Пульс — толчкообразные колебания стенок сосудов, возникающие в результате выброса крови из сердца в сосудистую систему. Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс. Наибольшее практическое значение имеет артериальный пульс, обычно прощупываемый в области запястья или шеи.
Измерение пульса. Лучевая артерия в нижней трети предплечья непосредственно перед его сочленением с лучезапястным суставом лежит поверхностно и может быть легко прижата к лучевой кости. Мышцы руки определяющего пульс не должны быть напряжены. На артерию кладут два пальца и сдавливают ее с силой до полного прекращения кровотока; затем давление на артерию постепенно уменьшают, оценивая частоту, ритмичность и другие свойства пульса.
У здоровых людей частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений и составляет в покое 60—90 ударов в минуту. Учащение сердечных сокращений (более 80 в минуту в положении лежа и 100 в минуту в положении стоя) называется тахикардией, урежение (менее 60 в минуту) — брадикардией.
стоту пульса при правильном ритме сердца определяют, подсчитывая число пульсовых ударов за полминуты и умножая результат на два; при нарушениях ритма сердечной деятельности число пульсовых ударов подсчитывают в течение целой минуты. При некоторых заболеваниях сердца частота пульса может быть реже частоты сердечных сокращений — дефицит пульса. У детей пульс более частый, чем у взрослых, у девочек — несколько более частый, чем у мальчиков. Ночью пульс реже, чем днем. Редкий пульс возникает при ряде болезней сердца, отравлениях, а также под действием лекарственных средств.
В норме пульс учащается при физическом напряжении, нервно-эмоциональных реакциях. Тахикардия является приспособительной реакцией аппарата кровообращения на возросшую потребность организма в кислороде, способствуя повышенному кровоснабжению органов и тканей. Однако компенсаторная реакция тренированного сердца (например, у спортсменов) выражается в повышении не столько частоты пульса, сколько силы сердечных сокращений, что предпочтительнее для организма.
Характеристики пульса.Многие заболевания сердца, желез внутренней секреции, нервные и психические болезни, повышение температуры тела, отравления сопровождаются учащением пульса. При пальпаторном исследовании артериального пульса его характеристики основываются на определении частоты пульсовых ударов и оценке таких качеств пульса, как ритм, наполнение, напряжение, высота, скорость.
Частота пульса определяется путем подсчета пульсовых ударов не менее чем за полминуты, а при неправильном ритме — в течение минуты.
Ритм пульса оценивают по регулярности следующих одна за другой пульсовых волн, У здоровых взрослых людей пульсовые волны, как и сокращения сердца, отмечаются через равные промежутки времени, т.е. пульс ритмичен, но при глубоком дыхании, как правило, происходит учащение пульса на вдохе и урежение на выдохе (дыхательная аритмия). Неритмичный пульс также наблюдается при различных аритмиях сердца: пульсовые волны при этом следуют через неравные промежутки времени.
Наполнение пульса определяют по ощущению пульсовых изменений объема пальпируемой артерии. Степень наполнения артерии зависит прежде всего от ударного объема сердца, хотя имеет значение также и растяжимость артериальной стенки (она тем большая, чем ниже тонус артерии
Напряжение пульса определяют по величине усилия, которое нужно приложить для полного сдавления пульсирующей артерии. Для этого одним из пальцев пальпирующей руки сдавливают лучевую артерию и одновременно другим пальцем дистальнее определяют пульс, фиксируя его уменьшение или исчезновение. Различают напряженный, или твердый пульс, и мягкий пульс. Степень напряжения пульса зависит от уровня артериального давления.
Высота пульса характеризует амплитуду пульсового колебания артериальной стенки: она прямо пропорциональна величине пульсового давления и обратно пропорциональна степени тонического напряжения стенок артерии. При шоке различной этиологии величина пульса резко снижается, пульсовая волна едва прощупывается. Такой пульс называют нитевидным.
Источник: studopedia.ru
Что такое пульс
Пульс – это сердечный ритм или реакция сосудистой стенки на работу сердца, ее сокращение и растяжение. В результате генерированной миокардом волны крови под определенным артериальным давлением к органам и тканям доставляется кислород, регулируется опустошение и наполнение вен, в артериях возникает сопротивление, помогающее эритроцитам и электролитам проникнуть сквозь капилляры, «накормить» органы и ткани питательными веществами.
У нормального пульса шесть основных характеристик, которые существенно помогают врачам в диагностике состояния сердечной мышцы, сохранности ее потенциала. Это:
- ритм – циклическая смена ударов миокарда за минуту, вызывающая колебания артерий;
- частота пульса – число таких ударов в минуту;
- величина сердечных импульсов – характеризует эластичность артерий;
- напряжение – это сила, приложив которую можно остановить кровоток в сосудах;
- наполнение – показывает объем крови, выбрасываемый в артерию при сердечном сокращении;
- форма пульсовых колебаний – зависит от вибрации в промежутках между сокращениями.
Этих показателей достаточно, чтобы понять, каким должен быть нормальный пульс у здорового или больного человека разного возраста.
Нормы пульса здорового человека
В самом понятии нормального пульса человека заложено оптимальное количество сердечных ударов в минуту. Но это не постоянная величина, на нее влияет пол, возраст, профессия, множество других внешних и внутренних факторов. Для удобства существует усредненный стандартный показатель. Он составляет:
- 110 -150 ударов /минуту у плода и новорожденного;
- 130 – у грудничков;
- 100 – у детей;
- 85 – у подростков и юношей;
- 70 – у взрослых мужчин и женщин;
- 55 – у пожилых.
Показатели средние, в норме для взрослых, например, диапазон широк: от 60 до 100 ударов в минуту.
У детей
Новорожденным принадлежит первенство в частоте сердечных сокращений, они достигают 150 (а иногда и 170) ударов/минуту. Это объясняется интенсивным ростом организма ребенка, его адаптацией к новой среде, высокими потребностями в питательных веществах, кислороде, максимальным уровнем обменных процессов.
Даже через год ЧСС сохраняется на уровне 130 ударов/минуту, и только к шести годам приблизительно «укладывается» в стандартные нормы. Причем, скорость возрастной нормализации пульса напрямую зависит от общего состояния здоровья ребенка, климатических условий, в которых он живет, образа питания, двигательной активности, умственного развития. Чем больше энергии необходимо растущему организму, тем чаще бьется его сердечко.
