Ноющая боль в районе сердца

Боль в сердце может быть симптомом сердечных и внесердечных нарушений. Она всегда пугает человека, заставляет насторожиться и заняться поиском причин. Беспокойство вполне обосновано, ведь именно сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции среди причин смертности во всем мире.

В то же время статистика указывает, что боль в сердце лишь в половине случаев связана с поражением самого органа. Однако самостоятельно отличить стенокардию от, например, невралгии, проблематично. Именно в этом заключается главная опасность боли в сердце: она может указывать как на защемление нервов, так и на инфаркт миокарда.

У врачей на вооружении есть множество методов, позволяющих выставить верный диагноз. Одним из них является опрос жалоб пациента. Уточнив характер болевых ощущений, время их возникновения, провоцирующие факторы и дополнительные симптомы, удастся вычленить причину. Наша статья поможет лучше ориентироваться в этих вопросах и научит прислушиваться к своим ощущениям, чтобы облегчить поиск и постановку верного диагноза.

Факторы риска

При появлении боли в сердце нужно оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если он высокий, любой дискомфорт в этой области следует расценивать с позиции кардиопатологии.

К факторам риска относятся:

Возраст 55 лет и старше.
Мужской пол.
Наследственная предрасположенность.
Лишний вес.
Высокое артериальное давление.
Сахарный диабет.
Повышенный уровень холестерина.

Если у человека имеется даже один фактор риска, к болезненным ощущениям в области сердца нужно относиться настороженно.

Особенности сердечной боли

При первичной диагностике, ориентируются на следующие особенности болевого синдрома:

Локализация. Если причина боли – сердечные нарушения, то дискомфорт будет сосредоточен в передней части грудины, слева, либо по центру. Она возникает в одной точке или сразу в нескольких местах. Исключение – аномалия в виде зеркального расположения сердца. В этом случае боль будет сосредоточена в правой части грудины.

Распространение на другие области. Боль в сердце может отдавать в спину, ключицу, лопатку, шею и даже челюсть. Однако чаще всего она иррадиирует в левую руку.
Характер боли. Она может быть режущей, колющей, жгучей, ноющей.
Длительность. Ишемические боли непродолжительные, хотя в острой фазе они могут беспокоить человека от получаса до нескольких дней. Если боль ноющая и слабая, но постоянная, она указывает на воспалительный процесс.

Характер боли и ее связь с различными нарушениями

Ориентируясь на характер боли, врач может выставить предварительный диагноз:

Слева под сердцем. Такая локализация может указывать на поражение желудка, поджелудочной, селезенки, легких, диафрагмы, реже – кишечника.
Ноющая. Этот тип боли в сердце характерен для стенокардии, кардионевроза, остеохондроза и гормональных перестроек в организме.
Давящая. Такая боль часто сопровождает серьезные заболевания: кардиомиопатию, миокардит, коронарную недостаточность, поражение клапанов, расслоение аорты.

Колющая. Она может указывать на коронарный спазм, спровоцированный нервным или физическим напряжением, приступ ИБС, инфаркт миокарда, перикардит, психогенную кардиалгию.
Тупая. Этот вид боли в сердце характерен для стенокардии, кардионевроза, а также может возникать при сколиозе и остеохондрозе.
Тянущая. Такой болевой синдром может быть предвестником инфаркта миокарда, симптомом нарушения ритма и приступа стенокардии.
Острая. Она сигнализирует об инфаркте миокарда, расслоении аорты, коронарном спазме, аритмии.

Болевой синдром, не связанный с поражением сердечно-сосудистой системы

Иногда боль в сердце указывает не на кардиопатологию, а на заболевания органов пищеварительной, дыхательной, опорно-двигательной и нервной системы. Различить их можно, ориентируясь на ряд признаков:

Заболевания опорно-двигательного аппарата: грыжи позвоночного столба, остеохондроз, артрит, тендинит. Боль, спровоцированная защемлением нервных окончаний, сопровождается онемением конечностей вынужденным ограничением подвижности, покалываниями в пораженной области.

