Почему делают переливание крови

Уже несколько десятилетий кровь целиком не переливают: полученная от донора цельная кровь разделяется на три или четыре составляющих: плазму, из которой впоследствии могут выделяться различные белки (факторы свертывания крови, альбумин и гамма-глобулин) , эритроциты и тромбоциты. Иногда, при необходимости, выделяются лейкоциты.
Каждый компонент крови имеет определенные лечебные свойства, от которых зависит их использование. Пациент получает именно тот компонент, который ему необходим. Таким образом, кровь одного донора может помочь нескольким пациентам.

Суспензию эритроцитов (они нужны для обеспечения нормального снабжения тканей и органов кислородом) используют при потере крови (например, во время операций и родов) , для лечения анемии, для смены крови у новорожденных. Эритроцитарную массу переливают при массивных кровопотерях (для взрослого человека среднего роста – 1,5 л и более) .

Самой ценной при авариях и катастрофах часто оказывается плазма.

обенно показана трансфузия плазмы (до 1–2 л) при ожогах, так как наблюдается значительная плазмопотеря, которую необходимо восполнять. Свежезамороженную плазму (именно она из-за факторов свертываемости, содержащихся в ней, помогает остановить кровотечение) используют при болезни печени, потере крови, для лечения сбоев в свертываемости крови и лечения шокового состояния. В отделениях интенсивной терапии плазму применяют, например, в целях дезинтоксикации при инфекционно-токсическом шоке, печеночной прекоме и коме, отеке легких.

Концентрат тромбоцитов (они отвечают за свертывание крови, предупреждают кровоизлияния и кровотечения) используют для лечения лейкемии и раковых заболеваний.

Лейкоциты отвечают за защиту организма от проникающих в него инфекционных возбудителей и других чужеродных объектов.

При анемии организму нужны только цельные эритроциты, при лейкозах – в основном тромбоциты, при гемофилии – выделенные из плазмы белковые факторы свертываемости крови, а при самом частом показании к переливанию – кровопотерях после травмы или операции – обычно достаточно плазмы (или искусственных кровезаменителей) .
О плазме см. http://otvet.mail.ru/answer/220240060/

Источник: otvet.mail.ru

Что такое процедура гемотрансфузии

Гемотрансфузия – это методика лечения с помощью вливание цельного материала больному, либо его части.
огда вводят специальные кровезаменители в виде растворов.

При выведении компонентов сыворотки выделяют клеточную часть, в которую входят эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

А также плазму, содержащую массу компонентов. Например белки, жиры, углеводы, электролиты и другие.

Делают переливание крови при беременности, больным онкологией и прочих хирургических операциях.

Первые эксперименты гемотрансфузии были неудачными. Не один год медики старались изучить совместимость биологического сырья, чтобы добиться повсеместного использования данного процесса в современном мире.

Эффекты от перелитой крови беременной

Значительный результат от кровопереливания можно заметить, когда процедуру назначают против эклампсии. Это поздний токсикоз с осложнениями в виде судорожных припадков, повышения давления и прочего.

Путем трансфузии пытаются восстановить АД, вывести токсины и устранить симптоматику.

Беременные часто страдают низким уровнем гемоглобина. Эту проблему можно решить методом гемотрансфузии. Однако показана она не всем.

Женщинам с редкой группой предлагают лечить анемию медикаментозно и с подбором определенного питания.

Сам физиологический процесс родов подразумевает кровопотерю. Несмотря на подготовку организма во время беременности может произойти так, что потери могут стать глобальными, иногда небезопасными.

Переливание крови после родов помогает восстановиться роженице быстрее.

Показания к переливанию в акушерстве

Бытует мнение, что женщины более стойко переносят обильные кровотечения, чем мужчины из-за их физиологии. Однако практические медицинские данные это не оправдывают.

Также в организме женщины накапливается вода. Это увеличивает способность устойчивости и сопротивления к различным факторам во время большого кровоизлияния.

