Среди маркеров в анализах крови, которые позволяют выявить патологические процессы на ранних стадиях, ведущее место занимает протромбин по Квику. В медицине этот показатель используется для оценки времени свёртываемости крови, а также с целью исследования работоспособности пищеварительной системы (кишечника, желудка, печени).
Функции протромбина
Протромбин (ПТ) представляет собой белок сложной структуры, синтез которого осуществляется в печени и обязательно при помощи витамина К. Вещество является неотъемлемой частью гемостаза (свёртывающейся системы крови) и выполняет в организме человека важную функцию – отвечает за нормализацию вязкости плазмы.
Определение уровня протромбина
Для определения процессов коагулирования крови используется специальный анализ – коагулограмма.
Этот метод исследования ещё называют протромбиновым тестом, в состав которого входят следующие показатели:
- протромбин по Квику (назван в честь ученого A. Quick, который первым предложил использовать ПТ для оценки свёртываемости крови) – сравнение полученных результатов пациента со стандартными показателям плазмы (определяется в процентном соотношении);
- протромбиновое время (ПТВ) – время, за которое в крови образуется тромб для прекращения кровотечения;
- протромбиновый индекс (ПТИ) – характеризует степень свёртываемости крови;
- международное нормализованное отношение (МНО) – отношение уровня ПТВ пациента к стандартизированному ПТВ.
Маркер протромбин по Квику используется гораздо чаще, чем ПТВ и ПТИ. Это объясняется низкой универсальностью последних показателей, что не позволяет сравнивать значения, полученные в разных лабораториях.
Показания к исследованию
Протромбиновый тест показывает клиническую картину состояния крови и может быть назначен пациенту в следующих ситуациях:
- подозрение на развитие патологических изменений в кроветворении;
- отклонения в метаболизме витамина К (недостаток или избыток важного вещества в организме);
- серьёзные сбои в работе печени или патологические изменения в желудочно-кишечном тракте;
- образование тромбоза в связи с разрушением фосфолипидов собственными антителами иммунитета (антифосфолипидный синдром);
- подозрение на патологии крови злокачественного характера.
Как подготовится к процедуре
В связи с тем, что сложный белок формируется в печени, он активно реагирует на любые внешние раздражители (пища, напитки, эмоциональные и физические нагрузки). Чтобы результаты протромбинового теста были достоверными, пациенту необходимо правильно подготовится к исследованию.
- Забор материал осуществляется натощак с утра. Важно с вечера и до момента сдачи крови ничего не кушать и не пить. Разрешается употреблять воду без газа.
- Перед процедурой (желательно за 48 часов) не есть жирных и жареных продуктов, отказаться от мучной пищи и алкоголя.
- В день анализа не курить.
- Постараться ограничить физические нагрузки за 1–2 дня до сдачи крови. В это время избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.
Пациенты, которые регулярно принимают антагонисты витамина К (Варфарин), должны употребить суточную дозу препарата за 14–16 часов до процедуры. В противном случае их приём может сильно исказить результаты исследования.
Нормы протромбина
Количество протромбина в крови может отличаться в зависимости от возраста и некоторых физиологических состояний (беременность).
Таблица «Нормы протромбина»
| Категория пациентов по возрасту | Норма, % |
| У детей с первого дня жизни до 6 лет | 82–101 |
| С 6 до 12 лет | 80–104 |
| С 12 до 18 лет | 79–112 |
| С 18 до 25 лет | 83–116 |
| С 25 до 45 лет | 77–135 |
| С 45 до 65 лет | 79–143 |
Количество протромбина в крови у мужчин и женщин практически одинаковы. Небольшие отличия могут быть в результате заболеваний или физиологических особенностей организма.
Оптимальной величиной ПТВ для женщин, мужчин и детей выступают значения в пределах 9–13 секунд. Это норма скорости свёртываемости крови.
При беременности количество протромбина в плазме может быть немного завышено. Нормальными показателями в это время считаются 82–152%. Если же процент ПТ сильно повышен или понижен, речь идёт о патологическом состоянии, что требует госпитализации и детального обследования.
Расшифровка результатов
Любые отклонения в активности протромбина свидетельствуют о патологических процессах в организме. В зависимости от повышения или понижения процента ПТ идентифицируют конкретные заболевания.
Увеличение протромбина
Высокий процент протромбина по Квику может быть результатом следующих состояний:
- увеличение синтеза витамина К;
- сбои в работе печени или развитие хронических болезней, которые привели к недостатку факторов свёртываемости крови;
- онкологические новообразования в жизненно важных органах;
- повреждение венозных стенок и образование тромбов (тромбофлебит или тромбоэмболия);
- нарушения в кроветворении;
- предынфарктное состояние или непосредственно инфаркт миокарда.
На увеличение протромбина в крови способен повлиять регулярный приём ингибиторов свёртываемости (Гепарин) или антибиотических лекарств. У женщин ПТ может повыситься из-за гормональных контрацептивов.
Уменьшение ПТ
Низкий уровень сложного белка в плазме означает, что у пациента имеются нарушения в работе печени, которые влияют на недостаточное количество выработки витамина К.
Помимо этого, снижение протромбина может быть следствием таких патологий, как:
- нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, воспалительные процессы);
- дефицит протромбина врождённого или приобретённого характера;
- дисбаланс между расходованием витаминов и их поступлением в организм (гиповитаминоз);
- повышенная вязкость крови (полицитемия).
Как повысить показатели протромбина
Помимо медикаментозной терапии повысить процент ПТ в крови можно посредством корректировки образа жизни пациента.
Для этого нужно следовать следующим рекомендациям:
- исключить употребление спиртных напитков и табакокурение;
- заниматься спортом (пешие прогулки на свежем воздухе, бег, плаванье);
- умерить физические нагрузки;
- избегать стрессовых ситуаций, контролировать эмоциональное состояние.
Во время повышения протромбинового индекса в крови важно уделить внимание питанию.
Рекомендуется отказаться от:
- жирной, солёной, копчёной и жареной еды;
- бобовых (фасоль, горох), зелени и некоторых овощей (капусты, свёклы, перца);
- сдобной выпечки и мучных изделий;
- гречневой каши.
Народные средства
Среди рецептов альтернативной медицины есть много эффективных способов положительного воздействия на свёртываемость крови.
Отвар из кукурузных рылец
Лекарственное сырьё (2 ст. л.) поместить в эмалированную кастрюлю, залить 500 мл кипятка и проварить на водяной бане 7–10 минут. Остывший отвар процедить и принимать по 0,5 стакана 3 раза в день на протяжении недели.
Настойка с грецких орехов (скорлупы)
В полулитровую банку насыпать ореховой скорлупы (не трамбовать) и залить до верха водкой (самогоном). Жидкость оставить настаиваться в тёплом месте (без доступа прямых солнечных лучей) на 7–10 суток. Процеженную настойку принимать по 35–40 капель не больше 3 раз в день.
