Атеросклероз аорты и ее ветвей что это

Атеросклероз аорты — это наиболее распространённая форма развития атеросклероза.

Поражаются различные участки на аорте, что предопределяет методы диагностики и лечения, а также прогноз на развитие болезни.

Что такое аорта?

Аорта — это самая главная артерия кровотока в организме человека, которая имеет самый большой диаметр просвета.

Данная артерия берет свое начало из левостороннего желудочка сердечного органа, а после разветвления идет ко всем органам.

Аорта состоит из двух ее отделов:

• Начало — грудная часть аорты. От данной части расходятся артерии, которые снабжают биологической жидкостью верхний отдел человеческого тела. Это идут артерии шейного отдела, сосуды, что снабжают кровью головной мозг, артерии, питающие верхние конечности и сосуды, снабжающие органы грудной клетки. Также от верхнего отдела аорты, идет крупная артерия, которая проходит по брюшной полости и питает кровью все органы брюшины;


• Нижний отдел аорты разветвляется на две части на левую подвздошную артерию и правую подвздошную артерию, питающие кровью район малого таза, а также снабжают кровотоком нижние конечности.

Атеросклероз может вызывать склероз корня, а также поражать, как отдельный участок на аорте, так и локализоваться в разных местах, поражая все артерии аорты.

Локализация атеросклеротических бляшек на аорте

Атеросклероз крупной артерии (аорты) может локализоваться в разных ее участках, потому что аорта самая крупная магистраль системы кровотока, которая проходит по всему человеческому организму и затрагивает все его отделы.

Основные участки аорты, которые поражает атеросклероз:

• Восходящий отдел, что выходит из аортального клапана и проходит до плечевого ствола и доходит до головы;
• Нисходящий отдел, находящийся в районе грудной клетки. Это отдел аорты от левой артерии подключичной до области диафрагмы груди;
• Аортальная дуга, соединяющая восходящий отдел с нисходящим участком;
• Брюшная аорта, что берет начало ниже грудной диафрагмы.

От восходящего участка аорты отходят венечные артерии, по которым происходит снабжение кровью сердечный орган.

Дуга аорты снабжает кровью головной мозг, а также верхний отдел грудины.

Нижние участки питают органы от нижней части диафрагмы до органов брюшины.

Чаще всего атеросклероз поражает холестериновыми бляшками венечные артерии, а также довольно часто локализация холестериновых бляшек находится на аортальной дуге в районе грудной клетки.

Кроме места локализации, атеросклероз разделяется по типам:

• Нестенозирующий тип патологии;
• Стенозирующий тип заболевания.

Нестенозирующий атеросклероз характеризуется отложением холестериновых бляшек на сосудах, а стенозирующий тип отложением липидных бляшек на интиме сосудистых оболочек.

Если локализация поражения находится на клапанном аппарате сердечного органа, тогда липидные отложения располагаются вокруг клапанов, что приводит к уплотнению стенок и патологии в их работе.

Развитие атеросклероза аорты

Первая причина развития атеросклероза, в том числе и аортального — это нарушения в организме липидного обмена, когда липопротеиды низкой плотности преобладают над липопротеидами высокой плотности, и большое количество в молекуле холестерина — триглицеридов.

Липиды низкомолекулярные проникают внутрь сосудистой оболочки, и появляется в ней липидное (холестериновое) пятно, которое имеет вязкую и эластичную форму. На этой стадии развития атеросклероза, можно при помощи лечебного процесса полностью растворить эти бляшки, не повреждая систему кровотока.

Дальше происходит уплотнение липидной бляшки, и к ней присоединяются молекулы кальция, и начинает формироваться плотная атеросклеротическая бляшка на аорте.

Сосуд теряет свою эластичность, и бляшка закрывает просвет сосудистого русла для нормального прохождения по нему крови.

Опасность липидных бляшек заключается не только в том, что они могут полностью закрыть просвет аорты и вызвать окклюзию, но и в том, что они имеют свойства отслаиваться от сосудистой оболочки и вызывать закупоривание артерий, приводящее к ишемии того органа, артерия которого поражена тромбозом.

Причины

Атеросклероз, это в значительной степени заболевание мужского организма, женщины болеют в 4 — 5 раз реже, чем представители сильного пола.

Данная патология всегда считалось возрастной (диагностировалось заболевание после 45 лет), но сейчас данная патология стала моложе, и уже после тридцатилетнего возраста у мужчин ставят диагноз атеросклероз.

Факторы, вызывающие атеросклеротическое поражение аорты и артерий, разделяются на:

• Устранимые факторы развития;
• Факторы, которые можно устранить частично;
• Неустранимые причины возникновения.

К устранимым факторам относятся:

• Малоподвижный образ жизни, который вызывает застой в системе кровотока;
• Отсутствие культуры питания — употребление в пищу большого количества жирных продуктов;
• Хронический алкоголизм;
• Никотиновая зависимость.

Причины, которые можно частично устранить методом корректировки патологий, вызывающих атеросклероз аорты:

• Лишний вес — ожирение;
• Патология липидного обмена — дислипидемия;
• Заболевание эндокринной системы — сахарный диабет;
• Гипертоническая болезнь;
• Инфекционные и вирусные вторжения в организм;
• Интоксикация организма, что происходит постоянно.

Причины, являющиеся неустранимыми и не зависящие от образа жизни человека, которого поразила атеросклеротическая болезнь:

• Генетическая наследственная предрасположенность к атеросклеротическим изменениям оболочек сосудов;
• Возрастная категория после 40 лет.

Симптомы

Симптомы атеросклеротического поражения участков аорты:

Восходящий участок, а также дуга аорты	Грудной участок нисходящего аортального отдела	Брюшной участок аорты
Болезненные ощущения в грудной клетке. Боль отдает в шейный отдел и на спине между лопатками.	Болезненность в груди, ощущение сдавленности грудины. Боль отдает в отделы позвоночника, а также в шейный отдел, конечности, и отбивает под рёбра.	Болезненность в желудке, а также боль в кишечнике, с расстройствами данного органа.
Очень сильная боль при глотании.	Высокий индекс АД (особенно систолического АД).	Метеоризм и вздутие в кишечнике.
Сиплость в голосе.	Слышимость сердцебиения внизу под рёбрами с правой стороны.	Запоры.
		Резкое снижение веса, которое зависит от нарушения в пищеварительных органах.
		Снижается у мужчин потенция по причине застоя кровотока в малом тазе.
		Отёчность на нижних конечностях, а также сильное онемение конечностей.
		Боль при ходьбе, которая приводит к перемежающейся хромоте.

Если больной не начнет лечение атеросклероза венечных артерий сердечного органа своевременно, это сможет привести к инфаркту сердечной миокардовой мышцы, который закончится смертельным исходом.