Поэтому главными показаниями к переливанию крови при беременности являются:

• обильное кровотечение;
• угроза выкидыша;
• слишком раннее отделение плаценты;
• неправильное развитие эмбриона.

В период родового процесса это может быть:

• разрыв матки;
• предлежание плаценты;
• кровотечения непосредственно после родов.

Большое излияние провоцирует шок, который начинается зачастую до наступления анемии.

Трансфузия является качественным восстанавливающим мероприятием для роженицы. Улучшается циркуляция по сосудам, повышается давление, ткани насыщаются кислородом, сердце работает лучше.

В этом случае время проведения процедуры жизненно важно для беременной.

Вводимая дозировка может быть довольно большой, а операция проводится как разово, так и вторично.

Причиной переливания крови беременной может стать токсикоз. Сильная рвота, которая беспокоит будущую маму практически каждую минуту, устраняется таким образом.

При этом используют небольшие дозировки  пределах 30 см3.

Особенности проведения переливания при беременности

Для того чтобы приступить к гемотрансфузии необходимо провести ряд мероприятий. Самая главная это проба на совместимость по группе.

Берут донорский материал и пациента в соотношении 1:10 и перемешивают специальной палочкой. Оставляют, а затем через 5 минут проверяют на склеивание эритроцитов.

Если этого не произошло сыворотка подходит больному.

Далее нужно выяснить, что резус-фактор донора совместим с резусом пациента.

Проверяют следующим образом: в чашку Петри помещают сыворотку беременной и донора. Ставят чашу на водяную баню и наблюдают за реакцией, происходят ли изменения. Во время склеивания проводить гемотрансфузию категорически нельзя.

Дабы убедиться, не опасно ли проводить переливание крови во время беременности нужно взять биологическую пробу.

При низком гемоглобине лечение начинают именно с этого. В небольших количествах материал донора вводят струйно и следят за реакцией.

При стабильном состоянии технологию повторяют несколько раз, а затем начинают вливание внутривенно с помощью капельницы.

Когда прослеживается любая негативная реакция, процедуру прекращают.

Следует отметить, что осложнения могут проявляться не сразу. Возможно даже на вторые сутки. Поэтому около 10 мл биологического материала донора оставляют еще на несколько дней после восстановительных мероприятий.

Виды и способы переливания крови

Существуют 4 способа передачи, которые отличаются между собой:

1. Прямое. Данная техника выполняется специальным аппаратом с использованием только цельного биологического материала. Перед началом пациента обследуют, берут анализ на совместимость с донором и так далее. Путь вливания – внутривенный.
2. Для непрямого метода могут применяться отдельные компоненты сыворотки. Это самый часто используемая практика в медицине. Путь вхождения может быть разный, внутривенный и внутриартериальный. По необходимости даже внутрикостный. Для операции используют специальную систему.
3. Обменное. Такой метод применяют только в особых случаях для выведения ядов из организма. Биологический состав пациента заменяют на донорский в контролируемом объеме.
4. Аутогемотрансфузия – это обмен, вливание собственной сыворотки, которая подготавливается заранее. Таким способом невозможно занести инфекцию или попасть на осложнения, связаны с несовместимостью резус-фактора и группы материала. Функциональная активность кровеносных составляющих гарантирована. Данный вид трансфузии показан для пациентов с редкой группой или невозможность подобрать нужного донора.

Исходя из показателей, врач индивидуально определяет наилучший способ для матери, чтобы обезопасить не только ее, но и ребенка.

Возможные осложнения у матери и плода после процедуры

Несмотря на все положительные отзывы о мероприятии риск все же существует. Это связано с резус-фактором роженицы и ее плода.

Дело в том, что при разных резусах возможна несовместимость, которая безусловно усугубляет ситуацию.

Даже если матери сделают трансфузию одногруппной сыворотки, но резус при этом будет отличаться, в организме образуются антитела. В результате они гемолизируют кровь плода, что провоцирует гемолитическую анемию.

