Формула холестерина биохимия

Виды холестерина в крови и зачем это знать

Верные суждения о холестерине дают знания о нем. Не весь холестерин причиняет вред, а лишь отдельные его фракции. И вред происходит не от того, что эти фракции присутствуют в организме, а из-за того, что уровень завышен.

Общий холестерин делится на:

• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Это «хороший» холестерол. Он участвует в создании новых клеток, способствует лучшему всасыванию витаминов. Также играет важную роль в образовании гормонов и производстве желчи. Благодаря этой фракции, эластичность сосудов повышается, а количество отложений избыточного холестерина уменьшается.
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Это «плохой» холестерол. Из-за его чрезмерного количества увеличивается риск развития атеросклероза.
• Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Это наиболее атерогенная фракция. Если этот показатель завышен, то в организме есть патологии.
• Липопротеины промежуточной плотности (ЛППП). Являются продуктом обращения ЛПОНП в ЛПНП. Выступают в роли триггеров в появлении заболеваний сердца и сосудов.
• Лишь первая фракция из этого списка является хорошей. Остальные же – «плохие». За этими показателями необходимо тщательно следить, не давая им выходить за пределы нормы. По суммарному значению всех пунктов из списка определяется общий уровень холестерола.

Функциональное состояние организма зависит от исследования всех фракций холестерина
по отдельности и от их суммарного значения.

Кому необходимо сдать тест на холестерин

Раньше считалось, что проходить исследование на уровень холестерина нужно всем людям один раз в пять лет. Затем было рекомендовано этот анализ проводить раз в три года.

В наше время темпы жизни ускорились. Это повлекло к неправильному питанию. Развилось ожирение и иные патологии. Поэтому сейчас тест на холестерол нужно проходить абсолютно всем один раз в год. Здоровые люди сдают этот анализ для профилактики.

Также прохождение теста рекомендуется:

1. Беременным женщинам (часто из-за нарушений в питании, у них наблюдаются высокие показатели, и врач корректирует диету);
2. Людям, старше сорока лет, с высокими рисками развития ишемической болезни сердца (им показан развернутый анализ с показателями всех фракций);
3. Пациентам, имеющим болезни печени, почек и поджелудочной железы;
4. Людям, страдающим ожирением;
5. При терапии статинами.

Качество жизни определяется крепким здоровьем. Поэтому необходимо уделять себе время.

Надо вовремя обследовать собственный организм.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы узнать уровень холестерина, врач отправляет пациента на липидограмму. Это наиболее развернутый анализ, позволяющий выявить показатели всех фракций и их соотношение.

Перед выполнением теста, пациенту даются общие рекомендации:

• В день анализа нельзя ничего есть, пить можно только воду. Тест проводится натощак, поэтому его делают утром.
• Накануне нельзя есть ничего жирного, острого и жаренного.
• Ужин накануне исследования должен быть не позднее 18:00.
• До анализа нельзя употреблять алкоголь.
• Если пациент употребляет определенные лекарства, то врач может их отменить до анализа.
• Курильщикам придется отказаться от сигарет накануне анализа.
• Чтобы уровень ЛПВП не повысился, надо исключить физические нагрузки.

Тестирование крови на холестерин

Век назад о состоянии пациента земские доктора судили по цвету мочи, или по окрасу мазков и мокроты. Сейчас же медицинские технологии развились, и все анализы проводятся в лабораториях. Результат их настолько точен, что погрешность составляет менее процента.

Врачи-лаборанты, специалисты с высшим медицинским или биологическим образованием выполняют свою работу с высокой эффективностью и точностью.

Но трактовка анализов, их связь с патологическими изменениями, продолжают изучаться и по сей день.

Для анализа берется кровь из вены, так как это позволяет получить более точные результаты. Забор крови осуществляется при помощи одноразового стерильного шприца. Далее кровь отправляют в лабораторию, где она исследуется на специальном аппарате-анализаторе. Результаты анализов можно получить через сутки.

