Энцефалопатия алкогольного генеза

Алкогольная токсическая энцефалопатия — это патологическое состояние, развивающееся в результате употребления чрезмерного количества спиртных напитков. В подавляющем большинстве случаев это нарушение диагностируется у людей, страдающих зависимостью 2-3 степени.

Однако имеются данные, что подобное патологическое состояние хоть и в легкой форме, может наблюдаться у тех, кто редко употребляет алкоголь, но в какой-то момент превысил допустимую дозу в разы.

В этом случае алкогольная, как и марганцевая, энцефалопатия, может развиться на фоне сильнейшего отравления попавшими в организм токсическими веществами. В то же время обычно при правильном лечении такой легкий вариант проходит практически бесследно.

В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается после 7-20 лет систематического злоупотребления алкоголя.

При таком неблагоприятном фоне, если энцефалопатия не была своевременно выявлена у человека, формируются тяжелые психические и неврологические нарушения, вызванные отмиранием клеток головного мозга.

Согласно современной статистике смертность от этого патологического состояния составляет от 50-70%. Даже при направленном лечении риск развития тяжелых осложнений крайне велик. Последствия этого нарушения могут отразиться на способности человека жить полноценно.

Этиология и патогенез развития алкогольной токсической энцефалопатии

Несмотря на то, что в большинстве случаев развитию этого патологического состояния предшествует длительное систематическое употребление спиртных напитков, нередко сопровождающееся запойными состояниями, имеется и ряд других факторов, которые способствуют токсико-химическому поражению тканей головного мозга.

В настоящее время уже хорошо изучено, что такое алкогольная энцефалопатия и каковы главные причины ее появления. Было выявлено, что чаще такое нарушение наблюдается у людей, страдающих алкоголизмом, которые не гнушаются употреблять технические жидкости и суррогаты.

В этом случае поступление ядовитых веществ настолько велико, что нарушения работы мозга могут нарастать очень стремительно.

К неблагоприятным факторам, способствующим развитию алкогольной токсической энцефалопатии, относятся:

• несбалансированное питание;
• поражение печени и почек;
• хронические эндокринные заболевания;
• анемия;
• пожилой возраст.

В подавляющем большинстве случаев поражение структур мозга на фоне алкоголизма — это очень длительный процесс, что в значительной степени отличает данное патологическое состояние от других.

К примеру, марганцевая энцефалопатия, как правило, развивается на фоне тяжелейшего отравления указанным химическим веществом.

В этом случае поражаются подкорковые центры головного органа. После того как марганец в больших дозах попадает в организм человека, наблюдается появление характерных симптомов, к примеру, снижение эмоционального фона, боли в конечностях, нарушения интеллекта и т. д. Эти изменения являются очень очевидными для окружающих.

Алкогольная энцефалополинейропатия имеет более сложный и длительный патогенез. Проблема кроется в нарушении обмена веществ на фоне хронического злоупотребления спиртных напитков и их суррогата.

В организме в связи с чрезмерным поступлением алкоголя растет потребность в витамине В1, но его фактическое содержание значительно снижается.

Как правило, это обусловлено нерегулярным или однотипным питанием, присущим людям, имеющим пристрастие к спиртному. Кроме того, наблюдается нарушение всасывания этого микроэлемента из-за токсического поражения печени и кишечника.

Из-за критического снижения содержания витамина В1 происходит расстройство метаболизма в тканях головного мозга.

Далее проблема усугубляется дефицитом соединений В6 и Р. Из-за недостатка этих веществ прогрессируют нарушения в работе пищеварительной системы, а мелкие церебральные кровеносные сосуды становятся более проницаемыми. Эти процессы могут стать причиной отека мозга.

В зависимости от характера имеющихся симптомов, скорости и особенностей развития выделяется 2 основные группы течения этого патологического состояния, в том числе острые и хронические энцефалопатии. Каждый вариант имеет свои характеристики и приводит к разным последствиям.

Признаки острых видов алкогольной энцефалопатии

Относительно стремительное нарастание симптомов поражения головного мозга на фоне алкоголизма дает врачам возможность определить характер имеющегося нарушения.

В настоящее время выделяется 3 основные варианта острого течения этого патологического состояния:

• синдром Гайе-Вернике;
• митигированная энцефалопатия;
• сверхострая форма.

В большинстве случаев эти алкогольные энцефалопатии имеют характерные предвестники. Отмечается сочетание расстройства аппетита и сна с астенией.

Больные чувствуют сильнейшее отвращение к продуктам, содержащим в значительных количествах жиры и белки, предпочитая пищу с повышенным уровнем углеводов.

Это лишь усугубляет дефицит минералов и витаминов и ускоряет поражение мозговых структур. У некоторых людей до появления характерных признаков энцефалопатии развивается анорексия.

Кроме того, к предвестникам развития патологии относится нарастающее нарушение работы органов ЖКТ. По утрам часто наблюдается тошнота и рвота.

Кроме того, возможна отрыжка, боли в животе, изжога и т. д. Постепенно нарастают признаки истощения и возникают симптомы алкогольной полиневропатии. Скорость развития острой фазы и характерные проявления во многом зависят от формы энцефалопатии.

При классическом варианте синдром Гайе-Вернике развивается на фоне делирия (психического расстройства) средней степени тяжести.

