ПОСЛЕ инфаркта миокарда в мышце сердца остается рубец, поэтому частично функция сердца теряется. Кроме того, причина инфаркта миокарда — атеросклероз сосудов сердца — остается и, более того, может постепенно, а иногда и быстро прогрессировать. Все эти факторы говорят о том, что, к сожалению, полностью стать здоровым после инфаркта невозможно. Но это совсем не значит, что не нужно заботиться о своем здоровье. Задача человека — сделать так, чтобы он был практически здоров, то есть качество жизни его бы удовлетворяло. 80% больных при правильном поведении, лечении и реабилитации это удается. К примеру, если человек бросил курить, ограничивает прием алкоголя, тренируется по умеренной программе, аккуратно принимает предписанные лекарства, то хорошее самочувствие ему обеспечено.
Конечно, придется соблюдать некоторые правила, но это не так сложно — их желательно выполнять любому человеку, не только тем, у кого был инфаркт. Если вы в связи с ИБС перенесли операцию на сердце, то через месяц-полтора после нее (если операция прошла успешно и организм работает стабильно) вы можете возвращаться к обычным делам, работе. Не забывайте, что один раз вы уже рисковали, и стоит скорректировать свои привычки, чтобы не появились осложнения и тем более не случился второй инфаркт.
ШАГ 1. Вы должны принимать лекарства, назначенные врачом. Отговорки типа «станет лучше — я прекращу пить таблетки», «боюсь, вреда от лекарств будет больше, чем пользы», «не хочу привыкать к препаратам» и т. п. не принимаются. Речь идет о жизни и смерти. Лекарства принимать нужно обязательно. Ваши опасения абсолютно беспочвенны. Более того, самостоятельное прекращение приема или изменение препарата может быть опасным — действует так называемый «феномен отмены». Назначенные препараты действуют стратегически, т. е. предотвращают дальнейшее прогрессирование заболеваний, возникших после инфаркта миокарда: аспирин уменьшает свертываемость крови; статины нормализуют уровень холестерина в крови; препараты, лечащие артериальную гипертонию, уменьшают размер левого желудочка, который закономерно увеличивается после инфаркта миокарда, при гипертонической болезни.
Всего существует 4 класса лекарств, которые снижают уровень жиров в крови и оказывают антисклеротическое действие: препараты никотиновой кислоты медленного высвобождения, секвестранты желчных кислот, фибраты и статины. Последние считаются самыми надежными и эффективными. Наиболее опасное осложнение статинов — системное поражение мышц — случается примерно в одном случае из нескольких сотен тысяч, но в России не наблюдалось.
У нас в стране зарегистрированы следующие статины: ловастатин, симвастатин, правастатин, флювастатин и аторвастатин. Одной-двух таблеток в день таких препаратов достаточно, чтобы снизить уровень «плохого» холестерина в крови.
На вопрос, придется ли принимать лекарства всю жизнь, трудно ответить однозначно. Пока подобных наблюдений нет. Настраивайтесь на 5–6 лет — такой срок нужен, чтобы полностью проявилась эффективность лекарства (увеличение диаметра артерии, прекращение прогрессирования атеросклероза). Но некоторые результаты появляются и раньше. Например, хотя при атеросклерозе сосудов сердца проходимость пораженной артерии увеличивается через 3–4 года от начала лечения, но уже через 2 месяца приема статинов усиливается кровоток к мышце сердца, подавляется тромбообразование, предотвращаются некоторые виды нарушений ритма сердца.
ШАГ 2. Боритесь с атеросклерозом артерий сердца и головного мозга — это главная причина инфарктов, инсультов и смертности. Для этого придется пересмотреть свою систему питания (). При атеросклерозе в артериях появляется избыток жирового вещества (холестерина). Постепенно жировая бляшка увеличивается и перекрывает доступ крови к сердцу, мозгу и другим органам. Она может воспаляться, изъязвляться. Если произойдет разрыв бляшки, на этом месте образуется тромб, который может перекрыть артерию. У людей, перенесших инфаркт или инсульт, вследствие тромбоза омертвевает часть мышцы сердца или головного мозга. Вместо неустанно работающей мышцы постепенно разрастается соединительная ткань, образуя рубец. Такое сердце, конечно, уступает здоровому по силе и выносливости. Постепенно здоровая часть мышцы сердца берет на себя функцию пораженной части, но от этого может ослабеть сама. Отсюда появляются сердечная недостаточность, аритмия. Защитные силы тоже работают, контролируют сердечно-сосудистую систему, уменьшают последствия болезни. Но им нужна ваша помощь — без лекарств и самоконтроля не обойтись.
Снижайте уровень холестерина в крови. Гиперхолестеринемия (его повышенный уровень) — основная причина вышеупомянутого атеросклероза. Этому во многом способствует пища, богатая холестерином (рыбья икра, яичный желток, печень, почки, мозги) и насыщенными жирными кислотами (молочные продукты, жир животных). Как известно, холестерин бывает «плохой» и «хороший». Когда уровень «плохого» холестерина растет или остается без изменений, но снижается уровень «хорошего» холестерина — возникает болезнь.