Осложнения

Осложнённая форма атеросклероза участков восходящей аорты и ее ветвей происходит от недостаточности кровоснабжения на данном участке. Недостаток крови приводит к дефициту кислорода, что вызывает гипоксию тканей органов.

Гипоксия чаще всего развивается в сердце, такое развитие приводит к некрозу участков сердечной миокардовой мышцы, который вызывает инфаркт.

С восходящего отдела начинается круг системы кровотока, и многое зависит от состояния аорты, когда происходит кровоснабжение на все органы.

По причине атеросклероза верхнего отдела артерий, может быть нарушения в органах не только грудной части, но и всего организма.

По этой причине невозможно сказать, какими последствиями для организма станет атеросклероз аорты, единственное можно утверждать — чем ближе к сердечному органу локализация бляшки и склеротическое изменение артерий, тем опаснее для человеческой жизни.

Дуга аорты

Атеросклероз дуги аорты с ее разветвлениями, развивается также часто, как и локализация липидных бляшек в восходящей части самой крупной артерии системы кровотока.

Гипоксия, или же ишемия клеток головного мозга.

Симптоматика недостаточного кровообращения в мозговых артериях — кружение головы, обморочное состояние, сонливость, или бессонница, тошнота, которая вызывает рвотные отделения из организма.

При таких симптомах снижается трудоспособность человека, больной постепенно теряет память, что приводит к психическим расстройствам и деменции.

Инсульт ишемического тип.

Наиболее опасная форма осложнений локализации липидных отложений на аортальной дуге. Это опасная патология, которая приводит к разрушению клеток мозговых тканей на участках головного мозга.

Симптомы данного осложнения — дезориентация в пространстве, сильная боль в разных частях головы, сильная тошнота, провоцирующая рвоту, повышается температура всего тела, усиливается отделение пота, человек теряет сознание.

Также при инсульте могут появляться судороги разных мышечных отделов. Локализация судорог зависит от того, какой участок головного мозга поражён инсультом.

Ишемического типа инсульт, может закончиться смертельным исходом. К менее опасным для жизни осложнениями могут быть — нарушения в работе речевого аппарата, потеря функциональности зрительного органа, паралич одной из частей тела, или же одной из конечностей, а также потеря слышимости в ушах.

Склеродегенеративные изменения артерий подключичной левосторонней и плечевого ствола, который снабжает мозговые клетки всех отделов головы, и разветвляется на правостороннюю сонную артерию и правосторонний подключичный сосуд:

• Нарушается процесс кровотока в верхних конечностях, что может привести к ишемии периферических отделов рук и спровоцировать гангрену;
• Происходят нарушения в кровотоке шеи, что не позволяет нормально циркулировать крови к головному мозгу.

Грудная часть нисходящего отдела аорты

В нисходящем отделе района грудины от аорты отходят ответвления артерий, которые снабжают кровью клетки лёгких, а также ткани пищевода.

При нарушении в кровообращении, есть опасность развития ишемического заболевания лёгкого.

Симптомы развития данной патологии:

• Сильная одышка;
• Недостаточность дыхательного органа.

Такие признаки развития ишемии, могут привести к инсульту органа лёгких и проявляются такой симптоматикой:

• Одышка очень сильная и проявляется даже в спокойном состоянии;
• Хрипы в лёгких;
• Кашель, с отхаркиванием кровяных сгустков;
• Синеватый цвет кожных покровов;
• На слизистых, также появляется синюшный оттенок;
• Понижается индекс АД;
• Больного сильно знобит.

 

Брюшная полость

В данном районе нисходящей аорты находятся разветвления артерий на такие органы:

• Желудок;
• Артерии, питающие кровью печень;
• На селезёнку;
• Почечные артерии;
• Сосуды, снабжающие биологической жидкостью все органы в районе малого таза;
• Сосуды, питающие кишечник;
• Сосуды нижних конечностей.

Осложнения, вызванные поражением стенок артерий нисходящего участка:

• Дефицит кислорода в кишечнике, который вызывает ишемию данного органа. Симптомы проявления — вздутие в кишечнике, метеоризм, частые запоры, болезненность в животе;
• Инфаркт клеток тканей кишечника. Симптоматика его проявления — болезненность в кишечнике, нарушения в пищеварении, или же полная остановка процесса пищеварения, в каловых массах присутствует кровь;
• Ишемия почечного органа. Симптоматика проявления — патология гипертермия, сильная боль в поясничном отделе, тошнота, настолько сильная, что переходит в рвотные отделения;
• Инфаркт почечного органа. Признаки возникновения — симптоматика схожа с ишемией органа, но также существуют характерные признака, это кровавые сгустки в урине, и наблюдается резкое снижение объема выхода из организма урины;
• Из-за отсутствия нормального кровообращения в район малого таза, происходит импотенция, а также артроз сосудов приводит к бесплодию, как у женщин, так и у мужчин;
• При недостаточном кровотоке в нижних конечностях, происходит: болезненность в ногах при ходьбе, развитие перемежающейся хромоты, низкая температура на стопах, онемение и отёчность конечностей, покраснение на икрах и на стопах, некроз тканей периферических отделов и может спровоцировать гангрену ног.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз атеросклероз аорты, необходимо посетить кардиолога, или же сосудистого хирурга.

Первичное установление диагноза проходит по такой схеме:

• Доктор собирает анамнез;
• Проводится осмотр тела больного;
• Измеряет индекс АД.

После первичного осмотра и первичного диагноза, доктор определяет, какое инструментальное и лабораторное исследование необходимо данному пациенту.

Лабораторные методы исследования атеросклероза аорты:

• Общий анализ состава крови;
• Общий анализ урины;
• Липидный анализ. Биохимия, которая устанавливает общий индекс ХС, а также ЛПВП и ЛПНП и количество триглицеридов в крови.

Инструментальное сканирование атеросклероза человеческого организма, диагностируется такими методиками:

• ЭКГ (электрокардиография) — показывает развитие атеросклероза в аорте и коронарных артериях, а также развитие патологий в клапанном аппарате сердечного органа;
• ЭХО-кардиография — распознает эхопризнаки склероза в верхнем отделе аорты;
• Коронарография — показывает степень поражения склерозом венечных артерий, масштаб атеросклеротической бляшки;
• РЭГ (Реоэнцефалография) — указывает на степень развития атеросклероза в мозговых артериях;
• РВГ (реовазография) — отображает поражения холестериновыми бляшками периферию системы кровотока (верхних и нижних конечностей);
• Аортография — показывает атеросклеротические формирования в аорте, а также состояния стенок аорты, наличие атерокальциноза и аневризмы аорты.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковая диагностическое исследование даёт возможность доктору выявить следующие нарушения в системе кровотока:

• Ухудшение кровотока в магистральных путях;
• Уменьшение просвета диаметра сосуда;
• Присутствие в артерии атеросклеротических бляшек;
• Наличие в русле кровотока тромбов и эмбол;
• Возникновение на сосудистых оболочках аневризмы. Для выявления аневризмы артерий аорты применяются также методики компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• Для аневризмы аорты грудного отдела применяется рентгенография и КТ.

