Сегодня поговорим об обследованиях и мерах снижения холестерина.
Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются лидирующей причиной смертности во всем мире.
Повышенный ХС является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но на этот фактор можно повлиять и тем самых снизить риск.
Причины и постановка диагноза
Существуют 2 вида повышенного холестерина:
- Первичная или семейная/генетическая гиперхолестеринемия (обусловлена повреждением генов и передаются от отца/матери);
- Вторичная (алиментарная или при сопутствующих заболеваниях).
Для постановки диагноза необходимо:
- пройти обследования;
- обсудить мероприятия по коррекцию образа жизни с врачом;
- определиться с тактикой по снижению.
Обследования
Липидограмма
- общий холестерин (ОХ);
- триглицериды (ТГ);
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — «хороший холестерин»;
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — « плохой холестерин» и главный фактор образования бляшек на сосудах»;
- коэффициент атерогенности (КА) — это соотношение «полезных» и «вредных» жиров в крови пациента, которое рассчитывается по формуле.
УЗИ крупных сосудов
Аорта, нижняя полая вена, сосуды головы и шеи
В зависимости о поражения сосудов, возникают осложнения — инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, поражение сосудов нижних конечностей.
Что делать, если холестерин повышен
Изменить питание, добавить умеренные физические нагрузки, исключить вредные привычки.
Если у вас имеются хронические ССЗ (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, были инфаркты, инсульты), то сразу с коррекцией образа жизни назначаются препараты, снижающие холестерин — производиться подбор дозы, выбирается группа, чаще всего это статины и далее после выполнения всех рекомендаций производиться конторль.
Если же заболеваний никаких нет, и вы случайно при профилактическом обследовании выявили повышенный холестерин, то начинаем с диагностики и изменения образа жизни, для профилактики возникновения ССЗ.
Диета
И сразу о первом пункте лечения гиперхолестеринемии — диете.
У пациентов без ССЗ и факторов риска правильного подобранного питания будет достаточно, для снижения рисков развития ССЗ.
У пациентов с ССЗ и факторами риска, диета идёт в комбинации с препаратами, о них расскажу в ниже.
Диетотерапия рекомендуется в течении длительного времени до 6 месяцев, уровень ХС и ЛПНП определяют каждые 6-8 недель. Постепенные изменения в диете дают наилучшие результаты.
Регулярные интенсивные физические нагрузки, контроль за массой тела, отказ от курения помогают снизить уровень общего ХС, ЛПНП и увеличить уровень ЛВПН.
Основные принципы диетотерапии:
- Контроль калорийности рациона с учётом индивидуальных показателей;
- Достижение или поддержание нормальной массы тела (ИМТ < 25 кг/м2);
- Уменьшение алкоголя.
Ограничение потребления жиров
- Мононенасыщенные: олеиновая кислота (оливковое, кукурузное, арахисовое масла) свинина, говядина, баранина — ограничить;
- Полиненасыщенные (ПНЖК): линолевая кислота, содержащаяся в подсолнечном, кукурузном маслах, морская рыба — увеличить в рационе;
Доказано, что снижение потребления насыщенных жиров и увеличение ПНЖК снижают риск развития коронарного атеросклероза.
Ограничение поступления холестерина с пищей
- Представители: яичные желтки, почки, печень, жирная сметана, сыр, молоко;
- Нет холестерина в овощах, фруктах, зерновых;
- Увеличение потребления сложных углеводов и уменьшение количества легкоусвояемых (сахара);
Доказано, что у лиц, диета которых состоит из овощей, зерновых и других сложных углеводов, как правило, более низкий уровень заболеваемости ССЗ.
- Увеличение доли растительных белков (бобовые и грибы) в диете (не менее 50%) по отношению к животным.
Лекарственные препараты
Первое место в медикаментозной профилактике атеросклероза и снижения смертности современные, международные, клинические рекомендации ставят назначение и длительный прием — статинов.
Вокруг этих препаратов с самого начала их появления ходит множеством мифов и легенд. Разберем некоторые из них!
МИФ № 1
Это соображение актуально только для небольшой группы пациентов.
Начнем с того, что уровень ХС, в отличие, скажем, от триглицеридов, очень мало зависит от образа питания: лишь 20–30% ХС поступает в организм с пищей, остальное синтезируется в печени и других тканях.
Пациентам с любыми клинически проявлениями атеросклероза, статины должны быть назначены после установления диагноза, поскольку целью лечения в данном случае будет не столько «нормализация» уровня ЛПНП, сколько прекращение роста бляшки и ее стабилизация.
МИФ № 2
Повышение уровней печеночных ферментов (АЛТ,АСТ), достоверно связанное с приемом статинов, встречается нечасто
По данным исследований, в которых статины принимались на протяжении 5 лет, частота клинически значимого (т. е. >3 верхних границ нормы повышения АЛТ,АСТ) варьировала в пределах 1,2–3,3%. Частота тяжелой печеночной недостаточности составляет 0,5–1% случаев на 100 000 пролеченных в год статинами.