Поражение органов ЖКТ. При хронической форме гастрита, панкреатита, холецистита, боль ноющая, отдает в сердце, но локализуется по центру брюшной полости и сбоку, под ребрами. При этом пациент жалуется на изжогу, отрыжку, метеоризм, тошноту, диарею или запоры.
Заболевания нервной системы. При невралгии боль имеет четкую локализацию. Если она вызвана стрессом, переутомлением, физическим перенапряжением, то высокой интенсивностью такие ощущения не отличаются, но всегда усиливаются после нервного напряжения.
Болезни органов дыхания. Боль сопровождается кашлем, повышением температуры тела, шумным дыханием.

10 заболеваний сердечно-сосудистой системы, как причина боли в сердце

Самой распространенной и наиболее опасной причиной боли в сердце являются кардиопатологии. Многие их них требуют оказания экстренной медицинской помощи, так как могут привести к летальному исходу.

Кардионевроз. Боль при неврозе сердца может иметь различную интенсивность и характер. Люди жалуются на жгучие, колющие и давящие ощущения, которые усиливаются при стрессе и эмоциональных переживаниях.

В разговоре с пациентом врачи часто отмечают сильный страх инфаркта миокарда и других тяжелых поражений сердца. Даже незначительные сердечные боли расцениваются как признак опасной болезни, способной привести к смерти.

Сопутствующие симптомы:
- Тремор конечностей;
- Озноб;
- Приливы жара;
- Повышенное потоотделение.
Когда психоэмоциональный фон пациента приходит в норму, боль перестает беспокоить пациента.
Гипертоническая болезнь. На боль в сердце жалуются пациенты со второй стадией артериальной гипертензии. В этом случае дискомфорт будет спровоцирован атрофией сердечной мышцы. Боль тянущая или ноющая, усиливается на фоне физического напряжения.

Из-за слабой интенсивности боли, пациенты не спешат обращаться к врачу. Поводом для посещения специалиста становятся усиливающиеся головокружения, мелькание «мушек».
Аритмия. При сбоях сердечного ритма боль может иметь различные проявления. Пациенты предъявляют жалобы на ноющие и тянущие ощущения, а иногда на «уколы» в сердце. Многие больные отмечают, что оно «замирает», «пропускает удары», либо бьется слишком быстро.

Приступы чаще всего не связаны с физической нагрузкой или нервным напряжением. Возникают они независимо от времени суток, могут продолжаться до нескольких месяцев.

Дополнительными признаками аритмии являются: одышка, слабость, приступы головокружения. При выраженных нарушениях в работе сердца больной может упасть в обморок. Если лечение отсутствует, аритмия негативным образом отражается на когнитивных способностях: памяти и внимании.
Стенокардия. При приступе стенокардии боль возникает неожиданно для человека, после еды или на фоне стресса. Она отдает в плечо и шею, в лопатку. Дискомфорт сохраняется на протяжении 15 минут, после чего проходит. Снять приступ помогает прием нитроглицерина.
Инфаркт миокарда. Боль имеет разную степень интенсивности. Человек не может точно указать ее локализацию, прижимая кулак к груди. Признаки, характерные для инфаркта миокарда:
- Боль сосредоточена за грудиной, отдает в нижнюю челюсть, шею, лопатку, ухо.
- Нитроглицерин не позволяет купировать болезненные ощущения.
- Боль не проходит в течение получаса.
- Боль характеризуется как острая, жгучая. Если поражение массивное, она невыносимая. По мере прогрессирования инфаркта боль набирает силу, становится нестерпимой. Иногда она настолько сильная, что человек теряет сознание. Кожа синеет, выступает холодная испарина, пульс учащается, но удары сердца слабые. Все люди, пережившие инфаркт миокарда отмечают сильнейший страх летального исхода.
Единственной возможностью спасти человека с инфарктом миокарда является вызов скорой помощи.
Миокардит, перикардит. При воспалении определенных участков сердца боль острая, беспокоит человека постоянно, независимо от времени суток. Часто наблюдается гипертермическая реакция, тахикардия, одышка. Человек жалуется на слабость, снижение работоспособности, отечность нижних конечностей.

