Секс в 70 лет после инфаркта инвалид

Сексуальная сторона имеет большое значение для полноценной жизни в любом возрасте взрослого человека. Инфаркт миокарда становится частым диагнозом, а в реабилитационный период у больного возникает множество вопросов, в том числе, связанных с половой жизнью. Специалисты однозначны: секс после инфаркта может и должен присутствовать в жизни мужчин и женщин.

 Сексуальная активность после инфаркта

Острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы или инфаркт – это неотложное состояние, которое требует применения комплекса лечебных мероприятий высокой интенсивности и серьезной, длительной реабилитации. После перенесенного однажды инфаркта следует всю оставшуюся жизнь соблюдать некоторые меры предосторожности и профилактики повторных катастроф.

Эти ограничительные мероприятия должны коснуться образа жизни, питания, отказа от вредных привычек.

• эмоционального тонуса;
• выработки естественных антистрессовых и допинговых веществ;
• насыщения крови кислородом;
• усилению процессов репарации в организме.

Постинфарктное состояние требует длительного наблюдения врачей и специалистов. Большинство пациентов возвращаются в нормальную физическую форму достаточно быстро. Сексуальный темперамент у всех разный, поэтому восстановление нормальной половой деятельности предполагает индивидуальные сроки. Но утверждать, что инфаркт и секс – понятия несовместные, не совсем правильно.

Существуют некоторые ограничения, соблюдая которые можно полноценно заниматься сексом, чувствуя себя при этом бодро, активно, не испытывать затруднений.

Перенесённый инфаркт может надолго выбить из привычной колеи. Особенно молодых людей, как мужчин, так и женщин.

Секс требует физических усилий, поэтому в раннем реабилитационном периоде, когда идет заживление сердечной мышцы,  сексуальную активность необходимо исключить.

Этой мере не стоит придавать большого негативного смысла, так как в этом периоде нет полового желания. Организм слишком слаб, чтобы заботиться о сексе.

Такое состояние длиться достаточно долго, около месяца-двух. После чего начинается активное восстановление привычного образа жизни, в том числе, психологического состояния. Известно, что ранний постинфарктный период характеризуется достаточно тяжелым физическим состоянием, которое может усугубляться моральной подавленностью, снижением эмоционального тонуса. Возвращение физической силы способствует поднятию морального духа, и появление полового влечения на этом этапе только усиливает заживление и возвращение пациента в нормальную жизнь.

Если же на этапе восстановления физических сил он сможет вести половую жизнь, то это приведет его к желанию выздороветь гораздо быстрее. Часто пациенты, которые перенесли инфаркт, больше боятся половой близости психологически, нежели не готовы физически. У них могут развиться фобии относительно несостоятельности, особенно если до болезни пациент был высоко сексуально активен.  Не стоит пренебрегать своим состоянием, но и слишком бояться тоже излишне.

Риски

Выздоровление связано с положительными эмоциями, но что касается перенесенного инфаркта, то этот период требует плотного сотрудничества, консультирования кардиологов, реабилитологов. При необходимости, в список консультантов следует включить психотерапевта и сексопатолога.

Проблемы с восстановлением сексуальной жизни у кардиологических пациентов возникают чаще на психологической основе. Большинство испытывают страх физической нагрузки, которая может спровоцировать осложнение или ухудшение здоровья. Некоторых больных, особенно молодого и активного возраста,  угнетает наличие такого диагноза, как инфаркт, и они впадают в депрессивное состояние. Такое положение дел может привести к значительному снижению или исчезновению либидо.

Рискованным моментом в постинфарктном периоде становятся ограничительные меры в питании, образе жизни и характере работы пациентов. Если до заболевания человек привык обильно питаться, особенно продуктами с высоким содержанием жира, углеводов, приправ, употреблять спиртные напитки, курить, вести интенсивную половую жизнь, не всегда упорядоченную, то после перенесенного сердечного приступа все эти излишества придется основательно пересмотреть, избавиться от них. Психологические страхи, проблемы могут привести к эректильной дисфункции у мужчин и снижению влечения у женщин. Повторимся, что чаще всего эти осложнения возникают на психологической почве.