МИФ №3.
Омега-6 жиры необходимы организму, и мы получаем их с пищей!
Некоторые доказательства свидетельствуют, что повышенное потребление омега-6 жиров может снизить заболеваемость ишемической болезнью сердца.
В противоположность этому имеются опасения, что высокий уровень омега-6 жиров может ухудшить сердечно-сосудистый риск за счет усиления воспаления.
В целом, убедительных доказательств пользы или вреда омега-6 жиров при сердечно-сосудистых заболеваниях нет.
МИФ №4
Мало кто отменит прием препаратов для лечения артериальной гипертензии при снижении давления.
Следует помнить, что в исследованиях статинов, где были достигнуты прекрасные результаты с позиции влияния на прогноз, препараты принимали в высоких дозах в течении нескольких лет.
В тех случаях, когда достигнут целевой уровени ЛПНП, снижение дозы с высокой вероятностью приведет к ускользанию эффекта и следовательно — к прогрессированию атеросклероза.
К разновидности этого мифа относится идея курсового приема гиполипидэмических препаратов, которая ничуть не менее продуктивна, чем идея курсами чистить зубы.
Таким образом, прием препаратов должен быть непрерывным на протяжении многих лет. Фактически это означает пожизненный прием препаратов при их переносимости.
МИФ №5
Несмотря на то что патогенез острого коронарного исндрома и ишемического инсульта практически не отличаются, тем не менее пациенты, перенёсшие инсульт, очень редко получает адекватную гиполипидемическую терапию.
В то же время существуют убедительные данные, что высокая доза статинов улучшает прогноз после инсульта.
Согласно рекомендациям по инсульту Американской ассоциации сердца, единственной группой лекарственных препаратов, обладающих нейропротекторным действием, являются именно статины.
МИФ №6
В этом утверждение содержится два заблуждение, каждое из которых требует разъяснения.
Вызывают ли статины диабет? Формально да. Один новый случай сахарного диабета на 255 пролеченных пациентов в течение четырёх лет.
Эти данные были получены и в исследованиях JUPITER и PROVE-IT и впоследствии подтверждённые в ряде метаанализов.
Является ли этот статистический феномен клинический значимым?
Очевидно, нет. Соотношение риск/польза явно смещается в сторону продолжение терапии: на один экстра-случай СД приходится 5-6 спасённых жизней или предотвращенных сердечно-сосудистых катастроф.
Источник: yandex.ru
Что такое холестерин?
Прежде всего, стоит отметить, что холестерин не является веществом, который доставляет человеку один лишь вред. Холестерин – это естественное для организма вещество, принимающее участие во многих биохимических процессах. Прежде всего, на его основе происходит синтез многих гормонов, в частности, половых гормонов – мужского гормона тестостерона и женских гормонов-эстрогенов, гормона надпочечников – кортизола.
Также следует учесть, что холестерин является строительным материалом для клеток. В частности, он входит в состав клеточных мембран. Особенно много его в эритроцитах. Также он содержится в значительных количествах в клетках печени и головного мозга. Кроме того, холестерин играет важную роль в пищеварении, участвуя в процессе образования желчных кислот. Холестерин влияет на синтез витамина D в коже и способствует поддержанию высокого уровня иммунитета.
Холестерин – вред или польза?
Таким образом, холестерину хватает полезной работы в организме. И, тем не менее, правы ли те, кто утверждает, что холестерин вредит здоровью? Да, правы, и вот почему.
Весь холестерин делится на две основные разновидности – это липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или так называемый альфа-холестерин и липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Обе разновидности имеют свой нормальный уровень в крови.
Холестерин первого типа принято называть «хорошим», а второго – «плохим». С чем связана подобная терминология? С тем, что липопротеины низкой плотности склонны откладываться на стенках сосудов. Именно из них состоят атеросклеротические бляшки, которые могут закрыть просвет сосудов и вызвать такие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт. Однако это случается лишь в том случае, если в крови в избытке присутствует «плохой» холестерин и норма его содержания превышена. Кроме того ЛПВП ответственны за удаление ЛПНП из сосудов.
Стоит отметить, что деление холестерина на «плохой» и «хороший» довольно условно. Даже ЛПНП чрезвычайно важны для функционирования организма, и если их из него убрать, то человек просто не сможет жить. Речь идет лишь о том, что превышение нормы ЛПНП гораздо опаснее, чем превышение ЛПВП. Также важен такой параметр, как общий холестерин – количество холестерина, в котором учитываются все его разновидности.