Читайте также: ЧСС у детей норма по возрастам
У женщин
Результаты пульсометрии всегда сравнивают с показателями нормы здорового человека. Ориентир – 60-80 ударов/минуту в спокойном состоянии. Допускаются отклонения в 10 единиц в обе стороны. Женщины – тот самый случай. У них априори ЧСС выше, чем у мужчин на 8-9 единиц, поэтому нормой считается пульс от 70 до 90 ударов/минуту при полном покое.
На ЧСС у женщин влияют:
- возраст;
- гормональный фон;
- сопутствующие заболевания;
- профессиональная занятость.
Физиологичны колебания пульсовой волны во время месячных, беременности, климакса. В последнем случае сочетание тахикардии с высоким давлением – повод для коррекции состояния специалистом, иначе период угасания репродуктивной активности женщины переносится крайне тяжело, может вызвать необратимые изменения внутренних органов с серьезными осложнениями.
Читайте также: какой пульс считается нормальным у женщин
У мужчин
У мужчин все прямолинейнее – ЧСС связана с профессиональной деятельностью. Физические нагрузки заставляют сердце работать медленно, но качественно, заполняя кровоток необходимым количеством крови, при этом нормой пульса считается 50-60 ударов в минуту.
Умственные нагрузки не дают такой тренированности сердцу. ЧСС должна быть в рамках 60-80 ударов/минуту, но у работников умственного труда может колебаться от 60 до 90 ударов в минуту, что является неблагоприятными условиями для сердечно-сосудистой системы, создает риск инфаркта, инсульта. В этом случае очень важен образ жизни, который ведет мужчина (вредные привычки, гиподинамия, переедание).
Читайте также: какой пульс считается нормальным у мужчин
У беременных
С наступлением беременности генерирующаяся сердцем пульсовая волна подвергается физиологической корректировке. Она начинает частить. Это нормально. Но, учитывая, что норма ЧСС у женщин составляет от 70 до 90 ударов/минуту, нельзя пропустить патологическую тахикардию. Первый триместр допускает увеличение частоты на 10 единиц, третий – до 15. Это необходимо для перекачки увеличившегося почти в два раза объема циркулирующей крови в организме будущей мамы.
Кроме того, начиная с третьего триместра беременные много лежат, что вызывает небольшую тахикардию в силу анатомических особенностей. Поэтому для определения нормы пульса у беременных нужно точно знать его первоначальное значение: до беременности это может быть и 75, и 115.
У спортсменов
Спортсмены – все те же взрослые здоровые люди, поэтому ориентировочные нормы для них сохраняются. Однако тренировки закаляют сердце, заставляют его работать эргономично, поэтому сердцебиение у спортсменов-профессионалов всегда будет замедленным. При этом очень важно помнить, что при нагрузке оно всегда выше, чем в состоянии покоя. Максимум, допустимый при ходьбе – 100 ударов /минуту, бег – 150.
Иными словами, пульсовые колебания могут быть значительными. Важно, чтобы они были физиологичными, не превышали допустимый предел. ЧСС 200 ударов/минуту и выше – критична. Возникает риск патологической аритмии, тахикардии, инфаркта. Эффективность, безопасность тренировок подтверждает учащение пульса на 30-50 единиц от исходного уровня.
Какой пульс нормальный
Проверить состояние своего здоровья по ЧСС очень просто: поднимитесь на третий этаж и измерьте показатели. До 100 ударов/минуту – отличная форма, 115-120 – нужно заняться собой, все, что выше этих цифр – критично, требует обращения к врачу для обследования. Но нормальный пульс у здорового человека очень разный в зависимости от предлагаемых нам обстоятельств:
- в покое – это именно та норма сердцебиения, которую принято считать эталоном (60-80 ударов/минуту);
- после еды – пульс может учащаться на 10-15 единиц (пища давит на диафрагму), любое превышение этих границ говорит о патологии пищеварительного тракта или другой системы организма;
- во время тренировок для похудения (сжигание жира) – существует правило Карвонена, когда нормой считается целевая зона сжигания жира 50-80% от максимального пульса. При этом предельно допустимая величина рассчитывается как разница между абстрактным числом 220 и возрастом человека. Например, для мужчины в 40 лет – это (220 – 40) = 180. Тогда 50% от 180 = 90, а 80% от 180 = 144. Значит, нормальным при сжигании жира будет считаться пульс в диапазоне от 90 до 144. Разброс объясняется индивидуальными особенностями человека, состоянием его здоровья, вот почему перед тренировками необходимо медицинское обследование;
- при беге – как и при плавании на скорость или других подобных нагрузках – норма пульса рассчитывается по схожей формуле, только процент несколько иной: 70-85% от максимума. Например, мужчина в 30 лет имеет предельно допустимую ЧСС (220 — 30) = 190 ударов/минуту. Следовательно, 70% от нее = 133, а 85% = 162. Тренировки считаются безопасными и эффективными, когда этот диапазон сохраняется.
- во время тяжелых физических нагрузок – нормальная ЧСС колеблется от 50 до 70% максимума, который вычисляется как разница между абстрактным числом 220 и возрастом человека.
Физические нагрузки могут быть разными по интенсивности, в зависимости от этого будут меняться и показатели нормального сердечного ритма.
Таблица пульса по возрастам
Нормальные показатели пульса в разных условиях, у людей разных возрастов различны. Они приведены в таблице.
| Возраст | Минимум-максимум ударов/минуту | Усредненный стандарт |
|---|---|---|
| Дети и подростки | ||
| Первый месяц жизни | 110-170 | 140 |
| Первый год | 102-162 | 132 |
| До 2 лет | 94-155 | 124 |
| До 6 лет | 86-126 | 106 |
| До 8 лет | 78-118 | 98 |
| До 10 лет | 68-108 | 88 |
| До 12 лет | 60-100 | 80 |
| До 15 лет | 55-95 | 75 |
| До 18 лет | 60-93 | 75 |
| Мужчины | ||
| От 18 до 40 | 60-90 | 75 |
| До 60 лет | 65-85 | 75 |
| Старше 60 | 70-90 | 80 |
| Женщины | ||
| От 18 до 40 | 68-99 | 79 |
| До 60 лет | 75-100 (климакс) | 80 |
| Старше 60 | 74-95 | 85 |
Эти данные здоровых людей разных возрастных категорий, когда измерения проводились в состоянии полного покоя, сразу после пробуждения или после 10-минутного отдыха лежа.
