Анализ вгд что это


Часто после работы за компьютером можно ощутить усталость, сухость и жжение глаз. Подобное состояние часто является признаком повышенного глазного давления, которое приводит к различным офтальмологическим заболеваниям.

По этой причине важно вовремя выявлять тревожные симптомы, и лечение у взрослых патологии не потребует больших усилий.

Что это такое

Каждую секунду к органам зрения поступает определенное количество жидкости, затем она оттекает. Нарушение этого процесса является причиной накопления влаги, которая вызывает высокое давление глаз.

kak-vliyaet-davlenie

При этом деформируются мелкие сосуды, регулирующие отток жидкости, а питательные вещества перестают поступать во все отделы глаза, провоцируя разрушение клеток.

Происходит это под воздействием многих факторов, среди которых:

  • большие нагрузки на глаза (плохое освещение в комнате, просмотр ТВ);
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания внутренних органов и глаз;
  • отравление химикатами;
  • гормональный сбой;
  • плохая экология;
  • применение некоторых глазных капель и медикаментов;
  • повреждение целостности оболочек глаза;
  • стрессовое состояние;
  • нарушение работы сердца и сосудов.

adleans

Часто патологию обнаруживают у женщин в период менопаузы. Отклонения от нормы могут быть следствием курения и воздействия этанола, большого употребления соли, недостатка минералов и витаминов.

Изменение глазного давления одинаково часто встречается у обоих полов. Повышение его наблюдается преимущественно у людей после 40 лет.

 

Норма глазного давления у взрослых

Давление глаз измеряют в миллиметрах ртутного столба. Необходимо учитывать, что его цифра может изменяться в зависимости от времени суток. Вечером она обычно ниже, чем утром.

Иногда повышенное давление является индивидуальной особенностью человека и не считается патологией.

  • У мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет норма варьируется от 9 до 21 мм рт. ст.
  • С возрастом повышается риск развития офтальмологических заболеваний, поэтому после 50 лет важно регулярно проходить обследование дна глаз, мерить давление и сдавать анализы.
  • Норма в 60 лет немного выше, чем в более молодом возрасте. Его показатели могут доходить до 26 мм рт. ст. при измерении тонометром Маклакова.
  • В возрасте 70 лет и старше нормой считается показатель от 23 до 26 мм рт ст.

Как измеряют

При выявлении и лечении заболеваний глаз важны ультраточные измерения давления, ведь даже незначительное расхождение в показателях может повлечь серьезные последствия.

Существует несколько способов определения глазного давления в условиях стационара.

В зависимости от принципа воздействия они бывают контактные и бесконтактные.

Источник: glazaizrenie.ru

Внутриглазное давлениеГлазное яблоко — сферической формы резервуар, заполненный жидким, несжимаемым содержимым. Внутриглазное давление (BГД) обусловлено действием упругих сил, возникающих в оболочках глаза при их растяжении.

Уровень внутриглазного давления (ВГД) может быть определен ориентировочно (пальпаторно) или с помощью приборов (тонометров).

Следует различать следующие варианты ВГД:

  • статистические границы нормального давления. Индивидуальные нормативы;
  • колебания ВГД в течение суток, при изменении положения пациента, под влиянием других факторов;
  • толерантное давление — тВГД;
  • «целевое» давление — цВГД.

Роль нормального ВГД в физиологии глаза:

  • ВГД поддерживает правильную и стабильную форму и размеры глазного яблока;
  • обеспечивает устойчивое положение внутриглазных структур;
  • поддерживает барьерную функцию эндотелия в ретинальных сосудах;
  • способствует выведению из глаза продуктов нормального и патологичес кого метаболизма;
  • уменьшает напряжение в сосудистых стенках, особенно в капиллярах и возможность их разрыва;
  • создает условия для ауторегуляции кровообращения в сосудах сетчатки и ДЗН.

Стойкая гипотензия и гипертензия глаза приводят к тяжелым последствиям вплоть до гибели глаза.

Различают уровень давления в глазу и его колебания около уровня. Уровень ВГД определяется циркуляцией внутриглазной влаги в глазу и давлением в эписклеральных венах:

Ро = F/C + Pv, где Ро — ВГД, F — минутный объем внутриглазной влаги, С — коэффициент легкости оттока, Pv — давление в эписклеральных венах.