Как холестерин оказывается в организме? Вопреки распространенному мнению, большая часть холестерина генерируется в печени, а не поступает в организм вместе с пищей. Если рассматривать ЛПВП, то этот тип липидов практически целиком формируется в этом органе. Что касается ЛПНП, то тут все сложнее. Примерно три четверти «плохого» холестерина образуется также в печени, а вот 20-25% действительно поступает в организм извне. Вроде бы немного, но на самом деле, если у человека концентрация плохого холестерина приближается к предельной, и его вдобавок много поступает с пищей, а концентрация хорошего холестерина низка, то это может вызвать большие проблемы.
Триглицериды – сложные эфиры высших жирных кислот и глицерина. Они являются одними из самых распространенных жиров в организме, выполняя очень важную роль в обмене веществ и являясь источником энергии. Если их количество находится в пределах нормы, то беспокоится не о чем. Другое дело – их превышение. В таком случае они столь же опасны, как и ЛПНП. Повышение триглицеридов в крови свидетельствует о том, что человек больше потребляет энергии, чем сжигает. Это состояние называется метаболическим синдромом. При таком состоянии увеличивается количество сахара в крови, повышается давление и появляются жировые отложения.
Нормы холестерина
Какой холестерин должен быть у здорового человека? Для каждого вида холестерина в организме установлена норма, превышение которой чревато неприятностями. Также используется такой диагностический параметр, как коэффициент атерогенности. Он равен отношению всех холестеринов, за исключением ЛПВП, к самому ЛПВП. Как правило, этот параметр не должен превышать 3. Если это число больше, и достигает значения 4, то это означает, что «плохой» холестерин начнет скапливаться на стенках сосудов, что приведет к печальным для здоровья последствиям. Учитывается также общий холестерин, норма которого отличается для людей различного возраста и пола.
Если брать усредненное значение для всех возрастов и полов, то норма холестерина, считающаяся безопасной, составляет для общего холестерина – 5 ммоль/л, для ЛПНП – 4 ммоль/л.
При повышении холестерина и определении вероятности возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, используются и другие диагностические параметры, например уровень гормона щитовидной железы – свободного тироксина, протромбиновый индекс — параметр, влияющий на свертываемость крови и образование тромбов, уровень гемоглобина.
Однако на практике норма холестерина в крови неодинакова для разных возрастов, а также для обоих полов. С возрастом обычно количество холестерина повышается. Правда, в старости после определенного возраста у мужчин холестерин начинает снова снижаться. Норма холестерина в крови у женщин выше, чем для мужчин. Однако для женщин менее характерно отложение «плохого» холестерина на стенках сосудов. Это обусловлено усиленным защитным действием женских половых гормонов.
Нормы холестерина для мужчин различного возраста
| Возраст, лет | Холестерин общий, норма, ммоль/л | ЛПНП, ммоль/л | ЛПВП, ммоль/л |
| 5 | 2,95-5,25 | ;  | ;  |
| 5-10 | 3,13 — 5,25 | 1,63 — 3,34 | 0,98 — 1,94 |
| 10-15 | 3,08 — 5,23 | 1,66 — 3,44 | 0,96 — 1,91 |
| 15-20 | 2,93 — 5,10 | 1,61 — 3,37 | 0,78 — 1,63 |
| 20-25 | 3,16 – 5,59 | 1,71 — 3,81 | 0,78 — 1,63 |
| 25-30 | 3,44 — 6,32 | 1,81 — 4,27 | 0,80 — 1,63 |
| 30-35 | 3,57 — 6,58 | 2,02 — 4,79 | 0,72 — 1,63 |
| 35-40 | 3,78 — 6,99 | 2.10 — 4.90 | 0,75 — 1,60 |
| 40-45 | 3,91 — 6,94 | 2,25 — 4,82 | 0,70 — 1,73 |
| 45-50 | 4,09 — 7,15 | 2,51 — 5,23 | 0,78 — 1,66 |
| 50-55 | 4,09 — 7,17 | 2,31 — 5,10 | 0,72 — 1,63 |
| 55-60 | 4.04 — 7,15 | 2,28 — 5,26 | 0,72 — 1,84 |
| 60-65 | 4,12 — 7,15 | 2,15 — 5,44 | 0,78 — 1,91 |
| 65-70 | 4,09 — 7,10 | 2,54 — 5.44 | 0,78 — 1,94 |
| >70 | 3,73 — 6,86 | 2.49 — 5,34 | 0,80 — 1,94 |
Нормы холестерина для женщин различного возраста
| Возраст, лет | Холестерин общий, норма, ммоль/л | ЛПНП, ммоль/л | ЛПВП, ммоль/л |
| 5 | 2,90 — 5,18 | ;  | ;  |
| 5-10 | 2,26 — 5,30 | 1,76 — 3,63 | 0,93 — 1,89 |
| 10-15 | 3,21 — 5,20 | 1,76 — 3,52 | 0,96 — 1,81 |
| 15-20 | 3.08 — 5.18 | 1,53 — 3,55 | 0,91 — 1,91 |
| 20-25 | 3,16 — 5,59 | 1,48 — 4.12 | 0,85 — 2,04 |
| 25-30 | 3,32 — 5,75 | 1,84 — 4.25 | 0,96 — 2,15 |
| 30-35 | 3,37 — 5,96 | 1,81 — 4,04 | 0,93 — 1,99 |
| 35-40 | 3,63 — 6,27 | 1,94 – 4,45 | 0,88 — 2,12 |
| 40-45 | 3,81 — 6,53 | 1,92 — 4.51 | 0,88 — 2,28 |
| 45-50 | 3,94 — 6,86 | 2,05-4.82 | 0,88 — 2,25 |
| 50-55 | 4.20 — 7.38 | 2,28 — 5,21 | 0,96 — 2,38 |
| 55-60 | 4.45 — 7,77 | 2,31 — 5.44 | 0,96 — 2,35 |
| 60-65 | 4.45 — 7,69 | 2,59 — 5.80 | 0,98 — 2,38 |
| 65-70 | 4.43 — 7,85 | 2,38 — 5,72 | 0,91 — 2,48 |
| >70 | 4,48 — 7,25 | 2,49 — 5,34 | 0,85 — 2,38 |
Также у женщин может наблюдаться некоторое повышение показателей общего холестерина в период беременности. Это является нормальным процессом, связанным с перестройкой гормонального фона.