От чего зависит ЧСС
Характеристики пульса могут меняться в зависимости от физиологических и патологических причин, влияющих на него. К первым относятся:
- стресс;
- переедание;
- употребление кофеинсодержащих напитков;
- алкоголь;
- никотин;
- физическая нагрузка;
- прием лекарств;
- наследственность;
- замедляет пульс глубокий сон.
Поскольку это физиология – нормы могут отклоняться в любую сторону не более чем на 10 ударов/минуту, иное – повод для обращения за консультацией к врачу.
Ко второй группе «провокаторов» относится:
- гипертензия;
- инфекции;
- заболевания дыхательных путей;
- опухолевый рост разного генеза;
- астма;
- кровотечения;
- варикоз;
- эндокринные сбои;
- травмы;
- отравления.
Любые сердечно-сосудистые заболевания меняют частоту пульса. В случае патологических причин учащенного сердцебиения речи о норме не идет.
Правила измерения
Самым простым и удобным является измерение пульса на лучевой артерии – она располагается практически сразу под кожей по внутреннему краю запястья, под большим пальцем, поэтому проблем с тем, как ее найти не бывает. Нужно нащупать пульсацию тремя пальцами и отсчитать количество ударов за минуту. Но есть и другие зоны, где пульсация артерий очевидна:
- виски;
- сонная артерия на шее;
- подколенная или локтевая ямка;
- пах или внутренняя сторона бедра (соединение нижней конечности и таза);
Эти зоны используются в экстренных случаях, когда лучевая артерия повреждена или поражена атеросклерозом (ригидна).
Заболевания, сопровождающиеся
Норма или отклонения пульса от нее могут помочь в диагностике различных заболеваний.
Частым пульсом
Тахикардия или частый пульс характерна для:
- врожденных или приобретенных пороков сердца;
- сердечной недостаточности;
- ВСД;
- неврологических заболеваний;
- опухолей;
- инфекций;
- эндокринных патологий.
Особенно важен ритм сердца при сахарном диабете, поскольку он является естественным сигналом организма к очередному приему препаратов.
Тахикардией с колебаниями давления
Всего три случая говорят о возможной возрастной норме пульса в такой ситуации, это:
- сильный всплеск эмоций: радость, страх, эйфория, ужас;
- физическое перенапряжение: спорт, труд;
- прием напитков, содержащих кофеин.
Во всех других – это симптом болезни:
- опухоли надпочечников любой этиологии;
- Аддисонова болезнь;
- гипертония;
- гипертиреоз;
- патология почек;
- психические расстройства.
Пациенты с заболеваниями нейрогенного или сосудистого характера – в группе риска.
Низким пульсом
Патологическая брадикардия встречается часто при:
- прединфаркте и после него;
- интоксикациях;
- возрастной дегенерации сосудов, сердца;
- высоком ВЧД;
- гипотиреозе;
- микседеме;
- язвах разного генеза;
- аритмиях разной этиологии;
- боррелиозе.
Нередко встречается медикаментозная брадикардия или идиопатическая, неясного происхождения. Она – самая опасная, поскольку, независимо от возраста человека и допустимых показателей нормального пульса, чревата внезапной остановкой сердца.
Можно ли контролировать свой пульс
Частота сердечного пульса – важнейший фактор психоэмоционального состояния человека, которое иногда хочется скрыть от посторонних глаз. Но можно ли контролировать ритм сердца? Оказывается, да. Есть три простых способа.
Научиться слушать свой пульс
Нужно выбрать тихое, теплое, уютное помещение, чтобы вашему телу было комфортно. После обеда или теплой ванны, а может быть, после пробежки или другой физической нагрузки (кому – что проще) следует прислушаться к своему сердцу. Оно не подведет, вы его обязательно услышите.
Затем, примите горизонтальное положение, сконцентрировавшись на области живота или горла. Никаких посторонних мыслей, только вы и пульс. Попробуйте переместить его из одной точки тела в другую. Например, от солнечного сплетения – к подбородку. Зафиксируйте эти ощущения в своем сознании – это поможет легко улавливать спонтанно возникшую пульсацию, подавляя ее.
Приемы йоги
На ЧСС влияет дыхание. Освоив технику ассиметричного, раздельного дыхания, овладев дыхательными упражнениями вы легко сможете понижать свой пульс до нижней границы возрастной нормы – 60 ударов/минуту. Попутно вы приобретете навыки релаксации, а в покое сердцебиение всегда меньше.
Научиться проговаривать свой пульс
Можно еще считать его в определенном ритме. Делается это так: находится пульс на лучевой артерии, затем вслух (можно и про себя, но это менее эффективно) начинать произносить цифры, звуки, фразы, постепенно замедляя темп. Ритм сердца последует за вашими словами. Это разновидность аутотренинга.
Воспользовавшись такими нехитрыми приемами, вы очень быстро научитесь чувствовать и контролировать свой сердечный ритм, эмоции.
Источник: sosudy.info
Нормы пульса человека по возрасту (таблица)
Нормальный пульс у взрослых — 70-90 ударов в минуту. Это обобщенный показатель, который следует уточнить. Усредненные значения представлены в таблице:
| Возраст (лет) | Минимальный | Средний | Максимально допустимый |
|---|---|---|---|
| 12-18 | 65 | 70 | 95 |
| 18-30 | 55 | 72 | 90 |
| 31-40 | 57 | 75 | 89 |
| 41-50 | 61 | 72 | 87 |
| 51-60 и старше | 70 | 80 | 91 |
Учитываются индивидуальные особенности организма, а также факторы, описанные выше в материале. Единой нормы для всех нет, речь о репрезентативной выборке на основе половозрастных характеристик (обычно в исследовании участвует от 5 до 25 тысяч человек).
Норма пульса человека по возрасту без нагрузки определяется числом от 65 до 100 ударов в минуту. В детей уровень может быть выше (до 170 уд. мин.), за счет неразвитости сердца.
Какова ЧСС у спящих пациентов?