Уровень ВГД повышается при переходе из вертикального положения в горизонтальное и, особенно, в положении Тренделенбурга и при сдавливании вен шеи из-за увеличения венозного давления.  

Колебания ВГД около уровня зависят от изменений в кровенаполнении внутриглазных сосудов и от внешнего давления на глазное яблоко. Существует 3 вида ритмичных колебаний ВГД около уровня:


  • глазной пульс с амплитудой от 0,5 до 2,5 мм рт.ст.;
  • дыхательные волны от 0 до 1 мм рт.ст.;
  • волны Геринга-Траубе от 0 до 2,5 мм рт.ст.

Мигание, сжатие глаза орбикулярной мышцей или наружными мышцами глазного яблока кратковременно повышают ВГД, осуществляют массаж глаза и уменьшают венозный застой.

Статистически нормальное ВГД варьирует от 9 до 21 мм рт.ст. (в среднем 15-16 мм рт.ст.). Оно имеет суточные и сезонные колебания. Распределение ВГД в популяции асимметричное (скопленное вправо) и имеет два пика на уровне 15 и 17 мм рт.ст. В пожилом возрасте асимметрия распределения увеличивается. Более 3% здоровых лиц имеют ВГД выше 21 мм рт.ст.

Регуляция внутриглазного давления

Каждый глаз настроен на определенный уровень ВГД (давление равновесия), который поддерживается с помощью пассивных и активных механизмов. При повышении ВГД увеличиваются и давление оттока и фильтрация жидкости из глаза, при снижении ВГД отток внутриглазной влаги уменьшается и давление равновесия восстанавливается.

Активные механизмы регуляции ВГД изучены не достаточно. Возможно участие гипоталамуса, надпочечников, вегетативной нервной системы и местных ауторегуляторных механизмов.


Офтальмотонометрия

Измерение ВГД основано на получении деформации глазного яблока под влиянием внешнего воздействия

При этом величины деформации (S), действующей на глаз силы (W) И ВГД (Pt) связаны между собой следующей зависимостью:

Pt = W/ S.

Классификация тонометров. Все тонометры разделяют на приборы:

  • С постоянной и переменной силами давления на глаз;
  • С постоянной или переменной величиной деформации глаза
  • На роговичные, склеральные и транспальпебральные
  • На аппланационные, импрессионные, транфигурационные и баллистические

Тонометр МаклаковаОфтальмотонометры, используемые в РФ:

  • тонометр Маклакова и эластотонометр Филатова-Кальфа;
  • аппланационный тонометр Гольдмана (эталонный);
  • аппланационные тонометры Перкинса и Дрегера;
  • бесконтактный аппланационный тонометр, Grolman, 1972;
  • импрессионный тонометр Шиотца;
  • транспальнебральный тонометр ТГц-01 «ПРА»

Методики измерения

Ориентировочное (пальпаторное) исследование. Его проводят при неподвижном положении головы и взгляде пациента вниз. При этом указательные пальцы обеих рук врач помещает на глазное яблоко через кожу верхнего века и поочередно надавливает на глаз. Возникающие тактильные ощущения (податливость разной степени) зависят от уровня внутриглазного давления: чем выше давление и плотнее глазное яблоко, тем меньше подвижность его стенки. Определяемое таким образом ВГД обозначают следующим образом:


  • Тn — нормальное давление;
  • Т+1 — умеренно повышенное (глаз слегка плотный);
  • Т+2 — значительно повышенное (глаз очень плотный);
  • Т+3 — резко повышенное (глаз твердый, как камень).
  • Т-1 — глаз несколько мягче, чем в норме;
  • Т-2 — глаз мягкий;
  • Т-3 — глаз очень мягкий.

Данный метод исследования ВГД применяют только в тех случаях, когда нельзя провести его инструментальное измерение: при травмах и заболеваниях роговицы, после оперативных вмешательств со вскрытием глазного яблока. Во всех остальных случаях используют тонометрию.

Аппланационная тонометрия. В нашей стране данное исследование выполняют по методике, предложенной А. Н. Маклаковым (1884), которая заключается в установке на поверхности роговицы пациента (после ее капельной анестезии) стандартного грузика массой 10 г. Грузик имеет вид полого металлического цилиндра высотой 4 мм, основание которого расширено и снабжено площадками из молочно-белого фарфора диаметром 1 см. Перед измерением ВГД эти площадки покрывают специальной краской (смесь колларгола и глицерина), а затем с помощью специальной держалки грузик опускают на роговицу широко раскрытого пальцами врача глаза пациента, лежащего на кушетке.