Кроме того, некоторые заболевания могут вызывать патологическое повышение холестерина в крови. Например, к этим заболеваниям относятся гипотиреоз. Это связано с тем, что гормоны щитовидной железы ответственны за регулирование концентрации холестерина в крови, и в том случае, если щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов, то норма холестерина в крови оказывается превышена.
Также при учете результатов теста на холестерин следует учитывать и сезонный фактор. У большинства людей особенно часто колебания происходят в холодное время года. При этом общий холестерин, норма которого составляет определенное значение, может увеличиваться на небольшой процент (примерно на 2-4%). Может колебаться холестерин и у женщин в зависимости от фазы менструального цикла.
Также повышение холестерина характерно для:
- заболеваний печени и почек,
- застоя желчи (холестаза),
- хронического панкреатита,
- болезни Гирке,
- ожирения,
- сахарного диабета,
- подагры,
- алкоголизма,
- наследственной предрасположенности.
Количество «хорошего» холестерина также влияет на здоровье человека. Этот показатель у здоровых людей должен составлять не менее 1 ммоль/л. Если же человек страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, то норма холестерина типа ЛПВП для него выше – 1,5 ммоль/л.
Также важно учитывать уровень триглицеридов. Норма этого холестерина для обоих полов составляет 2-2,2 ммоль/л. Если же данный тип холестерина выше нормы, то ситуация требует исправления.
Как контролировать уровень холестерина
Важно регулярно следить за тем, сколько холестерина находится в крови. Для этого необходимо сдать анализ крови на холестерин. Обычно эта процедура делается натощак. За 12 часов до анализов не нужно ничего есть, а пить можно лишь простую воду. Если принимаются препараты, способствующие изменению уровня холестерина, то от них также следует отказаться в этот период. Также следует следить за тем, чтобы в период перед сдачей анализов не было бы физических или психологических нагрузок.
Анализы можно сдать в поликлинике. Кровь в объеме 5 мл при этом берется из вены. Также существуют специальные приборы, позволяющие измерять уровень холестерина в домашних условиях. Они снабжены одноразовыми тестовыми полосками.
Для каких групп риска особенно важна проверка крови на холестерины? К этим людям относятся:
- мужчины после 40 лет,
- женщины после менопаузы,
- больные сахарным диабетом,
- перенесшие инфаркт или инсульт,
- страдающие ожирением или лишним весом,
- ведущие малоподвижный образ жизни,
- курящие.
Как снизить уровень холестерина в крови?
Как самостоятельно снизить уровень холестерина в крови и сделать так, чтобы уровень плохого холестерина не превышал бы нормы? Прежде всего, следует следить за своим рационом. Даже если у человека уровень холестерина находится в норме, ему следует не пренебрегать правильным питанием. Рекомендуется потреблять меньше пищи, содержащей «плохие» холестерины. К подобной пище относятся:
- животный жир,
- яйца,
- сливочное масло,
- сметана,
- жирный творог,
- сыры,
- икра,
- сдобный хлеб,
- пиво.
Правильное питание – это важный фактор, помогающий удерживать «плохой» холестерин в норме, однако далеко не единственный. Не меньшее положительное влияние на уровень холестерина оказывают физические нагрузки. Установлено что интенсивные спортивные занятия хорошо сжигают «плохой» холестерин. Таким образом, после принятия пищи, богатой холестерином, рекомендуется заниматься спортом, физическими упражнениями. В этом плане полезными будут даже простые прогулки. Кстати, физические нагрузки уменьшают лишь «плохой» холестерин, концентрация «хорошего» холестерина при этом повышается.