После инфаркта заняться сексом можно не ранее, чем через пару месяцев.

Необходимо полностью вернуться к нормальной физической форме, здоровому состоянию тела, которое просигнализирует, когда можно заняться сексом после инфаркта.

Важно, чтобы на протяжении восстановительного периода близкий человек поддерживал выздоравливающего и с пониманием относился к проявлениям этого заболевания.

Особенности половой жизни

Прежде чем приступать к половой жизни после избавления от последствий инфаркта, необходимо проконсультироваться и обследоваться у своего кардиолога. Кардиограмма, эхокардиографическое исследование, функциональная оценка работы сердца – результаты этих анализов покажут, насколько физическое состояние организма соответствует эмоциональному состоянию пациента.

Перед тем как ответить на вопрос «можно ли заниматься сексом после инфаркта», врач должен побеседовать с подопечным и выяснить, насколько он готов психологически. Это является очень важным моментом лечения, поскольку ограничения в физическом состоянии и длительный перерыв могут внести в ожидаемую положительную ситуацию свои коррективы.

Следует настроить пациента на то, что ему необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:

• держать кардиологические средства неотложной помощи под рукой;
• избегать употребления алкоголя;
• ограничить употребление пищи;
• обеспечить спокойную обстановку для занятий сексом;
• использовать удобные позы;
• отказаться от энергетических стимуляторов;
• посоветоваться с лечащим врачом по поводу возможности пользоваться стимуляторами потенции;
• не принимать горячих ванн, особенно с ароматами или средствами, которые усиливают кровообращение.

По поводу фармакологических средств для кардиологических больных, необходимо запомнить тот факт, что после инфаркта их необходимо иметь при себе всегда. Пусть это будет хотя бы «Нитроглицерин», но всегда в доступном месте.

Рекомендации

Полное восстановление всех примет здоровой жизни, в том числе секса, может сыграть ключевую роль для выздоровления больного после инфаркта. Но не стоит обольщаться, что это пройдет как легкая простуда. Необходимо придерживаться рекомендаций специалистов. Это касается ограничения, а лучше полного отказа, от употребления алкогольных напитков.

Алкоголь дает небольшое эмоциональное расслабление, следом за которым наступает спазм сосудов. Это губительно для сердца. Одновременное использование стимуляторов эрекции и алкоголя недопустимо, так же как этих же веществ вместе с нитроглицерином. Это же указание можно применить к обильной пище. Плотная трапеза за час или два перед сексуальным контактом может значительно ухудшить тонус сосудов и сердца.

Спокойное, доверительное отношение партнеров друг другу только положительно скажется на качестве секса, приведет к положительным эмоциям. Стресс, вызванный  нервозной обстановкой, при подобных обстоятельствах категорически противопоказан. Для перенесшего инфаркт человека предпочтительнее выбирать позы, в которых активнее будет его партнер. Здесь также важно доверие и взаимопонимание между двумя близкими людьми.

Источник: MirKardio.ru

Какую группу дают и в каких случаях?

Группа определяется по степени дезадаптации пациента в обществе и нуждаемости в посторонней помощи.

Основными показаниями к ее назначению являются:

• неспособность самостоятельно передвигаться или передвижение возможно только с большими физическими усилиями;
• невозможность обслужить себя (личная гигиена, питание);
• неспособность к мышлению, познанию и ориентации в пространстве или собственной личности;
• нарушение зрения и слуха различной степени;
• частичная или полная невозможность заниматься трудовой деятельностью.

Сам по себе инфаркт не является весомой причиной для получения группы инвалидности. Стойкая нетрудоспособность обычно возникает у лиц с осложнениями острого периода или с ухудшением течения ишемической болезни сердца на его фоне.

К таким последствиям относят:

• хроническую сердечную недостаточность;
• перикардит;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• артериальные тромбоэмболии в мозговые артерии, приводящие к инсульту;
• нарушения ритма и проводимости (особенно желудочковая экстрасистолия и полная АВ-блокада);
• кардиогенный шок и отек легких;
• синдром Дресслера (постинфарктный перикардит, плеврит и пневмонит);
• повторный инфаркт миокарда;
• увеличение количества приступов стенокардии в течение суток.