Под действием давления грузика роговица сплющивается и в месте ее контакта с площадкой грузика краска смывается. На площадке грузика остается кружок, лишенный краски, соответствующий площади соприкосновения поверхности грузика и роговицы. Полученный отпечаток с площадки грузика переносят на предварительно смоченную спиртом бумагу. При этом чем меньше кружок, тем выше ВГД и наоборот.

Для перевода линейных величин в миллиметры ртутного столба С. С. Головин (1895) составил таблицу на основе сложной формулы. Позднее Б. Л. Поляк перенес эти данные на прозрачную измерительную линейку, с помощью которой сразу можно получить ответ в миллиметрах ртутного столба по той отметке, около которой вписывается отпечаток от грузика тонометра.

Импрессионная тонометрия. Данный метод, предложенный Шиотцом, основан на принципе вдавления роговицы стержнем постоянного сечения под воздействием грузика различной массы (5,5; 7,5 и 10 г). Величину получаемого вдавления роговицы определяют в линейных величинах. Она зависит от массы используемого грузика и уровня ВГД. Для перевода показаний измерения в миллиметры ртутного столба используют прилагаемые к прибору номограммы.

Импрессионная тонометрия менее точна, чем аппланационная, но незаменима в тех случаях, когда роговица имеет неровную поверхность.


В настоящее время недостатки контактной аппланационной тонометрии полностью устранены благодаря применению современных бесконтактных офтальмологических тонометров различных конструкций. В них реализованы последние достижения в области механики, оптики и электроники. Суть исследования состоит в том, что с определенного расстояния в центр роговицы исследуемого глаза посылают дозированную по давлению и объему порцию сжатого воздуха. В результате его воздействия на роговицу возникает ее деформация и меняется интерференционная картина. По характеру этих изменений и определяют уровень ВГД. Подобные приборы позволяют измерять ВГД с высокой точностью, не прикасаясь к глазному яблоку.

Исследование гидродинамики глаза (тонография). Метод позволяет получать количественные характеристики продукции и оттока из глаза внутриглазной жидкости. Наиболее важными из них являются: коэффициент легкости оттока (С) камерной влаги (в норме не менее 0,14 (мм3-мин)/мм рт.ст.), минутный объем (F) водянистой влаги (около 2 мм3/мин) и истинное ВГД Ро (до 20 мм рт.ст.).

Для выполнения тонографии используют приборы различной сложности, вплоть до электронных. Однако она может быть проведена и в упрощенном варианте по Кальфа-Плюшко с использованием аппланационных тонометров. В этом случае ВГД первоначально измеряют с использованием последовательно грузиков массой 5; 10 и 15 г. Затем устанавливают грузик массой 15 г чистой площадкой на центр роговицы на 4 мин. После такой компрессии вновь измеряют ВГД, но используют грузики в обратной последовательности. Полученные кружки сплющивания измеряют линейкой Поляка и по установленным величинам строят две эластокривые. Все дальнейшие расчеты производят с помощью номограммы.


По результатам тонографии можно дифференцировать ретенционную (сокращение путей оттока жидкости) форму глаукомы от гиперсекреторной (увеличение продукции жидкости).

Источник: eyesfor.me

     Основные определения

    При анализе данных тонометрии учитывают абсолютные цифры уровня ВГД, суточные колебания и разницу офтальмотонуса между глазами. Суточные колебания уровня ВГД, а также его асимметрия между парными глазами у здоровых лиц, как правило, находятся в пределах 2 — 3 мм рт.ст. и лишь в редких случаях достигают 4 — 6 мм рт.ст. Чем выше исходный средний уровень ВГД, тем выше могут быть суточные колебания офтальмотонуса.

    Рт – показатели тонометрии при измерении ВГД контактным тонометром Маклакова, чаще грузом массой 10 г.

    Р0 – истинное ВГД – показатели тонометрии при измерении ВГД большинством современных методов (тонометрия по Гольдману, пневмотонометрия и т.д.).


    Схемы тонометрии

    Двухчасовая тонометрия – фиксация дневного профиля офтальмотонуса через 2 часа.