Как правило, эта алкогольная энцефалопатия начинается с появления у человека однообразных зрительных галлюцинаций, которые сочетаются со сложными движениями.

Периоды повышенного возбуждения при этом сменяются полной неподвижностью, хотя мышечный тонус и остается повышенным. Продуктивное общение с таким больным становится невозможным. Человек может что-то бормотать или выкрикивать. Это далеко не полный список признаков, указывающих на прогрессирующее поражение мозга.

Когда развивается такая токсическая энцефалопатия, симптомы могут быть следующими:

• нистагм;
• разная величина зрачков;
• парезы;
• повышение температуры тела;
• учащение пульса;
• снижение АД;
• изменение цвета языка;
• увеличение печени;
• прогрессирующие нарушения сознания.

В особо тяжелых случаях развивается коматозное состояние. Обычно смерть больного наступает через 10-15 дней после появления первых неврологических симптомов. Вероятность такого неблагоприятного исхода повышается в случае, если течение осложняется пролежнями, пневмонией и другими состояниями.

При благоприятном исходе делирий продолжается от 3 недель до 1,5 месяцев.

После этого начинают обнаруживаться тяжелые неврологические нарушения, в том числе психоорганический синдром, сопровождающийся ухудшением памяти, психической беспомощностью, неспособностью к адаптации в условиях повседневной жизни.

Наблюдается значительное снижение работоспособности и уровня устойчивости к стрессам.

Митигированная острая алкогольная энцефалопатия головного мозга также начинается с предвестников. Далее наблюдается появление отчетливых невритов. Примерно через 1-2 месяца развивается делирий. После завершения стадии психоза у больного остаются нарушения в виде астений и плохо поддающихся расстройств памяти.

Для сверхострой формы этого патологического состояния свойственен краткий период нарастания предвестников. По прошествии указанного времени формируется острый психоз, который сопровождается выраженными соматическими и неврологическими нарушениями.

Как правило, уже через несколько дней после начала приступа наступает кома, а затем и летальный исход. У выживших больных формируется псевдопаралический синдром.

Симптомы хронических видов алкогольной энцефалопатии

При наличии длительного опыта злоупотребления спиртным может развиться Корсаковский психоз или алкогольный псевдопаралич. Эти состояния имеют хроническое течение. Корсаковский психоз чаще диагностируется у женщин.

Он сопровождается постепенным нарастанием признаков поражения мозга. Наблюдается значительное снижение способности запоминать новую информацию, а также ухудшение памяти.

Обычно в беседе с больным выявляется, что пациент описывает события, которых никогда не было, веря в их правдивость. Симптомы алкогольной энцефалопатии этого типа обычно дополняются бедностью двигательных реакций и снижением словарного запаса.

Прогрессируют неврологические расстройства, выраженные невриты. При отказе от алкоголя симптомы могут становиться менее отчетливыми.

Алкогольный псевдопаралич обычно диагностируется у мужчин. Это состояние может иметь как медленное, так и стремительное развитие.

Для данного типа алкогольной энцефалопатии характерно наличие прогрессирующей деменции, сопровождающейся утратой присутствовавших ранее навыков и знаний, серьезными нарушениями памяти и снижением критики к своему состоянию.

Наблюдается изменение личности и резкие перепады настроения. Неврологические симптомы обычно выражены нарушениями речи, полиневритами и тремором.

Диагностика алкогольной токсической энцефалопатии

Для определения характера имеющихся нарушений в первую очередь проводится тщательный сбор анамнеза и анализ клинических симптомов. Кроме того, очень важно выявить, имеется у больного алкоголизм.

В большинстве случаев такие люди попадают к врачу уже в очень тяжелом состоянии, поэтому самостоятельно ответить на поставленные вопросы не способны.

Обычно, если имеются подозрения в том, что у пациента развивается токсическая энцефалопатия головного мозга на фоне алкоголизма, сразу же начинают проводить детоксикационную терапию.

Для подтверждения диагноза назначают такие исследования, как:

• ЭКГ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ сердца.

Последствия развития этого нарушения во многом зависят от того, насколько быстро оно будет выявлено. Особенно это касается быстро прогрессирующих энцефалопатий. После проведения необходимых исследований врачи могут подобрать наиболее оптимальный вариант терапии.

Методы лечения токсической энцефалопатии

Подходы к устранению этого нарушения во многом зависят от его течения. Таким образом, симптомы и лечение в этом случае взаимосвязаны в высшей степени. Всем больным проводится необходимая детоксикационая терапия.

Кроме того, в этом случае требуется полный отказ от приема алкоголя в будущем. Обязательно терапия должна быть дополнена психологической помощью для облегчения преодоления имеющейся тяги к спиртному.

Основное лечение алкогольной энцефалопатии зависит от формы его течения. При подтверждении синдрома Гайе-Вернике назначается прием всей группы витаминов В.

Кроме того, при такой алкогольной токсической энцефалопатии лечение дополняется препаратами магния сульфата. После затухания острой симптоматики требуется длительная реабилитация. Прогноз восстановления зависит от степени повреждения мозговых структур.

Когда выявляется хроническая токсическая энцефалопатия при алкоголизме в форме Корсаковского психоза, лечить заболевания принято также высокими дозами витаминов группы В, Р, С, К. Требуются физиотерапевтические процедуры и соблюдение специальной диеты.

