Пальпация сонной артерии


Места определения точек пульсации и прижатия артерий.

1 A. Temporalis superficialis – на один поперечный палец от козелка ушной раковины к верхнему краю височной дуги.

2 A. Facialis – у переднего края жевательной мышцы к телу нижней челюсти.

3 A. Carotis communis – кнутри от переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечным отросткам позвонка.

4 A. Subclavia – к первому ребру над серединой ключицы.

5 A. Axillaris и a. Brachialis – к плечевой кости у внутреннего края двглавой мышцы плеча.

6 A. Radialis – а) в пульсовой точке к лучевой кости над шиловидным отростком; б) в анатомической табакерке к ладьевидной кости.

7 A. Femoralis – под паховой связкой на 1-2 см кнутри от ее середины к горизонтальной ветви лонной кости.

8 A. Poplitea – определяется кнутри от середины подколенной ямки при согнутой на 120о ноге в коленном суставе к задней поверхности большеберцовой кости.

9 A. Tibialis posterior – к задней поверхности медиальной лодыжки при опущенной стопе (a. dorsalis pedis).

10 A. Tibialis anterior – прижатием к кости по линии, соединяющей на тыле стопы середину расстояния между лодыжками к I межпальцевому промежутку (рис.3).


Пальпация сонной артерии

Рис. 3 Места определения точек пульсации и прижатия артерий для остановки кровотечений:

1 — поверхностная височная артерия; 2 — лицевая артерия; 3 — общая сонная артерия; 4 — подключичная артерия; 5 — подмышечная и плечевая артерии; 6 — лучевая артерия; 7 — бедренная артерия; 8 — подколенная артерия; 9 — задняя большеберцовая артерия; 10 — тыльная артерия стопы; 11 — аорта

Пальпация артерий: места для измерения пульса

Пальпация сонной артерииПри помощи изучения характера пульсации в сосудах специалисты определяют наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы пациентов. Подобное исследование проводится, как правило, на лучевой артерии, но существуют и другие места пальпации пульса. Для точного определения характеристик пульсовых толчков необходимо провести процедуру пальпации на разных участках тела, где проходят крупные артерии. Попробуем разобраться, как правильно прощупывать пульс и где это нужно делать.

Принцип диагностики

В процессе пальпации пульса изучаются такие характеристики:

  1. частота;
  2. ритм;
  3. напряжение;
  4. наполнение;
  5. наличие уплотнений и утолщений;
  6. диаметр сосуда.

Лучезапястный сустав

Кисть пациента врач обхватывает своей рукой и располагает указательный, средний и безымянный палец по ходу артерии. При этом обследуемый человек должен полностью расслабить верхние конечности и нормализовать дыхание.

Пальпация артерий: места для измерения пульса

В начале исследования проводят на одной руке, затем на второй и сравнивают результаты частоты ударов. Если они совпадают, то дальнейшее изучение пульсовых толчков можно выполнять на одной руке.

Бедренная артерия

Пальпация сонной артерииИсследовать пульс таким способом можно при горизонтальном или вертикальном положении тела пациента. В процессе пальпации участвуют два пальца — указательный и средний. Прощупывание пульса осуществляется в области лобка, с правой или левой стороны, где располагаются паховые складки. Пальпация на бедренной артерии позволяет определить наличие пульса и изучить его частоту.

Общая сонная артерия

Для проведения пальпации в данном случае применяют два или три пальца руки. Их размещают на шее пациента, сбоку, под нижней челюстью. Исследовать пульс на общей сонной артерии можно также с внутренней стороны кивательной мышцы, на уровне щитовидного хряща (его верхнего края). Такой способ диагностики может подтвердить наличие пульса и дать минимальные сведения о характере пульсации.

В некоторых случаях, когда по какой-либо причине нет доступа к лучевой или бедренной артерии, то исследования распространяются на другие места пальпации пульса:


  • подмышечную артерию;
  • заднюю большеберцовую артерию;
  • подключичную артерию;
  • артерию тыльной стороны стопы;
  • подколенную артерию;
  • височную артерию.

Данные, получаемые при пальпации пульса, являются относительно достоверными, так как основой для них служат субъективные ощущения врача, проводящего исследования. Нередко характеристики пульсовых толчков, полученные несколькими специалистами после обследования одного и того же пациента, могут отличаться. Поэтому пальпацию пульса следует рассматривать как способ предварительной диагностики, после которого необходимо провести осциллографию и осциллометрию — более эффективные и информативные методики исследований.