    Суточная – измерение ВГД в утренние и вечерние часы с 12 — часовым промежутком (07.00 – 19.00; 08.00 – 20.00) в течение нескольких дней. При этом уровень ВГД измеряется утром и вечером до инстилляции гипотензивных препаратов для определения уровня давления в конце действия капель. При подозрении на глаукому суточная тонометрия проводится без применения антиглаукомных гипотензивных средств. Общее количество измерений, как правило, должно составить не менее 3 утренних и 3 вечерних. Они могут проводиться дискретно, с перерывом в течение недели или 10 дней.

    Циркадианная тонометрия – исследование ВГД в соответствии с хронобиологическими ритмами, 9 — 11 — 16 раз за 4 — 5 дней (табл. 7).

    Для контроля ВГД рекомендовано использовать тонометр Маклакова (стандарт тонометрии в РФ), аппланационный тонометр Гольдмана (стандарт тонометрии в мире) или различные типы бесконтактных тонометров. Многие методики тонометрии сопряжены с возможными ошибками метода (в том числе и связанными с изменениями поверхности роговицы), не позволяющими всегда объективно оценивать полученные данные. При получении противоречивых показателей рекомендовано перепроверить ВГД тонометром Маклакова.

    Для интегральной оценки офтальмотонуса следует различать:

     — статистическую норму уровня ВГД;

     — понятие толерантного уровня ВГД;

     — давление цели.

    Статистическая норма истинного уровня ВГД (P0) составляет от 10 до 21 мм рт.ст., тонометрического уровня ВГД (Pt) — от 12 до 25 мм рт.ст.

    Зоны уровня ВГД в здоровой популяции:

     — низкая норма 15 — 18 мм рт.ст. – встречается в 21,3%;

     — средняя норма 19 — 22 мм рт.ст. – 72,2%;

     — высокая норма ≥23 мм рт.ст. – 6,5%.

    Толерантный уровень ВГД (Водовозов А.М., 1975) – уровень офтальмотонуса, не оказывающий повреждающего действия на внутренние структуры глазного яблока. Толерантное давление соответствует не средней величине офтальмотонуса, а верхней границе его индивидуальной нормы. Таким образом, толерантное давление характеризует устойчивость зрительного нерва к максимальному длительно существующему безопасному уровню ВГД. Толерантный уровень ВГД определяется при помощи специальных функциональных проб.

    Термин «давление цели» (целевое давление) был введен в практику только в последнее время. Давление цели определяется эмпирически с учетом всех факторов риска, имеющихся у данного конкретного больного, и, так же как толерантный уровень офтальмотонуса, не должно оказывать повреждающего действия на глазное яблоко. «Давление цели» всегда ниже толерантного, и его выявление и контроль являются результатом детального обследования конкретного больного.

    Для определения целевого давления необходимо учитывать факторы риска, оказывающие влияние на толерантное давление: возраст пациента, артериальное давление в плечевой артерии, стадию глаукомы, переднезадний размер глазного яблока и центральную толщину роговицы. Важно учитывать и показатели перфузионного давления глаза. Для адекватного глазного кровотока разница диастолического АД и ВГД должна составлять не менее 50 мм рт. ст

    В повседневной практике принято, что для достижения целевого давления при I — II стадиях глаукомы степень снижения ВГД ориентировочно должна составлять 20 — 30% от исходного, при III стадии – 40% (табл. 8).

    Дополнительная информация о гидродинамике глаза может быть получена при проведении тонографических исследований, при этом наибольшее значение имеют:

     — данные уровня ВГД (норма P0 – от 10 до 21 мм рт.ст.);

     — коэффициент легкости оттока (норма С=0,15 — 0,6 мм3/мин•мм рт.ст.; для пациентов старше 50 лет – более 0,13);

     — минутный объем водянистой влаги (норма F=2,0 — 4,5 мм3/мин);

     — коэффициент Беккера (норма КБ≤100).

