Гипертрофия стенок левого желудочка

Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) – это понятие, отражающее утолщение стенок левого желудочка в совокупности или без расширения полости левого желудочка (ЛЖ). Такое состояние может возникать в силу различных причин, но в большинстве случаев свидетельствуют о патологии сердечной мышцы, подчас о довольно серьезной. Опасность ГЛЖ в том, что рано или поздно развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН), так как миокард не может всегда работать с такой нагрузкой, какую он испытывает при ГЛЖ.

По статистике, ГЛЖ чаще встречается у пожилых пациентов (старше 60 лет), но при некоторых заболеваниях сердца наблюдается и во взрослом, и в детском возрасте, и даже в период новорожденности.

Причины гипертрофии левого желудочка

1. «Спортивное сердце»

Формирование гипертрофии стенок левого желудочка сердца является вариантом нормы только в одном случае – у человека, длительно и профессионально занимающегося спортом. В связи с тем, что камера левого желудочка выполняет основную работу по изгнанию достаточного для всего организма объема крови, и нагрузку ему испытывать приходится больше, чем другим камерам. В случае, когда человек долго и усиленно тренируется, его скелетная мускулатура требует большего притока крови, а по мере увеличения мышечной массы величина прироста кровотока в мышцах становится постоянной. Другими словами, если в начале тренировок сердце только периодически испытывает возрастающую нагрузку, то через какое-то время нагрузка на сердечную мышцу становится постоянной. Поэтому миокард ЛЖ увеличивает свою массу, и стенки ЛЖ становятся толще и мощнее.

Несмотря на то, что в принципе «спортивное сердце» является показателем хорошей тренированности и выносливости спортсмена, очень важно не пропустить тот момент, когда физиологическая ГЛЖ может перейти в патологическую ГЛЖ. В связи с этим спортсменов наблюдают врачи спортивной медицины, которые четко знают, в каком виде спорта ГЛЖ допустима, а в каком ее быть не должно. Так, ГЛЖ особенно развита у спортсменов, занимающихся циклическими видами спорта (бег, плавание, гребля, лыжные гонки, ходьба, биатлон и др). Умеренно развивается ГЛЖ у спортсменов с развитыми силовыми качествами (борьба, бокс и др). У людей, занятых в игровых видах спорта, в норме ГЛЖ развивается крайне незначительно или не развивается вовсе.

2. Артериальная гипертония

У пациентов с высокими цифрами артериального давления формируется длительный и стойкий спазм периферических артерий. В связи с этим левому желудочку приходится проталкивать кровь с большей силой, чем при нормальном АД. Этот механизм обусловлен повышением общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), и при нем происходит перегрузка сердца давлением. Через несколько лет стенка ЛЖ утолщается, что приводит к быстрому изнашиванию сердечной мышцы – начинается ХСН.

3. Ишемическая болезнь сердца

При ишемии миокард испытывает преходящую или постоянную нехватку кислорода. Естественно, что мышечные клетки без дополнительных энергетических субстратов работают не столь эффективно, как нормальные, поэтому оставшимся кардиомиоцитам приходится работать с более высокой нагрузкой. Постепенно формируется компенсаторное утолщение сердечной мышцы – гипертрофия.

4. Кардиосклероз, миокардиодистрофии

Разрастание соединительной (рубцовой) ткани в миокарде может происходить после перенесенных инфарктов (постинфарктный кардиосклероз) или после воспалительных процессов (постмиокардитический кардиосклероз). Миокардиодистрофия, по другому называемая истощением сердечной мышцы, может возникнуть при различных патологических состояниях – анемия, анорексия, отравления, инфекции, интоксикации. В результате описанных процессов часть клеток сердечной мышцы прекращает осуществление своей сократительной функции, и эту функцию берут на сея оставшиеся нормальные клетки. Опять же, для полноценной работы им необходимо компенсаторное утолщение.

5. Дилатационная кардиомиопатия

Подобное заболевание характеризуется перерастяжением сердечной мышцы и увеличением объема сердечных камер. В результате левому желудочку приходится выталкивать больший объем крови, чем в норме, и для этого нужно дополнительная работа. Происходит перегрузка сердца объемом и формируется гипертрофия миокарда.

6. Пороки сердца

Вследствие нарушения нормальной анатомии сердца происходит либо перегрузка ЛЖ давлением (в случае стеноза аорты), либо перегрузка объемом (в случае недостаточности аортального клапана). При пороках других клапанов рано или поздно также развивается гипертрофическая кардиомиопатия ЛЖ.

7. Идиопатическая ГЛЖ

О данной форме ГЛЖ говорят в том случае, если в процессе полного обследования пациента не выявлено никаких причин заболевания. Однако, при данной форме ГЛЖ можно говорить о генетических предпосылках для формирования кардиомиопатии по гипертрофическому типу.

8. Врожденная ГЛЖ

При данной форме заболевание начинается еще во внутриутробном периоде и проявляется уже в первые несколько месяцев после рождения ребенка. Основой данной формы являются генетические нарушения, приведшие к неправильному функционированию клеток сердечной мышцы.

9. Одновременная гипертрофия левого и правого желудочков

Подобное сочетание встречается при серьезных пороках сердца – при стенозе легочного ствола, тетраде Фалло, дефекте межжелудочковой перегородки и др.

Гипертрофия стенок левого желудочка сердца у детей

В детском возрасте ГЛЖ может носить врожденный или приобретенный характер. Приобретенная ГЛЖ обусловлена в основном пороками сердца, кардитами, легочной гипертензией.

Симптоматика у детей может быть различной. Новорожденный ребенок может быть вялым или, наоборот, беспокойным и крикливым, плохо сосет грудь или бутылочку, при сосании и крике у него синеет носогубный треугольник.

Ребенок постарше уже может рассказать о своих жалобах. Его беспокоят боли в области сердца, повышенная утомляемость, вялость, бледность, одышка при незначительной нагрузке.

Тактику лечения гипертрофии у детей выбирает детский кардиолог или кардиохирург после тщательного дообследования и наблюдения ребенка.

Какие виды гипертрофии ЛЖ бывают?

В зависимости от характера утолщения сердечной мышцы выделяют ГЛЖ концентрического и эксцентрического типов.

Концентрический тип (симметричная гипертрофия) формируется, когда рост утолщенной мышцы происходит без увеличения полости самой сердечной камеры. В некоторых случаях полость ЛЖ может наоборот уменьшаться. Концентрическая гипертрофия левого желудочка наиболее характерен для гипертонической болезни.

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка (ассиметричная) предполагает не только утолщение и увеличение массы стенки ЛЖ, но еще и расширение полости. Такой тип чаще встречается при пороках сердца, при кардиомиопатиях и при ишемии миокарда.