Для получения быстрых результатов можно использовать экспресс тест. Также портативные экспресс анализаторы хороши для тех пациентов, которым необходимо постоянно следить за уровнем своего холестерина, выполняя тесты очень часто.

Погрешность экспресс тестов гораздо выше, чем тестирование в лаборатории. Это потому, что экспресс тест наиболее чувствителен к воздействию окружающей среды.

Людям из зоны риска необходимо время от времени сверять свои показатели портативного анализатора с лабораторными значениями.

Как определяется и меряется холестерин в крови

Холестерол является частью белково-жирового соединения, называемого липопротеидами. Он присутствует в составе каждой клетки, в неизменном чистом виде. А в сыворотке крови он находится в видоизмененном – эфирном состоянии. Полученную в ходе анализов кровь помещают в центрифугу для того, чтобы эритроциты быстрее осели.

Жидкость светлого цвета, которая образуется над осадком, и есть сыворотка. Именно из нее выявляют уровень холестерина. Далее происходит химическая реакция холестерола и смеси кислот, в результате которой образуется субстанция бурого или голубоватого цвета.

Обычно лаборатории используют ферментативный метод. Суть его в следующем: на эфирное соединение холестерола воздействуют с помощью определенного фермента. Далее добавляют специальный краситель.

Также есть и другие методики. Например, методика на процесс осаждения. Есть еще методика, основанная на фотометрировании.

Фотометрирование – это процесс сравнения цвета. Существует заданная норма, в которой находится нужное количество холестерина. Это нормированное соединение имеет определенный оттенок.

Оттенок, получившийся в результате тестирования, сравнивают с нормой. Делается это с помощью специального аппарата. Этот аппарат называется фотоэлектрокалориметр.

Другой способ называется нефелометрия. Он сравнивает не цвет, а степень мутности. При его использовании также существуют нормированные показатели, которые сопоставляют с данными, полученными при исследовании. Происходит все это, благодаря определенному прибору. Он называется нефелометром.

Расчет количества холестерина в тестируемом образце определяется анализаторами автоматически. Потом выдается результат.

Для обозначения результатов используются очень мелкие единицы, которые выражаются в миллиграммах или миллилитрах. В распечатке анализов пациент видит количество холестерина, выраженного в миллимолях на литр. Это означает то, какой молекулярный вес холестерола растворен в литре крови. Это стандарт является общепринятым во всем мире.

Правила проведения исследования

Холестерол производится печенью ночью. Утром, с помощью желчи, он доставляется в кишечник для того, чтобы обеспечить нормальный процесс пищеварения. Поэтому максимальная концентрация его наблюдается утром. Из-за этого анализ проводится утром натощак.

Пациент, перед проведением тестирования, должен соблюдать все рекомендации врача, которые подробно были указаны выше.

Результаты анализа зависят от ответственности пациента. Они будут верными, если пациент подготовился правильно. Несоблюдение же правил может повлечь неправильные результаты. Это приведет к некорректному лечению.

Результат исследования: норма и патология

Уровень холестерола изменяется, в зависимости от:

1. Гендерного признака;
2. Возраста;
3. Метода тестирования.

Учитывая эти параметры, можно проследить нормальные показатели в следующей таблице:

Во второй таблице указаны нормы развернутого анализа. Данный анализ дает более полную картину, так как в нем отражается не только уровень общего холестерина, но и всех его фракций.

Третья таблица дает значение норм холестерина, учитывая возрастные показатели. В разный период времени меняются нормативные данные, так как с возрастом количество холестерина повышается.

У мужчин холестерин повышается на протяжение всей жизни. У женщин уровень холестерола начинает повышаться после наступления менопаузы.

Отклонением от нормы считаются как завышенные, так и заниженные показатели.