Способы лечения

Медикаментозное консервативное лечение направлено на устранение симптоматики, и на остановку заболевания, не давая ему шансов прогрессирования в дальнейшем и предотвратить переход атеросклероза в осложнённую форму.

Если начать терапию на первичной стадии развития болезни, тогда можно остановить прогресс аортального склероза за один, максимум за 2 курса лечения, которые длятся от 120 — 150 дней один курс.

После основного медикаментозного курса, необходимо проводить поддерживающую терапию, которая может длиться от нескольких лет, и до конца жизни (зависит от способности организма противостоять накапливанию липопротеидов в составе крови).

На всех стадиях развитие атеросклероза артерий, необходимо придерживаться строгой безхолестериновой диеты, что не позволит поступать в организм липопротеиды низкой плотности, которые и провоцируют данную патологию.

Если лечение атеросклероза начато на последней стадии его развития, когда липидные бляшки закрыли более 50,0% сосудистого просвета, тогда спасти жизнь больному можно только при помощи хирургического оперативного лечения.

Рассосаться самостоятельно и при помощи медикаментозных препаратов такие бляшки не могут.

При оперативном вмешательстве применяется методика коронарного и аортального шунтирования, а также способ хирургического лечения — ангиопластика.

Медикаментозный

группа медикаментов	медикаментозный эффект	названия медикаментов
группа мед. препаратов статины	Снижают индекс холестерина в составе крови	· препарат Ловастатин;
		· медикамент Розувастатин;
		· лекарственное средство Аторвастатин.
группа медикаментов фенофибраты	Снижают коэффициент жировых отложений в крови	· препарат Фенофибрат;
		· медикамент Клофибрат;
		· лекарственное средство Гемфиброзил.
препараты на основе ненасыщенных жирных кислот	Ускоряют процесс метаболизма по выходу из организма липидов	· тиоктовая кислота;
		· медикамент Линетол;
		· препарат Полиспамин.
группа эндотелиотропных медикаментов	Питают интиму стенок аорты и артерий, а также замедляют процесс отложения на ней липидных бляшек	· препарат Поликозанол;
		· медикамент Пирикарбат;
		· медикаментозное средство Вазопростан.

Диетическое питание

Низкохолестериновая диета:

Применять в рационе	Исключить из питания
Масла растительного происхождения	Мясо красных сортов, ливер
Рыба, а также дары моря	Жирные молочные продукты — сметана, сыр
Мясо белых сортов	Масло коровье, сало
Овощи, свежие фрукты, бобовые и огородная зелень	Яйца куриные
Каша	Продукты, изготовленные с применением транс-жиров

Профилактика

Профилактические мероприятия для того, чтобы предотвратить развитие атеросклероза аорты:

• Главный профилактический метод — диета;
• Отказ от никотиновой зависимости;
• Не принимать алкоголь;
• Избавиться от гиподинамии и начать заниматься спортом;
• Избегать стресса;
• Контролировать показатели давления в кровотоке, а также осуществлять контроль над уровнем в крови глюкозы;
• Борьба с ожирением ведется постоянно, как для профилактики, так и в процессе лечения.

Прогноз на жизнь

При своевременном обращении к доктору-кардиологу, можно избавиться от холестериновых бляшек за несколько месяцев.

Остальной прогноз зависит только от самого пациента. Если соблюдать постоянную диету и принимать медикаменты поддерживающей терапии, тогда прогноз благоприятный.

Если ничего не менять в образе жизни, и не избавиться от факторов-провокаторов атеросклероза, тогда осложнённая форма атеросклероза может привести к летальному исходу — прогноз неблагоприятный.

Источник: holesterin.wiki

Факторы риска

Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором на стенках сосуда появляются атеросклеротические бляшки. Такие отложения состоят из холестерина, остатков липопротеинов, клеток крови, соединительной ткани. Зрелое образование даже прорастает собственными сосудами. Атеросклеротическая бляшка в мелких сосудах способна закупорить их просвет, а в таких крупных артериях как аорта – деформировать саму артерию, перекрыть ток крови в отходящие сосуды.

Аортальный атеросклероз развивается очень медленно – несколько десятилетий. За это время на стенки артерии воздействуют многие повреждающие факторы. Поэтому назвать четкую причину заболевания невозможно. Существует перечень факторов риска, которые могут привести к развитию атеросклероза:

• возрастное старение артерий. У людей старшего возраста стенки сосудов становятся более ломкими, склонными к травмам. Критичный возраст для мужчин – после 50 лет, для женщин – после менопаузы;
• высокое давление;
• высокий уровень холестерина, ЛПНП;
• курение;
• лишний вес;
• генетическая предрасположенность;
• хронический стресс;
• малоподвижность;
• хронические воспалительные заболевания.

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб-10) атеросклерозу аорты присвоен код І70.

Локализация поражений

Всего различают 4 отдела аорты:

• Восходящая часть аорты, которая следует за аортальным клапаном, от нее отходят венечные артерии, питающие сердце.
• Дуга аорты – короткий участок сосуда, соединяющий восходящую, нисходящую части. Несмотря на свою небольшую протяженность, имеет очень важное значение. От дуги аорты отходят левая подключичная артерия, левая сонная артерия, плечеголовной ствол. Эти артерии питают мозг, шею, область плеч.
• Нисходящая часть – делится на грудной и брюшной отделы аорты. Она проходит перед позвоночником по всей длине грудной, брюшной полости. От нее ответвляются сосуды, питающие органы малого таза, брюшной части, груди.

Аортальный атеросклероз может поразить любой из перечисленных отделов. От локализации атеросклеротической бляшки зависит симптоматика заболевания.

Читайте также: причины и признаки атеросклеротической болезни сердца

Признаки атеросклероза аорты

Болезнь может развиваться 30-40 лет без единого симптома. Нередко атеросклеротические бляшки на аорте находят после летального исхода, хотя при жизни человек не имел симптомов заболевания. Признаки аортального атеросклероза невероятно разнообразные и определяются локализацией отложений, а также наличием осложнений.

Восходящая часть

Восходящая часть может поражаться холестериновыми бляшками, однако они долгое время никак не дают о себе знать. Даже развитие аневризмы не сопровождается специфическими симптомами. Очень часто аневризму обнаруживают во время плановой флюорографии, УЗИ сердца. При развитии осложнений, симптомы атеросклероза аорты этого отдела включают:

• резкую слабость;
• бледность;
• дикую боль в области груди;
• нередко – потерю сознания.