отличие от плохого холестерина «хороший» мы не можем получить с едой. Он вырабатывается в организме при систематических и умеренных физических тренировках. Концентрация его возрастает при приеме не более 60–70 г в день крепких спиртных напитков или 1 бокала сухого натурального вина. Но не больше! Интенсивная физнагрузка и превышение нормы алкоголя приведут к обратному эффекту — подавлению «хорошего» холестерина.
Регулярно сдавайте анализы, следите за уровнем холестерина. Даже самое незначительное повышение (совсем чуть-чуть) имеет значение. Это уже повод к действиям, нужно сразу же снижать холестерин до нормы.
ШАГ 3. Боритесь с гипертонией. Повышенное давление — сильный фактор риска атеросклероза, а значит, очередного инфаркта. Опасность гипертонии и в том, что есть большой риск получить кровоизлияние в мозг или инсульт головного мозга. Если гипертония сочетается с атеросклерозом, риск развития инфаркта и других ССЗ увеличивается в 5 раз. Высокое давление ускоряет атеросклероз, усиливает его и способствует появлению осложнений.
Сегодня любая гипертония при правильном лечении в начальной стадии примерно у трети пациентов приводит к полному выздоровлению. В остальных случаях соблюдение рекомендаций может предотвратить и даже вызвать обратное развитие патологических изменений.
Проблема в том, что многие больные не подозревают о своем недуге, а еще часть пациентов знает о нем, но предпочитает не лечиться либо менять схему лечения по своему усмотрению (уменьшать дозу лекарства, устраивать перерывы в лечении, заменять препарат). Врачи считают это обыкновенной наивностью и пустой надеждой на чудо. Гипертония имеет свойство постоянно прогрессировать, поэтому откладывать «на потом» свое здоровье не стоит.
Помимо лекарственной терапии очень важен сон не менее 7–8 часов в сутки, постарайтесь избегать излишних волнений, психоэмоционального напряжения.
ШАГ 4. Бросайте курить! Банально, может подумать каждый, кто прочитал эту фразу. Никто не спорит, но ведь и то, что вы осознанно отравляете свой организм, тоже остается фактом. И будьте уверены, что в случившемся инфаркте не последнюю роль сыграла страсть к сигарете. И если вы упорно продолжаете курить, то остаетесь первым претендентом на инфаркт и еще десяток крайне опасных заболеваний по нескольким причинам:
- содержание жиров в крови у курящих выше, чем у некурящих (а это прямой путь к атеросклерозу);
- при курении время свертываемости крови ускоряется на 15–26%, что ведет к образованию тромбов;
- установлено, что никотин имеет свойство вызывать гипертонию, также есть риск развития табачного склероза сосудов.
Таким образом, курение — «идеальный способ» навредить себе: столько факторов риска в одном. Выдающийся профессор Л. И. Фогельсон как-то сказал: «Половина больных бросает курить после первого инфаркта, а остальные — после второго». К сожалению, нужно добавить: «… если они выживают».
Опять же с курением связано множество мифов. Например, что резкий отказ от курения вреден для организма. Это абсолютная неправда. Или: бывшие курильщики набирают лишний вес. Возможно, если такое и случится, то через 6–8 месяцев вы вернетесь в прежние размеры. Если лишние килограммы все-таки появились, нужно побольше двигаться и ограничить калораж пищи.
Еще одно препятствие: бросившие курить становятся нервными и раздражительными. И с этим можно бороться, принимая первое время седативные, успокаивающие средства.
ШАГ 5. Избавьтесь от ожирения. Это тоже фактор риска, о котором написано и сказано достаточно. Из-за ожирения и без того ослабленное инфарктом сердце с трудом выполняет свои функции. Пока что метод борьбы с лишним весом один: физическая активность, назначаемая врачом в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, и малокалорийная диета.
ШАГ 6. Больше двигайтесь. Физкультура — эффективное средство борьбы с атеросклерозом. У людей, которые систематически ею занимаются (по 30 минут не менее трех раз в неделю), улучшается состояние крови по жировым показателям, снижается склонность к тромбообразованию, развиваются дополнительные мелкие кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца, нормализуется холестерин, постепенно «рассасываются» жировые бляшки. При гиподинамии, наоборот, не происходит полного расщепления жиров и холестерина, они откладываются на стенках артерий, вызывая и усиливая атеросклероз.
Если вы до инфаркта активно занимались спортом, то нагрузку придется значительно снизить. Самая большая проблема у теннисистов и футболистов. У них всегда нагрузки неожиданны, часто бывают чрезмерными, дозировать их практически невозможно. Поэтому после инфаркта миокарда такие виды спорта не рекомендуются, поскольку могут быть опасными. Излишнее усердие в физкультуре может спровоцировать стенокардию, повторный инфаркт, гипертонический криз.
Что касается современных фитнес-центров, то в основном они предлагают накачивание мускулатуры и непригодны для больных с заболеванием сердца. Если вам не подобрали персональную программу и не учли советы врача, лучше не рисковать своим здоровьем.