Когда диагностируется псевдопаралитическая алкогольная энцефалопатия, лечение должно быть направлено на повышение поступления в организм необходимых витаминов, улучшение состояние печени и процессов периферической гемодинамики.

Обязательно терапия дополняется препаратами для устранения болевого синдрома, коррекции вегетативных нарушений, восстановления иннервации. Кроме того, требуется длительная реабилитация для коррекции имеющихся нарушений. Это позволяет нивелировать последствия энцефалопатии.

Источник: GolovnaiaBol.ru

Клиническая картина

Алкогольная энцефалопатия имеет 2 формы:

• острая алкогольная;
• хроническая форма — алкогольный псевдопаралич, корсаковский психоз.

Реже встречаются иные формы заболевания, причиной появления которых является употребление различных сортов вина.

Особенности периода развития заболевания:

• астения;
• адинамия;
• отсутствие аппетита;
• болезненная худоба;
• тошнота и рвота – по утрам;
• понос;
• боли в животе;
• отрыжка;
• изжога;
• запоры;
• нарушение сна;
• обильное выделение пота;
• сердечные боли;
• одышка;
• недостаток воздуха;
• онемение, боль и ломота в конечностях;
• нарушение сознания;
• тревожность;
• нарушения речи;
• кома – в тяжелых случаях;
• подергивание языка, губ, лица;
• проблемы с функциями глаз;
• одутловатость;
• температура — выше нормы;
• кожа сухая, шелушащаяся или сальная;
• пролежни;
• головокружение;
• нервные расстройства;
• потеря памяти;
• дезориентировка;
• полиневрит;
• приступы эпилепсии.

Причины патологии

Возникновение этого вида энцефалопатий происходит из-за сбоя обменных процессов организма, свойственных хроническому алкоголизму:

• недостаток витаминов B1 и B6;
• нехватка микроэлементов;
• повреждение нервных клеток и образование веществ, имеющих нейротоксическое действие;
• нарушения в работе гипоталамуса.

Группы риска

Развитие энцефалопатий на фоне злоупотребления спиртным охватывает различные группы людей, но все же имеет некоторые особенности.

Энцефалопатией Гайе-Вернике чаще страдают:

• представители мужского пола 35—45 лет;
• существуют случаи развития заболевания и в 20 лет.

Корсаковский психоз: преимущественно — женщины.

Алкогольный псевдопаралич развивается зачастую:

• у мужчин от 35 лет до 65 лет;
• реже — женщин от 30 до 65 лет.

Также имеет место общая склонность ко всем видам энцефалопатий из-за предрасположенности к употреблению спиртного:

• неспособность к приспособлению в меняющихся условиях окружающей среды;
• подверженность влиянию большинства;
• нервные расстройства из-за постоянного эмоционального дискомфорта;
• недостаток воспитания;
• жизненные обстоятельства;
• наследственность;
• неблагополучное окружение в семье;
• семейные традиции.

Классификация заболевания

Энцефалопатия Гайе-Вернике

Энцефалопатия Гайе-Вернике – появляется остро и чаще иных видов. Она развивается зачастую у мужчин средних лет.

Энцефалопатия алкогольная этой формы имеет такие симптомы:

• белая горячка;
• однообразные неконтролируемые движения рук;
• бессознательное состояние;
• нарушение речи;
• отсутствие рефлексов;
• сонливость;
• галлюцинации;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• синюшность и отечность конечностей;
• пролежни;
• низкое давление;
• понос;
• отечность лица;
• рост температуры;
• шелушение кожи.

Если больному вовремя не оказать медицинскую помощь, он впадет в коматозное состояние.

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз – чаще развивается у женщин.

Признаки:

• снижение памяти;
• нарушение ориентировки в месте и времени;
• полиневриты;
• атрофия мышц;
• снижение чувствительности кожи;
• нарушение походки;
• полная неспособность человека к передвижению.

Излечение в таких случаях бывает крайне редко.

Алкогольный псевдопаралич

Алкогольный псевдопаралич – развивается у лиц сильного пола среднего возраста и старше. Встречается еще реже, чем корсаковский психоз.

Признаки:

• слабоумие;
• провалы памяти;
• перепады настроения;
• дрожание кончика языка, мышц лица;
• тревога;
• невриты;
• изменения сухожильных рефлексов.

Общие симптомы и признаки, характерные для всех форм болезни

Заболеванию свойственен продромальный период, который проявляется пристрастием к солёной или сладкой еде, а также отказом от употребления пищи в принципе.

Признаки нарушения:

• расстройства сна;
• различные двигательные возбуждения;
• нарушения сознания;
• расстройства вестибулярного аппарата;
• неспособность передвигаться без опоры;
• вялость;
• дезориентация во времени и пространстве;
• ходьба с пятки на носок;
• нарушения памяти.

Алкогольная токсическая энцефалопатия имеет характерные симптомы:

• отек верхней части туловища, лица;
• жирная или влажная шелушащаяся кожа;
• нарушение сердечного ритма;
• судороги мышц;
• скачки температуры до 41 градуса;
• нарушения со стороны зрения (косоглазие и нистагм);
• нарушения сосудов головного мозга;
• кровоизлияние в сетчатку глаз;
• белая горячка.

