Анализ с глюкозой на сахарный диабет

Содержание:

• Анализ РєСЂРѕРІРё на сахар: РЅРѕСЂРјР° и преддиабет
• Диета РїСЂРё диабете и повышенном СѓСЂРѕРІРЅРµ сахара РІВ РєСЂРѕРІРё
• Сахарный диабет: какие анализы сдавать

Глюкоза, сахар, диабет… Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови «на сахар», как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз «сахарный диабет», рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.

Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать «на всякий случай» даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.

Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не «зашкаливает», у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.

Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.

Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.

Анализ крови на сахар: норма и преддиабет

Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?

Показатели	Норма* (целевые значения)	Гипергликемия натощак	Сахарный диабет
Глюкоза натощак, ммоль/л	3,5-5,5	5,6-6,9	≥7,0
Глюкоза (через 2 часа после углеводной нагрузки), ммоль/л	<7,8	При значениях 7,8-11,0 ставят диагноз нарушение толерантности к глюкозе	≥11,1
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин, HbA1C, %	<6,5%	<6,5%	≥6,5

* Нормы приводятся для глюкозы плазмы, полученной при взятии крови из вены.

Эта «серая зона» (преддиабет) очень коварна. На медицинском языке она называется «нарушенная гликемия натощак». Это не норма и не «верхняя граница нормы». Это уже предболезнь, которая требует лечения, впрочем, не всегда лекарственного.

По-хорошему, если уровень глюкозы находится в пределах 5,6–6,9 ммоль/л, врач должен предложить так называемый глюкозотолерантный тест (или тест толерантности к глюкозе). Вам дадут выпить 75 мг глюкозы, растворенной в стакане воды, и посмотрят сахар крови через 2 часа.

Если спустя 120 минут после углеводной нагрузки уровень глюкозы остается выше 11,0 ммоль/л, тогда устанавливают диагноз «сахарный диабет». Но даже если уровень глюкозы будет ниже этого значения, в диапазоне 7,8–11,0 ммоль/л, ставят диагноз «нарушенная толерантность к глюкозе».

Лечение этого состояния заключается в серьезном пересмотре своего рациона, ограничении высококалорийной и высокоуглеводной пищи и снижении веса. Нередко уже на уровне преддиабета врач назначает метформин — он не только снижает глюкозу крови, но и помогает сбросить вес.

Важная деталь: для установления диагноза анализ должен быть повторен дважды. Это позволяет исключить так называемую «стрессовую гипергликемию», когда глюкоза повышается как реакция на стресс, вызванный острым заболеванием или просто фактом посещения медицинского учреждения.

Диета при диабете и повышенном уровне сахара в крови

Если у вас преддиабет (глюкоза крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л), это повод как минимум для серьезного изменения образа жизни, а иногда и начала лекарственной терапии. Если не делать ничего, то диабет не заставит себя долго ждать.

Продукты, которые можно употреблять без ограничения: все овощи, кроме картофеля (желательно варить, а не жарить), а также чай, кофе без сливок и сахара.

Продукты, которые можно употреблять в умеренных количествах (съедать вдвое меньше, чем обычно): хлеб, крупы, фрукты, яйца, нежирное мясо, нежирная рыба, нежирные молочные продукты, сыр менее 30%-ной жирности, картофель, кукуруза.

Продукты, которые следует исключить из повседневного рациона:

• продукты с высоким содержанием жира: сливочное масло, жирные мясо, рыба, копчености, колбаса, консервы, сыр с жирностью >30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки;
• сахар, а также кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, мед, сладкие напитки, мороженое;
• алкоголь.

И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:

• Употребляйте сырые овощи и фрукты; добавление в салат масла и сметаны увеличивает их калорийность.
• Выбирайте продукты с пониженной жирностью. Это касается йогуртов, сыра, творога.
• Старайтесь не жарить продукты, а варить их, запекать или тушить. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
• «Хочешь есть — съешь яблоко. Не хочешь яблоко — не хочешь есть». Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками и т.д.

Сахарный диабет: какие анализы сдавать

Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и «посидеть на диете».

Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион.

Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет.

Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление.

Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают «гликозилированный гемоглобин», или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена.

Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля «засахаренных эритроцитов».

Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%.

При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию.

При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода.

Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.

Источник: www.7ya.ru

Тесты на сахарный диабет

Согласно статистическим данным, количество диабетиков с каждым годом увеличивается. В последнее время в России зарегистрировали 9.6 миллионов больных сахарным диабетом (СД).

Как утверждают медики, заболевание возникает потому, что люди ведут неправильный образ жизни. Они стали менее активными, неправильно питаются, часто переживают стрессы. Рацион состоит в основном из простых углеводов, из-за которых неуклонно увеличивается вес и концентрация сахара.

При подозрении на повышенный уровень глюкозы врач назначает тест на сахарный диабет. Существуют разные виды диагностики, которые позволяют выявить тип заболевания, возможные осложнения и общее состояние пациента.

Типы диабета

Сахарный диабет – это эндокринологическая патология, для которой характерно нарушение обмена углеводов и воды в организме. Вследствие аутоиммунного поражения нарушается функциональность ß-клеток аутоиммунной железы. СД делят на 2 типа: инсулинозависимый (СД 1 типа) и инсулиннезависимый (СД 2 типа). К тому же, существует гестационный (при беременности) и неонатальный (в первые полгода жизни).

СД 1 типа развивается ещё в детском возрасте. ß-клетки, расположенные в хвосте поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин (гормон, который регулирует углеводный обмен). Чтобы предотвратить резкие скачки сахара, следует вовремя и регулярно вводить раствор инсулина. Эту разновидность диабета диагностировали у 10% всех больных.