На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы.

Места и правила определения пульса

Это позволит вам сделать собственный выбор на основании полученных фактов.
Пальпация сонной артерии

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Подробнее см. Правила форума

Пальпация сонной артерии

[X]

Беседы с опытным психологом по Skype. Консультации, психотерапия.

Стоимость 1 часа — 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

С 16:00 до 02:00 — 800 р/час.

E-mail: [email protected]

Последние сообщения

Реальные консультации

Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях

Пальпация сонной артерии

Нажми на картинку —
узнай подробности!

Новости сайта

Ссылки на внешние страницы

20.05.12

Уважаемые пользователи!

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Тема от 05.09.08 актуальна!


Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 — Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума "Компас здоровья" — Библиотека сайта "Островок здоровья"

Пальпация сонной артерии

Пальпаторное исследование артериального пульса, его свойства

Пальпация артерийоб прав:1) пал-ция произв кончикамиII,IIIиIVпал-в;2) большой пал никогда не испол для исслед пу-са. Наибол часто пальпаторно исслед: 1 — лучевые, 2 — сон­ные, 3 — височные, 4 — плечевые артерии, 5 — брюшная аорта, 6 -бедренные, 7 — подколенные, 8 — тыльные артерии стопы. Свойства пульса:П — это ритмич колеб стенки арт, обуслов выбросом крови в артер сис-му и изменPв систолу и диастолу сердца.1.опред одинак ли пульс на обеих лучев арт. Это устанав-ся при сравн напол-я и напряж-я П.2.Втор момент исслед закл в опред напол­нения ПIIиIVпальцы контролируют П на артерии постоянно,IIIпалец прижимает артерию до исчезнов П, т.е. до того момента, когдаIIпалец перестает ощущать П.IIIпалец при этом делает движение, котор восприн-ся как диаметр сосу­да.3.Тр-й м-т иссл закл в опред напря­ж П.Оно оцен по силе, с которойIIIпалец сжимает артерию до ее пережат и исчезнов П в точке, контролиру­емойIIпальцем4.Форма пульсовойволны включ описание ее качеств, котор можно предст графически в виде анакроты и катакроты.
u>.Ритм П. 6.Частота Пнорм част пульса счит-ся от 60 до 90 пул-вых волн в 1 мин.7.Эластич стенки сосуда. Критер эластич стенки луч артерии счит-ся то, что после пережатия П она не паль­пир Фор-вка закля, если при исслед опред норм сво-ва П: П одинаков на обеих руках, удов-го наполнения, напряжения. Форма пу-совой вол­ны правильная. П ритмичный, не учащен, стенка сосуда эла­ст.

Сфигмография, её анализ

Сфигмография — регистрация движения артериальной стенки под влиянием давления крови при каждом сердечном сокращении (рис. 6-71). Степень деформации сосудов зависит от состояния сосудистой стенки, от величины среднего и пульсового давления и скорости выброса. Колебания давления и объема распространяются по сосудистой системе в виде пульсовой волны, обладающей определенной скоростью. Скорость пульсовой волны (СПВ) гораздо выше, чем скорость кровотока. Пульсовая волна распространяется до артериол стопы за 0,2 с, тогда как частицы крови за это время едва успевают дойти до нисходящей аорты. Скорость распространения пульсовой волны зависит от эластичности и от соотношения


толщины стенки к ее радиусу. Чем толще стенка сосуда и жестче, тем больше скорость распространения. СПВ аорты = 4-6 м/с, артерии мышечного типа = 8-12 м/с, а в венах СПВ = 1-2 м/с.

Форму пульсовой волны можно исследовать и путем пальпации. Пальпаторно можно получить важные сведения о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы.

1. Частоте.

2. Ритмичности.

3. Напряженности (величине среднего давления).

4. Высоте (высокий, низкий), что зависит от величины ударного объема, а также эластичности амортизирующих сосудов.

5. Скорости (скорый, медленный).

Характеристики пульса и правила его измерения

Крутизна нарастания зависит от скорости изменения давления.

Рис. 6-71. Сфигмограмма.

