Сколько инфарктов может пережить человек

Инфаркт миокарда – это состояние, которое возникает внезапно, и безотлагательность лечения является решающим фактором. Пациент может полностью восстановиться после инфаркта миокарда, при условии, что ему будет оказана корректная профессиональная помощь в кратчайшие сроки. Центр Инфаркта миокарда – единственный центр в стране, предоставляющий полный спектр медицинских услуг, как терапевтических, так и хирургических, при остром инфаркте миокарда, специализируется на диагностике и лечении сердечнососудистых патологий по международным стандартам, поэтому НКМС заключила контракт с Центром инфаркта миокарда, с целью приема неотложных сердечнососудистых состояний. Здесь каждый пациент получает лучший уход и экстренное вмешательство, что обеспечивает наилучшие шансы на выздоровление. Крайне важно, чтобы каждый из нас умел распознавать проявления сердечного приступа, и, при обнаружении симптомов, вызвать скорую помощь немедленно, чтобы спасти свою собственную жизнь или жизнь близких.

Что такое острый инфаркт миокарда?

Когда одна или несколько ветвей артерий сердца блокируются или сужаются по разным причинам (например, атеросклеротические бляшки, тромбы), кровь не может достичь области сердечной мышцы, которая, таким образом, не получит кислород, необходимый для ее работы. В подобных случаях говорится, что происходит ишемия сердечной мышцы. Ишемия миокарда (сердце страдает от недостатка кислорода) в течение короткого времени может проявиться как стенокардия (типичные сердечные боли в груди). Однако, спустя 20 минут ишемии, мышечные клетки сердца начинают умирать, провоцируя инфаркт миокарда, известный как сердечный приступ и острый коронарный синдром. Инфаркт миокарда ухудшает сократительную функцию некоторых областей сердца (в зависимости от пораженных сосудов).

Причины острого инфаркта миокарда

Причинами уменьшения коронарного кровотока, как правило, является атеросклероз – прогрессирующее утолщение стенок артерий за счет холестериновых отложений. Иногда, ишемия миокарда бывает вызвана повышенной необходимостью кислорода на сердечном уровне, например, при физической нагрузке, когда некоторые коронарные сосуды сильно сужены.

Каковы факторы риска возникновения острого инфаркта миокарда?

Факторы риска увеличивают шансы возникновения атеросклероза, и, следовательно, риск смерти или инвалидности в результате инфаркта миокарда. Эти факторы делятся на 2 категории:

Постоянные – то есть не поддающиеся влиянию, такие как пол, возраст или наследственность. В некоторых семьях существует больший риск подверженности острому инфаркту миокарда. Также вероятность возрастает с возрастом (особенно после 65 лет), а мужчины больше подвержены риску пережить инфаркт миокарда, чем женщины в более молодом возрасте.

Изменяемые – очень важно их знать, ведь они могут быть устранены с помощью медикаментов или отказа от вредных привычек. К сожалению, все чаще встречаются случаи инфаркта миокарда среди молодых пациентов (30-40 лет), у которых единственным фактором риска является курение. Стресс, болезнь этого столетия, следует держать под контролем, до того как он окажет неблагоприятное влияние на здоровье. Другие факторы риска, такие как ожирение, сидячий образ жизни, гипертония, дислипидемия, сахарный диабет и почечная недостаточность, можно исправить с помощью здорового образа жизни и лечения

Иногда достаточно лишь одного фактора из вышеперечисленных, для увеличения риска появления коронарной болезни. Таким образом, еще раз обращаем Ваше внимание на важность своевременного обращения в Кардиологический центр Medpark.

Как можно предотвратить заболевание?

Предотвращение инфаркта миокарда – это лучшее, что человек может сделать для здоровья своего сердца. Никогда не поздно отказаться от привычек, вредных для сердца. А это значит, что необходимо проходить регулярные медицинские обследования и снизить факторы коронарного риска.