Чаще всего поводом для установления группы инвалидности после инфаркта является тяжелая хроническая сердечная недостаточность (2 или 3 стадия ХСН по классификации Стражеско-Василенко). Чем сильнее выражены патологические изменения в малом и (или) большом круге кровообращения, тем больше снижается способность пациента к труду и самообслуживанию. Следовательно, человеку полагается медико-социальная экспертиза (МСЭ) трудоспособности и группа инвалидности.

При наличии в анамнезе пациента каких-либо полостных операций или хронических заболеваний, влияющих на функциональную активность, вероятность получения группы увеличивается (например, хроническая болезнь почек, инсульт с сохранением стойкой неврологической симптоматики).

Абсолютных критериев для отнесения пациента к той или иной группе нет. Каждый случай рассматривается экспертной комиссией индивидуально. Однако определенная закономерность в присвоении все-таки присутствует: чем сильнее выражено ограничение жизнедеятельности и труда, тем выше вероятность получить 1-ую или 2-ую группу инвалидности.

Кардиохирургические манипуляции на коронарных артериях (аортокоронарное шунтирование или АКШ, стентирование) не являются прямым показанием к получению инвалидности. Эти оперативные вмешательства, наоборот, улучшают состояние пациента и избавляют его от симптомов ИБС. Однако, у 10% людей после стентирования наблюдается тромбоз стента, что клинически ничем не отличается от классического инфаркта миокарда. Такие пациенты также могут подать документы для оформления группы.

Первая группа устанавливается сроком на 2 года, вторая и третья – на 1 год. По истечении этого срока пациенты проходят переосвидетельствование, чтобы продлить инвалидность.

Пенсионеры (возраст старше 60 лет и 55 лет для мужчин и женщин соответственно) не нуждаются в повторном прохождении экспертизы: группу инвалидности им ставят пожизненно.

Переосвидетельствование также может закончиться снятием группы при отсутствии признаков инвалидности.

Порядок оформления инвалидности и необходимые документы

После окончания курса лечения и реабилитации, пациенту нужно обратиться к лечащему врачу по месту жительства. Если у него имеются медицинские показания для получения группы инвалидности, то доктор передает эту информацию главврачу.  Вместе с медицинскими документами предоставляется письменное заявление пациента на имя главврача с просьбой о прохождении освидетельствования. Главный врач выносит окончательное решение о необходимости проведения экспертизы, выписывает направление для прохождения МСЭ и дает его на руки.

Затем, от имени лечебного учреждения, вся медицинская документация передается вместе с заявлением в территориальное подразделение Федерального бюро медико-социальных экспертиз (бюро МСЭ) по месту жительства. Лечащий врач устанавливает сроки, в которые пациент должен пройти необходимый перечень лабораторно-инструментальных исследований.

Заявление о прохождении освидетельствования проходит регистрацию в бюро МСЭ, после чего пациент приглашается на освидетельствование. Срок ожидания с момента регистрации до прохождения комиссии не может составлять более 30-ти календарных дней.

В бюро МСЭ пациент должен явиться в назначенный день вместе со следующими документами:

• паспорт или иной документ, удостоверяющий личность (военный билет, паспорт беженца);
• направление о прохождении МСЭ из лечебного учреждения в установленной форме (№ 088/у‑06);
• результаты медицинских исследований и заключения врачей-специалистов.

В случае, когда пациенту было отказано в прохождении МСЭ лечебным учреждением, он в праве потребовать письменный отказ. С этим документом он может самостоятельно обратиться в бюро МСЭ без направления.

Экспертиза нетрудоспособности проводится комиссией (МСЭК), в состав которой входит не менее трех квалифицированных врачей-специалистов. Заключение МСЭК выносится после выслушивания жалоб пациента, анамнеза заболевания и ознакомления с медицинской документацией. При этом каждый врач имеет право голоса, а решение о возможности получения инвалидности принимается простым суммированием голосов.