Отвар из спорыша и тысячелистника
В равных частях взять травы (по 1 ст. л.) и залить 0,5 л кипятка. Растительную жидкость проварить на медленном огне в течение 5–7 минут. Отвар необходимо пить по 1/3 стакана утром, в обед и перед сном.
Настой крапивы двудомной
Измельчённые листья растения (20 г) залить крутым кипятком (250 мл) и настоять 30–40 минут. Целебную жидкость принимать утром и вечером по ½ стакана.
Лечение народными средствами не только увеличивают свёртываемость, но и стимулируют обмен веществ, а также налаживают работу сердца и пищеварительной системы. Главное, соблюдать все дозировки.
Как снизить показатели протромбина
Методика понижения протромбина совпадает со способами его повышения. Здоровый образ жизни, занятие спортом, отказ от курения и алкоголя, правильная диета – главные спутники избавления от повышенной вязкости крови.
Народные средства
Наиболее эффективными методами понижения ПТ считаются рецепты, в составе которых есть мёд, лимон, чеснок или лук.
Лечебная смесь
Измельчить лук (200 г) и чеснок (100 г), добавить 110 мл мёда и 60 мл сока лимона. Все компоненты соединить и перемешать до однородной массы. Готовое снадобье употреблять по 1 ч. л. несколько раз в сутки.
Свекольный салат с чесноком
Столовую свёклу хорошо проварить, очистить и натереть на мелкой тёрке. Добавить 1 зубчик чеснока и 2 ст. л. растительного масла, все перемешать. Салат из свёклы должен присутствовать в ежедневном рационе на протяжении 7–12 дней.
Яблочно-медовый настой
Вымыть и нарезать небольшими дольками 3 средних яблока, поместить в термос на 1–2 литра. Добавить 50 г зелёного чая и 15 мл мёда. Всё залить кипятком и настоять 2,5 часа. Лечебный напиток нужно выпить в течение суток. Каждое утро необходимо делать новый настой. Курс лечения – 5–7 дней.
Зелёный чай с имбирём
Измельчить 50 г имбиря, добавить 1 ч. л. чая зелёного и залить 600 мл кипятка. В настоянную и процеженную жидкость добавить сок ½ лимона и немного мёда. Пить лекарство 3 раза в день.
Скорость свёртываемости крови и уровень её вязкости помогает определить протромбин по Квику. Для этого проводится специальный анализ крови – коагулограмма или протромбиновый тест. Он позволяет определить патологические процессы в организме на ранних стадиях, а также помогает корректировать медикаментозную терапию.
Кровь
Источник: lechusdoma.ru
Коагулограмма — это исследование системы гемостаза, которое позволяет оценить внешний и общий пути свертывания крови и выявить риск гиперкоагуляции (чрезмерного свертывания) или гипокоагуляции (кровотечения).
Синонимы русские
Гемостазиограмма: протромбиновый индекс (ПИ), протромбиновое время (ПВ); международное нормализованное отношение (МНО); фактор I (первый) свертывающей системы плазмы.
Синонимы английские
Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram): Prothrombin time (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P/C ratio); International Normalized Ratio (INR); Fibrinogen (FG, Factor I).
Единицы измерения
% (процент), сек. (секунда), г/л (грамм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Система гемостаза состоит из многих биологических веществ и биохимических механизмов, которые обеспечивают сохранение жидкого состояния крови, предупреждают и прекращают кровотечения. Она поддерживает баланс между свертывающими и противосвертывающими факторами крови. Значительные нарушения компенсаторных механизмов гемостаза проявляются процессами гиперкоагуляции (чрезмерным тромбообразованием) или гипокоагуляции (кровотечением), которые могут угрожать жизни пациента.
При повреждении тканей и сосудов компоненты плазмы (факторы свертывания) участвуют в каскаде биохимических реакций, результатом которых является образование фибринового сгустка.
ществуют внутренний и внешний пути свертывания крови, отличающиеся механизмами запуска коагуляции. Внутренний путь реализуется при контакте компонентов крови с коллагеном субэндотелия стенки сосуда. Для данного процесса необходимы коагуляционные факторы XII, XI, IX и VII. Внешний путь запускается тканевым тромбопластином (фактор III), высвобожденным из поврежденных тканей и сосудистой стенки. Оба механизма тесно взаимосвязаны и с момента образования активного фактора X имеют общие пути реализации.
Исследование таких показателей, как ПТИ (протромбиновый индекс) и МНО (международное нормализованное отношение), позволяет оценить состояние внешнего пути свертывания крови. ПТИ рассчитывается как отношение стандартного протромбинового времени (времени свертывания контрольной плазмы после добавления тканевого тромбопластина) к времени свертывания плазмы, выраженному в процентах. МНО – это стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями показатель протромбинового теста. Он вычисляется по формуле: МНО = (протромбиновое время пациента / протромбиновое время контроля) х МИЧ, где МИЧ (международный индекс чувствительности) – коэффициент чувствительности тромбопластина относительно международного стандарта. МНО и ПИ обратно пропорциональные показатели, то есть повышение МНО соответствует снижению ПТИ у пациента и наоборот.
Референсные значения ПТИ зависят от набора и характеристики реактивов и отличаются активностью используемого в тесте тромбопластина. Результаты определения МНО, благодаря стандартизации, позволяют сравнивать результаты разных лабораторий.
Анализы на ПТИ (или близкий ему показатель — протромбин по Квику) и МНО в коагулограмме помогают выявить нарушения во внешнем и внутреннем путях свертывания крови, связанные с дефицитом или дефектом фибриногена (фактора I), протромбина (фактора II), факторов V (проакцелерина), VII (проконвертина), X (фактора Стюарта – Прауэр). При снижении концентрации данных факторов свертывания в крови протромбиновое время увеличивается по отношению к контрольным лабораторным показателям.
Плазменные факторы внешнего пути коагуляции синтезируются в печени. Для образования протромбина и некоторых других факторов свертывания необходим витамин К, недостаток которого приводит к нарушениям каскада реакций и препятствует образованию тромба. Этот факт используется в лечении пациентов с повышенным риском тромбоэмболий и сердечно-сосудистых осложнений. Благодаря назначению непрямого антикоагулянта варфарина подавляется витамин К – зависимый синтез белков. ПТИ (или протромбин по Квику) и МНО в коагулограмме используются для контроля за терапией варфарином у пациентов с факторами, способствующими тромбообразованию (например, при тромбозе глубоких вен, наличии искусственных клапанов, антифосфолипидном синдроме).
В норме коагулограммы у здорового человека МНО находится в пределах 0,8-1,2; у пациентов, находящихся на лечении непрямыми антикоагулянтами в целях профилактики тромбоэмболических осложнений, – 2,0-3,0, у пациентов с протезированными клапанами и антифосфолипидным синдромом – 2,5-3,5.
Одновременное определение фибриногена в коагулограмме позволяет комплексно оценить состояние плазменной системы гемостаза.
Фибриноген – фактор свертывания крови I, который вырабатывается в печени. Благодаря действию коагуляционного каскада и активных ферментов плазмы он превращается в фибрин, который участвует в образовании кровяного сгустка и тромба. Дефицит фибриногена может быть первичным (вследствие генетических нарушений) или вторичным (из-за чрезмерного потребления в биохимических реакциях), что проявляется нарушением образования стабильного тромба и повышенной кровоточивостью.