Наиболее распространённая форма эндокринной патологии – это 2 тип СД. Чаще всего его выявляют у склонных к полноте людей с генетической предрасположенностью к диабету. Это значит, что в группу риска входят люди, родные которых болеют СД. От заболевания 2 типа чаще страдают люди за 40 лет. Недуг обычно протекает в лёгкой форме, поэтому пациент может регулировать уровень сахара. Для этого следует правильно питаться и выполнять специальный комплекс упражнений.

Гестационный диабет возникает вследствие гормонального дисбаланса. Чаще всего заболевание самостоятельно проходит после того, как беременность благополучно завершается. Однако женщина с таким диагнозом должна постоянно обследоваться у врача, чтобы предотвратить развитие СД 2 типа и других опасных осложнений.

Неонатальный СД – это заболевание, которое возникает вследствие генетического нарушения. Как следствие, поджелудочная железа не может нормально вырабатывать инсулин.

Чтобы выявить заболевание, проводят тест на диабет.

Тесты для выявления симптомов диабета

У больных сахарным диабетом возникает масса симптомов, но сначала стоит обратить внимание на сильную жажду и частые опорожнения мочевого пузыря. Эти признаки свидетельствуют о том, что почки работают в высоком темпе. Это происходит потому, что концентрация сахара повышается, и почки пытаются вывести его излишек из организма. Данный процесс требует больших объёмов жидкости, которую почки берут из тканей организма. Как следствие, пациент постоянно хочет пить и чаще ходит в туалет.

Сахарному диабету характерно проявление других симптомов:

• ксеростомия (пересыхание полости рта);
• постоянное чувство голода;


• боль в голове, вертиго (головокружение) при СД или преддиабетическом состоянии;
• ощущение покалывания или онемения в ногах;
• повышенная нервная возбудимость;
• хроническая усталость;
• быстрое снижение веса;
• повышение давления;
• появление ранок или язв, которые медленно заживают;
• пересыхание кожи, зуд;
• расстройства сексуального характера у мужчин (из-за повышения уровня глюкозы снижается тестостерон);
• нарушение менструального цикла.

При развитии диабета сильно поражаются сосуды головного мозга. Клетки не могут усваивать глюкозу без участия инсулина, как следствие, они голодают. По этой причине у больного нарушена концентрация внимания, болит голова, он постоянно ощущает усталость.

Как вовремя выявить осложнения диабета

При несвоевременной диагностике и терапии повышается вероятность тяжёлых осложнений СД. К факторам, которые провоцируют развитие заболевания, относят пассивный образ жизни, неправильное питание, отсутствие контроля сахара в крови и нарушение рекомендаций врача по вопросу медикаментозной терапии. Во время лечения больным нужно строго соблюдать все правила, чтобы нормализовать уровень глюкозы.

При нарушении рекомендаций эндокринолога у диабетиков повышается вероятность следующих осложнений:

• Диабетическая кома – это опаснейшее состояние, которое требует немедленной врачебной помощи, так как повышается риск смерти пациента.


• Диабетическая ретинопатия – это расстройства зрения, связанные с поражением сосудов сетчатки глазного яблока.
• Диабетические поражения клубочков и канальцев почек, а также кровеносных сосудов, которые их питают.
• Гипогликемия – это патологическое состояние, при котором резко понижается сахар в крови.
• Сильное ослабление иммунитет, вследствие этого повышается вероятность заражения инфекциями вирусного происхождения.
• Ангиопатия – это заболевание, при котором истончаются и повреждаются кровеносные сосуды.
• Энцефалопатия – это невоспалительное поражение головного мозга вследствие нарушения микроциркуляции, гибели нервных клеток и гипоксии мозга.

Кроме того, диабет часто осложняется артериальной гипертензией, заболеваниями сердца и сосудов и синдромом диабетической стопы.

Способы диагностики СД

Если вы заметили симптомы сахарного диабета, то сначала рекомендуется посетить эндокринолога, который соберёт анамнез и назначит анализы.

Для выявления заболевания необходимо пройти одно или несколько исследований:

• Выявление концентрации глюкозы в сыворотке крови. Это эффективное исследование, результаты которого считаются самыми правдивыми. Анализ проводят утром на голодный желудок. Нормальное количество сахара колеблется в диапазоне от 3.3 до 5.5 ммоль/л. Если показатель повышен, то это свидетельствует о том, что концентрация сахара высокая. Перед анализом рекомендуется сохранять спокойствие, так как любой стресс может спровоцировать выброс глюкозы в кровь.
• Проба на переносимость глюкозы (глюкозо-толерантный тест). Это исследование позволяет выявить любые расстройства обмена глюкозы в организме. Анализ проводят утром, последний приём пищи должен состояться не менее 10 часов назад. За несколько суток до теста диабетику следует избегать интенсивных физических нагрузок, отказаться от спиртных напитков, сигарет и медикаментов, которые повышают уровень глюкозы. Пациент выпивает раствор с глюкозой (75г), а через 2 часа проводят тест. Если результаты выше 7.8 ммоль/л, то обмен глюкозы в организме нарушен. Показатели, которые превышают значение 11 ммоль/л, свидетельствуют о развитии сахарного диабета.
• Анализ мочи на сахар. Если человек здоров, то глюкоза в урине содержаться не должна. При СД уровень сахара настолько повышается, что он проникает сквозь фильтрационный барьер почечного тельца. Анализ мочи проводят в составе комплексной диагностики диабета.
• Анализ мочи на ацетон. Часто эндокринная патология осложняется кетоацидозом, спровоцированным расстройствами метаболизма. По результатам исследования в урине пациента будут наблюдаться ацетоновые тела, что свидетельствует о грозном осложнении диабета.