В зависимости о того, насколько утолщена стенка ЛЖ, выделяют умеренную и выраженную гипертрофию.

Кроме этого, выделяют гипертрофию с обструкцией выходящего тракта ЛЖ и без такового. При первом типе гипертрофия захватывает и межжелудочковую перегородку, в результате чего зона ЛЖ ближе к корню аорты приобретает выраженное сужение. При втором типе перекрытия в зоне перехода ЛЖ в аорту не наблюдается. Второй вариант благоприятнее.

Проявляется ли клинически гипертрофия левого желудочка?

Если говорить о симптомах и каких-либо специфических признаках ГЛЖ, то необходимо уточнять, какой степени достигло утолщение мышечной стенки сердца. Так, на начальных стадиях ГЛЖ может никак себя не проявлять, а основные симптомы будут отмечаться со стороны основного сердечного заболевания, например, головная боль при высоком давлении, боли в груди при ишемии и др.

По мере увеличения массы миокарда появляются и другие жалобы. В связи с тем, что утолщенные участки сердечной мышцы ЛЖ сдавливают коронарные артерии, а также утолщенный миокард требует большего количества кислорода, возникают боли в груди по типу стенокардитических (жгучие, сдавливающие).

В связи с постепенной декомпенсацией и с уменьшением резервов миокарда развивается сердечная недостаточность, которая проявляется приступами одышки, отеками на лице и на нижних конечностях, а также снижением переносимости привычной физической активности.

Когда гипертрофируется сердечная мышца, могут возникнуть и нарушения в проводящей системе, что чревато нарушениями сердечного ритма. Чаще других при ГЛЖ встречается предсердная и желудочковая экстрасистолия, а также мерцание-трепетание предсердий, которые проявляются ощущением замирания и остановки сердца и перебоями в работе сердца различной интенсивности.

При появлении любых из описанных симптомов, даже если они выражены несильно и беспокоят редко, все равно необходимо обратиться к врачу для выяснения причин подобного состояния. Ведь чем раньше диагностировать ГЛЖ, тем выше успех лечения и меньше риск осложнений.

Как подтвердить диагноз?

Для того, чтобы заподозрить гипертрофию левого желудочка, вполне достаточно выполнить стандартную электрокардиограмму. Основными критериями гипертрофии левого желудочка на ЭКГ являются нарушения процессов реполяризации (иногда вплоть до ишемии) по грудным отведениям косовосходящая или косонисходящая элевация сегмента ST в отведениях V5, V6, может быть депрессия сегмента ST в III и в aVF отведениях, а также отрицательный зубец Т). Кроме этого, на ЭКГ легко определяются вольтажные признаки – увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях – I, aVL, V5 и V6.

В случае, когда у пациента обнаружены признаки гипертрофии миокарда и перегрузки ЛЖ по ЭКГ, врач назначает ему дообследование. Золотым стандартом является УЗИ сердца, или эхокардиоскопия. На ЭхоКС врач увидит степень гипертрофии, состояние полости ЛЖ, а также выявит возможную причину ГЛЖ. Нормальной толщиной стенки ЛЖ принято значение менее 10 мм для женщин и менее 11 мм для мужчин.

Зачастую об изменениях размеров сердца можно судить, выполнив обычную рентгенограмму грудной клетки в двух проекциях. Оценивая некоторые параметры (талия сердца, дуги сердца и др), рентгенолог может также заподозрить изменения конфигурации сердечных камер и их размеров.

Видео: ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка и других камер сердца

Возможно ли вылечить гипертрофию левого желудочка навсегда?

Терапия гипертрофии ЛЖ сводится к устранению причинных факторов. Так, в случае пороков сердца единственным радикальным методом лечения является хирургическая коррекция порока.

В большинстве ситуаций (гипертония, ишемия, кардиомиодистрофия и др) лечить гипертрофию левого желудочка необходимо с помощью постоянного приема препаратов, которые не только оказывают влияние на механизмы развития основного заболевания, но еще и защищают сердечную мышцу от ремоделирования, то есть обладают кардиопротекторным действием.

Такие препараты, как эналаприл, квадриприл, лизиноприл, нормализуют артериальное давление. В процессе многолетних широкомасштабных исследований достоверно доказано, что эта группа препаратов (иАПФ) в течение полугода от начала терапии приводит к нормализации показателей толщины стенки ЛЖ.

Лекарства из группы бета-блокаторов (бисопролол, карведилол, небивалол, метопролол) не только уменьшают частоту сердцебиения и “расслабляют” сердечную мышцу, но еще и снижают пред- и постнагрузку на сердце.

Препараты нитроглицерина, или нитраты, обладают способностью отлично расширять сосуды (вазодилатирующий эффект), что также значительно снижает нагрузку на сердечную мышцу.

В случае сопутствующей патологии сердца и развития ХСН показан прием мочегонных препаратов (индапамид, гипотиазид, диувер и др). При их приеме снижается объем циркулирующей крови (ОЦК), в результате чего снижается перегрузка сердца объемом.

Любое лечение, будь то прием одного из препаратов (при гипертонии – монотерапия), или нескольких (при ишемии, атеросклерозе, ХСН – комплексная терапия), назначается только врачом. Самолечение, как и самодиагностика могут нанести непоправимый вред здоровью.

Говоря об излечении ГЛЖ навсегда, следует отметить, что патологические процессы в сердечной мышцы являются обратимыми только тогда, когда лечение назначено вовремя, на ранних стадиях болезни, а прием препаратов осуществляется постоянно, а в некоторых случаях – пожизненно.

Чем опасна ГЛЖ?

В случае, когда незначительная гипертрофия ЛЖ диагностирована на ранних стадиях, а первопричинное заболевание поддается терапии, полное излечение гипертрофии имеет все шансы на успех. Однако, при тяжелой патологии сердца (перенесенные обширные инфаркты, распространенный кардиосклероз, пороки сердца) возможно развитие осложнений. У таких пациентов могут возникать инфаркты и инсульты. Длительно существующая гипертрофия приводит к тяжелейшей ХСН, с отеками по всему телу вплоть до анасарки, с полной непереносимостью обычных бытовых нагрузок. Пациенты с тяжелой ХСН не могут нормально передвигаться по дому из-за выраженной одышки, не могут завязать шнурки, приготовить еду. На поздних стадиях ХСН пациент не способен выйти из дома.

Профилактикой неблагоприятных последствий является регулярный врачебный контроль с проведением УЗИ сердца раз в полгода, а также постоянный прием препаратов.