Наиболее популярные препараты для снижения уровня холестерина:
- Аторвастатин,
- Симвастатин,
- Ловостатин,
- Эзетемиб,
- Никотиновая кислота.
Еще одним классом препаратов для регулирования уровня холестерина являются фибрины. Принцип их действия основан на окисление жиров непосредственно в печени. Также для уменьшения холестерина назначаются препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витаминные комплексы.
Сниженный холестерин
Иногда может встречаться и обратная ситуация – понижение в организме уровня холестерина. Такое положение вещей также не сулит ничего хорошего. Недостаток холестерина означает, что организму неоткуда брать материал для выработки гормонов и строительства новых клеток. Данная ситуация опасна, прежде всего, для нервной системы и мозга, и может привести к депрессиям и ухудшению памяти. Причиной аномально низкого холестерина могут быть следующие факторы:
- голодание,
- кахексия,
- синдром мальабсорбции,
- гипертиреоз,
- сепсис,
- обширные ожоги,
- тяжелые заболевания печени,
- сепсис,
- туберкулез,
- некоторые виды анемии,
- прием препаратов (ингибиторы МАО, интерферон, эстрогены).
Для того, чтобы повысить уровень холестерина, также могут использоваться некоторые продукты. Прежде всего, это печень, яйца, сыры, икра.
Источник: med.vesti.ru
Общая информация
Холестерином (твердой желчью в переводе с греческого) называется сложный липидный комплекс – жирный спирт, состоящий из липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП). Вещество входит в состав каждой клеточной оболочки, принимая участие во всех обменных процессах, тем самым обеспечивая питание тканей, органов, надежную защиту клеток от деструктивных воздействий.
Без жирных кислот невозможно нормальное существование живого организма, его воспроизводство. Норма холестерина обеспечивает синтез половых гормонов: тестостерона, эстрогенов в оптимальных количествах. Помимо этого, он поддерживает выработку кортизола, регулирующего водно-солевой обмен, сосудистый тонус.
Подавляющее количество стерола синтезируется печенью (до 80%), остальное – поступает с пищей. Малые дозы липидов полезны, особенно, соединенные с белком (ЛПВП), но при сверхвысокой концентрации могут стать причиной внезапной смерти во сне. Повышение уровня холестерола происходит бессимптомно, обнаружить патологию можно только лабораторным тестированием. Поэтому регулярный мониторинг липидов крови – не прихоть, а насущная необходимость каждого, кто заботится о своем здоровье.
Показатели нормы у женщин, мужчин, детей
Норма холестерина в крови у человека строго индивидуальна, зависит от пола, возраста, веса, роста, физиологических особенностей. У ребенка холестерол ниже, чем у взрослых, у мужчин и женщин – колеблется в соответствии с возрастными, гормональными изменениями. Пациенты с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями демонстрируют показатели ниже нормы.
Женщины
На образование сложного жира у женщин влияют некоторые объективные факторы, повышающие или понижающие его вне зависимости от прочих равных условий. Это:
- низкая температура на улице;
- месячные;
- беременность;
- опухолевый рост;
- сопутствующие соматические заболевания.
Такие колебания могут достигать 10-15% в ту или иную сторону, но все они опасны для женщины, поэтому необходимо поддерживать оптимальный уровень стерола крови – своеобразного маркера женского здоровья.
Норма общего холестерина (ОХ) не должна превышать 5,5 ммоль/л. При этом на долю ЛПВП и ЛПНП приходится практически равный объем. Норма холестерина по ЛПВП при условии хорошего состояния сердечно-сосудистой системы – всегда выше 1 ммоль/л либо 39 мг/дл.
Для молодежи – это не составляет труда, процесс холестеринового синтеза происходит до 40 лет естественно, качественно, быстро. Организм самостоятельно способен контролировать концентрацию плохих и хороших липидов, балансировать их (даже при не совсем здоровом образе жизни).
С возрастом эти способности женщинами утрачиваются, присоединяются сопутствующие заболевания, гиподинамия, стрессы. Колебания холестерола выходят из-под контроля, требуют коррекции.
Какая норма холестерина в крови у женщин соответствует определенному возрасту подробнее узнаем из таблицы.
| Общий холестерол, ммоль/л | ЛПНП, ммоль/л | ЛПВП, ммоль/л |
|---|---|---|
| Возраст 20-30 лет | ||
| 3,2-5,7 | 1,5-4,3 | 0,9-2,2 |
| Возраст 30-40 лет | ||
| 3,4-6,3 | 1,8-4,5 | 0,9-2,1 |
| Возраст 40-50 лет | ||
| 3,9-6,9 | 1,9-4,8 | 0,9-2,3 |
| Возраст 50-60 лет | ||
| 4,1-7,8 | 2,3-5,4 | 1,0-2,4 |
| Возраст 60-70 лет | ||
| 4,5-7,9 | 2,6-5,7 | 1,0-2,5 |
| Старше 70 лет | ||
| 4,5-7,3 | 2,5-5,3 | 0,85-2,38 |
Особое внимание на показатели стерола следует обратить женщинам, достигшим менопаузы, поскольку быстрый рост сложного липидного комплекса, перераспределение липопротеинов внутри него могут спровоцировать опасные осложнения любой системы организма.
