Восстановительный период после инсульта

Инсульт — сердечно-сосудистая катастрофа.

Каждый из нас может приложить усилия, чтобы минимизировать вероятность ее развития, однако полностью исключить заболевание не может никто.

Ведущий фактор риска инсульта — возраст, и повлиять на него, увы, невозможно.

Но есть и оптимистичная информация: не менее чем для 70 % больных инсульт не становится фатальным.

И вот тут-то на первый план выходит реабилитация. От чего зависит ее результат?

Три прогноза

Инсульт — болезнь, прогноз которой дать очень сложно. Большинство врачей избегает обещаний и однозначных заявлений, и они правы.

Развитие событий зависит от множества факторов, и в том числе таких, которые невозможно ни предвидеть, ни оценить. Нервная система человека пластична и может быть способна в прямом смысле к чудесам самовосстановления, в том числе и при самых масштабных поражениях. Тем не менее, по типу перенесенного инсульта все-таки можно предположить тяжесть последствий.

При ишемическом инсульте происходит закупорка сосудов головного или спинного мозга, обычно тромбом. Это приводит к кислородному голоданию участка мозга, который снабжается пораженной артерией.

Головной мозг остро реагирует на гипоксию — уже в течение нескольких минут после катастрофы клетки, лишенные кислорода, могут погибнуть. Если в краткие сроки ввести препарат, растворяющий кровяной сгусток, можно быстро восстановить кровоснабжение и обойтись «малой кровью».

Читайте также:
Геморрагический инсульт

И все-таки даже при оптимистичном развитии событий возникает необратимое ишемическое повреждение участка мозга, и больному потребуется и время, и силы, чтобы восстановиться.

Геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием, гораздо тяжелее ишемического. Его прогноз более туманный и менее обнадеживающий.

Впрочем, он развивается не так часто: по статистике, геморрагический инсульт случается только в 10–17% случаев.

Транзиторную ишемическую атаку (ТИА) можно принять за инсульт, однако она таковым не является. Механизм развития ТИА действительно сходен с патогенезом ишемического инсульта: в его основе также лежит нарушение кровоснабжения мозга.

Однако при ТИА в мозге не образуются очаги необратимых повреждений, поэтому ее называют микроинсультом. В таком случае больной в реабилитации не нуждается, в отличие от двух типов инсульта настоящего.

Когда начинать и сколько продолжать?

Начать реабилитацию важно как можно раньше: в идеале, с момента стабилизации ситуации, когда уже нет угрозы жизни. Как правило, это происходит в течение 24–48 часов после катастрофы.

Начиная с этого момента вплоть до 6 месяцев после перенесенного инсульта продолжается ранний восстановительный период.

Это — самое важное время. Именно в первые полгода существует максимум возможностей для нейрореабилитации.

Зачастую функции, которые не удалось вернуть в течение этих 6 месяцев, так и остаются частично или полностью утраченными. Тем не менее это не значит, что дальнейшая восстановительная программа не имеет смысла. С 6 месяцев до 1 года после катастрофы длится поздний восстановительный период.

Скорость восстановления сугубо индивидуальна. Она зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, тяжести поражения мозга, скорости и качества оказания медицинской помощи и т. д.

Единственная закономерность — быстрее всего восстановление происходит в первые месяцы после инсульта.

Так, примерно в половине случаев ишемического инсульта, который привел к параличу одной половины тела, происходит полное или частичное восстановление двигательной функции еще до выписки из клиники [1].

По статистике, после инсульта [1]:
· 10 % больных восстанавливаются полностью;
· 25 % после полной реабилитации имеют небольшие проблемы, которые в целом не влияют на качество жизни;
· 40 % больных имеют нарушения средней и тяжелой степени после восстановительного периода;
· 10 % больных нуждаются в длительной реабилитации и уходе.

Комплекс восстановлений

Наш организм имеет удивительные, подчас недоступные разуму возможности.

Несколько лет назад были опубликованы результаты резонансного исследования. Согласно им, мы можем «перенастроить» мозг таким образом, что одна его часть начнет выполнять функции, которые были «закреплены» за поврежденным участком [2]. И хотя ученые пока не могут четко описать, каким образом происходит «перераспределение», эта способность мозга, безусловно, хорошая новость и для врачей, и для пациентов.

Тем не менее, надеяться только на возможности организма нельзя: после инсульта больному понадобится комплексная реабилитация с участием нескольких специалистов и комбинации восстановительных методик.

Конкретный план реабилитации зависит от того, какой участок мозга поврежден и насколько сильно. В него могут входить:

· Физические упражнения, охватывающие различные группы мышц. Их цель — повысить мышечную силу и координацию.
· Массаж, остеопатия и другие методики, направленные на нормализацию мышечного тонуса и восстановление двигательной функции.
· Физиотерапевтические методики, способствующие повышению мышечного тонуса, например, электромиостимуляция.
· Логопедические упражнения. При нарушениях речи, которые встречаются у 20 % людей, перенесших инсульт, необходимы интенсивные занятия с логопедом (не менее 5 часов в неделю) [1].
· Психологическая поддержка. По статистике, в течение первого года после инсульта у 25–40% больных развивается депрессия. В таких ситуациях необходима и медикаментозная терапия, и психологическая помощь.

И, конечно, каждому человеку, перенесшему инсульт, жизненно нужна поддержка и любовь близких, которой подвластны настоящие чудеса, порой превосходящие результаты самых современных восстановительных техник.
_____________________________________________
1. Dobkin B. H. Rehabilitation after stroke // New England Journal of Medicine. 2005; 352(16): 1677–1684.
2. Zeiler S. R. et al. Medial premotor cortex shows a reduction in inhibitory markers and mediates recovery in a mouse model of focal stroke // Stroke. 2013; 44(2): 483–489.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник: apteka.ru

Виды инсульта и их критические моменты

В медицине выделяют 2 вида инсульта и третий смешанный, и ему присущи признаки как первого, так и второго. Опасность этого кровеносного нарушения в том, что он является необратимым, ведь речь идет о сосудах головного мозга. На возможность восстановления влияет возраст пациента, наличие дополнительных проблем со здоровьем, образ жизни.

В зависимости от вида нарушения, выделяют разные периоды инсульта. Оказанная помощь в тот или иной период влияет на дальнейшее восстановление. Труднее поддается этому геморрагический инсульт. Независимо от стадии, нарушение несет большую опасность и последствия.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда или сосудов, при котором происходит излияние крови в мозг. В зависимости от локации разрыва, этот вид инсульта делится на несколько разновидностей: паренхиматозное, желудочковое, субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное, а также смешанное.

Независимо от того, какая разновидность была выявлена, в 40 % случае это приведет к смерти, если не будет оказана помощь. Наиболее опасными периодами геморрагического инсульта является первый день, в который начала проявляться клиническая картина и две недели после этого. На этот срок приходит не менее 85 % смертей.