Ревматизм сердца. Острая боль в сердце характерна для ревматической лихорадки, которая наблюдается в детском и подростковом возрасте. Этому состоянию предшествует воспаление миндалин, вызванное стафилококком.

Дополнительными симптомами, указывающими на ревматизм, являются: боль в суставах, формирование подкожных узелков. При переходе ревматизма в хроническую форму боль в области сердца снижает интенсивность, становится тупой и ноющей. Ее причина – порок сердца.
Расслаивающая аневризма аорты. Боль возникает внезапно. Она раздирающая, очень сильная. Область распространения довольно обширная. Пациенты указывают на боль в сердце, за грудной клеткой, между лопатками. Она мигрирует по ходу аорты.

Дополнительными симптомами являются: высокое артериальное давление, нестабильный пульс, слабость, посинение кожных покровов. Патология опасна своими осложнениями, которые часто приводят к летальному исходу.
Поражение сердечных клапанов. Боль будет сосредоточена в правой или левой половине сердца, в зависимости от поврежденного клапана. Она не острая, чаще всего давящая или ноющая. Сохраняется болевой синдром на протяжении долгого времени, при отсутствии лечения становится постоянным.

Дополнительными симптомами являются: одышка, аритмия, учащенное сердцебиение. Характерно усиление боли при вдыхании холодного воздуха.
Тромбоэмболия легочной артерии. При ТЭЛА боль локализуется за грудиной, с левой стороны. Она колющая, может сохраняться на протяжении длительного времени. Человек испытывает одышку, у него снижается артериальное давление, пульс становится частым. Справиться с приступом путем приема нитроглицерина не удается.

Причины боли в сердце у беременных

Боль в сердце у беременных женщин не всегда указывает на кардиологические заболевания. Дискомфорт может быть обусловлен запуском адаптационных механизмов. Нагрузка на систему кровообращения будущей матери существенно возрастает, почти в 2 раза увеличивается объем перекачиваемой крови.

Среди причин, по которым у беременной женщины могут возникать боли в сердце:

Снижение уровня гемоглобина.
Токсикоз или гестоз. Это тяжелые осложнения беременности, требующие медицинской помощи.
Зажим нервных окончаний. Чаще всего боль в сердце имитирует межреберная невралгия.
Кардиомиопатии.

Независимо от истинной причины боли, при ее появлении женщине нужно обращаться в больницу.

Когда нужно обратиться к врачу?

Боль в сердце всегда требует профессиональной врачебной помощи. Оставлять ее без внимания нельзя. Ждать, пока она достигнет пиковых высот, не следует. Даже при слабом дискомфорте необходимо обращаться к специалисту. Любая боль в сердце может быть сигналом серьезного заболевания. Однако экстренная медицинская помощь требуется не всегда.

Допустимо плановое обращение к специалисту в следующих случаях:

Боль колющая, возникла однократно и самостоятельно прошла в течение нескольких секунд. Возможно, она спровоцирована физическим или эмоциональным перенапряжением.
Боль при движении утихает. При заболеваниях сердца она, напротив, усиливается.
Боль появляется на вдохе. Высока вероятность заболеваний дыхательной системы.

Экстренное обращение за врачебной помощью требуется в следующих случаях:

Боль невыносимая, иррадиирует в лопатку, сохраняется дольше 5 минут.
Боль давящая, не проходит на протяжении получаса.
На фоне болевого синдрома появляется одышка или иные проблемы с дыханием.
Человек падает в обморок.
Давление либо повышается, либо резко снижается.

Острая сердечная боль требует внимания. Обратиться к врачу необходимо человеку любого возраста. Люди с факторами риска должны проявить особую настороженность.

