Как действует нитроглицерин на организм человека

Человек

ok.ru/wp-content/uploads/2016/07/dejstvie-nitroglicerina-265x198.jpg 265w, http://cardiobook.ru/wp-content/uploads/2016/07/dejstvie-nitroglicerina-560x420.jpg 560w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px" />

Противопоказания и побочные эффекты при лечении

Противопоказания к приему данного лекарственного препарата могут быть связаны с различной соматической патологией, механизмом развития стенокардии и острого инфаркта миокарда. Если у пациента имеется клиника ишемии сердечной стенки с низким давлением, то использование нитроглицерина может привести к тахикардии, слабому наполнению левого желудочка кровью и нарушению сердечного ритма. Подобные симптомы только усилят процесс образования некрозов в стенке сердца, а состояние пациента станет более тяжелым.

К другим причинам отказа от применения нитратов при стенокардии и инфаркте миокарда следует отнести различные хронические заболевания:

• нарушение работы сосудов головного мозга, включая геморрагический инсульт и внутричерепную гипертензию;
• наличие у больного острой и хронической полиорганной недостаточности, в том числе печеночной и почечной;
• различные гормональные нарушения, тиреотоксикоз, острая и хроническая анемия;
• прием нитроглицерина категорически запрещен женщинам в период беременности и лактации, что обусловлено вредным воздействием нитратов на плод и младенца.

Помимо противопоказаний к применению, эта группа лекарств может вызвать различные побочные эффекты при лечении заболеваний сердца. Со стороны сердечно-сосудистой системы наиболее часто встречаются учащение пульса, головная боль, повышение температуры сердца, головокружение. При значительной передозировке нитроглицерина возможно падение АД вплоть до потери сознания и остановки сердечной деятельности.

ЖКТ реагирует на нитраты сухостью во рту, тошнотой, рвотой, болями в животе и другими нарушениями деятельности всей пищеварительной системы. Особенно подобные симптомы характерны, если пациент использует препараты нитроглицерина пролонгированного действия.

Возможны различные патологические симптомы и со стороны других органов и систем. Чаще всего аллергическая реакция на прием проявляется кожным зудом и высыпаниями на животе и конечностях больного.

Результаты передозировки нитрглицерином

Чрезвычайно опасной является передозировка нитроглицерина. У больного отмечается:

• резкое падение АД;
• потеря сознания;
• признаки дыхательной недостаточности;
• тошнота;
• рвота.

При возникновении подобных симптомов нужно опустить головной конец кровати, обеспечить доступ кислорода, ввести больному препарат «Фенилэфрин» и другие вазоконстрикторы.

Рекомендуется проведение массивной инфузионной терапии солевыми растворами, декстранами, использование больших доз «Преднизолона» и «Дексаметазона». Хороший эффект можно получить при внутривенном введении аскорбиновой кислоты и кардиопротекторов.

Как правильно применять препарат

Нитроглицерин может использоваться для лечения стенокардии и другой сердечной патологии различными способами. Чаще всего больные применяют таблетированную форму препарата.

При возникновении болевого синдрома рекомендуется положить под язык капсулу или таблетку нитроглицерина и держать там до полного рассасывания. Доза препарата составляет 1 мг на прием. Чаще всего этого хватает для купирования приступа стенокардии. У 65 — 70% больных боль уходит уже через 2 — 3 минуты после приема препарата. Если облегчение наступило раньше, чем лекарство полностью рассосалось, оставшуюся часть таблетки следует выплюнуть, чтобы избежать передозировки или привыкания к препарату.

Когда приступ стенокардии затягивается, можно использовать еще одну таблетку лекарства, но превышать эту дозу специалисты не рекомендуют. Длительный приступ болей в области сердца может свидетельствовать о развитии острого инфаркта миокарда, когда специализированная помощь должна прийти к больному уже в первый час заболевания.

Длительность действия обычного нитроглицерина при сублингвальном приеме составляет не больше 45 минут. Привыкание к простому нитроглицерину — достаточно редкое явление, однако если оно возникает, то дозу препарата приходится повышать в 2 раза.

Помимо таблеток и капсул, современная фармацевтическая промышленность выпускает большой спектр различных пластинок с подобранной дозой лекарства. Существуют пластинки для наклеивания в полости рта и для наружного применения.

Если препарат используется в виде кожного пластыря, то первоначальная доза составляет 0,2 мг или один пластырь ТТС 5 в сутки. Максимальная суточная доза при подобном способе лечения стенокардии и острого некроза сердечной мышцы составляет 0,8 мг. Учитывая достаточно высокую токсичность нитроглицерина, подобная терапия обычно проводится в условиях кардиологического стационара под контролем врачей.

Существуют также мази и спиреи с нитроглицерином для купирования болей в области сердца. Данные лекарственные формы пока не получили широкого распространения, а наибольшим спросом пользуются таблетки и капсулы нитроглицерина. Востребованными в аптечной сети являются препараты “Нитроспрей” и “Нитроспрей-ICN”. Слабое распространение спрея и мази объясняется сложностью дозировки и возможной аллергической реакцией на эти виды нитроглицерина.

Источник: CardioBook.ru

Как влияет кофе на давление?