В указанные дни возможно возникновение рецидива. По истечению месяца этот риск значительно снижается.

Геморрагический инсульт возникает значительно реже ишемического, но, несмотря на это, несет большую опасность и последствия.

Ишемический инсульт

Это наиболее распространенный тип нарушения кровообращения в головном мозге человека, который характеризуется закупоркой сосудов. Вследствие этого происходит кислородное голодание, нейроны отмирают. Закупорка просвета сосуда происходит из-за тромба, атеросклеротической бляшки.

Для этого состояния характерен процесс, при котором один неприятный симптом сменяется другим. Но чем быстрее он будет завершен, тем меньше нейронов пострадают, которые отвечают за многие функции организма.

Острейший период ишемического инсульта включает первый день, когда была ярко выраженная клиническая картина. После, опасными днями считают третий, седьмой, десятый. Но даже несмотря на то, что эти дни пройдут без осложнений, исключать вероятность рецидива нельзя. Возникновение повторного инсульта возможно даже через год после первого.

Несмотря на большую распространенность этого вида нарушения, избавится от последствий от него крайне затруднительно. Для этого понадобятся годы на реабилитацию.

Периоды инсульта

Инсульт имеет более или менее опасные периоды. Но это относится лишь к ишемической разновидности Представленное мозговое нарушение кровоснабжения делиться на 5 основных этапов:

острейший;
острый;
ранний восстановительный;
поздний восстановительный;
остаточных явлений.

Каждый из представленных периодов имеет свои особенности проявления. В зависимости от него подбирается комплекс действий, который направлен на улучшение состояния пациента.

Для того, чтобы знать, как облегчить самочувствие пострадавшего, стоит ознакомиться с каждым периодом инсульта по отдельности.

Острейший период

Представленный период длится в среднем 4 или 5 часов. Начало его ведет отсчет с первого признака инсульта. Первые три часа в медицине называют «терапевтическим окном». Это значит, что именно в этот период необходимо оказать медицинскую помощь больному. В случае, если этого не произойдет, будут происходить осложнения разной степени тяжести. Чем больше времени прошло после начала нарушения, тем хуже они будут, вплоть до летального исхода.

Для того, чтобы не пропустить этот острейший период ишемического инсульта, стоит знать, как он проявляется. Существуют простые и понятные тесты, по которым можно проверить наличие расстройства:

человек не может нормально улыбнуться, при просьбе сделать это, у него получается кривая улыбка, при которой один из уголков рта опущен. Это говорит о том, что одна из частей лица парализована;
пациент не может ничего сказать. Такое происходит, если была нарушена часть головного мозга, отвечающая за речь. Еще это может происходить при сбое в мышлении;
при просьбе поднять обе руки, пострадавший не может этого сделать, так как одна из конечностей его «не слушает»;
также об инсульте свидетельствует высунутый язык, повернутый в одну сторону;
человек не может пройтись ровно по прямой линии из-за нарушения координации;
если пациент находится в сознании, можно попросить его написать сообщение. К этому методу можно прибегать, если других признаков не отмечено. В случае, если в головном мозге произошло нарушение, вместо связного сообщения будет несвязный набор букв, при этом сам человек этого понимать не будет.

Острый период

Острый период ишемического инсульта наступает по истечению двух суток после первого срока. Он имеет временные ограничения и составляет 14-20 дней. Все это время пострадавший находится в медицинском учреждении на лечении. Терапия включает прием медикаментов. Если речь идет о сложной форме нарушения, срок нахождения в больнице продлевают до месяца.

Терапевтический подход в этот период направлен на:

устранение отеков тканей, процессов воспаления, а также на то, чтобы улучшить кровоснабжение в головном мозге;
нормализацию работы сердечнососудистой системы, поддержания ее и артериального давления;
устранение негативных симптомов, которые сопровождаю послеинсультное состояние;
профилактическую работу, направленную на устранение рецидива.

После того, как были проведены представленные меры, специалисты переходят к восстановлению организма и его функций, которые были утрачены вследствие нарушения кровообращения в головном мозге. Следующий этап после острого называют подострым и длится он 2-2,5 месяца.

Ранний восстановительный период

Ранний восстановительный этап наступает на 3-6 месяц после начала проявления первых признаков. Восстановительный период, который был ранее установлен, корректируется, если в этом есть необходимость. Также продолжается медикаментозная терапия.

Чтобы в полной мере устранить последствия острейшего периода ишемического инсульта, необходимо использовать комплексный подход в лечении. К его основным этапам относят:

прием необходимых лекарственных препаратов, если к этому есть показания;
хождение на массаж, акупунктуру, другие процедуры, которые помогают восстановить функциональность тела;
проведение занятий с логопедом для устранения речевых дефектов;
упражнения на тренажерах со снаряжением. Для возвращения мышечной силы, координации.

Эффективность определяется систематичностью проведения представленных процедур. Игнорирование этих вариантов лечения неизбежно приведет к инвалидности.

Поздний восстановительный период

Этот период длится от полугода до года. Если пациент занимался, то к этому времени у него уже есть значительные улучшения. В случае, если он выполнял все по плану, то по истечению года человек имеет возможность самостоятельно двигаться, обслуживать себя самого.

В этот период восстанавливается речь и мелкая моторика рук. К сожалению, те нервные волокна, которые пострадали в процессе инсульта, уже не восстановятся, но те, что их окружают, приспосабливаются и помогают жить новой жизнью. Они берут на себя функции отмерших нейронов. По этой причине не стоит переставать заниматься ЛФК, социально адаптироваться к новой жизни.

Период отдаленных последствий

Это период уже не ограничивается по времени, но начинается спустя год после приступа. Этот этап характерен тем, что проводимая работа направлена на закрепление тех результатов, что были получены ранее.

Здесь повышенное внимание направлено на профилактическую работу, которая уменьшит вероятность возникновения рецидива. Пациенту необходимо придерживаться диеты, регулярно обследоваться и хотя бы единожды в год проходить лечение в санатории.

Несмотря на проделанную работу, добиться стопроцентного восстановления практически невозможно. Это происходит лишь в 10 % случаев. Но это не говорит о том, что не стоит заниматься собой. Так как это позволит человеку самостоятельно делать много дел, включая самообслуживание, выполнение простых действий без родных, близких и персонала.

Кроме этого, в представленный период стоит обратиться за помощью к психотерапевту, который поможет улучшить психологическое здоровья, которое также пострадало.

Сроки восстановления и прогноз

Сказать точно, сколько времени уйдет на восстановление после острейшего периода ишемического инсульта сложно. На этот процесс влияет перенесенная форма инсульта, возраст пострадавшего, а также размер пораженного участка головного мозга и особенности терапии.