Фибриноген является также острофазовым белком. Его концентрация повышается в крови при заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и воспалением. Определение уровня фибриногена имеет значение в диагностике заболеваний с повышенной кровоточивостью или тромбообразованием, а также для оценки синтетической функции печени и риска сердечно-сосудистых заболеваний с осложнениями.
Для чего используется исследование?
- Для общей оценки свертывающей системы крови.
- Для диагностики нарушений внешнего и общего путей свертывания крови.
- Для исследования активности свертывающих факторов I, II, V, VII, X.
- Для контроля за состоянием пациента при назначении антикоагулянтов.
- Для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений.
- Для оценки белковосинтезирующей функции печени (синтеза факторов свертывания крови).
Когда назначается исследование?
- При комплексном обследовании.
- При планировании хирургических вмешательств.
- При обследовании пациентов с носовым кровотечением, кровоточивостью десен, кровью в стуле или моче, кровоизлияниями под кожу и в крупные суставы, с хронической анемией, обильными менструальными выделениями, внезапной потерей зрения.
- При обследовании больного с эпизодами тромбозов в анамнезе.
- При наследственной предрасположенности к нарушениям системы гемостаза.
- При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболии.
- Перед назначением антикоагулянтов.
- При контроле за системой гемостаза на фоне приема антикоагулянтов.
- При заболеваниях печени.
Что означают результаты?
Референсные значения (таблица нормы показателей коагулограммы)
- Протромбин по Квику: 70 — 120 %.
- МНО
|
Возраст |
Референсные значения |
|
Меньше 3 дней |
1,15 — 1,35 |
|
3 дня – 1 месяц |
1,05 — 1,35 |
|
1 месяц – 1 год |
0,86 — 1,22 |
|
1 — 6 лет |
0,92 — 1,14 |
|
6 — 11 лет |
0,87 — 1,20 |
|
11 — 16 лет |
0,97 — 1,30 |
|
Больше 16 лет |
0,8 — 1,2 |
|
Неделя беременности |
Референсные значения |
|
13-21-я |
0,56 — 1,1 |
|
21-29-я |
0,5 — 1,13 |
|
29-35-я |
0,58 — 1,17 |
|
35-42-я |
0,15 — 1,14 |
- Фибриноген: 1,8 — 3,5 г/л.
|
Неделя беременности |
Референсные значения |
|
1-13-я |
2,12 — 4,33 г/л |
|
13-21-я |
2,9 — 5,3 г/л |
|
21-29-я |
3 — 5,7 г/л |
|
29-35-я |
3,2 — 5,7 г/л |
|
35-42-я |
3,5 — 6,5 г/л |
Причины повышения МНО и снижения уровня протромбина по Квику (свидетельствует о возможном дефиците факторов внешнего пути гемостаза и склонности к повышенной кровоточивости):
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) в период гипокоагуляции;
- гипофибриногенемия (дефицит фактора I);
- дисфибриногенемия (синтез дефектного белка, неспособного участвовать в каскаде биохимических реакций);
- наследственный или приобретенный дефицит факторов II, V, VII;
- дефицит фактора X (например, пурпура при амилоидозе);
- дефицит витамина К;
- геморрагическая болезнь новорождённых;
- мальабсорбция с нарушением всасывания жиров (вследствие целиакии, хронической диареи);
- острый лейкоз;
- антифосфолипидный синдром;
- застойная сердечная недостаточность;
- патология печени (гепатит, цирроз, алкогольная болезнь печени);
- обструкция желчевыводящих путей, механическая желтуха;
- рак поджелудочной железы;
- синдром Золлингера – Эллисона (аденома поджелудочной железы);
- синдром токсического шока;
- нефротический синдром (избыточное выделение с мочой факторов V и VII);
- пероральный прием антикоагулянтов (варфарина).
Причины повышения уровня фибриногена (указывает на повышенный риск тромбообразования и сердечно-сосудистых осложнений):
- острая инфекция (например, пневмония, туберкулез);
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, реактивный артрит);
- острый коронарный синдром, инфаркт миокарда;
- ожоги;
- рак (молочных желез, почек, желудка);
- множественная миелома;
- болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
- гломерулонефрит, нефротический синдром, нефроз;
- беременность;
- эклампсия;
- цереброваскулярная болезнь, инсульт;
- гепатит;
- послеоперационный период;
- ревматическая лихорадка;
- повреждение тканей.
Причины понижения МНО и повышения протромбина по Квику (указывает на склонность к образованию тромбов):
- ДВС-синдром (период гиперкоагуляции);
- тромбоз глубоких вен (начальные стадии);
- полицитемия;
- беременность (последние месяцы);
- повышение активности фактора VII.
Причины снижения уровня фибриногена (могут свидетельствовать о повышенном риске кровотечения):
- дисфибриногенемия;
- наследственная афибриногенемия;
- ДВС-синдром;
- фибринолиз;
- гемофилия А и В;
- патология печени (гепатит, цирроз);
- аборт;
- преждевременная отслойка плаценты;
- поздняя стадия онкологического заболевания;
- эмболия (амниотической жидкостью, меконием, жиром, тканью);
- анемия;
- эклампсия;
- лейкоз;
- мальабсорбция;
- шок;
- сепсис;
- посттрансфузионные реакции.
Что может влиять на результат?
- Факторы, искажающие результат анализа:
- присутствие волчаночного антикоагулянта в крови (напрямую ингибирует факторы коагуляции);
- переливание компонентов донорской крови за последний месяц (искажает показатель фибриногена).
- Факторы, увеличивающие МНО и ПВ и снижающие ПТИ (или протромбин по Квику):
- употребление алкоголя, жирной пищи;
- лекарственные препараты: антибиотики, анаболические стероиды, аспирин (в больших дозах), ацетаминофен, аллопуринол, варфарин, витамин А, гепарин, глюкагон, диуретики, ингибиторы МАО, индометацин, канамицин, клофибрат, кортикотропин, левотироксин, меркаптопурин, метилдофа, мефенаминовая кислота, митрамицин, налидиксовая кислота, неомицин, нортриптилин, пропилтиоурацил, резерпин, стрептомицин, сульфаниламиды, тамоксифен, тетрациклины, толбутамид, фенилбутазон, фенитоин, хинидин, хинин, хлоралгидрат, хлорамфеникол, холестирамин, циметидин, этанол.
- Факторы, уменьшающие МНО и ПВ и повышающие ПТИ (или протромбин по Квику):
- избыточное поступление с пищей витамина К (содержится в говяжьей или свиной печени, зеленом чае, брокколи, нуте, капусте, репе, сое, зеленых листовых овощах);
- диарея и рвота (в связи с дегидратацией и увеличением вязкости крови);
- лекарственные препараты: викасол (аналог витамина К), антациды, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, барбитураты, гризеофульвин, дигиталис, диуретики, колхицин, кортикостероиды, кофеин, ксантины, мепробамат, пероральные контрацептивы, рифампицин, теофиллин, фенобарбитал, хлоралгидрат.