Диагностика

Если боль в сердце не острая, то врач осмотрит и опросит пациента, выслушает сердечные тоны, определит шумы. Обязательно измеряют артериальное давление. Более детальное обследование предполагает выполнение следующих методик:

ЭКГ. Кардиограмма позволяет определить нарушения сердечного ритма, проблемы с проводимостью, признаки ишемии.
ЭКГ пробы с физическими нагрузками: ВЭМ (велоэргометрия) и тредмил-тест (проба с использованием беговой дорожки). Этот метод исследования имеет ряд противопоказаний, среди которых острые сердечно-сосудистые заболевания: тромбофлебит, аортальный стеноз, аневризмы, гипертония, нестабильная стенокардия и пр.
ЭхоКГ. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить особенности анатомии сердца, правильную работу его клапанов, толщину стенок. Для оценки кровотока в сосудах, питающих сердце, выполняют допплерографию.
Рентген. С помощью снимка уточняют размеры сердца, подсчитывают кардиоторакальный индекс.
Коронарография с применением контрастного вещества. Его вводят в сосудистое русло, после чего выполняют серию снимков, позволяющих оценить состояние артерий сердца, обнаружить тромбы и атеросклерозированные участки. Исследование показано пациентам с подозрением на инфаркт миокарда, при потере работоспособности из-за сердечных болей, при частых болевых приступах. На основе полученных данных принимается решение о необходимости оперативного вмешательства.

Ценным методом исследования являются лабораторные тесты. В первую очередь – это общий и биохимический анализ крови. Так, при инфаркте будет четко прослеживаться резорбционно-некротический синдром, изменится уровень креатинфосфокиназы, ЛДГ и АСАТ, а также других показателей.

Лечение

Боль в сердце – это симптом, который указывает на наличие определенной проблемы. Лечение предполагает устранение причины боли или остановку прогрессирования патологического процесса.

Общие рекомендации сводятся к изменению образа жизни. Необходимо найти время для регулярных физических упражнений, изменить рацион, отказавшись от сладостей, соленых, жирных и жареных блюд. Меню обогащают свежими фруктами и овощами, содержащими клетчатку. Это позволит уменьшить массу тела, снизить уровень холестерина в крови и предотвратить прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний.

Препараты может подобрать только врач. Их принимают длительными курсами.

Это могут быть лекарственные средства из следующих групп:

Препараты для снижения давления. Они позволяют уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, нормализуют ее сократимость, тем самым удается предотвратить инфаркты, инсульты и кризы у гипертоников.
Антиаритмики. Их прием направлен на нормализацию сердечного ритма, достижение стабильной работы предсердий и желудочков.
Антиангинальная терапия. Она показана пациентам с ишемической болезнью сердца, как способ улучшить кровоток и питание тканей, снизить нагрузку на миокард.
Тромболитики. Эта группа препаратов используется в лечении пациентов с инфарктом миокарда. Они растворяют тромбы, позволяют восстановить нормальный кровоток.
Препараты с противовоспалительным эффектом. При болях в сердце используют НПВС, способствующие снижению выработки цитокинов, уменьшению дискомфорта и интенсивности воспалительной реакции. Если процесс вызван ревматическим воспалением, используют гормональные средства, подавляющие патологическую активность иммунной системы.

При кардионеврозе показан прием седативных препаратов, нормализующих работу нервной системы, рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, увеличить время отдыха.

Когда прием препаратов и изменение образа жизни не приводит к положительным результатам, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция необходима при острых состояниях. В зависимости от показаний, проводят аортокоронарное шунтирование, транслюминальную баллонопластику, имплантируют кардиостимулятор и пр. Точный метод лечения будет определен лечащим врачом.

Профилактика сердечной боли

Профилактика сердечной боли сводится к недопущению развитию кардиологических патологий.

Рекомендации особенно актуальны для людей из группы риска:

Отказ от табака и спиртных напитков.
Контроль веса.
Соблюдение принципов правильного питания.
Уменьшение потребления соли.
Регулярные физические нагрузки.
Контроль психоэмоционального состояния при стрессовых ситуациях.
Отслеживание показателей артериального давления.

Так как боль в сердце не всегда указывает на его поражение, нужно направить усилия на поддержание здоровья организма в целом.

Источник: www.ayzdorov.ru

Диагностика сердечных болей

Опытный врач уже по описанию болей может определить их происхождение. Но для подтверждения диагноза нужно пройти обследование. В первую очередь делается электрокардиограмма (ЭКГ), в том числе с физической нагрузкой. Если каких-либо отклонений не выявлено, ЭКГ регистрируется в течение суток (суточное мониторирование).