Пациенту, признанному комиссией инвалидом, дадут справку с указанием группы инвалидности. При отказе в присвоении инвалидности выдается документ с отрицательным решением и результатами МСЭ. Во время МСЭ также ведется письменный протокол, а после окончания экспертизы оформляется акт. Согласно 95 постановлению правительства РФ от 22.02.2006 по требованию пациента комиссия обязана предоставить заверенные копии акта и протокола медико-социальной экспертизы.

После получения группы отказаться от нее уже не представится возможным. Чтобы сняли группу инвалидности, назначается новая медицинская экспертиза. При этом человеку необходимо доказать экспертам, что трудовая, бытовая и социальная активность сохранены в полном объеме. Если группу снимают, то вместе с ней пациент теряет все льготы и гарантии.

На какие льготы может рассчитывать пациент после инфаркта?

Лица, которым присвоена группа инвалидности, получают медицинские, социальные, жилищно-коммунальные и налоговые льготы. Объем предоставляемого льготного пакета и гарантий зависит от группы инвалидности. Лица без стойкого ограничения трудоспособности хоть и не имеют возможности получать выплаты и льготы по инвалидности, но тоже обретают некоторые привилегии.

С группой инвалидности

Основные льготы и гарантии для пациентов с 1-ой группой:

• социальная пенсия и ежемесячные денежное пособие;
• бесплатный проезд в общественном городском и пригородном транспорте (кроме маршрутного и автомобильного такси);
• бесплатные медицинские препараты (при условии, что они выписаны на специальных льготных рецептах);
• бесплатное санаторно-курортное лечение один раз 1 год;
• сокращение рабочей недели до 35 часов (работать разрешается только при создании специальных условий труда);
• возможность оформления дополнительных дней отпуска за свой счет (не более 60 суток за год);
• освобождение от уплаты транспортного налога и налога за недвижимость;
• льгота в размере 50% на оплату жилищно-коммунальных услуг.

Льготный пакет для лиц со второй группой практически не отличается от пакета для инвалидов 1-ой группы. Единственное отличие – медикаменты предоставляются бесплатно только для неработающих лиц, а трудоустроенные граждане платят 50% от стоимости.

У пациентов с 3 группой льготный пакет меньше:

• бесплатный проезд в общественном транспорте;
• до 60-ти дополнительных дней отпуска за свой счет;
• льгота в размере 50% на оплату услуг ЖКХ;
• социальная пенсия и ежемесячные денежные выплаты;
• покупка лекарств и изделий медицинского назначения со скидкой в 50%.

Помимо основных льгот, в зависимости от места проживания, инвалиды могут рассчитывать на дополнительные права. Так, в крупных городах России органами соцзащиты предоставляются бесплатные услуги сиделки.

Без группы инвалидности

Любой пациент, перенесший инфаркт миокарда или кардиохирургическое вмешательство, имеет право на получение больничного листа независимо от формы трудовой деятельности (бессрочный или срочный трудовой договор, ИП). Лист нетрудоспособности выдается на весь период лечения и реабилитации.

Сроки временной нетрудоспособности определяются лечащим врачом индивидуально, максимальная продолжительность безработного периода составляет 4 месяца. Если по истечении этого срока человек нуждается в продлении больничного, то ставится вопрос о прохождении МСЭ.

Примерные сроки временной нетрудоспособности (ВН) и вероятность получения направления на медицинскую экспертизу (МСЭ) представлены на таблице:

Анализируя данные таблицы можно сделать несколько выводов:

1. Факт перенесенного в прошлом инфаркта или оперативного вмешательства не является прямым показанием для направления пациента на медицинскую экспертизу по трудоспособности.
2. Любые осложнения в постинфарктном или послеоперационном периоде увеличивают продолжительность пребывания на больничном листе, а пациент автоматически получает право на прохождение медико-социальной экспертизы и получение группы инвалидности.

При наличии показаний, пациенту после инфаркта или перенесенной кардиохирургической операции, положен перевод на более легкий труд. Перевод осуществляется руководителем предприятия только на основании медицинского заключения (этот документ предоставляется ВКК или МСЭК). При этом с сотрудника берется письменное согласие на работу с измененными условиями труда.

