Основными причинами такой болезни выступают неправильный образ жизни, регулярные стрессы, переутомление и общее истощение. Первыми признаками инсульта выступают сильные головные боли, утомляемость, нарушения артериального давления. Но многие не обращают на них внимания, что приводит к ухудшению здоровья, развитию опасных осложнений.
Для профилактики инсульта необходимо начинать следить за состоянием здоровья с молодого возраста. Это касается не только обращения к врачу при первых признаках проблемы, но и соблюдение лечебных мероприятий, отказ от вредных привычек. Обнаружение первых симптомов дает возможность вовремя начать терапию инсульта, предупредить кровоизлияние головного мозга и сохранить здоровье.
Главной причиной заболевания у женщин является нарушение общего кровоснабжения тканей головного мозга, на фоне которого начинают гибнуть клетки. Такое явление сопровождается очаговой и общей неврологической симптоматикой. После инсульта у больного также отмечаются многочисленные нарушения, включая паралич, парез, вестибулярные и речевые нарушения, проблемы с социальной адаптацией. Для устранения или снижения негативных последствий таких нарушений необходим целый комплекс мер против инсульта, включая медикаментозную профилактику осложнений.
Терапия инсульта может быть назначена только после проведения ряда диагностических мероприятий. Это магнитно-резонансная и компьютерная томография, холтеровский мониторинг давления. Следует исключить такие факторы риска заболеваемости, как метаболические, поведенческие и вызывающие. К метаболическим факторам относятся:
- диабет на любой стадии;
- артериальная гипертензия (инсульт головного мозга развивается на фоне этого синдрома);
- дислипидемия, то есть нарушение количества липидов различной плотности;
- нарушения обмена веществ;
- нарушения свертываемости крови.
Вызывающие факторы инсульта – это генетическая (наследственная) склонность к заболеванию. Поэтому желательно с молодого возраста больше внимания уделять своему здоровью. Надо избегать стрессов, переутомлений, исключить вредные привычки.
К поведенческим факторам инсульта, которые могут стать причиной болезни, относятся:
- ожирение (заболеваемость велика особенно на фоне диабета);
- курение;
- злоупотребление спиртным;
- злоупотребление некоторыми средствами, например, оральными контрацептивами;
- депрессии, частые стрессы, хроническая усталость (по статистике диагностируется в молодом возрасте при таких нарушениях);
- гиподинамия;
- употребление продуктов с высоким содержанием холестерина, животных жиров;
- нарушения режима питания.
Методики по устранению этих факторов наряду с приемом ряда медикаментов находится в основе профилактики патологии инсульта. Но начинать надо, как можно раньше, при первых признаках посетив врача. Это даст возможность избежать серьезных осложнений.
Как предотвратить инсульт, пока не поздно
Чтобы предупредить инсульт головного мозга, следует сначала понять механизм и особенности развития патологии, причины, основные симптомы болезни. Геморрагический и ишемический инсульты – самые частые виды проблемы. При ишемической форме происходит закупоривание сосуда сгустком крови, при этом тромб постепенно двигается по направлению к мозгу. Основной причиной инсульта является увеличение количества в крови жировых бляшек, то есть развивается атеросклероз.
При геморрагическом инсульте наблюдается кровоизлияние головного мозга, причиной которого выступает слабость сосудистых стенок. При разрыве кровь попадает в ткани, наблюдается их серьезное повреждение. Микро инсульт – это состояние, при котором нарушение занимает всего пару секунд, стимулятором такого явления становится временная закупорка сосудов в результате спазма.
Основными признаками надвигающейся проблемы с сосудами выступают следующие симптомы:
- чувство потери равновесия;
- потеря сознания;
- нарушения зрения, его полное отсутствие в одном глазу или временная расфокусировка;
- онемение, проявляющееся в одной стороне тела;
- нарушения речи или полная ее потеря;
- головокружения;
- частые головные боли;
- общая слабость.
При первых же признаках инсульта следует обратиться к врачу, который назначит ряд обследований. По их результатам выбирается тип терапии, медикаменты, определяется необходимость хирургии. Если установлен диагноз «повреждение сосудов», врач назначает дополнительные исследования, прописывает терапию, соответствующую общему состоянию больного, выявленным нарушениям.
Чтобы предотвратить развитие инсульта, также надо учитывать основные факторы его развития. Наиболее часто отмечаются гипертоническая болезнь, атеросклероз церебральных сосудов, патология сосудов мозга, злокачественная гипертония. Врачи назначают проведение первичной и вторичной профилактики по таким основным направлениям:
- выявление первичной артериальной гипертензии или гипертонии, своевременное предотвращение болезни;
- предотвращение развития ишемического инсульта, терапия сосудистых патологий, болезней сердца;
- устранение нарушений мозгового кровообращения, особенно это важно для больных с транзиторными ишемическими атаками, после проведенного хирургического вмешательства;
- исключение первичных нарушений инсульта, мозгового кровообращения;
- устранение нарушений обмена веществ для больных, страдающих ишемической болезнью сердца, сосудистыми патологиями, поражениями артерий.
Такие меры позволяют предотвратить инсульт, исключить развитие серьезных осложнений и патологий. Мероприятия могут включать в себя прием ряда лекарственных средств, терапию первопричины патологии, улучшение качества жизни.
Препараты для профилактики инсульта
Чаще всего кровоизлияние развивается на фоне происходящих изменений в стенках сосудов, что сопровождается повышенным артериальным давлением, нарушениями сердечного ритма, патологиями сердечных клапанов. По этой причине после проведенной диагностики назначают разные виды препаратов, направленных на устранение первопричины. Также терапия включает в себя устранение инфекционно-воспалительных процессов, заболеваний ряда внутренних органов.
Все действия были четкими и быстрыми, при первых же признаках следует обратиться к врачу и провести диагностику, начать терапию. Основными направлениями терапии поражения мозга являются нормализация функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем, снижение отечности. Но точный комплекс медикаментозных средств зависит от общего состояния организма и первопричины болезни. Если больной находится в бессознательном состоянии или его состояние неадекватное, показана срочная госпитализация с введением медикаментов капельно или струйно.
Чтобы предотвратить ухудшения при образовании бляшек в сосудах, прописывают статины. Такие виды препаратов снижают общий уровень липидов, устраняют отложения холестерина и снижают количество бляшек в сосудах. Это позволяет снизить риск развития ишемического инсульта, дает возможность контролировать уровень давления. Одновременно с этим назначают такие лекарства, как:
- блокаторы кальциевых каналов;
- ингибиторы АПФ;
- диуретики;
- блокаторы рецепторов ангиотензина II.
Чаще всего патология развивается у женщин в возрасте 18-40 лет. Связано это с длительным приемом оральных контрацептивов, стрессами и переутомлением, патологическим течением беременности, расстройствах гормональной системы. У мужчин ишемический инсульт диагностируется реже, чаще всего он связан с переутомлением или частыми стрессами, болезнями сердечно-сосудистой системы. Инсульт может также развиваться на фоне прогрессирующей патологи сосудов, спазмов, которые сопровождаются длительными, сильными головными болями.
Профилактика заболевания обычно включает в себя следующие методы:
- полный отказ от вредных привычек, включая спиртное, курение, злоупотребление кофе;
- контроль уровня артериального давления (при необходимости надо принимать гипотензивные лекарства), прописанные врачом;
- правильное питание;
- от инсульта эффективен правильный образ жизни, увеличение уровня физических нагрузок, прогулки пешком;
- терапия гормональных нарушений, устранение причин, которые их вызвали;
- консультации с эндокринологом, подбор других контрацептивов с более низким содержанием гормонов.