    Исследование толщины роговицы позволяет более правильно интерпретировать данные тонометрии глаза. В здоровых глазах толщина роговицы варьирует в широких пределах, чаще 521 — 560 мкм, среднее значение  — 555 мкм Данные тонометрии в глазах с роговицей, имеющей толщину в центре более 580 мкм, нуждаются в коррекции в сторону понижения (реальное ВГД ниже полученных данных).Тонометрический уровень ВГД (Pt) 26–28 мм рт.ст. на таких глазах во многих случаях может расцениваться как вариант нормы. Пациенты с ЦТР менее 520 мкм нуждаются в коррекции тонометрических показателей в сторону повышения (реальное ВГД выше полученных данных, подобное можно отнести и к пациентам с миопией выше 6 Д).

    Пациенты с установленными факторами риска требуют проведения обследований не реже 1 раза в 3 мес.

Источник: eyepress.ru

Что это такое?

Внутриглазное давление – это давление стекловидного тела и водянистой влаги на капсулу глаза, создающее общий тонус зрительного органа. Нормальное ВГД способствует поддержанию сферической формы глаза и обеспечивает его питание. Повышение или понижение внутриглазного давления становится причиной ухудшения зрительной функции, и, при отсутствии лечения, может привести к развитию необратимых изменений в тканях глаза.

В норме показатели давления внутри глаза, значительно превышающего давление тканевой жидкости, находятся в пределах 9-22 мм рт. ст. Внутриглазное давление практически одинаково у взрослых и у детей. По утрам оно обычно выше, а к концу дня понижается. Суточные колебания составляют 2-5 мм рт. ст., а разница между одним и другим глазом не превышает 4-5 мм рт. ст.

Постоянный уровень внутриглазного давления обеспечивает правильную работу оптической системы глаза, поддерживает сферическую форму глазного яблока, создает стабильные физиологические условия для адекватного функционирования зрительного органа, а также содействует нормальным трофическим процессам.

Создает ВГ-давление разница в скорости поступления и убывания влаги в передней и задней камерах глаза. Измеряется ВГД различными офтальмологическими приборами и инструментами, методом непрямого измерения (бесконтактная тонометрия). Вместе с тем хороший специалист сможет определить внутриглазное давление по сопротивлению глазного яблока при надавливании на него пальцами (метод пальпации).

На сегодняшний при измерении ВГД используется бесконтактная тонометрия, тонометрия по Маклакову, а также применяется тонометр Гольдмана, Icare, «Паскаль». Все эти устройства оказывают минимальное влияние на внутриглазную динамику.

В норме задняя камера глаза, расположенная позади хрусталика, сообщается с передней. В случае развития патологического процесса (глаукомы или опухоли, формирующейся в заднем отделе зрительного органа) хрусталик прижимается к задней поверхности радужной оболочки, что приводит к блокаде зрачка, полному разобщению камер и повышению внутриглазного давления.

В то же время при пониженном внутриглазном давлении, сопровождающемся дефицитом кровоснабжения глаза, нарушается тканевой метаболизм органа, происходит развитие деструктивных изменений в тканях цилиарного тела, и, как следствие, нарушение его функций. 

Каковы причины повышенного внутриглазного давления?

В зависимости от продолжительности нарушений, различают три разновидности повышения артериального давления:

  1. Транзиторное – внутриглазное давление повышается однократно на короткое время, но затем снова возвращается к норме.
  2. Лабильное – внутриглазное давление повышается периодически, но затем снова возвращается к нормальным показателям.
  3. Стабильное – внутриглазное давление повышено постоянно, при этом чаще всего нарушения прогрессируют.

Наиболее частые причины транзитороного повышения внутриглазного давления – это артериальная гипертония и переутомление глаз, например, после длительной работы во время компьютера. При этом повышается давление в артериях, капиллярах и венах глазного яблока. Одновременно, чаще всего, происходит повышение внутричерепного давления.

У некоторых людей внутриглазное давление может повышаться во время стрессов, бурных эмоциональных реакций.

Внутриглазное давление регулируется нервной системой и некоторыми гормонами. При нарушениях данных механизмов регуляции оно может повышаться. Зачастую это состояние в дальнейшем переходит в глаукому. Но на начальных этапах нарушения носят преимущественно функциональный характер, какие-либо симптомы могут вообще отсутствовать.

При сердечной недостаточности и некоторых заболеваниях почек отмечается задержка жидкости в организме. Это тоже может служить причиной повышения внутриглазного давления.

