. Наиболее важен данный тест при контроле лечения фибринолитическими препаратами и гепарином, а также при наличии генетических патологий системы кроветворения.
Расшифровка данного параметра проводится совместно с результатом активированного частичного тромбопластинового и протромбированного времени.
Увеличиваются значения при:
- отсутствии процесса образования фибрина;
- острой фазе ДВС-синдрома;
- миеломе;
- увеличении концентрации билирубина;
- аутоиммунных заболеваниях;
- отравлениях;
- циррозе печени;
- почечной недостаточности.
Снижение показателя говорит о начальной стадии ДВС-синдрома.
3. Протромбиновое время.
Данный параметр оценивает уровень концентрации факторов свертываемости в плазме, то есть протекание первой фазы гемостаза.
Увеличение времени происходит при:
- заболеваниях печени;
- волчанке;
- патологиях желчных протоков;
- переливаниях плазмы;
- терапии гепарином.
Снижение параметра свидетельствует о:
- развитии ДВС-синдрома;
- приближении времени родоразрешения;
- приеме гормональных средств и препаратов, содержащих протромбированные фактора свертываемости.
4. Протромбиновый индекс.
Данный расчетный параметр является стандартизирующим. Он необходим для оценки эффективности терапии антикоагулянтами. Увеличение значений на фоне приема кумариновых препаратов указывает на снижение риска образования тромбов без сильного разжижения крови.
Но если вместе с этим показателем увеличивается и протромбиновое время, то это свидетельствует о наличии:
- хронического гепатита;
- нарушений белкового обмена;
- цирроза печени;
- ДВС-синдрома;
- недостатка витамина К;
- генетических патологий системы свертывания крови;
- недостаточной выработки фибриногена;
- спазмов желчных протоков.
Пониженные значения указывают на:
- тромбоэмболию;
- тромбоз;
- беременность;
- нарушения плазменного состава.
5. Тромбоциты.
Данный показатель контролирует состав крови и патологии системы кроветворения. Повышение количества этих клеток связано с приемом гормональных препаратов или проведенной ранее операцией.
Понижение концентрации кровяных клеток свидетельствует о развитии:
- рака крови;
- патологий спинного мозга;
- заболеваний печени;
- тромбоцитопении.
6. Активированное частичное тромбопластиновое время.
Анализ на свертываемость крови включает исследование активности всех факторов коагуляции. Данный параметр кратко называется АЧТВ. Он является самым чувствительным к возникновению патологий в организме.
Превышение нормальных значений указывает на:
- рассасывание тромбов;
- гемофилию;
- недостаток 2, 5, 8-10, и 12 факторов свертывания;
- аутоиммунные заболевания;
- ДВС-синдром;
- цирроз печени;
- болезнь Хагемана;
- гепатит.
Снижение АЧТВ считается нормальным при беременности, а также свидетельствует о:
- начальной стадии ДВС-синдрома;
- появлении злокачественных образований;
- внутреннем кровотечении.
7. Фибриноген.
Количество этого белка описывает процесс последней стадии гемостаза.
Концентрация фибриногена растет при:
- воспалениях;
- перенесенных стрессах;
- появлении в организме вирусов;
- развитии сердечно-сосудистых патологий;
- менструации и вынашивании;
- аутоиммунных патологиях;
- нефрите;
- амилоидозе;
- обширных ожогах;
- пиелонефрите.
Снижение уровня белков указывает на:
- цирроз печени;
- лейкоз;
- генетическую нехватку фибриногена;
- онкологические заболевания половых органов;
- острую фазу ДВС-синдрома;
- отравление;
- мононуклеоз.
8. Длительность кровотечения.
Данный тест помогает быстро выявить патологии системы гемостаза.
Рост временного промежутка может свидетельствовать о наличии:
- цирроза печени;
- гемофилии;
- геморрагической лихорадки;
- тромбоцитопении;
- гепатоза;
- гепатита.
Результат ниже нормы считается ошибочным и требует повторного проведения исследования.