При таких симптомах необходимо срочно вызвать скорую помощь. Возможно, началось расслоение аорты, требующее экстренного хирургического вмешательства.

Если холестериновая бляшка перекрывает устье коронарных артерий, ощущения аналогичны как при ишемии сердечной мышцы, сердечной недостаточности:

• внезапная боль в центральной, левой части грудной клетки, ее сдавливание. Такое явление называют стенокардией;
• быстрая утомляемость;
• одышка;
• ощущение собственного сердцебиения;
• отеки.

Аортальная дуга

От этого участка артерии отходят сосуды, питающие шею, головной мозг, область плеч. Если атеросклеротическая бляшка закупорит или существенно сузит просвет одной из этих артерий, мозг будет недополучать кислород, который очень чувствителен к качеству кровоснабжения. Поэтому он реагирует на недостаток питания первым.

На начальном этапе атеросклероз дуги аорты проявляется следующими симптомами:

• лихорадка;
• слабость;
• плохой аппетит;
• ночное потение;
• суставные, мышечные боли;
• грудная боль;
• отечность миндалин.

На более позднем этапе у больных наблюдаются:

• головокружения;
• головная боль;
• обмороки;
• микроинсульты;
• судороги;
• тошнота, рвота;
• холодные руки, ступни;
• нарушение зрения.

Грудной отдел

Атеросклероз на этом участке ухудшает кровообращение органов грудной полости. Клинически это может проявляться:

• аорталгией – жгучая и/или давящая боль за грудной костью, отдающая в обе руки, шею, спину, верхнюю область живота. Боль усиливается при физической нагрузке, стрессе. От стенокардии ее отличает постоянство. Аорталгия может длиться часами и даже сутками, то усиливаясь, то ослабляясь;
• затрудненным глотанием из-за сдавливания пищевода расширенной артерией;
• охриплостью;
• разным размером зрачков;
• головными болями;
• головокружением;
• судорогами, развивающимися при резком повороте головы;
• болями в спине, ребрах, напоминающих межреберную невралгию.

Брюшной отдел

Атеросклероз брюшного отдела аорты развивается наиболее рано и часто. Суживаются устья сосудов, питающих органы малого таза, брюшной полости, конечностей. Симптомы будут зависеть от расположения атеросклеротических бляшек. Возможные признаки:

• перемежающая хромота;
• похолодание, онемение, бледность ног;
• язвы на ногах;
• нарушение пищеварения (отрыжка, тошнота, метеоризм).

Способы диагностики

Атеросклероз аорты обычно обнаруживают случайно во время обследования. Ведь никакими симптомами заболевание долгое время не сопровождается. При прослушивании сердца, сосудов врач может обнаружить патологические шумы, изменение тонов. Пульс на обеих руках может быть асимметричным.

Для более детальной диагностики пациента направляют на инструментальное обследование:

• УЗИ сердца. Позволяет оценить размер восходящего отдела аорты, а также аортальной дуги, толщины их стенок, наличие дефектов, аневризм.
• Чреспищеводная эхокардиография. Вариант УЗИ сердца, аорты, при котором датчик проглатывается пациентом. Эта техника позволяет добиться очень качественного изображения. Ведь сосуд отделяет от датчика только тонкая стенка пищевода. Применяется для диагностики атеросклероза аорты, когда требуется детальная визуализация.
• Допплерография. Особый вид ультразвукового исследования, который дает врачу понимание о скорости кровотока различных участков артерии.
• КТ, МРТ. Оба исследования позволяют врачу получить картинку сосудов. Они могут проводится с контрастированием или без. Последний метод обследования подразумевает внутривенное введение специальной медицинской краски, делающей просвет сосуда на снимке более четким. Но поскольку исследуемая артерия очень крупная, атеросклероз аорты хорошо визуализируется и без применения контраста.

Современные виды лечения

Лечение атеросклероза предполагает три основных метода:

• изменение образа жизни, пересмотр своего питания;
• прием лекарств;
• хирургическое вмешательство.

Обычно первое обязательно, а два других – по показаниям.

Также существует немало народных методов терапии, но большинство из них не признаются официальной медициной.

Изменение образа жизни, диета

Атеросклероз аорты на начальных стадиях можно затормозить без лекарств. Полностью избавиться от атеросклеротических бляшек не позволяет избавиться ни один метод лечения. Улучшение самочувствия у многих пациентов наблюдается при:

• отказе от курения. Активное или пассивное курение оказывает повреждающее действие на стенки сосуда. Отказ от сигарет, избегание собрания курильщиков помогает существенно снизить риск развития осложнений атеросклероза;
• ежедневной физической активности. Велосипедная или пешая прогулка, работы на огороде, плаванье, занятия йогой или любой другой спорт должны стать обязательным ежедневным атрибутом вашей жизни. Всего 30 минут нагрузки каждый день позволяет существенно снизить уровень холестерина;
• нормализации веса. Избавление от лишних килограммов снимает с сердца лишнюю нагрузку, а также нормализирует уровень холестерина. В комплексе благотворно сказывается на состоянии здоровья пациента;
• минимизация стресса. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, находить время для расслабления. Если не справляетесь сами – обратитесь за профессиональной помощью к психологу.

Диета при атеросклерозе аорты подразумевает:

• отказ от продуктов, содержащих транс жиры. Они повышают содержание плохих липопротеидов, сокращают содержание хороших. Транс жиры спутники жареной пищи, могут прятаться во многих готовых продуктах. Необходимо внимательно изучать этикетку на предмет содержания нежелательных компонентов;
• основа рациона – пища, богатая клетчаткой. Овощи, фрукты, крупы, отруби бобовые содержат большое количество растворимых, нерастворимых пищевых волокон. Оба вида клетчатки улучшают состояние сердца, сосудов, а растворимые еще и снижают уровень ЛПНП;
• минимум насыщенных жиров. Красное мясо, особенно жирные виды, жирный творог, сыр, сливки, яичный желток – это те продуты, содержание которых необходимо ограничивать. Все они повышают уровень плохого холестерина;
• омега-3 жирные кислоты – обязательный компонент рациона. Американские врачи рекомендует не реже двух раз в неделю кушать жирные сорта рыбы. Селедка, скумбрия, лосось, макрель, тунец – содержат невероятное количество ненасыщенных жирных кислот, а также являются ценным источником белка. Вегетарианцы могут получать омега-3 жирные кислоты из семян льна, миндаля, грецких орехов;
• адекватное потребление воды. 1,5-2 литра воды/сутки помогают нормализировать уровень холестерина. Если организм недополучает воду, он увеличивает концентрацию стерола, защищая свои клетки от обезвоживания.

