Анализ крови на тромбоциты и свертываемость

Количество тромбоцитов – один из основных исследуемых параметров крови, по тому, соответствует ли уровень его содержания норме у женщин, оценивается работа кровеносной системы. По существующим стандартам, референсное значение уровня тромбоцитов колеблется в широких пределах. В женском организме это величина не постоянная, зависит от разных обстоятельств. Концентрация тромбоцитов способна меняться под влиянием внутренних и внешних факторов.

В некоторых случаях сдвиг бывает обусловлен физиологическими колебаниями. При любом отклонении нужна врачебная консультация. При необходимости будет назначено дополнительное углубленное обследование, после постановки диагноза определена стратегия лечения. Важно знать, что существенное отклонение от нормы – нехватка или переизбыток тромбоцитов, может иметь негативные последствия. К таким относят проблемы со сворачиваемостью крови и остановкой кровотечений, риск закупорки сосудов, возникновения инфаркта.

Что представляют собой тромбоциты

Термин «тромбоциты» имеет греческие корни, переводится как сгусток и клетка. У этого вида клеток крови есть и второе название – кровяные пластинки. Тромбоциты не содержат ядра и клетками на самом деле не являются, характеризуются малыми размерами, окружены мембраной. Внутри них имеется много гранул. По сути, это фрагменты мегакариоцитов – клеток костного мозга, образуются путем отшнуровывания от них. Созревают тромбоциты в течение 8 дней, после чего поступают в кровь, часть накапливается в селезенке.

О чем говорит уровень тромбоцитов

В кровотоке кровяные пластинки циркулируют 8-11 дней, что соответствует длительности их жизни. В норме эти форменные элементы крови постоянно обновляются, разрушенные пластинки заменяются новыми, так поддерживается баланс и обеспечивается должный объем кровяных клеток.

Функции тромбоцитов

Тромбоциты бывают в свободном состоянии и активированные. Переход в активное состояние происходит при любом возмущении со стороны окружающих структур.

Стимулом может служить:

При активации тромбоциты меняют свою форму, приобретают способность распластываться, слипаться с другими кровяными пластинками, прикрепляться к стенкам сосудов. Так реализуются основные функции, но роль тромбоцитов в организме значительно шире.

Они способны:

Когда нужно определять количество тромбоцитов

 

Подсчет тромбоцитов необходим, чтобы вовремя выявить дисбаланс между производством новых и разрушением отработанных кровяных клеток, предупредить развитие патологии. Если тромбоциты в крови у женщины не соответствуют норме, важно установить причину отклонения. В целях профилактики исследовать кровь рекомендуется ежегодно. Этот анализ входит в перечень мероприятий, проводимых в рамках диспансерного наблюдения.

Направить на прохождение внеочередного обследования врач может в случае:

Методы проведения исследования

Подсчет количества кровяных пластинок входит в состав общего (развернутого клинического) анализа, отдельно исследование не выполняют. Содержание PLT – так сокращенно обозначают тромбоциты, является основным определяемым параметром крови. Существует несколько способов, позволяющих узнать концентрацию тромбоцитов и сравнить результат с нормой у женщин, при этом каждый анализ крови имеет свои достоинства и недостатки.

В клинических учреждениях применяют методики:

Использование гематологического анализатора

Приборы бывают полуавтоматическими и полностью автоматизированными (используются чаще). Они предназначены для количественного исследования кровяных клеток.

В ряду показателей, характеризующих тромбоциты, определяют:

Количество клеток подсчитывается автоматически. Гематологический анализатор обеспечивает быстрый и точный результат (коэффициент вариации не превышает 10%), но не позволяет рассмотреть клетки, обнаружить признаки их атипичности.

Счетная камера Горяева

Представляет собой простую конструкцию, предполагающую визуальный подсчет тромбоцитов под микроскопическим увеличением при фазовом контрасте. Определить число кровяных пластинок в изъятом образце крови помогает нанесенная на предметное стекло микроскопическая сетка, расчет ведется по специальной формуле. Преимущества методики – возможность дополнительно изучить параметры тромбоцитов, их строение, выявить отклонения в размере, форме, структуре. Однако методика требует от врача-лаборанта определенных знаний и навыков. Не исключена ошибка в выдаче результата количественной оценки, разброс показателей – 25-30%.

По методу Фонио

Это метод микроскопического исследования. Проводят оценку мазка крови, подвергнутого окрашиванию. Мазок фиксируют раствором, препятствующим образованию сгустка. В качестве реактива-антикоагулянта используют калиевую соль ЭДТА или сульфат магния. Методика предполагает одновременное подсчитывание под микроскопом тромбоцитов и эритроцитов и вычисление их соотношения (в промилле).