Что делать, если обнаружены отклонения от нормы
При получении результатов, где обнаружены отклонения от нормальных значений, необходимо срочно обратиться к терапевту или гематологу. Нельзя самостоятельно интерпретировать результаты, так как многие из параметров рассматриваются только совместно с другими, и не указывают на серьезные отклонения.
Изучив все показатели, врач сможет определить наличие или отсутствие патологий, а также их степень. Если во время исследования пациент принимал медицинские препараты необходимо уведомить об этом врача, так как некоторые средства значительно искажают результаты.
Также на них влияют:
- менструальный цикл;
- возраст;
- питание;
- вредные привычки;
- беременность.
Чаще всего отклонения от нормы вызваны обезвоживанием организма или инфекцией. При необходимости врач назначит дополнительное обследование и специальный питьевой режим.
При выявлении с помощью анализа нарушений в гемостазе, может потребоваться лечение с помощью:
- Контрикала и гемостатических препаратов, которые увеличивают уровень фибриногена;
- витамина К;
- переливания донорской крови, что повышает уровень фибринов;
- Викасола, который является непрямым коагулянтом, увеличивающим факторный состав крови;
- Опрелвекина и Гидроксимочевины, которые контролируют концентрацию тромбоцитов;
- Протамина, который устраняет последствия гепариновой терапии;
- Криопреципитата, который лечит болезнь Виллебранда и гемофилию.
Эти средства вводятся только под контролем специалистов в условиях стационара.
Для усиления терапевтического эффекта рекомендуется увеличить потребление:
- фолиевой кислоты;
- творога;
- молока;
- сыра;
- кефира;
- рыбы;
- красного мяса;
- зелени;
- бобовых и зерновых культур.
Контроль состояния системы гемостаза и кроветворения возможен только при периодическом исследовании крови на свертываемость. При первичном обнаружении отклонений врач может назначить более обширное обследование биологической жидкости, которое называется расширенной коагулограммой. Своевременная сдача этих анализов позволяет сохранить не только здоровье, но и жизнь человека.
Автор: Шалунова Анна
Оформление статьи: Мила Фридан
Источник: healthperfect.ru
Что это и на что влияет?
Очень важно знать, насколько жидкая или густая кровь у человека.
Внимание! Свертываемость – важный показатель здоровья. Это прежде всего защитная функция организма. Так не происходит потери крови, сохраняется ее объем.
Механизм свертываемости зависит от физико-химических действий в молекулярной системе плазмы:
- Основное место занимает в этом белок под названием фибриноген.
- Он, во время происходящих реакций, преобразуется в фибрин (который не способен растворяться), выпадающий в виде тончайших нитей.
- Эти нити могут формироваться в густую сеть с маленькими ячейками, задерживающими форменные элементы.
- Эти изменения приводят к формированию тромба. По мере своего существования его основа становится уплотненной, края раны затягиваются и происходит заживление.
- Такой сгусток по мере затягивания образует жидкость желтоватого цвета, которая именуется сывороткой.
Тромбоциты, которые входят в состав плазмы, влияют на уплотнение кровяного сгустка.
Если воспользоваться примитивным сравнением, то процесс кровяного свертывания напоминает процесс превращения молока в творог, когда сворачивается казеин (молочный белок) и выделяется сыворотка. Со временем рана рассасывается и сгусток фибрина растворяется.
Тест на свертываемость плазмы применяется при подозрении на присутствие таких болезней:
- патологии печеночного органа,
- нарушения в работе иммунной системы,
- варикозной болезни.
Также специалисты отправляют пациентов на исследование гемостаза перед операцией, во время вынашивания ребенка, при возможных больших кровопотерях.
На видео рассказывается, как работает система свертывания крови:
Норма по возрасту (таблица)
В среднем существует до 30 видов проверок крови на свертываемость. Чаще всего это лабораторные тесты. Кровь берется либо из пальца, либо из вены.
Для различных разновидностей анализа понадобится капиллярная или венозная кровь, что позволяет выявить гемостаз (свертываемость) в отдельных звеньях плазмы.
У взрослых мужчин и женщин, детей показатели нормы будут отличаться, также в каждом отдельном анализе будут выявляться свои расчеты.