Вторичная профилактика представляет собой комплекс предупреждающих мер. Они направлены на устранение причин нарушений кровообращения, исключение негативных последствий такой патологии. Чтобы предотвратить инсульт, необходимо соблюдать все рекомендации врача, вовремя принимать прописанные медикаменты. Кроме медикаментозной терапии могут назначаться альтернативные методы, включая диету, лечебную физкультуру.
Чаще всего в рамках терапии и профилактики кровоизлияния прописывают такие средства:
- гипотензивные средства;
- назначение препаратов против образования тромбов, включая антиагреганты, антикоагулянты и прочие.
Для предотвращения инфаркта могут быть прописаны тиклопидин, дипиридамол, клопидогрель, аспирин. Средства для гипотензивной терапии подбираются индивидуально, в некоторых случаях проводится каротидная эндатерэктомия, то есть хирургическое вмешательство. Группа антикоагулянтов состоит из гепарина, надропарина, дальтопарина и прочих. Основанием запрета приема лекарств выступают болезни печени и почек.
Как еще можно бороться с инсультом?
Инсульт вызывается различными факторам. К не контролируемым относятся следующие:
- генетический фактор;
- возраст (у пожилых людей диагностируется чаще);
- пол (по статистике чаще всего инсульт поражает мужчин).
К контролируемым факторам кровоизлияния при инсульте относятся:
- гипертоническая болезнь (повышение давления от 160/90 мм рт. ст повышает вероятность в 4 раза, от 200/110 мм рт. ст. – в 10 раз);
- заболеваемость выше у пациентов, страдающих патологиями сердца, в том числе, мерцательной аритмией, склонных к образованию тромбов;
- сахарный диабет (повышает вероятность заболевания в 3-5 раз, что связано с нарушениями работы щитовидки, развитием атеросклероза;
- высокий уровень «плохого» холестерина, липидов низкой плотности, что вызывает развитие атеросклероза, повышая вероятность кровоизлияния;
- злоупотребление спиртным, курением повышает риск развития сосудистых патологий, появление тромбов, атеросклероза сонной артерии.
Чтобы избежать инсульта, во многих случаях достаточно исключить такие контролируемые факторы или вести к минимум их негативные последствия. Например, следует отказаться от курения, неправильного питания и спиртного. Вероятность заболевания инсультом можно снизить. Надо контролировать вес, заниматься профилактикой сердечно-сосудистых болезней, диабета. Рекомендуется исключить психические, эмоциональные напряжения, стрессы, переутомление. Надо больше бывать на открытом воздухе, начать заниматься лечебной гимнастикой, больше времени ходить пешком.
Основные методы борьбы:
| Наименование метода борьбы | Терапия | Ограничения к методам борьбы | Эффективность |
| Реабилитация после инсультов | Метод биологической обратной связи предполагает компьютерный контроль над инсультом, восстановление управляемости телом. Пациент после инсульта учится заново управлять движением мышц на платформах. Лечение проводится при подключенных датчиках и с отображением всех движений на мониторе | Применяется только для больных, сохранивших способность к нормальному обучению (мозг поражен инсультом не очень сильно) | До 85% |
| Реабилитация после инсульта | Электростимуляция при ходьбе предполагает активизацию мышц, восстановление их сокращения при движении | Применяется только после острого периода, в остальных случаях подобные методы лечения результативность не показывают. Противопоказано при болезнях сердца | До 70-80% |
| Реабилитация | Лечебная физкультура в водной среде, восстановление функций ходьбы в бассейне при инфаркте. Вода разбавляется сложным комплексном рапа в виде смеси солей, жирных кислот, витаминов, аминокислот, полисахаридов. Метод при инфаркте позволяет восстановить кровообращение, обмен веществ, движение лимфы, оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие | Методы борьбы с последствиями не назначаются при плохой переносимости водной среды, невозможности контролировать действия | До 65% |
| Терапия | Кинезитерапия, проводимая в условиях невесомости. Петлевой метод восстанавливает мышечный тонус, функции суставов | Назначается в рамках восстановительной терапии, на фоне приема лекарств. Требует повторных сеансов | До 60% |
| Терапия, реабилитация после инсульта | Транскраниальная электростимуляция при помощи электрических, магнитных импульсов. | Только после кровоизлияния | До 55% |
Если патология уже диагностирована, надо сразу начать терапию для борьбы с проблемой. Для этого применяются различные методы, включая такие, как использование препаратов из стволовых клеток. Это восстанавливает поврежденные мозговые ткани, но возможность подобного лечения определяет только врач. В некоторых случаях для избавления от инсульта рекомендовано хирургическое вмешательство. Оперативным путем удаляются сгустки крови из сосудов, что снижает уровень внутричерепного давления, снижает общее давление. Но хирургия возможна не всегда, такие методы борьбы противопоказаны для больных в возрасте от 70 лет, при наличии онкологических заболеваний, диабета, почечной недостаточности.
Для терапии прописывают различные типы препаратов, но кроме лекарств могут быть рекомендованы народные методы. Они являются дополнительными, позволяющими поддерживать работу сосудов. К таким способам относятся питье отваров на сосновых шишках, применение травяных настоек. Это позволяет активировать восстановление тканей в мозгу, нормализовать давление, укрепить сосудистые стенки и предупредить инсульт. Но полностью заменить медицинские меры такие средства не могут, устранение патологии при инсульте должно быть комплексным.
Но наиболее результативным методом остается хирургия и регулярное наблюдение у врача. Избавиться от инсульта можно, если проверяться у врача с указанной периодичностью, проходить обследование. Частоту посещения при инсульте и необходимость консультаций у смежных врачей определяет только наблюдающий врач, он же направляет пациента для выполнения таких исследований:
- ЭКГ для выявления инсульта, болезней сердца;
- общий анализ крови для определения риска образования тромбов;
- биохимия крови для анализа липидного профиля, уровня содержания глюкозы, «плохого холестерина».
Предотвращение инсульта – это комплексные меры. По результатам исследований наблюдающий специалист назначит прием медикаментов, даст рекомендации по питанию и физическим нагрузкам. При необходимости будет проведено хирургическое вмешательство для снижения внутричерепного давления, удаления кровяных сгустков, которые выступают причиной осложнений. Обнаружение проблемы позволяет вовремя начать профилактику, предупредить кровоизлияние и сохранить здоровье.
Источник: med.vesti.ru
Что такое ишемический инсульт головного мозга и как его распознать
Ишемический инсульт — это острая недостаточность мозгового кровообращения, влекущая за собой нарушения неврологических функций. Острый ишемический инсульт возникает из-за закупорки сосуда тромбом, или эмболом. Из-за нарушенного кровообращения участки головного мозга гибнут, а те функции, которые они контролировали, нарушаются.
Различают следующие виды ишемического инсульта в зависимости от механизма развития этого заболевания:
- Атеротромбоэмболический. Возникает из-за атеросклероза крупных артерий.
- Кардиоэмболический: эмбол формируется в полости сердца при аритмиях, пороках сердца, эндокардите и других заболеваниях.
- Лакунарный — возникает из-за перекрытия относительно мелкого сосуда.
- Инсульт другой этиологии. Как правило, вызывается такими редкими причинами, как расслоение стенки крупной мозговой артерии, мигренозный приступ (сама по себе мигрень — явление нередкое, чего нельзя сказать об истинных мигренозных инфарктах мозга), наследственные сосудистые заболевания.