На это также влияет и настроенность пациента на результат. Часто после инсульта больные впадают в депрессию, и это осложняет процесс лечения. Так как в этом случае страдает не только физическое здоровье, но и психика человека.

Инсульт выбивает из колеи как пострадавшего, так и его окружающих. Но для того, чтобы иметь возможность вернуться к прежней жизни, стоит заниматься реабилитацией и даже после достижения эффекта не забрасывать восстановительные меры.

Источник: nervy-expert.ru

Основные этапы восстановления

В результате нарушенного кровообращения происходит поражение клеток в виде отсутствия питания, что вызывает частичное отмирание участков мозга в связи с отсутствием поступления кислорода. Подобное отмирание и приводит к нарушениям работы внутренних органов человека, потере важных функций и длительной реабилитации.

Реабилитация после инсульта головного мозга включает в себя следующие этапы:

Как следует из представленного выше, восстановление прежних навыков в виде двигательных функций следует в последнюю очередь. Это связано с большим трудом и старанием самого больного, который должен быть морально и физически подготовлен для «работы над собой».

Период реабилитации после инсульта

Немногие родные, забрав из клиники родственника, недавно перенесшего страшную атаку головного мозга, знают как восстановиться после инсульта, а самое главное, как долго будет длиться весь процесс.

В результате уже через месяц упорной борьбы и кропотливой работы все процессы резко останавливаются и прекращаются вовсе – люди просто теряют надежду. Всем близким следует запастись терпением, потому как восстановление может занять несколько месяцев при небольшом поражении головного мозга.

Реабилитация в домашних условиях после ишемического инсульта

Закупорка или разрыв сосуда в головном мозге приводит к диагностике ишемического инсульта. Здесь последствия могут быть самыми различными, поэтому техника и порядок восстановления составляется индивидуально в зависимости от случая.

Также реабилитация подразделяется на 4 временных интервалов:

Реабилитация в домашних условиях после геморрагического инсульта

Когда лопнувший сосуд спровоцировал образование гематомы (проникновение сгустка крови в верхние слои оболочки головного мозга), у больного диагностируется геморрагический инсульт, который нередко приводит к смерти человека.

Если же человек выжил, вышел из комы и его родные принимаются за восстановление, значит, потребуется немалое терпение, потому как подобная реабилитация занимает несколько лет.

Несмотря на оптимистические прогнозы, больной, переживший геморрагический инсульт, уже никогда не вернет прежние функции и не станет вести прежний образ жизни. В большинстве же случаев люди с образовавшимися гематомами попросту не выходят из комы, а если и выходят, остаются инвалидами с потерей физических способностей.

Реабилитация после инсульта, видео:

Лечение после инсульта в домашних условиях

Многие задаются вопросом, а как лечить инсульт, если восстановление невозможно в полной степени?

Во-первых, здесь применяется медикаментозное лечение, народная медицина, проведение гимнастики и прочих методов.

Во-вторых, только при правильном подходе можно справиться с восстановлением всех утерянных функций.

В-третьих, по истечении нескольких месяцев или лет у многих больных людей отмечается полное восстановление всех важных функций.

Основные положения лечения инсульта

Лечение инсульта начинается еще в больнице. Здесь придерживаются последовательности:

Представленные сроки восстановления больного после инсульта довольно относительны, потому как степень тяжести атаки напрямую влияет на продолжительность дальнейшей реабилитации.

Применение лекарственных препаратов

Реабилитация после инсульта в домашних условиях и в стационаре требует применение лекарственных препаратов, которые напрямую воздействуют на общую работу организма больного и выступают в качестве лечения и профилактики.

Здесь используют следующие группы лекарственных препаратов:

Перечисленные лекарства при инсульте головного мозга применяются во время всей реабилитации, а некоторые из них выступают в качестве профилактики новой ишемической атаки, что делает их необходимыми для применения в течение всей жизни.

Уход за лежачим больным, видео

Восстановление в реабилитационных центрах

После больничного стационара больного отправляют для восстановления домой, если вся специфика требует лишь обучения прежним навыкам. Также здесь остается немаловажным вопрос нахождения поблизости родственников, которые сами будут осуществлять положенную гимнастику и процедуры.

Если же больной нуждается в восстановлении с применением специальных методик, его могут отправить в реабилитационный центр после инсульта для лежачих больных. Задача сотрудников центра заключается в возможном «подъеме» больного с постели.

Здесь используются такие процедуры, как:

Если же больной встал на ноги еще в больнице, его также могут отправить в санаторий, где занимаются восстановлением прежних функций, чтобы человек мог сам себя обслужить.

Восстановление после инсульта в домашних условиях

На вопрос, сколько живут после инсульта, можно ответить, что все зависит от степени тяжести перенесенной атаки и качества ухода и восстановления больного.

Специалисты утверждают, что чем быстрее научить больного ходить, разговаривать и обслуживать себя, тем дольше он проживет. Для этого следует проделать большую и масштабную работу.

Массаж в домашних условиях

Массаж после инсульта в домашних условиях напрямую зависит от состояния больного и его, вновь приобретенных в стационаре или реабилитационном центре, навыков. Так, специалист, который будет регулярно проводить сеансы массажа, определит подходящую методику, а по мере становления больного может сменить технику.

Родственники же больного могут выучить технику массажа и проводить ее дома самостоятельно. Также нелишним оказывается просто массирование ослабленных конечностей.

ЛФК после инсульта в домашних условиях

Комплекс упражнений ЛФК при инсульте также составляется врачом в зависимости от физического состояния больного. Здесь родственники должны начинать движения с медленных сгибаний конечностей, поворотом головы в стороны.

Впоследствии с больным проводят обычные гимнастические упражнения и используют специально разработанный комплекс.

Если есть возможность, можно отдать предпочтение для приобретения специального аппарата, который выполняет массажные движения и позволяет заниматься самостоятельно.

Восстановление речи в домашних условиях

Как правило, восстановление речи после инсульта осуществляется логопедом. Но самостоятельные занятия с больным также важны.

Здесь следует больше разговаривать с больным. Просите его по возможности отвечать вам простые «да» и «нет». Выполняйте упражнения в виде тянущего звука «И».

Восстановление памяти

В домашних условиях можно легко восстановить память у больного, но, разумеется, когда он научится говорить. Разгадывайте с ним кроссворды, выучите алфавит, учите стихи. Начинать надо с обычных фраз или коротких пословиц, постепенно усложняя процесс.

Восстановление мелкой моторики

Чтобы больной после инсульта вновь стал себя самостоятельно обслуживать, ему необходимо восстановить мелкую моторику. Для этого следует воспользоваться простыми упражнениями для детей до года.