Одна из причин повышенного офтальмотонуса – диффузный токсический зоб, или Базедова болезнь. Также к повышению давления внутри глаза могут приводить такие эндокринные патологии, как синдром Иценко-Кушинга (повышенное содержание в крови гормонов надпочечников), гипотиреоз. У некоторых женщин этот симптом может возникать во время бурно протекающей менопаузы.

Повышение внутриглазного давления отмечается при отравлениях некоторыми химическими соединениями и лекарственными препаратами.

Так называемое вторичное повышение внутриглазного давления является симптомом различных заболеваний глаз:

  • Опухолевые процессы: сдавливая внутренние структуры глаза, опухоль может нарушать отток жидкости из него;
  • Воспалительные заболевания: ириты, иридоциклиты, увеиты, — они могут не только снижать внутриглазное давление, но и повышать его;
  • Травмы глаза: после травмы всегда развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком, полнокровием сосудов, застоем крови и жидкости.

При всех перечисленных заболеваниях внутриглазное давление повышается периодически, на определенное время, что связано с особенностями течения основной патологии. Но если болезнь протекает в течение длительного времени, то она может постепенно, с возрастом, трансформироваться в глаукому.

Главная причина стойкого повышения внутриглазного давления – глаукома. Чаще всего глаукома развивается во второй половине жизни. Но она может носить и врожденный характер. В этом случае заболевание известно, как буфтальм или гидрофтальм (водянка глаза).

При глаукоме отмечается постоянное повышенное внутриглазное давление, которое приводит к нарушениям зрения, и другим симптомам. Заболевание может иметь кризовое течение. Во время криза происходит острое значительное повышение внутриглазного давления с одной стороны.

Норма внутриглазного давления

Нормой у взрослого человека считается показатель в диапазоне 10 – 22 миллиметра ртутного столба. Если показатель постоянно оказывается завышен, можно говорить о развитии глаукомы. При этом с возрастом обычно внутриглазное давление не растет, оно может увеличиваться лишь на пару пунктов.

Внутриглазное давление: норма у взрослых в таблице

Стадия ВГД Внутриглазное давление в мм ртутного столба
Норма 10-22
Подозрение на глаукому 23-25
Начальная стадия 25-27
Развитая 27-30
Тяжелая 30 и более

Стоит отметить, что ВГД, независимо от вида, может быть непостоянным или изменяться в течение дня. Показатель нормы может колебаться в пределах 2-2,5 мм. рт. ст.

Показатели могут отклоняться как в большую, так и в меньшую сторону. То есть возможно как повышение, так и снижение. Оба этих состояния не являются нормальными и не развиваются спонтанно. Обычно к изменениям объёма или состава внутриглазного содержимого приводят определённые проблемы, негативные факторы или патологии.

Почему важно знать ВГД?

Внимание, которое уделяется такому показателю состояния здоровья, как внутриглазное давление, обусловлено той ролью, которую несет на себе ВГД:

  • Сохраняет сферическую форму глазного яблока;
  • Создает благоприятные условия для сохранения анатомического строения глаза и его структур;
  • Поддерживает на нормальном уровне кровообращение в микроциркуляторном русле и обменные процессы в тканях глазного яблока.

Статистическая норма глазного давления, измеряемого тонометрическим способом, располагается в рамках 10 мм рт. ст. (нижний предел) – 21 мм рт. ст. (верхний предел) и имеет средние значения у взрослых и детей порядка 15 – 16 мм рт. ст., хотя после 60 лет наблюдается некоторое повышение ВГД, обусловленное старением организма, и норма глазного давления для таких лиц устанавливается иная — до 26 мм рт. ст. (тонометрия по Маклакову). При этом следует отметить, что ВГД не отличается особым постоянством и меняет свои  значения (на 3- 5 мм рт. ст.) в зависимости от времени суток.

Казалось бы, в ночные часы, когда глаза отдыхают, глазное давление должно снижаться, однако это происходит далеко не у всех людей, невзирая на то, что секреция водяной влаги ночью замедляется. Ближе к утру глазное давление начинает повышаться и достигает своего максимума, в то время как вечером, оно, наоборот – снижается, поэтому у взрослых здоровых людей самые высокие показатели ВГД отмечаются рано утром, а самые низкие – в вечернее время. Колебания офтальмотонуса при глаукоме более значительны и составляют 6 и более мм рт. ст. 

Как проходит измерение?