- Инсульт неустановленной этиологии. Его диагностируют, когда есть несколько равновероятных причин, и даже полноценное обследование не позволяет выявить конкретный фактор, вызвавший инсульт. Кроме того, обследование, к сожалению, проводится далеко не всегда.
«Классическими» факторами риска инсульта являются:
- возраст старше 50 лет;
- артериальная гипертензия;
- болезни сердца, особенно сопровождающиеся аритмиями;
- сахарный диабет;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- ожирение.
Обычно ишемический инсульт мозга начинается внезапно, на фоне полного здоровья, наиболее часто — ночью или под утро. Для инсульта характерны такие проявления:
- парез (паралич) половины тела, конечности, намного реже — всего тела;
- нарушение чувствительности половины тела;
- нарушение зрения на один или оба глаза;
- выпадение полей зрения;
- двоение в глазах;
- неразборчивая речь из-за нарушения произношения (дизартрия);
- перекошенное лицо;
- снижение или полная потеря координации движений (атаксия);
- головокружение;
- нистагм (непроизвольные движения глазных яблок);
- несвязная речь, смешение понятий (афазия);
- нарушение сознания.
Чаще всего при ишемическом инсульте симптомы возникают не изолировано, а в различных комбинациях. Самый простейший тест, который можно сделать до приезда врача:
- Попросить больного улыбнуться/оскалить зубы. При инсульте улыбка асимметрична, лицо перекошено.
- Попросить поднять обе руки, согнув их на 90 градусов, если больной сидит или стоит, и на 45 градусов, если лежит, и удерживать в течение пяти секунд. При инсульте одна рука опускается.
- Попросить повторить простейшую фразу. При инсульте речь неразборчива.
При ишемическом инсульте все, что можно сделать в домашних условиях, — уложить пострадавшего, приподняв его голову, освободить от тугого ремня, расстегнуть воротник, дамам — снять бюстгальтер. Тиражируемые в Интернете методики «кровопускания», растирания мочек ушей и прочие — это бессмысленное издевательство над больным человеком.
Если начинается рвота или пациент теряет сознание — поверните голову человека на бок, достаньте язык больного из ротовой полости и прижмите так, чтобы он не западал. На этом самостоятельная помощь при ишемическом инсульте заканчивается.
Последствия ишемического инсульта головного мозга
Последствия ишемического инсульта можно разделить на несколько больших групп:
- Двигательные нарушения. В зависимости от того, какой именно участок мозга поражен и какой масштаб этого поражения, может быть нарушены подвижность лица, одной или нескольких конечностей. Это самая частая проблема после инсульта. В случаях, когда поражаются отделы мозга, ответственные за глотание, пациент не может самостоятельно питаться, приходится устанавливать назогастральный зонд.
- Речевые нарушения. Могут быть двоякого происхождения: либо поражаются участки мозга, ответственные за артикуляцию, либо — отвечающие за распознавание и формирование речи.
- Когнитивные и эмоционально-волевые расстройства. У пациента снижается интеллект, вплоть до деменции, ухудшается память, рассеивается внимание. Часто меняется настроение, человек становится «капризным» и «плаксивым», может развиться депрессия.
Но все эти последствия ишемического инсульта головного мозга четко вырисовываются после того, как пройдет острый период болезни. Поначалу же на первый план выходят уже описанные симптомы: головная боль, двигательные нарушения и измененная речь, нарушение сознания. Становится нестабильным артериальное давление, возможно нарушение ритма сердца. Может подняться температура, начаться судороги.
Лечение в стационаре
Врач, обследуя пациента, изучает его неврологический статус: чувствительность, рефлексы… В западных странах КТ- и МРТ-ангиография — стандарт обследования. В нашей же стране они проводятся далеко не всем. При этом без МРТ и КТ ошибки при диагностике ишемического инсульта совершаются в 10% случаев даже при очевидной клинической картине[3]. Обследования должны быть сделаны экстренно сразу после госпитализации, именно поэтому пациент с подозрением на инсульт в идеале должен как можно быстрее оказаться в крупном сосудистом медицинском центре.
При лечении ишемического инсульта позиция современной медицины следующая: «время = мозг», то есть потерянное время — потерянный мозг. Существует так называемое терапевтическое окно: время, в течение которого возникшие изменения могут быть обратимы при условии оказания грамотной медицинской помощи. Это время в случае ишемического инсульта составляет от трех с половиной до шести часов.
Мировая статистика говорит о том, что большая часть времени теряется на догоспитальном этапе: лишь половина пациентов, почувствовав недомогание, звонит в скорую, остальные пытаются связаться с родственниками или семейным врачом[4]. В российских условиях время может быть потеряно и в стационаре: далеко не во всех городах есть крупные сосудистые центры, где обратившимся способны оказать квалифицированную помощь, большинство больниц в глубинке, диагностировав ишемический инсульт головного мозга, лечение проводят по старинке — ноотропами. Эти средства в свое время показали эффективность при исследованиях на животных, но последние клинические исследования не подтверждают их действенность при инсульте[5].
Американские стандарты лечения предполагают, что в течение 60 минут после поступления пациента с подозрением на инсульт он должен быть обследован, приведен в стабильное состояние (осуществляется контроль дыхания, артериального давления, частоты сердечных сокращений)[6] и направлен на тромболитическую терапию. Российские клинические рекомендации не столь суровы: до начала тромболитической терапии должно пройти не более четырех с половиной часов[7], после чего она может считаться неэффективной.
Еще до госпитализации врач скорой помощи начинает так называемую базисную терапию, которая продолжается в приемном покое. Ее цель — стабилизировать состояние пациента и поддержать работу органов и систем. Базисная терапия включает:
- контроль температуры тела — при ее повышении сверх 37,5°C вводится парацетамол, допускается использовать физические методы охлаждения (бутыли с холодной водой, грелки со льдом);
- борьбу с головной болью — в ход идут препараты на основе парацетамола, кетопрофена, трамадола;
- купирование судорог (если есть);
- поддержание водно-электролитного баланса путем введения 0,9% раствора хлорида натрия;
- контроль и коррекция артериального давления;
- контроль и коррекция сердечной деятельности;
- контроль уровня глюкозы в крови;
- кислородотерапию по показаниям.
Специфическое же лечение после ишемического инсульта — это тромболитическая (восстановление кровотока в сосуде) и антикоагулянтная (предотвращение появления тромбов) терапия.
Тромболитическая терапия
Внутривенно вводят тканевый активатор плазминогена, который запускает цепочку биохимических реакций, растворяющий тромбы.
Показания: возраст больного 18–80 лет; прошло не более четырех с половиной часов с момента начала заболевания.
Противопоказания:
- прошло более четырех с половиной часов со времени начала заболевания либо время его начала неизвестно (ночной инсульт);
- повышенная чувствительность к используемым лекарствам;
- артериальное давление выше 185/110;
- признаки внутричерепного кровоизлияния, опухоли мозга, аневризмы сосудов мозга, абсцесса мозга;
- недавние операции на головном или спинном мозге;
- подтвержденная язва желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в последние шесть месяцев;
- кровотечения из ЖКТ или половой системы (у женщин) в последние три месяца;
- прием противосвертывающих средств.
Это далеко не полный перечень противопоказаний, всего их более 30.