• 1 Полезные свойства
• 2 Кофеин под контролем
• 3 Кофе или чай?
• 4 Кофе повышает или понижает артериальное давление человека?
  • 4.1 Как действует при низком давлении?
  • 4.2 Можно ли при высоком АД?
    • 4.2.1 Правила для гипертоников
• 5 Полный запрет
• 6 Чем заменить?
• 7 Какой вывод?

Ежегодно число людей, страдающих гипертонией, увеличивается. Этот факт заставляет задуматься над вопросом: «Кофе повышает или понижает давление?». Этот напиток ― неотъемлемая часть начала нового дня для миллионов людей. Но безобидным его не назовешь, ведь он оказывает воздействие на сердечно-сосудистую систему, а для некоторых групп лиц может быть опасен.

Полезные свойства

Чтобы кофе оказывал на организм только благотворное воздействие, нужно быть уверенным в качестве продукта и избегать подделок.

на

Чашка кофе с куском натурального шоколада повышают умственную работоспособность.

О пользе кофе людям известно давно. Натуральный кофе имеет в своем составе массу углеводов, жиров и минералов. Но всемирную популярность он приобрел за счет содержащегося в нем вещества, способного улучшить краткосрочную память и внимание. Рекомендуется пить этот напиток и есть темный шоколад во время умственного труда (перед экзаменами). Для улучшения вкусовых качеств и дополнения полезных свойств, его пьют с молоком или лимоном. Чтобы не ставить под угрозу артериальное давление, нужно контролировать потребляемый кофеин. Злоупотребление бодрящим напитком приводит к истощению нервных клеток.

При правильном употреблении напиток способен:

• повысить работоспособность;
• избавить от усталости и напряжения;
• снизить тягу к алкоголю и табаку;
• нормализовать работу кишечника;
• повысить либидо женщин и потенцию мужчин;
• предупредить развитие кариеса;
• сохранить молодость кожи (благодаря антиоксидантам).

Вернуться к оглавлению

Кофеин под контролем

Распространено мнение, что кофе поднимает давление. Чтобы избежать негативных последствий, кофеманам следует учитывать объем потребляемого кофеина, который зависит от формы и вида продукта, способа приготовления и объема порции:

Вид	Объем порции (мл)	Количество кофеина (мг)
Эспрессо	30	40―75
Средняя порция латте, американо, капучино	250	95―200
Большая порция латте, американо, капучино	~ 500	300―350
Растворимый кофе	200―250	15―100

Вернуться к оглавлению

Кофе или чай?

Гипертоникам пить кофе можно, но только следует помнить, что кофеин повышает давление.

Считается, что если у человека повышенное давление, то ему разрешен только чай. Это мнение ошибочно, т. к. кофе не провоцирует серьезного повышения АД, а в любом чае содержится немало кофеина. Крепкая чайная заварка действует на сердечно-сосудистую систему практически также как кофе. Гипотоникам он помогает вернуть АД в норму (кроме чайной пыли в пакетиках). Чтобы давление и пульс были в норме, нужно следить за крепостью завариваемого напитка, не злоупотреблять им и следить за реакцией организма. При негативном влиянии кофе на организм стабилизировать АД помогает 2―3 чашки слабо заваренных чайных листьев в день.

Кофе нужно пить осторожно, не злоупотребляя любимым напитком.

Вернуться к оглавлению

Кофе повышает или понижает артериальное давление человека?

Считается, что влияние кофе на давление может быть единственным: давление повышается. Однако среди ученых споры на эту тему продолжаются. Существует даже мнение о способности напитка понизить давление. Чтобы прекратить споры, были проведены исследования, в результате которых было установлено, что зависимость между кофейными зернами и АД индивидуальна. При этом выделяют 2 параметра: крепость напитка и особенность организма.

У здорового человека употребление кофе не имеет никакой связи с уровнем давления. Для гипертоников он одновременно вреден и полезен. С одной стороны, напиток провоцирует спазм кровеносных сосудов и может поднять давление, с другой ― под воздействием напитка происходит активация мочевыделительной системы. Из-за мочегонного свойства кофе из организма человека вместе с лишней жидкостью выводятся ионы калия, провоцирующие рост АД. В результате давление несколько понижается.

Вернуться к оглавлению

Как действует при низком давлении?

Кофеин способствует расширению сосудов, что положительно сказывается на давлении.

Распространенное мнение о том, что кофе повышает давление, сделало его особенно важным в жизни каждого гипотоника. При гипотонии понижение давления достигает 90/60 мм рт. ст. В отличие от здоровых людей, гипотоники страдают от нехватки кислорода, т. к. их кровеносные сосуды не могут быстро сжиматься и расширяться. В результате человек постоянно чувствует слабость, у него нет жизненных сил.

При низком давлении кофе особенно полезен. За счет расширения сосудов, которое происходит при употреблении этого напитка, АД нормализуется. Это помогает снять усталость. После изучения вопроса испанские ученые пришли к выводу, что всего после чашки напитка сердечное давление поднимается на 8, 1 мм рт. ст., а сосудистое ― на 5,7. Такое действие продолжается 3 часа. При резком снижении АД восстановить его можно с помощью чашки кофе и 50 мл коньяка.

Вернуться к оглавлению

Можно ли при высоком АД?