Питание после инсульта в домашних условиях

Питание при инсульте в первые дни существенно отличается от последующих. Поскольку человеку тяжело в первые дни самостоятельно глотать, значит, надо протирать супы и каши через сито. Кормить больного маленькой ложечкой. Пить же следует при помощи специального детского поильника.

Также должна соблюдаться строгая диета после инсульта. Здесь присутствует несколько основных правил:

Диету следует соблюдать в обязательном порядке, если причиной инсульта стал избыточный вес больного. Главная задача в питании – это сбросить лишнее, что может спровоцировать новую ишемическую атаку.

Восстановление после ишемического инсульта, видео:

Лечение инсульта народными средствами и методами

Восстановление народными средствами после инсульта не является основным, но в качестве вспомогательного воздействия будет очень эффективным.

Здесь можно воспользоваться следующими методами возобновления обменных процессов в головном мозге:

Отличным лекарственным и восстановительным действием обладает настойка из сосновых шишек после инсульта. Для ее приготовления следует взять 5 средних шишек и промыть их кипятком. Полученный компонент заливают стаканом спирта и оставляют для настаивания в течение 10 дней.

По истечении времени настойку процеживают и добавляют в содержимое чайную ложку яблочного уксуса. Принимать настойку следует раз в день по чайной ложке после еды.

Немаловажным вопросом в представленном приготовлении является правило сбора сосновой шишки. Когда собирать сосновые шишки от инсульта?

Собирать шишки следует с начала июля и до середины сентября – в это время они уже созревшие. Но лучше использовать именно зеленые шишки – в них содержится большее количество полезных микроэлементов.

Источник: HealFolk.ru

Есть ли жизнь после инсульта?

Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения, возникшее остро и продолжающееся более 24 часов. Именно продолжительностью он отличается от транзиторной ишемии, симптомы которой исчезают в течение суток. Независимо от механизма — резкой недостаточности кровотока или, напротив, кровоизлияния — гибнет часть клеток мозга, в том числе и клетки нервных центров, регулирующих движения, речь, познавательную активность. Это проявляется различными неврологическими нарушениями.

По механизму возникновения инсульт может быть:

Ишемическим — «инфаркт мозга», возникающий из-за закупорки кровеносного сосуда (до 80% всех инсультов — ишемические)[2];
Геморрагическим — вызванным кровоизлиянием в глубокие отделы мозга — паренхиматозным, или под его сосудистую (паутинную) оболочку — субарахноидальным кровоизлиянием. Возможны и смешанные формы, когда кровь изливается и в поверхностные, и в глубокие структуры головного мозга.

Любой инсульт — это финал сложного комплекса длительно развивающихся патологических процессов, возникающих при:

артериальной гипертензии;
атеросклеротическом сужении артерий головы и шеи;
нарушении сердечного ритма, способствующем тромбообразованию;
внутрисосудистом тромбообразовании.

Обычно все эти процессы так или иначе взаимосвязаны: гипертония нарушает структуру сосудистой стенки, делая ее более восприимчивой к атеросклеротическому поражению, атеросклероз коронарных артерий часто провоцирует нарушения сердечного ритма, возникающие из-за недостаточного питания сердечной мышцы, и так далее. Непосредственной же причиной инсульта становится гемодинамический криз — острое изменение кровотока.

Причиной гемодинамического криза может быть:

резкое изменение тонуса сосудов из-за перепадов АД;
декомпенсация деятельности сердца;
повышение вязкости крови;
формирование тромба в желудочке при аритмии и его миграция в сосуды мозга;
распад атеросклеротической бляшки и возникновение тромба на ее месте.

И при ишемическом, и при геморрагическом инсульте симптомы примерно одинаковы. Заподозрить начало инсульта можно при появлении:

слабости в отдельных группах мышц;
нарушения чувствительности отдельных участков тела;
внезапного головокружения;
нарушений координации движений, походки;
внезапного нарушения речи;
внезапной потери зрения, двоения в глазах, выпадения полей зрения;
нарушений глотания.

В тяжелых случаях, если поражен обширный участок мозга, возникает потеря сознания вплоть до комы. Кроме этого, в остром периоде болезни может измениться температура тела, нарушиться гемодинамика (резко повыситься или, наоборот, упасть давление).

Ишемический инсульт чаще происходит во сне, под утро, геморрагический — во время активной деятельности, физической и эмоциональной нагрузки.

Последствия инсульта делятся на 3 большие группы:

нарушения моторики: парезы, параличи, контрактуры;
нарушения речи — при поражении участков мозга, ответственных за понимание, распознавание речи, сопоставление понятий и слов, им соответствующих;
когнитивные и эмоционально-волевые расстройства: нарушения памяти, внимания, познавательной и интеллектуальной деятельности, депрессия.

В нашей стране 48% переживших инсульт теряют способность двигаться, 18% — говорить, и только 20% восстанавливаются настолько, что не получают группу инвалидности[3]. Основной причиной такой статистики является пренебрежение ранней реабилитацией родственниками пострадавшего и отсутствие достаточного количества и качества государственных реабилитационных отделений в российских клиниках.

В связи с этим подчеркнем, что благоприятными прогностическими факторами, дающими обоснованную надежду, считаются:

сохранность интеллекта больного;
раннее начало реабилитации;
адекватная программа восстановления;
активное участие самого пациента в восстановительных мероприятиях.

Поэтому реабилитацию после инсульта нужно начинать как можно раньше, чтобы шанс вернуть человека к нормальной жизни был максимально высок.

Этапы и сроки реабилитации: когда дорога каждая минута

Время после инсульта, с точки зрения восстановительных мероприятий, можно разделить на 4 периода:

Острый: первые 3–4 недели. Реабилитация начинается в неврологическом (или ангиохирургическом) отделении.
Ранний восстановительный: первые 6 месяцев. Для восстановления двигательных навыков особенно (!) важны первые 3 месяца. Реабилитация может проводиться в реабилитационном отделении больницы (если таковое имеется), реабилитационном центре, санатории (при условии значительного самостоятельного восстановления функций), если все эти возможности недоступны — амбулаторно.
Поздний восстановительный: 6 месяцев–1 год. Амбулаторно-клиническая реабилитация. Если пациент не может посещать реабилитационное отделение (кабинет), проводится на дому.
Отдаленный: после 1 года. Может проводиться и на дому, и в медучреждении.

Человеческий организм, чтобы там не говорили, имеет невероятную способность к регенерации. По мере восстановления функции погибших клеток мозга берут на себя соседние, перестраиваются соотношения между мозговыми структурами, активируются до того неактивные нейроны. Но для успешной реабилитации и профилактики осложнений важно начинать восстановление буквально в первые же дни, и обязательно прилагая все внутренние усилия больного.