Факторы, провоцирующие завышенные значения, делятся на:

1. Физиологические. К этим факторам относятся:
2. Беременность;
3. Избыточная полнота;
4. Пожилой возраст;
5. Генетическая предрасположенность;
6. Низкая физическая активность;
7. Переедание жирной, жаренной пищи;
8. Частое употребление фастфуда;
9. Прием некоторых медикаментов.
10. Патологические. К патологиям относят:

• Сахарный диабет;
• Панкреатит;
• Алкоголизм;
• Гипофисные нарушения;
• Болезни эндокринной системы;
• Ожирение.

Низкие показатели тоже являются отклонением. Что же служит причиной заниженных значений?

Это:

1. Туберкулез;
2. Инфекционные заболевания;
3. Витаминная недостаточность;
4. Онкологические болезни;
5. Частые диеты, основанные на голодании;
6. Центральная кахексия.

После оценки результатов, при явных отклонениях от нормы, доктор проводит корректировку питания. Никогда сразу не назначаются медикаментозные средства, потому что, зачастую, достаточно изменить образ жизни, чтобы выровнять показатели.

Повторное определение уровня холестерола

Если у пациента выявлены отклонения от нормы, врач назначает специальную диету, при которой исключаются определенные продукты, провоцирующие повышение или понижение уровня холестерина.

Далее врач рекомендует сменить образ жизни. Назначается лечебная физкультура, рекомендуются длительные пешие прогулки на свежем воздухе или посещение бассейна.

Далее, спустя два месяца, назначается повторный анализ. Если показатели меняются, приближаясь к норме, то пациенту рекомендуется продолжать диету и упражнения. Если же нет, назначается дополнительная медикаментозная терапия. После этого этапа, через 6-8 недель снова назначается анализ.

Где можно сделать анализ

Так как методика проведения теста на холестерин несложная, то сделать ее можно в обычной лаборатории при поликлинике, где приписан пациент. Врач выписывает назначение на анализ, предупреждая о том, что проводится он натощак.

Также доктор дает все необходимые рекомендации, которые нужно соблюсти перед процедурой забора крови. Далее пациент сдает кровь из вены, и на следующие сутки может получить результаты анализа.

Иногда некоторые пациенты весьма недоверчивы, поэтому обращаются в частные лаборатории или диагностические центры. Этот вариант тоже возможен.

Только нужно знать, что иногда цифровые значения не совпадают. Это происходит не от уровня точности аппаратов, а от разности методов. Так, частные лаборатории часто указывают в скобках свои нормативы.

Делается это для удобства врача. Потому что так легче сверить и проанализировать результаты тестирования.

Результаты анализов зависят от:

• Анализатора данных;
• Опыта лаборанта;
• Соблюдения правил подготовки к анализу;
• Соблюдения срока годности химических реактивов;
• Правильности технологии проведения теста.

Самый важный пункт — третий. Соблюдение правил подготовки к анализу очень важно.

Функции холестерина в организме

Холестерин – это жирный спирт, предшественник гормонов-стероидов. Его функции в организме существенны. Организму он необходим. В последнее время внимание врачей приковано к проблеме развития атеросклероза.

Холестерол играет в этом вопросе главную роль. Поддерживая его нормальный уровень, мы проводим профилактику развития этого опасного заболевания.

Помимо плохого влияния, холестерин решает и много задач. Основные его функции в следующем:

• Он участвует в создании клеток, обеспечивает регулировку их проницаемости, поддерживает их нормальную форму и работу мембран. Стабилизируя их функционирование, холестерол препятствует разрушительному воздействию свободных радикалов.
• Выступает в роли транспорта для полезных элементов. Например, доставляет мозгу кислород. Также перевозит и вредные вещества. Собирает по всему организму свою «вредную» фракцию, транспортируя ее в печень для дальнейшей переработки и утилизации.
• Поддерживает нормальный гормональный фон. Холестерол участвует в выработке таких важных половых гормонов, как эстроген, тестостерон и кортизол.
• Поддерживает нормальную работу органов желудочно-кишечного тракта, так как участвует в синтезирование желчи.
• Необходим в период вынашивания, так как участвует в создании новых клеток плода и поддерживает нормальное их функционирование. Молоко матери, богатое холестерином, помогает ее ребенку расти здоровым и крепким.
• Влияет на умственные способности, так как участвует в функционировании мозга, обеспечивая его нормальное питание кислородом и питательными веществами.
• Доказано, что холестерин препятствует возникновению болезни Альцгеймера.