Артериальная гипертензия, характеризующаяся стабильным ростом АД до 140/90 мм рт. ст. и выше, признана самой распространенной болезнью сердечно-сосудистой системы. Гипертоникам следует с осторожностью относиться к употреблению кофе, ведь он может привести к сжатию сосудов, что повлечет повышение АД и ухудшит общее самочувствие. На каждого человека напиток оказывает разное действие. Если кто-то после одной порции любимого напитка чувствует себя плохо, то на другого ― то же количество кофе не оказывает никакого негативного влияния. Каждый человек, страдающий от гипертонии, должен определять возможность употребления кофе и его дозу самостоятельно, исходя из индивидуальной реакции организма на него. Кофе при высоком давлении разрешено употреблять тем людям, на состояние здоровья которых напиток не оказывает негативного влияния либо если он снижает АД.

Гипертоникам рекомендуется заменить кофе чайными листьями.

Вернуться к оглавлению

Правила для гипертоников

Чтобы пульс и давление оставались в норме, сердечникам и гипертоникам следует выполнять правила употребления кофейных зерен:

• Нельзя злоупотреблять любимым напитком. Разрешается выпиваться не более 2―3 порций в течение дня.
• Запрещено употребление напитка натощак.
• Чтобы давление резко не поднялось, после приема кофе не стоит делать резкие движения, заниматься спортом или находиться в душном помещении. Лучше немного отдохнуть или прогуляться на свежем воздухе.
• Утром кофе можно выпить спустя 1 час после пробуждения. Именно после первой чашки давление может особенно сильно подняться, потому необходима осторожность.
• Рекомендуется отказаться от растворимого напитка в пользу натурального.
• Чтобы не допустить скачок АД, нужно добавлять в напиток как можно меньше сахара, а при добавлении молока или лимона он влияет на давление мягче.
• Сигареты ― плохое дополнение кофе.

Вернуться к оглавлению

Полный запрет

Употребление кофе при гипертонии способно ухудшить состояние человека. Кроме этого, гипертоникам рекомендуется воздержаться от этого напитка, если:

• У каждого человека есть «рабочее давление», которое может быть далеким от нормы, но человек, при этом чувствует себя хорошо. Если этот показатель АД резко становится выше, от употребления кофе следует воздержаться до тех пор, пока состояние не «выровняется».
• «Рабочее» АД слишком высокое.
• Запрещено употребление напитка людям, у которых давление часто «прыгает». В противном случае организм отреагирует на стимулирующий продукт непредсказуемо.
• У пациента диагностирована тахикардия. При учащенном сердцебиение такой продукт запрещен.

Вернуться к оглавлению

Чем заменить?

Во время диеты рекомендуется заменить кофе напитками не содержащими кофеин.

Информация о том, что кофе понижает давление, не позволяет гипертоникам отказаться от безкофеиновой диеты. Напиток опускает давление не у каждого человека, не стоит ждать заметного понижения и устранения гипертонической болезни. Чтобы безкофеиновая диета не была в тягость, можно выбрать понравившийся заменитель из имеющегося ассортимента:

• Растворимый безкофеиновый напиток. Производители заверяют, что напиток обладает тем же кофейным вкусом, что и молотый, но не оказывает воздействия на сосуды.
• Ячменный напиток. Безопасная замена на основе жареного ячменя. Также рекомендуется перейти на этот заменитель при наличии гастрита.
• Цикорий. Выход из положения для тех, кому назначена безкофеиновая диета. Цикорий ценится за благотворное влияние на организм.

Вернуться к оглавлению

Какой вывод?

Кофеиносодержащие напитки влияют на сосуды, работу сердца и повышают или понижают давление. Наиболее подвержены этому влиянию люди, страдающие гипертонией, потому им нужно относиться к подобным напиткам с осторожностью. Каждый человек должен контролировать употребление кофеиносодержащих напитков, в зависимости от того, как организм воспринимает подобные стимуляторы. Если лечащий врач прописал безкофеиновую диету, нужен переход на заменители.

на

Комментарий

Псевдоним

Нитраты: список препаратов, особенности применения

Без препаратов из группы органических нитратов сложно представить терапию ишемической болезни сердца. Эти лекарства применяются для профилактики и снятия болевого синдрома за грудиной при стенокардии и инфаркте.

Классификация

К нитратам относят три препарата: нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбид-5-мононитрат. Иногда в эту же группу включают молсидомин. Хотя по структуре он и не является нитратом, механизм его действия также опосредуется через оксид азота и расширение сосудов.

По длительности действия эти лекарства делят на:

• короткодействующие (до 1 часа);
• умеренно пролонгированные (действуют 1-6 часов);
• значительно пролонгированные (от 6 до 24 часов).

В зависимости от путей поступления лекарства в организм различают формы нитратов:

• вводимые в полость рта (оральные): таблетки, аэрозоли, пластинки;
• принимаемые внутрь (пероральные): таблетки и капсулы;
• инъекционные: растворы для длительного медленного внутривенного введения.

В аптеках можно найти такие препараты нитратов:

• нитроглицерин: Нитро и Нитро Поль Инфуз (для в/в инфузий), Нитроглицерин, Нитрогранулонг, Нитрокор, Нитролонг, Нитроминт, Нитронг Форте, Нитроспрей, Нитроспринт, Перлинганит, Сустак Форте, пленки Тринитролонг;
• изосорбида динитрат: Динисорб, Изакардин, Изокет, Кардикет, Нитросорбид;
• изосорбида-5-мононитрат: Монизол, Моно Мак, Моно Ром Ретард, Монолонг, Моносан, Моночникве и Моночинкве ретард, Оликард 60 Ретард, Пектрол, Эфокс 20, Эфокс Лонг.