Человек во время отдыха находится в состоянии гомеостаза, то есть организм саморегулируется наиболее активно в часы бессознательности.
Вырабатываются специфические вещества, а кортикостероиды, участвующие в ускорении сердечной деятельности синтезируются в меньших объемах (пик секреции приходится на 7-8 часов утра).
Изменение подобного положения вещей возможно при нарушении циркадных ритмов в результате стрессов, образа жизни и патологий гипоталамуса.
Норма пульса у спящего человека — 50-70 ударов в минуту. Больше — уже нарушение. Причины нужно искать.
Что происходит с показателем после еды?
Прием пищи сопряжен с повышенной нагрузкой не только на желудочно-кишечный тракт, но и на сердечнососудистую систему вообще. Для переваривания еды нужно много жидкости. Органы работают активнее. Крови требуется больше. Сердце начинает частить.
У здорового человека эталонным считается значение 80-100 ударов в минуту. Больные наблюдают увеличение ЧСС в 120-150 и даже больше. Это не нормально и указывает на патологии сердечнососудистой сеистемы, нарушения в гормональной сфере, либо заболевания почек.
Требуется консультация кардиолога и, при необходимости, иных профильных специалистов.
При ходьбе
Простое перемещение в пространстве с нормальной скоростью (прогулка) не должна вызывать повышения частоты сердечных сокращений более, чем на 10 ударов минуту (отсчет ведется от таблицы норм).
Если пульс начинает зашкаливать от простого передвижения — это основание задуматься. Стоит наведаться к лечащему специалисту с вопросами.
При физических нагрузках
Здесь уже все зависит о степени тренированности организма. Если человек большую часть времени сидит на месте, даже минимальная нагрузка приведет к тахикардии выраженного характера: это компенсаторный механизм, орган не умеет выбрасывать кровь эффективно, он берет скоростью, иначе случится гипоксия тканей, ишемия и смерть.
В определенный момент (когда пульс превышает 180 ударов), происходит резкое падение АД. Поэтому нет смысла, приходя на треннировку, сразу брать большие веса, изводить себя на беговых дорожках. Все может закончиться кардиогенным шоком и летальным исходом.
Спортсмены, склонные перетруждаться, более толерантны к нагрузкам, но опять же все зависит от человека.
Факторы, влияющие на изменение ЧСС, не связанные с заболеваниями
Естественные причины снижения или повышения пульсового показателя таковы:
- Телосложение. Пациенты плотные, тучные, с большим объемом жира или мускулов чаще страдают тахикардией по сравнению со средним показателем в популяции.
Связано это с увеличением массы тканей и необходимостью обеспечения этих структур кровью, а соответственно питательными веществами для поддержания нормальной жизнедеятельности. Но это не аксимома. Возможны варианты.
- Пол. Представительницы женской половины человечества обладают склонностью к увеличению ЧСС в силу гормональных особенностей.
Эстроген и прогестерон — довольно агрессивные вещества, оказывающие стимулирующее воздействие на третью рефлекторную зону сердца, ответственную за адекватную регуляцию темпа биения. Особенно заметно это в период беременности.
К тому же орган у представительниц слабого пола меньше, чем у мужчин. Отсюда необходимость более частой работы.
- Гестация. Вынашивание плода сопряжено с генерализованными перестройками всех систем в угоду растущему организму ребенка. Интересы тела матери отходят, в лучшем случае, на второй план, а то и дальше.
Гемодинамика нарушается, сердце само недополучает питания, трофика снижается, отсюда ускорение сердечного ритма на 20-30 уд. мин. больше, чем норма пульса по возрастам. Обеспечивать теперь приходится сразу двоих, одному организму это не просто сделать.
- Профессиональная активность. Лица, чья работа связана с высокими физическими нагрузками, страдают хронической брадикардией. Хотя сказано это довольно громко. Для подобных пациентов снижение темпа биения сердца — явление физиологичное.
Орган сокращается интенсивнее. Выбрасывая больше крови, значит, нет необходимости в чрезмерной работе (в плане скорости). 40-50 ударов в минуту — вполне обычное явление. К тому же на фоне выраженной гипотонии.
Однако есть одно «но». Люди такого склада боле подвержены формированию неотложных состояний, как только перестают трудиться.
- Гормональные изменения. Пубертат, менопауза и менструальный цикл. Не считая уже названной беременности, с которой все понятно. Половое созревание (подростковый период 12-19 лет) сопряжено с частыми сменами сердечного ритма и давления. Утром орган может биться со скоростью 60 ударов в минуту, а вечером частота пульса возрастает до 100 и это не предел.
Всему виной гормоны, а также особенности психического склада личности. Климакс. Сказываются эндокринные нарушения, но уже иного рода. Поможет заместительная терапия.
Наконец, циклические ежемесячные изменения. Они протекают в нескольких фаз. На каждом этапе превалирует группа гормонов, потому на протяжении полного периода возможны скачки пульсового показателя в широких пределах.
- Климатические условия. Жители жарких регионов планеты более подвержены становлению физиологической брадикардии. Для них это нормальное, не требующее медицинской помощи явление.
К указанным факторам врачи обращаются в первую очередь. Обычно опровергнуть теорию о естественной этиологии процесса можно уже при сборе анамнеза.
Патологические причины
Частота сердечных сокращений может варьироваться как в ту, так и в иную сторону по причине патологических изменений в организме. Речь идет о шести основных заболеваниях.
Гипотиреоз
Гипотериоз — дефицит гормонов щитовидной железы и обратный процесс — гипертериоз с избытком веществ в кровеносном русле. Сказывается нарушение гемодинамики и влияние на третью рефлекторную зону сердца.
В первой ситуации возникает тахикардия, во второй — снижение частоты сердцебиения в минуту. Длительное течение обоих состояний сопряжено с повышенным риском летальных или инвилидизирующих осложнений.
Сахарный диабет
Генерализованно разрушает органа и системы, вплоть до зрительного анализатора. Сердце при эндокринной патологии изнашивается быстрее, без должного лечения естественная смерть наступает на 10-15 лет раньше положенного срока.
Особенно опасен диабет первого типа, поскольку он не лечится, а лишь корректируется медикаментозно и то не всегда в достаточной мере.