Читайте далее: нормальный холестерин у женщин после 50 лет, причины отклонений
Мужчины
В отличие от женщин, норма холестерина в организме мужчины колеблется постоянно. Связано это не столько с гормональной перестройкой на разных возрастных отрезках жизни, а с вредными привычками, занятиями культуризмом, армрестлингом, приемом допинга при непосильных физических или умственных нагрузках. Нормы холестерина в крови у мужчин разнятся по возрастам, но, как и у женщин, показатель ОХ не должен превышать 5,5 ммоль/л, равномерно распределяясь между ЛПВП и ЛПНП, а по ЛПВП, если состояние сердца и сосудов в норме, должна составлять выше 1 ммоль/л либо 39 мг/дл.
Токсическое влияние этанола, никотина, наркотических веществ, энергетиков, стероидных добавок для наращивания мускулатуры играет роковую роль в жизни молодых мужчин, нанося непоправимый вред здоровью, вызывая заболевания сердца, сосудов, печени, почек, головного мозга, репродуктивной системы.
С годами к риску, связанному с вредными привычками, присоединяются возрастные, гормональные изменения. Поэтому всем мужчинам, старше 50 рекомендуется ежегодно проводить тестирование крови – липидограмму.
Какой должен быть холестерин в норме у мужчин, узнаем из таблицы, приведенной ниже.
| Общий холестерол (ОХ) | ЛПНП (ммоль/л) | ЛПВП (ммоль/л) |
|---|---|---|
| Возраст 20-30 | ||
| 3,44-6,32 | 1,81-4,27 | 0,80-1,63 |
| Возраст 30-40 | ||
| 3,78-6,99 | 2.10-4,90 | 0,75-1,60 |
| Возраст 40-50 | ||
| 4,09-7,15 | 2,51-5,23 | 0,78-1,66 |
| Возраст 50-60 | ||
| 4.04-7,15 | 2,28-5,26 | 0,72-1,84 |
| Возраст 60-70 | ||
| 4,09-7,10 | 2,54-5.44 | 0,78-1,94 |
| Возраст >70 | ||
| 3,73-6,86 | 2,49-5,34 | 0,80-1,94 |
Гормональные особенности мужчины создают максимально благоприятные условия для накопления холестерина крови (его вредной половины – ЛПНП), что приводит к тотальному атеросклерозу в достаточно молодом возрасте.
Дети
Липиды у ребенка играют все ту же роль, что и у взрослого человека. Они – строительный материал для клеток, их капсул, мембран, органелл. Холестерол у детей особенно активно влияет на формирование эндокринной системы, поэтому важность его стабильных показателей переоценить невозможно.
С момента появления ребенка на свет и до 12 лет норма холестерина составляет от 3,13 до 5,18 ммоль/л. Пограничным, требующим пересдачи анализа считается показатель от 4,5 до 5,2.
Нормальный уровень холестерина в крови ребенка по возрастам можно узнать из таблицы.
| Возраст | Показатели нормы, ОХ ммоль/л |
|---|---|
| от рождения до полугода | |
| 6-12 месяцев | |
| от года до 12 лет | |
| подростки 12-18 лет |
Поскольку дети уже рождаются на свет с показателем, равным 3 ммоль/л, в некоторых перинатальных центрах, нормой принято считать ОХ от 2,5 единиц (считается, что это своеобразный адаптационный механизм к условиям внешней среды).
Повышенный холестерин: группы риска
Нормальный уровень холестерина 5,5 ммоль/л – предмет заботы каждого человека. Поскольку липиды – источник холестериновых бляшек, необходимо понимать, за счет чего может расти их концентрация в крови. Провоцирующими факторами, создающими группу риска по атеросклерозу считают:
- гиподинамию, офисный образ жизни;
- переедание или, напротив, голодание, диеты;
- наследственную предрасположенность;
- употребление алкоголя, наркотических веществ, пристрастие к сигаретам, энергетикам, сладкой газировке;
- фаст-фуд, питание на бегу;
- избыток жирных продуктов в ежедневном рационе, трансгенных жиров;
- бесконтрольный прием лекарств, гормонов;
- опухоли надпочечников с повышенным синтезом кортизола;
- возраст старше 50 лет.
Заболевания сердца, сосудов, эндокринные нарушения, недостаточность функции почек, приводящая к гипертонии, энцефалопатии – провоцирующие моменты для развития инфарктов, инсультов, ХПН, облитерирующего эндартериита, деменции.