Так, претендовать на более легкий труд могут следующие люди:

• вынужденные заниматься тяжелой физической работой (грузчики, строители, горнорабочие, шахтеры и т. д.);
• имеющие ночные смены, дежурства и ненормированный рабочий день;
• водители общественного или грузового транспорта;
• пилоты и бортпроводники самолетов;
• работники экстренных служб.

После стационарного этапа терапии больному дается бесплатная путевка на санаторно-курортное лечение. Решение о предоставлении путевки выносится врачебной комиссией медицинского учреждения по месту жительства. Причиной отказа в санаторно-курортном лечении является нестабильное общее состояние пациента или сопутствующие тяжелые заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, некоторые виды аритмий, тяжелая сердечная недостаточность и т.д.).

Что делать, если отказали в присвоении инвалидности?

В случаях, когда пациент не согласен с решением экспертной комиссии, он имеет право оспорить заключение МСЭ. Для этого существует два способа:

• повторное переосвидетельствование в бюро МСЭ высшего административно-территориального уровня;
• через суд.

Повторное переосвидетельствование проводится по тому же алгоритму, но уже в бюро медико-социальной экспертизы более высокой инстанции: в главном или федеральном. Полученное ранее заключение об отказе в присвоении группы можно оспорить в течение 3-ех рабочих дней с момента получения на руки. Для этого пациент должен предоставить в главное или федеральное бюро МСЭ следующий пакет документов:

• письменное заявление;
• заключение МСЭ;
• результаты медицинского обследования.

При обращении в органы судебной власти пациент оформляет исковое заявление, в котором просит признать решение МСЭК незаконным и недействительным. В этом случае он должен предоставить суду веские причины некомпетентности врачей-специалистов и доказать наличие у себя тяжелых функциональных нарушений. Суд проводит собственную экспертизу и устанавливает наличие или отсутствие признаков инвалидности. Решение суда не подлежит оспариванию.

Источник: infoserdce.com

Что такое инвалидность?

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) являются наиболее распространенными причинами смерти и четвертыми по распространенности заболеваниями во всем мире [1 — Global Atlas on cardiovascular disease prevention and control. Edited by: Mendis S, Puska P, Norrving B. 2011, Geneva: World Health Organization].

В 2008-2009 году у 22,9% всего немецкого населения в возрасте 65 лет и старше была диагностирована ИБС [2 — Robert Koch-Institut: Coronary heart diseases, diagnosed by a physician (percentage of the respondents). Classification: years, region, age, sex, level of education. German Health Update — Telephone Health Survey (GEDA)]. Краткосрочная летальность от ОИМ в промышленно развитых странах находится на этапе снижения из-за использования новых методов лечения и профилактики, тогда как в общем наблюдается старение популяции. Это приводит к увеличению количества пожилых людей, переживших ОИМ.

Инвалидность — это утрата способности человеком выполнять действия, необходимые для повседневной жизни по причине ранее полученной травмы или осложнений, развившихся на фоне основного заболевания.

При инвалидности человек не может выполнять самообслуживание и удовлетворять основные потребности, такие как стирка, уборка, приготовление пищи, мобильность и пр. Недостаточная трудоспособность указывает на снижение самостоятельности и большую зависимость от помощи других людей в повседневной жизни, что в свою очередь приводит к необходимости ухода за больными и / или выполнения других действий, связанных с их обслуживанием.

В то время как болезни сердца, такие как ИБС, были связаны в основном с инвалидностью у пожилых людей в нескольких исследованиях, лишь немногие из них до настоящего времени показали связь инвалидности с ростом численности больных, выживших после ОИМ. Показатели того, существуют ли различия в причинности и развитии инвалидности среди населения в целом и выживших после ОИМ, до сих пор остаются неизвестными.

Предрасполагающие факторы развития инвалидности после ИМ

Инвалидность при инфаркте миокарда чаще всего обусловлена наличием следующих осложнений:

• Стенокардии
• Повторного инфаркта
• Сердечной недостаточности
• Аритмии
• Риска внезапной смерти

Психологическое расстройство — признанная сопутствующая патология инфаркта миокарда, которая может инициировать образование порочного круга у пациентов, задерживать или усложнять процесс выздоровления.