Следует заметить, что далеко не все люди, направляемые на ежегодные профилактические осмотры к офтальмологу, с восторгом воспринимают предстоящее измерение внутриглазного давления. Женщины могут бояться испортить старательно наложенный макияж, мужчины будут ссылаться на отсутствие каких-либо жалоб на собственные органы зрения. Между тем, измерение внутриглазного давления является обязательной процедурой для лиц, которым «стукнуло» 40 и больше, даже если они уверяют врача в своем полном здоровье.

Измерение внутриглазного давления проводится с помощью специального оборудования и инструментария, а вообще, современная офтальмология использует 3 основных вида измерения внутриглазного давления:

  1. Вышеупомянутый метод по Маклакову — его многие пациенты помнят, знают и больше всего не любят, поскольку в глаза капаются капли, обеспечивающие местную анестезию, и устанавливаются «грузики» (на очень короткое время), которые быстро снимаются и опускаются на чистый лист бумаги, чтобы оставить отпечатки, свидетельствующие о величине ВГД. Этому методу более 100 лет, но он до сих пор так и не утратил своей актуальности;
  2. Пневмотонометрию, очень напоминающую тонометрию по Маклакову, однако отличную тем, что для ее проведения используется воздушная струя. К сожалению, данное исследование не отличается особой точностью;
  3. Электронографию – самый современный метод, успешно заменяющий два предыдущие. Применяется, в основном, в специализированных учреждениях (пока не все поликлиники могут себе позволить дорогое офтальмологическое оборудование). Метод относят к бесконтактным, высокоточным и безопасным исследованиям.

Чаще всего в РФ и странах ближнего зарубежья используются тонометрия по Маклакову или бесконтактная тонометрия с помощью электронографа.

Симптомы повышенного ВГД

Повышенное глазное давление может длительное время не давать симптомов. Также могут наблюдаться:

  • давящая, распирающая боль в глазах;
  • снижение зрения, которое развивается постепенно;
  • появление помех, мушек перед глазами;
  • радужные круги при взгляде на источник света;
  • нарушение адаптации глаза к темноте.

Поскольку все эти симптомы глазного давления неспецифичны и развиваются постепенно, человек может долго не придавать им значения и не обращаться к врачу. Так, боли и распирание в глазах могут быть приняты за переутомление от работы с компьютером, за мигрень, гипертонию или спазм сосудов.

Но даже если признаков нет, длительная нелеченая офтальмогипертензия может запустить необратимые изменения в зрительном нерве. 

Лечение повышенного ВГД

Курс лечения, назначенный врачом, зависит от стадии развития болезни.В случае, когда недуг начал проявляться недавно и глаз не потерпел серьезных изменений, выбираются сравнительно простые способы. К таким методам относятся:

  • специальная гимнастика для глаз;
  • защитные очки;
  • увлажняющие глазные капли.

Также рекомендуется:

  • ограничение нагрузки на зрительный орган;
  • исключение занятий, требующих сосредоточенности и напряжения глаз;
  • временный отказ от занятий контактных типов спорта.

Если заболевание носит тяжелый характер, применяются более действенные методы лечения. Если офтальмогипертензия является следствием иного заболевания, лечебный курс будет направлен на устранение симптомов и причин их возникновения.
Лечение глаукомы начинают с консервативной терапии. Такое лечение включает в себя:

  • медикаментозную;
  • гипотензивную терапию.

Можно в комплексе с лекарственным курсом использовать народные средства. Когда консервативная терапия с применением медикаментов не имеет результативности, применяют операционный способ лечения, который является более радикальным.

Выполняют следующие операции:

  • иссечение радужки лазерным путем;
  • растягивание трабекулы лазером.

При высоком внутриглазном давлении, когда пациент ничего не предпринимает, существует риск возникновения разных заболеваний зрительной системы. Сложнейшим из них является атрофия зрительного нерва, что является явной угрозой для человека, так как болезнь может привести к полной потери зрения.

Соблюдение лечебных правил — гарантия предупреждения рецидива.

Результативность лечебного курса во многом зависит от того, как больной относится к рекомендациям и назначениям врача.

Правила следующие:

  1. Капли для глаз необходимо применять без перерыва, в точно назначенное время, согласно дозировке.
  2. Следует исключить эмоциональные и физические нагрузки.
  3. Рекомендуется меньше проводить время в темноте. Это объясняется расширением зрачков, что провоцирует повышение давления внутри глазной капсулы.
  4. Нужно в день принимать воду не более 1,5 литра.
  5. Следует придерживаться правильному рациону питания.