А — сфигмограмма сонной артерии: 1 — анакрота, 2 — катакрота, 3 — дикротический зубец, 4 — инцизура. Б — одновременная запись электрокардиограммы во II стандартном отведении (1), фонокардиограммы (2) и каротидной сфигмограммы (3)

Пальпация сонной артерии

Флебография, её анализ

Флебография означает запись венного пульса на яремной вене. На кривой флебограммы различают следующие зубцы:a, c, v. Зубеца возникает во время систолы правого предсердия, когда сокращение сфинктра в устье полых вен является препятствием для продвижения венозной крови. Зубецс является передаточным от колебаний сонной артерии (яремная вена и сонная артерия в области шеи идут рядом). Зубец v возникает во время систолы правого желудочка, когда захлопнувшийся атриовентрикулярный клапан является препятствием для продвижения венозной крови.


Флебография (ФГ) — метод регистрации колебаний стенок венозных сосудов наиболее близко расположенных к сердцу во время сердечного цикла.

Пальпация сонной артерии

Рис. 11. Одновременная запись ЭКГ и пульсации яремной вены

а-волна -первая положительная волна, связанная с систолой

правого предсердия. В этот момент приток крови из

вен к сердцу прекращается, и давление в них

возрастает.

с-волна-вторая положительная волна, обусловленная

выпячиванием атриовентрикулярного клапана в

полость правого предсердия во время изоволюмического сокращения желудочка.

быстрое падение x — связано со смещением плоскости клапанов к верхушке сердца во время периода изгнания.

v-волна -третья положительная волна, обусловленная

повышением давления в венах, в период

изоволюмического расслабления правого желудочка.

углубление у-связано с открытием атриовентрикулярных клапанов,в период наполнения желудочков кровью.

ТЕМА: ДЫХАНИЕ

Читайте также:

Пульсацию сосудов на нижних конечностях проверяют в следующих точках:

Заднюю большеберцовую артерию (а.

Места определения точек пульсации и прижатия артерий.


tibialis posterior) пальпируют вдоль заднего края медиальной лодыжки

Артерию тыла стопы (а. dorsalis pedis) — на тыльной поверхности стопы в проксимальной части I межплюсневого промежутка .

3) подколенную артерию (а. poplitea) — в медиальной половине подколенной ямки в положении лежа на животе с согнутыми под прямым углом в коленных суставах ногами.

Бедренную артерию (а. femoralis) — непосредственно ниже середины пупартовой связки при выпрямленном и слегка ротированном кнаружи бедре.

Необходимо помнить, что у 10% совершенно здоровых людей в виду рассыпного строения сосуда, расположения его под сухожилиями, нельзя обнаружить пульсацию тыльной артерии стопы.

Обстоятельства, вызывающие затруднение при определении пульсации :

— Гипотония.

Встречается чаще в молодом возрасте у женщин. У этих больных кроме усталости ног при ходьбе отмечается недомогание, быстрая общая утомляемость, головные боли, головокружения, сонливость.

— Наличие избыточно выраженной подкожной жировой клетчатки.

— Заболевания и травматические поражения периферических нервов, вызывающие вторичный ангиоспазм.


— В климактерическом периоде у женщин наряду с общими симптомами наблюдается ангиоспазм в нижних конечностях.

— При отеке стоп, голеней на почве венозной или сердечной недостаточности .

— Рубцы и инфильтраты (травмы, воспаление) в местах пальпации пульса.

Систолический шум над зоной поражения сосудов:

— шум над бедренной артерией (симптом Глинчикова) объясняется неровностью сосудистой стенки или наличием сужения и свидетельствует о стенозе подвздошной артерии с соответствующей стороны;

— шум в подколенной ямке возникает при стенозе бедренной артерии;

— шум в области пупка (проекция бифуркации аорты) выявляется при стенозе бифуркации аорты;

— шум выше пупка и в боковых отделах живота возникает при поражении висцеральных артерий.

Сосудистый шум у больного с подозрением на облитерирующее заболевание — важный объективный диагностический симптом.

Нередко типичные жалобы на выраженную перемежающуюся хромоту встречается при наличии пульса во всех точках. И только аускультация над пупартовой связкой позволяет подтвердить серьезную сосудистую патологию — стеноз подвздошных артерий.

При проведении аускультации необходимо соблюдать следующее правило: прикладывать фонендоскоп к коже больного с минимальным давлением, ибо в противном случае прибор может вызвать сдавление самого сосуда и появится грубый систолический шум, который приведет к гипердиагностике.