- Факторы, повышающие уровень фибриногена: эстрогены, пероральные контрацептивы.
- Факторы, снижающие уровень фибриногена: атенолол, вальпроевая кислота, гиполипидемические препараты, кортикостероиды, прогестерон, тиклодипин, тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), фторурацил, эстрогены, продукты деградации фибрина, никотин.
Важные замечания
- Перед назначением антикоагулянтов необходимо определить исходные показатели ПИ и МНО. ПТИ менее 25 % и МНО более 3,5 у пациентов, принимающих антикоагулянты, являются критическими и требуют немедленного участия врача. При МНО выше 5,0 высок риск кровотечения, а при МНО ниже 0,5 – риск тромбообразования.
- При снижении фибриногена до уровня менее 1 г/л необходима срочная консультация специалиста в связи с высоким риском кровотечений.
Также рекомендуется
- D-димер
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
- Антитромбин III
- Тромбиновое время
- Витамин К (филлохинон)
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Предрасположенность к повышенной свертываемости крови
- Генетический риск развития тромбоэмболии
- Генетический риск развития тромбоэмболии (расширенный)
Кто назначает исследование?
Кардиолог, хирург, гематолог, гепатолог, терапевт, акушер-гинеколог.
Литература
- Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 249-262.
- Fischbach F. T., Dunning M. B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
Источник: helix.ru
Причины повышения протромбина и ПТИ
Повышение ПТИ свидетельствует о гиперкоагуляции и опасно развитием тромбозов (инфарктов, инсультов, тромбоза вен на ногах, тромбоэмболии легочной артерии). Это состояние особенно неблагоприятно после операций и после родов.
- Последние недели беременности.
- ДВС – синдром (1-й этап).
- Применение женщинами (а иногда и мужчинами) эстрогенсодержащих гормонов.
- Врожденная тромбофилия.
- Избыток витамина К.
- Мутация гена протромбина G20210A (носителями дефектного гена являются 2-3% населения).
- Период после тяжелых операций, ожоговая болезнь.
- Послеродовой этап.
- Злокачественные опухоли.
- Дефицит антитромбина III.
- Антифосфолипидный синдром.
В каких случаях назначают
Показаний для проведения анализа на ПТИ много. Среди них:
- нарушения в работе системы свертывания крови;
- варикозное расширение вен;
- хронические заболевания печени;
- антифосфолипидный синдром;
- ранее перенесенные инсульты, инфаркты;
- аутоиммунные нарушения;
- состояния, обусловленные дефицитом витамина K;
- контроль системы свертывания при лечении антикоагулянтами;
- подготовка к оперативному лечению;
- беременность;
- скрининговые исследования при нарушении свертывания крови.
В некоторых случаях необходим постоянный контроль ПТИ. Это относится к следующим категориям больных:
- к людям с искусственными клапанами сердца (в связи с высокой вероятностью образования тромбов);
- пациентам с варикозом, осложненным тромбозом;
- лицам с сердечно-сосудистыми болезнями, такими как аритмия, стенокардия и другими (в этих случаях биохимические изменения в крови могут говорить об образовании тромбов в сосудах).
Протромбин по Квику, Протромбиновое время, МНО, Фибриноген
Категория: Коагулология
Где проводится: Во всех медицинских центрах и лабораториях «Ника Спринг»
Протромбин — сложный белок, один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови. Протромбин или фактор II свертывания крови — это предшественник тромбина (белка, стимулирующего образование тромба). Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К. На основании анализа протромбинов врач может оценить работу и выявить заболевания печени и желудочно-кишечного тракта. Результаты анализа крови протромбина могут быть представлены в различных формах: протромбин по Квику.
А.Quik в 1935г предложил этот тест с целью анализа свертываемости крови по определению уровня протромбина. Анализ отображает активность протромбина в процентах, выявленную по калибровочному графику, построенному в результате измерения протромбинового времени в разведенных растворах нормальной плазмы. На сегодняшний день этот тест самый популярный метод анализа протромбина.
Превышение референсных значений может говорить о склонности к тромбозу, тромбоэмболическим состояниям, инфарктам миокарда, предынфарктным состояниям, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемии; влиянии лекарственных средств, тормозящих действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способных его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробамат), антигистаминных веществ, полицитемии, злокачественныхопухолях.
Пониженные значения говорят о наследственном или приобретённом дефициты I, II, V, VII и X факторов, идиопатической семейной гипопротромбинемии, приобретённой и наследственной гипофибриногенемии, дефиците витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К), дефиците витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного), приёме лекарственных средств — антагонистов витамина К (антикоагулянты — фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты; гепарин, урокиназа/стрептокиназа).
При сдаче анализа крови следует учитывать, что исследования следует проводить натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.
Протромбиновое время (в секундах) отражает время свёртывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Определение протромбинового времени с расчётом протромбина по Квику – способ оценки дефицита факторов протроминового комплексаи активности внешнего пути свёртывания крови. Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки белкосинтезирующей функции печени.
Превышение референсных значений может говорить о склонности к тромбозу, тромбоэмболическим состояниям, инфарктам миокарда, предынфарктным состояниям, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемии; влиянии лекарственных средств, тормозящих действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способных его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробамат), антигистаминных веществ, полицитемии, злокачественных опухолях.
Пониженные значения говорят о наследственном или приобретённом дефициты I, II, V, VII и X факторов, идиопатической семейной гипопротромбинемии, приобретённой и наследственной гипофибриногенемии, дефиците витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К), дефиците витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного), приёме лекарственных средств — антагонистов витамина К (антикоагулянты — фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты; гепарин, урокиназа/стрептокиназа).
При сдаче анализа крови следует учитывать, что исследования следует проводить натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.
Анализ на ПТИ при беременности
Такое обследование обязательно должны проходить все женщины в период вынашивания плода. В связи с гормональными изменениями и появлением плацентарно-маточного кровообращения у беременных этот показатель несколько повышен и составляет 90-120 %, что считается нормой.
За весь период вынашивания женщинам назначают исследование 2-4 раза
Особенно это важно незадолго до родов, в последнем триместре. При снижении ПТИ до 80 % велик риск кровотечений при родах или после них
Если показатель повышен до 160 %, не исключено отслоение плаценты. В этих случаях будущую роженицу помещают в стационар, где она до родов находится под наблюдением. Таким образом медики имеют возможность лучше подготовиться к родам и избежать осложнений, в том числе и с летальным исходом.
Протромбиновое время и индекс
Чтобы рассчитать протромбиновый индекс и выяснить, соответствует ли он норме, повышен или понижен, необходимо провести анализ на определение протромбинового времени. Это интервал, показывающий скорость свертывания крови по внешнему пути коагуляции. Считается, что в норме у женщин он равен 11-17 секундам. Однако эти цифры относительны, поскольку каждая лаборатория использует свои методики для определения данного показателя, и единых стандартов не существует. Как правило, в биохимическом анализе рядом с полученными результатами указывается норма для данной конкретной лаборатории (где-то она будет выше, а где-то – ниже).