Одновременно с введением тромболитических средств другие лекарства не вводятся. 90% от необходимой дозировки вводится внутривенно струйно, оставшиеся — капельно в течение часа. Параллельно врач наблюдает за состоянием пациента. Неврологический статус проверяют каждые 15 минут — во время введения препарата, каждые 30 минут — в течение последующих шести часов, далее — каждые 24 часа. С таким же интервалом проверяется артериальное давление. В течение суток после тромболизиса нельзя делать внутримышечные инъекции и проводить катетеризацию подключичной вены.
Самое частое осложнение тромболитической терапии — кровотечение.
Учитывая большое количество противопоказаний, в развитых странах тромболизис проводят не более чем у 5% пациентов[8].
Антитромбоцитарные средства
Применяют через сутки после тромболизиса, а если он не проводится, то в острейшем периоде. «Аспирин» незначительно снижает смертность от инсульта и предупреждает возникновение повторного.
Механическая тромбэкстракция
Это современная и наиболее перспективная методика восстановления кровоснабжения в мозговых артериях. Тромбы удаляют механическим путем с помощью высокотехнологичного инструментария под рентгенографическим контролем. В артерию вводят стент и продвигают его к месту закупорки. Затем тромб захватывают и извлекают посредством катетера.
В отличие от тромболизиса действие механической тромбэкстракции более продолжительное: она может быть эффективна в течение шести–восьми часов от начала развития инсульта. Кроме того, у нее меньше противопоказаний. Но для такой операции необходимо сложное оборудование, а проводить ее могут только высококвалифицированные сосудистые хирурги. Пока лишь немногие клиники в России имеют возможность выполнять механическую тромбэкстракцию.
Устранение отека мозга
Развивающийся отек мозга устраняют под контролем врачей с помощью диуретических средств. Длительность нахождения в стационаре будет зависеть от состояния каждого конкретного пациента.
Уход
Если в первые дни после ишемического инсульта пациенты погибают в основном от вызванных им нарушений деятельности нервных центров, то позднее смертность вызвана осложнениями, связанными с долгой неподвижностью:
- застойной пневмонией;
- тромбофлебитами и тромбоэмболией;
- пролежнями и их инфицированием.
Поэтому очень важно поворачивать пациента с боку на бок, не допускать, чтобы постельное белье сбивалось в складки. Уход после ишемического инсульта включает в себя и элементы реабилитации, начинать которую можно, как только жизнь пациента окажется вне опасности. Чем раньше начато восстановление после ишемического инсульта головного мозга, тем оно эффективней. Пассивная гимнастика, массаж позволят предупредить контрактуру — ограничения движения в суставах, которые возникают из-за полной неподвижности. Если пациент в сознании, можно начинать речевую гимнастику, пассивную стимуляцию мышц.
Восстановление после ишемического инсульта
Говорить о сроках восстановления после ишемического инсульта довольно сложно: все очень индивидуально.
Основные принципы реабилитации, соблюдение которых увеличивает вероятность успешного восстановления:
- Раннее начало, в идеальном варианте — как только жизнь пациента окажется вне опасности.
- Последовательность, системность, продолжительность. Не нужно бросаться из крайности в крайность и хвататься за все доступные методы. Способы восстановления меняются в зависимости от состояния пациента. Если вначале это пассивная гимнастика и массаж, то позже показаны упражнения, для выполнения которых пациент должен приложить некоторые усилия. Постепенно в программу реабилитации включают лечебную физкультуру, занятия на тренажерах, в том числе роботизированных. Дополняют программу восстановления использованием физиотерапевтических методов.
- Комплексность. Инсульт приводит не только к двигательным нарушениям, но и к психоэмоциональным расстройствам. Поэтому восстанавливать приходится не только двигательные функции. Нередко бывает нужна помощь и логопеда, нейропсихолога, зачастую — психиатра. Необходимо выполнять упражнения для восстановления внимания, памяти, ассоциативного мышления. Очевидно, что обеспечить пациенту весь комплекс нужных мероприятий в государственных медицинских учреждениях с их постоянной нехваткой специалистов и очередью в несколько месяцев довольно трудно.
В идеальных условиях реабилитация состоит из нескольких этапов:
- Первый этап восстановления проходит в остром периоде в условиях отделения, куда госпитализирован пациент.
- После того как острый период закончился, восстановление продолжается в реабилитационном отделении стационара (если пациент не может передвигаться самостоятельно) или в реабилитационном санатории.
- Амбулаторно-поликлинический этап: пациент, если ему это под силу, посещает реабилитационный кабинет, при отсутствии такой возможности восстановление организуется на дому.
Прогноз восстановления
Смертность от инсультов в нашей стране самая высокая в мире: 175 летальных исходов на 100 000 человек в год[9]. При этом в течение месяца от инсульта умирают 34,6% пострадавших, в течение года — каждый второй заболевший. Из выживших только 20% удается восстановиться практически полностью (им не присваивается группа инвалидности). 18% выживших утрачивают речь, 48% — теряют способность двигаться[10]. Тем не менее при ишемическом инсульте, как видно, прогноз на полное выздоровление может быть вполне благоприятным.
Невозможно заранее предсказать, как надолго затянется восстановление. Здесь нужно учитывать факторы, ухудшающие прогноз и утяжеляющие последствия ишемического инсульта. Например:
- основной очаг поражения находится в функционально значимых зонах мозга — в речевых и двигательных центрах;
- большие размеры очага;
- пожилой возраст пациента — особенно для восстановления сложных двигательных навыков;
- грубые нарушения тонуса мышц конечностей;
- нарушение мышечно-суставного чувства — пациент не понимает, в каком положении находится конечность, если не видит ее;
- снижение уровня интеллекта;
- эмоциональные расстройства (депрессия).
Но неблагоприятный прогноз отнюдь не означает, будто ситуация бесперспективная. Напомним, что шансы на восстановление повышаются в случае:
- раннего начала реабилитации;
- сохранности интеллекта больного;
- активной заинтересованности самого пациента в восстановлении;
- адекватно подобранной программы восстановления.
Оперативность и точность действий — вот что в первую очередь важно для высоких показателей выживаемости и успешной реабилитации при ишемическом инсульте. Ученые подсчитали, что за час развития болезни человек теряет 120 миллионов нейронов и стареет на 3,5 года. Чтобы спасти больному жизнь и дать ему шанс на полное восстановление утраченных функций, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего от инсульта человека в стационар, где ему смогут оказать медицинскую помощь.
Источник: www.kp.ru
Сердечно-сосудистые заболевания долгое время лидируют в рейтинге причин смертности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2016 году от болезней сердца умерло 17,9 миллионов человек. Причина 85% всех этих смертей — инфаркты и инсульты. По данным Фонда по борьбе с инсультом (ОРБИ) в России каждые полторы минуты кто-то переносит инсульт.
Весной 2019 года эта статистика перестала быть для журналистки Саши Васильевой абстрактными цифрами — у ее папы случился инсульт. Она рассказывает о том, что папе пришлось пережить, разбирается в видах, признаках и факторах риска инсульта и объясняет, что можно сделать для профилактики.
Что такое инсульт
Мозгу человека, как и всем остальным тканям и органам, нужен кислород и питательные вещества. Они переносятся током крови по артериям.
Жизненно важно, чтобы этот постоянный процесс циркуляции крови не прерывался — клетки мозга (и не только они), оставшись без кислорода, быстро погибают. Состояние, при котором мозговое кровообращение нарушено, называется инсультом.
Основные виды развития событий таковы.