Лекарственные препараты

Атеросклероз аорты сердца поздних стадий требует применения лекарственных препаратов. В зависимости от симптомов, общего состояния здоровья пациента врач может назначить:

• гиполипидемические средства – группа препаратов, нормализирующая уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП, холестеринов. Чаще всего в современных терапевтических схемах применяются статины, которые блокируют синтез холестерина. Основные представители группы – аторвастатин, розувастатин, симвастатин. При незначительном повышении уровня стерола пациенту могут назначить фибраты, препараты ненасыщенных жирных кислот, секвестранты желчных кислот, никотиновую кислоту;
• лекарства, нормализирующие давление также облегчают работу сердца. Часто для терапии атеросклероза аорты используют бисопролол, амплодипин, нитроглицерин, эналаприл;
• кортикостероиды – обладают противовоспалительным действием. Если течение атеросклероза усугубляется воспалением, пациенту назначают преднизолон или родственные препараты;
• антикоагулянты – снижают риск тромбообразования за счет уменьшения вязкости крови, предотвращения слипания клеток. Самые популярные препараты аспирин, тиклопидин, варфарин, стрептокиназа.

Хирургические методы

Лечение атеросклероза аорты хирургическим методом показано людям с серьезными жалобами на общее самочувствие, высоким риском осложнений: инсульта, инфаркта миокарда, разрыва или расслоения аорты. Существует несколько оперативных методик:

• Иссечение атеросклеротической бляшки – операция, во время которой хирург извлекает отложение через разрез. Сосуд и рана ушивается. Сложность манипуляции объясняется расположением аорты (вдоль позвоночника), а также ее значением для организма, потенциальным объемом кровопотери.
• Ангиопластика – тяжелая операция, во время которой поврежденный участок сосуда иссекается, заменяется протезом.
• Баллонная дилатация – малотравматичная процедура, предусматривает введение катетера со сдутым шариком. Когда хирург достигает места сужения, он несколько раз надувает, сдувает баллон. Имеющее сужение расправляется. Операция по лечению атеросклероза аорты может закончиться установкой стента – каркаса, который будет изнутри удерживать просвет сосуда. Такая манипуляция называется стентированием.

Народные средства

Пока нет необходимости принимать препараты, контролировать заболевание можно при помощи народных методов:

• Березовые почки. 5 г растения залейте стаканом воды, доведите до кипения, потомите 15 минут, снимите с огня, дайте настояться 1 час. Принимайте процеженный отвар по полстакана за час до еды 4 раза/сутки;
• Цветы боярышника. Залейте стаканом кипятка 5 г цветов, поставьте под крышкой на водяную баню. Через 15 минут снимите, остудите до комнатной температуры. Доведите получившийся объем до 200 мл. За 30 минут до еды выпивайте по полстакана утром, вечером;
• Корни девясила. 30 г порошка залейте 500 мл водки, настаивайте 40 дней в темном месте. Выпивайте по 25 капель перед едой;
• Орех грецкий. Съедайте каждый день по 100 г орехов, разделив порцию на 3 приема;
• Шиповник. Измельчите плоды шиповника, пересыпьте их в пол-литровую банку. Плоды должны занимать две трети объема. Залейте водкой до верха. Настаивайте в темном месте, ежедневно взбалтывая. Принимать 2 раза/сутки по 20 капель.

Осложнения, профилактика

Атеросклероз аорты – самая частая причина развития аневризм. Так называют выпячивания стенки сосуда, которые могут достигать различных размеров. Небольшие дивертикулы неопасны для человека. Они становятся проблемными при достижении определенных размеров. Стенка артерии сильно напрягается, что может обернуться ее частичным или полным разрывом.

Частичный разрыв называют расслоением аорты. При этом лопается только внутренняя оболочка сосуда или внутренняя и средняя. Ток крови устремляется к месту травмы, расслаивая различные слои артерии между собой. Расслоение аорты требует экстренной хирургической помощи, иначе все закончится летальным исходом.

При разрыве всех трех оболочек сосуда происходит масштабное кровотечение, более 90% людей погибают.

Профилактика атеросклероза аорты подразумевает устранение факторов риска заболевания. Для этого необходимо:

• правильно питаться;
• много двигаться, желательно заниматься спортом;
• вовремя принимать меры по лечению хронических заболеваний;
• контролировать свое давление;
• бросить курить;
• умеренно употреблять алкоголь;
• регулярно проходить профилактические осмотры.

Несмотря на кажущуюся простоту, такие меры действительно эффективно защищают человека от тяжелых форм атеросклероза, а значит, можно будет жить полноценной жизнью и после выхода на пенсию.

Источник: sosudy.info

Липопротеиды и их участие в развитии атеросклероза

Липопротеиды (липопротеины) — это сложные белково-липидные соединения, циркулирующие в плазме крови. Они осуществляют транспорт холестерина в кровотоке. Липопротеиды разделяются на 3 класса:

• ЛПВП (липопротеиды высокой плотности);
• ЛПНП (липопротеиды низкой плотности);
• ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности).

ЛПОНП и ЛПНП транспортируют холестерин в клетки, а ЛПВП выводят излишки холестерина из организма. (Другими словами, ЛПОНП и ЛПНП способны повлиять на развитие заболевания, а ЛПВП, наоборот, помогают его избежать.). В организме здорового человека соблюдается баланс между липопротеидами всех трех классов. Однако если происходит сбой, и липопротеидов низкой и очень низкой плотности становится больше, появляется риск возникновения атеросклероза — холестерин накапливается в клетках в избытке. В развитии заболевания также принимают участие макрофаги («пожиратели клеток»), образующиеся из моноцитов. Моноциты — это крупные лейкоциты, осуществляющие специфическую защиту организма от канцерогенов и чужеродных клеток. Макрофаги присутствуют практически во всех органах и тканях и отвечают за уничтожение живых и неживых чужеродных частиц (бактерий, токсинов, мертвых клеток и т.д.). Если липопротеиды низкой и очень низкой плотности задерживаются в сосудах, со временем они разрушаются и окисляются. Макрофаги «пожирают» продукты окисления. Часть из них после уничтожения чужеродных частиц трансформируется в пенистые клетки, которые откладываются на стенках сосудов.

Виды и стадии атеросклероза

Атеросклероз способен поражать артерии эластического и мышечно-эластического типа (крупные и средние). Эластические расположены в непосредственной близости от сердца. К ним, например, относятся аорта, легочная артерия. К мышечно-эластическим относятся артерии средних размеров: сердечные, бедренная, головного мозга, сонные. В зависимости от локализации патологического процесса и того, какой орган испытывает недостаток кровообращения, атеросклероз можно подразделить на следующие виды:

• атеросклероз аорты (может развиваться в грудной или брюшной полости);
• коронарный атеросклероз (сосудов сердца);
• церебральный атеросклероз (сосудов головного мозга);
• атеросклероз нижних конечностей;
• атеросклероз верхних конечностей
• атеросклероз почечных артерий;
• атеросклероз пенильных артерий (сосудов полового члена).