Особое предупреждение насчет физической активности хочется посвятить дачникам и огородникам. Вскапывать огороды — чисто российская особенность, поэтому так часто встречается «инфаркт на грядке» или «огородная болезнь». Полезной физической активностью это никак не назовешь. На участках работают в основном пожилые люди, часто — находящиеся на инвалидности. Понятно, что зачастую дача — это кормилица семьи. Но обработка земли — это очень тяжелый физический труд, при котором совершаются абсолютно противопоказанные действия, в том числе строительные и ремонтные работы, когда поднимаются большие тяжести. У больных людей это может привести к приступу стенокардии (поэтому при себе всегда нужно иметь нитроглицерин, чтобы снять приступ). Могут развиться тяжелые гипертонические кризы, которые иногда заканчиваются инсультом. В самых тяжелых случаях развивается сердечная астма, и если не будет своевременной помощи, человек может погибнуть.
Если работы не избежать, действуйте аккуратно, не спеша. Каждые 20–30 минут делайте перерывы. Не ставьте себе задачу выполнить определенное количество работы. Сделайте столько, сколько получится, а не столько, сколько хочется.
Второй инфаркт случается у 10–20% пациентов. Это связано со степенью изменений, которые настолько сильны, что их хватает и на второй, и на третий инфаркт, особенно если не выполняются необходимые рекомендации. Вероятность нового инцидента зависит от многих факторов: гипертония, наследственная предрасположенность, неправильное питание, избыточный вес, эмоционально-психические перегрузки. Мужчины в этом смысле более уязвимы, чем женщины.
Повторные инфаркты случаются и потому, что до сих пор у нас не существует государственной программы вторичной профилактики заболеваний (направленной на остановку прогрессирования уже имеющихся болезней). Эффективность подобных программ превосходит все ожидания. Например, в США, где на проблему ССЗ обратили внимание еще 40 лет назад, за это время смертность сократили на 50%, в Финляндии благодаря программам вторичной профилактики — на 60%. В России и сегодня смертность по сравнению с европейскими странами и США в 3 раза выше. У нас человек перенес инфаркт и думает, что ему уже ничего не грозит. Сколько ни твердят врачи, что нужно соблюдать предписания, медикаментозный режим, до многих так и не доходит смысл сказанного. К тому же беседа с лечащим врачом обычно сводится к разговору в течение 1–2 минут, который совершенно ни к чему не обязывает.
На сегодняшний день программы профилактики только разрабатываются. Чтобы их принять и внедрить, требуются немалые средства и время. Пока оно идет, люди продолжают болеть. Но уже сейчас вы сами можете предотвратить серьезные последствия инфаркта и улучшить свое самочувствие.
- высокий уровень холестерина в крови;
- гипертония;
- курение;
- наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
- низкая физическая активность;
- ожирение.
- холестерин в крови не превышал нормы,
- кровяное давление было ниже уровня 140 на 90 мм рт. ст.,
- вы не прибавляли в весе, если он превышает норму — снижали его,
- у вас была систематическая умеренная или средней тяжести физическая нагрузка хотя бы 3 раза в неделю, вы не курили.
- для здоровых людей — меньше 200 мг/дл (5,2 ммоль/г),
- для здоровых людей, имеющих 2 и больше фактора риска (например, мужской пол и курение, женский пол старше 60 лет) — меньше 160 мг/дл (4 ммоль/л),
- для больных ИБС (стенокардия, кардиосклероз, инфаркт миокарда) — меньше 130 мг/дл (3,4 ммоль/л).
Источник: big-rostov.ru
Какую дадут группу?
Всего существует три группы инвалидности, каждая из которых присваивается пациенту при наличии строгих показаний. Критерии, которыми руководствуется комиссия, приведены ниже.
| Группа инвалидности | Рабочая или нет | Критерии |
|---|---|---|
| 3 группа | Рабочая | Отклонения в работе сердечной мышцы и функционировании сосудов незначительны и не влияют на выполнение профессиональных обязанностей при условии, что человек занимался лёгким трудом или умственной деятельностью |
| 2 группа | Рабочая (с ограничениями) | У больного наблюдаются периодические приступы обострения (например, стенокардия), мешающие выполнять привычную работу. Сердце функционирует плохо, имеется повышенный риск рецидива. Возможен перевод на легкий труд при условии периодического поддерживающего лечения с соответствующими отметками в амбулаторной карте |
| 1 группа | Нерабочая | Ежедневно у больного диагностируются приступы стенокардии, удушье и боли в области сердца. Фиксируется хроническая сердечная недостаточность. Работать такие пациенты не могут |
Если пациент теряет способность обслуживать свои естественные потребности, эффект от применяемой терапии отсутствует и не приносит облегчения, оформляется пожизненная инвалидность.
Критерии групп инвалидности
Что делать, если комиссия приняла отрицательное решение?
Иногда бывает так, что комиссия отказывает в присвоении группы после инфаркта. Чтобы понять, насколько объективно такое решение, можно попробовать обратиться за разъяснениями к председателю комиссии и на их основании написать повторное заявление для прохождения еще одного освидетельствования.
Оно будет рассмотрено в течение 72 часов. Если результат снова будет отрицательным, больной может пройти комиссию в бюро независимой экспертизы или обратиться в суд. Если судебный орган удовлетворит требования больного, комиссия не сможет отменить это решение.