Внимание! В составе крови большую роль играют тромбоциты, их повышение или понижение оказывает влияние на гемостаз. В норме у взрослых людей количество этих элементов составляет 150-400 г/л, у детей этот показатель чуть ниже от 150 до 350 г/л.
Подробнее все результаты нормы указаны в ниже представленных таблицах.
| Вид теста | Норма | Вид плазмы |
| Определение тромбоцитов | Взрослые 150-400 г/л | Капиллярная (из пальца) |
| В детском возрасте 150-350 г/л | ||
| По времени свертывания | По Сухареву: начало – 30-120 сек; завершение – между 3 и 5 мин. | Капиллярная |
| Показатель по Ли-Уайту 5-10 минут | Венозная кровь | |
| Выявление длительности кровотечения по Дюке | Не выше 4 минут | Капиллярная кровь, взятая из пальца |
| Протромбиновый индекс (ПТИ) |
Капиллярной крови 93-107% | Взятие из пальца |
| 90-105% крови из вены | Взятие из вены | |
| Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | Показатель не определяется возрастом и полом, результат бывает у всех один: 35-50 секунд | Венозная |
| Фибриноген | Взрослые пациенты 2-4 г/л; у младенцев первых дней жизни 1,25-3,0 г/л | Из вены |
Выше дана неполная таблица всех анализов. Некоторые из них будут представлены ниже.
Еще один анализ по возрастам называется пробой Квика.
| Возраст | Проба Квика на свертываемость, % |
| У детей от рождения до 6 лет | 80 — 100 |
| От 6 до 12 лет | 79 — 102 |
| 12 – 18 лет | 78 — 110 |
| 18 – 25 лет | 82 — 115 |
| 25 – 45 лет | 78 — 135 |
| 45 – 65 лет | 78 — 142 |
Анализы на проверку времени
Время свертываемости входит в параметры работы гемостаза. Существуют обстоятельства, когда необходимо знать про этот показатель, например, в определенный жизненный период или во время болезни человека. Чаще всего проводятся исследования с взятием части крови.
Период свертываемости делится на два этапа:
- Первичный гемостаз. В это время для приостановки кровопотери происходит сужение сосудов и механическим образом образуется тромб, чтобы не допустить истекания крови в месте повреждения тромбоцитов.
- Вторичный гемостаз – коагуляция.
К общим рекомендациям всех анализов относятся:
- Почти все тесты сдаются в первой половине дня, так как в течение последующих часов показатели могут меняться в зависимости от питания, физической активности и т.д.
- В течение суток до сдачи пища должна быть легкой, а за 12 часов до похода в лабораторию кушать и вовсе запрещено.
- Не стоит пить в это время сладкие напитки. Лучше пить обычную кипяченую воду.
- Обязательно следует предупредить доктора о приеме медикаментов.
Очень важно знать, за какой период должны в норме произойти эти два этапа. Для этого проводятся специальные анализы.
На видео рассказывается, как определить свертываемость крови по общему анализу и в домашних условиях:
По Сухареву
Для этого анализа не нужно сдавать кровь из вены. Забор ведется из пальца, так как достаточно капиллярной биологической жидкости. При этом анализе исследуется количество энзимов.
Внимание! Благодаря исследованию крови по Сухареву врачи могут узнать о способности организма противостоять сильным кровопотерям или другим нарушениям гемостаза.
Параллельно анализ дает общую картину о состоянии нервной и эндокринной системы.
Как проводится анализ:
- Утром перед анализом нельзя ничего есть, само исследование предполагает взятие крови именно в утренние часы.
- Допустимо выпить обычную воду, но без газа.
- Сначала при помощи иглы скарификатора в пальце делается прокол, из него выдавливается нужное количество плазмы.
- Для проверки густоты крови лаборант начинает раскачивать пробирку, чтобы жидкость стекала по стенкам, в зависимости от времени стекания фиксируется результат. То есть записывается время от начала стекания крови и до образования ее сгустка.