Основная причина инвалидизации после инсульта — двигательные нарушения. При этом контрактуры, т.е. состояния при которых невозможно полностью согнуть или разогнуть конечность, трофические поражения суставов развиваются во время острого периода, и противостоять им эффективней всего сразу же. Уже в остром периоде, как только становится ясно, что угроза жизни пациента миновала, можно начинать делать пассивную гимнастику, массаж, если сознание сохранено — то подключать дыхательные упражнения и занятия по восстановлению речи. Кстати, самая простая и эффективная дыхательная гимнастика — надувание шариков или детских игрушек.

Методы постинсультной реабилитации: программы и средства

Как после ишемического, так и после геморрагического инсульта методы и принципы восстановления одинаковы:

раннее начало реабилитации — по возможности активизация пациента еще в отделении реанимации;
преемственность на всех этапах проведения — мультидисциплинарный организованный подход: так как проблемы касаются нескольких сфер, контролировать восстановление должна слаженно действующая команда специалистов;
непрерывность;
последовательность;
интенсивность ежедневной терапии.

Двигательные нарушения — самая частая проблема пациентов после инсульта. К центральным дисфункциям (вызванным поражением мозга) присоединяются патологии суставов из-за нарушения иннервации, контрактуры мышц, а также болевые синдромы, препятствующие правильному движению. Поскольку совокупность всех этих факторов у каждого конкретного пациента индивидуальна, общие рекомендации далеко не так эффективны, как персональная работа. Какие-то проблемы поддаются медикаментозной коррекции (например, при болях, ограничивающих подвижность, назначают анальгетики, при спазмах мышц — миорелаксанты, в том числе и ботулотоксин). Другие требуют долгой и упорной работы. Кинезитерапия в числе прочего использует лечение положением (пораженная конечность фиксируется в специальном лангете на определенное время), пассивную и активную гимнастику, выполняемую преимущественно индивидуально. Стандартная лечебная физкультура может проводиться как индивидуально, так и в группах: упражнения должны помочь расширить диапазон движений, а параллельно — укрепить дыхательную и сердечно-сосудистую систему, активировать активность мозга. Отдельное направление — так называемые функционально ориентированные техники: упражнения, приближенные к нормальным повседневным движениям.

Постоянно разрабатываются и совершенствуются нейрофизиологические техники — «переобучающие» программы. Например, методика PNF (проприоцептивного мышечного облегчения) помогает наладить двигательную активность ослабленных мышц за счет связанных с ними здоровых. А вот бобат-терапия направлена на то, чтобы создать новые двигательные стереотипы, более комфортные и выполнимые для пациента после инсульта.

Обязательно используются и физиотерапевтические методики: массаж, иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, магнитная и лазерная стимуляции…

Разумеется, такой сложный комплекс мероприятий требует грамотной и слаженной работы группы специалистов: физического терапевта, эрготерапевта (помогающего восстановить повседневные навыки), массажиста, врача-реабилитолога.

Восстановление речи после инсульта

Более чем у трети пациентов к концу острого периода сохраняются те или иные речевые нарушения[4]. Афазия (потеря способности говорить) часто сопровождается и аграфией (потерей способности к письму): ведь прежде, чем написать слово, его нужно мысленно произнести. Логопед-афазиолог рекомендует специальные упражнения, по сути, его задача — заново научить пациента говорить. Упражнения на артикуляцию и фонацию повторяются много-много раз, пока у пациента не сформируются нужные связочные двигательные навыки. Активней всего речь восстанавливается в первые 3–6 месяцев после инсульта, но целиком процесс может занять и 2–3 года.

Восстановление когнитивных функций

Это память, внимание, способность усваивать новую информацию и использовать ее на практике. Для восстановления когнитивных функций проводятся занятия, цель которых — активизировать психическую деятельность пациента. Чтение, письмо, упражнения для тренировки памяти, ассоциативное мышление — и даже посильные для пациента компьютерные игры — существенно помогают восстановить интеллектуальные способности.

Восстановление глазодвигательных и зрительных функций

После инсульта могут «потеряться» поля зрения, нарушиться движения глазных яблок. Для коррекции этих нарушения применяют специальные упражнения, направленные на тренировку зрительного поиска и слежения за движущимися объектами.

Работа с психоэмоциональной сферой

Согласно медицинской статистике, у 32% перенесших инсульт развивается тяжелая депрессия[5]. В реальности эта цифра, скорее всего, намного больше. Депрессия не просто портит жизнь пациенту, она значительно ухудшает результаты реабилитации — ведь для успеха восстановления нужно активное участие больного, его позитивный настрой на долгую, трудную, но нужную работу. Поэтому обязательно необходима работа с психологом, а если потребуется медикаментозная коррекция, то консультация психиатра (психолог без медицинского образования не имеет права выписывать антидепрессанты).

Все указанные мероприятия проводятся на фоне лекарственной терапии, призванной улучшить кровоток и питание головного мозга.

Вероятность повторения: как снизить риск

Печальный факт: от 25 до 32% всех инсультов — повторные[6]. Говорить о точной статистике повторных инсультов и их исходах довольно трудно: по данным отечественного регистра инсультов, их реальная частота в 5–6 раз выше фиксируемой[7] — банальное отсутствие КТ создает минимум 10% диагностических ошибок даже при очевидной клинической картине[8].

Как бы то ни было, поскольку главная причина инсультов — гемодинамические нарушения, профилактика повторного инсульта направлена прежде всего на их коррекцию:

Контроль АД. Желательно достичь значений артериального давления ниже 140/90. При этом снижение давления ни в коем случае не должно быть резким. Кроме лекарств, нужно обратить внимание на диету: по данным ВОЗ, употребление более 5 граммов соли в день повышает риск развития гипертонии и сердечно-сосудистых катастроф[9]. У здоровых людей потребление больших объемов соли не вызывает негативных последствий, поскольку организм сам приводит электролитный состав биологических жидкостей в баланс, но это не относится к людям, страдающим сердечно-сосудистыми и/или почечными заболеваниями. При этом нужно помнить: бόльшая часть соли поступает в рацион из консервов, полуфабрикатов, копченостей и подобных им продуктов.
Нормализация холестерина и липидного состава крови. Помимо лекарств (назначенных врачом) можно добавить в рацион овсяные[10] и рисовые[11] отруби — содержащиеся в них растворимые пищевые волокна помогают снизить холестерин и липиды крови.
Антитромботическая терапия. Чаще всего для профилактики тромбозов назначают ацетилсалициловую кислоту в дозировке до 325 мг/сут. Но пациентам, причиной инсульта которых стал тромб, сформировавшийся в полости сердца на фоне аритмии, назначают более сильные (но и более опасные в плане передозировки) препараты, такие как «Варфарин». Эти средства требуют постоянного контроля состояния свертывающей системы крови.