Жизнь после инфаркта
Людям, перенесшим инфаркт миокарды, рекомендуется исключить любые вредные привычки
Большое значение для профилактики повторных приступов имеет образ жизни, который пациент будет вести после возвращения домой. Есть несколько правил, которые все больные должны выполнять, не давая себе никаких поблажек, так как смертность от рецидивов патологии составляет более 70 %. Об этом нужно помнить каждый раз, когда больной садится за праздничный стол и думает, что небольшой бокал вина здоровью не навредит.
Любые вредные привычки придётся полностью исключить. Это касается употребления спиртосодержащих напитков (в любых дозах) и курения. Никотин и смолы, содержащиеся в сигаретах, крайне негативно действуют на ослабленный организм. Даже здоровое сердце со временем не выдерживает такого воздействия, а если курением увлекается больной человек, о благоприятном жизненном прогнозе можно забыть.
Больше витаминов
Орехи и сухофрукты — обязательные продукты в рационе людей после инфаркта миокарда
Пища должна быть сбалансированной по содержанию витаминов, аминокислот, минералов и питательных веществ. Больные, перенесшие инфаркт миокарда, обязательно должны включать в рацион жирные сорта рыбы: лосося, форель, тунца, скумбрию. Эти виды рыбы содержат незаменимые жирные кислоты, питающие ткани сердца и укрепляющие его. Орехи и сухофрукты – еще один обязательный продукт в рационе данной категории больных, так как они содержат много калия, фосфора, натрия и магния. Особенно полезны курага, чернослив, изюм, шиповник. Из орехов предпочтение стоит отдать фисташке, кедровому и бразильскому орехам.
Готовить пищу лучше щадящими методами с минимальным добавлением специй и соли. Соль провоцирует задержку жидкости в организме, а отеки, в свою очередь, приводят к повышению давления, которое опасно для больных в постинфарктном состоянии.
Движение – жизнь
Упражнения лечебной физкультуры полезны людям перенесшим инфаркт миокарды
Если у больного наблюдается положительная динамика, важно обеспечить достаточный уровень физической активности, чтобы усилить кровообращение и обогатить ткани сердца кислородом. Речь не идет о занятиях спортом, но пешие прогулки в медленном темпе, а также упражнения лечебной физкультуры будут очень полезны людям любого возраста.
Важно! Подбор комплекса ЛФК должен осуществлять специалист, учитывая физическую подготовку пациента и особенности его реабилитации. Будет лучше, если больной будет посещать занятия в медицинском учреждении. Грамотный инструктор проследит за правильным выполнением упражнений и окажет помощь, если вдруг во время занятий пациенту станет плохо.
Если больной не может долго гулять пешком, можно просто гулять возле дома или даже посидеть на лавочке с книгой. Свежий воздух необходим больным с сердечными заболеваниями. При нехватке кислорода работа сердечной мышцы затрудняется, что может вызвать новые приступы.
Только спокойствие
Стрессы и эмоциональные потрясения могут губительно сказаться на здоровье пациента
Чтобы не происходило в семье или на работе, важно всегда сохранять спокойствие. Стрессы и эмоциональные потрясения могут губительно сказаться на здоровье пациента и спровоцировать новые осложнения.
Инфаркт миокарда – коварная патология. Около 20 % больных погибают в первые сутки после инфаркта. Критическим периодом врачи считают первые 5 дней после стабилизации состояния. При строгом соблюдении назначений врача и следовании рекомендациям по реабилитации большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни и даже сохранить работоспособность. Оформление инвалидности – вспомогательный элемент, необходимый для поддержки таких больных, поэтому не стоит медлить с ее оформлением.
Источник: medist.info
Случай из жизни
“Удачный сегодня денек, — радовался Иван Андреевич, спеша перекинуть огромную кучу земли к себе на участок. — Завтра разбросаю по грядкам и начнем сажать. Урожай будет что надо”. Сердце семидесятилетнего дачника билось в унисон с мыслями.
Да вдруг заболело. Не так чтобы сильно, поэтому он продолжил работу. Но боль слева в груди нарастала, начала отдавать в левую лопатку, в руку и нижнюю челюсть. Иван Андреевич почувствовал сильное сердцебиение, появился холодный пот, руки и ноги ослабели, все поплыло перед глазами…
С трудом дошел до кровати, лег. Облегчения, однако, не ощутил. Позвал жену. Она заметила бледность и испуганный взгляд мужа, пощупала лоб — влажный и холодный. “Что с тобой, Ваня?” — заволновалась она. “Больно, ох, так больно”, — едва простонал он.
Не зная, что делать, жена побежала советоваться с соседкой, у которой иногда побаливало сердце. Посмотрев на больного, та сразу поняла, что дело плохо, и вызвала “Скорую”. Но пока думали-решали, ждали машину, прошел, по меньшей мере, час.
Ивану Андреевичу стало совсем худо, появились перебои в работе сердца. Врач долго боролся за его жизнь, вызвал кардиологическую бригаду, и на желтом реанимобиле увезли незадачливого дачника в больницу.
Восемь дней провел он в блоке интенсивной терапии, проще говоря, в реанимации, более 20 — в кардиологическом отделении, после был направлен в санаторий для реабилитации.