Какие результаты дает метод Сухарева:
- Если время свертывания в норме, то это говорит об отсутствии заболеваний, связанных с гемостазом.
- Если свертываемость произошла за короткий срок, то имеется риск образования тромбов. Исключением может являться беременность, когда быстрая свертываемость крови обусловлена защитными функциями организма. Подобное явление может случиться и после приема противозачаточных лекарств. Также это наблюдается после родов, перенесенных операций, обильных кровопотерь, обширных ожогов, некоторых перенесенных болезней.
- Если свертываемость не наступает длительное время, то человек теряет много крови, что влияет на его самочувствие и может быть угрозой для жизни. Случается это из-за различных патологий или на фоне приема некоторых медикаментов.
Нормальным показателем анализа считается время свертываемости у здорового человека от 3 до 5 минут.
В детском возрасте этот показатель немного снижен и составляет он 2-5 минут.
У пожилых людей по показаниям здоровья и некоторым изменениям в организме физиологического плана время свертываемости сокращается до 1,5-2 минут, так как жидкость становится гуще.
Те же показатели и во время беременности (1.5-2 минуты). Обусловлено это тем, что организм вырабатывает защитные механизмы для защиты растущего плода.
Как определяется свертываемость крови при помощи анализа по Сухареву рассказывается на видео:
По Моравицу
Данная методика применяется довольно часто, так как дает достоверные данные и при этом не требует много затрат, как средств, так и времени.
Как и все анализы, забор крови по Моравицу делается утром на голодный желудок. Основным запретом во время проведения исследования является отказ от алкоголя за 2-3 дня до сдачи крови. За сутки до исследования рекомендуется отказаться от сигарет и употребления кофе.
Важно! А вот обычная вода необходима, она повышает результативность теста. Многие врачи рекомендуют непосредственно перед анализом выпить стакан воды.
Как проводится анализ:
- Кровь берется из пальца, после чего перемещается на предметное стекло.
- С этого времени запускается секундомер, каждые 30 секунд кровь помещается в трубку из стекла.
- Как только лаборант увидит нить фибрина, исследование останавливается. Полученное время фиксируется.
Если у пациента со свертываемостью все в порядке, значит результат будет равен 3-5 минутам.
По Дуке
Очередной способ выявления гемостаза называется анализом по Дуке. Кровь также берется натощак. Обычно это делается утром.
При анализе Дука прокол производится в области мочки уха, для этого понадобится игла Франка. Затем каждые 15 секунд к месту ранки прикладывается кусочек бумаги, на которой будут присутствовать следы крови. Как только поверхность бумаги останется чистой можно говорить о прекращении исследования.
Как только сформируются нити фибрина и образуется сгусток тромба, происходит остановка кровотечения, в норме такое состояние наступает через 1-3 минуты.
Справка! Если говорить о норме в секундах, то таким показателем свертываемости выступают 60-180 секунд.
Причины отклонения от нормы
Если показатели времени свертываемости не указывают на норму, то можно говорить о присутствии различных заболеваний. Отклонением считается как замедленный процесс свертываемости, так и ускоренные показатели.
Повышенная скорость
При повышенной системе гемостаза причины заключаются в следующем:
- Болезни, связанные с печеночным органом. Например, это декомпенсированная стадия цирроза, гепатита, раковых опухолей. В этом случае паренхима печени оценивается как несостоятельная.
- Нехватка факторов свертывания, либо их неполноценность. Чаще на этот процесс влияет нехватка нужных белков в крови. Поэтому нормальная коагуляция не наступает.
- Терминальные стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
- Период, когда организм страдает от интоксикации.
- Атеросклероз.
- Присутствие инфекций.
- Врожденные генетические аномалии.
Справка! Иногда на свертываемость оказывают влияние внешние факторы. Например, прием некоторых медикаментов – антикоагулянтов и антиагрегантов, а также при гепаринотерапии. Такие пациенты должны чаще остальных сдавать анализы на свертываемость крови.
Так, при приеме вафарина понадобится ежемесячный контроль МНО.