Пациент, страдающий от сердечных болей всегда находится в группе высокого риска развития инфаркта миокарда, поэтому периодические обследования, тесты с физической нагрузкой, УЗИ сердца, диагностическая коронарография, на ранних этапах выявляют коронарную патологию и помогают предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Как проявляется острый инфаркт миокарда?

Острый инфаркт миокарда остается едва узнаваемым для большинства людей. Учитывая то, что оказание медицинской помощи в первые 2 часа может означать полное выздоровление, необходимо обратить внимание на тревожные симптомы.

Как правило, пациенты жалуются на сильные или давящие боли в груди со следующими характеристиками:

локализация – чаще всего ретростернальная (в середине груди), иррадиирующая к обеим рукам, чаще к левому плечу и руке (иногда с покалыванием в кончиках пальцев), шее и нижней челюсти, в других случаях к эпигастрию (в области желудка), реже к спине;
характер – при нажатии глубокая, жгучая, давящая, сжимающая или свербящая на большой поверхности, различной интенсивности, от легкой, до сильной боли;
длительность – от 20 минут до нескольких часов, не прекращающаяся на короткое время после приема таблеток нитроглицерина под язык (3 таблетки, принятые с интервалом 5 минут);
сочетанные симптомы – беспокойство, нехватка воздуха, потоотделение, бледность, обмороки и иногда тошнота и рвота;
провоцирующие факторы – у более 50 % пациентов можно выявить хотя бы 1 провоцирующий фактор, чаще всего это физическая нагрузка, эмоциональный стресс, хирургическое вмешательство;
Предвестники (иногда) – за несколько дней или недель до инфаркта может чаще появляться менее интенсивная и длительная боль в груди при нагрузке или в состоянии покоя

Атипичные симптомы инфаркта

Существуют случаи, когда симптомы атипичны, как например боль в эпигастральной области, несварение, колющая грудная боль, общая необъяснимая слабость, повышенное потоотделение, диспнея, сбои сердечного ритма, тошнота или другие не специфические симптомы. Чаще всего нетипичные симптомы проявляются у молодых пациентов (25-40 лет), пожилых (старше 75 лет), у женщин, у больных сахарным диабетом, почечной недостаточностью или деменцией.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Не теряй ни минуты! Немедленно обращайся за помощью! Запомни клинические признаки, потому что это может спасти чью-то жизнь.
Существует тенденция отрицать наличие инфаркта миокарда! Это приводит к несвоевременному началу лечения, что является неблагоприятным. Даже если Вы не уверены, что наблюдаете симптомы инфаркты миокарда, все равно вызовите врача немедленно! Не все боли в груди означают развитие инфаркта миокарда, но чаще всего, сильная длительная боль в груди требует обращения к врачу для консультации и электрокардиограммы, а также некоторых дополнительных анализов. Существует множество рисков по причине игнорирования тревожных сигналов инфаркта миокарда: внезапная смерть, тяжелые формы аритмии, стенокардия, что дополнительно увеличивает риски пациента во время сердечной недостаточности. Однако, своевременное и адекватное лечение значительно уменьшает риск возникновения любого из осложнений.

Лечение острого инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это сложное чрезвычайное состояние, единственным способом лечения которого является скорейшее восстановление кровообращения на пораженном участке, то есть освобождение заблокированного сосуда как можно раньше ( в первые часы), с целью уменьшения зоны некроза мышечной ткани сердца для предотвращения осложнений. При появлении боли, если есть таблетки нитроглицерина под рукой, пациенту необходимо положить одну под язык. Если боль не проходит, можно взять еще 2 таблетки с интервалом 5 минут. Исчезновение боли на фоне нитроглицерина в короткое время после его приема, свидетельствует о том, что боль сердечного происхождения. Скорейшее обращение за скорой помощью, которая доставит пациента в Центр инфаркта миокарда Medpark – шанс на спасение пациента с сердечным приступом.