Методы пальцевого прижатия артерий при кровотечениях

Это достаточно простой метод, не требующий каких-либо вспомогательных предметов. Основное его достоинство — возможность максимально быстрого выполнения. Недостаток- может эффективно применяться только в течение 10-15 минут, то есть является кратковременным. Показанием к пальцевому прижатию артерий является артериальное или массивное кровотечение из соответствующего артериального бассейна. Пальцевое прижатие особенно важно в экстренных ситуациях, для подготовки к применению другого способа гемостаза, например наложения жгута.

Плечевая артерия

Ближайшая точка лежит между мышцами плеча.

Руку пострадавшего следует поднять или заложить за голову.

Удобнее находиться позади пациента.

Зажатие сосуда проводится четырьмя пальцами руки снаружи или при обхвате изнутри.

Нащупывается углубление между мышцами ниже плечевого сустава на 1/3 плеча и сильно придавливается это место к кости.

Подмышечная артерия

Кровотечение в области верхней части плеча может быть связано с повреждением подмышечной артерии. Прижатие проводится изнутри к головке плечевой кости с помощью кругового охвата плеча двумя руками и давления в подмышечной области.

Бедренная артерия

Точка прижатия расположена в паховой зоне, примерно посредине складки. Здесь артерия прижимается к бедренной кости.

Оказывающий помощь должен стоять на коленях со стороны поврежденной ноги.

Обоими первыми пальцами кистей рук нужно надавить на точку в паху, при этом другие пальцы охватывают бедро.



Источник: magictemple.ru

Пальпация сонной и других артерий

Периферические сосуды исследуют на обеих сторонах для выяснения сохранения или ослабления их пульсации. Кроме этого, изучают стенки артерии и различные свойства пульса. Сложившаяся в отечественной медицине традиция подразумевает определенную последовательность при исследовании сердечно-сосудистой системы.

Вначале исследуют пульсацию сонных артерий и яремных вен, затем пальпируют, перкутируют область сердца с его аускультацией, далее выполняют пальпацию периферических артерий, вен. Пальпация сонной артерии проводится концами двух или трех (II, III и IV) соединенных пальцев скользящими движениями в поперечном к ее оси направлении. Перекатывание артерии под пальцами и сжимание ее до исчезновения пульса позволяют составить представление о степени ее эластичности и выраженности атеросклеротических изменений. Пальпаторно определяемая плотность и извилистость артерии при ее атеросклеротическом поражении обозначается как положительный симптом «червячка».

Поверхностную височную артерию пальпируют на 1 см кпереди от козелка, прижимая ее к височной кости. Сонные артерии прощупывают на уровне гортани с внутренней стороны грудино-ключично-сосцевидных мышц (пальпируют очень деликатно из-за возможности возникновения резкой брадикардии вследствие вызванного каротидного рефлекса). Подмышечную артерию пальпируют глубоко в подмышечной ямке при поднятой выпрямленной руке (артерию при этом прижимают к головке плечевой кости). Пальпация плечевой артерий проводится во внутреннем желобке двуглавой мышцы непосредственно над локтевой ямкой.

Лучевая артерия прощупывается на лучевой стороне лучевого сгибателя кисти на 2-3 см проксимальнее линии лучезапястного сустава. Бедренную артерию пальпируют в положении больного лежа (при несколько повернутом кнаружи бедре) на 1,5-2 см внутри от середины пупартовой связки. Подколенную артерию исследуют при глубокой пальпации подколенной области в положении больного лежа на животе при согнутом под углом 120° коленном суставе. В норме в ряде случаев пульсация подколенной артерии не определяется. Заднюю большеберцовую артерию прощупывают между задненижним краем внутренней лодыжки и ахилловым сухожилием. Артерию тыльной поверхности стопы пальпируют между I и II плюсневой костью.

Аускультация сонных и других артерий

Схема аускультации сонных артерий следующая: фонендоскоп устанавливают кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на уровне верхнего края щитовидного хряща. Для аускультации других артерий следует соблюдать следующий алгоритм:

  1. Подключичную выслушивают под ключицей в области дельтовидно-грудного треугольника — ямке Моренгейма;
  2. Плечевую по локтевому сгибу вытянутой руки;
  3. Бедренную под пупартовой связкой артерии.

При аускультации артерии к ней осторожно прикладывают мембрану фонендоскопа, чтобы не вызвать компрессионного сужения артерии и возникновения в связи с этим дополнительных шумов. У здорового человека на сонной и подключичной артериях обычно выслушиваются 2 тона, связанные с напряжением стенки артерии во время систолы (I тон) и проведением звуковых колебаний со створок аортального клапана при их захлопывании (II тон). При аускультации других артерий тоны, как правило, не выслушиваются.