После разрушения и выведения эритроцитов наблюдаются тяжелые последствия.

Когда переливание выполняют для поднятия гемоглобина беременной используют только эритроцитарную массу. За счет этого вероятность выработки антител в организме снижается.

Осложнения могут проявляться и в этом случае:

• повышается температура тела;
• мышечная боль;
• озноб, общая слабость;
• сыпь по телу;
• задержка дыхания;
• падает АД;
• кружится, болит голова;
• редко рвота и отеки.

Также не исключено развитие заражения.

Учитывая все последствия нужно проводить операцию по всем правилам, под руководством врача.

Противопоказания для переливания крови при беременности

Противопоказания к переливанию крови при беременности существуют.

Данный процесс является серьезным врачебным вмешательством, который дает довольно эффективный результат. Следовательно, лечение проводиться относительно состояния больного, показаний его организма.

Положительный лечебный результат может быть достигнут только при учете ограничений.

Любая медицинская процедура имеет положительные и негативные стороны. Это иногда приводит к усугублению состояния пациента.

Абсолютных противопоказаний к проведению гемотрансфузии нет, однако есть относительные. 

Возможные осложнения переливания крови при родах и беременности в случае выбранного неправильного метода выполнения операции. То есть вопрос о противопоказаниях связан только с выбранной техникой выполнения.

Нефропатия также является нежелательным фактором к данной операции. Оно абстрактно, как и любое другое. Поэтому следует учитывать жизненные показатели роженицы.

Автор: Дарья Андреевна, неонатолог
Специально для сайта kakrodit.ru

Источник: kakrodit.ru

Правила переливания крови

Многие люди не знают, что такое гемотрансфузия и как происходит эта процедура. Лечение человека таким методом начинает свою историю далеко в древности. Лекари Средневековья широко практиковали такую терапию, но не всегда успешно. Свою современную историю гемотрансфузиология начинает в 20 веке благодаря бурному развитию медицины. Этому поспособствовало выявление у человека резус-фактора.

Ученые разработали методики консервирования плазмы, создали кровезаменители. Широко используемые компоненты крови для переливания получили свое признание во многих отраслях медицины. Одно из направлений трансфузиологии – плазмотрансфузия, ее принцип базируется на введении в организм пациента свежезамороженной плазмы. Гемотрансфузионный метод лечения требует ответственного подхода. Чтобы избежать опасных последствий, существуют правила переливания крови:

1. Гемотрансфузия должна проходить в асептической среде.

2. Перед процедурой, вне зависимости от ранее известных данных, врач лично должен провести такие исследования:

• определение групповой принадлежности по АВ0 системе;
• определение резус-фактора;
• проверить, совместим ли донор и реципиент.

3. Запрещается использование материала, который не прошел исследование на СПИД, сифилис и сывороточный гепатит.

4. Масса взятого материала за один раз не должна быть свыше 500 мл. Взвесить его должен врач. Храниться он может при температуре 4-9 градусов 21 день.

5. Новорожденным процедура проводится с учетом индивидуальной дозировки.

Совместимость групп крови при переливании

Основные правила трансфузии предусматривают строгое переливание крови по группам. Существуют специальные схемы и таблицы совмещения доноров и реципиентов. По системе Rh (резус-фактора) кровь подразделяется на положительную и отрицательную. Человеку, имеющему Rh+, можно давать Rh-, но не наоборот, иначе это приведет к склеиванию эритроцитов. Наглядно наличие системы АВ0 демонстрирует таблица:

Группа	Агглютиногены	Агглютинины
О (I)	нет	аб
А (II)	А	б
В (III)	В	а
АВ (IV)	АБ	нет

Исходя из этого, можно определить основные закономерности гемотрансфузии. Человек, имеющий О (I) группу, является универсальным донором. Наличие АВ (IV) группы свидетельствует, что обладатель – универсальный реципиент, ему можно делать вливание материала любой группы. Обладателям А (II) можно переливать О (I) и А (II), а людям имеющим В (III) – О (I) и В (III).