Исходя из всех пунктов списка, становится ясно, что холестерин не может быть «абсолютным злом», каким его считаю многие люди.

Структура холестерина

Организм человека содержит от 140 до 350 грамм холестерола. Десять процентов этого компонента циркулирует в крови, остальные восемьдесят находятся в тканях. Холестерин не растворяется в воде, но в жире растворяется. Липопротеины разносят холестерин по всему организму.

Плотность разного уровня определяет структуру холестерина в организме. Весь холестерин делается на следующие фракции:

1. ЛПВП – липопротеины высокой плотности – это «хороший» холестерин, который выполняет много положительных функций, его концентрация в организме – 20-24%;
2. ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности – это «плохой» холестерин, повышающий риск развития склеротических бляшек, находится в организме в 9-10%;
3. ЛПНП – липопротеины низкой плотности – это тоже «вредный» холестерол, находящийся в 70%.

Источником ЛПНП служат животные жиры. Эта фракция характеризуется негативными прозвищами – плохой, нехороший, вредный. Но этот вид холестерола организму необходим.

Он обеспечивает клетки организма нужным питанием, помогая усваивать им витамины. Также данный вид нейтрализует токсины. Но чрезмерное концентрация этой фракции ведет к развитию атеросклеротических бляшек.

Последствием этого негативного процесса могут быть:

• Ишемические атаки;
• Инфаркт;
• Инсульт;
• Заболевания артерий.

Строение ЛПВП отличается от строения ЛПНП. Они оказывают совершенно противоположное действие. Эти липопротеины собирают весь остаточный холестерин и транспортируют его в печень, чтобы дальше переработать и вывести из организма. От этого риск развития атеросклероза снижается.

Как и зачем вырабатывается холестерин в печени

Организм человека направлен на быстрое восстановление и сохранение здоровья. Тело, словно сложная машина. В нем ежедневно происходят миллионы процессов. Из общей информации статьи ясно, что 80 процентов холестерина генерируется нашей печенью, остальные 20 мы получаем с едой.

Казалось бы, если можно получить все через продукты питания, зачем тогда печени дополнительная нагрузка?

Дело в том, что основные продукты питания содержат холестерин низкой плотности (ЛПНП), и избыточное его количество приводит к образованию склеротических бляшек. Наша печень стоит на страже.

Для того, чтобы предотвратить развитие атеросклероза, ей приходится синтезировать другую фракцию липопротеинов. Это липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Они нужны для предотвращения атеросклеротических бляшек.

С помощью ЛПВП печень отфильтровывает «нехороший» холестерин и выводит его из организма в виде желчи. Путь биосинтеза холестерола в организме очень сложный. Он проходит в несколько этапов.

Как организм использует вещество

Синтезированный холестерин выполняет множество положительных функций в организме: вырабатывает стероидные гормоны, участвует в производстве витамина D, выполняет роль транспорта, так как циркулирует в кровеносной системе по всему организму.

Много холестерина содержится в нашей коже, так как под влиянием ультрафиолета именно из холестерина вырабатывается витамин D. Этот витамин ответственен за усвоение организмом кальция, что очень важно для костей.

Молекулярные функции холестерола заключаются в процессе транспортировки. Питательные вещества, кислород, определенные группы коферментов не способны самостоятельно проникать в ткани. Холестерин помогает им «добраться» до «пункта назначения».

Выработка холестерина – сложный энергозатратный процесс, который печень человека выполняет каждый день.