Подготовка к анализу

 

Причиной получения искаженного результата может стать несоблюдение установленных требований по подготовке к исследованию. Перечень подготовительных мероприятий составляет врач, выдавший направление в лабораторию.

В общих случаях в него входят следующие меры:

1. Прекращение применения некоторых видов физиопроцедур и лекарственных препаратов на время проведения обследования, в частности средств с кроворазжижающим эффектом (минимум за сутки).
2. Предупреждение врача о наличии беременности, менструации, периода лактации.
3. Соблюдение специальной диеты – отказ от жирных блюд, мучных, жареной пищи, газировки, алкогольных напитков, сладкого чая, кофе (в течение 3-х дней). В последний перед сдачей крови прием пищи желательно ограничиться постной кашей.
4. Умеренное потребление жидкости накануне сдачи крови.
5. Нормализация эмоционального фона, режима сна, исключение стресса, физического перенапряжения, солнечных ванн (2-3 дня).
6. Сдача биоматериала строго натощак (не есть минимум 8 ч), допустимо выпить 1 стакан чистой воды. Не курить (минимум 30 мин).

Прохождение процедуры сдачи крови на тромбоциты

Для проведения анализа забор материала производят из вены, может использоваться и капиллярная кровь – обычно из безымянного пальца. Процедура комфортна для пациента, возможен выезд специалиста на дом. Средний срок исполнения лабораторного анализа: 1 день.

Сколько тромбоцитов в анализе крови у женщины: показатели нормы

Референсный диапазон зависит от лаборатории, используемых реагентов и метода исследования. В каждой клинике устанавливают свой вариант нормы тромбоцитов – обычно нормальные показатели для взрослых женщин и мужчин совпадают. Нижняя граница допустимой нормы варьируется в пределах 140-200 тыс. клеток на мкл (микролитр), верхняя планка – 320-400.

У взрослой здоровой женщины содержание кровяных пластинок более-менее постоянно, результат находится в диапазоне 180-380. При беременности нижняя граница может снижаться до 100 (референсные значения: 100-310), при менструации уровень тромбоцитов значительно падает – до 75-220. Если анализировать зависимость концентрации от возраста, то прослеживается закономерность: в детском возрасте тромбоцитов немного больше, чем у девочек-подростков.

У взрослых женщин – среднего и пожилого возраста, в целом разница несущественная. Важно учитывать, что на уровень безъядерных элементов крови в женском организме влияют:
Разделение норм показателей тромбоцитов у женщин по возрасту представлено в таблице (допустимы небольшие колебания).

Как расшифровать результат

Патологию подозревают в ситуациях, когда результат анализа не попал в референсный интервал (границы нормы). Незначительное отклонение вызывать опасений не должно. Обращаться за медицинской помощью необходимо в случае чрезмерно высокой или низкой концентрации.

Повышенное содержание тромбоцитов: что это означает

Причин выхода показателя тромбоцитов за границы нормы, установленной для женщины, много. Состояние, характеризуемое повышением числа кровяных пластинок, называется тромбоцитозом. Это может быть временное явление (физиологический тромбоцитоз), не связанное с заболеванием, или постоянное, обусловленное развитием патологического процесса.

Спровоцировать рост концентрации могут:

О чем свидетельствует пониженное содержание тромбоцитов

Низкая концентрация не менее опасна. Тромбоцитопения может быть признаком:

Как нормализовать уровень тромбоцитов

Отклонение показателя от нормы является следствием имеющегося у женщины заболевания. Бороться следует не с числом кровяных пластинок, а с причиной изменения их содержания в крови. Поэтому первостепенная задача врача – установить, что послужило толчком к сдвигу данного показателя. Следует рассмотреть возможность влияния физиологических факторов, параметров окружающей среды.

Точный диагноз ставится на основе всей имеющейся информации в совокупности, результатов одного анализа крови недостаточно. Учитываются: анамнез, особенности клинической картины, данные, полученные в ходе применения методов лабораторной и инструментальной диагностики. Оптимальная схема лечения разрабатывается после установления заключительного диагноза.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для лечения первичного заболевания, коррекции уровня тромбоцитов и симптоматической терапии назначает врач – гематолог, терапевт, врач общей практики. Тягостные симптомы, сопутствующие пониженной концентрации, обычно устраняют с помощью:

При избыточном количестве тромбоцитов принимают:
В ходе лечения требуется систематический контроль уровня тромбоцитов. Также рекомендуется пересмотреть список постоянно принимаемых лекарств, способных влиять на содержание кровяных пластинок.