Техника переливания крови

Распространенный метод лечения различных заболеваний – это непрямая трансфузия свежемороженой крови, плазмы, тромбоцитарной и эритроцитарной массы. Очень важно провести процедуру правильно, строго по утвержденным инструкциям. Делают такое переливание с помощью специальных систем с фильтром, они одноразовые. Всю ответственность за здоровье пациента несет лечащий врач, а не младший медицинский персонал. Алгоритм переливания крови:

1. Подготовка пациента к гемотрансфузии включает в себя сбор анамнеза. Врач выясняет у пациента наличие хронических заболеваний и беременностей (у женщин). Берет необходимые анализы, определяет группу АВ0 и резус-фактор.
2. Врач выбирает донорский материал. Макроскопическим методом его оценивает на пригодность. Перепроверяет по системам АВ0 и Rh.
3. Подготовительные меры. Проводится ряд проб на совместимость донорского материала и пациента инструментальным и биологическим способом.
4. Проведение трансфузии. Пакет с материалом перед трансфузией обязан пребывать при комнатной температуре 30 минут. Процедуру проводят одноразовой асептической капельницей со скоростью 35-65 капель в минуту. При проведении переливания больной должен находиться в абсолютном спокойствии.
5. Врач заполняет протокол гемотрансфузии и дает инструкции младшему медицинскому персоналу.
6. За реципиентом наблюдают на протяжении суток, особенно пристально первые 3 часа.

Переливание крови из вены в ягодицу

Аутогемотрансфузионная терапия сокращенно называется аутогемотерапия, это переливание крови из вены в ягодицу. Является оздоровительной лечебной процедурой. Главное условие – это укол собственного венозного материала, который осуществляется в ягодичную мышцу. Ягодица должна прогреваться после каждого укола. Курс составляет 10-12 дней, на протяжении которых объем вводимого кровяного материала увеличивается с 2 мл до 10 мл за один укол. Аутогемотерапия – это хороший метод иммунной и обменной коррекции собственного организма.

Прямое переливание крови

Современная медицина применяет прямое переливание крови (сразу в вену от донора реципиенту) в редких экстренных случаях. Достоинства такого метода в том, что исходный материал сохраняет все присущие ему свойства, а недостаток – сложное аппаратное обеспечение. Переливание таким методом может вызвать развитие эмболии вен и артерий. Показания к гемотрансфузии: нарушения системы свертываемости при безуспешности другого вида терапии.

Показания к переливанию крови

Основные показания к переливанию крови:

• большие экстренные кровопотери;
• кожные гнойные заболевания (прыщи, фурункулы);
• ДВС-синдром;
• передозировка непрямых антикоагулянтов;
• тяжелые интоксикации;
• болезни печени и почек;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• тяжелые анемии;
• хирургические операции.

Противопоказания к переливанию крови

Существует риск возникновения тяжелых последствий в результате гемотрансфузии. Можно выделить основные противопоказания к переливанию крови:

1. Запрещается проводить гемотрансфузию несовместимого по системам АВ0 и Rh материала.
2. Абсолютная непригодность – это донор, который имеет аутоиммунные болезни и хрупкие вены.
3. Выявление гипертонии 3 степени, бронхиальной астмы, эндокардита, нарушений мозгового кровообращения тоже будут противопоказаниями.
4. Запретить гемотрансфузию могут по религиозным причинам.

Переливание крови – последствия

Последствия переливания крови могут быть как позитивные, так и негативные. Положительные: быстрое восстановление организма после интоксикаций, повышение гемоглобина, излечение от многих заболеваний (анемий, отравлений). Негативные последствия могут возникнуть в результате нарушений методики гемотрансфузии (эмболический шок). Переливание может вызывать проявление признаков заболеваний, у пациента, которые были присущи донору.

Источник: sovets.net