Гиперкортицизм или болезнь Аддисона (обратное явление)
Нарушение синтеза кортизола и иных кортикостероидов (в меньшей мере). Необходима поддерживающая гормональная терапия и операция по устранению первопричины (в подавляющем большинстве случаев основной фактор — опухоль в надпочечниках или гипофизе).
Застойная сердечная недостаточность
Вызывает ишемию сердца и ускоряет ритм, порой до существенных отметок. Течение без терапии влечет за собой инфаркт, рано или поздно (обычно в перспективе 3-5 лет от момента появления первых симптомов, к тому периоду времени болезнь уже далеко не на начальном этапе развития).
Первые признаки сердечной недостаточности описаны в этой статье.
Острая ишемия миокарда
Ведет к летальному исходу в 35-50% случаев. Обширная разновидность инфаркта смертельна в 95% клинических ситуаций. Аритмия — визитная карточка процесса, наравне с сопутствующими проявлениями.
Поражения черепных нервов и центров, регулирующих тонус сосудов
Обычно в результате остеохондроза или вертебробазилярной недостаточности. Нарушается неврогенная составляющая процесса управления сердечным ритмом.
Особый случай — опухоль ствола головного мозга. Летальность — 100%, и в таком же числе зафиксированных моментов неоперабельность ввиду деликатного положения.
Перечень неполный, однако другие причины встречаются настолько редко, что не несут существенной значимости в деле диагностики.
Показатели, при которых нужно обратиться к врачу
Специалисты требуются во всех спорных случаях. Как только сердце начинает биться неправильно, относительно нормы, или аритмично, необходима консультация.
Обращают на себя внимание следующие симптомы:
- Боли в груди интенсивного характера без видимых причин. Человек может стать сердечником в одно мгновение. Но предшествующие этому факторы всегда были на поверхности, нужно лишь их увидеть.
- Головокружение. Вертиго сопровождает резкое падение или рост артериального давления.
- Цефалгия. Головная боль тюкающего характера. Локализуется неприятное ощущение в висках, темени, затылке, не проходит после применения противовоспалительных и даже анальгетиков. Всему виной хорошо иннервированные сосуды головного мозга.
- Одышка, удушье в состоянии покоя.
- Тошнота и рвота. обычно идут «комплексом».
- Частая зевота. Указывает на недостаток кислорода в крови.
- При длительных изменениях характера сердечной деятельности — проблемы с потенцией, нарушения либидо и менструального цикла у женщин.
При грубых изменениях нужно вызывать скорую помощь для решения вопроса перемещения пациента в стационар.
Перечень необходимых обследований
Ведение пациентов с аритмиями — прерогатива специалиста по кардиологии. На усмотрение доктора возможно привлечение сторонних врачей: эндокринолога, нефролога и невролога. Особо сложные случаи решаются на консилиуме.
Примерная схема диагностики выглядит так:
- Опрос больного, оценка жалоб на здоровье. По сути — определение симптомов.
- Сбор анамнестических данных. Чем болел, как, насколько долго и почему. Какое лечение получал. И прочие вопросы подобного образа. Также специалистов интересует семейная история патологий.
- Электрокардиография. Исследование сердечной активности по особой методике. Прочесть результат без соответствующей квалификации невозможно. Даже врачи справляются не всегда.
- Эхокардиография. УЗИ-диагностика.
- Анализы крови на гормоны, биохимические показатели, форменные клетки и т.д.
- Нефрологический и неврологический статус.
- Оценка специфических реакций при пальпации и физикальном исследовании.
Только комплексный характер диагностики позволяет быстро выявить патологию.
Общие принципы терапевтического воздействия
Показатели пульса корректируются в связке с основным заболеванием. Этиологическое лечение сочетается с симптоматическим.
Применяются классические препараты бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Часто в системе, для достижения большего эффекта.
Устранение первопричины играет первостепенную роль в деле купирования состояний, здесь масса вариантов: от операции при пороках сердца, до заместительной гормональной терапии при гипотиреозе, нарушениях работы поджелудочной железы, менопаузальном периоде.
Дополнительной мерой станет изменение образа жизни, порой требуются кардинальные способы: полный отказ от курения, алкоголя, нормализация питания и питьевого режима, характера физической активности, коррекция сна и бодрствования.
Лечиться наполовину не выйдет: либо комплексно с приложением усилий, либо никак. Второй путь — в никуда. Потому выбор у пациента не велик.
Физиологические состояния не требуют коррекции. Достаточно время от времени наведываться к врачу для получения консультации и первичного обследования (профильный доктор — кардиолог, при беременности добавляется акушер-гинеколог).
Сердечный ритм регулируется несколькими механизмами. При нарушении в любом элементе «цепи» наступает выраженное изменение ЧСС. Необходима комплексная диагностика.
Источник: CardioGid.com
Что такое пульс
Артериальный пульс – это ритмичные колебания артерий, вызванные увеличенным давлением в сосудистом русле в систолический период (фаза сокращения желудочков, сопровождающаяся выбросом крови из ЛЖ (левый желудочек) в аорту и легочной ствол из ПЖ (правый желудочек)).
Изгнание крови из желудочков во время систолы, приводит к образованию пульсовой волны – расширения артериальных сосудов под действием потока артериальной крови. По мере продвижения по сосудистому руслу от аорты к артериолам и капиллярам, пульсовая волна постепенно гаснет.
Следует отметить, что чем выше жесткость сосудистой стенки, тем будет выше скорость пульсовой волны. Поэтому, у молодых людей с нормальной, не нарушенной эластичностью сосудов, она ниже, чем у пожилых людей и находится в пределах от 7 до 10 метров в секунду.
Определение скорости ПВ позволяет оценить состояние сосудистых стенок и выраженность их поражения атеросклерозом. Определяют ее при помощи записи сфигмограммы на сонных, бедренных и лучевых артериях.
Диагностика по пульсу. Сфигмограмма
Для графического отображения артериальной пульсации используют сфигмограмму.
Анакротой называют интервалы подъема ПВ (пульсовая волна). На ее пике регистрируют уровень систолического АД. Анакрота регистрируется в период систолы.
Катакротой называют интервалы снижения ПВ. На ее минимуме регистрируют диастолическое АД.
Дикротическим подъемом называют момент вторичного подъема ПВ на катакроте. Данная вторая волна является нормальной и образуется в результате снижения давления в артериях и отражения потока крови от полулунных аортальных клапанов.