Онлайн-тест и глюкометр

Определить «сладкую болезнь» можно и в домашних условиях. Для этого существуют специальные онлайн тесты в нтернете. Чтобы их пройти, нужно ввести запрос «пройти онлайн-тест на сахарный диабет». После открытия сайта нужно будет ответить на вопросы: возраст, индекс массы тела, уровень глюкозы, генетическая предрасположенность к болезни и т. д. После прохождения теста вы получите результат с вероятностью развития недуга. Тест с ответами рекомендуется распечатать и взять с собой к врачу перед профессиональной диагностикой. Это необходимо, так как результаты онлайн-тестов достаточно сомнительны и требуют дополнительных исследований.

Глюкометр – это приспособление для измерения уровня сахара в сыворотке крови. С помощью этого устройства можно быстро и точно выявить концентрацию глюкозы. Нормальный уровень сахара на голодный желудок находится в диапазоне от 70 до 130 мг/дл. Часто в комплекте с прибором идут тест-полоски и скарификаторы (ножичек для нанесения царапины).

Инструкция по применению глюкометра для выявления СД:

1. Перед исследованием тщательно очистить руки с антибактериальным мылом.
2. Помассировать палец и протереть антисептическим раствором в месте прокола.
3. Скарификатором проколоть подушечку пальца сбоку.
4. Первую капельку крови стереть, а вторую выдавить на полоску и поместить её в глюкометр.
5. Результаты появятся на мониторе прибора.

Комплект А1С позволяет точно определить концентрацию глюкозы в организме. Эту методику рекомендуется применять на протяжении 3 месяцев, после чего пациент получает усреднённое значение.

Тест-полоски

Чтобы выявить концентрацию сахара в моче, анализ проводят со специальными тест-полосками. Однако такой метод диагностики вызывает сомнения у большинства врачей. Полоска может выявить только большой уровень сахара в урине. В норме концентрация глюкозы составляет от 0 до 0.02%. Если после прохождения теста количество сахара высокое, то рекомендуется пройти дополнительные исследования. Таким образом, тест-полоски применяют в составе комплексной диагностики СД.

Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько полосок положено диабетикам. Согласно приказу Министерства здравоохранения, предполагается обеспечение больных тест-полосками в количестве 730 штук в год для диабетиков 1 типа заболевания и 180 штук при диабете 2 типа.

Исходя из всего вышеизложенного, тесты на выявление сахарного диабета – это отличная возможность диагностировать заболевание и начать лечение. Наиболее эффективным методом домашней диагностики диабета является глюкометр с тест-полосками. При выявлении повышенной концентрации сахара стоит обратиться к врачу, который уточнит диагноз и назначит грамотное лечение.

Анализы при сахарном диабете

» width=»180″ height=»135″ alt=»Измерение сахара крови глюкометром» title=»Измерение сахара крови глюкометром» /> Симптомы повышенного уровня глюкозы (сахара) в крови

• Лечение суставов
• Похудение
• Варикоз
• Грибок ногтей
• Борьба с морщинами
• Высокое давление (гипертония)

Лечение гипертонии при сахарном диабете

Такие заболевания, как гипертония и диабет, могут прогрессировать совместно. Нарушения в обменных процессах провоцируют неконтролируемые изменения АД. Это в 3—5 раз увеличивает вероятность развития инфаркта либо инсульта. Кроме того, растет риск появления серьезных патологий выделительной системы, гангрены, нарушений зрения и т. д.

Эффективное лечение гипертонии при диабете должно быть комплексным и учитывать целый ряд факторов. Об этих факторах, стратегии лечения и действенных профилактических мерах расскажем ниже.

Связь диабета и повышенного артериального давления

Причины роста давления при нарушении обменных процессов

Довольно часто при сахарном диабете развивается гипертония. В перечень причин специалисты включают:

• нефропатию, развивающуюся на фоне диабета;
• увеличение объема крови (возникает при нарушении процессов выведения натрия);
• повышенную реактивность кровеносных сосудов, приводящую к спазмам;
• нарушение проходимости сосудов, связанных с почками;
• увеличение массы тела.

Увеличение массы тела

Гипертония и сахарный диабет могут быть связаны и опосредованно – например, через различные эндокринные патологии, которые возникают при нарушении работы почек. Вот почему так важно диагностировать причину заболевания, и не просто купировать рост АД, а устранять факторы, провоцирующие развитие заболевания.

Гипертония при диабете 1-го типа

Если у пациента диагностирован диабет первого типа, то именно диабетическая нефропатия рассматривается в качестве основного провоцирующего фактора. Эта патология представляет собой нарушение функционирования почек, которое протекает в несколько этапов:

1. Нарушение кровобращения в артериях.
2. Появление белковых молекул в моче (протеинурия).
3. Почечная недостаточность.

Клиническая картина гипертонии при сахарном диабете проявляется в следующем:

• проблемы в работе почек снижают эффективность выведения натрия;
• для выравнивания концентрации ионов натрия приостанавливается выведение жидкости, что становится причиной увеличения объема крови;
• увеличение объема циркулирующей крови провоцирует рост АД;
• присутствие в крови глюкозы усугубляет ситуацию, поскольку для снижения ее концентрации объем крови дополнительно повышается.

Ухудшение работы почек

Опасным в этой ситуации будет и то, что рост АД провоцирует ухудшение работы почек. Из-за повышения давления нарушается работа фильтрующих элементов, и почки функционируют все хуже, а для компенсации этого ухудшения организм снова поднимает уровень АД.