Прогноз

Прогноз ГЛЖ определяется заболеванием, которое к ней привело. Так, при артериальной гипертонии, успешно корригируемой с помощью гипотензивных препаратов, прогноз благоприятный, ХСН развивается медленно, и человек живет десятилетиями, качество его жизни при этом не страдает. У лиц старшей возрастной категории с ишемией миокарда, а также с перенесенными инфарктами, развитие ХСН предсказать не может никто. Она может развиваться как медленно, так и достаточно быстро, приводя к инвалидизации пациента и к утрате трудоспособности.

Видео: гипертрофия левого желудочка, программа “О самом главном”

Видео: гипертрофия сердца, программа “Жить здорово!”

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Причины гипертрофии левого желудочка

​Стойкая артериальная гипертензия

Наиболее вероятная причина утолщения мышцы левого желудочка сердца — артериальная гипертензия, которая не стабилизируется в течение многих лет. Когда сердцу приходится качать кровь против градиента высокого давления, происходит перегрузка давлением, миокард тренируется и утолщается. Примерно 90% гипертрофий левого желудочка возникают по этой причине.

​ Кардиомегалия

Это врожденная наследственная или индивидуальная особенность сердца. Крупное сердце у большого человека может исходно иметь более широкие камеры и толстые стенки.

Спортсмены

​Сердце спортсменов гипертрофируется из-за физических нагрузок на пределе возможного. Тренирующиеся мышцы постоянно выбрасывают в общее кровеносное русло дополнительные объемы крови, которые сердцу приходится перекачивать как бы дополнительно. Это гипертрофия за счет перегрузки объемом.

​ Пороки сердечных клапанов

Пороки сердечных клапанов (приобретенные или врожденные), нарушающие кровоток в большом круге кровообращения (надклапанный, клапанный или подклапанный стеноз устья аорты, аортальный стеноз с недостаточностью, митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки) создают условия для объемной перегрузки.

Ишемическая болезнь сердца

При ишемической болезни сердца возникает гипертрофия стенок левого желудочка с диастолической дисфункцией (нарушением расслабления миокарда).

​ Кардиомиопатия

Это группа заболеваний, при которых на фоне склеротических или дистрофических послевоспалительных изменений отмечается увеличение или утолщение отделов сердца.

Про кардиомиопатии

В основе патологических процессов в клетках миокарда лежат наследственная предрасположенность (идиопатическая кардиопатия) или дистрофия и склероз. К последним ведут миокардиты, аллергии и токсические повреждения клеток сердца, эндокринные патологии (избыток катехоламинов и соматотропного гормона), иммунные сбои.

Разновидности кардиомиопатий, протекающих с ГЛЖ:

Гипертрофическая форма

Она может давать диффузное или ограниченное симметричное или асимметричное утолщение мышечного слоя левого желудочка. При этом объем камер сердца уменьшается. Заболевание чаще всего поражает мужчин и передается по наследству.

Клинические проявления зависят от выраженности обструкции камер сердца. Обструктивный вариант дает клинику аортального стеноза: боли в сердце, головокружения, обмороки, слабость, бледность, одышку. Могут выявляться аритмии. По мере прогрессирования болезни развиваются признаки сердечной недостаточности.

Границы сердца расширяются (преимущественно за счет левых отделов). Наблюдается смещение вниз верхушечного толчка и глухость сердечных тонов. Характерен функциональный систолический шум, выслушиваемый после первого сердечного тона.

Дилятационная форма

Она проявляется расширением камер сердца и гипертрофией миокарда всех его отделов. При этом падают сократительные возможности миокарда. Только 10% всех случаев этой кардиомиопатии приходится на наследственные формы. В остальных случаях повинны воспалительные и токсические факторы. Дилятационная кардиопатия часто проявляется в молодом возрасте (в 30-35 лет).

Наиболее типичным проявлением становится клиника левожелудочковой недостаточности: синюшность губ, одышка, сердечная астма или отек легкого. Также страдает и правый желудочек, что выражается в синюшности рук, увеличении печени, скоплении жидкости в брюшной полости, периферическими отеками, набухании шейных вен. Наблюдаются и тяжелые расстройства ритма: пароксизмы тахикардии, мерцательная аритмия. Больные могут погибать на фоне фибрилляций желудочков или асистолии.

Гипертрофия миокарда левого желудочка при этом диффузная. Расширение сердечных полостей преобладает над утолщением миокарда. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.

Виды ГЛЖ

• Концентрическая гипертрофия дает уменьшение полостей сердца и утолщение миокарда. Такой тип гипертрофии характерен для артериальной гипертензии.
• Эксцентрический вариант характеризуется расширением полостей с одновременным утолщением стенок. Это происходит при перегрузке давлением, например, при сердечных пороках.

Отличия разных видов ГЛЖ

	Кардиомиопатия	Артериальная гипертнезия	Спортивное сердце
Возраст	моложе 35	старше 35	от 30
Пол	оба пола	оба пола	чаще мужчины
Наследственность	отягощена по гипертензии	отягощена по кардиомиопатии	не отягощена
Жалобы	головокружения, одышка, обмороки, боли в сердце, нарушения ритма	головные боли, реже одышка	колющие боли в сердце, брадикардия
Тип ГЛЖ	асимметричная	равномерная	симметричная
Толщина миокарда	больше 1,5 см	меньше 1.5 см	уменьшается при прекращении нагрузок
Расширение ЛЖ	редко, чаще уменьшение	возможно	больше 5,5 см

Осложнения ГЛЖ

Умеренная гипертрофия левого желудочка обычно неопасна. Это компенсаторная реакция организма, призванная улучшить кровоснабжение органов и тканей. Длительное время человек может не замечать гипертрофию, так как она никак не проявляется. По мере ее прогрессирования могут развиваться:

• ишемия миокарда, острый инфаркт миокарда,
• хронические нарушения мозгового кровообращения, инсульты,
• тяжелые аритмии и внезапная остановка сердца.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка является маркером перегрузки сердца и свидетельствует о потенциальных рисках сердечнососудистых катастроф. Наиболее неблагоприятны ее сочетания с ишемической болезнью сердца, у пожилых и курящих с сопутствующим сахарным диабетом и метаболическим синдромом (избыточным весом и расстройствами липидного обмена).

Диагностика ГЛЖ

Осмотр

Заподозрить гипертрофию левого желудочка можно уже при первичном осмотре пациента. При осмотре настораживают синюшность носогубного треугольника или рук, учащение дыхания, отеки. При выстукивании имеются расширения границ сердца. При выслушивании – шумы, глухость тонов, акцент второго тона. При опросе могут выявляться жалобы на:

• одышку
• перебои в работе сердца
• головокружения
• обмороки
• слабость.