Ишемический инсульт
Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Он встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает сгусток крови — тромб. Он может быть «хозяином» этой артерии — возникать там из-за повреждений стенки. Или кровяной сгусток — эмбол — может быть «гостем», примчавшимся из другого места организма. Такой «гость» путешествует по кровеносным сосудам мозга до тех пор, пока не достигнет самого узкого, чтобы в нем застрять.
Геморрагический инсульт
Другой вид инсульта, геморрагический, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва, лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают. При ещё одном виде геморрагического инсульта кровь попадает в пространство между мозгом и костями черепа.
Транзиторная ишемическая атака
Возможен и вариант кратковременного нарушения кровообращения в головном мозге, который также вызывается тромбом. Например, умываясь утром, человек обнаруживает, что половина рта плохо слушается. Он пугается, но пока чистит зубы, все проходит. Или вдруг немеет одна рука — ненадолго, и человек решает, что это случайность, а не симптом.
Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта, потому списывать на случайность подобные симптомы нельзя.
22 мая ночью меня разбудил телефонный звонок от папы. Я удивилась и немного встревожилась: просто «поболтать» папа в такое время бы не позвонил. Его голос был слабым, прерывистым, а речь невнятной. Он сказал: «Саша, мне плохо. Онемела правая сторона тела». Муж уехал к папе первым, на ходу вызывая скорую помощь. Оставив ребенка бабушке, я поехала следом с бешено бьющимся сердцем. В голове уже сидела зудящая мысль: «Это может быть инсульт»
Действуй быстро
Основные симптомы инсульта по-английски описывают словом F. A. S. T. — для лучшего запоминания последовательности действий.
Face (лицо) — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен.
Аrms (руки) — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять.
Speech (речь) — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной.
Time (время) — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными.
Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость. Подробнее о симптомах на русском языке можно почитать на сайте фонда ОРБИ.
Когда я приехала, папа лежал на кровати, с головой укрывшись одеялом — ему было холодно. Мы ждали скорую помощь. Папа выглядел очень плохо. Я сидела рядом с ним и не могла заставить себя попросить его улыбнуться для проверки своей догадки — мне было страшно. Позже я буду благодарить (Бога, вселенную, счастливый случай?), что несмотря на свое состояние, папа смог позвать на помощь и, более того, открыть дверь, запертую изнутри. Потом папа вспоминал, что от двери до кровати он не шел, а полз, на ногах держаться уже не получалось. Это было много позже, а пока мы ждали скорую, и я не могла найти себе места от страха за папину жизнь.
Приехавшие медики с трудом понимали папину речь. Он не мог глотать, скопившуюся слюну сплевывал на платок.
Мне сказали собрать папе вещи в больницу и позвать соседей, которые помогли бы его вынести из квартиры на носилках. Возле машины скорой помощи я наконец решилась спросить у врача папин предполагаемый диагноз.
— Скорее всего инсульт, — сообщил доктор буднично.
МРТ в приемном покое не оставило никаких сомнений в диагнозе.
В спешке собранные вещи в больнице папе не понадобились, потому что его сразу увезли в реанимацию. Майку на нем разрезали ножницами, чтобы снять как можно быстрее.
Доктор, который дежурил в ту ночь, сказал, что состояние папы очень серьезное — он может умереть.
Кто в группе риска?
Существуют факторы, которые во много раз увеличивают вероятность того, что в вашей жизни случится инсульт. На некоторые из них мы повлиять не можем.
Возраст. Начиная с 55 лет каждое новое десятилетие удваивает риск инсульта. К сожалению, инсульты могут происходить и в более молодом возрасте — моему папе 52 года, и даже случаться у подростков и маленьких детей (самый высокий риск развития инсульта у детей — во внутриутробном периоде и первые несколько недель жизни).
Пол. У мужчин риск инсультов выше, чем у женщин. Но, поскольку у мужчин инсульты, как правило, случаются раньше,то выживают они чаще — у женщин более высокий риск умереть от инсульта.
Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний также увеличивает риск инсульта и других болезней сердца. Если у кого-то из ваших ближайших родственников (родителей, братьев, сестер) был инсульт, особенно в молодом возрасте, вы тоже можете быть в группе риска.
Хорошая новость в том, что на некоторые факторы все же можно воздействовать.
Среди них — артериальная гипертензия (высокое давление), зависимость от сигарет и пассивное курение, высокий уровень холестерина, ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, мерцательная аритмия, атеросклероз, уже перенесенные инсульт, транзиторная ишемическая атака и другие ССЗ.
«Инсульт локализован в стволе головного мозга. Это место, в котором расположены жизненно важные центры — дыхание, сердцебиение», — позже объяснял мне заведующий отделением реанимации.
Папе было трудно дышать и глотать, потому врачи перевели его на искусственную вентиляцию легких и зондовое питание — пища поступала через тонкую трубочку в носу.
Артериальная гипертензия. Кровяное давление — сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, проходя по ним. Высокое давление повреждает сосуды и сердце, что во много раз увеличивает вероятность развития инсульта, других ССЗ, почечной недостаточности.
Гипертония является причиной примерно половины всех инсультов и всех случаев ишемической болезни сердца.
Согласно рекомендациям American College of Cardiology и American Heart Association (ACC/AHA), выпущенных в 2017 году, нормальным считается давление ниже 120/80 мм.рт.ст., повышенным — давление 120-129/ниже 80 мм.рт.ст. Люди с повышенным давлением находятся в зоне риска развития гипертонии и всех сопутствующих ей осложнений.
130-139/80-89 мм.рт.ст. — это I степень артериальной гипертензии, больше 140/90 мм.рт.ст. — II степень.
Высокое давление не болит, потому контроль этих показателей — ответственность человека. Подробнее о высоком давлении, правилах его измерения, мифах и лечении, можно прочитать в материале медицинского журналиста Дарьи Саркисян.
Курение. Из-за курения в крови снижается количество кислорода, что дает сердцу дополнительную нагрузку, артериальное давление растет. Кровь сгущается, а это повышает риск образования тромбов.
Табак может влиять на уровень холестерина, повышая «плохой» холестерин. Также растет риск развития атеросклероза — заболевания, при котором проходимость артерий сужается, чаще формируются кровяные сгустки.
По данным британской Stroke Association, благотворительной организации, помогающей людям, пережившим инсульт, курение 20 сигарет в день в 6 раз повышает вероятность инсульта.
Холестерин. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) может вызвать накопление холестерина в кровеносных сосудах, что снова возвращает нас к атеросклерозу.
Сахарный диабет, особенно неконтролируемый, также увеличивает риск развития болезней сердца, в частности инсульта. Высокий уровень сахара может повреждать кровеносные сосуды, делая их тверже и уже.
Мерцательная аритмия — вид нерегулярного сердечного ритма, при котором кровь застаивается в предсердия — камерах сердца — и может формировать сгустки. Они, в свою очередь, могут попасть в мозг и вызвать инсульт.
Синдром обструктивного апноэ во сне — остановки дыхания во время сна, часто сопровождающиеся храпом. В это время кислород в организм не поступает, а углекислый газ не выводится. Есть несколько объяснений, как это состояние связано с вероятностью инсульта. Например, синдром обструктивного апноэ во сне может усугублять другие факторы риска инсульта: среди людей с этой проблемой наблюдается повышенная распространенность системной гипертензии, диабета, мерцательной аритмии.
Если человек уже перенес инсульт, к сожалению, высока вероятность повторной катастрофы. В США статистика такова: 795 000 человек, переносят инсульты каждый год, у 185 000 из них нарушение мозгового кровообращения случается не впервые. Как правило, повторный эпизод тяжелее и чаще приводит к смерти, потому что часть мозга уже повреждена.