Какой пульс должен быть у человека, каковы характеристики нормального пульса и что такое ЧСС
ЧСС- это частота сердечных сокращений за шестьдесят секунд.
Норма пульса для взрослых людей находится в границах от шестидесяти до восьмидесяти ударов в минуту.
Нормальные показатели пульса находятся в высокой зависимости от возраста и физ. подготовки человека.
Снижение ЧСС ниже возрастной нормы, называется брадикардией (редкий пульс). А увеличение ЧСС – тахикардией.
ЧСС норма у спортсменов, может находиться в пределах от тридцати до сорока ударов в минуту. Однако, такие показатели характерны для тех, кто занимается легкой атлетикой, велосипедным спортом, плаванием, бегом и т.д.
Пульс, норма у мужчин и женщин при этом не различаются. Нормальные значения пульса рассчитываются только по возрасту и уровню физической подготовки. Половых различий эти значения не имеют.
Нормальный пульс у человека, занимающегося силовыми тренировками (тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом, боксом и т.д.) редко снижаются ниже 70 ударов в минуту. Это связано со значительной мышечной массой тела и специфическими особенностями силовых тренировок.
Нормальный пульс – характеристики
Помимо ЧСС, при проведении пульсовой диагностики необходимо оценить:
- степень ритмичности,
- степень напряженности,
- скорость наполнения,
- высоту пульса.
По степени ритмичности, выделяют ритмичный, сопровождающийся одинаковыми интервалами между ПВ, и неритмичный или аритмичный (характеризуется разными временными интервалами между ПВ и внеочередными пульсациями) пульс.
Аритмичный пульс может наблюдаться как в норме (в результате физ.нагрузки, эмоционального перенапряжения, перегрева и т.д.), так и при заболеваниях ССС и нервной системы, интоксикациях, отравлениях, инфекционных заболеваниях, шоковых состояниях и т.д.
Степень ритмичности П можно оценивать, как пальпаторно, так и при помощи сфигмографии.
Проведение сфигмографии (графического оценивания основных характеристик пульса), позволяет визуализировать высоту П и его скорость.
Под понятием скорость П подразумевают интенсивность повышения давления в артериях в систолическом периоде и распространения ПВ. Максимально достоверно скорость определяется именно графически.
Выделяют быстрый и медленный пульс. Быстрое распространение ПB может отмечаться у больных с недостаточностью аортального клапана и атеросклерозом. В норме, увеличение скорости пульса может отмечаться во время повышенной физической активности.
Медленное распространение ПB может наблюдаться при обмороке или стенозе устья аорты.
По скорости пульса на сфигмограмме, определяют и его высоту. Высокий пульс – это быстрый, повышенный пульс. А низкий пульс – это медленный.
Степень напряженности пульса определяют при помощи пальпации. Под этим термином подразумевают силу и выраженность сопротивления, которое оказывает сосудистая стенка при ее сдавливании пальцами. По напряженности П может быть мягким и твердым.
Твердым его называют, когда сосуд как будто оказывает сопротивление при его сдавлении, за счет хорошей наполненности.
Твердый напряженный пульс характерен для гипертонического криза. Мягкий, может отмечаться при обмороках, шоках, выраженной артериальной гипотензии.
Последней оценивается, наполненность П. Она состоит из напряженности пульса и его величины. Сильное наполнение будет отмечаться при высоком систолическом давлении, нормальном объеме крови и высоком пульсе.
Двойные пульсовые волны
Специфическим вариантом, при котором во время пальпации определяют наличие двух пиков является двойной пульс.
Первая ПB всегда возникает во время сердечной систолы. По второй пиковой волне, П разделяют на:
- двойной и расщепленный, обусловленные вторым систолическим пиком, являющимся частью основной ПB;
- дикротический, связанный со второй диастолической волной.
Графическое изображение двойных пульсовых волн:
При двойном и расщепленном П пальпируются два систолических, равных по продолжительности пика. Такая картина может наблюдаться при быстром подъеме пульсовой волны, сопровождающейся ее быстрым падением.
Данный тип П может отмечаться у пациентов с аортальной недостаточностью, небольшим аортальным стенозом. Разновидность двойного П – куполообразный, показателен для пациентов с гипертрофической кардиомиопатией или гипертрофическим субаортальным стенозом.
Куполообразный обуславливается тем, что вначале ПВ подымается высоко и с большой скоростью (образование первого пика), затем, из-за динамической обструкции ЛЖ (левый желудочек), наступает резкий спад и формируется вторая малая волна. Вторая волна образована продолжающимся изгнанием крови из сердца, а также отражением первой сильной волны.
Подобные двойные волны могут не только пальпироваться и визуализироваться при сфигмограмме, но также и выслушиваться во время аускультации на крупных артериальных сосудах.
Например, при двойном пульсе на фоне:
- тяжелой дилатации ЛЖ, может выслушиваться двойной тон Траубе (хлопающий короткий звук), появляющийся синхронно колебаниям пульса. Аускультируют его на бедренной артерии;
- аортальной недостаточности или открытом артериальном протоке, выслушивают двойной систолический и диастолический шум Дюрозье (выслушивается также на бедренной артерии).
Дикротический может отмечаться у:
- молодых пациентов с высокой эластичностью сосудов, после тяжелых лихорадок (характерен для сниженного тонуса периферического артериального русла при сохраненной способности миокарда к сокращению);
- больных с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.
Норма сердцебиения – как ее измеряют
Наиболее простой способ определить частоту пульса, а также его напряженность – это пальпация.
Норма ЧСС определяется согласно возрасту больного. Кроме подсчета ЧCC, пальпаторно необходимо оценить одинаковость П на обеих руках, его напряженность, наполнение и т.д.
Пальпировать необходимо одновременно, на двух руках. Руки больного должны быть на уровне сердца. Перед оценкой пульса, больной должен отдохнуть несколько минут.
Пульс оценивается 3-мя – 4-мя пальцами. При этом 2-й, 3-й, 4-й пальцы врача, должны находиться над лучевой артерией. То есть, над лучезапястным суставом, со стороны большого пальца:
Пульс человека норма:
- одинаковый на обеих руках;
- ритмичный;
- соответствующий возрастной норме;
- нормальный по наполнению и напряженности.