Зачастую людей, перенёсших данное состояние, волнует много вопросов, касающихся дальнейшей жизни. Так, многие интересуются:
- Можно ли ставить горчичники. По утверждению врачей, эта процедура имеет определённые ограничения. Их нельзя использовать беременным, кормящим грудью, при наличии туберкулёза, онкологии и повреждениях кожи. Также лечебное средство из горчицы запрещено ставить в области сердца, ступней, ладоней. Перед их применением лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
- Можно ли водить автомобиль после инфаркта миокарда. Многие люди не могут представить свою жизнь без машины. Специалисты допускают возможность сесть за руль, лишь если поездка будет недолгой, а расстояние не слишком большим.
Водителю важно также запомнить, что садиться за руль всё же опасно, так как инфаркт может снова повториться. А если данное состояние внезапно настигнет человека во время управления транспортным средством, может произойти непоправимое.
По данным причинам накладывается запрет на работу водителем, так как из-за возможности управления транспортным средством лишь до 1 – 1,5 часа в сутки человека признают не полностью трудоспособным.
- Можно ли заниматься сексом после инфаркта. Медицинские работники не запрещают интимную близость, а наоборот, советуют, так как при этом контакте возникают положительные эмоции. Отмечается, что после развития болезни у мужчин могут появиться проблемы – снижение влечения, половая слабость. Причины могут крыться в приёме некоторых лекарственных препаратов, назначаемых после выписки. На фоне проблем у мужчин появляется риск появления ипохондрического синдрома, что лишь больше усугубит ситуацию. Волнения напрасны, так как через некоторое время всё придёт в норму.
- Можно ли курить после инфаркта. Родные курильщика при его нежелании бросать эту пагубную привычку должны помочь ему в этом вопросе. Дело в том, что курящий человек больше подвержен к повторному инфаркту. Объясняется это тем, что во время курения происходит спазм сосудов.
- Можно ли после инфаркта пользоваться авиа услугами. В основном если пациент прошёл реабилитацию, его сердечная мышца работает без отклонений, а после заболевания прошло достаточно много времени, летать на самолёте можно. Но перед этим лучше проконсультироваться с лечащим врачом и пройти обследование, получить назначение по медицинским препаратам, позволяющим облегчить перелёты в самолётах. По мнению экспертов, лететь на воздушном транспорте не стоит человеку, у которого диагностирована сердечная недостаточность, не корректируемая с помощью лекарств. А также не нужно летать на самолёте людям с аритмией, стойкой артериальной гипертензией, нестабильной стенокардией.
Если больной решил ехать на море, ему нужно помнить, что можно делать на отдыхе. Следует разобраться, чем заниматься во время отдыха. Врачи разрешают плавать, но только около берега, нельзя нырять, загорать и находиться под открытым палящим солнцем.
Сама поездка должна планироваться не раньше, чем по прошествии полугода. Также на отдыхе больного может волновать вопрос, можно ли пить алкогольные напитки. Все врачи сходятся во мнении, что жизнь после инфаркта и стентирования подразумевает полный отказ от спиртного.
Если выпить спиртное человеку, перенёсшему приступ, гораздо быстрее повышается артериальное давление, что может привести к повторному инфаркту. Не рекомендуется также пить квас и кофе по этой же причине.
Затрагивает и заболевание карьеру. Так, после происшествия в результате патологических изменений многие люди будут вынуждены поменять профессию. В основном это касается людей, кто сталкивается с физической нагрузкой, а работать при таких условиях теперь запрещено.
Главная » Статьи » Интересное и полезное » В очередной раз об инфаркте и продолжительности жизни. Точка зрения специалиста
Сегодня еще раз возвращаюсь к «модной» (к сожалению) теме инфарктов. Но прежде чем публиковать материал, заслуживающий, на мой взгляд, очень пристального внимания, хочу познакомить вас с тем, каковы шансы у людей эту болезнь предотвратить. У обычных людей, которые не хотят развития у себя этой проблемы.
Медицина в этом случае бессильна, верно? Если человек уже поступил в медицинское учреждение с инсультом или инфарктом, тогда алгоритм действий медиков понятен и предсказуем. А вот если к врачу на прием придет больной и спросит, как ему защититься от инфаркта, врач, скорее всего, разведет руками и посоветует соблюдать какой-нибудь абстрактный «здоровый образ жизни», о котором он сам знает только понаслышке. Много ли вы видели врачей, которые соблюдают ЗОЖ?
Инфаркт представляет собой смерть клеток в мышечной ткани. Наиболее часто встречающаяся разновидность заболевания – инфаркт сердечной мышцы (миокарда ). Инфаркт миокарда развивается вследствие закупорки одной из коронарных артерий, питающих сердце кровью, тромбом (кровяным сгустком ).
В этом случае участок сердца остается без кислорода. Жизнь клетки, лишенной кислородного питания продолжается не более 30 минут, после чего наступает смерть клеток. На месте омертвевшей ткани образуется рубец.
Причины инфаркта:
- мужской пол;
- наследственность. Наличие инфарктов или мозговых инсультов у прямых родственников (родителей, бабушек, дедушек ), особенно в возрасте до 55 лет;
- содержание холестерина в крови свыше 5 ммоль/л или более 200 мг/дл;
- гиподинамия и избыточная масса тела;
- курение – основной из самых опасных факторов;
- повышенное артериальное давление (свыше 140/90 мм рт. ст. );
- заболевание сахарным диабетом.