Мой папа — курильщик с большим стажем. На высокое давление никогда не жаловался, как впрочем, и не измерял его. Накануне инсульта он сдавал анализы для ежегодного медосмотра на работе, результаты я потом показывала врачам реанимации. Уровень общего холестерина был очень высоким — 9, 2 мммоль/л при норме 3-5 мммоль/л.
Также судя по всему, за пару дней до инсульта папа испытал транзиторную ишемическую атаку. Он шел пешком на автобусную остановку, спешил на работу. «Вдруг меня резко повело вправо. Это длилось несколько секунд, а потом прошло. Я пошел дальше», — рассказал папа, вскоре после того, как его перевели из реанимации в обычную палату
Как снизить риск
Внимание к своему здоровью и образу жизни, называемое профилактикой, может предотвратить до 80% инсультов. Главная загвоздка в том, что сложно заниматься профилактикой, когда ничего не болит. Так, по крайней мере, было в ситуации с моим папой.
Что делать, чтобы снизить риск инсульта? Менять образ жизни и влиять на модифицируемые факторы риска: правильно питаться, не курить, не пить много алкоголя, заниматься спортом, следить за своим весом, контролировать диабет, артериальное давление, мерцательную аритмию и другие состояния, повышающие риск.
Рацион должен состоять из большого количества фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов, мяса птицы. Потребление красного мяса и других продуктов, богатых, насыщенными жирами, нужно снизить. Избыточное количество соли в рационе повышает артериальное давление, потому относительно безопасная доза соли в день — около 6 г, что примерно равно чайной ложке.
Умеренная физическая нагрузка 150 минут в неделю (быстрая ходьба, танцы, активные игры с детьми или прогулки с домашними животными) будет большим вкладом в профилактику болезней сердца.
Лечение инсульта
Основная задача врачей — восстановить циркуляцию крови в головном мозге человека с инсультом. Так как часть клеток мозга уже погибла, время играет против — чем раньше будет начато лечение, чем больше у человека шансов выжить и иметь при этом меньше разрушительных последствий.
Один из главных методов лечения ишемического инсульта — тромболитическая терапия. Человеку вводят лекарства, которые растворяют тромб. Проводить такое лечение имеет смысл только в первые часы после инсульта.
Лечение геморрагического инсульта сводится к контролю за кровотечением и снижению давления на мозг. Методы зависят от причины инсульта — высокого давления, травмы головы, приема антикоагулянтов — разжижителей крови, тонкого места в стенке кровеносного сосуда — аневризме.
Позже мне сказали, что мы привезли папу вовремя. Ему провели тромболитическую терапию, чтобы удалить тромб, заблокировавший артерию. Но у папы случился отек мозга, и врачи реанимации не давали прогнозов. Говорили лишь, что произойти может все, что угодно.
В реанимации папа провел почти четыре недели, большую часть этого времени — на аппарате ИВЛ
Жизнь после
Последствия инсульта могут быть совершенно разными — зависит от того, сколько времени кровообращение было нарушено, и какие области мозга пострадали. Так, инсульт может вызвать полную или частичную утрату движений в руках и ногах, мышечную слабость, нарушения речи, трудности при глотании и другие проблемы.
У папы пострадала правая сторона тела. Лицо справа словно заморожено, речь порой становится невнятной. Рука и нога не парализованы, но полноценно управлять ими у папы не выходит. Они словно чужие и ощущаются как через вату. Зато любые прикосновения к правой руке папа ощущает болезненно четко. Левая же почти ничего не чувствует, хотя управляет левой стороной тела папа уверенно. Как-то на прогулке он коснулся железных перил беседки: для правой руки перила показались обжигающими, для левой — чуть теплыми. На самом же деле температура этих перил была где-то посередине.
Папе трудно стоять на ногах без поддержки — нарушены равновесие и координация движений
Реабилитация
Согласно статистике, приводимой American Stroke Association, 10% людей, переживших инсульт,восстанавливаются полностью, 25% — с незначительными нарушениями, 40% — получают средние или тяжелые нарушения, требующие особого ухода, 10% — нуждаются в переводе в специализированное учреждение долговременного ухода, 15% — умирают вскоре после инсульта.
К сожалению, катастрофа уже произошла, часть клеток мозга умерла. «Вылечить» и вернуть их к жизни нельзя. Потому реабилитация после инсульта должна быть направлена на то, чтобы полностью или частично восстановить утраченные навыки — соседние области мозга возьмут на себя функции погибших клеток, — и по возможности вернуться к самостоятельной жизни. В идеале, реабилитация должна начинаться после стабилизации состояния — прямо в реанимации или больничной палате. Реабилитация может включать в себя занятия с разными специалистами, например, инструктором по лечебной физкультуре, логопедом. За рубежом «реабилитационная» команда , помогающая человеку восстановиться после инсульта, очень большая: состоит из невролога, реабилитационной медсестры, диетолога, социального работника и других специалистов.
— В России реабилитация развита слабо, в некоторых больницах ее нет почти совсем. После стационара пациентов часто отправляют в санаторий, но и там из-за нехватки знаний, специалистов и оборудования реабилитация редко проводится достаточно активно и в соответствии с современными рекомендациями. Вместо нее пациентам часто назначают ноотропные препараты в капельницах, инъекциях или таблетках: эффективность этих препаратов после инсульта не доказана, в странах с развитой медициной они не используются, — объясняет кардиолог Артемий Охотин.
Папина реабилитация началась в первый день после перевода из реанимации: его посадили, а затем и поставили на ноги с помощью специальных тренажеров. Их было много, и выглядели они весьма внушительно. Жаль только, что из проведенных в стационаре неврологического отделения двух недель занимался папа на этих тренажерах всего раз пять. Потом нам велели восстанавливаться самостоятельно — с помощью поручней в коридоре.
Затем папу отправили в лечебно-реабилитационный центр. Капельницы, уколы и физиотерапия (магниты и другие прогревания) там действительно были в достатке — мне не удалось убедить папу, что они неэффективны, и не было тренажеров. Но с папой несколько раз в день занималась специалист по лечебной физкультуре. И она была гораздо более внимательной и вовлеченной в свое дело, чем ее коллега из больницы. Папа тренировал мышцы и мелкую моторику — развязывал и завязывал бантики, раскручивал и закручивал гайки разных размеров, учился стоять, ходить и держать равновесие
Вторичная профилактика инсульта
Главной задачей жизни после инсульта должна стать не только реабилитация, но и профилактика повторного нарушения мозгового кровообращения. По оценкам American Stroke Association, второй инсульт случается у каждого четвертого.
Вероятность повторения оценивается в каждом случае отдельно, важное значение имеет этиология (причина) инсульта. Если ее удается установить, то именно на нее направлена профилактика повторного инсульта: антикоагулянтная терапия при мерцательной аритмии, статины и антиагреганты при атеросклеротических инсультах, гипотензивные препараты при инсульте на фоне артериальной гипертонии. Если причина инсульта остается неясной, медикаментозная вторичная профилактика нацелена на наиболее вероятный вариант — атеросклероз.
Назначенные лекарства придется принимать постоянно — без отмен, пропусков, точно в той дозировке, которую указал доктор. Любые изменения в лечении нужно согласовывать с врачом.
Отказ от курения, физическая активность, изменение рациона и другие описанные методы профилактики актуальны и для тех, кто уже пережил инсульт.