Однако это неудобно, поскольку нет возможности сравнить показатели свертывания у пациентов, сдавших анализы в разных лабораториях. Из-за возможных разбросов нормы у врачей возникают трудности при расшифровке. Поэтому для более информативного исследования крови на коагулограмму было предложено ввести новые параметры, отвечающие международным требованиям стандартизации. Ведущее место среди них заняли протромбиновый индекс (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО).
ПТИ показывает отношение протромбинового времени стандартной крови, определенного в данной лаборатории, к протромбиновому времени пациента. Индекс выражается в процентах (по Квику), и в норме составляет от 80 до 100% по Квику как у женщин, так и у мужчин. Во время беременности у женщин верхний предел нормы может быть чуть повышен (допустимо до 110%). Снижение индекса чаще всего говорит о патологиях печени, а повышение – о склонности к тромбообразованию. МНО показывает, во сколько раз протромбиновое время выше стандартного.
То есть по своей сути и ПТИ, и МНО – величины относительные. Они показывают не само значение, а степень его отклонения от нормы. Следует отметить, что показатель ПТИ используют несколько чаще, чем МНО. Все дело в единицах измерения: МНО не так удобно для расшифровки, как ПТИ, выраженный в процентах по Квику. Процентное выражение по Квику делает показатель более наглядным, именно поэтому МНО проигрывает в своей популярности. Однако зачастую обе цифры включены в коагулограмму, что делает достоверность результатов выше.
Что собой представляет протромбиновый индекс
Врачи под понятием «протромбиновый индекс» понимают определенный показатель, по которому можно определить степень свертываемости крови пациента. Этот показатель входит в состав целого комплекса анализов, что проводятся во время диагностирования ряда патологий, связанных с кровью человека. К ним в первую очередь относят:
- повышенная кровоточивость;
- образование тромбов;
- сниженная свертываемость.
Также с помощью показателя протромбинов можно определить правильно ли проводится лечение антикоагулянтами.
С помощью этого механизма можно оценить и внешний путь сворачивания крови.
Методика выявления индекса протромбинов
Для выявления индекса протромбинов используют анализ крови пациента, взятой из пальца. Методика определения этого показателя состоит из нескольких этапов:
- В пробирку с антикоагулянтом (например, цитратом натрия) капают кровь, взятую из пальца пациента.
- Антикоагулянт вступает во взаимодействие с кровью – он связывает ионы кальция (без них кровь теряет способность к сворачиванию), благодаря этой реакции в пробирке будет кровь не способная сворачиваться.
- С помощью центрифугирования факторы свертывания удаляют.
- В пробирке формируют раствор, содержащий:
- плазму без тромбоцитов;
- кальций;
- активатор внешнего пути свертывания, для этого добавляют кальция хлорид и тромбопластин (именно это вещество служит активатором всего процесса свертывания).
- Отмечается контрольная точка времени – начало образования кровяного сгустка.
- Отмечается вторая контрольная точка времени – завершение свертывания кровяного сгустка.
- Рассчитывается протромбиновое время (ПТВ) и индекс.
Для расчета индекса применяют специальную формулу: (контрольное ПТВ: ПТВ пациента) × 100%.
Примите во внимание: этот анализ сдается утром натощак, а медперсоналу нужно сообщать о приеме всех медикаментов, что отражаются на свертывании
Причины отклонений ПТИ
Существует несколько групп причин, по которым ПТИ может быть понижен или повышен. Самая распространенная причина снижения – это патологии печени. Если данный орган страдает от того или иного заболевания, то он больше не может синтезировать необходимые вещества в нужных количествах, происходит нарушение множества биохимических реакций, протромбина становится меньше, а протромбиновый индекс – ниже (МНО – выше). Данные изменения характеризуют такие болезни, как острый и хронический гепатит, жировая дистрофия, цирроз и некоторые другие. Это настораживающий признак при беременности, говорящий о появлении возможных осложнений со стороны печени и почек.
Еще одна важная причина – дефицит витамина К. Он может возникнуть при повышенной потребности организма, например, во время беременности. Кроме того, возможно нарушение его всасывания в кишечнике при дисбактериозе или дефиците желчи. Не исключен и наследственный дефицит факторов протромбинового комплекса. К тому же, ПТИ бывает понижен на фоне приема некоторых лекарств:
- стероиды;
- антибиотики;
- аспирин в больших дозах;
- некоторые слабительные и мочегонные;
- никотиновая кислота, метотрексат и др.
Также протромбиновый индекс становится ниже при ДВС-синдроме, обусловленном хроническим панкреатитом, раком поджелудочной железы, лейкозом и другими причинами. Расход факторов свертывания при ДВС-синдроме повышен, и в конечном итоге наблюдается их истощение, что и приводит к снижению ПТИ.
Если индекс выше 110%, то имеется высокий риск спонтанного прерывания беременности. Помимо этого, ПТИ бывает повышен при полицитемии и в начальных стадиях тромбоза глубоких вен ног, а также под действием малых доз аспирина, меркаптопурина и пероральных контрацептивов у женщин. Если протромбиновый индекс в коагулограмме выше нормы, то это указывает на опасность тромбоза.
Анализ крови на коагулограмму – это очень информативное исследование. При его расшифровке каждый показатель имеет большую диагностическую ценность. Так, существует огромное количество причин, по которым ПТИ у женщин может быть выше или ниже нормы, и выяснить их – очень важная задача.
Для ее решения может потребоваться биохимический анализ крови и целый ряд дополнительных исследований, которые дополнят данные коагулограммы. На их основании будут сделаны выводы о наличии того или иного заболевания, развитии у женщин патологии при беременности и т.д. А это, в свою очередь, поможет назначить правильное лечение, в результате которого протромбиновый индекс, став выше или ниже, вернется к нормальным величинам.
Установленные нормы индекса протромбинов
Как уже говорилось, протромбиновый индекс рассчитывается по двум временным показателям:
- свертывания плазмы, взятой у пациента;
- свертывания контрольной плазмы.
Этот показатель выражается в процентах, следовательно, и норма также будет в процентах.
Есть два способа определения показателя индекса протромбинов:
- Традиционный – зависит от чувствительности реактивов, что применяются в процессе анализа.
- По Квику – считается более точным, так как определяется по калибровочному графику, который строится по результатам измерения временных периодов, благодаря растворам контрольной плазмы разной степени разведения.
Сравнительная таблица норм:
| № | Протромбиновый индекс | норма (%) |
| 1. | Традиционный | 95-105 |
| 2. | По Квику | 78-142 |
Для чего сдают
По результатам этого анализа врач может сделать выводы:
- имеются ли нарушения в работе печени;
- хватает ли в организме витамина K;
- эффективно ли лечение антикоагулянтами;
- какова активность факторов свертывания крови;
- есть ли риск развития тромбов при варикозной болезни;
- велик ли риск развития инфарктов и инсультов.