Алкогольная энцефалопатия прогрессирует достаточно быстро и без соответствующего лечения переходит в синдром Гайе-Вернике.

Протекание болезни

При развитии хронической алкогольной энцефалопатии выделяют три стадии заболевания:

1. Первая стадия — вегетативно-сосудистая дистония и астения.
2. Вторая стадия – дрожание рук, не¬устойчивость при ходьбе, бессонница, снижение памяти, эпилепсия, снижение сексуальной активности.
3. Третья стадия — нарастание нарушений памяти, развитие алкогольного слабоумия.

При заболевании поражается периферическая нервная система и мышцы.

Острая развивается при долгом сильном злоупотреблении алкоголем.

Выделяют также:

1. Продромальная стадия — увеличивается чувствительность к алкоголю, наблюдается жажда, потливость, тошнота, слабость, апатия.
2. Начальная стадия — потери сознания, рвота, эпилептические припадки, тахикардия, рост давления, проблемы с ЖКТ, двигательное беспокойство, психическое возбуждение, нарушения глазодвигательной функции.
3. Смерть больного либо наступление психической деградации, нарушений памяти, двигательных функций.

Первая помощь

Первая помощь, если подозревается алкогольная энцефалопатия головного мозга имеет такую специфику:

• нужно хорошо закутать человека в одеяло для сохранения тепла;
• пронаблюдать, чтобы при наличии рвоты больной не захлебнулся рвотными массами;
• ждать приезда скорой помощи.

Не стоит снимать со счетов состояние, в результате которого человек впадает в кому.

В этом случае следует довериться врачам.

Следует учитывать, что даже при выходе из данного состояния посредством лекарств и помощи врачей – без последствий для организма это не пройдет, потому что он получает мощнейший стресс.

Лечение в зависимости от формы болезни

Лечение алкогольной энцефалопатии зависит от состояния больного и формы заболевания.

Энцефалопатия Вернике

Энцефалопатия Вернике — экстренное состояние. Оно требует незамедлительной помощи.

Лечение состоит из:

• прием всей группы витамина В;
• прием магния сульфата;
• психологическая помощь;
• отказ от алкоголя.

Излечение хронических форм зависит от степени поражения клеток мозга, что в последствие определяет возможность полноценной жизни.

Корсаковский психоз

Лечение корсаковского психоза:

• комплекс витаминов В;
• против кровоточивости назначаются витамины С, Р и К.
• специальная диета;
• прописывается никотинамид;
• полный отказ от спиртного;
• физиотерапевтические процедуры;
• выведение токсинов.

Псевдопаралич

Лечение алкогольного псевдопаралича:

• отказ от алкоголя полностью;
• дезинтоксикационная терапия;
• улучшение периферической гемодинамики;
• витаминотерапия;
• применение препаратов для поддержания печени;
• антиоксидантное лечение;
• восстановление иннервации;
• коррекция вегетативной нарушений;
• устранение болевого синдрома;
• активная реабилитация.

Важность обращения за помощью

Лечение алкогольной токсической энцефалопатии проводится в специальных медучреждениях и состоит из следующих мероприятий:

• выведение отравляющих веществ – для восстановления головного мозга нужно остановить воздействие на клетки мозга ядовитых веществ;
• восстановление обмена веществ – при заболевании мозг страдает не только от вредных веществ, но и от продуктов нарушенного обмена веществ;
• сосудистые препараты и лекарства, восстановливающие мозговую ткань – для скорейшего возвращения к полноценной жизни;
• психотерапия — для избавления от депрессии и влечения к алкоголю.

Только настоящий профессионал с учетом полной диагностики может назначить специальный курс приема медикаментов и проведения необходимого лечения.

Поэтому обращение к врачу вовремя – не только пропуск на существование, но и шанс возвратиться к нормальной жизни.

Методики лечения

Следует знать способы и методы лечения болезни:

• дезинтоксикационное лечение – освобождение организма от вредных веществ, которые являются составляющими алкоголя;
• условно-рефлекторная терапия — выработке рвотной реакции на вкус или запах спиртного;
• сенсибилизирующие воздействие — подавление тяги к наркотику и создание условий для воздержания от приема спиртного;
• психотерапия используется с первого визита больного к доктору и проходит через весь процесс лечения;
• гипнотерапия — внушение в состоянии гипнотического сна. Назначается больным легко внушаемым;
• групповая рациональная психотерапия — подбирается группа больных с общими психологическими и социальными проблемами.

Осложнения и последствия

Последствия заболевания совпадают с его симптомами и особенные для каждого вида энцефалопатии.

Алкогольная энцефалопатия имеет такие последствия:

• повышенное давление;
• нарушения со стороны сердца;
• изжога;
• нарушения глазных функций;
• нарушения состояния мышц;
• трофические расстройства;
• нарушение равновесия;
• невралгии;
• скованность движений.

Осложнения:

• фетальный алкогольный синдром;
• слабоумие;
• нарушение речи;
• частичная потеря памяти;
• шизофрения;
• опухоль мозга;
• неспособность мозга работать;
• недержание мочи и кала;
• невриты;
• параличи конечностей;
• припадки эпилепсии.

Прогноз

Прогнозы излечения имеют непосредственное отношение к клинической картине отклонения.