Нарушение обмена

Если синтезирование холестерина нарушается, то происходят многие негативные процессы. Как избыточное содержание холестерола, так и недостаточное, имеют неприятные последствия.

Недостаток холестерола могут провоцировать следующие заболевания:

1. Сахарный диабет;
2. Нарушения эндокринной системы;
3. Сердечная недостаточность.

Также этот процесс может провоцировать наследственность.

При этом организм вырабатывает недостаточно ЛПНП. Это ведет к появлению:

1. Рахита;
2. Недостатка веса или дистрофии;
3. Преждевременного старения клеток.
4. Болей в мышцах и сердце.

Недостаточность холестерола приводит к подавлению иммунитета. Также это способствует ухудшению общего состояния.

Если результаты анализов выдают недостаток холестерола, врач назначает необходимую диету. Она заключается в употреблении продуктов, содержащих полезный холестерин.

Это:

• Рыба;
• Растительные масла;
• Яйца;
• Молочная продукция;
• Нежирное мясо.

Помимо диеты, врач проводит дополнительные обследования для того, чтобы выявить наличие сопутствующих заболеваний печени, которые могли также повлиять и на синтезирование ею холестерина.

Избыток холестерина еще больше ставит здоровье пациента под угрозу.

Избыточность холестерола напрямую связана с нарушением в работе печени. Поэтому причиной избытка этого компонента являются такие заболевания печени, как гепатит и цирроз. Печень не может вовремя переработать излишки холестерина, из-за чего в желчном пузыре образуются камни.

Завышенные показатели могут быть из-за:

• Лишнего веса;
• Хронических воспалений;
• Нарушений жирового обмена.

Завышенные показатели холестерина считаются более опасными, потому что они ведут к развитию атеросклероза. Склеротические бляшки заполняют сосуды, сужая их просвет. Это может привести к инфаркту или инсульту, а значит, человек с повышенным холестерином имеет очень большие риски.

Для того, чтобы снизить уровень холестерина, врач сначала назначает диету, исключающую жирное, жареное. Значительно сокращается мучное и сладкое. В противовес этим продуктам, рацион пациента рекомендуется как можно больше обогатить фруктами, овощами и разной зеленью.

Также рекомендуется сменить образ жизни:

1. Отказаться от курения;
2. Ограничить, а лучше, исключить употребление алкоголя;
3. Чаще гулять на свежем воздухе;
4. Совершать в день не менее 10 000 шагов;
5. Выполнять физические упражнения.

Через месяц такой терапии врач оценивает результаты с помощью повторного теста. Если не наблюдается никакой динамики в уровне липопротеинов высокой и низкой плотности, то назначается медикаментозная терапия.

Источник: Davlenie.guru

Кафедра медицинской химии

 

Реферат

Строение и биологическая роль холестерина.
Гиперхолестеринемия и атеросклероз.

(обзор литературы)

 

Выполнила:

студентка 2 курса

медико-профилактического факультета

специальности «Медицинская биохимия», 1 группы

Бабаха Вероника Александровна

 

Научный руководитель:

канд. хим. наук, доцент, Терах Е.И.

 

Новосибирск – 2015

Содержание

Введение………………………………………………………………………………………………….3

Строение холестерина…………………………………………………………4

Биологическая роль……………………………………………………………5

Гиперхолестеринемия…………………………………………………………6

Лечение гиперхолестеринемии……………………………………………….7

Профилактикагиперхолестеринемии……………………………………….8

Атеросклероз……………………………………………………………………8

Клиническая картина………………………………………………………….9

Последствия атеросклероза…………………………………………………..10

Основные принципы лечения…………………………………………………12

Заключение…………………………………………………………………….13

Список литературы……………………………………………………………14

Введение

Холестерин – загадка современной науки. О нем написаны тонны научной литературы. Загадочности поубавилось, но проблемы, связанные с холестерином, остались.