Названия с указаниями «лонг», «форте», «ретард» относятся к препаратам продленного действия.

Молсидомин продается под названиями Корватон, Сиднофарм и Диласидом.

Механизм действия

Нитраты расширяют венечные артерии, улучшая приток крови к клеткам миокарда

Нитраты вызывают расширение артерий сердца. Это увеличивает приток крови к миокарду и снабжение его кислородом. В результате боль или дискомфорт за грудиной проходят.

Кроме того, нитраты расширяют вены во всем организме. При этом они начинают вмещать больше крови. Это снижает количество крови, возвращающееся к сердцу, тем самым уменьшая нагрузку на него.

Такой эффект обусловлен высвобождением из этих соединений оксида азота, прямо расслабляющего сосудистую стенку.

Еще одно свойство этих лекарств – способность снижать склеивание (агрегацию) тромбоцитов и улучшение текучести крови. В результате такого комплексного действия сердце гораздо лучше переносит нагрузку, а ишемия миокарда возникает при более значительном усилии.

В среднем антиангинальное (противоболевое) действие нитратов сильнее, чем препаратов других групп. Однако у разных больных эффективность и длительность такого влияния существенно различаются. Так, одна и та же дозировка препарата у одного пациента действует в течение 8 часов, а у другого – лишь одного часа. Поэтому важен постепенный медленный подбор необходимой больному дозировки и режима приема лекарства.

Особенности применения нитратов с разной длительностью действия

Для снятия приступа стенокардии самое популярное средство – таблетки нитроглицерина, которые принимают под язык. При стенокардии они помогают в течение 1-3 минут. Если после приема нитроглицерина боль длится полчаса и больше, то это, скорее всего, кардиалгия или торакалгия (за исключением случаев инфаркта миокарда).

Если после приема 1-й таблетки боль за грудиной не прошла, через 5 минут нужно принять еще одну таблетку, а при отсутствии эффекта еще через 5 минут принять третью. Если это не помогло, нужно срочно вызвать «Скорую помощь».

Для снятия приступов удобнее, чем таблетки, применять аэрозоли Нитроспрей, Нитроминт. Во-первых, в баллончиках нитроглицерин не выдыхается и не теряет эффективность. Во-вторых, так он удобнее в применении. Наконец, мельчайшие капли аэрозоля быстрее всасываются в кровь, чем частички таблетки.

Пластинки Тринитролонг могут не только прекратить приступ, но и предотвратить его появление на срок до 5 часов. Поэтому их можно наклеивать на десну за 15 минут перед предполагаемой нагрузкой, например, походом в магазин.

Удобны пластыри с нитроглицерином:

• они обеспечивают равномерное поступление препарата в кровь в течение всего дня;
• нитроглицерин всасывается в кровь, не попадая в печень;
• на ночь пластырь можно убрать, что обеспечивает «безнитратное окно», в течение которого чувствительность клеток к нитроглицерину восстанавливается.

Существуют накожные формы изосорбида динитрата в форме аэрозоля. Его распыляют на кожу 1-2 раза в день, причем его эффект сохраняется до суток. Недостатком этой формы является быстрое «привыкание» и снижение эффективности. Поэтому такие накожные аэрозоли могут применяться лишь при нестабильной стенокардии в первые несколько дней болезни.

Пластинки изосорбида динитрата по 20 мг нужно помещать на десну трижды в день, а по 40 мг – два раза в сутки. Их действие более мягкое и постепенное, чем у таблеток.

Из таблетированных препаратов изосорбида динитрата наиболее распространен нитросорбид, а также формы продленного действия (Кардикет-ретард).

Изосорбид-5-мононитрат действует дольше, чем динитрат, но его эффект слабее. Поэтому необходима большая дозировка. Используются ретардные формы 1 раз в день в дозировке как минимум 50 мг.

Толерантность и синдром отмены

При постоянном уровне нитратов в организме коронарные артерии постепенно перестают на них реагировать, и эффект лекарств исчезает. Основной способ преодоления толерантности к нитратам – создание «безнитратного окна», то есть промежутка, когда в крови нет этого препарата. Например, обычные таблетки для этого назначают не 4 раза в день, а 2-3 раза. Важным способом профилактики толерантности является использование пролонгированных форм изосорбида-5-мононитрата.

В клинике часто используют «спорадическое» применение нитратов, когда их назначают перед планируемой физической нагрузкой.

Основной опасностью, связанной с прерывистым режимом приема, является синдром отмены. Он возникает при резком прекращении поступления нитратов. Например, после завершения внутривенного введения или отклеивания кожного пластыря возможно учащение и усиление приступов боли за грудиной.

Для профилактики синдрома отмены желательно использовать пролонгированные формы, прием которых можно назначать 1 раз в день.

Учитывая высокую эффективность этой группы лекарств, а с другой стороны – феномены привыкания и отмены, нитраты при ИБС назначают только тем больным, которые не могут без них обойтись.

Нитраты при ИБС

Нитраты быстро и эффективно устраняют приступы стенокардии

При стабильной стенокардии каждый больной легко предсказывает, сможет ли он перенести какую-то нагрузку, или она вызовет боль. Поэтому при I-II функциональных классах стенокардии нитраты назначаются только перед нагрузкой для предотвращения приступа. При этом используется обычный нитросорбид, назначать продленные формы нет необходимости.