Гипертония при диабете 2-го типа

При диабете второго типа развитие патологии идет по другой схеме:

1. На первом этапе ключевую роль играет резистентность тканей к инсулину. Для компенсации резистентности количество инсулина в крови возрастает, при этом возрастает и объем крови – это приводит к первичному росту АД.
2. В итоге у пациента типа развивается гиперинсулинизм – повышение содержания инсулина в крови. Со временем поджелудочная железа перестает вырабатывать нужное количество инсулина – просто не справляется. Результатом становится сахарный диабет 2 типа.
3. При отсутствии адекватного лечения сахарного диабета 2 типа на фоне метаболического синдрома продолжает развиваться гипертония.
4. Основными факторами, повышающими давление, считают сужение просвета сосудов, вызванное атеросклерозом, и ожирение в абдоминальной области.

Основные симптомы гипертонии при сахарном диабете

Вред соли

Если гипертония развивается в результате сахарного диабета, то для этого заболевания характерными будут такие симптомы:

1. Нарушение суточного ритма колебаний АД (в норме давление ночью снижается примерно на 15—20%, при патологии этого не происходит).
2. Снижается эффективность регулировки тонуса сосудов (сужение или расширение просвета происходит с очень большой задержкой).
3. Возникает повышенная чувствительность к соли (даже небольшое количество хлорида натрия может спровоцировать скачок АД).
4. Развивается ортостатическая гипотония (давление резко падает при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное). Это явление сопровождается обмороками и головокружениями.

При этом не стоит забывать и о самом давлении: оно повышается до опасных уровней, и это повышение сопровождается рядом неприятных симптомов. Из-за гипертонии диабетики страдают от головных болей, головокружения, снижения работоспособности, повышенной утомляемости и т. д. Гипертония также повышает риск появления серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой (инфаркт, инсульт, поражение сосудов в органах зрения, гангрена).

Препараты для лечения гипертонии при диабете

Терапия в описанной ситуации будет эффективной только при комплексном подходе. Пациентам назначают несколько медикаментов из разных групп, что позволяет влиять на несколько провоцирующих факторов одновременно.

Выбирая, чем лечить гипертонию при сахарном диабете, врачи применяют схемы, включающие:

• диуретики;
• собственно антигипертензинвные препараты.

Таблетки при диабете от гипертонии

Диуретики

Мочегонные препараты обеспечивают эффект по ряду причин:

• прием диуретиков стимулирует работу выделительной системы;
• активное выведение жидкости из организма способствует уменьшению объема крови (как следствие – уменьшается уровень АД);
• применение диуретиков при сахарном диабете 2 типа позволяет снизить риск инфаркта/инсульта примерно на 20—25%.

Диуретические препараты для лечения гипертонии при сахарном диабете выбирают по следующей схеме:

• тиазидные мочегонные средства («Гидрохлортиазид» и аналоги), а также тиазидоподобные препараты не применяются, если они могут спровоцировать почечную недостаточность.
• при серьезных патологиях выделительной системы или отеках применяют диуретики петлевой группы («Фуросемид», «Торасемид»);
• мочегонные препараты осмотического ряда в данной ситуации не используются.

Важно! Любые мочегонные таблетки при гипертонии при сахарном диабете нужно комбинировать с лекарствами, купирующими гипертензию. В противном случае гипотонический эффект будет минимальным.

Антигипертензивные препараты

Комплекс препаратов для лечения гипертензии при сахарном диабете должен включать медикаменты, способствующие понижению давления. Их основные группы:

1. Бета-блокаторы. Пациентам-диабетикам следует применять селективные препараты: помимо снижения АД они также повышают восприимчивость клеток к инсулину. Примером селективного бета-блокатора может служить «Небиволол».

Безопасные таблетки от давления

Важно! К неселективным бета-блокаторам, применение которых допускается при диабете, относится «Карведилол». Он не оказывает негативного влияния на обмен углеводов и не стимулирует гиперинсулинизм.

2. Альфа-адреноблокаторы («Празозин» и аналоги). Используются при длительном лечении гипертонии и гипертензии. Нормализуют обмен веществ (отмечается снижение уровня сахара, уменьшение резистентности к инсулину), потому эти таблетки от гипертонии при сахарном диабете назначают довольно часто. К противопоказаниям относятся невропатия и серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
3. Ингибиторы АПФ. Снижают инсулиновую резистентность, предотвращая развитие диабета 2-го типа (при применении этих препаратов купируется гипертония, и сахар не повышается). Противопоказаниями к их применению будут стеноз артерий в почках и гиперкалиемия. Также нежелательно применять ингибиторы АПФ беременным и кормящим женщинам.
4. Антагонисты рецепторов ангиотензина. Действуют аналогично препаратам предыдущей группы, но при этом не вызывают сухой кашель (может возникать примерно у 20—25% пациентов). Отличаются лучшей переносимостью в целом, но стоят дороже.
5. Блокаторы кальциевых каналов. В небольших дозировках не влияют на обменные процессы, потому не стимулируют развитие диабета 2 типа. Но применение дигидропиридинов короткого действия может стать причиной серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. Больным с ишемической болезнью назначают дигидропиридины длительного действия. При необходимости купирования симптомов диабетической нефропатии желательно использовать «Дилтиазем» или «Верапамил».

Обязательная консультация с доктором

Разные пути избавления от гипертонии при диабете предполагают использование различных препаратов. Многие лекарства, эффективно снижающие АД, имеют серьезные противопоказания – потому назначать их должен исключительно врач.