К чему может привести повышенная свертываемость крови рассказывается на видео:
Пониженная скорость
Если показатели гемостаза снижены, то это может указывать на такие факторы:
- Гиперкоагуляция. Характеризуется она начальной стадией синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
- Болезни с повышенным риском образования тромбоза. Это артериальная гипертензия, атеросклероз, дислипидемия, при которой высокий показатель холестерина в крови. В этот же ряд можно включить тромбозы, тромбофлебит и варикозное расширение вен.
- Если женщина принимает на протяжении долгого времени оральные гормональные контрацептивы.
- Влияют на показатель свертываемости, в особенности на длительный ее период, прием спиртных напитков и табакокурение.
- Если произошло обезвоживание организма.
- Прием кортикостероидов на протяжении длительного времени. Стоит отметить, что прием данных препаратов влияет на работу всего организма.
Когда возникает необходимость сдачи анализа?
В некоторых ситуациях врач может настоятельно рекомендовать сдать анализ на свертываемость крови.
Это могут быть такие причины:
- Если молодая пара планирует вступить в брак и в последующем зачать ребенка. В этом случае особенно важно провести анализ на гемосиндром или ВСК.
- Когда у больного присутствуют аутоиммунные системные заболевания.
- При сбоях работы печени.
- Заболевания сердца и сосудов.
- Перед оперативным вмешательством при плановом обследовании сдается тест на свертываемость плазмы. Также анализ понадобится и после операции.
- Если поставлен диагноз «тромбофилия». Это склонность к быстрому образованию тромбов.
- Варикозная болезнь.
- Если человек часто обнаруживает на своем теле синяки.
- Если у человека наблюдается длительное кровотечение после удаления зуба, оперативных вмешательств, других травм.
- При продолжительных носовых, маточных или геморроидальных кровотечениях.
- Если не определены причины снижения иммунитета у человека.
- При наличии в организме воспалений острого течения.
Внимание! Также коагулограмма показана новорожденным малышам (чтобы исключить врожденные патологии гемостаза), женщинам в период вступления в менопаузу, беременным, всем людям после 40 лет.
Особенности у беременных женщин
Когда женщина ждет ребенка, в ее организме происходят многие изменения. Он направляет все свои силы на сохранение беременности и на нормальное вынашивание малыша.
В первую очередь меняется гормональная направленность женской системы, что определенным образом сказывается на работе многих внутренних органов.
Количества крови становится больше, ее циркуляция ускоряется, а значит и меняется состав плазмы. По мере увеличения крови и ускорения кровооборота меняются показатели свертываемости человеческой жидкости.
Важно! Кровь у беременной женщины сгущается после 2 и 3 триместра. Организм готовится к родам, и очень важно, чтобы гемостаз после открывшегося кровотечения происходил быстрее, чтобы пациентка не потеряла много крови.
От нормального гемостаза зависит течение беременности и снижается риск осложнений во время родов. Поэтому женщине в этот период рекомендуется трижды сдать анализ крови на свертываемость в течении 9 месяцев вынашивания.
Обычно врач рекомендует следующие периоды сдачи крови:
- В первые дни после того, как женщина встанет на учет в женскую консультацию.
- Между 22 и 24 неделями.
- Между 34-36 неделями.
Уровень свертываемости при беременности показывает высокий показатель в сравнении с обычным состоянием женщины. Определить показатели анализа, их норму или отклонение сможет только лечащий врач.
Если наблюдается отклонение от нормы, то это может грозить всяческими негативными последствиями.
Так, при высокой свертываемости может образоваться тромб в сосуде, который ограничит доступ кислорода и питательных веществ не только к органам, но и к эмбриону. А это грозит задержкой развития плода, появлением у него различных пороков и даже выкидышем.
Чтобы такого состояния не произошло, врач рекомендует пересмотреть диету беременной женщине. Ввести в рацион больше жидкости, свежих фруктов и овощей, а вот потребление жирных и жареных блюд сократить.
Если это не помогло, то назначаются антикоагулянты, которые разжижают кровь.
Справка! Низкая свертываемость может привести к преждевременной отслойке плаценты или к сильным кровотечениям во время родового процесса.