Прогноз зависит от:

• сроков течения заболевания;
• частоты употребления;
• вида алкоголя;
• приема некачественного спиртного;
• наследственности и окружения;
• характера последствий воздействия алкоголя.

Прогноз непозитивен при начале алкоголизма в зрелом возрасте. В запущенных случаях психическая и физическая инвалидизация растет, несмотря на отказ от спиртного, вследствие сбоя обмена веществ, питания, нарушений в работе внутренних органов.

Профилактика

Комплекс мер включает:

• наблюдение за уровнем глюкозы в крови;
• контроль состояния давления и прием соответствующих препаратов;
• искоренение алкоголизма;
• отказ от спиртного;
• полноценное питание;
• здоровый сон;
• занятия спортом.

Все пациенты очень отличаются друг от друга, поэтому алгоритм лечения составляется с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Но главным условием успешной борьбы с последствиями болезни является обнаружение нарушения на ранних этапах и своевременное лечение.

Видео: Об алкогольных психозах у женщин

Устранение проявлений алкогольных психозов у женщин и мужчин. Терапия при поступлении в стационар. Выведение токсинов из организма и прочие манипуляции.

Источник: NeuroDoc.ru

Причины возникновения заболевания

Патология формируется как следствие хронической интоксикации спиртным, особенно низкокачественными напитками и суррогатом. В анамнезе у этих пациентов отмечается неоднократная госпитализация по причине алкогольного опьянения.

Однако хронический алкоголизм – не напрямую влияет на развитие заболевания. Постоянный прием доз алкоголя нарушает правильное течение процесса обмена веществ, провоцирует дисбаланс минералов и витаминов, в первую очередь группы В (В1 и В6). Альдегиды – продукты распада алкоголя – поражают нервные клетки. Те, в свою очередь, в недостаточной степени снабжаются кислородом и питательными веществами. А интоксикация мозга, нарушение работы нервной системы проявляется в психических отклонениях.

Симптомы токсической энцефалопатии на разных стадиях

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме характеризуется продромальным периодом: больным свойственно пристрастие к солёной или сладкой еде, а иногда и полный отказ от пищи на фоне болей в животе, тошноты и других расстройств пищеварения.

Начало заболевания сопровождается различными расстройствами сна: невозможностью заснуть и ранними пробуждениями, сонливостью в течение дня, ночными кошмарами.

По мере развития болезненной симптоматики появляются двигательные возбуждения различного вида.

Помимо этого характерны следующие проявления:

• утомляемость;
• отеки верхней части тела и лица;
• цвет кожи нездоровый, землистый, сальность кожи лица, на остальных участках – шелушения, дряблость, пролежни;
• нарушенный сердечный ритм, боли в сердце с чувством стеснения в груди и одышкой;
• слабость, сниженный тонус мышц, возможные легкие парезы; судороги, дрожание лица: губ, языка. Снижение двигательной активности в целом;
• значительные скачки температуры тела;
• потливость;
• боль в конечностях в виде ломоты и онемения;
• ослабление зрения, кровоизлияния в сетчатку;
• нарушения речи;
• тревожность;
• головокружения, дезориентация, нарушения сознания;
• в некоторых случаях – эпилептические приступы.

При стремительном развитии заболевания без лечения наступает острая стадия – синдром Гайе-Вернике. Характерно наличие делириозных галлюцинаций, возбуждение сопровождается бессвязной болтовней и бессмысленными выкриками. По прошествии острого периода приходит состояние повышенного риска: ярко выражены неврологические и соматические нарушения.

Клиническая картина

Алкогольная токсическая энцефалопатия и ее клиническая картина всецело зависят от формы и периода течения.

В острые периоды для пациентов характеры делириозные переживания, в редких случаях – шизофреноподобные состояния, в начале манифестации психоза галлюцинации обрывочны, примитивны, статичны. Растормаживаются угасшие безусловные рефлексы.

Митигированная форма не отличается выраженными симптомами делирия, в большей степени свойственны ипохондрические настроения больного.

Особо опасна «сверхострая» форма заболевания. Ярко выраженная симптоматика прогрессирует быстро, в течение нескольких дней. Дебют заболевания проходит мгновенно, после больной впадает в кому. Наиболее частый исход заболевания в этом случает – смерть через 3-5 дней.

Формы хронической токсической энцефалопатии

Острая форма течения у заболевания только одна — синдром Гайе-Вернике. А у хронической формы есть два типа состояния: корсаковский (полиневритический) психоз и алкогольный псевдопаралич.

Первый вариант наиболее часто встречается у женщин, ему свойственны ложные воспоминания – конфабуляции, невозможность ориентации в пространстве, расстройства памяти в форме фиксационной амнезии (невозможность запоминать текущие события) и ретроградной амнезии (потеря памяти на давние события), неврологические нарушения.

Второй вариант диагностируется чаще у представителей мужского пола зрелого возраста. Психическое состояние также характеризуется расстройствами памяти, отмечаются маниакальность и бредовые расстройства, сильно выражена неврологическая симптоматика.

Последствия алкогольной энцефалопатии

Прогноз исхода заболевания зависит от нескольких факторов:

• тяжесть и объемы поражения нервных клеток;
• своевременность лечения;
• недопущение наступления острой фазы;
• прекращение потребления алкоголя;
• вид алкоголя, употреблявшийся больным;
• скорость течения заболевания;
• масштабы поражения личности.