Диета как один из факторов снижения АД

Изменения в рационе

В лечении гипертонии и сахарного диабета важную роль играет образ жизни пациента, в частности – режим его питания. Вот несколько наиболее важных рекомендаций:

1. Уменьшить потребление поваренной соли (4—5 г/сут. – физиологическая норма для человека). Также желательно исключить соленья и копчености, колбасы, сосиски и аналогичные продукты – соли в них тоже очень много.
2. Ограничить объем потребляемого белка (не более 200 г мяса в сутки в пересчете на сырой продукт). Рекомендуется есть нежирную говядину, курицу, индейку или кролика в отварном виде – так в бульон переходят многие вещества, которые могут навредить диабетику.
3. Казеин – белок, содержащийся в молоке и молокопродуктах – достаточно полезен. В рацион стоит включить нежирные творог, сметану и кефир. Сливки допускаются в небольших количествах, от соленого или жирного сыра лучше отказаться.
4. Сахар при гипертонии, развивающейся на фоне диабета, опасен. Необходимо исключить из рациона практически все сладкие блюда, тогда риск неконтролируемого повышения АД снизится.
5. Количество потребляемых жиров тоже нужно уменьшить. Также желательно отказаться от любых блюд с уксусом, острыми приправами и от алкоголя.
6. Поскольку при диабете есть риск развития почечной недостаточности, не стоит перегружать выделительную систему. В сутки желательно употреблять не боле 1000—1200 мл свободной жидкости (питье, жидкие блюда). Предпочтительны свежевыжатые соки, отвары из сухофруктов и травяные чаи.
7. Рацион нужно разнообразить за счет включения свежих овощей и фруктов (желательно – без термообработки). Это позволит компенсировать недостаток витаминов и минеральных веществ.

Правильная диета при гипертонии и диабете

Особенности режима питания

Правильное питание при диабете второго типа с гипертонией подразумевает не только изменение рациона, но и корректировку самого процесса приема пищи:

1. Основная задача – избежать резкого повышения уровня сахара после еды, тем самым убирая предпосылки для роста АД.
2. Оптимальная схема питания предполагает употребление пищи небольшими порциями 5—6 раз в день. Так можно эффективно бороться с чувством голода, и при этом не переедать.
3. В идеале каждая следующая порция должна быть меньше по объему, чем предыдущая.
4. При отсутствии проблем с лишним весом калорийность можно не ограничивать (в разумных пределах).

Важно! Питание должно быть регулярным, пропускать приемы пищи нежелательно.

Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать неприятных симптомов диабета, и не создаст предпосылок для неконтролируемого повышения АД при развивающейся у пациента гипертонии.

Заключение

Лечение гипертонии у больных сахарным диабетом будет эффективным только при соблюдении ряда правил. К таким правилам относится комплексный характер терапии, подбор соответствующих препаратов с учетом противопоказаний и соблюдение рекомендации в отношении диеты. Но в любом случае самолечение недопустимо: высокое давление на фоне диабета может привести к печальным последствиям, так что действовать нужно, строго соблюдая врачебные рекомендации.

Post navigation

Какой должна быть норма анализа крови на сахар с нагрузкой

Для полноценной диагностики сахарного диабета одного анализа на уровень глюкозы мало – необходим еще анализ крови на сахар с нагрузкой. Норма этого теста демонстрирует влияние инсулинового гормона на организм и позволяет обнаружить развитие сахарного диабета на самых ранних этапах.

Это особенно важно для детей и беременных женщин, поскольку зачастую это заболевание в самом начале своего развития может быть успешно скомпенсировано соблюдением диеты и рядом физических упражнений. Таким образом, анализ крови на сахар с нагрузкой дает шанс обойтись без медикаментозных средств и регулярного принятия инсулина.

Глюкозотолерантный тест

» alt=»Забор крови из вены» width=»500″ height=»333″>

Другое название анализа крови на сахар с нагрузкой – глюкозотолерантный тест. Он заключается в измерении того, как быстро вернется в норму уровень сахара в крови после дозы разбавленной глюкозы.

Существует 2 способа проведения теста:

1. Через рот. Используется чаще всего и выглядит как обычный стакан воды с разведенной в ней глюкозой, который пациенту предлагается выпить.
2. Через вену. Актуален для людей, испытывающих непереносимость к глюкозе. В их числе беременные женщины, страдающие от токсикоза, и люди с заболеваниями кишечно-желудочного тракта.

Такое исследование рекомендуется делать как минимум раз в 3 года людям без предрасположенности к сахарному диабету, и раз в 3 месяца – людям, к нему предрасположенным.

Причины назначения ГТТ

» alt=»Измерение уровня сахара в крови глюкометром» width=»200″ height=»160″>Для назначения глюкозотолерантного теста есть несколько важных причин:

• наличие у пациента метаболического синдрома, при котором организм не реагирует на вырабатываемый гормон инсулин, и, соответственно, не происходит регуляции уровня сахара в крови. В этом случае глюкозотолерантный тест предназначен для выяснения того, как далеко зашло развитие этой патологии;
• сахарный диабет I или II типа – тест служит окончательным средством диагностики на наличие этого заболевания, а также позволяет контролировать ход лечения;
• анализ на сахар, давший слишком высокий или слишком низкий результат, относительно нормы, и требующий дополнительной проверки;
• лишний вес;
• развитие патологических процессов в пищеварительном тракте;
• развитие патологических процессов в гипофизе;
• эндокринные сбои;
• наличие подозрений на гестационный сахарный диабет у беременной женщины.

Некоторые из этих показаний для прохождения теста несут, скорее, профилактический характер, тем не менее часто именно он определяет развитие серьезного заболевания.

Противопоказания

Противопоказаний к сдаче теста не так уж много.