В Меdpark-e, в Центре скорой помощи, устанавливается диагноз с помощью клинического осмотра и ЭКГ, устанавливаются венозные катетеры, забирается кровь на анализ, назначаются специальные препараты: подъязычно нитроглицерин и внутривенная капельница, анальгетики, аспирин и, в конечном счете, клопидогрел, гепарин. В случае, когда инфаркт миокарда подтверждается ЭКГ, клинической картиной пациента и положительными анализами на разрушающиеся клетки сердца (тропонин и CK-MB), пациент срочно транспортируется в зал катетеризации сердца.

Современное лечение инфаркта миокарда основывается на минимально инвазивном интервенционном подходе, с помощью диагностической коронарографии. В случае выявления коронарной блокады, будет сделана ангиопластика, сосуд будет восстановлен либо с помощью баллона или стента, который нормализует кровоток. Скорейшее проведение процедуры восстановления кровообращения снижает отрицательные эффекты острого коронарного синдрома на сердце.
Коронарографию проводят путем введения в артерию тоненькой трубочки, а через нее катетера до артерий сердца, затем вводится контрастное вещество, которое позволяет увидеть расположение коронарных артерий.
Коронарография проводится под местной анестезией с целью минимализации неприятных ощущений при проведении процедуры. Пациент находится в сознании и беседует с врачом на протяжении процедуры, наблюдая за деталями процедуры на экране. В случае необходимости, по тем же путям и катетерам в больную коронарную артерию вводится стент (металлический каркас маленького размера), который восстанавливает приток крови к сердцу, или же артерию откупоривают c помощью баллона, который надувают внутри сосуда.
От скорости обращения пациента в Центр инфаркта миокарда Medpark, зависят последствия пережитого сердечного приступа. Если пациенту с инфарктом миокарда сделать ангиопластику в первые 90 минут с начала боли, осложнения сводятся к минимуму, а пациент может вернуться к привычному образу жизни и к прежним нагрузкам. В случае позднего обращения (как происходит обычно), эффективность ангиопластики минимальна, у пациента возникнут ограничения деятельности и снижение уровня выносливости и нагрузок.

Другим подходом к острому инфаркту миокарда, в центрах, где лаборатории для коронарной ангиографии, является растворение тромбов путем фибринолиза: вещества, которые растворяют тромбы по всему телу, в том числе артерии сердца, вводятся в кровь. Эта процедура гораздо более небезопасна, со многими сопутствующими рисками, но часто является единственным решением в регионах, не имеющих доступа к современным кардиологическим услугам.

Восстановление после острого инфаркта миокарда

После восстановления коронарного кровообращения, пациенту с инфарктом миокарда предстоит постепенное восстановление под строгим наблюдением врачей. Миф о том, что пациент после инфаркта должен лежать в кровати несколько недель, не верен и может повлечь за собой неблагоприятные последствия.
Пациенту, пережившему инфаркт миокарда, в зависимости от повреждений сердца, необходим регулярный и постоянный прием специального медикаментозного лечения, выписанного лечащим врачом кардиологом, согласно международным стандартам. Наличие стента требует антитромбоцитарной терапии, назначенной врачом кардиологом. Поскольку стент – инородное тело, организм будет пытаться покрыть стент тромбами как минимум 6-12 месяцев, поэтому необходим одновременный прием двух типов атитромбоцитарных препаратов, как например, аспирин и клопидогрел (минимум 6 месяцев в случае металлических стентов или 12 месяцев в случае медицинских), которые предотвратят их блокировку.

Внимание! В случае несоблюдения пациентом предписанных инструкций и прерывании приема препаратов хотя бы на один день, существует риск повторного инфаркта миокарда за счет перекрытия стента.
Необходимо понимать, что ангиопластика и стентирование являются эффективными только тогда, когда пациент параллельно лечит и факторы коронарного риска (похудение, отказ от курения, уменьшение липидов и гликемии, контроль над артериальным давлением). В противном случае существует риск сужения расширенной артерии.