Причину папиного инсульта пока не выяснили, но назначили препараты, которые теперь нужно будет принимать всегда. Все это «больничное» время папа не курит и, надеюсь, больше никогда не вернётся к этой привычке. Теперь его жизненный план такой: по максимуму восстановиться и главное, избежать повторного инсульта.
Благодарим кардиолога Артемия Охотина за помощь в подготовке текста
Источник: media.nenaprasno.ru
От чего развивается инсульт головного мозга
В зависимости от особенностей патологического механизма развития, острое нарушение мозгового кровообращения подразделяется на два вида:
- Ишемический (инфаркт мозга). К его развитию приводит полное или частичное прекращение кровоснабжения определенной зоны головного мозга, связанное с закупоркой артерии тромбом или эмболом (в редких случаях причиной становится сдавливание сосуда опухолью).
- Геморрагический (кровоизлияние в мозг). Развивается в результате разрыва стенки кровеносного сосуда и истечения крови в толщу вещества головного мозга или под его оболочки.
Причины развития каждого вида инсульта различаются. Так, к ишемической форме болезни могут приводить:
- фибрилляция предсердий;
- острый инфаркт миокарда;
- протезы сердечных клапанов;
- состояния, протекающие с повышением свертываемости крови;
- дилатационная кардиомиопатия;
- тромбоэндокардит;
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- атеросклероз аорты, сонных артерий и сосудов головного мозга;
- наркомания;
- инфекционные поражения центральной нервной системы, в том числе и обусловленные ВИЧ-инфекцией;
- васкулиты различного генеза;
- некоторые наследственные заболевания (болезнь Гиппеля – Линдау, нейрофиброматоз).
Причинами геморрагического инсульта чаще всего становятся:
- артериальная гипертензия;
- значительное физическое перенапряжение;
- разрывы аневризмы сосуда головного мозга;
- травмы;
- амилоидная ангиопатия;
- геморрагические диатезы;
- наличие фистулы между сонной артерией и пещеристым синусом;
- энцефалиты;
- лечение антикоагулянтами;
- введение сосудосуживающих препаратов.
Фактически любой вид инсульта представляет собой осложнение того или иного заболевания, поражающего сердечно-сосудистую систему или влияющего на процессы свертывания крови.
Если у пациента имеются какие-либо заболевания, и он получает медикаментозную терапию, то разработку противоинсультной диеты проводит врач, под его же наблюдением осуществляется коррекция образа жизни.
Факторами, повышающими риск развития инсульта, являются:
- малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
- гипертония (повышенное артериальное давление);
- ожирение;
- неправильные пищевые привычки (злоупотребление соленой, острой и жирной пищей);
- злоупотребление спиртными напитками;
- курение;
- систематические стрессы;
- ишемическая болезнь сердца;
- сахарный диабет I и II типа;
- аритмия;
- высокий уровень холестерина в крови;
- наследственная предрасположенность;
- гормональная контрацепция у курящих или страдающих варикозным расширением вен женщин;
- возраст старше 50 лет.
Предотвратить инсульт возможно, устранив причины и факторы риска развития заболевания.
Меры профилактики инсульта
Наиболее эффективным методом, позволяющим избежать инсульта, а также возникновения еще целого ряда заболеваний, является ведение здорового образа жизни. В странах Западной Европы, где забота населения о своей жизни и здоровье стала нормой, показатель заболеваемости снизился более чем в два раза по сравнению с 1972 годом. Этот факт является лучшим подтверждением того, что правильное питание, достаточный уровень физической активности и отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками) позволяет снизить вероятность возникновения инсультов, ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и злокачественных новообразований.
Правильное питание, умеренные физические нагрузки, аккуратный прием назначенных врачом медикаментозных препаратов играют основную роль в профилактике не только инсульта, но и заболеваний сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы.
Многие факторы, повышающие риск развития острого нарушения мозгового кровообращения, пациенты могут контролировать. Как это можно сделать, становится понятным из таблицы.
Читайте также:
7 советов по профилактике инсульта
Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств
В помощь диабетикам: 7 полезных веществ
Диета «Стоп-инсульт»
Научные исследования, проведенные в разных странах мира, выявили зависимость между особенностями питания и частотой развития острого нарушения мозгового кровообращения. В частности, диета, построенная на употреблении рыбы, овощей, фруктов и зерновых снижает риск развития инсульта на 35%. Злоупотребление такими продуктами, как чипсы, кондитерские изделия, животные жиры, мясо и мясные продукты с высоким содержанием соли и жира (колбаса, копчения и т. д.), соленая и острая пища, наоборот, повышают вероятность инсульта почти на 60%.
Многие факторы, повышающие риск развития острого нарушения мозгового кровообращения, пациенты могут контролировать.
По мнению диетологов, диета «Стоп-инсульт» должна базироваться на молочно-растительном рационе и обязательно включать следующие продукты:
- молочные продукты пониженной жирности – молоко и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, простокваша, сметана, творог, сыр) являются источником кальция, магния и калия. Эти микроэлементы способствуют понижению артериального давления;
- рыба жирных сортов – насыщает организм человека омега-3 жирными кислотами, которые подавляют воспаление в стенках кровеносных сосудов, снижают риск образования тромбов;
- соя, миндаль и овес – позволяют снизить уровень холестерина в крови, улучшают функции гепатобилиарной системы и кишечника; богаты магнием – микроэлементом, необходимым для нормального функционирования центральной нервной системы;
- томаты – содержат в большом количестве вещества, обладающие выраженной антиоксидантной активностью. Употребление в пищу томатов способствует улучшению процессов микроциркуляции, липидного обмена, подавлению активности воспаления в стенках кровеносных сосудов;
- бананы, изюм, чернослив, картофель – продукты, богатые калием. По данным научных исследований, потребление калия менее чем 1,5 г в сутки увеличивает риск инсульта почти на 30%. Однако эти продукты отличаются и высокой калорийностью, поэтому их потребление должно быть ограничено разумными пределами, чтобы не привести к развитию ожирения;
- какао-бобы, шоколад – результаты исследований, проведенных неврологами из медицинской школы при университете Стокгольма, показали, что еженедельное употребление черного шоколада в количестве 65 г снижает риск как ишемического, так и геморрагического инсульта на 18%.
Следует принимать во внимание, что некоторые продукты питания могут быть несовместимы с принимаемыми лекарствами. Например, антикоагулянты непрямого действия, назначаемые при фибрилляции предсердий и тромбозе глубоких вен, не следует сочетать с зеленым чаем, малиной, яйцами, капустой и зелеными овощами.
У пациентов, перенесших инсульт и не принимающих назначенных врачом препаратов, риск повторного инсульта составляет 35%. При регулярно проводимой терапии он снижается более чем в два раза и составляет 15%.
Это ограничение объясняется тем, что в данных продуктах в большом количестве содержится витамин К, являющийся антагонистом антикоагулянтов непрямого действия. В то же время назначение антикоагулянтов на основе прямого ингибитора тромбина не требуют никаких ограничений в питании.
Правильное питание, умеренные физические нагрузки, аккуратный прием назначенных врачом медикаментозных препаратов играют основную роль в профилактике не только инсульта, но и заболеваний сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы.
Учитывая все сказанное, становится понятным, что чтобы предотвратить инсульт здоровому человеку достаточно придерживаться общих принципов здорового питания и образа жизни в целом. Но если у пациента имеются какие-либо заболевания, и он получает медикаментозную терапию, то разработку противоинсультной диеты проводит врач, под его же наблюдением осуществляется коррекция образа жизни.