» alt=»Хирургическое вмешательство» width=»200″ height=»148″>Среди них:

1. Наличие аллергии на глюкозу.
2. Инфекционные заболевания.
3. Обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
4. Воспалительные заболевания.
5. Токсикоз.
6. Недавнее хирургическое вмешательство, травма или иная кровопотеря.

В этих случаях сдавать анализ допустимо, но результат, скорее всего, будет иметь серьезные погрешности, поэтому, если никак нельзя этого избежать, нужно предупредить врача.

Подготовка и осуществление теста

Перед сдачей глюкозотолерантного теста необходимо соблюдать несколько условий, гарантирующих точность полученного результата.

1. За 12 часов до сдачи анализа не следует принимать никакой пищи.
2. За 2 суток до сдачи анализа важно избегать: напитков на спиртовой основе и сладких напитков; курения; физических стрессов; эмоциональных стрессов; сладостей любых типов; повышенного умственного напряжения.
3. Болезни следует вылечить до сдачи анализа.
4. ГТТ сдается не ранее, чем через 3-4 недели после перенесенных операций, травм, родов и иных кровопотерь.
5. По возможности следует отказаться от регулярного приема лекарств, если сделать это невозможно, то необходимо предупредить об этом врача и согласовать с ним временное уменьшение дозы.

Есть и другие факторы, вызывающие колебания уровня глюкозы в разных направлениях:

Повышение глюкозы	Понижение глюкозы
Эпилепсия Отравление углеродными смесями Эстрогены	Голодание Проблемы в работе сосудов Интоксикация хлороформом Инсулиновая передозировка Инсульт Мышьяковое отравление

Их также нужно учитывать при сдаче анализа.

Сам по себе тест на толерантность к глюкозе очень прост, но длится не менее 2 часов, поскольку врачам необходимо проконтролировать уровень сахара в крови до, во время и после принятия порции глюкозы. На основе этих наблюдений и будет сделан вывод о работе гормона инсулина в организме.

Порядок сдачи теста выглядит следующим образом:

• Получение пациентом направления на анализ и подготовка, описанная выше.
• Введение в организм глюкозы (которую можно приобрести в аптеке при необходимости проведения домашнего теста). Она разводится в воде, которую выпивает пациент, или вводится капельницей в течение 5 мин.

Норма глюкозы для теста выглядит так:

Пациент	Кол-во глюкозы (грамм на 250 мл воды)
Дети	1,75 на 1 кг их веса (важно: результат не должен превышать 75 гр)
Взрослые	75
Беременные женщины	100

• Забор крови через час после анализа для выяснения того, как повысилось количество сахара.
• Контрольный забор крови еще через час, чтобы проследить за тем, как идет углеродный обмен.

Во время ожидания забора крови нельзя делать физические упражнения, гулять, есть или курить.

Расшифровка результатов

Для того чтобы правильно оценить, о чем свидетельствует анализ крови на сахар с нагрузкой, норма содержания глюкозы как на голодный желудок, так и после принятия сладкого раствора должна учитываться.

	Норма (ммоль/л)	Преддиабетное состояние (ммоль/л)	Диабет I, II типа (ммоль/л)
Анализ крови натощак	Менее 5,5	5,6 – 6	Больше 6,1
Анализ крови натощак (2 часа спустя)	Менее 7,8	7,8 – 10,9	Больше 11
Анализ на основе биоматериала из вены	Менее 5,5	5,6 – 6	Больше 6,1
Анализ на основе биоматериала из вены (2 часа спустя)	Менее 6,8	6,8 – 9,9	Больше 10

Возможность определения преддиабетного состояния позволяет поймать заболевание в зачаточном состоянии и не довести его до дальнейшего развития.

При беременности нормальные показатели несколько отличаются от стандартных:

	Кровь из вены (ммоль/л)	Кровь из пальца (ммоль/л)
Натощак	4 – 6,1	3,3 – 5,5
2 часа спустя	Менее 7,8	Менее 7,8

Тест на глюкозотолерантность в этом случае является обычным процессом и сдается в первом триместре беременности.

Порой после него следует также тест на гликозированный гемоглобин, контролирующий то, как долго будет повышена глюкоза в крови. Он проводится в течение 3 месяцев после сдачи ГТТ, и нормальные показатели колеблются в диапазоне от 4,8 до 5,9% по отношению к обычному уровню гемоглобина.

Источник: po-gipertonii.ru

Показания для выполнения теста на толерантность

Глюкозотолерантный тест выполняется в большей степени для выявления именно предиабета. Для подтверждения сахарного диабета не всегда нужно проводить нагрузочную пробу, достаточно одного зафиксированного в лабораторных условиях повышенного значения сахара в кровяном русле.

Существует ряд случаев, когда необходимо назначить человеку глюкозотолерантный тест:

• имеются симптомы заболевания сахарным диабетом, но, обычные лабораторные анализы не подтверждают диагноз;
• наследственность по сахарному диабету отягощена (мать или отец имеют это заболевание);
• значения глюкозы в крови натощак немного повышены от нормы, но симптомов, характерных для сахарного диабета нет;
• глюкозурия (наличие глюкозы в моче);
• избыточная масса тела;
• глюкозотолерантный анализ проводят у детей в случае, если есть предрасположенность к болезни и при рождении ребенок имел вес более 4,5 кг, а также в процессе взросления также имеет повышенную массу тела;
• у беременных проводят во втором триместре, при завышенных показателях глюкозы в крови натощак;
• частые и рецидивирующие инфекции на кожных покровах, в ротовой полости или длительное не заживление ран на коже.