Режим питания

Диета является важнейшим условием успешного лечения. Это должен быть питательный сбалансированный разнообразный рацион и достаточное потребление воды. При повышенном содержании безъядерных элементов крови женщине будут полезны:
Под запретом находится:

Недостаток тромбоцитов может компенсироваться включением в рацион:

Лечение народными средствами

Самолечение запрещено. Народные рецепты могут служить лишь в качестве вспомогательных средств к основной терапии. Чтобы не навредить организму, рекомендуется по поводу применения рецептов советоваться с лечащим врачом.

Чаще всего прибегают к настойкам целебных трав и растений, если:

Здоровый образ жизни

Это целый комплекс мер, направленный на профилактику и укрепление здоровья женщины. Включает:

Первоисточники статьи и полезная информация

1. Большая Медицинская Энциклопедия, Петровский Б.В., том 25, подраздел «Тромбоциты».
2. Козинец Г.И. книга «Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение», глава Клинический анализ крови / Тромбоциты, 1998 г.
3. Льюис С.М., Бэйн Б., Бэйтс И. перевод под редакцией проф. Румянцева А.Г. «Практическая и лабораторная гематология», гл. 3 Основные методы исследования крови / Подсчет тромбоцитов, руководство 2009 г.
4. Хиггинс К. «Расшифровка клинических лабораторных анализов», часть III Гематологические тесты, гл. 17 Исследование свертывающей системы крови: количество тромбоцитов, протромбиновое время… 2016 г.
5. Мазуров А. В. «Физиология и патология тромбоцитов», 2011 г.

Источник: proartrit.ru

Норма тромбоцитов в крови

Анализ крови на тромбоциты представляет собой простой количественный тест, измеряет количество клеток на микролитр крови.

Низкое количество тромбоцитов именуется тромбоцитопенией. Высокое количество – тромбоцитозом. Оба этих состояния могут носить как относительный (то есть вызванный временными внешними условиями), так и абсолютный характер (указывают на заболевание).

Как делают анализ крови на тромбоциты

Анализ берется из вены и практически ничем не отличается от любого иного анализа крови. Желательно не есть ничего как минимум за 3 часа до сдачи крови, не курить и делать его в первой половине дня.

Наиболее точным методом подсчета тромбоцитов считается унифицированный в камере Горяева, либо методика по Фонио.

Количество тромбоцитов выше нормы

Слишком высокое содержание тромбоцитов говорит о состоянии, при котором костный мозг вырабатывает слишком большое количество клеток. Если точная причина неизвестна, это называется первичным тромбоцитозом. Когда избыток тромбоцитов вызван инфекцией или иным заболеванием, говорят о вторичном тромбоцитозе.

Однако тромбоцитоз сопряжен с высоким риском образования тромбов и закупоркой главных артерий. Как правило, он значительно выше у людей, прикованных к постели из-за болезни.

Общие причины тромбоцитоза

Иные распространенные причины, из-за которых количество тромбоцитов находится выше нормы:

• Восстановление после алкогольной интоксикации, или дефицита витамина В12;

• Интенсивные физические нагрузки (например, марафонский бег);

• Противозачаточные пероральные препараты.

Если количество тромбоцитов у человека остается стабильно высоким, это может указывать на более серьезные заболевания:

1. Онкология (рак легких, желудка, груди и яичников, лимфома). Чтобы поставить более точный диагноз, понадобятся дополнительные анализы;




2. Анемия. Люди с дефицитом железа, или гемолитической анемией имеют высокий уровень тромбоцитов;

3. Воспалительный процесс. Болезни, запускающие иммунный ответ, такие как ревматоидный артрит или воспалительную болезнь кишечника, увеличивают производство тромбоцитов. Определяющими болезнь будут иные симптомы;

4. Инфекция (например, туберкулез);

5. Спленэктомия. Удаление селезенки также может увеличить уровень тромбоцитов на некоторое время.

Количество тромбоцитов ниже нормы

Это состояние обычно сопряжено с плохой свертываемостью крови, что подвергает человека риску смерти от кровотечения. Это может быть наследственное заболевание (гемофилия), либо следствие лучевой болезни.

Общие причины тромбоцитопении

Очень часто тромбоцитопения развивается на фоне химиотерапии во время лечения рака. Однако есть и болезни, способные её спровоцировать.

1. Вирусные инфекции (мононуклеоз, ВИЧ, СПИД, корь, гепатит);

2. Прием лекарств. Аспирин, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, хинидин, антибиотики группы сульфаниламидов, некоторые мочегонные средства;

3. Рак. Онкологические заболевания, затрагивающие костный мозг, очень часто провоцируют тромбоцитопению. Наиболее типичные – лимфомы и лейкемия;

4. Апластическая анемия, которая уменьшает выработку всех видов клеток крови;

5. Отравление пестицидами;

6. Цирроз печени;

7. Хроническое кровотечение (язва желудка или двенадцатиперстной кишки).

