Минимальная остаточная болезнь (МОБ) – концентрация клеток, провоцирующих появление опухоли и персистирующих в человеке на фоне клинико-гематологической ремиссии. Другими словами – это количество лейкемических клеток в остатке, лежащих за границами досягаемости специального микроскопа.
В современной медицине выявление минимальной остаточной болезни после достижения ремиссии может осуществляться несколькими способами.
Вычисления минимальной остаточной болезни цитометрией
Точные вычисления минимальной остаточной болезни цитометрией подразумевает использование в виде главной мишени иммунофенотип аберрантного лейкемического вида, т.е. особого вида экспрессии наружных антигенов. Чувствительность такого способа составляет 1 к 104, а требуемую мишень для изучения остаточной болезни можно выявить примерно в 80% случаев. Главный приоритет данного способа – простота в использовании, а также проведение исследования удаленно в специальной лаборатории (референс).
Метод обнаружения результатов реарранжировки генов иммуноглобулинов и Т-клеточного рецептора за основу главной мишени берет нуклеотиды, имеющие уникальную последовательность. Они образуется в процессе перестроения клеток, поэтому серьезный плюс данного способа – более сильная чувствительность 1 к 105, что позволяет использовать данный метод практически всегда. Отрицательный момент – сложность процесса, поскольку здесь осуществляется множественное молекулярно-биологическое исследование.
Оценка остаточной болезни важна после окончания стартового этапа терапии. Научно доказано, что статус данной болезни после завершения месяца интенсивного лечения считается наиболее действенным прогностическим фактором, дающим возможность выявить область с минимальной вероятностью рецидива.
Изучение минимальной остаточной болезни при острых лейкозах
Лейкозные клетки, сохранившиеся после успешного лечения заболевания и в процессе полной гематологической ремиссии, являются прекрасной субстанцией для МБО. Если идет изучение минимальной остаточной болезни при острых лейкозах, то можно обнаружить злокачественные элементы даже при помощи обыкновенных морфологических анализов костного мозга и крови.
Более детально изучить мониторинг минимальной остаточной болезни при острых лейкозах дает возможность диссертация Гальцевой И.В., актуальность которой в рамках борьбы с онкологическими заболеваниями в настоящее время не вызывает сомнений.
Источник: MedAboutMe.ru
Диагноз «энцефалопатия» реально существует
1. Токсико-метаболическая энцефалопатия
Симптомы: спутанность сознания, припадки, дрожание.
Причины: сепсис, серьезные поражения печени и почек, гипоксия мозга при остановке сердца, токсические препараты, наркотики, алкоголь, грубые нарушения обмена глюкозы и электролитный дисбаланс.
Есть у Вас что-то из этого списка? Нет? Идем дальше.
2. Гипертензивная энцефалопатия
На фоне острого повышения давления (180 на 120 и выше) резко возникают головная боль, спутанность сознания, нарушение зрения, судороги, рвота.
Похоже на Ваши симптомы? Нет? Идем дальше.
3. Митохондриальная энцефалопатия
Симптомы: быстрая утомляемость, эпилептические припадки, инсультоподобные эпизоды в молодом возрасте.
Узнали себя? Тоже нет?
Диагнозы «дисциркуляторная энцефалопатия», «резидуальная энцефалопатия стоит забыть.
Что скрывается под их маской?
1. Головная боль напряжения, мигрень и другие виды головной боли
2. При головокружении: доброкачественное пароксизмальное головокружение, болезнь Меньера, патология мозжечка, ствола, психогенное головокружение и так далее. Об этом будет отдельный раздел.
3. Железодефицит и нарушение функции щитовидной железы
4. Тревожно-депрессивные расстройства
5. Онкологические заболевания
6. Болезни сосудов: атеросклероз, гипертоническая болезнь.
Вместо чудо-капельниц займитесь адекватным лечением: больше двигайтесь, поддерживайте нормальный вес, не курите, хорошо питайтесь, контролируйте давление, глюкозу, холестерин. Скукота, правда? Капельницы веселее!