Без должного лечения продолжится ухудшение состояния больного, последствия множественные и тяжелые:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, среди них особенно выделяется артериальная гипертензия;
• расстройства пищеварительной системы;
• нарушения зрительных и глазодвигательных функций;
• расстройства движения и координации;
• эпилептические приступы;
• состояния отключения сознания в форме абсансов;
• ослабление когнитивных функций: отсутствие концентрации внимания, выраженные нарушения памяти;
• опухоли головного мозга;
• шизофреноподобные расстройства органического генеза;
• снижение интеллектуальных функций, деменция (слабоумие);
• непроизвольное мочеиспускание (энурез) и опорожнение кишечника (энкопрез);
• снижение чувствительности или полная ее утрата у рук и ног, параличи и парезы;
• половая дисфункция;
• несахарный диабет как следствие поражения гипоталамуса.

Энцефалопатия токсического генеза выражается и в особой группе последствий необратимых изменений личности, ее деградации. Выражается это не столько в сниженном интеллекте, сколько в сужении и примитивизации интересов, дипсомании (тяги к запоям), приступах злобной тоски и раздражительности, агрессивных выпадах.

Благоприятный вариант – медицинская помощь вовремя была оказана пациенту. В этом случае достигается стабильно тяжелое состояние: физиологическое функционирование организма сохранено, хоть и не в полном объеме. Как полноценный член социума больной уже не рассматривается, за ним требуется постоянный уход и контроль за поведением.

Возможны и другие, более негативные варианты развития событий:

1. Коматозное состояние: чаще всего это следствие сверхострого течения заболевания. Организм не способен самостоятельно отфильтровать токсины и справиться с ними. B подавляющем числе случаев пациент оказывается в состоянии клинической смерти.
2. Летальный исход: как результат прогрессирования заболевания без должного лечения или происходит внезапно в острой или сверхострой фазе.

Принципы терапии

Алкогольная токсическая энцефалопатия поддается лечению, и его результаты будут значительно лучше, если обращение за медицинской помощью произошло как можно раньше. Утешительные прогнозы делают и в случае крепкого здоровья пациента и небольшого срока злоупотребления алкоголем. Лечение токсической энцефалопатии в острой форме должно происходить только в рамках стационара. Оно достаточно сложно и имеет комплексный характер. Стратегия лечения схожа со схемой лечения острых алкогольных делириев. Сочетаются этиологические, патогенетические методы воздействия и симптоматическая терапия.

• в первую очередь избавляют организм от интоксикации: «промывают» организм с помощью физиологического раствора от алкоголя и продуктов его разложения;
• далее назначаются витамины группы В. Тиамин (В1) нормализует обмен веществ, оптимизирует выработку желудочного сока, приводит в порядок работу мускулатуры кишечника. Он также помогает в купировании симптомов нарушения работы сердечно-сосудистой и эндокринной систем. В9 и В12 помогают в повышении уровня гемоглобина, участвуют в укреплении иммунитета, ускоряют обмен веществ;
• важно использование препаратов для улучшения кровообращения головного мозга и устранения нарушений циркуляции ликвора;
• проводится стимуляция центральной нервной системы;
• при необходимости назначаются противоэпилептические препараты;
• при повышенной возбудимости больного дополнительно назначаются транквилизаторы;
• в зависимости от степени выраженности симптомов и болевого синдрома лечение дополняется медикаментами, снимающими то или иное нарушение: обезболивающие, снотворные, средства для нормализации работы ЖКТ и другие;
• дополняется эта терапия приемом ноотропных препаратов;
• правильная диета помогает организму прийти в оптимальное состояние;
• рекомендуются и ежедневные прогулки на воздухе.

На успешность терапии влияет и устранение первопричины развития алкоголизма и, как следствие, алкогольной энцефалопатии. В этом случае незаменимой становится психотерапевтическая поддержка в виде индивидуальных консультаций и групповых встреч. Прекрасным методом воздействия на психологическую составляющую болезни станет гипнотерапия.

Хороший эффект для закрепления результатов лечения дает условно-рефлекторная терапия. С ее помощью вырабатывают у больного рвотную реакцию на запах и вкус алкоголя.

Важно! Успехи любого лечения будут сведены на нет в случае продолжения употребления спиртных напитков.

В силу сниженной адекватности сами больные не могут обратиться за медицинской помощью, обычно за них это делают родственники или другие близкие люди.

Таким образом, токсическая энцефалопатия головного мозга – конечный итог алкогольной зависимости. Помимо соматических расстройств и неврологических нарушений, больной утрачивает психическое здоровье и социально деградирует. Эта болезнь неизлечима, единственно верный выход – лечение зависимости от алкоголя на ранних стадиях.

Источник: otravleniya.info

Общие сведения о патологии

Алкогольная энцефалопатия представляет собой неврологическое заболевание, спровоцированное отрицательным долговременным воздействием алкоголя на головной мозг. Поражение клеток головного мозга ведет в свою очередь к нарушению функций нервной системы и сбоям в работе всего организма.

Следовательно, энцефалопатия – это не отдельно взятое заболевание. Оно скрывает в себе сочетание патологических процессов, одновременно протекающих в рамках клинического синдрома. Здесь могут быть задеты нервная система, сердечно-сосудистая система и мозговые функции.