Итог

Изменения в количестве тромбоцитов могут означать хроническое заболевание или даже рак костного мозга. Однако, как правило, верный диагноз нельзя поставить, опираясь лишь на их уровень. Для этого потребуется комплексное обследование и иные анализы.

Рекомендуем информировать врача о любых симптомах, которые помогут сузить возможности тестирования.

Источник: medvisor.ru

Тромбоциты – клетки крови, основная функция которых – участие в свертывании крови.

Синонимы русские

Кровяные пластинки, бляшка Биццоцеро.

Синонимы английские

Platelet Count, Thrombocyte, Thrombocyte count, PLT.

Единицы измерения

*10⁹/л (10 в ст. 9/л).

Для чего используется этот анализ?

Для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.

Когда назначается исследование?

• При общем анализе крови, который необходим по различным причинам.
• В случаях необъяснимых или длительных кровотечений.
• При диагностике заболевания костного мозга или при контроля за его течением.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная или капиллярная кровь.

Общая информация об исследовании

Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Некоторые стволовые клетки в костном мозге превращаются в мегакариоциты, от которых тромбоциты «отщепляются» и выходят в кровь. Они лишены ядра и имеют относительно небольшой размер (2-3 микрона в диаметре), это самые маленькие клетки крови.

Повреждение сосуда вызывает образование веществ, которые переводят тромбоциты в активную форму. Тромбоциты уплощаются и обретают способность склеиваться друг с другом и со стенкой сосуда, создавая тромб, который способствует остановке кровотечения.

Продолжительность жизни тромбоцитов около 10 дней, поэтому требуется их постоянное обновление. Если баланса между образованием тромбоцитов в костном мозге и разрушением нет, может возникать склонность к повышенной кровоточивости или, напротив, к тромбообразованию.

В ходе анализа происходит подсчет количества тромбоцитов в единице крови – в литре или в микролитре.

Для чего используется исследование?

Необходимость в определении количества тромбоцитов, а также их функциональных возможностей может возникнуть при нарушениях свертывания или заболеваниях костного мозга, таких как лейкемия (и при подозрении на них).

Когда назначается исследование?

Подсчет количества тромбоцитов, как правило, входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.

Такой тест назначают пациентам, страдающим от необъяснимых синяков, избыточного количества крови при менструации, кровоточивости десен, носовых кровотечений, или тем, у кого кровотечение из небольшой раны длится достаточно продолжительное время.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
Меньше 10 дней	99 — 421 *10^9/л
10 дней – 1 месяц	150 — 400 *10^9/л
1-6 месяцев	180 — 400 *10^9/л
6 месяцев – 1 год	160 — 390 *10^9/л
1-5 лет	150 — 400 *10^9/л
5-10 лет	180 — 450 *10^9/л
10-15 лет	150 — 450 *10^9/л
Больше 15 лет	150 — 400 *10^9/л

Значительное увеличение количества тромбоцитов (больше 1 млрд на литр (1000 *10⁹/л) способствует их более активному «склеиванию» и тромбообразованию.У взрослых нормальное число тромбоцитов колеблется в пределах от 150 до 450 млн на литр крови (150-450 *10⁹/л). Если их становится меньше 20 млн на литр (20 *10⁹/л), это может приводить к спонтанным кровотечениям и угрожать жизни человека. Снижение тромбоцитов до уровня менее 5 миллионов на литр (5 *10⁹/л) с высокой вероятностью приведет к смерти.

Причины повышения уровня тромбоцитов

• Злокачественные образования в костном мозге (миелопролиферативные заболевания) и в других органах.
• Истинная полицитемия.
• Железодефицитная анемия.
• Туберкулез.
• Травмы, острые или хронические инфекции.
• Удаление селезенки (так как в ней разрушаются старые тромбоциты).
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Почечная недостаточность.
• Сильная кровопотеря.

Причины понижения уровня тромбоцитов

• Уменьшение образования тромбоцитов в костном мозге.
• Увеличение скорости их разрушения или использования.
• Иммунная тромбоцитопеническая пурпура – самая частая причина чрезмерного разрушения тромбоцитов. В этом случае появляются антитела к собственным тромбоцитам. Антитела связываются с тромбоцитами, что вызывает их быстрое разрушение, так что продолжительность их жизни сокращается до неск

Источник: helix.ru