В 1769 г. Пулетье де ла Саль получил из желчных камней плотное белое вещество, обладавшее свойствами жиров. В чистом виде холестерин был выделен химиком, членом национального Конвента и министром просвещения Антуаном Фуркруа в 1789 г. В 1815 г. Мишель Шеврёль, так же выделивший это соединение, назвал его холестерином. В 1859 г. Марселен Бертло доказал, что холестерин принадлежит к классу спиртов, после чего французы переименовали его в «холестерол». В ряде языков сохранилось старое название – холестерин[1].

Особое же внимание к холестерину было привлечено, когда обнаружилось, что большая часть населения в той или иной степени больна атеросклерозом (поражением сосудов в результате отложения в них холестерина).

Так для чего и зачем нужен холестерин и какова его биологическая роль? Этот вопрос интересует не только научных работников, но и тех, кому врачи посоветовали следить за его уровнем и беречь здоровье.

 

Строение холестерина

Холестерин (холестерол)– органическое соединение, жирорастворимый спирт, относящийся к классу стероидов. Молекулярная формула С₂₇Н₄₆О.

Углеродный скелет холестерина состоит их четырех колец: три кольца содержат по 6 атомов углерода и одно пять. От него отходит длинная боковая цепь. Нерастворим в воде, но может образовывать с ней коллоидные растворы, растворим в жирах и органических растворителях.

В чистом виде представляет собой мягкое белое вещество (жирные на ощупь жемчужные кристаллы в виде игл) без запаха и вкуса[2].

Это соединение обнаруживается в организме, как в виде свободного стерина, так и в форме сложного эфира с одной из длинноцепочечных жирных кислот. Свободный холестерин – компонент всех клеточных мембран и та основная форма, в которой холестерин присутствует в большинстве тканей. Исключение представляют кора надпочечников, плазма и атероматозные бляшки, где преобладают эфиры холестерина – холестериды.

Свободный холестерин – компонент всех клеточных мембран и та основная форма, в которой холестерин присутствует в большинстве тканей. Исключение представляют кора надпочечников, плазма и атероматозные бляшки, где преобладают эфиры холестерина.

Холестерин не растворим в воде, поэтому в организме его нельзя встретить в одиночестве, он передвигается с помощью различных белков. Комплексы, получающиеся в результате такого соединения, называются липопротеинами. Они имеют сферическую форму – внутри находится холестериновый эфир и триглицериды, а оболочка состоит из белка[3].

Биологическая роль холестерина

Около 80% холестерина вырабатывается самим организмом (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), 20% поступает с пищей. В организме человека холестерин бывает в свободной форме- 80%, в связанной форме- 20%.

Холестерин необходим для выработки витамина D, который участвует в регуляции обмена кальция и фосфора в организме. Используется надпочечниками для синтеза адренокортикотропных гормонов, яичниками для образования эстрогенов и прогестерона (женские половые гормоны), семенниками для синтеза тестостерона (мужские половые гормоны). Играет важную роль в деятельности синапсов головного мозга и иммунной системы, включая защиту от раковых заболеваний.

Холестерин используется для синтеза холевой кислоты в печени даже в большем количестве, чем для образования клеточных мембран. Более 80% холестерина превращается в холевую кислоту. Ее синтез наряду с использованием некоторых других веществ, приводит к образованию солей желчных кислот, которые обеспечивают переваривание и всасывание жиров.

Так же холестерин служит строительным материалом для клеточных оболочек, делая их прочными и эластичными[4].

Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия– повышение уровня холестерина в крови. Является основным фактором риска развития атеросклероза. Так же может стать причиной таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца, диабет, желчнокаменная болезнь, ожирение.

Распространенность в различных странах: Япония – 7%, Италия – 13%, Греция – 14%, США – 39%, Украина – 25%.

Выделяют первичную и вторичную формы гиперхолестеринемии.