При частых приступах, соответствующих III-IV функциональным классам, лучше назначить продленный изосорбида динитрат (например, Кардикет-ретард) 2 раза в день.

При ночных симптомах показано назначение изосорбида-5-мононитрата в дозе 40-60 мг 1-2 раза в день.

При инфаркте миокарда или нестабильном течении назначается длительная медленная внутривенная инфузия нитроглицерина. При этом необходимо каждый час контролировать уровень АД, и при его снижении до 110 мм рт. ст. и ниже уменьшать скорость введения или на время приостанавливать инфузию.

Активность нитратов усиливается при их одновременном применении с антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем), бета-блокаторами, ингибиторами АПФ.

Побочные эффекты и противопоказания

Вероятные побочные эффекты:

• развитие толерантности;
• головная боль, головокружение;
• покраснение лица;
• учащение сердцебиения;
• снижение давления, обморок.

Нитраты увеличивают риск обморока у больных с гипертрофической кардиомиопатией и тяжелым аортальным стенозом. Они противопоказаны при таких сопутствующих заболеваниях:

• любые формы шока и коллапса со снижением систолического давления менее 100 мм Hg, диастолического – менее 60 мм Hg;
• инфаркт миокарда со снижением АД;
• констриктивный вариант перикардита;
• сердечная тампонада;
• отек легких, вызванный ядовитыми газами или другими отравляющими веществами;
• повышенное внутричерепное давление (геморрагический инсульт, травма мозга);
• закрытоугольная глаукома, сопровождающаяся высоким внутриглазным давлением;
• индивидуальная непереносимость.

Что может быть причиной ощущения тяжести в груди?

Здоровый человек не ощущает работу своего сердца, но если в левой части груди появляется дискомфорт, можно заподозрить у себя заболевание органа, отвечающего за перекачку крови в организме. Тяжесть в сердце может иметь разную интенсивность и продолжительность. Подобное состояние требует к себе внимания, так как оно может свидетельствовать о наличии сердечной патологии.

 

Причины

Дискомфорт в левой части груди может возникнуть по разным причинам:

1. Стресс: при нем в организме человека повышается выработка адреналина. Этот гормон провоцирует спазмирование сосудов головного мозга и сердца, учащение пульса и повышение артериального давления. Это может вызывать тяжесть в сердце. Если человек продолжает испытывать стресс, интенсивность дискомфорта нарастает. Такое явление называется кардионеврозом.
2. Гормональная перестройка: тонус сосудов меняется в ответ на изменения в организме, спровоцированные беременностью, климаксом или половым созреванием.
3. Вегетососудистая дистония: дискомфорт в области сердца напоминает по клинике приступ стенокардии или наступление инфаркта.
4. Нарушение биоритмов: при недостатке сна или смене часового пояса сердце может дать о себе знать болью и покалыванием в левой части груди.
5. Курение: при попадании никотина в организм человека происходит спазм сосудов и учащение биения сердца, из-за чего возникают болезненные ощущения в области его расположения. Аналогичным эффектом обладает и алкоголь.
6. Расслоение аневризмы аорты: боль может отдавать в левую лопатку, шею и челюсть. Длится она от нескольких секунд до нескольких суток. Кроме того, у человека наблюдается резкое падение артериального давления, синюшность кожи, потеря сознания, тошнота, слабость и головокружение.

Кардиогенные причины, а именно заболевания сердца, стоит рассмотреть подробнее. К ним относят:

1. Миокардит, или воспалительное поражение миокарда: человек ощущает не только тяжесть в груди слева, но и неприятное покалывание. Усиление дискомфорта может наблюдаться в течение нескольких дней после интенсивных тренировок.
2. Перикардит, или воспаление серозной оболочки: тянущая боль в области органа является ключевым признаком заболевания. Тяжесть в сердце становится причиной того, что человек начинает менять позу с целью уменьшения болевых ощущений. При перикардите может незначительно повышаться температура тела.
3. Кардиомиопатия, или структурные (функциональные) изменения миокарда: на начальной стадии болезни дискомфорт в левой части груди возникает спонтанно, независимо от физических нагрузок. Такая боль не проходит и после приема нитроглицерина. Пациент отмечает у себя отечность конечностей и лица и усталость даже после незначительных нагрузок.
4. Приобретенные пороки сердца: боль возникает на фоне нарушения метаболизма в миокарде, а также при аортальных пороках.
5. Врожденные пороки сердца: сопровождаются не только болью в левой половине груди, но и синюшностью кожи, и учащением эпизодов инфекционных заболеваний легких.
6. Пролапс митрального клапана: давящая боль в области сердца при этой патологии довольно длительная. Часто она не устраняется после приема нитроглицерина.
7. Сердечная недостаточность: боль в груди сопровождается одышкой, стремительным увеличением массы тела, отечностью конечностей, влажным кашлем и нарушением сердечного ритма.
8. Аритмия: тяжесть в зоне расположения сердца, а также неритмичное сердцебиение и одышка характерны для разного вида аритмий.

Часто тянущая и давящая сердечная боль может возникать при заболеваниях органов брюшной полости: язвенной болезни желудка, грыже пищевода, идиопатическом расширении пищевода. Такие неврологические недуги, как межреберная невралгия и остеохондроз, также могут вызывать болевые ощущения в сердце. При заболеваниях органов дыхания, например, при крупозной пневмонии, сдавливание в области сердца случается при кашле и глубоком вдохе.