Выделяют 3 стадии развития заболевания:

• Стадия жировой полоски. Небольшие (1-2 мм) желтоватые липидные пятна наблюдаются на стенках сосудов человека уже после его рождения. С течением времени они увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом. Макрофаги начинают их уничтожать и превращаются в пенистые клетки. Позднее из гладкомышечных клеток сосудистых стенок и пенистых клеток возникают жировые полоски. Наличие жировых полосок еще не говорит о том, что патологический процесс будет прогрессировать, и появятся фиброзные (атеросклеротические) бляшки.
• Стадия фиброзных бляшек. На участках с жировыми полосками начинается разрастание соединительной ткани. Из соединительной ткани и жировых клеток образуются фиброзные бляшки. Сначала они мягкие, и при своевременном медицинском вмешательстве их можно растворить. Позднее в них откладываются соли кальция, и они твердеют.
• Стадия комплексных нарушений. Фиброзные бляшки повреждаются, на них образуются разрывы, язвы или трещины. Этот процесс может быть вызван активностью макрофагов, избытком окисленных ЛПНП или накоплением холестерина. К поврежденной бляшке прикрепляются тромбоциты (бесцветные кровяные клетки, отвечающие за свертываемость крови и транспортировку питательных веществ к эндотелию — внутреннему слою, который покрывает стенки сосудов). В результате сосуд частично или полностью закупоривается.

Что касается непосредственных проявлений атеросклероза, то популярной является классификация А.Л. Мясникова. Согласно ей, атеросклероз имеет два периода развития:

• доклинический (начальный период, когда происходят нервные и метаболические нарушения, но заболевание еще не проявляет себя клиническими признаками);
• клинический (выявляются симптомы атеросклероза).

Клинический период состоит из трех стадий:

• Ишемической. Сосуды сужаются, кровоснабжение внутренних органов и тканей ухудшается.
• Тромбонекротической. Возникают тромбозы (закупорка) артерий, сопровождаемые небольшими или масштабными некрозами (отмиранием тканей) во внутренних органах.
• Склеротической (фиброзной). В органах, страдающих от недостаточного кровоснабжения, происходит разрастание соединительной ткани. Может наблюдаться атрофия органов.

Клинические проявления начинают выявляться лишь после сужения просвета сосуда на 50% и более.

Причины развития атеросклероза

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению относительно причин развития атеросклероза. Они соглашаются друг с другом в следующих аспектах: происходит повреждение стенок артерий и отложение в этих участках липидов, что в дальнейшем приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Однако причины повреждения (а также очередность процессов) приводятся разные.

Существует достаточно много различных гипотез развития атеросклероза, наиболее распространенными из которых являются:

• Липидная теория. Приверженцы данной гипотезы предполагают, что липопротеиды низкой и очень низкой плотности, скапливаясь в сосудах и превращаясь в пенистые клетки, а затем жировые полоски, вызывают повреждение эндотелия (верхнего слоя стенок сосудов). Вследствие этих процессов липиды начинают откладываться уже и во внеклеточном пространстве (среде, окружающей клетки). Далее образовываются атеросклеротические бляшки.
• Гипотеза хронического повреждения эндотелия. Ученые считают, что сначала повреждаются стенки артерий (вследствие нарушения кровотока, активности бактерий и вирусов, повышения концентрации ЛПНП и т.д.), а затем уже на патологических участках развиваются атеросклеротические процессы.
• Моноклональная гипотеза. Согласно этой теории, один из генов, контролирующих клеточный цикл (жизнь клетки с момента образования до деления или гибели), мутирует, из-за чего начинают разрастаться гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Это и является началом патологического процесса. В этом случае развитие атеросклероза можно сравнить с образованием доброкачественной опухоли.
• Паразитарная гипотеза. Считается, что атеросклероз возникает из-за повреждения стенок сосудов хламидиями. Эти бактерии были обнаружены в составе атеросклеротических бляшек. А дальнейшие исследования показали, что хламидии присутствуют в крови у 80% больных атеросклерозом. У людей, не страдающих этим заболеванием, данные микроорганизмы обнаруживались лишь в 4% случаев. Поэтому приверженцы паразитарной теории считают, что атеросклероз необходимо лечить антибактериальными препаратами.
• Нервно-эндокринная гипотеза. Согласно этой теории, атеросклероз развивается из-за сбоя нервно-эндокринной регуляции белково-липидного обмена.

До сих пор популярна также холестериновая гипотеза. Эта теория была высказана Н.А. Аничковым в 1912 году и связана с поступлением в организм избытка холестерина вместе с едой. Ученый проводил эксперимент, в ходе которого кроликов кормили пищей животного происхождения. Подопытные вскоре умерли от закупорки сердечных артерий. Несмотря на то, что для травоядных кроликов употребление пищи животного происхождения вообще нетипично (в отличие от человека, который является всеядным) что и могло стать причиной такого окончания опыта, на основании результатов этого эксперимента была создана холестериновая теория атеросклероза. Согласно ей, излишки холестерина, получаемого из пищи, проникают в стенки сосудов и провоцируют развитие атеросклероза. Данная теория так и не была доказана. Более того, ее много раз опровергали. Однако в нее до сих пор верят многие люди, на чем спекулируют производители продуктов питания, предлагая потребителям пищу с низким содержанием холестерина или вообще без оного. На самом деле связь между поступлением этого липида с едой и его накапливанием в организме так и не была доказана. Действительно, пациенты с повышенным содержанием холестерина в крови чаще страдают ишемической болезнью (атеросклерозом кровеносных сосудов сердца) и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но с пищей человек получает всего 20% холестерина.

Основная часть холестерина вырабатывается непосредственно самим организмом (печенью, кишечником, половыми железами, почками, надпочечниками). Он содержится в мембране любой клетки человеческого организма. Данный липид участвует во многих важных биохимических процессах (синтезе гормонов, витамина D, нервных клеток, поддержании водного баланса в клетках и т.д.). Проводились эксперименты, в ходе которых испытуемые на протяжении нескольких месяцев в больших количествах поглощали пищу, богатую холестерином. В результате ни у одного из этих людей не было выявлено ни повышения уровня холестерина в крови, ни признаков атеросклероза. Нельзя не вспомнить и про французов: их кухня достаточно жирная, но при этом жители Франции страдают заболеваниями артерий значительно реже других европейцев. И обратный пример — атеросклероз нередко диагностируется у пациентов, придерживающихся растительных диет. На самом деле избыток «зловредного» липида образуется в крови из-за сбоя синтеза и метаболизма холестерина в организме. Несомненно, не стоит употреблять жиры животного происхождения в неограниченных количествах, но и абсолютный отказ от них (или сильное ограничение) тоже не пойдет здоровому человеку на пользу. Диета актуальна в том случае, если в организме уже наблюдается повышенный уровень холестерина.