Восстановление после инсульта — задача, требующая комплексного подхода, участия как врачей многих специальностей, так и самого пациента и его родственников. Но последовательная и настойчивая реабилитация способна если не вернуть пациента к прежнему образу жизни полностью, то позволить ему сохранить самостоятельность и предупредить развитие тяжелых осложнений и повторных рецидивов.

Источник: aif.ru

Инсульт

Одним из сложнейших заболеваний в плане лечения и восстановления является инсульт. В зависимости от патогенеза выделяют заболевание ишемического и геморрагического типа. В первом случае вследствие нарушения мозгового кровоснабжения и дефицита кровотока происходит некроз тканей головного мозга. Во втором возникает кровоизлияние через разрушения в стенках сосудов.

Справочно. Причины, приводящие к разным видам инсульта, одинаковы. Это высокое давление, атеросклероз, опухоли. Такие факторы, как ожирение, гиподинамия, постоянное напряжение, переутомление, вредные привычки увеличивают риск удара.

Важное отличие в развитии геморрагического инсульта и ишемического в том, что в первом случае к удару ведет слишком жидкая кровь, во втором – повышенная вязкость. Данное отличие играет важную роль в диагностике, лечении и последующем восстановлении.

Стадии развития

Болезнь в своем развитии проходит несколько стадий.

Острая длится в течение 21 дня от момента удара. В ней выделяют острейший этап — продолжительность пять дней, характеризующийся нарастанием симптомов. Быстрота определения диагноза на этой стадии, правильное лечение позволяет добиться восстановления функций части нейронов, которые не погибли, но пострадали из-за нехватки питательных веществ.

Ранний восстановительный период после инсульта следует за острой стадией и продолжается до полугода. В это время начинается компенсация нарушений и восстановление нормального питания нейронов.

Реабилитационная стадия условно начинается спустя 6 месяцев после удара и продолжается в среднем до года. В этот момент в очагах поражения образуются глиальные формирования и кисты.

Последней считается резидуальная стадия, длящаяся на протяжении всей оставшейся жизни.

Справочно. Несмотря на то, что, опираясь на терминологию, кажется, что восстановление после инсульта начинается спустя 3 недели от момента удара, врачи рекомендуют приступать к этому процессу сразу после достижения стабильности в состоянии больного.

Осложнения

Во многих случаях инсульт приводит к смерти. Но даже если эта болезнь оставляет человеку жизнь, редко когда она проходит без осложнений.

Частым последствием инсульта считают парализацию. Человек теряет способность двигать одной или обеими конечностями с одной или сразу двух сторон. Наблюдается полный паралич, в более легких случаях – слабость мышц, не позволяющая нормально двигаться, ходить, ухаживать за собой. Часто жертвы болезни начинают страдать от судорожных припадков, сильных болей, расстройства стула.

Двигательные нарушения связаны с потерей координации, невозможностью выполнить произвольные действия.

Пострадавшего от болезни, сохранившего способность ходить, можно узнать по скошенному, деформированному лицу, специфичным образом согнутым конечностям, нарушенной походке.

У прикованных к постели больных развиваются пролежни, которые, в свою очередь, приводят к тяжелым поражениям тканей и интоксикации организма.

Наблюдаются расстройства зрения, в некоторых случаях – слуха. Часто пострадавшие теряют нормальную речь. Она становится запутанной, невнятной. Больному трудно подобрать слова, соединить их в предложения, текст. В некоторых случаях больной может только мычать.

Часто пациенты лишаются навыков чтения, счета, логических операций, предвосхищения развития событий, не могут решить простые задачи. Теряется связь с реальностью. Больные живут в своем собственном, далеком от реальности мире, не понимают, где находятся. Сознание становится суженным, исчезает способность творить и понимать творчество.

Страдает психоэмоциональная сфера. Большинство пострадавших становятся склонными к депрессии, апатии, тревожности, страдают от неуверенности в себе и своем будущем.

Отмечается эмоциональная лабильность. Больные становятся агрессивными. Иногда нахождение с ними небезопасно для окружающих. Развиваются мании преследования, фобии.

Справочно. Примерно в 10% случаев у пострадавших развивается эпилепсия. У пожилых пациентов отмечают обострение сердечно-сосудистых, дыхательных болезней, патологий мочеполовой системы.

Общие принципы реабилитации

Программа лечения и реабилитации больных после инсульта включает разноплановые мероприятия для нормализации состояния и поддержания достойного уровня жизни.

Методы реабилитации после инсульта направлены на:

Правильный уход, препятствующий образованию пролежней, развитию вторичных заболеваний.
Обеспечение здорового питания с достаточным количеством витаминов, полезных веществ.
Восстановление двигательных функций.
Психоэмоциональная реабилитация.
Нормализация когнитивной сферы.
Восстановление речи.

Этапы восстановления

Непосредственно в резидуальном процессе выделяют четыре этапа. Цель первого – поддержать важнейшие функции организма и сохранить жизнь. Он часто соответствует острому периоду.

На втором этапе восстановления после инсульта больных при необходимости и возможности обучают навыкам самообслуживания.

На третьем – создают условия для восстановления способности передвигаться, сидеть, разговаривать, думать.

Основное направление на четвертом этапе реабилитации при инсульте связано с восстановлением мелкой моторики, речи, мышления, профессиональных навыков.

Время восстановления

На сроки восстановления после инсульта, нормализацию функций влияет степень тяжести, обширность очага поражения, возраст пациента, вид инсульта.

На частичное восстановление минимальных нарушений зрения, подвижности рук и ног, координации после ишемического инсульта уходит до двух месяцев.

Часто пациентов и их родственников интересует вопрос, возможно ли добиться полного восстановления после инсульта. В случае легкого поражения ответ будет утвердительный, уйдет на это до трех месяцев. Вероятно, основой этого процесса служит возвращение к предынсультному состоянию за счет восстановления функций и неполного поражения клеток.

Период восстановления после инсульта, характеризующегося нарушениями грубого, стойкого характера, составляет 6 месяцев. Обычно возвращаются только навыки самообслуживания.

Справочно. Очень редко возможно полное восстановление, в таком случае реабилитационный процесс занимает около года. Восстановительные процессы происходят из-за того, что некоторые клетки берут на себя функции пораженных.

При очень тяжелых формах по истечении двух лет пациенты могут сидеть. Полное восстановление невозможно из-за слишком большой области поражения. Сохранившиеся клетки не могут взять на себя компенсаторные функции.

Обычно для того чтобы вернулась речь и чувствительность, требуется намного больше времени, чем для нормализации движений.

В целом считается, что реабилитация после ишемического инсульта проходит легче, чем после геморрагического.

Принципы реабилитации

Обычно после выписки врачи дают советы, как восстановиться после инсульта. Вот несколько основных принципов.