Причиной возникновения первичной гиперхолестеринемии(не является следствием каких-либо заболеваний) получение по наследству от одного или обоих родителей аномального гена, который отвечает за синтез холестерина. Вторичные(развивается вследствие некоторых заболеваний) гиперхолестеринемии вызывают такие состояния как гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), сахарный диабет, обструктивные заболевания печени (заболевания, при которых нарушается отток из печени желчи), например, желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).

В развитии и прогрессировании гиперхолестеринемии являются те же факторы, что и при атеросклерозе, такие как малоподвижный образ жизни( гиподинамия), злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей, злоупотребление алкоголем, курение.

В группу риска по гиперхолестеринемии входят лица мужского пола, мужчины старше 45 лет; люди, страдающие ожирением[5].

Гиперхолестеринемия чаще выявляется случайно, при лабораторных методах обследования, таких как биохимический анализ крови. В норме показатель холестерина в крови у женщин 1,92-4,51 ммоль/л; у мужчин 2,25-4,82 ммоль/л. Согласно официальным рекомендация Всемирной Организации Здравоохранения «нормальные» значения жировых фракций в крови должный быть таковы:

1. Общий холестерин- меньше 5,2 ммоль/л

2. Холестерин липопротеинов низкой плотности- меньше 3-3,5 ммоль/л

3. Холестерин липопротеинов высокой плотности- больше 1,0 ммоль/л

4. Триглицериды – 2,0 ммоль/л [6].

Внешние проявления гиперхолестеринемии являются ксантомы- плотные узелки, содержащие холестерин , над сухожилиями пациента, например, на кисти; ксантелазмы – отложение холестерина под кожей век в виде плоских узелков желтого цвета или не отличающихся по цвету от других участков кожи;липоидная дуга роговицы – белый либо серовато-белый ободок отложившегося холестерина по краям роговицы глаза. Появление липоидной дуги роговицы в возрасте до 50 лет свидетельствует о наличии наследственной гиперхолестеринемии[5].

Источник: studopedia.ru

Определение содержания общего холестерина
в сыворотке крови методом Илька

Принцип

Основан на реакции Либерман‑Бурхарда: в сильно кислой среде в присутствии уксусного ангидрида происходит дегидратация холестерина с образованием окрашенного в зеленовато‑синий цвет бисхолестадиенилмоносульфоновой кислоты.

Нормальные величины

Сыворотка (указанный метод)	0 ‑ 1 год	1.81‑4.53 ммоль/л
	до 20 лет	3.10‑5.80 ммоль/л
	20 ‑ 29	3.40‑5.80 ммоль/л
	30 ‑ 39	3.70‑6.20 ммоль/л
	40 ‑ 49	3.70‑6.80 ммоль/л
	50 ‑ 59	4.10‑7.30 ммоль/л
	60 ‑ 69	4.20‑7.40 ммоль/л

Определение количества общего холестерина
в сыворотке крови методом Златкис‑Зака

Принцип

Свободный и эфирносвязанный холестерин окисляется хлорным железом в присутствии уксусной, серной и фосфорной кислот с образованием ненасыщенных продуктов, окрашенных в фиолето‑красный цвет.

Нормальные величины

Сыворотка (указанный метод)

3,1‑6,5 ммоль/л

Определение содержания общего холестерина
ферментативным методом по набору «Новохол»

Принцип

Основан на использовании сопряженных ферментативных реакций, катализируемых: 1) холестеролэстеразой, катализируещей гидролиз эфиров холестерина до свободного холестерина; 2) холестеролоксидазой, катализирующей превращение холестерина в холестенон с образованием перекиси водорода; 3) пероксидазой, катализирующей в присутствии фенола окисление перекисью водорода 4‑аминоантипирина с образованием окрашенного продукта розово‑малинового цвета.