Такое состояние может наблюдаться при сниженном иммунитете беременной женщины.
В первые три месяца вынашивания жидкая кровь может быть нормой, но в последующем такое состояние потребует дополнительных анализов для выяснения причины.
Внимание! Если последующее лечение не будет проведено, то плод будет развиваться с различными аномалиями или может вообще погибнуть.
В своем питании женщина должна исключить различные пряности и специи, алкогольные напитки и сигареты. Питьевой режим сокращается.
Анализы на свертываемость необходимы прежде всего для определения общего показателя гемостаза. В большинстве своем они определяют время от начала кровотечения до появления тромба (плотного сгустка), что говорит о норме или отклонении свертываемости. Расшифровкой результатов анализа должен заниматься квалифицированный доктор.
Чтобы не страдать в последующем от различных заболеваний, связанных с гемостазом, такой анализ делается регулярно.
Его частоту определяет врач в зависимости от наличия различных заболеваний, приема определенных медикаментов или иных показаний.
Источник: doctor-krov.com
Что такое свёртываемость крови
Сначала следует ознакомиться, как кровь превращается в плотный сгусток. При любом повреждении стенок кровеносных сосудов высвобождаются определённые белки, которые называются фибринами, именно они и отвечают за защитную функцию. Тромбоциты, которые ближе всего находятся к месту травмы, приступают к изменению своей формы. Они становятся как шары, имеющие специальные отростки, позволяющие клеткам скрепляться между собой. Таким образом, происходит закупорка места тканевого разрыва, что предотвращает выход крови из сосудов. Сама кровь приобретает творожистую консистенцию, перестаёт быть тягучей. Также данный механизм не позволяет вредным веществам попадать в рану. Можно сделать вывод, что задачей свёртываемости крови является препятствие потери главной в организме жидкости. В медицине такой процесс принято называть гемостазом. Но плохая свёртываемость крови не даёт максимум защиты организму, что очень опасно. Риск для здоровья человека несёт и повышенная свёртываемости крови, так как могут образоваться тромбы.
В каких случаях необходим анализ
Проверить наличие сбоя механизма гемостаза целесообразно при наличии:
- Нарушений в функционировании кроветворных органов (патология костного мозга, проблемы с печенью);
- Варикоза, склонности к тромбозу;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Дефицита витаминов;
- Сбоя в иммунной системе.
Также анализы рекомендуется проводить при терапии некоторыми лекарствами (антибиотиками, аспирином, цитостатиком), а также при планировании беременности, до проведения различных операций. Некоторые люди интересуются, как называется неспособность крови к свёртываемости при передаче по наследству. Речь идёт о гемофилии. Данное генетическое заболевание передаётся лишь мужскому полу, а женщины могут выступать только как носители этого гена. При своевременном выявлении проблемы свёртываемости, можно оградить себя от непоправимых последствий, поэтому очень важно вовремя провести специальные лабораторные исследования.
Нормальные показатели
Чтобы разобраться имеются ли проблемы, нужно знать, какая свёртываемости крови норма:
- Время кровотечения – исследуется с момента прокола пальца. Считается, что время свёртываемости крови в норме, если кровотечение завершается после 2-3 минут от начала процедуры;
- Агрегация – исследуется соединяемость тромгемобоцитов, показатель на уровне 0-20% считается нормой;
- Адгезия – этот показатель отвечает за прилипание тромбоцитов к стенкам сосудов, которые были повреждены. Его естественный уровень – 20-50%;
- Свёртываемость вне организма – отсчёт времени начинается от взятия крови и заканчивается после её застывания в медицинской ёмкости или стекле. Для капиллярной и венозной крови достаточно 3-5 и 5-10 минут соответственно;
- Протромбиновый индекс – определяют между временем свёртываемости у пациента и здорового человека. Нормой является 90-107%. У женщин в конце срока беременности показатель ПТИ может быть немного повышен;
- Фибриноген – у мужчин и женщин, если они здоровы показатель на уровне 2-4 г/л;
- Тромбиновое время – фибриноген должен превратиться в фибрин за 14-18 секунд;
- АЧТВ, что расшифровывается, как активированное частичное тромбопластиновое время, имеет норму в 30-40 секунд.