Итак, отлично! Вам все понятно с причинами? Ясно, что родственников и пол не поменяешь (а если и поменяешь, то в этом случае не поможет), что можно бросить курить и убрать лишние килограммы. Но что делать с основной причиной — атеросклерозом?
- Повышение холестерина и другие нарушения липидного обмена.
- Пол. У мужчин риск возникновения выше (. )
- Гипертензия. Повышение АД является одним из основных факторов риска.
- Курение.
- Повышенная масса тела.
- Нарушение углеводного обмена.
- Гиподинамия.
Вам уже понятно, что ближайшие несколько лет вам нужно посвятить изучению причин «нарушения липидного обмена», гипертензии и механизма углеводного обмена? Не правда ли, становится как-то тоскливо от того, что вырисовывается очень длинный путь выяснения причин, затем причин причин, затем причин причин причин. И все это лежит далеко не в области нашей компетенции, и конца этому не видно.
Но на самом деле, друзья, все намного проще. С одной стороны проще, потому что в бОльшей степени зависит от нас, а с другой — сложнее, потому что, возможно, придется менять давно укоренившиеся привычки. А с привычками мы ой как не любим расставаться, правда? Даже если это вопрос жизни и смерти.
Если вы уже знакомы с КОНЦЕПЦИЕЙ ЗДОРОВЬЯ . которая без преувеличения может решить львиную долю всех проблем со здоровьем, то наверняка помните, что первым пунктом этой концепции значится ПСИХОЛОГИЯ.
Вот об этом и о многом другом, с этим связанным, рассказывает в своей публикации врач-кардиолог, автор нескольких книг о причинах сердечно-сосудистых заболеваний Владимир Станков (Одесса). Выдержки из его книги, посвященной проблеме сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), с его разрешения я сегодня и публикую.
Зачастую пациенты, заимевшие в своем анамнезе инфаркт миокарда, «закрашивают» серыми красками свое будущее – семейную жизнь, карьеру, свою повседневность. Однако не стоит спешить – все не так однозначно, если этого захотеть.
Не так давно практически все люди, перенесшие инфаркт, становились инвалидами на всю оставшуюся жизнь и образ жизни вели соответствующий. Сегодня около 80% из них через 4-6 месяцев могут выйти на работу и вернуться к нормальной жизни.
Однако для этого им необходимо соблюдать некоторые условия: помнить о том, что болезнь была; помнить о том, что она может вернуться вновь, и соблюдать меры предосторожности, чтобы этого не произошло.
Удивительно то, что в Библии дважды передается прямая речь Господа: «Закон вечный для поколений ваших, во всех поселениях ваших: никакого жира (животных) и никакой крови не ешьте», «. во благоухание, приятное Богу, весь жир приноси Богу» (Левит, 3:16-17).
К врачам попадает только 30-40% людей, перенесших инфаркт миокарда.
Как назначается инвалидность после инфаркта миокарда?
- Особенности инфаркта миокарда
- Классификация инфаркта
- Какие могут быть осложнения?
- Принцип назначения инвалидности
- Ограничения на работу
- Назначение инвалидности
Инвалидность после инфаркта миокарда устанавливается любому, кто столкнулся с этой бедой. Инфаркт миокарда является очень опасным явлением, которое до настоящего времени считается реальным риском для жизни.
Другой вопрос, какая группа инвалидности будет установлена. Инвалидность после инфаркта миокарда — это прежде всего социальная защита человека, не способного выполнять те работы, которые он выполнял раньше.
Можно ли работать электриком после инфаркта
Официально группу инвалидности после инфаркта миокарда должны присваивать всем без исключения пациентам. Но, учитывая бюрократические проволочки и нежелание государства содержать за счет своих средств нетрудоспособных лиц (безработных), шансы на получение нужной группы есть не у всех. Либо придется долго бороться, доказывая плачевность состояния своего здоровья.
В целом инвалидность показана таким группам лиц:
- Людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенной концентрацией внимания, психоэмоциональными и физическими нагрузками.
- Лицам, работающим в условиях изменения атмосферного давления (пилоты, стюардессы и пр.).
- Пациентам пенсионного возраста.
- Лицам, перенесшим стентирование или аортокоронарное шунтирование.
- Пациентам с нарушенными функциями организма вследствие перенесенного ИМ (паралич, немота и пр.).
- Лицам, потерявшим трудоспособность более чем на 50 %.
- Также группа показана тем пациентам, у которых, даже несмотря на не пенсионный возраст, период реабилитации значительно затянулся.
Перенесенный сердечный приступ запрещает возвращаться на прежнюю должность лицам таких профессий:
- Работники авиапредприятий (стюардессы, пилоты, диспетчеры, бортмеханики и пр.).
- Лица, чья трудовая деятельность связана с длительной пешей ходьбой или стоянием (продавец, работник почты, курьер).
- Работники, трудовая деятельность которых требует повышенной концентрации внимания (крановщики, водители, операторы сложного оборудования).
- Лица, работающие вахтовым методом, или лица, основное место работы которых расположено на значительном расстоянии от пункта медико-санитарной помощи.
- Работники, осуществляющие трудовую деятельность посменно или в ночную смену, с суточным графиком.
- Лица, работающие во вредных условиях (тяжелая промышленность, металлургия, токсические отходы, химическое производство и т.п.).