Противопоказания для проведения анализа

Конкретные противопоказания, при которых глюкозотолерантный тест нельзя проводить:

• неотложные состояния (инсульт, инфаркт), травмы или хирургические вмешательства;
• ярко выраженный сахарный диабет;
• острые заболевания (панкреатит, гастрит в фазе обострения, колит, ОРЗ и другие);
• прием препаратов, которые изменяют уровень глюкозы в крови.

Методика проведения теста

Данный анализ выполняется в условиях стационара под присмотром медицинского персонала и заключается в следующем:

• утром строго натощак у пациента делают забор крови из вены и определяют в ней уровень содержания глюкозы;
• пациенту предлагают выпить 75 грамм безводной глюкозы, растворенной в 300 мл чистой воды (для детей растворяют глюкозу из расчета 1,75 грамм на 1 кг массы тела);
• через 2 часа после выпитого раствора глюкозы определяют уровень глюкозы в крови;
• оценивают динамику изменения сахара в крови по результатам проведенного теста.

Важно, что для безошибочного результата уровень глюкозы определяют сразу же во взятой крови. Не допускается ее замораживание, длительная транспортировка или долгое пребывание при комнатной температуре.

Оценка результатов пробы на сахар

Оценивают полученные результаты с нормальными значениями, которые должны быть у здорового человека.

Нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак – это предиабет. В данном случае выявить предрасположенность к диабету может помочь только лишь глюкозотолерантный тест.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Тест с глюкозной нагрузкой является важным диагностическим признаком развития сахарного диабета у беременной женщины (гестационный сахарный диабет). В большинстве женских консультаций его включили в обязательный перечень диагностических мероприятий и показан к проведению всем беременным, наряду с обычным определением уровня глюкозы в крови натощак. Но, чаще всего, его выполняют по тем же показаниям, что и небеременным женщинам.

В связи с изменением работы желез внутренней секреции и изменением гормонального фона, беременные попадают в группу риска по развитию сахарного диабета. Угроза этого состояния представляется не только для самой матери, но и будущего ребенка.

Если в крови женщины высокий уровень глюкозы, то, она обязательно поступит и в организм плода. Избыточное количество глюкозы приводит к рождению крупного ребенка (свыше 4–4,5 кг), склонностью к диабету и поражению нервной системы. Очень редко бывают единичные случаи, когда беременность может закончиться преждевременными родами или выкидышем плода.

Расшифровка полученных значений теста представлена ниже.

Заключение

Глюкозотолерантный тест включили в стандарты оказания специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом. Это дает возможность всем пациентам, предрасположенным к сахарному диабету или с подозрением на предиабет пройти его бесплатно по полису обязательного медицинского страхования в поликлинике.

Информативность метода дает возможность установить диагноз на начальном этапе развития болезни и начать вовремя профилактировать его. Сахарный диабет – это образ жизни, который нужно принять. Продолжительность жизни с этим диагнозом сейчас полностью зависит от самого больного, его дисциплинированности и правильности выполнения рекомендаций специалистов.

Источник: EndokrinPlus.ru

Глюкоза в результатах анализа

Большую часть необходимой нам энергии мы получаем за счет углеводов. В желудочно-кишечном тракте последние расщепляются на простые молекулы-моносахариды – глюкозу, фруктозу и галактозу, причем на долю глюкозы приходится до 80% абсорбированных моносахаридов. В ряде случаев наш организм способен превращать в глюкозу также жиры и белки. Таким образом, глюкоза является основным источником энергии. Стоит отметить, что существенные изменение нормального уровня содержания глюкозы считается весьма тревожным симптомом.

Определить уровень сахара в крови можно только с помощью анализа на глюкозу, но есть некоторые признаки, которые говорят о том, что с этим показателем не все в порядке. Обычно врач дает направление на анализ крови на глюкозу, если у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• снижение веса при повышенном аппетите;
• сухость во рту, постоянная жажда;
• частое и обильное мочеиспускание, особенно ночью;
• появление фурункулов, долгое заживление язв, ранок и царапин;
• снижение иммунитета;
• зуд в паху при отсутствии инфекций;
• снижение остроты зрения, особенно у лиц старше 50 лет.

Существуют также группы риска. Людям, входящим в них, нужно регулярно сдавать анализ на глюкозу. Это относится к лицам, страдающим диабетом, а также тем, в чьей семье были случаи этого заболевания, людям с избыточным весом и артериальной гипертензией.

Высокий уровень глюкозы в крови может быть связан не с заболеванием, а с приемом некоторых препаратов – например, оральных контрацептивов, мочегонных средств, амфетаминов, стероидных противовоспалительных лекарств.

Типы анализов на уровень глюкозы в крови

Для современной медицины определить уровень глюкозы в крови – не проблема. Разработано много точных методов для выявления этого показателя.

Лабораторные методы

Чаще всего используются лабораторные методы определения уровня глюкозы в крови – они наиболее достоверны.

Биохимический анализ крови на уровень глюкозы

Это самый распространенный, базовый метод определения уровня глюкозы в крови. Он используется в медицине уже несколько десятков лет, так как обладает высокой информативностью и достоверностью. Анализ сдается натощак, для обследования берут 5 мл крови из вены. Результаты выдают очень быстро – на следующий день или даже через несколько часов. Стоимость такого анализа – 300–600 рублей.

Чтобы получить более точную картину, врач иногда назначает дополнительные уточняющие тесты.