Существует ряд факторов, повышающих риск развития атеросклероза. К ним относятся:

• Пол. У мужчин до 50-60 лет атеросклероз наблюдается чаще, чем у женщин такого же возраста. Это объясняется тем, что эстрогены (женские половые гормоны) оказывают положительное влияние на липидный обмен, а также метаболические процессы в стенках сосудов, что предотвращает развитие атеросклероза.
• Климакс. Данный фактор перекликается с предыдущим. В период климакса синтез эстрогенов в женском организме снижается, поэтому после 50-55 лет женщина имеет такую же вероятность заболеть атеросклерозом, как и мужчина.
• Возраст. Со временем сосуды изнашиваются, теряют эластичность, засоряются. Поэтому у людей старше 40-50 лет риск развития атеросклероза значительно выше, чем у пациентов моложе 40.
• Наследственность. Генетическая предрасположенность может касаться как нарушений липидного обмена, так и иммунной активности организма. Если близкие родственники пациента болеют атеросклерозом, то риск развития этого заболевания возрастает еще больше. Генетическая предрасположенность повышает вероятность возникновения патологии до 50 лет, после 50 лет наследственность не имеет особого значения, на первый план уже выходят другие факторы риска.
• Лишний вес в совокупности с гиподинамией (снижением двигательной активности). Само по себе ожирение не оказывает особого влияния на процессы развития атеросклероза. Но у тучных людей, ведущих малоподвижный образ жизни, часто наблюдается повышение артериального давления и избыток холестерина в крови, что способно привести к возникновению атеросклероза.
• Неправильное питание. Речь идет не об употреблении пищи животного происхождения (на которую ссылаются приверженцы холестериновой теории), а о несбалансированном рационе. У жителей регионов, в которых принято питаться разнообразно, отдавая предпочтение свежим и полезным продуктам (например, в Японии, Средиземноморье), атеросклероз развивается намного реже, чем у обитателей других стран.
• Курение. Данная пагубная привычка становится причиной сужения сосудов, интоксикации организма, повышения артериального давления. Все это приводит к нарушению функции сосудов.
• Гипертоническая болезнь. Хроническое повышение артериального давления становится причиной патологических изменений в сосудах.
• Злоупотребление алкоголем. Регулярное употребление спиртного в больших дозах значительно повышает риск развития атеросклероза. Под воздействием спиртного сосуды сначала расширяются, затем сужаются обратно. Такие колебания очень вредят здоровью сердечно-сосудистой системы. Существует гипотеза (и вряд ли она имеет медицинское происхождение), согласно которой ежедневное употребление алкоголя в небольших дозах даже полезно в профилактических целях: считается, что спиртные напитки растворяют атеросклеротические бляшки. Однако научно это не доказано. Алкоголь действительно может расщеплять часть атеросклеротических бляшек (лишь часть!), однако растворенные жиры не выводятся из организма, а откладываются во внутренних органах. Это вызывает серьезные нарушения в их работе. Ежедневное употребление алкоголя даже в небольших дозах может стать причиной развития многих заболеваний. Поэтому проводить подобную «профилактику» атеросклероза не рекомендуется.
• Сахарный диабет. Углеводный и липидный обмен имеют взаимосвязь, поэтому если нарушается один, может пострадать и другой.
• Стрессы. Во время стрессов в организме вырабатывается адреналин, что приводит к резкому повышению артериального давления и сужению сосудов. Речь идет не только о сильных нервных потрясениях, но и повседневных незначительных переживаниях.

Наличие факторов риска не говорит о том, что у пациента обязательно разовьется атеросклероз. Например, заболевание наблюдается далеко не у всех людей преклонного возраста и не у каждого гипертоника или диабетика. Однако в профилактических целях рекомендуется стремиться снизить количество факторов риска до минимума.

Симптомы атеросклероза

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Симптомы прогрессирующего заболевания в основном зависят от локализации патологического процесса. Но есть и общие признаки атеросклероза, к которым относятся:

• сухость и истончение кожных покровов, снижение эластичности, резкое появление складок, морщин;
• наличие сосудистых звездочек под кожей;
• выпирание артерий на висках, лбу, внутренней поверхности плеч, в локтевых сгибах.

Атеросклероз аорты проявляется следующими признаками:

• учащенное сердцебиение (особенно в лежачем положении);
• головные боли, головокружения;
• давящие или «сжимающие» боли в области сердца (при развитии патологического процесса в грудном отделе);
• боли в животе, расстройства пищеварения, снижение веса, запоры, метеоризм (при прогрессировании атеросклероза аорты в брюшном отделе);
• общее недомогание (повышенная утомляемость, слабость);
• обмороки;
• повышенная потливость;
• одышка;
• пульсация в области шеи и головы.

Атеросклероз сердечных артерий (коронарных сосудов) дает о себе знать следующими симптомами:

• Боли в грудной клетке. Они могут быть давящими, ноющими, тупыми или жгучими. Боли отдают в лопатку и левую руку (предплечье, кисть).
• Нарушения дыхания;
• Чувство давления на грудь (как будто на нее положили что-то тяжелое);
• Боли в области спины;
• Боли в ухе, челюсти или шее (с левой стороны);
• Сбои сердечного ритма;
• Тошнота, рвота;
• Болезненность дыхания (как при вдохе, так и при выдохе);
• Слабость в ногах или руках;
• Озноб, повышенная чувствительность к холоду, усиленное потоотделение;
• Потеря или спутанность сознания.

Церебральный атеросклероз (артерий головного мозга) проявляет себя такими признаками, как:

• быстрая утомляемость, вялость;
• головокружения;
• расстройства сна (бессонница или, наоборот, постоянная сонливость);
• рассеянность;
• давящие или распирающие головные боли без четкой локализации (кажется, что болит сразу вся голова);
• шум, звон в ушах;
• снижение концентрации внимания;
• нарушения памяти;
• раздражительность, повышенная возбудимость;
• нарушения процесса приема пищи (например, пациент часто давится);
• тревожность;
• расстройства координации движений и пространственной ориентации;
• кратковременные нарушения речи, зрения, слуха, дыхания;
• изменение походки (человек передвигается мелкими шажками);
• снижение или потеря чувствительности (обычно односторонняя, то есть на одной половине тела).