Центр Инфаркта миокарда Medpark

Medpark – это единственное частное медицинское учреждение в Республике Молдова, разработавшее на основе международных стандартов центр передового опыта, посвященный диагностике и лечению сердечнососудистых патологий – Центр Инфаркта Миокарда.
В 2013 г. Министерство здравоохранения включил Центр Инфаркта Миокарда Medpark-a в Национальную программу контроля сердечнососудистых патологий. Таким образом, 3 дня в неделю (воскресенье, понедельник и среда) наш Центр принимает пациентов со всей страны с острым инфарктом миокарда, поступивших от Скорой Медицинской Помощи. В этих случаях наши специалисты осуществляют процедуру коронарографии и, при необходимости, стентирование. Помощь оказывается на основании обязательного медицинского страхового полиса, выданного Национальной компанией медицинского страхования (CNAM).

Центр инфаркта миокарда занимается диагностикой и современными методами лечения ишемической кардиопатии, а также уникальной для Республики Молдова инвазивной кардиологией, доступной ежедневно и круглосуточно, в рамках которой осуществляется срочная реваскуляризация миокарда в случае острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST или без него.

Почему стоит выбрать услуги кардиологического центра Medpark:

Мы – единственный в Молдове центр, в котором есть все необходимое для всех этапов диагностики и лечения заболеваний сердца, включая кардиохирургию;
У нас самые лучшие кардиохирурги и интервенционисты, как в стране, так и за границей;
У нас есть специализированное консультативное отделение, где ты в любое время можешь получить необходимую консультацию о здоровье твоего сердца;
У нас самое современное медицинское оборудование, которое позволяет быструю и точную диагностику, а как следствие – правильное лечение;
Международная аккредитация Joint Comission International гарантирует безопасность врачебного акта и самые лучшие результаты;
Мы к вашим услугам 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и можем прийти на помощь в любой момент при любом неотложном состоянии сердца.

Подарок от всего сердца от Medpark

Все кардиологические лечения начинаются с визита к кардиологу, поэтому, Меdpark дарит тебе уникальное предложение для твоего сердца: до 15 апреля 2016 года у тебя есть 50% скидка на консультацию кардиолога 20% скидка на все последующие анализы, рекомендованные самыми лучшими специалистами кардиологического центра Меdpark. Ждем тебя на консультацию. Записывайся по номеру 0 22 40 00 40

* * *

Автор: Михаил Ташник, врач кардиолог, заведующий Центром скорой помощи Medpark с опытом работы более 5 лет в области кардиологии.

5 лет Medpark заботится о твоем сердце.

Источник: medpark.md

В настоящее время коронарная недостаточность и инфаркт миокарда являются одной из главных причин смерти и инвалидности среди населения большинства индустриально развитых стран. По мнению экспертов ВОЗ, в ближайшие десятилетия смертность от сердечно-сосудистых заболеваний будет неуклонно увеличиваться. В Беларуси ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в целом, и инфарктом миокарда, в частности, также вызывает тревогу.

Ежегодно только в городе Минске регистрируется более 4000 случаев этого заболевания, из них до 25% — люди трудоспособного возраста. По данным городского кардиологического Центра, 90% пациентов трудоспособного возраста, как правило, возвращаются к трудовой деятельности, из них в полном объёме и в прежней профессии – 35%.

Это значит, что инфаркт сам по себе – не приговор, и жизнь после него продолжается, но она вносит коррективы в мышление пациента, его образ жизни, отношение к себе и к окружающим.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА,

КАКИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ВОЗНИКАЮТ У ПАЦИЕНТА

И КАК ИХ ПРЕОДОЛЕВАТЬ

Инфаркт миокарда – острая и наиболее тяжёлая форма ишемической болезни сердца, при которой происходит гибель участка сердечной мышцы в результате закупорки коронарной артерии, снабжающей его кровью.

Сам по себе инфаркт миокарда является тяжелейшим стрессом для пациента. В него вселяется постоянный страх перед возможным повторением сердечного приступа.

Больного постоянно преследуют:

Внутренняя напряжённость — беспокойство за исход заболевания, за благополучие семьи, за работу, за дальнейший прогноз. В этом случае нужно обратиться к психотерапевту, к психологу, которые помогут успокоиться и успокоить взволнованных родственников.