Анализ крови на толерантность к глюкозе с «нагрузкой» (глюкозотолерантный тест натощак с нагрузкой)

Этот анализ назначается при подозрении на наличие скрытых нарушений углеводного обмена. Он представляет собой исследование изменений уровня глюкозы в крови после приема насыщенного раствора сахара. Анализ состоит из трех этапов – сначала кровь берут натощак, как в случае обычного биохимического анализа, затем дают пациенту выпить сахарный раствор и следом дважды с часовым интервалом делают повторные заборы проб крови. Между исследованиями пациент не должен есть, пить или курить. Стоимость анализа – 700–850 рублей.

Глюкозотолерантный тест на С-пептиды

Определение С-пептида дает количественную оценку функции бета-клеток, продуцирующих инсулин, дифференцирует инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет. Средняя стоимость проведения этого теста в лабораториях Москвы – 1500–1700 рублей.

Анализ на гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин – это форма гемоглобина, которая образуется в результате его взаимодействия с глюкозой. Данный показатель отражает уровень глюкозы крови на протяжении периода жизни эритроцитов, то есть до 120 суток. Этот тест обычно используется для оценки степени компенсации сахарного диабета и позволяет провести раннюю диагностику некоторых форм данного заболевания. Стоимость – 600–800 рублей.

Анализ на уровень фруктозамина

Фруктозамин – это вещество, образующееся в результате взаимодействия белков плазмы с глюкозой. Его количество показывает степень компенсации сахарного диабета на фоне лечения. Кровь сдают утром натощак. Этот анализ отражает средний уровень глюкозы в плазме за 2–3 недели до измерения. Цена теста – 400–600 рублей.

Анализ на уровень лактата

Лактат – это известная всем молочная кислота, которая образуется в процессе расщепления глюкозы в тканях. Именно лактат является причиной мышечных болей после интенсивных тренировок. В норме молочная кислота поступает в кровь и утилизируется. Причиной повышения уровня лактата служит тканевая гипоксия, то есть кислородное голодание клеток. Примерно у половины больных сахарным диабетом лактат повышен. Кровь на лактат сдают утром натощак. Проверить уровень молочной кислоты можно за 800–1100 рублей.

Анализ на уровень глюкозы в крови беременных (глюкозотолерантный тест при беременности)

В сущности, это обычный тест на уровень глюкозы c нагрузкой, разница лишь в понятии нормы – как мы уже говорили, при беременности уровень сахара в крови может повышаться, а примерно 14% будущих мам сталкиваются с разновидностью диабета, получившего название «гестационный». Стоимость теста – 700–850 рублей.

Анализ мочи на уровень глюкозы

Для определения уровня сахара берут не только кровь, но и мочу. В норме у здорового человека глюкоза в моче отсутствует. Ее наличие говорит о развитии сахарного диабета или о его плохой компенсации. Стоимость теста – 280–350 рублей.

Экспресс-методы

Существуют также различные методы для определения уровня сахара в домашних условиях – например, специальные приборы – глюкометры, тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови и моче. Они предназначены для самостоятельного контроля уровня сахара – больной может контролировать этот показатель и вести специальный дневник, который поможет доктору в выборе терапии или ее коррекции. Но заменить лабораторные анализы такие тесты не могут – их точность все же далека от идеала.

Анализ крови на глюкозу: как подготовиться и как сдавать?

Чтобы тест дал точный результат, к нему необходимо подготовиться. Некоторые медикаменты, изменения в привычной диете и режиме дня могут значительно повлиять на результаты исследования.

Обычно анализ крови на сахар сдают утром, натощак – между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8–12 часов, а для глюкозотолерантного теста – не менее 12 часов. В течение 3-х дней перед проведением анализа нужно придерживаться своей обычной диеты, не ограничивая себя специально в углеводах, пить побольше воды и отказаться от тяжелых физических нагрузок, алкоголя и приема некоторых лекарств, которые могут исказить результаты – салицилатов, оральных контрацептивов, тиазидов, кортикостероидов, фенотиазина, лития, метапирона, витамина С. Разумеется, перед тем как отказаться от медикаментов, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Перед проведением тестов не рекомендуется курить и пить что-либо, кроме обычной воды. Кроме того, сдавать кровь на сахар нужно в спокойном состоянии, поэтому врачи рекомендуют приходить в поликлинику немного раньше, чтобы минут 15 посидеть в коридоре и успокоиться.

Определение уровня сахара экспресс-методом желательно проводить до еды.

Расшифровка анализов на уровень глюкозы

Норма глюкозы у детей до 14 лет составляет 3,33–5,55 ммоль/л, у взрослых норма глюкозы в крови – 3,89–5,83 ммоль/л, с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л. При беременности нормальным считается уровень 3,3–6,6 ммоль/л. Следует отметить, что беременность может спровоцировать развитие сахарного диабета, поэтому женщине, вынашивающей ребенка, необходимо своевременно сдавать анализ на глюкозу.

О чем могут говорить отклонения?

В норме содержание глюкозы несколько повышается после еды, но стабильно высокий уровень сахара может говорить о наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, эндокринные нарушения, панкреатит. Низкий же уровень глюкозы характерен для заболеваний поджелудочной железы, гипотиреоза, цирроза, опухолей желудка и отравлений некоторыми токсичными веществами – например, мышьяком.

Если анализ показал, что уровень сахара повышен, следует немедленно обратиться к врачу. Однако паниковать не стоит – изменение уровня глюкозы может возникать при многих состояниях, причем даже у здоровых людей. К примеру, иногда сахар повышается во время стрессового периода или любой ситуации, когда происходит выброс адреналина – согласитесь, таких моментов в жизни современного человека хватает.

Имейте в виду, что интерпретировать результаты анализа на глюкозу и поставить диагноз может только врач, который учтет не только результаты теста, но и другие показатели и симптомы.

Источник: www.pravda.ru