Методы исследования
Свёртываемость крови может быть определена лишь в лабораторных условиях. Такие исследования проводят квалифицированные медицинские работники. Существует немало типов таких анализов, среди распространённых необходимо выделить:
- По методу Сухарева. Используется капиллярная плазма, её берут из пальца в объеме 30 мм. После специалист покачивает ёмкость и засекает время, когда образец начнёт густеть;
- По Моравицу. Применяется капиллярная кровь, её помещают на специальное стекло, и включается секундомер, для определения свёртываемости. Через каждые полминуты образец подвергается проверке с помощью трубки из стекла, а время появления нити фибрина станет результатом анализа;
- По методу Дуке. Пациенту прокалывается кожа, находящаяся на мочке уха. Это осуществляется специальной иглой (Франка). Место прокола промачивают специальной бумагой, что выполняется через каждые 15 секунд. Результатом исследования станет время, когда на бумаге перестанут оставаться пятна крови.
К диагностике необходимо тщательно подготовиться. Для этого достаточно придерживаться таких установленных правил:
- За 8 часов до анализа не употреблять пищу;
- Сутки не употреблять алкоголь;
- За 3 часа до исследования не курить;
- За пару часов до забора крови не нагружать организм физической нагрузкой;
Если не соблюдать вышеизложенные рекомендации, анализ даёт неверные результаты.
Анализ капиллярной крови
Исследуя капиллярную кровь можно обратиться к следующим анализам:
- Анализу на уровень тромбоцитов;
- Протромбиновому индексу (ПТИ);
- Время свёртываемости по Дуке, Сухареву.
Анализ венозной крови
При сдаче венозной крови пациент может рассчитывать на проведение таких исследований:
- Время свёртываемости по Ли-Уайту;
- Тромбиновое время;
- Протромбиновый индекс;
- Фибриноген.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов анализов очень важная для принятия дальнейших действий. Следует рассмотреть норму уровня тромбоцитов по возрасту:
- Двухнедельный возраст — женщин 144-449 тыс/мкл, мужчин 218-419 тыс/мкл;
- До 4,3 недель — 279-571 и 248-586 тыс/мкл у женщин и мужчин соответственно;
- До 8,6 недель – у женщин на уровне 331-597 тыс/мкл, а у мужчин 229-562 тыс/мкл;
- До 6 месяцев – у женщин и мужчин показатель в норме при 247-580 и 244-529 тыс/мкл соответственно;
- До двухлетнего возраста – у женщин 214-459 тыс/мкл, мужчин 206-445 тыс/мкл;
- До 6 лет – 189-394 и 202-403 тыс/мкл у женщин и мужчин соответственно;
- Более 6 лет показатель 150-400 считается нормой, независимо от пола.
Отклонение значений в анализе
Если исследования показали, что у пациента плохая свёртываемости крови, ему следует разобраться в этом вопросе детальнее. А именно, что могло повлиять на отклонения:
- Длительное кровотечение после прокола пальца указывает на дефицит витамина С, негативное воздействие различных лекарственных препаратов и тромбоцитопению;
- Если показатель агрегации более 0-20%, это говорит о наличии сахарного диабета, тромбозе, инфаркте миокарда, атеросклерозе;
- Сниженный уровень адгезивности указывает на протекание в организме таких серьёзных заболеваний, как острый лейкоз, почечная недостаточность;
- При повышенном показателе свёртываемости вне организма предполагаются заболевания печени, или пациент употребляет антикоагулянт;
- Снижение ПТИ характеризуется недостатком витаминов, относящихся к группе К. Это также может говорить о дисбактериозе, энтероколите;
- На проблемы со здоровьем указывает и белок фибриноген. Так, если он понижен, возможно, у пациента имеется цирроз, гепатит, низкий уровень витамина В12, а если повышен – различные воспаления, пневмония, инфаркт миокарда;
- Увеличение тромбинового времени является признаком заболеваний почек, сбоев в иммунитете;
- Снижение АЧТВ – развивается гемофилия, а повышение – в организме недостаточно витамина группы К, имеются почечные недуги.