Также оценивается дефицит пульса.
Дефицит пульса – это разница между частотой пульса и частотой ЧCC у больного.
Рассчитывается по формуле: частота сердечных сокращений – пульс.
ЧСС в норме, у взрослых и детей, не отличается от частоты пульса. Однако, у пациентов с мерцательными аритмиями и экстрасистолиями, наблюдается неэффективность сердечных сокращений.
Где, кроме лучевой артерии, можно прощупать П
Во время оказания неотложной помощи пульс удобнее пальпировать на сонных артериях.
Также, для пальпации используют:
- височную,
- плечевую,
- локтевую,
- бедренную,
- подколенную,
- заднюю берцовую,
- тыльную артерию стопы.
Определение П на периферических артериях является важным этапом в диагностике ишемии нижних конечностей. При выраженном атеросклерозе брюшного отдела аорты, пульсация на бедренной артерии может прощупываться слабо. При атеросклеротическом поражении сосудов ног, пульсация на подколенной, задней берцовой или тыльной артерии стопы, может полностью исчезать.
Пульс человека – норма по возрастам
Норма пульса у женщин и мужчин не отличается. Единственной разницей можно считать, что женщины более эмоциональны, поэтому при подсчете частоты ЧСС у женщин, значения могут быть несколько выше (разница составляет не более 10 ударов в минуту).
ЧСС у детей (норма по возрастам) значительно отличается в зависимости от возраста пациента. У новорожденных детей средние значения ЧCC находятся в пределах от 110 до 170 ударов в минуту. В дальнейшем, пульс у детей значительно урежается.
Пульс у детей – норма (таблица)
Пульс – норма по возрастам у женщин и мужчин
ЧСС, норма у взрослых от 18 до 50-ти лет находится в пределах от шестидесяти до восьмидесяти ударов в минуту.
После пятидесяти и до шестидесяти лет, значения нормального пульса несколько повышаются и находятся в пределах от 64 до 84 ударов в минуту.
После шестидесяти лет, ЧСС норма – от 69 до 89 ударов в минуту.
Сердечный пульс – норма у женщин во время беременности
Во время беременности, у женщин в норме увеличивается частота сердечных сокращений. Однако необходимо учитывать, что характеристики нормального пульса при этом не должны изменяться. Пульс должен оставаться одинаковым на обеих руках, ритмичным, наполненным и т.д.
Также, увеличение частоты сердечных сокращений должно происходить постепенно. Резкое развитие тахикардии с аритмией или наоборот, урежение частоты пульса, является поводом обратиться к врачу.
Нормальная тахикардия беременных не сопровождается:
- болями за грудиной,
- приступами слабости и головокружения,
- нарушением сознания,
- побледнением или гиперемией лица,
- ощущениями перебоев в работе сердца и другими патологическими симптомами.
ЧСС норма у плода
С четырнадцатой недели беременности и до родов нормальные значения ЧСС у плода сохраняются в пределах от 146 до 168 ударов в минуты.
Какой пульс должен быть у человека, занимающегося спортом
Это связано с тем, что их сердце привыкает работать в более экономном режиме, значительно увеличивая частоту сокращений только во время серьезных нагрузок, чтобы обеспечить полноценное кровообращение в органах и тканях.
Для тренированных спортсменов, нормальные значения ЧСС в покое могут находиться в пределах от 30 до 40 ударов в минуту.
Увеличение ЧСС во время тренировок
Наиболее распространенной формулой для подсчета максимально допустимых значений ЧСС во время тренировок считают: 220 – возраст = maxЧCC.
Также существует уточненный вариант этой формулы, дающий минимальную погрешность: 205,8 – (0.685*возраст) = maxЧCC.
Для определения целевых границ нормального ЧCC во время тренировок используют метод Карвонема.
Данные формулы позволяют с минимальной погрешностью определить не только верхнюю, но и нижнюю границу оптимального пульса.
Нижняя граница= ЧCC покоя + (махЧCC – ЧCC покоя) *0.5.
Верхняя граница = ЧCC покоя + (махЧCC – ЧCC покоя) *0.8.
(мах ЧСС рассчитывается по формуле 220-возраст)
Ориентировочные нормы ЧСС:
Повышенный пульс. Причины
Увеличение ЧСС может отмечаться при:
- тахиаритмиях (мерцательная аритмия, предсердное трепетание, трепетание предсердия на фоне AV-блокады и т.д.);
- интоксикациях;
- лихорадке (каждые 10 ударов приблизительно соответствуют повышению температуры на 1 градус);
- нарушениях электролитного баланса;
- нетяжелых анемиях;
- гипоксии;
- ИБС, стенокардии;
- употреблении алкоголя, крепкого чая или кофе;
- физических нагрузках;
- эмоциональном перенапряжении;
- инфекционных заболеваниях;
- начальных стадиях шока;
- интоксикации, связанной с ростом злокачественной опухоли;
- остеохондрозе грудного и шейного отделов позвоночника;
- нейроциркуляторной дистонии;
- артериальной гипертензии (повышение давления сопровождается повышением ЧСС);
- миокардите (характерна тахикардия при пониженном АД);
- гиперфункции щитовидной железы;
- опухолях надпочечников (феохромоцитома);
- обструктивных заболеваниях легких и т.д.
Причины брадиаритмии
Основными причинами урежения ЧСС являются:
- нарушения проводимости и блокады;
- увеличенное внутричерепное давление (опухоль, кровоизлияние в головной мозг);
- свинцовая интоксикация;
- тяжелые шоки, кровопотеря;
- истощение, голодание;
- инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
- тяжелые интоксикации;
- тяжелая ИБС;
- гипофункция щитовидной железы;
- гипергликемическая кома (слабый, нитевидный пульс);
- лечение сердечными гликозидами;
- сепсис;
- тяжелые заболевания печени и т.д.
Как быстро восстановить норму пульса
Учитывая многообразие причин тахиаритмий и брадиаритмий, перед назначением лечения, необходимо выявить причину нарушения ЧСС.
Назначать лечение должен врач, в соответствии с выставленным диагнозом.
В зависимости от основного заболевания, могут назначаться:
- антиаритмические препараты,
- кардиотрофические средства,
- антиоксиданты,
- поливитамины и микроэлементы,
- препараты железа,
- седативные средства и т.д.