Нормальные величины

Сыворотка (указанный метод)	20‑29 лет	3,70‑6,51 ммоль/л
	30‑39 лет	4,25‑7,04 ммоль/л
	40‑49 лет	4,37‑7,70 ммоль/л
	старше 50 лет	4,55‑8,24 ммоль/л
Спинномозговая жидкость		0‑0,013 ммоль/л
Слюна		0,065‑0,233 ммоль/л
Желчь	печеночная	2,1‑5,4 ммоль/л
	пузырная	в среднем 11,1 ммоль/л

Влияющие факторы

Завышение результатов при колориметрических методах исследования происходит при высоком содержании в пробе билирубина, гемоглобина, витамина A; при ферментативном методе — оксикортикостероидов и применении антикоагулянтов (фторидов, оксалатов).

Клинико‑диагностическое значение

Сыворотка

Существенное повышение содержания холестерина отмечается при гиперлипопротеинемии IIa типа (семейная гиперхолестеринемия), IIb и III типа (полигенная гиперхолестеринемия, семейная комбинированная гиперлипидемия), умеренное повышение наблюдается при гиперлипопротеинемии I, IV, V типа, а также заболеваниях печени (внутри‑ и внепеченочный холестаз), заболеваниях почек, злокачественных опухолях поджелудочной железы, гипотиреозе, заболеваниях сердечно‑сосудистой системы, беременности, сахарном диабете.

Снижение выявляется при гипертиреозе, циррозе печени, злокачественных опухолях печени, гипопротеинемии и аb‑липопротеинемии.

Спинномозговая жидкость

Накопление холестерина выявляется при менингите, опухоли или абсцессе мозга, кровоизлияниях в мозг, при рассеяном склерозе.

Снижение значений обнаруживается при церебральной и кортикальной атрофии.

Определение концентрации свободного и
этерифицированного холестерина в сыворотке крови

Свободный холестерин способен образовывать с дигитонином, томатином, пиридинсульфатом труднорастворимые соединения. Чаще всего применяют водно‑спиртовый или изопропаноловый раствор дигитонина.

Принцип

Холестерин экстрагируют из сыворотки с помощью изопропилового спирта, экстракт делят на две части, в одной определяют содержание общего холестерина. В другой порции экстракта свободный холестерин осаждают дигитонином, супернатант отбрасывают, а осадок растворяют и определяют содержание свободного холестерина любым методом. Содержание этерифицированного холестерина рассчитывают как разницу между общим и свободным.

Нормальные величины

Сыворотка

фракция этерифицированного холестерина составляет 60‑80% от общего

Клинико‑диагностическое значение

Коэффициент этерификации холестерина является важной функциональной пробой печени. Снижение коэффициента пропорционально снижению функции печени: острый и обострения хронического гепатита, механическая желтуха, цирроз печени. Степень этерификации также зависит от активности сывороточного фермента лецитин-холестерин-ацил-трансферазы, поэтому хранение пробы при комнатной температуре может изменить соотношение между свободной и этерифицированной фракцией холестерина.

Определение содержания α‑холестерина

Принцип

Разделение α‑ и β‑липопротеинов основано на избирательной способности липопротеинов очень низкой и низкой плотности образовывать нерастворимые комплексы с гепарином в присутствии двухвалентных катионов Mn²⁺. Липопротеины высокой плотности при этом остаются в надосадке, где определяют содержание α‑холестерина любым способом.

Определение α‑холестерина используется для расчета индекса атерогенности:

Нормальные величины

α‑Холестерин
Сыворотка		0,9‑1,9 ммоль/л
Индекс атерогенности
Сыворотка	новорожденные	< 1.0
	20-30 лет	2.0‑2.8
	больше 30 лет	3.0‑3.5

Клинико‑диагностическое значение

Возрастание концентрации α‑холестерина клинически не значимо, наблюдается при доброкачественных состояниях. Снижение содержания α‑холестерина свидетельствует об угрозе атеросклероза.

Возрастание индекса атерогенности до 4 и более наблюдается при ишемической болезни сердца и атеросклерозе.

Источник: biokhimija.ru