7. Крайний вариант поражения сосудов — болезнь Бинсвангера: слабоумие, расстройство мышления, снижение памяти, нарушение мочеиспускания, проблемы с ходьбой.
8. Болезнь Альцгеймера: забывчивость, нарушение мышления и ориентации
9. Болезнь Паркинсона: дрожание конечностей, замедленность движений, нарушения походки
10. Иные нейродегенеративные заболевания: деменция, мозжечковые, двигательные симптомы
11. Нормотензивная гидроцефалия: забывчивость, недержание мочи, нарушение походки
12. Инсульт и другие острые состояния
Источник: yandex.ru
| ID | 347293 |
| Аннотация | Целью исследования явилась оценка прогностического значения минимальной резидуальной болезни (МРБ) у детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), получающих лечение по протоколу ALL-MB 2008. МРБ определяли у 233 из 238 пациентов с ранним В-линейным ОЛЛ. Распределение по группам риска было следующим: 120 (51,5%) пациентов были отнесены к группе стандартного риска (SRG), 88 (37,8%) пациентов – к группе промежуточного риска (ImRG), 25 пациентов (10,7%) – к группе высокого риска (HRG). МРБ в образцах костного мозга определяли методом 6-цветной проточной цитофлюометрии на 36-й день индукции ремиссии. Количество бластных клеток в костном мозге, определяемое методом иммунофенотипирования, менее 0,01% на 36-й день терапии расценивали как полную молекулярную ремиссию (ПРм), количество бластных клеток в костном мозге 0,01% и более – как отсутствие ПРм. Морфологическая ремиссия (количество бластных клеток менее 5%) к 36-му дню индукционной терапии была достигнута у 232 (99,6%) из 233 пациентов. м была достигнута у 143 (61,4%) из 233 пациентов с В-линейным ОЛЛ (МРБ-отрицательные пациенты), у 90 (38,6%) пациентов ПРм не достигнута (МРБ-положительные пациенты). Общее количество рецидивов составило 22, из них 19 у МРБ-положительных пациентов. Кумулятивный риск развития рецидивов у МРБ-отрицательных пациентов был статистически значимо меньше (3,2 ± 1,9%), чем у МРБ-положительных пациентов (38,4 ± 11,3%; р = 0,0178). Статистически значимых различий в показателях бессобытийной выживаемости (event-free survival – EFS) пациентов SRG в зависимости от МРБ-статуса на 36-й день терапии не получено: 6-летняя EFS МРБ-отрицательных пациентов составила 93 ± 3%, МРБ-положительных пациентов – 90 ± 6% (р = 0,5042). 6-Летняя EFS МРБ-отрицательных пациентов, отнесенных к ImRG (96 ± 3%), оказалась статистически значимо лучше, чем МРБ-положительных пациентов (43 ± 19%; р = 0,0014). Причиной неудач в лечении МРБ-положительных пациентов, отнесенных к ImRG, были только рецидивы ОЛЛ, которые развились у 9 (27,3%) пациентов. 6-Летняя EFS МРБ-отрицательных пациентов, отнесенных к HRG, была статистически значимо лучше (100%), чем МРБ-положительных пациентов (46 ± 14%; р = 0,0561). Введение ПЭГ-аспарагиназы способствовало достижению ПРм у пациентов с B-линейным ОЛЛ: при использовании препарата ПРм была достигнута у 60 (76,9%) пациентов SRG и у 33 (76,7%) пациентов ImRG. MРБ-статус используется для стратификации на группы риска в новой версии протокола ALL-MB 2015. |
 |
|
Прогностическое значение минимальной резидуальной болезни у детей с B-линейным острым лимфобластным лейкозом [Электронный ресурс] / Мигаль [и др.] // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии .— 2015 .— №1 .— С. 45-52 .— Режим доступа: https://rucont.ru/efd/347293
Источник: rucont.ru