Страх развития повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти «от сердечного приступа». Тревога усиливается при физическом напряжении, при выходе из дома или при удалении от места, где может быть оказана медицинская помощь. Такие пациенты должны расхаживаться постепенно, ежедневно наращивая километраж, в первые дни выходить на улицу в сопровождении, при себе иметь нитроглицерин.

Неоправданное беспокойство за своё здоровье. Пациенты часто и без оснований подсчитывают пульс, измеряют артериальное давление, посещают различных специалистов. В такой ситуации необходимо побеседовать со своим лечащим врачом, психологом, психотерапевтом, переключить внимание на другие события в жизни, чтобы отвлечь внимание от необоснованных страхов.

Синдром психастении — человека одолевает общая слабость, ощущение постоянной усталости, раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности. Может быть подавленное настроение, апатия, чувство безнадёжности, плаксивость – синдром депрессии. В этих случаях необходимо обратиться к психотерапевту. Пациенту необходимо объяснить, что инфаркт – это не приговор.

Нечасто, но бывают и случаи «отрицания болезни», когда пациент отказывается верить, что у него серьёзное заболевание, игнорирует рекомендации врача. Следует помнить, что для пациента, перенесшего инфаркт миокарда, одинаково опасны как переоценка тяжести своего состояния, так и его недооценка.

МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНОГО

Имеющиеся в настоящее время методы реабилитации (восстановительного лечения) пациентов после инфаркта миокарда можно объединить в две группы: немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикоментозные методы лечения – подразумевают, прежде всего, изменение образа и стиля жизни. Сюда входит:

Отказ от курения. Прекращение курения в течение двух лет приводит к снижению риска коронарной смерти на 36%.

Нормализация массы тела. Для оценки соответствия веса и роста используют показатель индекса массы тела. Для того чтобы рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ), надо вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведённый в квадрат, в соответствии с формулой:

ИМТ= вес (кг)/рост (м²)

Нормальные значения индекса – 20-25 кг/м². Увеличение индекса до 25-30кг/м² указывает на наличие избыточной массы тела, более 30 кг/м² — на ожирение.

Изменение характера питания. Основной целью диеты является снижение уровня холестерина и других атерогенных липидов крови при сохранении физиологической полноценности пищевого рациона.

Необходимо отдать предпочтение диете с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, достаточным количеством овощей, фруктов, зерновых продуктов, которые обеспечат организм необходимыми витаминами, минеральными веществами, волокнами (клетчаткой) и сложными углеводами. Сюда входит:

Регулярное потребление разнообразных овощей и фруктов – не менее 400 г.

Умеренное потребление молочных продуктов — (0,5-1%-ой жирности) молоко, сыры с низким (20%) содержанием жира, обезжиренные творог, йогурты, пахта.

Отдавать предпочтение рыбе, в том числе жирной (треска, пикша, камбала, сельдь, сардина, тунец, лосось). Рыба должна присутствовать в пищевом рационе не менее 2-3-х раз в неделю.

Из мясных продуктов выбирать мясо без прожилок жира: индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина.

Употреблять не более 2-3-х яиц в неделю. Ограничивать потребление желтков.

Рекомендуемые напитки: чай, чёрный кофе, вода, безалкогольные напитки без сахара.

Сахар употреблять только в умеренных количествах, поваренной соли — менее 5 граммов в сутки.

Ограничить (лучше совсем отказаться) употребление алкогольных напитков — менее 30 граммов чистого алкоголя для мужчин и 20 граммов для женщин в сутки.

Рациональное питание должно сочетаться с систематическими физическими тренировками. Под воздействием физических тренировок умеренной интенсивности отмечается снижение общей смертности на 23% и внезапной смерти на 37% у больных, перенесших в прошлом инфаркт миокарда.

К физической активности относятся и бытовые нагрузки: ведение домашнего хозяйства, сезонная работа в саду или на огороде, подъём по лестнице пешком вместо того, чтобы пользоваться лифтом, путь на службу и домой пешком и т.п.