Пальпация сонной артерии

Очень редко при недостаточности клапанов аорты на бедренной артерии выслушиваются 2 тона (двойной тон Траубе), появление которых связывают с колебаниями стенок бедренной артерии во время систолы и диастолы. У тех же больных на сонной артерии при небольшом ее сдавлении иногда выслушивается так называемый двойной шум Виноградова—Дюрозье. I фаза этого шума появляется во время систолы в результате сужения артерии при сдавлении, II — во время диастолы за счет обратного тока крови.

Источник: wdoctor.ru

  Исследование сонной артерии имеет большое клиническое значение, особенно в диагностике неотложных состояний, наблюдении за пациентом во время операции и т.д. По качествам
пульсирующей артерии можно судить о состоянии центральной гемодинамики, об уровне артериального давления, ритме сердца,
о              частоте сердечных сокращений.
Правая общая сонная артерия отходит от плечеголовного ствола на уровне грудино-ключичного сочленения, левая — от дуги аорты. Они направляются вверх по сторонам трахеи и пищевода по передней поверхности остистых отростков шейных позвонков. Спереди до уровня нижнего края щитовидного хряща они лежат относительно глубоко под слоем мышц.
У верхнего края щитовидного хряща каждая общая сонная артерия делится на две ветви — наружную и внутреннюю. Наружная ветвь в начальной части прикрыта кивательной мышцей, а в сонном треугольнике она лежит поверхностно, лишь под слоем кожи и подкожной мышцы. Здесь артерия наиболее доступна исследованию — осмотру, пальпации, аускультации.
Осмотр. Осмотру подлежит передняя поверхность шеи вдоль внутренних краев кивательных мышц от югулярной ямки до углов нижней челюсти, то есть вдоль всего протяжения общих и наружных сонных артерий. Осмотр проводится при прямом и боковом освещении области исследования. У большинства людей, находящихся в покое, пульсация сонных артерий не заметна. Лишь у астеников со слабо развитыми мышцами шеи, у лиц с пониженным питанием можно увидеть легкую пульсацию в сонном треугольнике. У многих людей пульсация становится видимой при эмоциональной и физической нагрузке в связи с увеличением ударного объема сердца.
Выраженная пульсация сонных артерий у человека, находящегося в покое, наблюдается при гиперкинетическом типе кровообращения (НЦД, гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз), при аортальной недостаточности («пляска коротид»). Такая пульсация часто сочетается с пульсацией подключичных артерий в надключичных и подключичных ямках, плечевых артерий. Видимая пульсация сонных и других артерий отмечается при анемии.
Пальпация. Сонные артерии исследуются на всем их протяжении — от югулярной ямки до угла нижней челюсти. Особое внимание надо уделять умению пальпировать общую сонную артерию на уровне сонного бугорка, который располагается на остистом отростке VI шейного позвонка, что примерно соответствует уровню нижнего края щитовидного хряща (рис. 356). Прижатие пальцем общей сонной артерии к сонному бугорку используется для остановки кровотечения при ранении сонной артерии.

Для оценки коротидного пульса обычно пальпируется наиболее доступная наружная сонная артерия. Она лежит в сонном треугольнике в виде биссектрисы между грудино- ключично-сосковой и лопаточно-подъязычной мышцами. Здесь пульсацию можно прощупать у каждого человека, особенно это легко удается у нормостеников и астеников.
Пальпация сонной артерииСуществует несколько способов пальпации сонных артерий.

  1. Три пальца кисти врача

располагаются вдоль внутреннего края кивательной мышцы, осторожно погружаются вглубь шеи до ощущения пульсации под пальцами. Так проводится исследование от югулярной ямки до угла нижней челюсти сначала с одной, затем с другой стороны. Исследование сразу с двух сторон может спровоцировать ишемию мозга, что проявится головокружением, тошнотой и даже коллапсом.

  1. Пальпация сонной артерииУказательный и средний пальцы правой руки устанавливаются в сонном треугольнике у угла челюсти и внутреннего края кивательной мышцы, лучше их поставить лесенкой — вверху II палец, ниже — III палец (рис. 357). Осторожно, не оказывая сильного давления подушечками конечных фаланг, отыскивается место наибольшей пульсации. Таким образом артерия ощупывается от угла челюсти и ниже до уровня нижнего края щитовидного хряща.