ЭКГ

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ отмечается характерное изменение вольтажа зубцов R в грудных отведениях слева.

• В V6 зубец больше, чем в V Он асимметричен.
• Интервал ST в V6 поднимается выше изолинии, в V4 опускается ниже.
• В V1 зубец T становится положительным, а зубец S выше нормы в V1,2.
• В V6 зубец Q больше нормального и здесь появляется зубец S.
• T отрицательный в V5,6.

При ЭКГ возможны погрешности в оценке гипертрофии. Например, неверно поставленный грудной электрод даст неверное представление о состоянии миокарда.

УЗИ сердца

При ЭХО-КС (УЗИ сердца) гипертрофия уже подтверждается или опровергается на основании визуализации камер сердца, перегородок и стенок. Все объемы полостей и толщина миокарда выражаются в цифрах, которые можно сравнить с нормой. На ЭХО-КС можно установить диагноз гипертрофии левого желудочка, уточнить его тип и предположить причину. Используются следующие критерии:

• Толщина стенок миокарда равные или больше 1 см для женщин и 1,1 см для мужчин.
• Коэффициент асимметрии миокарда (болше1.3) свидетельствует об асимметричном типе гипертрофии.
• Индекс относительной толщины стенок (норма менее 0,42).
• Отношение массы миокарда к массу тела (индекс миокарда). В норме для мужчин он равен или превышает 125 грамм на квадратный сантиметр, для женщин – 95 грамм.

Увеличение двух последних показателей свидетельствуют о концентрической гипертрофии. Если только индекс миокарда превышает норму – имеется эксцентрическая ГЛЖ.

Прочие методы

• Доплеровская эохокардиоскопия -дополнительные возможности предоставляет доплеровская эохокардиоскопия, при которой можно более детально оценить коронарный кровоток.
• МРТ — также для визуализации сердца пользуются магнитно-резонансной томографией, которая полностью раскрывает анатомические особенности сердца и позволяет сканировать его послойно, как бы выполняя срезы в продольно или поперечном направлении. Таким образом, становятся лучше видны участки повреждения, дистрофии или склероза миокарда.

Лечение гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка, лечение которой всегда необходимо с нормализации образа жизни, часто обратимое состояние. Важно отказаться от курения и прочих интоксикаций, снизить вес, провести коррекцию гормонального дисбаланса и дислипидемии, оптимизировать физические нагрузки. В лечении гипертрофии левого желудочка существуют два направления:

• Предотвращение прогрессирования ГЛЖ
• Попытка ремоделирования миокарда с возвращением к нормальным размерам полостей и толщины сердечной мышцы.

Далее проводится лечение основной причины, приведшей к гипертрофии (коррекция артериальной гипертензии и лечение миокардиопатии).

• Бета-адреноблокаторы позволяют снизить нагрузку объемом и давлением, снизить потребность миокарда в кислороде, решить часть проблем с нарушениями ритма и снизить риски по сердечным катастрофам — Атенолол, Метопролол, Бетолок-Зок, Надолол.
• Блокаторы кальциевых каналов становятся препаратами выбора при выраженном атеросклерозе. Верапамил, Дилтиазем.
• Ингибиторы АПФ – средства, понижающие артериальное давление и существенно тормозящие прогрессирование гипертрофии миокарда. Эналаприл,Лизиноприл, Диротон эффективны при гиперонии и сердечной недостаточности.
• Сартаны (Кандесартан, Лозартан,Валсартан) очень активно снижают нагрузку на сердце и ремоделируют миокард, снижая массу гипертрофированной мышцы.
• Антиаритмические препараты назначают при наличии осложнений в виде расстройств ритма сердца. Дизапирамид, Хинидин.

Лечение считается успешным, если:

• уменьшается обструкция на выходе из левого желудочка
• растет продолжительность жизни пациента
• не развиваются нарушения ритма, обмороки, стенокардия
• не прогрессирует сердечная недостаточность
• улучшается качество жизни.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка должна быть как можно раньше заподозрена, диагностирована и скорректирована. Это поможет избежать тяжелых осложнений со снижением качества жизни и внезапной смерти.

Источник: zdravotvet.ru

Причины появления

Что такое гипертрофия стенок левого желудочка сердца, выяснили.

Что ее провоцирует?

Патология возникает по следующим причинам:

• Артериальная гипертензия. Около 90% гипертрофий образуется именно из-за нее. Стойкое повышение артериального давления вызывает увеличение сопротивления при перекачивании крови левым желудочком. Нагрузка на сердце увеличивается, сердечная мышца (ее называют миокардом) тренируется, что приводит к утолщению стенок. Гипертония левого желудочка сердца часто является симптомом другого заболевания.
• Кардиомиопатия. Это болезнь, главным признаком которой считают гипертрофию отделов сердца. Она может быть вызвана наследственным фактором, патологическими изменениями склеротического или дистрофического характера. Кардиопатическая гипертрофия миокарда левого желудочка сердца образуется из-за сбоев в иммунной системе, миокардитов, гиперфункции желез внутренней секреции, интоксикации и аллергической реакции.

Кардиопатию классифицируют на несколько форм, среди них дилятационная и гипертрофическая. Первая характеризуется расширением камер и гипертрофией левой стенки сердца. К симптомам второй относят явное уменьшение размера желудочков и утолщенный миокард.

• Кардиомегалия. В данном случае человек с рождения страдает от гипертрофии левого желудочка сердца. Причиной этого явления становится аномалии, возникшие во время внутриутробного развития.
• Чрезмерная физическая нагрузка. Стенки левого желудочка увеличиваются по причине регулярных занятий спортом. Люди, которые занимаются физ. нагрузками профессионально тренируются ежедневно по несколько часов. В результате сердце перекачивает слишком большой объем крови, а мышечная ткань разрастается.
• Ишемическая болезнь. При этой патологии причиной образования гипертрофированной ткани становится частичная дисфункция миокарда.
• Пороки сердечных клапанов. Они бывают врожденными и приобретенными. Плохое функционирование главного органа кровеносной системы, спровоцированное стенозом устья аорты, дефектом межжелудочковой перегородки и митральной недостаточностью, вызывает дополнительную нагрузку и последующее утолщение стенок левого желудочка.

К гипертрофии миокарда левого желудочка приводит симптоматическая гипертензия, гипертонический криз, атеросклероз аорты и ожирение. Поэтому при возникновении симптомов, характерных для утолщения стенок сердца, необходимо срочно обратиться к кардиологу.

Разновидности гипертрофии

Гипертрофия стенок левого желудочка бывает нескольких видов. Концентрическая характеризуется утолщением мышцы. При эксцентричной гипертрофии левые и правые камеры растягиваются. Это обуславливается повышением нагрузки, вследствие стенокардии и гипертензии. Подобные признаки также наблюдаются при наличии порока сердца.