Перед началом физических занятий следует поговорить с врачом! Надо всегда помнить, что наряду с положительным влиянием, неадекватные физические нагрузки могут привести к развитию тяжёлых осложнений в течении заболевания.

Невозможно дать единую рекомендацию для всех пациентов по срокам возобновления половой жизни. В подавляющем большинстве случаев это один-полтора месяца от даты инфаркта. Но лучше все-таки проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом.

Знать и контролировать артериальное давление. У перенесшего инфаркт миокарда, оно должно быть 120/80 мм. рт. ст.

Медикаментозное лечениеишемической болезни сердца и инфаркта миокарда включает:

Первое и основное правило – это постоянный приём лекарственных средств. «И самое лучшее лекарство не поможет больному, если он отказывается его принимать». Сервантес (1547 – 1616г.г.).

Второе правило – это правило комбинированной терапии.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, одновременно назначают несколько лекарств различного механизма действия. Как минимум, они должны принимать пять лекарственных средств, четыре из которых (кроме второго – пожизненно):

Ацетилсалициловая кислота способствует уменьшению образования сгустков крови в сердце и сосудах и является основой профилактики артериального тромбоза. Регулярный приём препаратов ацетилсалициловой кислоты снижает риск развития повторного инфаркта миокарда в среднем на 23%.

Клопидогрель – оказывает антитромбоцитарный эффект, как и аспирин, требует обязательного приема не менее 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда.

Статины — препараты, снижающие уровень холестерина в крови, безопасны при длительном применении, хорошо переносятся большинством больных, уменьшают риск атеросклеротических сердечно-сосудистых осложнений.

Бета-блокаторы прерывают сигналы, которые организм посылает сердцу при физической нагрузке и эмоциональном стрессе, уменьшают риск внезапной смерти, повторного инфаркта миокарда и увеличивают продолжительность жизни больных, перенесших инфаркт миокарда

Ингибиторы АПФ – препараты, препятствующие развитию сердечной недостаточности, увеличивающие продолжительность и улучшающие качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда.

РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНЫМ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ

Изменение образа жизни подразумевает изменение своих, ранее установившихся, правил и привычек.

Начинайте утро так, чтобы у Вас было время позавтракать в спокойной обстановке и принять лекарства. Некоторые из лекарств (например, нитраты) должны приниматься за 20-30 минут до выхода из дома.

Выходите из дома заранее, чтобы Вы могли постоять несколько минут у подъезда, особенно в холодное время года.

Избавьтесь от привычки начинать ходьбу с быстрого темпа. Дайте сердцу время привыкнуть, адаптироваться к заданному ритму.

Откажитесь от привычки спешить, бежать за уходящим транспортом так, как будто это последний в Вашей жизни автобус (троллейбус).

Где бы Вы ни находились (дома, на работе, в гостях, в лесу, на даче и т.д.), необходимо иметь при себе нитроглицерин (таблетки, капсулы, спрей).

Если Вы уезжаете из дома на любой, даже непродолжительный срок, надо иметь при себе необходимый запас принимаемых Вами лекарств, для того, чтобы чувствовать себя в безопасности и не создавать ненужных проблем окружающим.

Желательно, чтобы в Вашем портмоне (сумочке, в «бардачке» автомобиля и т.д.) была последняя электрокардиограмма, которую Вам сделали на приёме у врача. Никто не знает, где Вам может понадобиться медицинская помощь, и тогда старая «плёнка» окажет хорошую услугу Вашему сердцу.

Помните! Самое важное правило успешного лечения и восстановления после инфаркта – сотрудничество врача и пациента.

Знайте! Следуя изложенным рекомендациям, Вы можете после инфаркта жить долго и качественно!

Автор: Евтух О.В. – заведующая амбулаторно-

поликлиническим отделом ГКЦ

Редактор: Арский Ю.М.

Компьютерная верстка и оформление: Згирская И.А.

Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И.