Анализ крови на ПТИ – необходимое исследование накануне хирургического вмешательства. Результат укажет на имеющиеся нарушения в системе свертывания, а именно на склонность к кровотечениям или тромбообразованию, что поможет избежать опасных осложнений.
Исследование проводят, чтобы выявить случаи, при которых высок риск кровотечений и образования тромбов при плацентарной недостаточности и гестозе у беременных.
Дело непростое. Причина в том, что молекулы данного белка довольно сложные и крупные, они легко распадаются, поэтому отделить протромбин от других белков очень трудно. Так что о наличии специалисты судят по его активности. Для этого в лабораториях применяется так называемый протромбиновый индекс: сначала подсчитывается протромбиновое время, то есть продолжительность образования сгустка в крови , при добавлении установленного количества активаторов (тромбопластина и хлористого кальция). Далее сравнивается полученный у пациента показатель со средним показателем здорового человека . Норма составляет 93-107%.
При недостатке протромбина может появиться кровоточивость, а иногда — даже и опасные кровотечения . Повышенное количество данного белка чревато тромбозами, а это в свою очередь грозит инфарктами и инсультами (особенно при атеросклерозе). Сам по себе протромбин отрицательно ни на что не влияет. Но так как именно от него зависит свертываемость крови, необходимо следить, чтобы он был в норме.
Для того чтобы снизить концентрацию протромбина в крови, пациент должен потреблять как можно большее количество жидкости: супы, соки, воду. Желательно также включить в свой рацион фрукты и овощи. При выполнении этих условий кровь не будет опасно сгущаться, а вероятность появления тромбозов будет сводиться к нулю.
Кроме того, известно, что биосинтез протромбина регулируется витамином К. Исходя из этого, следует снизить потребление продуктов, содержащих данный витамин. К ним относится редька, черноплодная рябина, бобовые, бананы. Откажитесь и от лекарственных трав, которые повышают свертываемость крови: сюда можно отнести подорожник, крапиву, тысячелистник, пижму, бессмертник и сушеницу.
Кровь человека уникальна по своему составу, а ее влияние на организм первостепенно. В состав плазмы крови входят многие частицы и микротела, жизненно необходимые нашему организму. Отсутствие какого-то вида телец, его меньшее или большее количество могут привести к крайне тяжелым и даже смертельно опасным заболеваниям. Знание того, как лечить тромбоциты
, может помочь избежать плачевных последствий.
Инструкция
Понижение или повышение уровня тромбоцитов в крови одинаково плохо для
Протромбин повышен
Повышенное содержание в крови протромбина свидетельствует о том, что свертываемость крови больше нормальной. А значит, она становится слишком вязкой, что затрудняет кровообращение и приводит к закупорке сосудов.
Спровоцировать повышение содержания протромбина, а значит, и свертываемости крови, могут такие недуги:
- злокачественные новообразования;
- патологии печени;
- тромбоэмболия;
- полицитемия;
- прогрессирующая стенокардия.
Рост количества белка могут вызвать и такие факторы:
- переизбыток в организме витамина K, при помощи которого протромбин продуцируется;
- использование в терапии антикоагулянтов, антибиотиков, никотиновой кислоты, гормональных противозачаточных средств. Чрезмерное употребление аспирина, анаболиков, слабительных лекарств также может повлиять на рост протромбина.
Довольно часто содержание белка повышается во время вынашивания ребенка. Чаще всего это проявляется в последнем триместре и не нуждается в лечении.
Назначение на исследование крови
Потребность в назначении анализа крови ПТИ возникает при таких заболеваниях:
- нарушенная функция свертывания плазмы в крови
- варикозное расширение вен
- атеросклероз
- при расстройстве печеночной функции
- расстройство функций организма ввиду недостаточности витамина К
- ряд аутоиммунных заболеваний
- контроль функции свертываемости после длительной медицинской терапии при помощи непрямых антикоагулянтов
- антифосфолипидный синдром
Иногда требуется постоянный контроль функции свертываемости плазмы, он необходим таким категориям пациентов:
- имеющих искусственный клапан сердца (при его наличии существует высокий риск образования тромбов)
- страдающих варикозным расширением вен и осложненным тромбозом
- людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (аритмия, стенокардия и другие)
По результатам анализа крови ПТИ определяются:
- нарушения функции
- в каком количестве содержания в организме витамина К
- результат лечения антикоагулянтами
- показатели
- насколько высок риск образования тромбов при варикозном расширении вен
- каков риск развития инсульта или инфаркта
Анализ назначается беременным женщинам перед родами или перед оперативным вмешательством с целью определить склонность крови к образованию тромбов или кровотечению, что впоследствии поможет избежать трагических последствий.
Подготовка и процедура
Основное правило – кровь на анализ сдается натощак
Подготовка к анализу крови ПТИ требует особого внимания, пациенту перед процедурой необходимо придерживаться некоторых правил, тогда результат будет точным и правильным.
Перед анализом пить можно только не газированную воду. Перед самым забором крови следует выпить один стакан воды. Нельзя за три дня до сдачи анализа употреблять алкогольные напитки, острые и жареные блюда, также следует воздержаться от курения.
Процедура должна проходить в спокойствии, поэтому пациент обязан избегать стрессовых ситуаций, нервных состояний и физических нагрузок. Все дело в том, что гормон стресса влияет на усиление свертываемости крови.
Соблюдая эти несложные правила в дальнейшем получают точные результаты, учитывая которые определяется возможный риск осложнений, как во время операции, так и в послеоперационный период.
Процедура сдачи крови проводится следующим образом:
- в пробирку кладется антикоагулянт (обычно берут цитрат натрия);
- у пациента берут кровь с вены, которую добавляют в пробирку с коагулянтом (так получается не сворачиваемая кровь);
- с пробирки убираются клетки крови при помощи центрифугирования;
- в пробирку с содержимым добавляется тромбопластины и хлорид кальция;
- засекается время до образования сгустка.
Отметим сразу, что на повышенный показатель протромбинового индекса влияет:
- прием лекарственных препаратов группы ацетогексамидов, прием антибиотиков, кумаринов;
- третий триместр беременности;
- прием контрацептивов и кортикостероидов;
- прием меркапторунина, барбитуратов.
Протромбиновый индекс определяется как соотношение контрольного значения времени свертывания к полученному результату времени свертывания крови пациента. Точность результата зависит от соблюдения пациентом правил подготовки перед анализом.
Как проводятся тесты на протромбин
Суть почти всех методов исследования активности протромбинового комплекса — это подсчет времени образования сгустка фибрина сразу после добавления в кровь активаторов, а также сравнения этого времени с нормальными показателями.
Кровь набирается в пробирку с антикоагулянтом (цитратом натрия). Пробирка с цитратной кровью слегка подогревается на водяной бане. К ней добавляется реактив, состоящий из тромбопластина и хлорида кальция. По секундомеру замеряется время выпадения фибриновых волокон. Это протромбиновое время (ПВ). Нормальное значение его 11-15 секунд.