К получению группы инвалидности стоит подойти со всей ответственностью. Перед подачей заявления в бюро важно собрать как можно больше медицинских документов, подтверждающих неудовлетворительное состояние организма больного.
В случае отказа в группе заинтересованное лицо может просить повторного освидетельствования в том же порядке. Если и во втором случае лицу будет отказано, необходимо обратиться со всеми документами в Федеральное бюро МСЭ.
Все же после инфаркта миокарда, даже если прогноз благоприятный, существуют профессии, в которых работать нельзя.
- Водители любого вида транспорта;
- Разносчики писем и газет;
- Общепит;
- Курьер;
- Охрана;
- Работа на высоте;
- Пилот;
- Электромонтажник;
- Труд, связанный с токсическими веществами;
- Ночные смены;
- Работа в отдаленных от цивилизации районах;
- Профессии, связанные с нагрузками.
Если миокард произошел у человека в одной из этих специальностей, прежний труд для него будет закрыт.
Дают или нет в этом случае группу, ответ скорей всего «да». Будет оформлена инвалидность с поправкой о запрете на работу. И чтобы трудиться, придется быстро осваивать легкую и новую профессию.
При возвращении инфаркта не стоит шутить со здоровьем и начинать прежнюю деятельность.
Данная болезнь имеет свойство повторяться. И если это произойдет, то состояние будет вдвойне тяжелее и организм может просто не выдержать. Также нужно ограничить нагрузки.
Инвалидность при инфаркте будет запрещать следующие виды работ:
- Деятельность, связанная с безопасностью других людей.
- Диспетчер на транспорте, электростанциях, газовых и водных распределителях.
- Работы, связанные с постоянным перемещением пешком (курьеры, почтальоны и т.п.).
- Работы, проводимые в сложных полевых или природных условиях (геологи, строители).
- Обслуживание электрических систем; постоянные работы ночью.
- Работы, связанные с высокими скоростями, ускоренным темпом и тяжелыми физическими нагрузками.
- Высотные работы; работы с химическими веществами.
Инфаркт миокарда очень опасен. Однако он бывает разным: как и ситуации, в которых этот инфаркт происходит, как и сами пациенты, которые его переносят. Поэтому на вопрос: «Положена ли инвалидность после инфаркта?
Тяжесть, последствия и влияние инфаркта миокарда на дальнейшую жизнь человека зависят от:
- Самого заболевания. Инфаркт может быть крупно-и мелкоочаговый, осложненный и не осложненный, с поражением различных отделов сердца, первым по счету или повторным. Это во многом определяет прогнозы.
- Состояния пациента: наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, индивидуальных «способностей» организма к самовосстановлению, психологических установок человека на выздоровление и т.д.
- Других моментов: скорости оказания помощи и т.д.
При удовлетворительном общем состоянии и при отсутствии серьезных осложнений многие люди могут вернуться на прежнее место. Одно из исследований показало, что среди мужчин трудоспособного возраста более 70% человек возвращаются к труду после того, как они перенеси инфаркт.
В тех случаях, когда после перенесенного инфаркта остаются последствия в виде хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма, аневризмы сердца и др., может потребоваться оформление инвалидности. Продолжать занятость в прежнем режиме могут лишь лица сидячей работы и умственного труда.
В течение первого года после инфаркта миокарда значительное количество людей (более половины) признаются инвалидами II-III групп. Однако инвалидность нужно подтверждать ежегодно. На следующий год многих людей переводят в III группу, то есть бывшие нетрудоспособные пациенты становятся ограниченно трудоспособными.
Это обстоятельство подтверждает тот факт, что состояние больных может улучшиться даже после опасного заболевания. Поэтому если пациент готов выполнять рекомендации врачей, аккуратно принимать назначенные препараты и проводить вторичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, то он с большой вероятностью сможет вернуться к работе и полноценной социальной жизни.
Для повышения эффективности проведенной в больнице терапии и для увеличения шансов на полноценное восстановление пациентам рекомендуется пройти кардиореабилитацию в условиях санатория . Решение о проведении реабилитации принимается на добровольной основе, и поэтому некоторые больные пренебрегают этим важным этапом лечения, предпочитая перейти от лечения в стационаре под наблюдение кардиолога в поликлинике.
Однако вдумайтесь в эти цифры: проведение реабилитации после инфаркта вполовину увеличивает число тех, кто возвращается к нормальной жизни с минимумом ограничений. Ради таких перспектив стоит потратить 2-3 недели жизни на восстановление «по правилам»!
В рамках программы кардиореабилитации проводится тщательное обследование, на основании результатов которого больному корректируется лечение, составляется персональный план тренировок и физиолечения. Пациент проходит обучение в специальной школе, где специалисты рассказывают ему о тонкостях организации жизни после инфаркта.
Все занятия и процедуры проводятся под надзором врачей. Тренирующие программы нагрузок позволяют максимально расширить физические способности человека и подарить ему возможность как можно реже вспоминать о том, что он перенес опаснейшее заболевание.
Подробнее узнать о реабилитации после инфаркта и записаться на программу можно здесь и по телефону 8(925)642-52-86.