Если человек часто страдает от тяжести в груди и при этом отмечает у себя такие симптомы, как одышка, слабость и отеки, он должен обратиться к врачу.

Диагностика

С жалобами на боли в сердце необходимо обратиться к кардиологу. Перечень диагностических процедур зависит от жалоб пациента. Чаще всего проводят:

1. Электрокардиографию: обеспечивает регистрацию и анализ электрической активности миокарда.
2. Рентгенографию грудной клетки: позволяет оценить размеры сердца.
3. Нагрузочный тест: его суть заключается в исследовании сердечного ритма при физической нагрузке.
4. Эхокардиографию: позволяет оценить морфологические изменения структур сердца и клапанного аппарата.
5. Катетеризацию сердца: метод позволяет изучить состояние сосудов, снабжающих кровью орган.
6. Магнитно-резонансную томографию сердца: позволяет оценить анатомию и функционирование всех структур сердца и клапанов.
7. Пункцию перикарда: позволяет взять образец жидкости, накопившейся в перикарде, и оценить ее свойства.
8. Биопсию миокарда: проводят на правом желудочке. Используется в качестве информативного метода диагностики миокардита.

Если частые боли в груди имеют некардиологические причины, пациент должен пройти обследование у других врачей: невропатолога, пульмонолога и т. д.

Лечение

Терапия при тяжести в левой части груди полностью зависит от специфики заболевания, которым спровоцированы болевые ощущения. К примеру, при миокардите человеку показан прием препаратов, нейтрализующих воспалительный процесс (антибиотиков), а также иммуносупрессоров (Преднизолона). Для лечения кардиомиопатии используются диуретики, например, Фуросемид, ингибиторы АПФ (Диропресс), и бета-адреноблокаторы (Атенолол, Бипрол). Для лечения аритмий применяются противоаритмические препараты. При заболеваниях сердца также назначаются витаминно-минеральные комплексы и антиоксиданты.

Если патология сердца грозит человеку тяжелыми осложнениями или летальным исходом, врач может принять решение в пользу хирургического лечения. К наиболее эффективным кардиохирургическим операциям относят:

• имплантацию электрокардиостимулятора;
• имплантацию клапана;
• шунтирование коронарных артерий;
• вживление искусственной желудочковой системы;
• трансплантацию.

Люди, испытывающие частые боли в сердце, должны регулярно наблюдаться у кардиолога и следовать всем его рекомендациям. Коррекция образа жизни будет препятствовать прогрессированию сердечных недугов и обеспечивать профилактику серьезных осложнений. Если есть кардиологические проблемы, нужно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и не допускать переутомлений и стрессов. При сердечных недугах нельзя заниматься самолечением. Также необходимо с осторожностью подходить к приему гормональных препаратов и антидепрессантов, так как эти медикаменты могут негативно влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Источник: analiz.giperton-med.ru

Сведения о препарате

Нитроглицерин (группа нитратов) быстро нашел применение. Использовать его начали еще в конце 19 века, после открытия итальянцем Асканио Собреро. На первых порах это было производство взрывчатки.

После длительных наблюдений за рабочими в цехах по производству взрывчатого вещества врач Мерилл сделал вывод, что пары нитроглицерина оказывают влияние на здоровье человека.

Немного позже было установлено, что данное вещество можно использовать и в медицинских целях для лечения некоторых заболеваний. Например, после приема удается снять спазм сердечных сосудов. При приступах стенокардии достаточно было нескольких капель препарата, чтобы купировать его.

Так постепенно нитроглицерин начал использоваться в медицинской практике.

Сегодня, если спросить любого человека про «Нитроглицерин»: «От чего его необходимо использовать?», то практически каждый скажет, что он незаменим при сердечных приступах. Еще не придумали другого лекарства, которое бы так быстро снимало боль при стенокардии.

Формы выпуска препарата

«Нитроглицерин» можно отнести к тем грандиозным открытиям в мире фармакологии, которые случаются нечасто. За время его использования, а это уже более 100 лет, так и не изобрели более эффективного лекарства от «грудной жабы».

Производители выпускают различные его формы и упаковки, но действующее вещество у них остается одинаковым. Сейчас в аптеках можно встретить достаточно большой ассортимент. «Нитроглицерин» выпускают в виде таблеток, которые необходимо класть под язык. Это самая первая форма выпуска препарата.

Сейчас модным стал нитроглицериновый пластырь, который достаточно прилепить на кожу или слизистую оболочку, чтобы действующее вещество начало свою целебную работу. Еще более продвинутым является «Нитроглицерин-аэрозоль». Несмотря на то что во всех этих препаратах содержится одно и то же вещество, стоимость их может варьироваться в достаточно широких пределах.

«Нитроглицерин» — механизм действия

Многие, наверное, задаются вопросом о том, в чем секрет такого мгновенного действия этого лекарства при сердечных приступах. Весь ответ кроется в принципе работы препарата. Боль при стенокардии возникает в результате острого дефицита кислорода в сердечной мышце. Снять ее можно только несколькими способами:

1. Повысить приток кислорода к сердцу.
2. Уменьшить частоту и силу сердечных сокращений, чтобы снизить расход кислорода.