Определив ПВ пациента, его сравнивают с нормальным протромбиновым временем (ПВН). Оно обычно указано на флаконе с реактивом и зависит от активности применяемого тромбопластина. Обычно эта цифра от 12 до 18 секунд (в каждом новом образце реактива она может быть разной). Отношение ПВН к ПВ испытуемого, выраженное в процентах – это протромбиновый индекс (ПИ). Нормальное значение его составляет 80-105%. Чем больше время свертывания крови (ПВ), тем ниже ПИ, что будет свидетельствовать о гипокоагуляции.
Расшифровка анализа норма и отклонение
Анализ крови ПТИ зачастую проводят при помощи метода Квика, где нормой считается показатель в диапазоне от 78 до 142 процентов. Отклонения от нормы является склонность пациента к образованию тяжелых заболеваний. Игнорировать полученные результаты в этом случае опасно.
Отклонения результатов вниз от нормы говорит о возможном риске открытия кровотечения. По данным показателям можно диагностировать:
- недостаточность в организме витамина К
- наличие патологических процессов в , дисбактериозе
- нарушение функции
- дефицит показателей, влияющих на свертываемость, носящих наследственный характер
- наследственная недостаточность фибриногена (бесцветного белка)
- избыток в крови гепарина (прямой антикоагулянт, содержащийся в печени, который препятствует свертыванию крови)
- патологические нарушения обмена белков в организме
- образование болезней
- новообразования в желчном пузыре,
- хронический панкреатит
- хронический лейкоз
На отклонение показателя анализа ниже нормы могут влиять прием лекарственных препаратов.
Результат анализа с показателями выше установленной нормы говорит о том, что организм пациента подвержен сильной свертываемости крови.
Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео:
В медицинской практике это явление имеет название гиперкоагуляция. По таким результатам диагностируют:
- дефицит показателей, влияющих на свертываемость, они могут быть как приобретенные, так и наследственные
- увеличение концентрации
- начало развития тромбоза
- наличие
Отклонение результатов в сторону увеличения от нормы может быть определено у беременных женщин на третьем триместре беременности. В этом случае проводятся повторные исследования, а также дополнительные анализы с целью исключить возможные нарушения в организме.
Самостоятельно расшифровать результат анализа крови ПТИ невозможно, полученные данные лаборантами передаются опытному медицинскому специалисту. Иногда для точной диагностики одного недостаточно, иногда требуется проведение дополнительных анализов.
Как выше было описано, протромбин является важным компонентом крови, который обеспечивает ее нормальное . Пациенты, у которых по данным исследования были определены отклонения протромбинового индекса от нормы, могут нормализовать его уровень, соблюдая несложные правила. В первую очередь необходимо потребление жидкости в большом объеме. Это могут быть соки, чай, нежирные супы. Также полезно кушать овощи и фрукты.
Известно, что на выработку протромбина в крови влияет количество витамина К, поэтому важно ограничить питье отваров из таких лекарственных трав как: сушеница, пижма, крапива, бессмертник, тысячелистник, подорожник. Эти травы способствуют увеличению функции свертываемости крови.. Соблюдая вышеприведенные советы, протромбин в крови будет держаться показателей нормы, что сведет к минимуму риск возможных кровотечений или образований тромбов.
Соблюдая вышеприведенные советы, протромбин в крови будет держаться показателей нормы, что сведет к минимуму риск возможных кровотечений или образований тромбов.
При его результатах отклонения в какую-либо сторону грозит развитием тяжелых болезней, кровотечением или образованием тромбоза
Поэтому важно протромбиновый индекс постоянно контролировать и соблюдать вышеописанные правила нормализации.. Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter
, чтобы сообщить нам
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter
, чтобы сообщить нам.
Протромбиновый индекс (ПТИ) – это один из показателей коагулограммы – цифрового или графического выражения лабораторного анализа крови на свертываемость. ПТИ представляет собой умноженное на 100% соотношение контрольного (или нормального) ПВ плазмы к ПВ плазмы конкретного больного. ПВ (протромбиновое время) – это период, за который формируется тромбиновый сгусток после добавления в плазму кальция и тромбопластина.
Таким образом, протромбиновый индекс показывает, насколько активна свертывающая система крови. Снижение ПТИ говорит о плохой свертываемости (гипокоагуляции), то есть о склонности к кровотечениям. Увеличение показателя свидетельствует о повышенной свертываемости (гиперкоагуляции) и склонности к образованию тромбов.
Источник: obsleduem.net
Протромбин по Квику. Что это значит?
Огромное влияние на свертываемость крови оказывают белки. Самый важный в этом случае – протромбин. Молекула протромбина синтезируется у нас в печени. Для успешного прохождения данного процесса в организме должно быть в норме количество микроэлементов и витаминов, особенно витамина К. Как показывают исследования, нехватка этого витамина способствует образованию тромбов, они, в свою очередь, нарушают правильное кровообращение.
Степень свертываемости характеризуется протромбиновым индексом (ПТИ). Он позволяет выявить патологические процессы в организме.
Протромбин по Квику определяется отношением временной активности протромбинового белка к образцу контроля. Выражается в процентах. Характеризует протромбинообразование – показывается первая фаза плазменного гомеостаза, оценивается фактор свертываемости II.
Назначение анализа
Протромбин по Квику назначается в следующих случаях:
- Возникают частые кровотечения или при травме долго не останавливается кровь.
- Проблемы с печенью, почками, тонким кишечником.
- Подозрение на рак крови.
- Контроль за кровью при лечении антикоагулянтами.
- Перед операцией.
- Женщинам в период менопаузы из-за изменений гормонального фона, чтобы исключить онкологические заболевания.
Чаще всего показатели протромбина интересны таким специалистам, как анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, педиатр, травматолог, хирург, терапевт.
Анализ протромбин по Квику. Подготовка к процедуре
Исследование на протромбин не требует какой-то особенной подготовки, все так же, как и при других анализах крови. Но есть и определенные особенности:
- Забор крови производится на голодный желудок. Последний прием пищи — не позже восьми часов до процедуры.
- За несколько дней до того, как сдавать кровь на протромбин по Квику, нужно исключить жирную пищу, которая богата витамином К, не употреблять также орехи, бобовые, печень, капусту, зеленый чай.
- Исключить спиртные напитки, так как при их употреблении разрушается витамин К, а это негативно влияет на результат анализов.
- Перед сдачей крови можно пить только чистую воду, но только за час до процедуры.
Посоветуйтесь с доктором
Если вам назначен анализ крови протромбин по Квику, обязательно поставьте в известность доктора о всех препаратах, которые принимаете. Некоторые лекарства влияют на уровень протромбина. К ним можно отнести мочегонные препараты с гепарином, антибактериальные средства, аспирин, барбитураты, кортикостероиды, контрацептивы. Следует также сообщить, если вы принимаете какие-либо спортивные пищевые добавки, некоторые компоненты состава способны повлиять на анализы.
За полчаса до проведения процедуры запрещено курить. Нужно расслабиться и успокоиться. Негативные эмоции и физические нагрузки негативно отражаются на результате.