Причины развития патологии

Главной и единственной причиной генеза алкогольной энцефалопатии является частое употребление спиртных напитков в больших количествах. Перед обострением и проявлением тяжелого патологического состояния пациент может находиться в состоянии долгого запоя, длящегося несколько недель или даже месяцев.

В начале пьющий человек не чувствует никаких признаков, употребляя алкоголь на протяжении нескольких лет. Некоторые люди наряду с обычными высокоградусными напитками могут принимать внутрь алкогольные суррогаты и технические жидкости. В составе таковых содержится этиловый спирт, который, не являясь пищевым, оказывает крайне негативное и разрушительное действие на мозг человека в частности и на весь организм в целом.

Со временем пагубная привычка выпивать превращается в алкогольную зависимость. Происходит это незаметно для пьющего. Сам того не понимая, человек уже не в состоянии находиться в трезвом уме. Если раньше он искал любой повод и подходящую компанию, то теперь, чтобы удовлетворить свое желание в выпивке, «друзья» ему не нужны. Человек начинает пить в одиночку. При этом напитки становятся все крепче, а количество выпитого – все больше. Алкогольная зависимость со временем приводит к алкогольной энцефалопатии.

Формы алкогольной энцефалопатии и симптомы проявления

Алкогольная энцефалопатия, представляя собой тяжелую форму алкогольного психоза, развивается на третьей стадии алкоголизма. Болезнь включает сочетания сложных неврологических и соматических расстройств. При этом на первом месте в анамнезе болезни стоят психические патологические состояния.

Специалисты различают два основных типа болезни: острая алкогольная энцефалопатия и хроническая алкогольная энцефалопатия. Отличаются они развитием болезни и скоростью развития характерных симптомов.

Между этими основными видами энцефалопатии наблюдаются и переходные формы заболевания. Прежде всего это острые отравления некачественным алкоголем с дальнейшим попаданием в наркологическое или токсикологическое отделение. Эта промежуточная форма имеет свое название – токсическая алкогольная энцефалопатия.

Почти у всех больных в предшествующий период наблюдаются различные нарушения в работе внутренних органов, связанные с употреблением алкоголя. Возникает болезнь чаще весной, когда организм истощен от недостатка витаминов.  Серьезность состояния осложняется тем, что потенциальный пациент в течение запоев, продолжающихся месяцами, практически не ест. Со временем у человека появляется отвращение к пище. Тошнота, отрыжка, рвота, изжога, боль в желудке и кишечнике, частые запоры, чередующиеся с диареей. Все это приводит к резкому снижению веса и анорексии.

Потенциальный больной перестает спать. У него появляется ощущение мурашек в разных частях тела, судороги ног и рук, отмечается общая слабость. При этом нарушается координация движения, кружится голова и тело может содрогаться. Допускаются ночные приступы озноба или жара с выраженной потливостью. Болевые ощущения в области сердца, нехватка воздуха, ломота, боль, онемение чувствуется во всем теле.

Для всех типов заболевания характерен такой скрытый предшествующий период с перечисленными признаками. Длиться такое состояние больного может от 2 недель до года и более. Симптомы алкогольной энцефалопатии поэтапно нарастают.  Чтобы избавиться от опасных предвестников, необходимо лечить человека от алкоголизма, пока алкогольная энцефалопатия не вошла в стадию обострения и процессы не стали необратимыми.

Острая форма

Эту форму патологии принято называть – энцефалопатия Гайе-Вернике. Она самая частая среди других видов болезни. Проявляется всегда в острой тяжелой форме. Страдают в основном мужчины зрелого возраста. Белая горячка или алкогольный делирий – первая и нередко последняя стадия болезни.

К симптомам патологического состояния относятся:

1. Сонливость, заторможенность.
2. Зрительные и слуховые галлюцинации.
3. Настроение тревожное, ночью состояние обостряется.
4. Бессознательное состояние, невнятная речь.
5. Из-за слабости нарушаются двигательные функции, глазные яблоки дрожат, дергаются мышцы лица.
6. Пациент истощен и выглядит намного старше, чем он есть. Лицо отечное, землистого или желтого цвета, кожа дряблая и шелушится.
7. Встать с постели человек практически не может. В таком состоянии у него быстро появляются пролежни.
8. Характерны скачки температуры, давления и сильная потливость.
9. Спустя некоторое время наступает еще большее помутнение рассудка.

Все эти страшные и опасные для человеческой жизни симптомы обусловлены действием алкоголя на мозговые клетки. Нейротоксическое влияние спиртных напитков убивает клетки коры головного мозга в прямом смысле слова. Кроме этого, недостаток витамина В1 приводит к нарушению работы мозга.

Заканчивается это всегда алкогольной энцефалопатией головного мозга. Появление характерных признаков говорит о наступлении 3 последней стадии алкоголизма.

Хроническая форма

Самая последняя хроническая форма заболевания – корсаковский психоз. У больного наблюдаются сильное расстройство памяти. Пациент может путать день, число, месяц и даже времена года. Он совершенно не ориентируется во времени и пространстве. Не в силах выполнить элементарных математических действий.

На фоне острой амнезии развивается слабоумие, к которому обычно присоединяется полиневрит – слабость и атрофия мышц. Пациент не в состоянии обходиться без посторонней помощи. В дальнейшем эти больные становятся глубокими инвалидами в физическом и психическом плане.