Справочно. Нормализация утраченных функций может быть достигнута только при регулярном выполнении упражнений. Занятия необходимо начинать как можно раньше. Пусть это сначала будут только попытки вращения глазами или сжатия кулаков.

По мере исчезновения симптомов инсульта занятия прекращать нельзя.

Методика восстановления связана с соблюдением последовательности реабилитационных мероприятий в резидуальный период. Тяжелые формы начинают с первого этапа, более легкие — с последующих. При этом нормализация утраченных функций должна идти параллельно. Работу над речью, движениями, навыками самообслуживания нельзя разделять по времени.

Различные средства, созданные для реабилитации, помогут скорее компенсировать способности. Инвалидная коляска, трость, рамки важны для скорейшего восстановления, стесняться их не стоит.

Для подтверждения правильности и эффективности проводимых мероприятий показаны регулярные консультации с реабилитологом. К процессу восстановления привлекают других специалистов, например, логопедов, физиотерапевтов и психиатров. Важную роль в работе с пациентом играет семья.

Лекарственная терапия

Реабилитация включает медикаментозную терапию. Она направлена на комплексное поддержание работоспособности организма, улучшение кровообращения, защиту нейронов.

Важно. Основной принцип использования лекарственной терапии — соблюдение рекомендаций врача.

Назначаются:

Препараты для улучшения церебрального кровоснабжения. Это Церебролизин, Кавинтон.
Лекарства, направленные на активизацию обменных процессов. Используются таблетки Кортексин, Солкосерил. Внутривенно вводят Актовегин.
Ноотропные средства. Их цель – активизация мышления, памяти. Они способствуют восстановлению клеток мозга. Назначается Пирацетам, Луцетам.
Препараты, улучшающие передачу импульсов в нервной системе. Используется Винпоцетин.
Седативные. Лекарства этого плана помогают снять возбуждение, успокоиться. Назначают Персил, настойки валерианы, пустырника. Глицин обладает не только успокаивающим эффектом, он также оказывает стимулирующее воздействие на умственные способности.

Принимать большинство этих медикаментов рекомендовано курсами, продолжительность каждого — до шести месяцев. Иногда рекомендована физиотерапия с лекарствами.

Восстановление после ишемического инсульта включает использование препаратов, направленных на разжижение крови.

Больным проводится симптоматическое лечение. Спазм мышц снимают миорелаксантами: Сирдалуд, Мидокалм. Лечить судорожные симптомы советуют Фенитоином, вальпроевой кислотой. Длительность курса, частоту приема определяет врач.

Уход

Большое внимание в восстановлении после инсульта в домашних условиях уделяют уходу. В помещении, в котором человек проводит больше всего времени, нужно соблюдать чистоту, порядок. Обязательно его каждый день проветривать. В то же время важно не застудить больного. Ослабленный после инсульта организм подвержен инфекционным заболеваниям, воспалению легких.

К обеспечению необходимого ухода больного готовятся еще до его выписки. Нужно приобрести специальные подгузники, судно, матрац против пролежней. Рядом с кроватью поставить шест или повесить вожжи, чтобы человек имел возможность подтягиваться, садиться, вставать. Возле кровати желательно постелить толстый мягкий ковер. Случайное падение уменьшит болевые ощущения.

При неудачном падении возможны и серьезные травмы. У автора этих строк неудачно упал после резкого вставания отец. Это падение завершилось переходом в кому с последующей через 10 дней комы смертью.

Утром и вечером пострадавшего от инсульта желательно мыть или, по крайней мере, протирать теплым влажным полотенцем. Ему промывают глаза, рот, чистят зубы.

Справочно. Для профилактики пролежней простыню натягивают так, чтобы не было никаких складок, убирают все крошки, которые остались после еды. Обездвиженного больного каждые 2 часа поворачивают на бок. При образовании пролежней их обрабатывают спиртовым раствором и тальком.

Питание

При планировании питания учитывается необходимость соблюдения диеты, особых принципов приготовления еды, реализации действий, нужных для устранения проблем с глотанием.

Человеку, пострадавшему от инсульта, рекомендуется соблюдать диету. Исключаются острые, соленые блюда, сладкое, т. е. все, что может спровоцировать обострение заболеваний, вызывающих инсульт.

Каждый день в меню включают не менее 400 г фруктов, ягод и овощей. Полезны бананы, черника. Нежирную рыбу и морепродукты рекомендуется употреблять не реже двух раз в неделю. Готовят блюда из овсяной крупы, дикого риса, отрубей. Блюда из диетического мяса готовят на пару, варят, тушат.

Справочно. Ограничивают употребление мучных изделий, конфет, продуктов, содержащих животные жиры. Пить нужно до 2 л чистой воды каждый день. Кофеинсодержащие напитки запрещены.

Вся пища, подаваемая больному, должна быть теплой, мягкой, чтобы он мог легко ее глотать. Можно давать детское пюре. Насильственное кормление вызывает рвотный рефлекс.

Для того чтобы могли восстановиться мышцы, участвующие в жевании и глотании, человек должен делать специальные упражнения несколько раз в день. Во многих случаях показаны занятия с логопедом.

Восстановление бытовых навыков

Многие больные после удара теряют элементарные навыки — они не могут кушать, раздеваться. Ряд упражнений позволит вернуть утраченные функции:

Еда. Помощник направляет движения пораженной руки с целью взятия пищи с тарелки, поднесения ко рту.
Открывание крана. Больного лучше усадить на стул. Помощник направляет парализованную или ослабленную руку для пуска воды. При этом здоровая используется для проверки температуры.
Умывание. Помощник двигает парализованную руку к здоровой, помогает взять губку, намочить ее.
Причесывание. Больной сидит, пытается взять расческу и расчесаться. Желательно при этом сделать какие-то движения пораженной рукой. Второй человек помогает ему удержать равновесие.
Надевание блузы, футболки. Пострадавший сидит, слегка согнувшись, кладет одежду на колени, парализованную руку зажимает между ногами, туда же помещает рукав. Помощник помогает просунуть поврежденную руку в рукав до локтя, затем просовывает во второй рукав здоровую и надевает футболку на тело.

Справочно. Основная роль помощника при работе над возвращением бытовых навыков — контроль равновесия и направление пораженной конечности больного. Такая роль позволит пострадавшему быстрее восстановиться.

Восстановление движений

Упражнения для обретения силы мышц, возврата способность сидеть, стоять, ходить. Для восстановления движений после инсульта выполняются упражнения из положения лежа, сидя, стоя. Методики занятий для пациентов должны учитывать, что прежде чем пострадавший приступит к тренировке, проводится массаж для разогрева мышц. При выполнении заданий избегают переутомления, следят за дыханием.

Желательно, чтобы близкий или помощник находился рядом с занимающимся и помогал ему. Количество курсов зависит от состояния больного.