Нежелательно определять протромбин по Квику во время менструации, результаты окажутся неточными.
Для анализа исследуется венозная кровь. Капиллярная не подойдет для этих целей. На некоторое время взятый материал оставляется, до тех пор пока плазма не отделится. Она и подвергается различным исследованиям.
Определение протромбина
Протромбин в крови определяется несколькими способами:
- Самый популярный — протромбин по Квику. Выдает более точную информацию. Исследования показывают соотношения в процентах. Активность плазмы, время, за которое она успевает свернуться, определяются в ходе анализа, который носит название протромбин по Квику.
- МНО (международное нормализованное отношение) показывает относительный результат. Чаще всего такое исследование проводят при приеме антикоагулянтов для контроля за состоянием.
- Протромбиновый индекс. Процедуру считают устаревшей. Используют ее в медицине редко, так как существует множество более точных аналогов.
- Протромбиновое время указывает скорость сворачивания крови.
Стоит учитывать, что МНО показывает относительные результаты. Этот анализ чаще всего используют микробиологи. Протромбин по Квику дает расширенные результаты, точное время и ПТИ.
Расшифровка, норма по Квику
При расшифровке анализа исследователи узнают ПТИ и время, за которое происходит сворачивание, этот показатель обозначается в секундах. Для результата выстраивается график, в нем обозначаются проценты показаний свертываемости. Каждая лаборатория по-своему расшифровывает результат, зависеть это может от агентов и качества оборудования, от того, как больной употреблял препараты, от особенностей его лечения, от индивидуальных норм.
Если назначен протромбин по Квику, норма будет установлена, независимо от пола. На показатель влияет только состояние организма. Нормальное протромбиновое время – это период, равный 9-12 секундам, ПТИ у взрослого – 82-142 %.
Важен этот показатель во время беременности, даже при небольших изменениях следует госпитализировать женщину. Отклонения от нормы протромбина свидетельствуют о нарушениях в организме.
Повышенные показатели
Показатель, превышающий норму, указывает на гиперкоагуляцию. В случаях даже незначительных отклонений необходимо провести дообследование и выяснить причину. Определив адекватную причину нарушения нормы протромбина, доктор может назначить правильное лечение.
Повышенные показатели протромбина могут указывать на следующие проблемы:
- повышенное содержание в крови гепарина;
- образование злокачественных новообразований;
- тромбы в сосудах;
- проблемы с сердцем;
- врожденные недостатки II, V, VII, X фактора свертываемости;
- приобретенный недостаток факторов свертывания вследствие амилоидоза, нефротического синдрома, нарушений в работе печени, хронических заболеваний;
- лечение антикоагулянтами;
- присутствие гепарина;
- при хронических и острых лейкозах — ДВС-синдром;
- применение антибиотиков, слабительных, анаболиков, аспирина, хинидина, никотиновой кислоты, хинина, тиазидных диуретиков;
- длительный прием гормональных контрацептивов.
Низкий показатель
Если протромбин по Квику понижен, что это значит? Это может свидетельствовать о гипокоагуляции (склонность к кровотечению), а она обусловливается нехваткой витамина К. Этот витамин необходим при синтезе факторов свертывания. Обычно дефицит витамина К может возникать при заболеваниях кишечника, дисбактериозе. Снижается протромбин, если происходит нарушение в работе печени, а также поджелудочной железы. Причиной пониженного показателя могут стать и принимаемые препараты, которые способны повлиять на свертываемость крови.
Также к причинам низкого протромбина относятся такие показатели:
- тромбозы и тромбоэмболия;
- полицитемия;
- обезвоживание организма, потеря жидкости после диареи и рвоты;
- инфаркт миокарда или предынфарктное состояние;
- скачок, подъем активности фактора свертываемости VII;
- травмы, которые вызвали попадание в кровь большого количества тромбопластина;
- циррозы, гепатиты;
- послеродовый период;
- врожденный дефицит некоторых факторов свертывания крови;
- выраженный наследственный либо приобретенный дефицит фибриногена в крови.
Расширение исследований
Если приведенные методы не дают полной информации, исследование системы гемостаза расширяется. Доктор должен изучить отдельные функции, а также количественные значения плазменных и тромбоцитарных факторов. Протромбиновые тесты дают основания для поисков разнообразных нарушений в гемокоагуляции, подсказывают дальнейшие пути исследования. Для этих целей прибегают к таким параметрам гемостазиограммы:
- Тромбиновое время, или показатель, указывающий переход фибриногена в фибрин.
- Международное нормализованное отношение.
- Определяются тромбоцитарные факторы.
- Определение активированного частичного тромбопластинового времени.
- Анализ растворимого фибрин-мономерного комплекса, волчаночного антикоагулянта, D-димера и прочих.
Перечисленные лабораторные исследования позволяют не просто изучать внешний путь гемостаза определенного анализа, но также дают возможность отыскать нарушения во внутренней системе гемокоагуляции.
Как повысить протромбин
Если исследования показали, что протромбин по Квику понижен, рекомендации по его коррекции даст лечащий доктор. Он порекомендует включить в свой рацион природные продукты, содержащие витамин К. Необходимо будет нормализовать свой водный баланс, оптимизировать потребление чистой воды, в сутки норму необходимо довести до двух литров.
Употребляйте продукты, которые способствуют повышению свертываемости крови. К ним относятся капуста (цветная и обычная), шпинат, морковь, кукуруза, грецкие орехи, бананы, красные ягоды. Полезна в таких случаях гречневая каша, животные жиры, бобовые, ливер, белый хлеб. Продукты эти должны ежедневно присутствовать в меню. При этом рацион должен быть полным других витаминов и микроэлементов, перечисленными продуктами вы только дополните его.
В целях профилактики возникновения кровотечений доктор рекомендует исключить отвары на основе крапивы, пижмы и тысячелистника.
Понижение протромбина
Многие задаются вопросом, чем понизить протромбин по Квику. Чтобы незначительно снизить показатель, подойдет диета, которая должна содержать томатный сок, помидоры, чеснок, лук, толокняное, льняное, оливковое масло. Рекомендуются к употреблению морепродукты, рыба, а также фрукты и ягоды: лимоны, вишня, малина, клюква, земляника.
Повышенный протромбин сигнал о том, что кровь слишком густая. Это негативно влияет на работу сердца, грозит образованием тромбов, да и в целом отрицательно сказывается на состоянии организма. Существуют лекарственные препараты, снижающие густоту крови, но если по каким-то причинам они противопоказаны? К примеру, беременным или кормящим.
Поможет следующий рецепт:
- Взять три кисло-сладких яблока, две столовые ложки чистого зеленого чая, одну столовую ложку меда.
- Яблоки нарезать тонкими ломтиками, положить в термос (1,5-2 л), туда же засыпать чай и добавить мед. Залить горячей водой (90 градусов), не кипятком, настоять три часа.
- Сделать настой рано утром и выпить в течение дня. Так каждое утро в течение недели делаем напиток и выпиваем. Уровень протромбина проверяем с помощью анализов.
Источник: www.syl.ru