Современные специалисты-наркологи выделяют еще одно патологическое состояние, связанное с безудержным пьянством – алкогольный псевдопаралич. Болезнь может протекать остро или в хронической форме. К симптомам относятся снижение памяти, развитие слабоумия, возбужденное настроение с манией величия. При этом отмечается дрожание языка и мимических мышц лица. Хронический вариант болезни – процесс практически необратимый, и заканчивается он глубокой деменцией.

Диагностика

Вывод о том, что у пациента развилась алкогольная энцефалопатия, может сделать только квалифицированный врач. При постановке окончательного диагноза знающий специалист должен подходить индивидуально к каждому конкретному случаю. Обычно опрашиваются родственники пациента, сам больной и определяются симптомы энцефалопатии.

Близкие могут заподозрить возникновение заболевания по выраженным изменениям в поведении пьющего человека:

1. Нарушение координации, сохраняющееся у заболевшего даже в трезвом не запойном состоянии.
2. Потеря памяти – человек перестает узнавать домашних и знакомых.
3. Нарушение ориентации – пациент не понимает в каком он месте и времени находится.

Для точности диагноза проводятся функциональные пробы, лабораторные анализы, обследование головного мозга путем магнитно-резонансной томографии. В сложных случаях назначается ультразвуковое исследование, спектроскопия, электроэнцефалография. Подобные процедуры проводятся, чтобы исключить наличие других серьезных патологий с похожими симптомами:

• различные формы психозов;
• шизофрения;
• злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга.

Основываясь на полученном анамнезе и характерных симптомах, врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение алкогольной энцефалопатии.

Методы терапии

Лечение алкогольной энцефалопатии обычно проводится в наркологической клинике. Специалисты в области неврологии и наркологии выбирают терапевтические методы влияния на болезнь строго индивидуально, рассматривая каждый конкретный случай в отдельности.

Лечить алкогольную энцефалопатию принято комплексно. Длительная терапия может включать:

• медикаментозные способы;
• гипносуггестивную терапию (лечение основано на внушении под гипнозом);
• вшивание импланта в организм пациента;
• посещение больным групп поддержки и врача-психотерапевта.

Больному обязательно назначается курс ноотропных, сосудистых и дегидратационных препаратов. Также необходимы объемные дозы витамина В. Все рекомендованные медикаменты вводятся в организм внутривенно капельным путем.

В отдельных случаях врач прописывает нормотимические средства во избежание приступов судорог, гормоносодержащие препараты. Показаны системы, поддерживающие жизненные функции организма:

• диализ;
• гемоперфузия (очищение крови от токсических веществ);
• парентеральное питание (введение необходимого питания через капельницу).

В тяжелейших экстренных ситуациях может применяться хирургическое лечение с трепанацией черепа.

Главным принципом в лечебной терапии патологического состояния является полный отказ от употребления спиртосодержащих напитков. В особых случаях пациент не в состоянии сделать это самостоятельно. Тогда прибегают к гипнотическому внушению (гипносуггестивная терапия).

В современной медицине этот метод широко применяется для избавления пациентов от разного рода зависимостей. Противоалкогольное кодирование является более результативным на ранних стадиях лечения.

Каждый терапевтический сеанс состоит из трех частей:

• этап усыпления;
• этап внушения;
• этап пробуждения.

Продолжительность процедуры – 30-45 минут. Лечебный курс гипнотерапии составляет 10-15 процедур.

Вшивание импланта – еще один действенный метод при лечении алкоголизма, а значит и алкогольной энцефалопатии. В организм пациента вводится ампула с лекарством. Ежедневно в кровь больного поступает определенная доза вещества, которое блокирует распад алкоголя. С каждой выпитой рюмкой у человека начинается недомогание и рвота. Появляется сильнейшее отвращение к спиртному. Организм, категорически не воспринимает высокоградусные напитки. Внутренний запрет на пьянство помогает пациенту отказаться от пагубной привычки выпивать.

Посещение психологических групп поддержки и беседы с психотерапевтом играют немаловажную роль в процессе избавления от алкоголизма и в лечении энцефалопатии на ранних стадиях.

Прогноз

Энцефалопатия в переводе с латинского означает «страдание мозга». По сути своей – это необратимый процесс тяжелого повреждения мозгового вещества. Прогнозы при алкогольной энцефалопатии далеко не всегда утешительные.

При более благоприятных обстоятельствах, когда в анамнезе болезни нет осложняющих патологий, психоз у больного проходит. Но не бесследно. Негативные остаточные явления перенесенного тяжелого заболевания влияют абсолютно на все системы организма. Жить такому больному остается не долго.

Отличительный признак этой категории пациентов – полная деградация личности в физическом, социальном и в профессиональном плане. На вопрос, сколько живут после алкогольной энцефалопатии, можно ответить прямо – нисколько. Даже при полном отказе от спиртных напитков человек никогда не вернется в свое нормальное адекватное состояние. Помочь такому пациенту невозможно. Единственное, что могут сделать родственники – обеспечить терпеливый, постоянный уход. Это, скорее всего, частично восстановит утраченные психические функции. Но вернуться к полноценной жизни в обществе, быть любящей матерью или заботливым отцом такой индивидуум никогда не сможет.

Источник: health-post.ru