Если боли в сердце появились после ангины, то обязательно проводится ЭКГ, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), анализы крови, которые могут выявить воспалительные явления в сердечной мышце.

Если у вас появились боли в области сердца, то обязательно обратитесь к врачу — он поможет разобраться, насколько это серьезно.
Какие методы сегодня используются при исследовании сердечной деятельности? Их довольно много, и конкретный диагностический набор в каждом случае определяет лечащий врач.

Всем известная ЭКГ — снятие кардиограммы — является обязательной методикой при любом подозрении на сердечные заболевания. Также широко применяется стресс-ЭКГ — фиксирование данных во время физических нагрузок (обычно это велометрия либо тредмилл тест), а также ЭКГ по Холтеру (когда электрокардиограмма снимается в течение суток).
Часто врач назначает графическую регистрацию сердечных тонов и шумов (фонокардиографию), исследование клапанов и мышц сердца, а также скорости кровопотока в сердечных полостях при помощи ультразвуковых волн (эхокардиографию). Коронарные артерии изучаются рентгеноконтрастным методом (коронарография). Насколько хорошо миокард снабжается кровью, позволяет выяснить радионуклидная диагностика (сцинтиграфия).
Чтобы исключить поражения других органов как причину болей в сердце, пациентам назначают исследование позвоночника (рентген, компьютерная томография, МРТ), консультации ортопеда, невролога, гастроэнтеролога и даже психотерапевта.

Опытные врачи знают, что некоторые (и довольно точные) выводы можно сделать, внимательно выслушав пациента. Когда человек подробно живописует свои ощущения, ведет и демонстрирует врачу своеобразный дневник возникновения и характера болей в области сердца — вероятнее всего, само сердце здесь ни при чем. Также на «внешний» источник болей указывают сообщения пациентов о разной длительности приступов, сильном и очень беспокоящем сердцебиении — конечно, в том случае, если у человека не обнаружено сердечной недостаточности. А вот если пациент прекрасно помнит все свои болевые ощущения, но описывает их скупо и неохотно — есть большие шансы диагностировать серьезную болезнь сердца.

В любом случае, запомните: главное, что делать, если болит сердце — обратиться к специалисту и предоставить ему право делать выводы о вашем здоровье.

Сердечные боли могут быть следствием кардионевроза — заболевания нервной системы. Они усиливаются при стрессах и носят постоянный ноющий характер. Снимаются такие боли успокаивающими средствами (например, валокардином или валерьянокой). Но нужно помнить о том, что поставить диагноз кардионевроза может только врач после проведения обследования.

Боли в сердце при воспалении сердечной мышцы (миокардите) длительные, ноющие, иногда они сочетается с колющими болями, ощущаются они обычно не за грудиной, а слева от нее. Боль усиливается при физической нагрузке, обычно сочетается с одышкой, ощущением «перебоев» в работе сердца и его «замирания», слабостью, недомоганием, иногда — с небольшой температурой. Такие боли часто появляются через 2-3 недели после ангины или другого перенесенного заболевания. С этими болями шутить нельзя — нужно немедленно обратиться к врачу, лечение предстоит длительное.

Сердечные боли могут возникать при спазмах (сжатии) артерий, доставляющих к мышце сердца питательные вещества и кислород. Такие приступы болей называют стенокардией, они очень опасны, их нельзя терпеть.

Стенокардия

Приступы стенокардии возникают вначале при физической нагрузке или при стрессах (это называется стенокардией напряжения), а затем и в покое (стенокардия покоя). В типичных случаях боль имеет сжимающий или давящий характер и проявляется или в верхней части грудины или слева от нее. Боли могут отдавать в левую руку, левую половину лица и шеи, в нижнюю челюсть, левое ухо, в область левой лопатки, иногда в правое плечо или в оба плеча и обе руки, спину. Иногда боль распространяется в левую часть живота и поясницы, в ноги. Начало боли редко бывает внезапным, обычно боль имеет нарастающий характер, держится несколько минут, затем исчезает. Боль эта отличается тем, что может сниматься нитроглицерином — лекарственным препаратом, который снимает спазм коронарных (снабжающих кровью сердечную мышцу) артерий.