Все это вполне способен осуществить «Нитроглицерин». После его приема усиливается выработка оксида азота, который расширяет сосуды, особенно вены. Это приводит к тому, что к сердечной мышце уменьшается приток венозной крови, и частота сокращений и их сила снижаются. Раз меньше работы, то и кислорода требуется меньше.

Но лекарство «Нитроглицерин» еще и увеличивает поступление кислорода к сердцу за счет расширения коронарных сосудов, причем это происходит сильнее именно в месте ишемии, что и приводит к быстрому купированию приступа стенокардии.

Эффект от приема лекарства можно наблюдать уже через несколько минут. Так же быстро происходит изгнание препарата из крови. Через 40-45 минут его уже и следа не будет.

Показания к применению

Имеется целый ряд заболеваний, при которых рекомендуется «Нитроглицерин». Применение может потребоваться одноразовое или длительное. Можно отметить среди показаний следующие:

• Любые проявления стенокардии.
• Спазм коронарных сосудов, что может затруднять внутрисосудистые исследования.
• Инфаркт миокарда, особенно на фоне гипертонии.
• Сердечная недостаточность.

• Перед нейрохирургическими операциями могут использовать «Нитроглицерин». Применение его искусственно снизит давление.
• Спазм артерий в сетчатке глазного яблока.
• Дискинезия некоторых отделов пищеварительной системы.

Врач может порекомендовать к использованию любые формы. Вы можете выбрать ту, которая вам более удобна.

Когда еще можно принимать «Нитроглицерин»?

Оказывается, данное лекарство можно использовать не только в моменты сердечной боли, но и в некоторых других случаях. Например, для профилактики приступа, если вам предстоит физическая работа или предвидится эмоциональный стресс.

Часто его принимают пациенты с диагнозом «стенокардия», когда поднимаются по ступенькам на верхний этаж многоэтажного дома. Рекомендуется его прием перед подъемом в гору, особенно в зимнюю, морозную и ветреную погоду.

Можно не удивляться, если врач вам при приступах панкреатита или желчных коликах выпишет «Нитроглицерин». Рецепт на латинском, но провизоры в аптеке в таких записях прекрасно разбираются. Такое назначение можно объяснить тем, что данный препарат прекрасно снимает спазм гладких мышц ЖКТ.

Правильный прием лекарства

Несмотря на большую популярность данного препарата, необходимо помнить: это все-таки лекарство, поэтому принимать его надо согласно определенным правилам. Только в этом случае можно гарантировать безопасность.

Самым действенным и быстрым способом помощи является положенная под язык таблетка «Нитроглицерина». Так как в ротовой полости много кровеносных сосудов, то лекарство практически мгновенно всасывается в кровь, и наступает облегчение.

Если вы решили принять таблетку «Нитроглицерина», то перед этим лучше присесть. У некоторых может закружиться голова, а в исключительных случаях бывают обмороки.

В престарелом возрасте прием лучше осуществлять в положении лежа. В момент приступа таблетка должна подействовать через пару минут. Если боль не отпускает, то можно принять еще одну. Если после 15 минут боль не проходит, то придется вызывать врача, иначе недалеко и до инфаркта миокарда.

Если в вашей аптечке «Нитроглицерин» в виде капель, то во время сердечной боли можно 2-4 капли капнуть на кусочек сахара и держать его под языком, пока не растворится. Некоторые умудряются капать непосредственно на язык или вообще слизывать с пробки пузырька.

Не стоит заниматься самолечением, даже если вам хорошо знаком «Нитроглицерин». От чего его рекомендуют использовать — вы-то знаете, но неправильная дозировка чревата серьезными последствиями.

Разновидности «Нитроглицерина»

Всем известно, что этот препарат действует быстро, но недолго. В настоящее время созданы формы, которые способны оказывать свое лечебное действие в течение нескольких часов. К таким препаратам можно отнести нитроглицерин пролонгированный, например «Сустак», «Нитронг», «Тринитролонг».

Их рекомендуется применять заранее, они способны предотвращать появление приступа в течение нескольких часов. Действующее вещество – нитроглицерин — начинает постепенно поступать в кровь, тем самым эти препараты по длительности действия во много раз превосходят своего исходного «собрата».

Наряду с таким преимуществом, они все-таки уступают в скорости действия, а это очень важно в момент приступа. Это происходит из-за того, что их не кладут под язык, а запивают водой, соответственно, необходимо определенное время, чтобы лекарство растворилось и всосалось в кровь.

Поэтому, если приступ настиг вас внезапно, вам не обойтись без привычного «Нитроглицерина» в виде подъязычных таблеток.

Побочные эффекты

У любого лекарственного препарата всегда можно найти побочные проявления. Они указаны в аннотации к лекарству. Это, конечно, не означает, что тот или иной эффект проявится у вас, но знать о них необходимо.

Побочное действие «Нитроглицерина» можно объяснить тем, что он расширяет сосуды. Можно назвать следующие часто встречающиеся нежелательные проявления:

1. Покраснение лица и ощущение жара.
2. Головная боль, потому что сосуды головного мозга резко расширяются и пульсируют, что провоцирует порой сильные болевые ощущения.
3. Падение артериального давления.
4. Шум в ушах.
5. При сильной передозировке может наблюдаться коллапс, вплоть до обморока.
6. Тошнота и рвота, может быть даже расстройство стула.
7. Дерматит.