Некоторые проблемы со здоровьем возникают совершенно непредсказуемо. Например, предвидеть аппендицит или попадание в аварию практически невозможно. Инфаркт же – это заболевание, которое во многих случаях можно предугадать.
При плохо контролируемом артериальном давлении, уже перенесенном инфаркте, при частых приступах стенокардии и ее высоком функциональном классе, при серьезных нарушениях ритма, декомпенсации (ухудшении) кровообращения и других состояниях опасность инфаркта очень высока.
Он может развиться у человека при очередном гипертоническом кризе, сбое ритма, при случайном стрессе или даже просто во сне. Пациентам, уже имеющим проблемы со здоровьем, стоит рассмотреть вопрос либо о возможности облегчения труда (сокращение рабочих часов, облегченные условия), либо о признании их нетрудоспособными.
Угрожающие инфарктом состояния могут требовать лечения в стационаре. Когда самочувствие человека стабилизируется, в некоторых случаях для него существует возможность долечивания и реабилитации в санатории.
Решение о трудоспособности конкретного больного принимается специальной комиссией после достижения максимального уровня компенсации (то есть после достижения максимально стабильного состояния) и всестороннего обследования.
Запрещенная работа после инфаркта
Этот вопрос волнует многих — сегодня инфаркт миокарда настигает тех, кто находится еще в трудоспособном возрасте. Если верить статистике, то в 75-80% случаев пациенты возвращаются к нормальной жизни через 6 месяцев после ИМ.
Конечно же, не стоит возвращаться к таким работам или профессиям, когда более чем половину рабочего дня вам приходиться испытывать психическое и эмоциональное перенапряжение. Не рекомендуется работать более 8 часов в смену и в ночное время.
Лицам, перенесшим ИМ, запрещено заниматься работами, на которых приходится обслуживать электротехнические установки. Не рекомендуется работать в условиях неблагоприятного микроклимата, на открытом воздухе в любую погоду, при перепадах температуры, высокой влажности, а также при взаимодействии с токсинами.
К запрещенным работам относятся следующие:
- водители общественного и грузового транспорта;
- диспетчера пультов управления на железной дороге, электростанциях, авиадиспетчера;
- лица, которым приходиться очень много ходить в рабочее время;
- строительство линий электропередач, газо- и нефтепроводов, железнодорожных и шоссейных дорог;
- крановщик, верхолаз;
- члены экипажа авиатранспорта;
- конвейерные, ткацкие работы.
Особенности инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда представляет собой некроз (омертвление) части мышцы сердца за счет прекращения питания ее кровью. Другими словами, коронарные сосуды перекрываются тромбом, спазмом или атеросклеротической бляшкой, и приток крови к миокарду прекращается.
Начинается ишемический приступ, который вначале протекает без омертвления ткани, так как организм использует резервы высокоэнергетических молекул. Через 20 мин резерв исчерпывается и начинается необратимый процесс инфаркта.
Мышца теряет свои функциональные способности, что может привести к прекращению сокращения сердца. Только экстренные меры по возобновлению кровоснабжения миокарда спасают человека. Если до нормализации притока крови произошел локальный некроз, на этом участке образуются рубцы в ткани миокарда, что останется хроническим проявлением порока сердца.
2 «Нет!» — депрессии
Поддержка и помощь родных и близких людей
Не секрет, что любое заболевание, а особенно инфаркт миокарда, откладывает определенный отпечаток на психологическом статусе пациента. Лица, перенесшие инфаркт, могут отрицать эту болезнь. Другой крайностью является преувеличение тяжести болезни.
Отсутствие правильной психологической настроенности ухудшает результаты постинфарктного периода у пациентов. Поэтому стоит правильно оценивать ситуацию, и внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Здесь как никогда, важны поддержка и помощь родных и близких людей.
Классификация инфаркта
Для установления реального постинфарктного состояния человека важно правильно провести классификацию процесса. По расположению пораженной зоны выделяются инфаркты правого и левого желудочка. При поражении левого желудочка выделяются повреждения боковой, передней и задней стенок, а также межжелудочковой перегородки. Разделение болезни по глубине проникновения дефекта проводится по следующим видам:
- субэндокардиальный — область поражения контактирует с внутренней сердечной оболочкой;
- субэпикардиальный — некроз располагается у наружной оболочки;
- трансмуральный — некроз имеет сквозной проход через сердечную мышцу;
- интрамуральный — дефект обнаруживается в толще миокарда.
По площади распространения разрушения принято разделять крупноочаговый и мелкоочаговый некроз. Инфаркт может повторяться, поэтому дополнительно проводится классификация по рецидиву:
- первичный;
- рецидивирующий (приступ повторился не позднее 60 дней после первичного инфаркта);
- повторный ( если после первого приступа прошло более 2 месяцев).
Инфаркт подразделяется на осложненный и неосложненный, такая классификация важна при оценке последующего состояния человека. Наконец, по болевым эффектам при остром развитии патологии выделяются типичная и атипичная формы. Типичная форма проявляется в виде характерной боли в области груди.
Реабилитация
После купирования приступа миокарда, мед. работники стараются не допустить осложнений и начинают лечить существующие на тот момент нарушения.
Терапия комплексная, помогающая восстановить силы, «поднять» органы, вернуть активность, нормализовать психологическое состояние.
Источник: praviloserdca.ru