На первых стадиях заболевание может протекать бессимптомно, выявить его довольно трудно, что после плохо отражается на лечении.

Если гипертрофия левого желудочка сердца сопровождается прогрессированием ишемии, аритмии, нарушений мозгового кровообращения, то повышается вероятность инсульта и инфаркта, что существенно ухудшает качество жизни.

Несмотря на то, что при гипертрофии левого желудочка можно жить полноценно, она очень опасна. Данная патология создает благоприятные условия для развития серьезных сердечных заболеваний.

Стадии развития

Лечащие врачи выделяют «рабочую» гипертрофию левого желудочка сердца, что это такое?

Данное состояние не считается патологией.

Организм использует «сердечные» ресурсы, если имеется потребность в замещении функций. При исправлении проблемы, миокард возвращается в тот режим, в котором он работал прежде.

Это заболевание развивается в течение нескольких стадий:

1. Становление. Накопление веществ, требующихся для выработки достаточного количества энергии. Фосфокреатин, гликоген и молекулы АТФ запасаются в кардиоцитах, что провоцирует умеренное увеличение массы клеток.
2. Компенсация. Кровообращение происходит должным образом, но при этом требуются максимальные энергетические затраты для поддержки достаточного питания миокарда. Компенсация работы левого желудочка, что это такое? Данное явление происходит так: правая сердечная камера берет на себя часть «обязанностей» левой, в результате чего предупреждается развитие кислородной недостаточности.
3. Декомпенсация. Последняя фаза, при которой возникают необратимые патологические изменения. Из-за сильных нагрузок миокард полностью атрофируется. Мышечная ткань заменяется жировой или рубцовой. Больные, страдающие от таких проблем с сердцем, могут умереть вследствие застоя крови в организме и острой сердечной недостаточности.

Причины гипертрофии левого желудочка могут быть разными, но итог в большинстве случаев один. Игнорирование патологии приведет к летальному исходу.

Клиническая картина

Симптомы гипертрофии левого желудочка следующие:

1. Болезненные ощущения в области сердца.
2. Дыхательная недостаточность. Она проявляется в виде одышки и цианоза.
3. Общая слабость.
4. Потеря ориентации в пространстве.
5. «Замирание» сердца и последующее учащение пульса.
6. Отечность.
7. Бессонница.
8. Частые обмороки.
9. Невозможность выполнения обязанностей, сопровождающихся физической нагрузкой.

При латентном течении патологии симптомов часто не наблюдается. Поэтому спортсмен проходит медицинские осмотры до и после каждого соревнования. Специалисты могут его отстранить при выявлении гипертонии или других недугов, способных спровоцировать гипертрофию.

Диагностика болезни

Лечение гипертрофии стенок левого желудочка не осуществляется без предварительной диагностики. Поэтому при возникновении недомогания, схожего с симптомами данного заболевания не следует откладывать визит к врачу.

Он проведет первичный осмотр, параллельно опрашивая пациента о возникших симптомах. Отметит наличие (отсутствие) учащенности дыхания, отеков на голенях и лодыжках, проявлений цианоза в области носогубного треугольника. Эти признаки говорят об увеличенной нагрузке.

Чтобы проверить предположения, осуществляют выстукивание. Если в результате обнаруживают акцент второго тона, шумы и глухость тонов, подозрения подтверждаются.

Далее пациенту придется пройти инструментальное исследование, к его методам причисляют ЭКГ, УЗИ сердца, доплеровскую эхокардиоскопию, МРТ, рентген, КТ. Благодаря им определяется точная толщина стенок, размеры левых и правых камер сердца, объем крови, перекаченной желудочками за конкретный период времени.

Наличие показателей, не соответствующих положенным нормам, означает присутствие патологических изменений. Пациента отправляют на дополнительное обследование.

Посредством диагностики выявляется причина поражения сердечной мышцы. Также выясняют, при каких нагрузках сердце может не выдержать. Это позволяет предупредить гипертонию (артериальную гипертензию), блокировать воздействие атеросклероза и его последствий (к ним относится стенокардия).

Терапия

Лечение гипертрофии миокарда заключается в нормализации образа жизни.

Для этого назначают медикаментозную терапию, в которую входят:

• Бета-адреноблокаторы. Использование этих препаратов помогают сердцу работать без перебоев, с их помощью снижают риск развития необратимых патологических изменений.
• Средства против аритмии. Их прописывают, если к главному симптому добавились нарушения сердечного ритма. Дизапирамид, хинидин – препараты, применяемые чаще всего.
• Ингибиторы АПФ. Лечебная методика, предусматривающая назначение этих лекарств, позволяет блокировать развитие заболевания, при котором стенка левого желудочка характеризуется ненормальной толщиной. Наиболее эффективными препаратами считают диротон, эналаприл и лизиноприл.
• Сартаны. Данными лекарственными средствами целенаправленно воздействуют на увеличенный миокард. Лечат чаще всего с помощью кандесартана и валсартана.

Как можно лечить недуг в домашних условиях?

Народную медицину применяют после консультации с врачом. Нетрадиционным лечением можно снять симптоматику и остановить прогрессирование гипертрофии. Это значит, что различные настои и отвары используют только в комплексе с медикаментами.

Также большое внимание при лечении уделяют рациону питания. Сердечно-сосудистые заболевания часто возникают из-за лишних килограммов или чрезмерного употребления вредной пищи. Поэтому нужно избегать жирных, соленых, маринованных блюд. На время диеты (по предписанному лечению) придется забыть про белый хлеб, алкоголь и сладости.

Правильное питания – это один из самых важных пунктов лечения.

Чтобы получить желаемый эффект, следует соблюдать все назначения лечащего врача. В том числе и рекомендации, касающиеся двигательной активности. Физическая нагрузка необходима, иначе возникшая проблема усугубиться.

Соответственно, нужно избавиться от всех вредных зависимостей. Данные меры многое значат и для здоровья человека, не страдающего сердечными заболеваниями.

Источник: KardioBit.ru

Описание гипертрофии миокарда левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка не должна восприниматься легкомысленно. Тот факт, что эта патология может развиваться без малейшего проявления, делает ее достаточно неблагоприятным заболеванием, которое может принести серьезный ущерб здоровью из-за повреждения камеры левого желудочка. Не говоря уже о том, что когда стенка мышцы утолщена и увеличена есть риск возникновения ряда дополнительных осложнений.