Симптомы инсульта
Заподозрить развитие у больного инсульта можно по следующим признакам:
- острая интенсивная головная боль, головокружение;
- нарушение координации движений;
- внезапно возникшая слабость в конечностях с одной стороны;
- тошнота, рвота;
- онемение одной половины лица;
- нарушения зрения;
- паралич одной половины тела;
- потеря или заметное затруднение речи;
- снижение слуха, вплоть до полной его утраты;
- нарушения мышечного тонуса.
При появлении этих симптомов к пациенту следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Раннее начало лечения служит основной профилактикой развития осложнений и тяжелых последствий инсульта.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Источник: www.neboleem.net
Для кого важна профилактика инсульта
Врачи составили список состояний (группа риска), при которых профилактика является обязательной:
- женщины старше 50, мужчины старше 45 лет;
- гипертония (повышенное артериальное давление);
- сердечная недостаточность;
- болезни сердца с нарушениями ритма (аритмии);
- высокое артериальное давление (гипертония);
- болезни, сопровождающиеся образованием кровяных тромбов;
- сахарный диабет;
- курильщики со стажем.
Особое место среди этих состояний занимает профилактика инсульта в пожилом возрасте. У людей после 50 лет происходят нормальные возрастные изменения кровеносных сосудов – снижение эластичности сосудистой стенки, которая может не выдержать резкого повышения давления, например, на фоне стресса или сильных эмоций.
Меры профилактики инсульта
Поскольку причины развития нарушения кровообращения в головном мозге полностью совпадают с таковыми при острых расстройствах кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому профилактика инсульта и инфаркта миокарда может проводиться по единой схеме.
Для удобства пациентов составлена «Памятка по профилактике инсульта». Она включает 7 пунктов.
Пункт 1. Артериальное давление – под контроль
В 99% случаев в развитии кровоизлияния в мозг виновна гипертония. Поэтому необходимо держать под контролем уровень артериального давления. Нормальными его значениями являются: систолическое («верхнее») – не выше 140 мм рт. ст., диастолическое («нижнее») – не выше 90 мм рт. ст.
Как избежать инсульта пациентам с гипертонией? Для этого необходимо иметь личный аппарат по измерению артериального давления. Пожилым пациентам следует выбирать автоматические или полуавтоматические модели, ведь они не требуют специальных навыков при их использовании. Результаты необходимо записывать в дневник: утром после пробуждения, в обед, вечером перед отходом ко сну, отмечая дату и полученные значения.
При обнаружении высоких значений артериального давления впервые, следует немедленно проконсультироваться у врача. Если диагноз гипертония уже поставлен, контроль давления поможет оценить эффективность назначенных препаратов и изменить схему лечения при необходимости.
Пункт 2. Борьба с сердечной аритмией
Кровяные сгустки, образующиеся в полости сердца и на его клапанах при некоторых заболеваниях, могут выходить в общий кровоток и перекрывать просвет мозговых сосудов. Риск этого возрастает, если имеется нарушение сердечного ритма – аритмии. Пациенты, относящиеся к группе риска должны в обязательном порядке проходить ЭКГ (электрокардиографию) один раз в полугодие. При обнаружении нарушений сердечного ритма принимать назначенные антиаритмические лекарства для профилактики инсульта.
Пункт 3. Вредные привычки – стоп!
Инсульт возникает у курильщиков в два раза чаще, по равнению с людьми без вредных привычек. Это происходит потому, что никотин суживает мозговые артерии и снижает эластичность сосудистой стенки. При неблагоприятных условиях сосуды могут не выдержать резкого подъема артериального давления и разорваться.
Доказано, что если перестать курить, то уже через 5 лет вероятность развития инсульта снижается до среднего уровня у пациентов этого возраста.
Пункт 4. Холестерину – нет
Профилактика ишемического инсульта заключается в предотвращении образования атеросклеротических бляшек. Всем пациентам, которые находятся в группе риска, следует не реже 1 раза в полугодие проверять кровь на содержание липидов.
Начинать снижать уровень холестерина нужно с помощью изменения привычек питания и физических упражнений.
Меню для тех, кто хочет предупредить развитие инсульта, должно включать: паровые, отварные и тушеные мясные продукты, зелень, обезжиренные кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу, оливковое масло.
Физические упражнения следует подбирать, учитывая возраст и имеющиеся заболеваний. Главное, чтобы физическая активность была ежедневной. Подходящим для большинства пациентов является ходьба спокойным шагом по 30-60 минут каждый день.
При недостаточности немедикаментозных методов, врач должен назначить антилипидные (против холестерина) препараты для профилактики инсульта.
Пункт 5. Внимание, диабет!
Изменения сосудистой стенки при сахарном диабете – важный фактор увеличения риска развития нарушения кровообращения в мозге. Поэтому так важно регулярно обследовать уровень глюкозы крови: 1 раз в полгода, если нет жалоб, и строго по предложенной врачом схеме в случае, если диагноз уже поставлен.
Пункт 6. Предотвращение образование тромбов
Препараты для профилактики инсульта и инфаркта, действующие на способность крови к свертыванию, позволяют предотвращать образование микротромбов. Они жизненно необходимы больным, перенесшим различные виды операций, имеющим заболевания вен (варикозная болезнь).
Пункт 7. Не упустить время
Инфаркт мозга в отличие от кровоизлияния редко развивается внезапно. Чаще всего можно выделить предвестники инсульта, вовремя распознав которые возможно предотвратить развитие серьезных неврологических нарушений.
Следует без промедления вызвать скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:
- внезапная слабость, головокружение;
- онемение в руках, ногах или на какой-либо стороне лица;
- затрудненность речи;
- внезапное нарушение зрения;
- остро развившаяся резкая головная боль.
Для удобства пациента и напоминания об основных направлениях предупреждения нарушений мозгового кровообращения, можно распечатать и повесить на видных местах картинки «профилактика инсульта».
Сила природы для здоровья сосудов
Профилактика инсульта народными средствами может проводиться исключительно как дополнение к препаратам, которые для этой цели назначил врач.
Народная медицина способна предупредить развитие инсульта, главным образом, путем укрепления сосудистой стенки и очищением организма от избытка холестерина.
Настойка софоры японской
Придать сосудам прочность и восстановить эластичность поможет софора японская. Взять ее высушенные бутоны и залить 70% раствором медицинского спирта из расчета 1 ложка сырья на 5 ложек жидкости. Настаивать 2—3 дня, не допускать хранения на свету. Принимать по 20 капель после каждого приема пищи (3—4 раза в день).
Лимонно-медовая паста
Этот рецепт поможет снизить холестерин и очистить сосуды. 1 лимон, 1 апельсин тщательно вымыть с щеткой и прокрутить в мясорубке вместе с кожурой. Излишки сока слить. Масса должна получиться густой. В полученную кашицу ввести 1 столовую ложку натурального густого меда и перемешать. Эффекта можно достичь, принимая по 1 ч. л. пасты после каждого приема пищи.
Сурепка обыкновенная
Укрепить сосуды и предотвратить оседание на них холестерина поможет трава сурепки обыкновенной. Высушенное сырье настаивать на кипятке в стеклянной посуде в течение 1 часа. Для настоя берется 1 часть травы и 20 частей воды. Пить по половине стакана 4 раза в день.
Чтобы сохранить здоровье и радость движения до глубокой старости, необходимо помнить, что профилактика и лечение инсульта будут эффективны только тогда, когда они проводятся совместными усилиями врача и пациента.
Видео про профилактику инсульта:
Источник: nashe-serdce.ru