Клиническая депрессия также нередко наблюдается после ОИМ и аналогично психологическим расстройствам усугубляет течение болезни.

Многочисленные исследования показали прямую отрицательную корреляцию между серьезностью ИМ и возвратом к привычной деятельности.

Увеличенный срок пребывания в больнице после инфаркта миокарда впоследствии способствовало снижению темпов возврата к работе.

В некоторых исследованиях было показано прямое влияние программ кардиологической реабилитации на увеличение процента пациентов, возвратившихся на работу и ведущих трудовую деятельность в течение длительного времени.

Особенности оформления инвалидности после ИМ

Инфаркт миокарда требует длительного периода лечения и еще больше уходит времени на реабилитацию после сердечного приступа. В целом, при благоприятных обстоятельствах, на восстановление требуется до шести месяцев, но нередко нужно и больше времени. Главное, всем больным после перенесенного ИМ строго рекомендуется избегать физической и эмоциональной нагрузки, что при некоторых условиях труда просто невозможно выполнить. Именно поэтому лечащий врач после лечения и реабилитации отправляет таких больных на ВТЭК.

ВТЭК (или МСЭ) — это врачебно-трудовая экспертная комиссия (медико-социальная экспертиза), которая занимается вопросами длительной и постоянной утраты трудоспособности. Именно с ее согласия больным присваивается та или иная группа инвалидности или вовсе предоставляется отказ.

Инвалидность присваивается с учетом строгих требований, среди которых одно из важных значений имеет степень утраты трудоспособности больным. Также принимается во внимание тот факт, может ли человек работать на том месте, где пребывал до ИМ. Иногда род занятий связан с физическими или психологическими напряжениями, также могут определяться вредные для здоровья условия труда, что позволяет больному получить группу инвалидности.

Документы, необходимые для оформления инвалидности после ИМ:

1. Направление на МСЭ, которое дает лечащий врач
2. Оригинал и ксерокопия паспорта
3. Ксерокопия трудовой книжки, заверенная нотариусом
4. Амбулаторная карта
5. Оригинал и ксерокопии выписки из больницы
6. Заявление на освидетельствование

Дополнительно могут потребоваться с места работы справка о доходах и характеристика.

Какую группу инвалидности можно получить после ИМ?

Существует три группы инвалидности, которые даются больным в соответствии со степенью потери ими трудоспособности. Решение о присвоении группы выдает ВТЭК после изучения истории болезни больного, результатов анализов и исследований до и после лечения, а также анализов врачебных заключений, которые даются при обследовании больного во время медико-социальной экспертизы.

1. Первая группа — самая тяжелая, поскольку присваивается тем больным, которые нуждаются в постоянном уходе за собой из-за тяжелых осложнений, возникших на фоне ранее перенесенного ИМ (стенокардии, сердечной недостаточности, тяжелой формы аритмии). Больные с первой группой инвалидности считаются нетрудоспособными.
2. Вторая группа — характеризует состояние больного средней степени тяжести. Таким больным требуется поддерживающая терапия, но они могут выполнять работу с незначительной нагрузкой. Подобная группа инвалидности нередко присваивается после оперативного вмешательства, связанного с восстановлением кровоснабжения миокарда.
3. Третья группа — присваивается в случае наличия небольших нарушений сердечной деятельности, которые не позволяют выполнять прежние обязанности из-за ограничения физической нагрузки.

Инвалидность может быть бессрочной, но подобное заключение устанавливается при наличии доказательств абсолютной невозможности в реабилитации больного. В противном случае группа инвалидности закрепляется на один год, после чего больному нужно снова проходить комиссию, чтобы подтвердить группу или получить отказ о ее предоставлении.

Видео: Какие нужны документы для оформления инвалидности? Цикл 2

Источник: arrhythmia.center

Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Ишемический инфаркт селезенки Одышка после инфаркта После инфаркта сколько можно прожить После инфаркта когда можно выходить на работу Можно ли работать после инфаркта Уход после инфаркта Что нельзя делать после инфаркта Лакунарный инфаркт в левом полушарии мозжечка