Симптомы гиперхолестеринемии
Если норма холестерина крови превышена, говорят о гиперхолестеринемии. Она возникает, когда ЛПНП, контролирующие перенос стерола из печени к клеткам, начинают преобладать над ЛПВП, отвечающими за обратную транспортировку излишек жирного спирта в печень. Различают:
- первичную форму – она передается по наследству, связана с генетическими поломками в генах одного из родителей (гетерозиготная) или обоих (гомозиготная);
- вторичную – результат соматических заболеваний;
- алиментарную – последствие переедания.
Предвестником атеросклероза считают так называемую «чистую гиперхолестеринемию», когда показатель нормы холестерина превышает 5,18 ммоль/л. До этого предела симптомов повышенного холестерина нет, однако есть некоторые признаки патологии:
- ксантомы или ксантелазмы на коже – узелковые элементы, заполненные холестеролом;
- дуга сероватого оттенка по периферии глаза;
- проявления сосудистой недостаточности, связанные с локализацией формирующихся холестериновых бляшек: стенокардия, энцефалопатия, почечная недостаточность, нарушения зрения, заболевания артерий конечностей.
Когда бляшки, которые локализуются на стенках сосудов, сформировались, они становятся причиной тромбозов, а признаки гиперхолестеринемии плавно трансформируются в симптомы сердечно-сосудистой патологии.
Низкий холестерин
Уровень холестерина может падать – это гипохолестеринемия, о ней говорят, когда показатели ОХ колеблются в цифровых пределах от 5 до 3. Считается, что это – маркер заболевания печени, ценный диагностический признак. Иногда лабораторный анализ крови на холестерин является единственным предвестником развития воспаления или опухоли органа или его билиарной системы.
Гипохолестеринемия еще недостаточно изучена, но уже ясно, что причинами патологии могут быть:
- некорректный прием противоатеросклеротических препаратов;
- болезни печени;
- длительное голодание;
- патология кишечника;
- стресс;
- гипертиреоз;
- анемия;
- интоксикации разного генеза;
- лихорадка инфекционной этиологии;
- сепсис;
- наследственная предрасположенность.
Холестериновая недостаточность часто становится «головной болью» профессиональных спортсменов, которые не могут подобрать соответствующий рацион питания. Недостаток энергии, связанный с таким состоянием не позволяет достичь высоких результатов.
Клинических проявлений, которые помогли бы точно поставить диагноз нет. Нужен биохимический анализ крови. Однако заподозрить гипохолестеринемию можно по следующим признакам:
- мышечная слабость;
- лимфаденит;
- отсутствие аппетита;
- примесь непереваренного жира в кале;
- снижение рефлексов;
- агрессивность или депрессия;
- резкое снижение эректильной дисфункции.
Лечат патологию эндокринологи, сексопатологи, неврологи после предварительной сдачи анализов.
Как подготовиться и сдать анализ правильно
Специальной подготовки не требуется, но некоторые рекомендации обязательны:
- сдается кровь утром (с 8 до 10 при максимальной активности биохимических процессов в организме), натощак (последний прием пищи в 20-00 накануне);
- если перед обследованием захочется пить – только вода без газа;
- за сутки исключают прием алкоголя;
- за час – перестают курить;
- за день до анализа необходим полный эмоциональный и физический покой;
- другие обследования в день анализа возможны только после сдачи крови (УЗИ, рентген, КТ, консультации специалистов);
- если принимаются препараты по назначению врача об этом ставят в известность лаборанта.
Расшифровывает полученные данные врач.
Расшифровка результатов
Как правило, уровень холестерина в норме дешифруется по нескольким показателям: ОХ, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, липидограмма. Общий холестерол (ОХ) – дает самые общие представления о холестериновом обмене, но четко оценить вероятность развития атеросклероза не в состоянии, поэтому его определяют только в комплексе с другими показателями:
- ЛПВП (хороший, полезный, альфа-холестерин) – выполняет функцию защиты клеток, по его концентрации судят о возможности предотвращения атеросклероза: чем выше, тем лучше;
- ЛПНП (плохой, вредный липидный комплекс) – его уровень говорит о риске развития или степени атеросклероза: чем выше – тем хуже;
- ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности) – транспортируют пищевые липиды по кровотоку, синтезируются печенью, являются источником ЛПНП и атеросклеротических бляшек, чем их больше, тем негативнее прогноз;
- триглицериды – сложные эфиры или транспортная форма жиров, их рост свидетельствует о риске атеросклероза;
- липидограмма – комплексная оценка жирового обмена, она не просто говорит о его нарушении, а позволяет рассчитать риск ИБС, инфаркта, инсульта. Это важно при назначении статинов.
Какая должна быть норма холестерина в крови определяется в соответствии с возрастом, полом. Точной цифры нет, все достаточно условно, в разных лабораториях в зависимости от аппаратуры, числа разнятся. Есть лишь рекомендации холестеринового индекса – соотношения между ЛПНП и ЛПВП (50/50). Если показатели отличаются от принятого диапазона, нужно искать причину, чтобы не пропустить серьезную болезнь.