Пульс на сонных артериях оценивается по тем же параметрам, что и пульс на лучевых артериях.
У здорового человека пульсация сонных артерий прощупывается хорошо, особенно в сонном треугольнике и над
сонным бугорком. Пульс ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, артерии эластичны, имеют ровную, гладкую поверхность. Все перечисленные качества — одинаковые с обеих сторон. У человека, длительно находящегося в покое, во время сна частота пульсации урежается, наполнение и напряжение артерий уменьшается. При эмоциональной и физической нагрузке частота пульса, его величина возрастают.
При патологических состояниях наполнение сонных артерий, величина пульсовых волн может быть снижена с обеих или с одной стороны. Двустороннее их снижение наблюдается при низком периферическом сопротивлении, падении артериального давления (обморок, коллапс, шок), снижении сократительной функции миокарда (миокардит, инфаркт миокарда). Отсутствие пульсации с обеих сторон свидетельствует о падении артериального давления до 0 из-за очень низкого периферическою сопротивления, резкою падения ударного объема сердца или остановки сердца.
Полный, большой пульс на сонных артериях наблюдается при шиеркинегическом типе кровообращения (НЦД, i ипергоническая болезнь, тиреотоксикоз) Большой, скорый, скачущий — при недостаточности клапанов аорты. Напряженным пульс на сонных артериях бывает при артериальной гипертензии, выраженном склерозе сосудов у пожилых, при артериите. Иногда поверхность сосуд;1 становится неровной с участками уплотнения — это тоже признаки склерозирования.
Ограниченное пульсирующее выпячивание сосуда свидетель ствует об аневризме. Одностороннее ухудшение или отсутствие пульсации возможно при сдавлении сосуда (лимфоузел, рубец увеличенная щитовидная железа, опухоль), а также при атерома тозе, артериите, тромбозе. В каждом гаком случае необходимо установить уровень нарушения проходимости сосуда, исследуя его доступный проксимальный отрезок.
Аускультация. Выслушивание сонных артерий проводится с обе их сторон последовательно. Предварительно пальцем нащупывается место наилучшей пульсации артерии, на которое устанавливается фонендоскоп. Лучшим местом аускультации считается внутренние край кивательной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща — здесь находится общая сонная артерия и ее разветвление (бифуркация, рис. 358). Наружную сонную артерию выслушиваю- в сонном треугольнике у угла челюсти. Начальный сегмент общей
сонной артерии лучше выслушивать у места прикрепления кивательной мышцы к ключице.
Пальпация сонной артерииВновь обращаем внимание на степень прижатия фонендоскопа, излишнее давление на сосуд вызывает стеноти- ческий систолический шум.
У              многих здоровых людей при аускультации сонных артерий выслушивается 2 тона:

  1. тон местного происхождения, образующийся в результате внезапного напряжения артериальной стенки при прохождении пульсовой волны, 11 тон — проводной II тон с аорты и легочной артерии. Шумы в покое не выслушиваются, лишь при ускоренном кровотоке (эмоциональная и физическая нагрузка) можно прослушать короткий, нежный систолический шум.

Патологическими признаками аускультации сонных артерий являются шумы. Они могут быть проводными от сердца и сосудов, либо местными.
Проводные шумы выслушиваются при аортальном стенозе, сужении и расширении аорты, при аортоартериите, сдавлении крупных сосудов. Обычно определяется систолический шум, лишь при аортальной недостаточности при умеренном сдавлении артерии можно услышать систолодиастолический шум.
Проводные шумы от аорты и сердца прослушиваются с обеих сторон, а от плечеголовной артерии — только справа.
Местные шумы могут быть односторонними или двусторонними. Они чаще имеют атеросклеротический генез, но бывают и при сдавлении сосуда рубцом, увеличенной щитовидной железой, лимфоузлом, опухолью. Местный шум возникает при кальцинозе, артериите, аневризме, сужении просвета сосуда при наличии крупной атеросклеротической бляшки, пристеночного тромба.
Перечисленные причины способствуют рождению стенотичес- кого, систолического шума. Лишь при травматической аневризме сонной артерии можно услышать систоло-диастолический шум. При малокровии слабый систолический шум выслушивается над
обеими сонными артериями и имеет двойной генез — снижение вязкости крови и ускорение кровотока. Местный систолический шум может быть при тиреотоксикозе и при лихорадке вследствие ускоренного кровотока. 

Источник: www.med24info.com


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.