Комитет по здравоохранению Мингорисполкома

УЗ «2-я городская клиническая больница»

Городской Центр здоровья

Минск-2012

Источник: 9gp.by

По данным ВОЗ, за последние 20 лет болезни сердца по-прежнему остаются основной причиной смертности в мире. В России наблюдается похожая картина, а в период начала пандемии ситуация заметно ухудшилась, вызвав рост смертности от болезней системы кровообращения. Такие данные приводятся в исследовании центра имени В.А. Алмазова Минздрава России. Тем не менее при правильном лечении пациенты сегодня могут рассчитывать на долгую и счастливую жизнь. О том, как помогают людям с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, рассказал д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава РФ Роман Михайлович Шахнович.

– Роман Михайлович, ранее в своих выступлениях вы отмечали, что именно пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказались в зоне риска во время пандемии COVID-инфекции, поделитесь, пожалуйста, какие существуют статистические данные?

Действительно, существует негативная связь между коронавирусной инфекцией и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). С одной стороны, у пациентов с ССЗ, особенно с ишемической болезнью сердца, примерно в четыре раза выше вероятность тяжелого течения заболевания и смерти. С другой стороны, риск инфаркта у пациентов с COVID-19 возрастает в восемь раз. Это данные шведского регистра, причем с сопоставимым по возрасту контролем. То есть увеличение риска инфаркта у пациентов с COVID-19 фиксируется даже при сравнении с более молодой возрастной группой (когда инфаркт развивается реже).

– Что такое высокий ишемический риск?

Высокий ишемический риск – это высокий риск осложнений, высокая вероятность развития опасных сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего инфаркта и инсульта. Чаще всего речь о последствиях образования внутрисосудистого тромбоза. Это острая закупорка сосудов, критическая нехватка кислорода в том или ином органе. Если это происходит в сердце, то это инфаркт миокарда, а если в головном мозге – это инсульт.

Наиболее известные факторы риска, которые увеличивают вероятность ишемических заболеваний, – это возраст, мужской пол, сахарный диабет, курение, повышенное артериальное давление, отягощенная наследственность. Особо рискуют пациенты, которые уже имеют какой-то ишемический эпизод – инфаркт или инсульт. Поскольку один раз в организме это уже произошло, все факторы подталкивают к повторному развитию такого же осложнения.

– Как долго нужно лечиться пациенту, перенесшему инфаркт миокарда, во избежание повторного приступа?

Если у пациента произошел инфаркт, то это следствие двух неблагоприятных процессов. Во-первых, атеросклероз – холестериновая бляшка, выросшая в сосудах сердца, в коронарной артерии. Во-вторых, это формирование на поверхности бляшки тромба – сгустка крови, который как плотина перекрывает течение крови, из-за чего определенный участок сердечной мышцы перестает получать питание и выходит из строя. Именно это и называется инфаркт. Поэтому главные направление лечения – снижение уровня холестерина, что сдерживает атеросклероз, и антитромботическая терапия для профилактики повторного формирования тромба.

Лечение желательно продолжать пожизненно, поскольку оставить ситуацию на самотек означает подвергнуть себя очень высокому риску повторных осложнений. Основные риски концентрируются в первые год или два после болезни, далее они снижаются, но все равно остаются. Поэтому важно заниматься профилактикой и принимать необходимые препараты. Сейчас программа льготного лекарственного обеспечения продлена до двух лет, и это замечательно, ибо проблемы не исчерпываются одним годом. Есть как федеральная программа, так и региональные, которые расширяют линейку доступных препаратов.

– Если пациент будет регулярно посещать лечащего врача, выполнять рекомендации по лечению и образу жизни, как это повлияет на его продолжительность и качество жизни?

В большинстве случаев при соблюдении всех рекомендаций врача, отказе от вредных привычек, здоровом образе жизни и правильном питании человек может рассчитывать на продолжительную жизнь. Более того, иногда перенесенный инфаркт парадоксальным образом может даже продлить жизнь, так как правильная вторичная профилактика повторных случаев заболевания может положительно повлиять на организм и избавить человека от более грозных осложнений. Это возможно только в случае, если пациент прилагает усилия: постоянно принимает рекомендованные врачом лекарства, соблюдает диету, поддерживает физическую активность. Тем не менее на индивидуальном уровне все бывает по-разному – иногда первая сосудистая катастрофа может сделать человека инвалидом.