ГЛЖ может привести к низкому кровоснабжению и ослаблению мышечной ткани, что в свою очередь способствует плохому функционированию камеры сердца и снижению кровотока или даже полному прекращению работы левого желудочка.

С другой стороны, если ГЛЖ обнаруживается на ранних стадиях и лечение проводится надлежащим образом, то серьезные осложнения могут не возникнуть. Чтобы предотвратить патологическое состояние необходимо постоянно контролировать артериальное давление, придерживаться основных правил здорового питания и соблюдать соответствующий образ жизни.

Механизм развития гипертрофии миокарда левого желудочка

ГЛЖ постепенно развивается в результате увеличения нагрузки на сердце. Это часто связано с некоторыми основными заболеваниями, такими как:

• артериальная гипертензия;
• аортальный стеноз;
• аортальная регургитация;
• митральная регургитация;
• коарктация аорты.

При этих и подобных патологиях наблюдается длительная перегрузка левого желудочка. Также к ГЛЖ может привести нарушение кровотока по коронарным артериям. В частности, нормальная ткань сердечной мышцы (миокард) пытается компенсировать расстройство гемодинамики из-за низкого кровоснабжения (ишемии) или полного прекращения поступления крови к миокарду (инфаркта).

Поскольку левый желудочек перегружен из-за указанных факторов, его мышечная ткань утолщается и увеличивается в размерах. При этом миокард теряет свою эластичность, из-за чего сердце работает неэффективно. В результате по организму не прокачивается кровь с требуемой силой и в нужном объеме.

Причины гипертрофии миокарда левого желудочка

Основными являются сердечно-сосудистые заболевания, такие как артериальная гипертензия и клапанные пороки.

Дополнительные факторы развития ГЛЖ:

• Возраст — чем старше человек становитесь, тем выше вероятность развития гипертрофии левого желудочка.
• Вес — при избыточном весе или ожирении риск развития ГЛЖ значительно выше, чем при отсутствии этих патологических состояний.
• Генетическая предрасположенность — патология чаще встречается при отягощенной семейной истории сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые могут привести к гипертрофии левого желудочка.
• Пол — с точки зрения различных исследований женщины более склонны к гипертонии, одной из основных причин гипертрофии миокарда левого желудочка по сравнению с мужчинами.

По данным Фремингемского исследования гипертрофия левого желудочка встречается у 16% мужчин и 19% женщин в возрасте до 70 лет, а у более старших людей наблюдается следующее процентное соотношение — 33% и 49%.

Дополнительные риски гипертрофии левого желудочка

Помимо дисфункции левой камеры сердца на фоне гипертрофии ЛЖ возможно возникновение других осложнений, которые связаны с неэффективной работой миокарда. В частности, увеличение мышечной ткани сердца означает, что стенка становится слабее, теряя при этом свою эластичность. Таким образом, камера не заполняется должным образом, а давление в сердце уменьшается, что создает дополнительную силовую нагрузку на миокард. Это также приводит к снижению кровоснабжения сердца, поскольку сосуды, кровоснабжающие миокард, сжимаются.

Гипертрофия левого желудочка имеет тенденцию вызывать ненормальный сердечный ритм, известный как аритмия. Также может развиваться нерегулярное или быстрое сердцебиение по типу фибрилляции предсердий, которая снижает эффективность кровотока по организму. В худшем случае гипертрофия левого желудочка приводит к внезапной и неожиданной остановке сердца, а значит — к смерти.

Диагностика гипертрофии левого желудочка

Симптомы увеличения миокарда левого желудочка в начале развития болезни могут отсутствовать. Это связано с тем, что на ранних стадиях гипертрофии левого желудочка еще сохраняется нормальная функциональность сердца. Сердечная мышца имеет тенденцию к постепенному изменению, но в конце концов миокард уплотняется и становится жестким, на фоне чего симптомы становятся заметней.

Симптомы гипертрофии левого желудочка могут включать:

1. Сбивчивое дыхание.
2. Быстрая усталость.
3. Боль в груди после тренировки.
4. Учащенное сердцебиение.
5. Головокружение.
6. Спонтанная потеря сознания.

Если возникли какие-либо комбинации этих признаков, рекомендуется сразу же обратиться к врачу. Особенно не стоит медлить, если приходится испытывать следующее:

1. Боль в груди, которая длится более нескольких минут.
2. Тяжелое дыхание.
3. Сильное, повторяющееся головокружение или потеря сознания.

Диагностика гипертрофии левого желудочка основана на тщательном изучении врачом истории болезни и физического осмотра больного. Далее врач назначит несколько исследований. Дополнительные тесты для диагностики гипертрофии левого желудочка включают:

• Электрокардиография (ЭКГ) — этот диагностический метод основан на измерении электрических сигналов, которые производятся, когда сердце сокращается.
• Эхокардиография (эхоКГ) — тест работает за счет использования звуковых волн, которые производят изображения миокарда в режиме реального времени. С помощью эхоКГ может быть выявлено утолщение мышечной ткани, а также определен объем крови, который проходит через сердце при каждом ударе.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокочувствительное устройство для визуализации различных органов, включая сердце. В результате исследования получаются подробные изображения, позволяющие выявить любые аномалии.

Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ

Существует множество критериев диагностики ГЛЖ. Наиболее часто используются:

• критерии Соколова-Лиона (глубина волны S в V1 + самая высокая высота волны R в V5-V6, то есть >35 мм);
• вольтажные критерии (должны дополняться невольтажными признаками, которые рассматриваются как диагностика ГЛЖ).

Вольтажные критерии

В диагностике гипертрофии левого желудочка на ЭКГ эти критерии еще известны как Корнельский вольтажный индекс.

Стандартные отведения

• Зубец R в I отведении + зубец S в III отв. более 25 мм.
• Зубец R в aVL отв. более 11 мм.
• Зубец R в aVF отв. более 20 мм.
• Зубец S в aVR отв. более 14 мм.

Грудные отведения

• Зубец R в V4, V5 или V6 отв. более 26 мм.
• Зубец R в V5 или V6 отв. плюс зубец S в V1 отв. более 35 мм.
• Наибольший зубец R плюс наибольший зубец S в грудных отведениях составляет более 45 мм.

Невольтажные признаки

• Увеличение пикового времени зубца R составляет более 50 мс в отв. V5 или V6.
• Наличие депрессии (снижения) сегмента ST и инверсии (подъема) зубца T в левосторонних отв., что указывает на перегрузку левого желудочка.

Дополнительные изменения ЭКГ, наблюдаемые при ГЛЖ

• Увеличение левого предсердия.
• Отклонение электрической оси влево (хотя она также может быть нормальной или горизонтальной).
• ST в “правых” грудных отведениях V1-3 (что “не согласуется” с глубокими зубцами S).
• Определение волн U (часто пропорциональных увеличению амплитуды QRS).