Из положения лежа

Человек из положения лежа пытается согнуть, разогнуть руки, вращать ими в локтевом, запястном суставе, сжимать пальцы в кулак, поднимать, сгибать ноги, двигать стопой.

Под ноги можно положить валик и приподнимать их. Под стопы – фитбол, при этом поочередно нужно опускать с него ногу и обратно поднимать.

Если на спинку кровати повесить полотенце или вожжи, больной может захватывать его или подтягиваться.

Из положения сидя

Человек садится на кровать, опускает с нее ноги, держится руками за край. Прогибаясь в спине, вытягивает тело вперед.

Сидя на кровати, поднимает то правую ногу, то левую.

В той же позе нужно опереться о кровать руками и поочередно сводить друг к другу лопатки и запрокидывать голову назад.

Из положения стоя

Держа эспандеры в обеих руках, отводить их от тела в момент сжатия эспандера. Вернуть к телу при разжимании.

Наклоны к полу с попыткой поднять какой-то предмет.

Ноги на ширине плеч. Руки вращать в суставах или, вытянув их, имитировать ножницы.

Для восстановления двигательных функций показано проведение массажа, физиотерапии. Технике массажа учатся на курсах и проводят его дома каждый день.

Справочно. Возвращению мелкой моторики способствуют занятия на пианино, письмо, искусство. Больного можно попросить сделать небольшие предметы из бумаги, картона, собирать конструктор.

Нормализация координации

Часто спрашивают, как можно заниматься после инсульта. Больные не могут держать равновесие, падают.

Несмотря на это, всем пациентам, которые могут сидеть, вставать и даже потихоньку ходить, рекомендуется приступать сразу к тренировке вестибулярного аппарата. Для этого человек садится на стул, на начальных этапах упирается руками о твердую поверхность и медленно наклоняется сначала в одну сторону, затем в другую.

Восстановление речи

Способность говорить, произносить связные звуки возвращается очень медленно. Часто отмечают, что даже регулярные занятия в течение долгого времени не приносят эффекта. Многие начинают сомневаться и спрашивать, как восстановить речь после инсульта.

Исследователи говорят о том, что часто она возвращается внезапно, но этому способствуют постоянные тренировки.

Лечить нарушения речи можно с помощью специальных упражнений:

оскаливаться;
вытягивать губы трубочкой;
выдвигать язык из открытого рта;
облизывать губы по кругу;
подкусывать то нижнюю, то верхнюю губу;
улыбаться уголками рта.

Основные принципы восстановления речи те же, что и при обучении маленьких детей. Больные должны постоянно слушать слова, связные тексты.

На первых этапах человека просят повторять звуки, затем — слоги и простые слова. Чуть позже подключаются короткие стихи, детские потешки, предложения. Даже в таком состоянии рифма может восприниматься намного легче монотонного монолога. Большую роль в возвращении речи играет пение.

Восстановление интеллектуальных функций

Обычно инсульт приводит к нарушению памяти, способности думать, анализировать, предвидеть последствия. Часто больные напоминают маленьких детей.

Методика восстановления памяти включает упражнения по повторению слогов, цифр, позже – слов. На первом этапе нужно, чтобы больной сумел сказать то, что только что услышал. Постепенно промежуток между восприятием информации, ее повторением будет увеличиваться.

Рисунки, в том числе детские, используются с той целью, чтобы больной мог назвать то, что на них представлено. В дальнейшем производятся сравнения, осуществляются попытки составления предложений, рассказов. Такие задания тренируют память, мышление.

Для восстановления интеллектуальных функций после инсульта полезны настольные игры, беседы, отгадывание кроссвордов.

Людям с относительно сохранным интеллектом рекомендуется заниматься хобби, читать, смотреть и обсуждать фильмы, спектакли.

Восстановление зрения

Частым осложнением после инсульта является снижение остроты зрения. Также у больного затруднено движение глазами. Для того чтобы зрение могло восстановиться, делают специальную гимнастику.

Перед глазами человека на расстоянии примерно 40 см держат карандаш, передвигают его из стороны в сторону, вверх-вниз. Больной должен следить за перемещениями только глазами.

Человек пытается свести глаза в одну точку, затем развести их, сделать круговые движения.

Психологическая поддержка

Справочно. Каждый, сохранивший способность осознавать произошедшие с ним перемены, тяжело переживает свое новое состояние. Отсюда — склонность к депрессии, потеря веры в себя и свои возможности, апатия. Во многих случаях любое отклонение в здоровье, повышение давления, боль в сердце ведет к страху смерти или повторному инсульту.

Для облегчения состояния, принятия себя таким, какой есть, обретения сил для борьбы с недугом больному по возможности рекомендуется посещать занятия с психологом или психиатром.

Помимо восстановления хорошего эмоционального самочувствия, врачи помогут в организации досуга. Их помощь может быть неоценима в восстановлении желания общаться, выйти из «коробочки» ограничений, в которую болезнь заковала свои жертвы.

Работа с психиатром показана для агрессивных пациентов и больных, склонных к паническим атакам. Вероятно, лечить такие состояния нужно будет при помощи лекарственных препаратов, гипноза. Всем пострадавшим рекомендуется включать расслабляющую музыку.

Социальная адаптация

Человек тяжело переживает свое одиночество. Даже находясь среди любящих близких, он может чувствовать недостаток общения, теряет понимание своей роли среди других людей, смысл жизни.

Те, кто может вернуться к работе через некоторое время, несколько легче переживают свою патологию и ее последствия. В коллективе они начинают стремиться к своей прежней жизни даже после инсульта, скорейшей реабилитации. К ним возвращается способность получать радость от общения, новых достижений.

Справочно. Труднее больным пожилого возраста, а также тем, кто прикован к постели, не может ходить. По возможности, им нужно помогать выходить на улицу, пусть даже в инвалидной коляске, способствовать общению с другими людьми.

Интересным может быть посещение театра, выступлений на улице, развитие своего хобби, возможность представить его другим людям, совместная физическая активность.

Источником смены впечатлений, общения становится посещение санаториев, реабилитационных центров. Заодно в них можно провести физиотерапевтическое лечение.

Процесс реабилитации после инсульта важен для скорейшего восстановления утраченных функций. Врачом назначаются препараты, направленные на улучшение обменных процессов, защиту нервных клеток, восстановление кровообращения.

Рекомендованы занятия с реабилитологом, психиатром, логопедом, проведение физиотерапии. Важно каждый день выполнять упражнения, направленные на тренировку разных групп мышц, речи, зрения. Для социальной реадаптации показано посещение санаториев, общение с другими людьми.

Восстановление требует кропотливой ежедневной работы. Часто не приносит полного устранения нарушений, тем не менее, способствует улучшению состояния больного, дает шанс вновь обрести радость движения.

Источник: neuromed.online