Коэффициент атерогенности
Это тот же самый холестериновый индекс или соотношение липидных фракций внутри комплекса. Он считается маркером атеросклероза. Чтобы его рассчитать, нужно из ОХ вычесть показатель ЛПВП, полученный результат разделить на ЛПВП. Например, ОХ = 6, ЛПВП = 3. (6-3):3 =1
Есть другая формула: сложить ЛПНП и ЛПОНП, разделив результат на ЛПВП. Например, цифры фракций прежние, добавляем ЛПНП = 2 ЛПОНП = 1. Получается (2+1):3 = 1.
Третий вариант расчета: ЛПНП сложить с триглицеридами, разделить на коэффициент 2.2 и результат поделить на ЛПВП. Добавляем показатель триглицеридов, равные 2. например. Получается: (2+2) : 2,2 и еще раз разделить на 3 = 0,5.
У взрослых нормой считают показатели:
| Возраст | КА, норма |
|---|---|
| До 30 | От 2 до 2,8
|
| Старше 30 без сопутствующей патологии | От 3 до 3,5
|
| Старше 30 с сопутствующими заболеваниями | От 4 |
Все, что ниже нормы, как в нашем примере – не повод для беспокойства. Значит, атеросклероз человеку не грозит. У коэффициента атерогенности есть еще одно прикладное назначение – она основной критерий эффективности проводимой терапии.
Читайте также: индекс атерогенности повышен, что это значит?
Как нормализовать показатели
Когда холестерин в норме – человек чувствует себя комфортно. Но что делать, если он начинает расти? Минимальные изменения купируются легко, если обнаружены вовремя.
Правильное питание, атерогенный профиль рациона, занятия спортом, отказ от вредных привычек – вот те требования, которые предъявляются к пациентам с небольшим повышением уровня стерола. В эту же копилку: пешие прогулки и полноценный сон.
Быстро приведут холестерин в норму:
- салаты из свежих овощей с оливковым или другим растительным маслом;
- обезжиренное молоко и его производные;
- паровое нежирное мясо: индейка, кролик, телятина, курица;
- цельнозерновой хлеб или выпечка с отрубями;
- белковые омлеты;
- фрукты;
- соя;
- оливки, маслины;
- овсяная каша по утрам.
Если такая коррекция не дает результатов, привести показатели в норму не удается, то нужно подключать медикаменты. Основные из них:
- статины (Липримар, Крестор, Аторвастатин) – блокаторы фермента, активирующего синтез эндогенного стерола печени;
- но при холестерине за 7 единиц назначают секвестранты желчных кислот (Холестирамин, Колестипол), которые адсорбируют их и выводят наружу естественным путем;
- их сочетают с фибратами (Фенофибрат, Клофибрат, Ципрофибрат), понижающими уровень триглицеридов;
- ниацин – понижает уровень любого холестерина;
- как дополнение при сердечно-сосудистой патологии рекомендуют препараты, понижающие давление (Ренитек, Беталок, Эналаприл) и Аспирин (профилактика инфаркта, инсульта).
Всегда показаны препараты, содержащие Омега-3 кислоты, витаминно-минеральные комплексы.
Иногда лекарственные средства в домашних условиях с успехом заменяют народные: свежие ягоды, сок граната, цитрусовых, отвары шиповника, рябины, особенно черноплодной, боярышника, чаи на основе ромашки, бессмертника, мать-и-мачехи.
Читайте далее: народные средства от повышенного холестерина в крови, рецепты применения
Но и диета, и народные, и лекарственные средства корректируют уровень вредного холестерина с помощью здорового образа жизни. Высокий холестерол обязывает найти причину и устранить ее. Необходимо:
- пересмотреть свой рацион: только 30% – жиры, из них насыщенным отводится всего 8%, полиненасыщенным – 10%, остальное – мононенасыщенный жиры, поскольку именно они и снижают ЛПНП;
- нужна двигательная активность: от занятий спортом до прогулок с внуками – подойдет все, но на постоянной основе;
- контроль за весом – важная функция;
- разумное чередование режима сна и бодрствования;
- каждые полгода – контроль холестерина в крови.
Нужно помнить, что даже при полном отсутствии поступления в организм экзогенного (пищевого холестерола), он будет активно синтезироваться печенью всю жизнь, поэтому блицкриг не получится. Нужна упорная, кропотливая работа над собой.
Сказать стоп можно, когда содержание холестерина в крови нормализуется.
| Показатель | Значение в ммоль/л |
|---|---|
| Общий холестерин (ОХ) | До 5 |
| Индекс атерогенности | До 3 |
| ЛПНП | До 3 |
| ЛПВП | От 1 |
| Триглицериды | До 2 |
Если удалось достичь таких показателей, коррекция прошла успешно. Теперь все зависит от вас.
Источник: sosudy.info