ГЛЖ по вольтажным критериям оценки ЭКГ: зубец S в V2 отв. + зубец R в V5 отв. более 35 мм.

Структурная деформация ЛЖ: депрессия сегмента ST и инверсия зубца T в грудных отведениях.

Важно отметить, что наличие только лишь вольтажных критериев не является точным признаком ГЛЖ.

ЭКГ — это нечувствительный способ диагностики ГЛЖ. Например, у больных с клинически значимой гипертрофией левого желудочка, наблюдаемой при эхокардиографии, может определяться относительно нормальная электрокардиограмма.

Видео: Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какое существует современное лечение гипертрофии миокарда левого желудочка?

Лечение ГЛЖ в первую очередь связано с устранением основной причины. Может быть задействовано медицинское или хирургическое воздействие, что зависит от основного фактора развития болезни и состояния больного.

Ключевые стратегии лечения ГЛЖ в зависимости от причины:

1. Гипертензия лечится изменением образа жизни и лекарствами.
2. Стеноз аортального клапана в основном устраняется хирургическим путем.
3. Гипертрофическая кардиомиопатия может лечиться препаратами и хирургическими методами с имплантацией специальных устройств.
4. Атлетическая гипертрофия ЛЖ не нуждается в лечении.

Лечение гипертонии, из-за которой развилась ГЛЖ

При этом заболевании используются следующие принципы терапии.
1. Изменение образа жизни:

a. Потеря веса — ГЛЖ чаще встречается у людей с ожирением, независимо от уровня артериального давления. Исследование потери веса в таких случаях показало, что такое изменение положительно влияет на течение ГЛЖ. Дополнительно улучшается контроль над артериальным давлением.
b. Здоровое питание — при ГЛЖ нужно больше есть фруктов и овощей, уменьшить потребление рафинированных углеводов и продуктов, насыщенных жирами.
c. Ограничение соли — следует уменьшить количество употребляемой соли и не стоит есть пищу, содержащую большое количество соли (сушеную рыбу, шпроты, сыры, колбасы).
d. Регулярная физическая активность — стоит делать упражнения длительностью не менее 30 минут 3-4 раза в неделю. Можно попробовать оживленную ходьбу в течение 30 минут каждый день. Если есть какие-либо другие сердечные заболевания или при физнагрузке возникает одышка, тогда предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
e. Отказ от курения.
f. Не употреблять алкоголь, в некоторых случаях может быть нанесен вред организму даже при использовании алкогольных напитков в умеренном количестве.
g. Управление стрессом — может быть полезна медитация и другие способы релаксации.

2. Медикаментозное лечение:

a. Тиазидные диуретики — лекарства этого типа могут способствовать кровообращению, дополнительно снижая артериальное давление. Из этой фармакологической группы нередко назначают хлорталидон (Thalitone) и гидрохлоротиазид (Microzide). Они могут использоваться в качестве монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами. Это первый вариант антигипертензивной терапии, но при необходимости врач может назначать другие медикаменты.
b. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) — эти препараты расширяют кровеносные сосуды, в результате чего снижается кровяное давление. Когда АД низкое, нагрузка на сердечную мышцу также уменьшается, а кровоток через сердце становится более интенсивным. Примеры лекарств из этой группы включают каптоприл, эналаприл (Vasotec) и лизиноприл (Zestril). Побочные эффекты могут выражаться в раздражающем сухом кашле.
c. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БАР) — оказывают сходное действие с ингибиторами АПФ, но не вызывают развитие постоянного кашля. Примеры из этой группы лекарств: лозартан (Cozaar). Обычно иАПФ и БАР не комбинируются, поскольку это может привести к увеличению уровня калия в организме (гиперкалиемии).
d. Блокаторы кальциевых каналов (БКК) — эти препараты предотвращают проникновение кальция в клетки сердца и стенки кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления. Примеры из этой группы: амлодипин (Norvasc) и дилтиазем (Cardizem, Tiazac).
e. Бета-адреноблокаторы. Лекарства, такие как атенолол (Tenormin), ацебутолол (Sectral), могут снизить сердечный ритм, уменьшить артериальное давление и предотвратить некоторое неблагоприятное воздействие гормонов стресса (адреналина). Бета-блокаторы обычно не назначают в качестве исходного лечения гипертонии. Врач может порекомендовать добавить бета-блокатор, если другой тип лечения оказался неэффективным.

Лечение стеноза аортального клапана, который вызвал левожелудочковую гипертрофию

При стенозе аортального клапана аортальное отверстие становится недостаточным для прохождения крови. Левый желудочек должен сильнее работать, чтобы протолкнуть кровь, а это увеличивает нагрузку на сердце. В таких случаях проводится хирургическая операция по реконструкции измененного клапана или замены его искусственным или тканевым клапаном.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии, которая также может являться причиной ГЛЖ

При гипертрофии левого желудочка, связанной с гипертрофической кардиомиопатией, могут быть использованы медикаменты, операция, имплантация устройства и изменение образа жизни.

1. Изменение образа жизни такое же, как и при гипертонии. Однако нужно уточнить у своего лечащего врача, можно ли тренироваться или нет, какие именно упражнения подходят, как долго и с какой интенсивностью их нужно выполнять.

2. Лекарства для расслабления сердечной мышцы и замедления сердечного ритма:

a. Бета-блокаторы — метопролол, пропранолол и атенолол
b. Блокаторы кальциевых каналов — верапамил, дилтиазем.
c. Если имеются какие-либо аритмии, тогда назначается амиодарон или другие антиаритмические препараты.
d. Антикоагулянты для предотвращения образования сгустков крови — варфарин.

3. Хирургическое вмешательство:

a. Удаление части утолщенной перегородки между желудочками.
b. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Устройство обычно встраивается, если имеется угрожающая для жизни аритмия или повышен риск внезапной смерти из-за остановки сердца. Этот небольшой прибор непрерывно контролирует сердцебиение. Если появляется угрожающая жизни аритмия, тогда происходит автоматическое блокирование электрических ударов с последующей стимуляцией нормального сердечного ритма.

При атлетической гипертрофии также может возникать гипертрофия левого желудочка. Она не требует специфического лечения, но все же лучше снизить интенсивность тренировки в течение 3-6 месяцев. За это время ЭКГ и эхоКГ можно будет повторить, чтобы повторно оценить толщину левого желудочка.

Лечение гипертрофии левого желудочка народными средствами практически не дает результатов, если болезнь уже развивается полным ходом. Подобные способы воздействия стоит использовать лишь для профилактики основных болезней по типу гипертонии и сахарного диабета.