– Как можно увеличить приверженность пациентов лечению?

Приверженность лечению – глобальная мировая проблема. Есть много факторов, но главный – доверительное отношение человека к медицине в целом и к лечащему врачу особенно. Доктор должен не жалеть времени на объяснения смысла лечения – почему назначены эти лекарства и их основное действие, акцентировать внимание на том, что для большинства пациентов они безопасны и хорошо переносятся. Главное – это терапия приводит к улучшению качества жизни и увеличивает ее продолжительность.

Часто существуют опасения относительно токсичности лекарств при длительном приеме, ведь речь идет не о курсовой терапии, а о неопределенно долгой. Психологически сложно принимать препараты годами. Кроме того, несмотря на то что большая часть этих препаратов уменьшает вероятность погибнуть от инфаркта, больной не ощущает, что их прием отражается на самочувствии. Неминуемо через какое-то время возникает соблазн попробовать отменить терапию, чтобы «организм отдохнул». И эта отмена на первых порах может не приводить к негативным последствиям, что нередко неверно трактуется как отсутствие пользы. Поэтому важно заранее объяснить в чем суть этих лекарств, что они нужны для того, чтобы избежать последующих сосудистых катастроф.

Если возникают побочные явления, то нужно сразу контактировать с врачом, чтобы принять верное решение: поменять лекарство, отменить прием, а возможно, нежелательный эффект вообще не связан с препаратом. Нужна правильная мотивация и знание сути болезни. Между врачом и пациентом должно быть доверительное уважительное сотрудничество, так как назначает лекарства врач, а принимает их пациент.

– Какие рекомендации вы дали бы врачам, работающим с пациентами после инфаркта миокарда, и самим пациентам?

Врачей я призываю к улучшению коммуникации с пациентами. Молодые врачи часто используют сложные медицинские термины, непонятные пациентам. Необходимо объяснить пациенту его состояние и давать рекомендации таким образом, чтобы он действительно понял врача и желательно с ним согласился. Рассказать, что такое холестерин, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, ведь большинство пациентов этого не понимают. Уметь говорить о профессиональных терминах простым языком – удел больших профессионалов.

Пациентам же рекомендую в первую очередь найти себе врача, с которым у вас будет взаимное доверие и общий язык. Это очень важно, ведь риски высоки. Категорически нельзя заниматься самолечением, ориентироваться на БАДы и средства нетрадиционной медицины. Нужно принимать только те лекарства, которые назначает лечащий врач, и настроиться на продолжительную терапию, ведь ее эффективность и безопасность строятся на принципах доказательной медицины.

Необходима диета, которая также обсуждается с доктором, основной принцип – меньше холестеринсодержащих продуктов. Не стоит забывать и о физической активности, которая также обсуждается с врачом, особенно после инфаркта или инсульта. Вся медицинская информация, касающаяся обследований, анализов, ЭКГ, должна быть под рукой, чтобы в случае необходимости персонал больницы или скорая помощь могли ею воспользоваться. После перенесенного инфаркта также важно иметь при себе нитроглицерин, а при малейшем подозрении на сердечный приступ вызывать скорую помощь.

– Как получить бесплатное лекарственное обеспечение?

После выписки необходимо в кратчайшие сроки обратиться к лечащему врачу в поликлинику по месту жительства. Необходимые документы: выписной эпикриз из стационара, СНИЛС, паспорт, полис ОМС.
Лечащий врач определит план диспансерного наблюдения и оформит льготный рецепт. Для пациентов с хроническими заболеваниями и лиц пенсионного возраста рецепт может быть выписан на курс до 180 дней.
Забрать препарат в аптечном пункте поликлиники. Кроме того, препарат может получить родственник или социальный работник.

Источник: https://www.m24.ru/

Источник: cardioweb.ru