Источник: serdcet.ru
Пульс — что это такое?
Сердце человека ритмично сокращается и выталкивает кровь в сосудистую систему, в результате этих толчков стенки артерий начинают колебаться.
Такие колебания стенок артерий принято называть пульсом.
Кроме артериальных, в медицине различают также пульсовые колебания стенок венозных и капиллярных сосудов, но основную информацию о сердечных сокращениях несут именно артериальные (не венозные и не капиллярные) колебания, поэтому, далее, говоря о пульсе, имеем ввиду именно их.
Пульсовые характеристики
Существуют следующие пульсовые характеристики:
- частота — число колебаний стенки артерии за минуту
- ритмичность — характер интервалов между толчками. Ритмичный — если интервалы одинаковы и аритмичный, если интервалы отличаются
- наполнение — объем крови на пике пульсовой волны. Различают нитевидный, пустой, полный, умеренного наполнения
- напряжение — характеризует усилие, которое нужно приложить к артерии до полного прекращения пульсации. Различают мягкий, твердый и пульс умеренного напряжения
Как измеряют пульсовые колебания
В современной медицине исследования проявлений работы сердца можно разделить на две большие группы:
- аппаратные — с использованием пульсометра, электрокардиографа и других приборов
- мануальные — при всем разнообразии методов исследования пальпация является самым простым и быстрым методом, к тому же не требующим специальной длительной подготовки перед процедурой
Как измерить пульс на руке самостоятельно
Можно измерить пульсовые колебания артерий самостоятельно.
Где можно измерять
Измерять можно в следующих местах:
- на локтевом сгибе на плечевой артерии
- на шее на сонной артерии
- в паховой зоне на бедренной артерии
- на запястье на лучевой артерии
Наиболее распространенный метод измерения — на лучевой артерии на запястье.
Для нахождения пульса можно воспользоваться любыми пальцами, кроме большого. Большой палец сам имеет пульсацию, а это может повлиять на точность измерения.
Обычно используют указательный и средний пальцы: их прикладывают под сгибом запястья в районе большого пальца, перемещая, пока не обнаружатся пульсовые колебания. Можно попробовать найти их на обеих руках, но учтите, что сила пульсации может быть не одинакова на левой и правой руках.
Особенности измерений
Во время тренировок частоту сердечных сокращений обычно считают в течение 15-ти секунд и умножают на четыре. В состоянии покоя измеряют в течение 30-ти секунд и умножают на два. Если есть подозрения в аритмичности, время измерений лучше увеличить до 60 секунд.
При измерении следует иметь ввиду, что частота колебаний стенок сосудов может зависеть не только от физической нагрузки. Например, стресс, гормональный выброс, повышение температуры тела, даже прием пищи и время суток могут влиять частоту.
Ежедневные измерения лучше проводить в одно и то же время. Например, в первой половине дня через час после завтрака.
Норма пульса для женщин
Из-за физиологических отличий женского организма, который в течение жизни подвержен значительным гормональным колебаниям, влияющим на сердечно-сосудистую систему, норма частоты сердцебиения для женщин отличается от нормы мужчин такого же возраста. Частота пульса у женщин в состоянии покоя как правило выше на 5-10 ударов в минуту.
Увеличение частоты сердечных сокращений отмечается во время беременности, менструации, при наступлении климакса. Это увеличение называют физиологической тахикардией.
Норма пульса у спортсменов
Люди, регулярно занимающиеся спортом, имеют более низкую частоту сердечных сокращений.
Пульс в состоянии покоя у спортсменов может составлять менее сорока ударов в минуту против шестидесяти-восьмидесяти у неподготовленного человека. Такая ЧСС необходима для работы сердца во время предельных нагрузок: если естественная частота не превышает сорока ударов в минуту, в моменты стрессового напряжения сердцу не придется разгоняться больше 150-180 ударов.
За год-два активных тренировок пульс спортсмена снижается на 5-10 ударов в минуту. Первое ощутимое снижение частоты сердечных сокращений можно почувствовать уже после трех месяцев регулярных занятий, за это время частота снижается на 3-4 удара.
Частота пульса для сжигания жира
Организм человека по-разному реагирует на различную интенсивность нагрузок. Сжигание жира происходит при нагрузках 65-85% от максимальной.
Таблица зон нагрузок и действий на организм человека
| Частота сердечных сокращений В % от максимальной |
Действие на организм |
|---|---|
| 90-100% | Экстремальные нагрузки. Организм работает на пределе возможностей. Только для опытных спортсменов. |
| 80-90% | Анаэробная зона. Высокие нагрузки для улучшения физической выносливости. |
| 70-80% | Аэробная зона. Улучшение кардиовыносливости и эффективное сжигание калорий. |
| 60-70% | Начало зоны жиросжигания. Комфортные нагрузки и хорошая эффективность для базового уровня. |
| 50-60% | Легкая активность. Адаптация к нагрузкам и восстановление. |
Существует несколько способов расчета необходимой нагрузки для сжигания жира, дающих похожие результаты. Самый простой, учитывающий только возраст:
220 минус ваш возраст — получаем максимальную частоту сердечных сокращений (ударов в минуту).
Например, если вам 45 лет, максимальная ЧСС составит 220-45=175
Определение границ зоны ЧСС, оптимальной для сжигания жира:
- 175*0.65=114 — нижняя граница
- 175*0.85=149 — верхняя граница
Пульс — норма по возрастам в таблице
| Возраст | Кол-во ударов в минуту среднее (мин / макс) |
|---|---|
| до 1 месяца | 140 (110 / 170) |
| от 1 месяца до 1 года | 132 (100 / 160) |
| от 1 года до 2 лет | 124 (95 / 155) |
| от 2 до 4 лет | 115 (90 / 140) |
| от 4 до 6 лет | 105 (85 / 125) |
| от 6 до 8 лет | 98 (78 / 118) |
| от 8 до 10 лет | 88 (70 / 110) |
| от 10 до 12 лет | 80 (60 / 100) |
| от 12 до 15 лет | 75 (55 / 95) |
| от 15 до 50 лет | 70 (60 / 80) |
| от 50 до 60 лет | 75 (65 / 85) |
| от 60 до 80 лет | 80 (70 / 90) |
Источник: puls-msk.ru