Капли от внутриглазного давления

Подобные средства довольно эффективно нормализуют внутриглазное давление. Они питают ткани всего глаза, выводят из глазного яблока излишки жидкости.

Вообще, капли от ВГД подразделяются на несколько видов:

  1. Простагландины– увеличивают отхождение внутриглазной жидкости (Тафлупрост, Ксалатан, Траватан). Они довольно эффективны: после закапывания через пару часов заметно снижается давление. Имеются у них, к сожалению, и побочные эффекты: меняется цвет радужки, наблюдается покраснение глаз, быстрый рост ресниц.
  2. Холиномиметики– сокращают глазные мышцы и сужают зрачок, что значительно увеличивает количество оттока внутриглазной жидкости (Карбохолин, Пилокартин и пр.). Также имеют побочные последствия: зрачок становится узким, что существенно ограничивает зрительное поле, а также провоцирует боль в висках, бровях и на лбу.
  3. Бета-блокаторы — предназначены для снижения количества вырабатываемой в глазном яблоке жидкости. Действие начинается через полчаса после закапывания (окумед, окумол, тимолол, окупресс, арутимол и пр.). Побочные эффекты этих препаратов проявляются в виде: спазма бронхов, понижение сокращений сердца. Но существуют бета-блокаторы такие, как бетоптик-с и бетоптик, имеющие гораздо менее выраженное влияние на сердце и органы дыхания.
  4. Ингибиторы карбоангидразы – предназначены для понижения количества производимой внутриглазной жидкости (Трусопт, Азопт и пр.). Такие лекарственные средства не оказывают негативного действия на работу сердца и органов дыхания, но вот пациентам с почечными заболеваниями применять их нужно с особой осторожностью и только по врачебному назначению.

Медикаментозное лечение внутриглазного давления можно дополнить средствами народной медицины. Она предлагает множество различных отваров, компрессов, примочек и настоев. Главное, не забывать о гигиене глаз и лечении, которое было назначено врачом.

Проблемы с глазным давлением могут привести к серьезным нарушениям зрения или, вообще, к слепоте. Поэтому необходимо своевременно посещать офтальмолога при малейших отклонениях в работе органов зрения. Вовремя начатое лечение и современные методы диагностики помогут вернуть зрение в норму. 

Питание и диета

По возможности убираем сахар, соль, сводим к минимуму быстрые углеводы и животные жиры. Если есть ожирение, нужно худеть. Строго следим за калорийностью, едим часто и маленькими порциями.

А какие продукты обязательно должны быть:

  • Ягоды;
  • Красные овощи и фрукты.
  • Мясо, особенно красное и нежирное;
  • Рыба;
  • Орехи;
  • Растительные масла;
  • Горький шоколад (чем темнее, тем лучше);
  • Специи (шалфей, куркума, мята).

Для поддержания и восстановления клеток и тканей глаза и всего организма в первую очередь в рацион питания необходимо включать витамины. Среди всех групп витаминов наиболее важны витамины А (бета-каротин), Е и С. Они обладают высокими антиоксидантными свойствами, в значительной степени предотвращая прогрессирование заболевания.

Принимайте витаминно-минеральные глазные комплексы и аналогичные средства:

  • Рыбий жир и вообще ненасыщенные жирные кислоты;
  • Витамины А, С, Е и группа В;
  • Микроэлементы магний, фосфор, цинк;
  • Аминокислоты, особенно Л-карнитин и мелатонин.

Профилактика

Любую болезнь лучше вовремя предотвратить, чем лечить на протяжении длительного времени. Одной из профилактических мер прежде всего является регулярное посещение окулиста, который будет измерять глазное давление.

Основные способы профилактики отклонений глазного давления:

  1. Ежедневная зарядка для глаз.
  2. Регулярные занятия спортом.
  3. Качественный отдых.
  4. Полноценное питание.
  5. Прием витаминных комплексов.
  6. Необходимо давать отдых глазам, не напрягать чрезмерно зрение.
  7. Умеренное потребление напитков с высоким содержанием кофеина.
  8. Полный отказ от алкоголя.

Источник: doctor-365.net


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.