Пролонгированные формы этого препарата могут вызывать такие же побочные эффекты. Стоит отметить, что при длительном их приеме к ним начинает вырабатываться привыкание, поэтому побочное действие «Нитроглицерина» и его форм существенно снижается или вовсе исчезает.

Частота приема препарата

Те пациенты, которые страдают сердечными приступами, часто стараются перетерпеть боль и не принимают «Нитроглицерин». Но это не поможет в данной ситуации. Если приступ не купировать, то боль может усилиться, тогда устранить ее будет гораздо труднее.

В тяжелых ситуациях некоторые пациенты в течение суток могут принимать более 50 таблеток. Врачи считают такую дозу в определенных ситуациях вполне обоснованной.

Большинство ученых, которые ведут исследования этого препарата, считают, что постоянное использование его может привести к обратному эффекту – усилению частоты приступов и их силы.

Поэтому на вопрос о том, можно ли принимать «Нитроглицерин», ответ напрашивается только положительный, но все-таки не стоит делать это без рекомендации врача и в больших дозах.

Противопоказания для приема

У каждого препарата всегда имеется свой перечень противопоказаний, поэтому не спешите отправляться в аптеку и приобретать лекарство без рецепта врача.

«Нитроглицерин» в любой своей форме категорически противопоказан при следующих заболеваниях:

• Пониженное давление.
• Анемия.
• Острый инфаркт миокарда.
• Проблемы с кровообращением.
• Отек легких.
• Глаукома.
• Алкогольное опьянение.
• Инсульт.
• Пороки сердца.
• Беременность.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Почечная и печеночная недостаточность.

Не стоит принимать «Нитроглицерин» в том случае, если вы лечитесь препаратом «Силденафил».

Если у вас случаются сердечные приступы, а при вашем анамнезе прием «Нитроглицерина» противопоказан, то желательно обсудить с врачом, какие препараты вам можно принимать в таком случае.

Плохо переносится «Нитроглицерин»

Некоторые после приема медикамента ощущают резкую головную боль, головокружение и начинают считать, что им просто не подходит данный препарат. Но это объясняется его сосудорасширяющим действием. При повторном приеме такого может и не произойти, или эти симптомы будут проявляться более мягко.

Если при каждом приеме вы чувствуете себя плохо, испытываете сильную боль в голове, то стоит обсудить с доктором целесообразность использования данного средства.

При частых приступах стенокардии этот препарат единственный может спасти вас в критический момент, поэтому не стоит сразу при первых проявлениях побочных эффектов отказываться от него. Попробуйте снизить дозировку и обсудить ситуацию с врачом.

Условия хранения

После покупки любого лекарственного средства его необходимо не только принимать в соответствии с инструкцией или рекомендациями врача, но и хранить при определенных условиях. «Нитроглицерин» нельзя оставлять на свету. Под его действием он быстро начинает разрушаться, то же самое происходит в теплом месте.

Чтобы этого не допустить, данное лекарство надо хранить в холодильнике. Если вам врач выписал «Нитроглицерин» (рецепт на латинском), вам будет достаточно той инструкции, которая к нему прилагается. Там можно прочитать обо всех требованиях к хранению.

В инструкции можно заметить такой пункт, который рекомендует хранить «Нитроглицерин» в той упаковке, в которой он и продавался. Это можно объяснить тем, что пузырек и вата обрабатываются специальным составом, который способствует сохранению свойств препарата.

После того как вы раскупорили упаковку, «Нитроглицерин» и при соблюдении всех условий хранения не может сохранять свои лечебные качества длительное врем., Уже через пару месяцев его эффективность упадет на 30%. В этом отношении более устойчивы капсулы.

Если вы пользуетесь данным лекарством достаточно часто, то вполне подойдут таблетки, а если редко, то лучше приобрести спрей, который имеет длительный срок хранения.

Если вам не хочется брать с собой в дорогу целый пузырек или упаковку таблеток, и вы решаете несколько штук завернуть в салфетку и положить в свою сумочку, то можете даже не стараться, после такой транспортировки препарат вам не поможет.

Советы и рекомендации по приему

Несмотря на то что большинство из нас знают, что такое «Нитроглицерин», от чего он помогает, не помешает лишний раз напомнить особенности его использования:

1. Не стоит пугаться резкой головной боли после приема препарата, это говорит о том, что лекарство начало свою работу. Через несколько приемов такие ощущения перестанут вас беспокоить.
2. Если вы страдаете стенокардией, то «Нитроглицерин» должен быть всегда у вас под рукой.
3. При сердечных приступах желательно не использовать капсулы, они содержат масляный раствор, который дольше всасывается.
4. Если принимать лекарство длительное время, то эффект от него резко снижается, поэтому необходимо сделать перерыв.
5. При наличии заболеваний глаз принимать «Нитроглицерин» стоит с особой осторожностью.
6. При пониженном давлении прием данного лекарства лучше отложить, иначе оно может упасть еще больше, и человек потеряет сознание.

В чудодейственном влиянии «Нитроглицерина» никто не сомневается, ведь не зря же больше, чем за 100 лет, ученым не удалось изобрести более эффективный препарат от стенокардии. Но несмотря на все это, прием осуществлять необходимо строго по рекомендации врача с соблюдением всех дозировок, чтобы не причинить вред своему здоровью.

Источник: FB.ru