Если такие боли возникли хоть однажды, больной должен обратиться к врачу, обследоваться и четко знать, что нужно делать во время приступа. При приступе стенокардии нужно:

принять таблетку нитроглицерина (под язык);
лечь, открыть окно или форточку;
если через 2 минуты боль не уменьшилась, то принять еще одну таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь. Нитроглицерин начинает действовать через 1-2 минуты, его сосудорасширяющий эффект длится 20-30 минут. Помните: при стенокардии не поможет ни корвалол, ни валидол — только нитроглицерин!

Инфаркт миокарда

Если приступ стенокардии длится долго, то сердечная мышца, не получающая питательные вещества и кислород, начинает быстро разрушаться, наступает ее некроз (омертвение), это и есть инфаркт миокарда. Именно поэтому ни в коем случае нельзя терпеть боли при стенокардии.

Инфаркт миокарда проявляется приступами сильнейших болей за грудиной, которые не снимаются нитроглицерином. Продолжительность этой боли от 20-30 минут до нескольких часов. В таких случаях, чем раньше больному будет оказана врачебная помощь, тем больше шансов у него будет на выздоровление.

«Несердечные» причины сердечной боли

Еще одна большая группа причин, почему у человека болит сердце, с самим сердцем никак не связана; в этих случаях боли провоцируются поражением других органов.

Боль в зоне сердца может вызываться грудным радикулитом (или межреберной невралгией), а также патологиями реберных хрящей. Такая боль усиливается или ослабевает, когда человек наклоняется, поворачивает корпус, глубоко дышит, двигает руками. Стандартные «сердечные» препараты в этом случае никак не воздействуют на интенсивность болевого синдрома.
Распространяющаяся по межреберным промежуткам довольно сильная боль может быть первым симптомом инфекционного заболевания Herpes zoster — опоясывающего лишая.
У больных неврозами также часто болит в области сердца; приступы возникают периодически, длятся недолго, локализуются на маленьком участке. Пациенты определяют свое состояние как «колет в груди», «ноет», или затрудняются дать характеристику ощущениям.
Если человек находится в стрессовом или депрессивном состоянии, у него могут наблюдаться боли, локализованные в области шеи и плеча. Страх, что начинается «сердечный приступ», обычно только усугубляет состояние; на самом деле, такая боль связана исключительно с напряжением мышц, и это способен объяснить пациенту любой кардиолог.
Вздутый кишечник также может спровоцировать боль в области сердца: физическое давление вызывает сбои некоторых сердечных функций.
Случается, что болевые ощущения в сердечной области обусловлены болезнями желудка и поджелудочной железы. В этом случае человек может проследить четкую зависимость боли от приема той или иной пищи либо от голодных периодов.
Боль в области сердца может появляться при остеохондрозах, искривлении либо ослаблении позвоночника в грудном отделе, ущемлении нервного корешка (сердечный нерв) и т.п.

Источник: clinicaboli.ru

Кардионевроз – что это?

Главное – это невроз! То есть физиологических нарушения в работе сердца нет, а все симптомы имеют невротическую природу.

Кардионевроз или ложная сердечная боль – это приступ острой боли в области сердца при отсутствии поражения в сердечной мышце. Пациент жалуется на:

Боль в груди.
Повышение давления.
Учащенный пульс.
Перебои в работе сердца.

Чем объяснить такие симптомы? Причина в невротическом расстройстве, которое приводит к нарушению в работе вегетативной нервной системы. Она регулирует работу внутренних органов, а сбой в ней приводит к физическому напряжению на уровне мышц. Напрягаются не только скелетные мышцы, но и гладкая мускулатура внутренних органов и сосудов, что и вызывает спазм и боль. Несмотря на довольно грозные проявления кардионевроз не опасен для здоровья и жизни.

Кардионевроз может появиться в любом возрасте, чаще бывает у жителей крупных городов.

Как отличить кардионевроз от заболеваний сердца?

Для опытного кардиолога задача не сложная. Некоторые различия заметны по результатам беседы и осмотра пациента. Чтобы убедиться и полностью исключить органическое поражение сердца необходимо провести исследования.