Причины плохой свёртываемости крови
К ранее упомянутым причинам отклонений в данной защитной функции организма необходимо также отнести последнюю стадию ДВС-синдрома, который появляется как побочное действие сепсиса и абсцесса мягкий тканей. Если наблюдается плохая свёртываемость крови при беременности, снизить риски для здоровья малыша и мамы можно приёмом специальных «щадящих» лекарств.
Симптомы плохой свёртываемости
Среди основных симптомов, указывающих на сбой защитного механизма, присутствуют:
- Частые случаи проявления гематом под кожей, при том, что это происходит после незначительного физического воздействия;
- Кровотечения из носа, эритроциты могут выделяться с мочой;
- Кровь на зубной щетке;
- Беспричинные появления микроскопических трещин, ран на кожном покрове;
- Анемия, проявляющаяся слабостью, выпадением волос, ломкостью ногтей, головокружением, запорами, диареей.
Лечение плохой свёртываемости
Получив результаты исследования можно приступать к поиску решения, как повысить свёртываемость крови. Такие рекомендации даёт только лечащий врач, а не соседка или первый встречный пользователь интернета. Только медицинский работник может точно подтвердить отклонения от нормы. Дело в том, что существуют некоторые нюансы. К примеру, во время беременности, менструации, приёма гормональных препаратов, лактации некоторые показатели могут меняться, и не входить в норму. Такое же наблюдается и при употреблении рыбьего жира у детей и мужчин.
Существенное влияние на результат анализов оказывает и обезвоживание организма, инфекции и воспаления. Поэтому только врач, ссылаясь на эти моменты, укажет необходимо лечение или нет. Лечение нарушения бывает специфическим и не специфическим. К последнему относят исключение причин, провоцирующих плохую свёртываемость. Врачи неустанно повторяют о необходимости своевременного лечения болезней, нормализации рациона питания. Для терапии медики назначают специальные препараты, приём которых должен осуществляться строго под контролем специалиста. К таким лекарствам относятся:
- Для повышения белка фибриногена – вводится внутривенно Контрикал, аминокапроновая и транексамовая кислота;
- Викасол, а также прочие коагулянты, характеризующиеся непрямым механизмом действия;
- Фибрины, которые пациенты получает через донорскую кровь;
- Если наблюдается плохая свёртываемости после употребления Гепарина или антиагрегантов, назначается сульфат Протамина;
- Витамин К;
- При болезни Вилленбранда, гемофилии в вену вводят Криопреципитат, антигемофильную плазму;
- Проблемы с тромбоцитами решают с помощью препарата Опрелвекин, а также Гидроксимочевины.
Лечение необходимо дополнить специальной диетой, которая поможет быстрее добиться желаемого результата. Так, пациент должен добавить в своё меню продукты, которые в большом количестве содержат кальций, фолиевую кислоту, аминокислоты и викасол. Это может быть творог, сыр, кефир. Немаловажную роль на этапе выздоровления играет употребление мяса, рыбы, брокколи, шпината, зелёного лука, моркови, белокочанной капусты, бобовых и зерновых. Неплохо добавить в рацион и апельсин, шиповник, айву, барбарис, арбуз, ежевику, смородину, яблоки, землянику, калину, вишню и прочее.
В народной медицине для борьбы с данной проблемой готовят отвары и настои из следующих растений и трав:
- Черноплодной рябины, которая помимо повышения свёртываемости укрепляет сосуды. При наличии гипотонии, её нужно с осторожностью употреблять, так как она влияет на понижение артериального давления;
- Крапивы двудомная и спорыша, они оказывают влияние на сахар, снижая его, также повышают гемоглобин;
- Тысячелетника, который оказывает расширяющее действие на сосуды, останавливая кровотечение и уменьшая воспаления.
Зная, как повысить свёртываемость крови или понизить, можно избежать негативных последствий для здоровья. Важно делать всё своевременно!
Источник: kardiodocs.ru