При атеросклерозе верхних или нижних конечностей наблюдаются:

• чувство «мурашек» в руках или ногах (как будто пациент долго находился в неудобной позе, и у него затекли конечности);
• повышенная чувствительность конечностей к холоду (беспричинно мерзнут руки или ноги);
• излишняя бледность кожи на руках или ногах, видны проступающие вены;
• на поздних стадиях — истончение кожных покровов, выпадение волосков на руках или ногах без обратного отрастания;
• приступообразные боли в конечностях; если атеросклероз развивается в артериях ног, то у пациента может наблюдаться перемежающаяся хромота (при преодолении небольших расстояний пациент не может идти дальше из-за сильных болей в ногах, он вынужден останавливаться);
• возникновение отеков, не спадающих в течение долгого времени;
• покраснение пальцев на руках или ногах;
• образование на ногах трофических язв;
• гангрены.

Атеросклероз почечных артерий проявляется повышением артериального давления, болями в пояснице или области живота, пониженной температурой тела, наличием крови в моче. Также могут наблюдаться тошнота и рвота.

К симптомам атеросклероза пенильных артерий относятся нарушения эрекции, импотенция, образование аденомы простаты (доброкачественной опухоли).

Осложнения атеросклероза

При отсутствии лечения атеросклероз может стать причиной развития:

• ишемической болезни сердца;
• инфаркта миокарда;
• ишемии головного мозга;
• инсульта;
• воспалительных процессов в органах ЖКТ;
• некроза участков кишечника;
• аневризмы аорты;
• старческой деменции (слабоумия);
• почечной недостаточности.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей может стать причиной необходимости ампутации ноги (при возникновении гангрены).

Диагностика

Проводит диагностику атеросклероза врач-кардиолог. Доктор собирает анамнез, далее проводится общий осмотр, в ходе которого врач пальпирует (ощупывает) крупные артерии, измеряет рост и вес пациента, выслушивает сердце и аорту, измеряет давление. По результатам осмотра могут быть выявлены следующие признаки атеросклероза: отеки, трофические нарушения (местные нарушения крово- и лимфообращения), деформация ногтей, повышенная функция сальных и потовых желез, отсутствие волосяного покрова на конечностях. Также тревожным симптомом является резкое снижение веса.

При наличии подозрений на атеросклероз проводятся функциональные пробы. Это тесты с применением возмущающих действий (небольших физических нагрузок, перемен положения тела, нажатий на участки тела и т.д.).

Применяются следующие методы исследования:

• анализ крови на холестерин и сахар;
• рентгенологическое исследование (для изучения состояния аорты);
• ангиография (рентгенография с применением контрастного вещества, позволяет выявить облитерацию — сужение или закрытие просвета артерии);
• магнитно-резонансная томография (для изучения стенок артерий и образовавшихся на них бляшек)
• ультразвуковая доплерография (для оценки кровотока);
• УЗИ аорты;
• эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца и клапанного аппарата).

Дополнительно могут быть проведены:

• кардиологические стресс-тесты (исследование, осуществляемое для определения критической нагрузки на сердце);
• коронарография (рентгенологический метод, позволяющий выявить ишемическую болезнь сердца);
• УЗИ органов брюшной полости;
• липидограмма (комплексное исследование крови, дающее возможность оценить липидный баланс в организме).

При наличии сопутствующих заболеваний при лечении и диагностике может потребоваться помощь эндокринолога, нефролога, уролога, флеболога, невролога, терапевта.

Лечение

Лечение атеросклероза проводится комплексно. Пациенту назначается диета, направленная на снижение уровня холестерина в крови и нормализацию липидного баланса: ограничиваются животные жиры, простые углеводы, соль. Разработкой диеты занимается врач, самостоятельно составлять рацион не рекомендуется. Также пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, особенно курения. Щадящая гимнастика тоже поможет в нормализации липидного уровня. По поводу упражнений, длительности и частоты занятий нужно посоветоваться с врачом.

Медикаментозная терапия направлена на достижение следующих целей:

• вывод излишков холестерина из организма;
• снижение выработки организмом холестерина;
• борьба с инфекциями.

Пациентам могут назначаться:

• статины (препараты, снижающие выработку холестерина в организме);
• лекарства с никотиновой кислотой (нормализуют липидный уровень);
• фибраты (снижают выработку жиров в организме);
• секвестранты (выводят из кишечника желчные кислоты, образующиеся при снижении уровня холестерина);
• эстрогены (заместительная гормональная терапия для женщин в период менопаузы).

Если консервативное лечение не дает нужного результата или произошла закупорка артерии (или существует высокий риск такого исхода), проводится операция. На сегодняшний день используются следующие хирургические методы:

• Эндартерэктомия. На проблемном участке артерию разрезают и удаляют с ее стенки атеросклеротическую бляшку. В результате операции просвет артерии расширяется, в ней нормализуется кровоток. Этот метод не используется при наличии у пациента сахарного диабета, злокачественных опухолей, застойной сердечной недостаточности, гипертонии, стенокардии, а также в течение полугода после перенесенного инфаркта.
• Ангиопластика. Это малоинвазивная (малотравматичная операция), в ходе которой используется особый прибор с катетером с одной стороны и небольшим баллоном с другой. Баллон через маленький прокол в коже вводят в просвет сосуда и раздувают его с помощью сжатого воздуха. Под таким воздействием артерия расширяется, а бляшка равномерно распределяется по ее стенке. После этого баллон «сдувают» и извлекают из сосуда.
• Стентирование. Операция проводится с использованием стента — металлического каркаса. Сначала артерию расширяют (обычно с этой целью применяют метод ангиопластики), а затем устанавливают в нее стент. Каркас расширяет просвет сосуда, за счет чего восстанавливается кровоток.
• Шунтирование. В ходе операции создается искусственное соединение (шунт) между двумя точками, в обход сильно суженного участка артерии. В результате хирургического вмешательства восстанавливается нормальное кровоснабжение тканей. Этот метод часто применяется при атеросклерозе нижних конечностей.
• Сосудистое протезирование. Пораженная артерия полностью заменяется искусственной.

В некоторых случаях могут совмещаться несколько хирургических методов.

Профилактика атеросклероза

Главной профилактической мерой является здоровый образ жизни. Рекомендуется разнообразное питание, способное удовлетворить все потребности организма в витаминах, минералах и других важных веществах. За составлением рациона лучше всего обратиться к врачу. Отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя) позитивно скажется на состоянии сосудов. Также необходимо уделять время ежедневной физической активности: умеренные нагрузки способствуют нормализации липидного баланса в организме.

Так как инфекционные и эндокринологические заболевания повышают риск развития атеросклероза, важно ежегодно проходить общий медицинский осмотр для своевременных диагностики и лечения. Людям после 40 также рекомендуется раз в год сдавать анализ крови на холестерин: это позволит выявить нарушения на ранних этапах.

Источник: www.polyclin.ru