В чем же разница между кардионеврозом и сердечными заболеваниями?

Вот главные признаки, которые говорят о неврозе:

Молодой возраст пациента – заболевания сердца редко бывают в возрасте 20-40 лет (за исключением врожденных пороков и пациентов из группы риска: с семейным анамнезом, курением, ожирением).
Жалоб много и они разные. Пациент энергично и воодушевленно рассказывает, как ведет себя сердце, как прыгает давление, что он чувствовал в момент приступа. Рассказ сложно остановить, пациент очень эмоционален. Человек с сердечными заболеваниями куда менее энергичен и скорее не хочет говорить долго о симптомах и своих ощущениях.
Нет типичных внешних признаков сердечника: бледной кожи, отеков голеней, одышки и усталости при малейшей физической нагрузке.
Разница в болевых ощущениях – при ИБС и других проблемах в сердце болит в передней части грудной клетки, может отдавать в левую руку, шею, лопатку нижнюю челюсть. Боль усиливается от физической нагрузки и переживаний. По характеру напоминает жжение и чувство сдавливания в груди. Пациенту тяжело дышать, он бледнеет, выступает холодный пот. Для кардионевроза характерна боль в покое, проходящая, как только человек на что-то отвлечется. Лекарства не помогают. Боль резкая, колющая, длится от нескольких минут до нескольких часов.
Скачки давления – пульс и давление при кардионеврозе меняются очень быстро и происходят из-за выброса адреналина и страха перед «сердечным приступом» Если выпить препараты от давления, то они не меняют его и могут привести к низкому давлению.
Проведенные обследования (анализы, ЭКГ, УЗИ и холтеровское мониторирование) не показывают никаких отклонений от нормы. Сердце в порядке! Но пациент с неврозом готов проходить их и дальше, чтобы добиться «правды».
Назначенное лечение (самолечение, которым занимался пациент) не помогает.

Как лечат кардионевроз?

Проблема в голове. Пациента необходимо убедить, что сердце в порядке. Для этого врач назначит необходимые обследования и по их результатам порекомендует обратиться в психотерапевту.

При кардионеврозе нужно научиться справляться со своими страхами и навязчивыми мыслями. Поможет профессиональная психотерапия, чтобы выявить и преодолеть причины тревоги.

Назначается и медикаментозное лечение: успокоительные травы или препараты, снотворное. Благоприятно сказываются на состоянии пациента правильное питание, соблюдение режимов труда и отдыха, планирование своего дня и другие методы улучшения эмоционального состояния.

Не каждая боль в груди является сердечным приступом, а как отличить кардионевроз от реальных болезней сердца, вы теперь знаете. Остались вопросы или нужна персональная консультация кардиолога – пишите в комментариях и приходите в ЛДЦ «Кутузовский»! Найдем решения вместе!

А вы сталкивались с таким «сердечными приступами»? Расскажите в комментариях!

Источник: zen.yandex.ru

Что провоцирует приступ стенокардии?

Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.

Стабильная и нестабильная стенокардия

При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.

Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.

Чем опасна нестабильная стенокардия?

Если стенокардия возникает при непредсказуемом уровне физической нагрузки, необходимо ограничить на несколько дней нагрузку до минимальной и проконсультироваться с лечащим врачом: потребуется более активное лечение и, возможно, госпитализация. Состояние эпизода нестабильной стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. Когда сохраняется боль в груди и трудно поставить диагноз, используется термин «острый коронарный синдром».

Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?

Типичная стенокардия	Типичный инфаркт миокарда
Боли в центре грудной клетки, в области средней трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.	Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.
Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.	Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.
Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.	Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.
Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.	Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.
В покое боли, как правило, проходят.	В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.
Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.	Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.

Первая помощь при приступе стенокардии

При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

Отметить время начала приступа.
Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.
Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).
Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.

Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая.

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом.

8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:

03 – на всей территории России

103 – мобильная сотовая связь

112 – единая служба экстренной помощи на территории России

Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.

Кардиолог Вернер С.В. — врач-кардиолог
**ВЕРНЕР СВЕТЛАНА ВАСИЛЬЕВНА**

Источник: ceim.ru