Видео: Нужно ли лечить гипертрофию левого желудочка

Какую диету лучше использовать при гипертрофии миокарда левого желудочка?

Лучший способ предотвратить гипертрофию левого желудочка — следить за здоровым для сердца образом жизни, в котором немалое значение имеет диетическое питание. Дополнительно, как отмечалось выше, нужно регулярно выполнять физические упражнения, поддерживать здоровый вес тела, отказаться от курения и употребления алкоголя, контролировать уровень холестерина, глюкозы и артериального давления. Но особенное значение имеет разнообразное и сбалансированное питание с низким содержанием соли.

Диета играет доминирующую роль в профилактике заболеваний сердца и сосудов, включая гипертрофию левого желудочка. Особенно важно потребление омега-3 жирных кислот, дефицитных в нынешнем рационе. Было научно доказано, что омега-3 играют важную роль в снижении риска развития патологий сердечно-сосудистой системы.

Омега-3 жирные кислоты в основном находятся в морской рыбе — лососе, тунце, макрели или осетре, а также в зеленых листовых овощах, в орехах и в растительных маслах (например, в льняном семени и каноле). Чтобы гарантированно поступало необходимое количество незаменимых жирных кислот, рекомендуется потреблять рыбу не реже двух раз в неделю.

Различные клинические испытания показали, что добавки омега-3 жирных кислот могут уменьшить частоту возникновения патологий сердца, снизить развитие атеросклероза и продлить жизнь больных с гипертрофией левого желудочка.

Лучшие рекомендации по использованию диеты при гипертрофии ЛЖ следующие:

• Питание должно содержать низкий уровень животного жира, с преобладающим количеством цельного зерна, фруктов и овощей.
• Нужно ввести в привычку перед покупкой продуктов в супермаркетах читать их состав на этикетках, в котором обращают особое внимание на уровень насыщенных жиров. В частности, нужно присмотреться к словам “гидрированный” или “частично гидрированный”, часто указываемых на этикетках. Не стоит есть продукты с этими ингредиентами, поскольку они насыщают организм “вредными” жирами и транс-жирами.
• Важно избегать или уменьшить в питании количество насыщенных жиров (более 20% общего жира считается высоким). Потребление насыщенных жиров в слишком большом количестве является одним из ключевых факторов риска сердечных заболеваний. Продукты, богатые этим типом жира: яичные желтки, твердые сыры, цельное молоко, сливки, мороженое, масло и жирное мясо, а также большие порции мяса.
• Стоит отдавать предпочтение обезжиренной белковой диете, содержащей сою, рыбу, нежирную курицу, постное мясо и обезжиренные или 1% молочные продукты.
• Важно ограничить количество обработанной и жареной пищи, которую многие сегодня употребляют.
• Нужно меньше употреблять хлебобулочные изделия магазинного приготовления (например, рогалики, печенье и крекеры), так как они могут содержать много насыщенных жиров или транс-жиров.
• Необходимо использовать здоровые способы приготовления рыбы, курятины и постного мяса — это гриль, кипячение и запекание.
• Диета считается здоровой, если она богата на клетчатку. В частности, рекомендуется использовать овес, отруби, горошек и чечевицу, бобовые (таких как фасоль, черные бобы, обычные белые бобы), некоторые злаки и коричневый рис.
• Лучшее решение — отказаться от посещений ресторанов и прочих заведений быстрого питания, где здоровые варианты питания довольно трудно найти.

DASH-диета при гипертрофии миокарда левого желудочка

Практикование низкосолевого рациона питания (DASH-диеты) при гипертрофии левого желудочка помогает снизить артериальное давление, а значит — улучшить состояние больного. Благотворное воздействие на артериальное давление при ГЛЖ иногда наблюдается через несколько недель ее применения.

DASH-диета богата важными питательными веществами и клетчаткой. Она также включает продукты, которые насыщены калием, кальцием и магнием. Дополнительно отмечается более низкое содержание натрия (соли), чем в типичном питании.

Какие лучше делать упражнения при гипертрофии левого желудочка?

Гипертрофия левого желудочка, если она тяжелая, может в конечном итоге ухудшить функцию сердца из-за уменьшения силы сокращений. Лучшая мера предотвращения ГЛЖ заключается в профилактике и адекватном контроле высокого артериального давления с помощью низкосолевой диеты, физических упражнений и приема соответствующих антигипертензивных препаратов.

Поддержание активного образа жизни с умеренно высоким уровнем аэробных упражнений может снизить шансы возникновения ГЛЖ или умерить выраженность заболевания.

Положительные изменения в самочувствии особенно заметны у людей, которые меняют свои привычки и начинают вести более активный образ жизни. Регулярные занятия, такие как ходьба, езда на велосипеде, примерно по четыре часа в неделю, уменьшают риск развития гипертрофии левого желудочка. Также доказано, что физическая нагрузка в разумных пределах помогает улучшить состояние больных при длительно протекающей гипертрофии левого желудочка. В частности, используются программы реабилитации, основанные на комплексных физических упражнениях, подобранных с учетом индивидуальных особенностей больного.

Программа упражнений основана на критериях, соответствующих медицинским и сердечно-сосудистым показаниям больного:

1. Модальность: непрерывность упражнений имеет важное значение для пациентов с гипертрофией левого желудочка. В ходе тренировки используются различные крупные мышцы. Для этого наилучшим образом подходит плавание, езда на велосипеде, ходьба и т. д, При регулярном выполнении зарядки осуществляется кондиционирование сердечно-сосудистой резистентности.
2. Частота: минимальная продолжительность тренировки — три недели, затем может быть сделана неделя перерыва и снова выполнены подходящие упражнения на протяжении трех недель.
3. Продолжительность: тренировка должна состоять из периодов разминки и охлаждения, упражнений на растяжку и гибкость, а также сердечно-сосудистые упражнения продолжительностью от 20 до 40 минут в непрерывном темпе или с интервалом.
4. Интенсивность: должна быть умеренной и комфортной, обычно с максимальной функциональной емкостью около 40-85%.
5. Постепенное прогрессирование: каждая программа должна развиваться медленно, но с постепенным прогрессом в отношении продолжительности и интенсивности упражнения. Подобная динамика крайне необходима для больных с гипертрофией левого желудочка.

Во время выполнения упражнения может повыситься артериальное давление. В связи с этим понадобиться снизить воздействие стрессового фактора перед началом программы упражнений.

Существует ли разница между физиологической и патологической гипертрофией миокарда левого желудочка?

Гипертрофия миокарда может быть определена как адаптивное состояние сердца, при котором один или оба желудочка увеличиваются за счет роста мышечной массы в ответ на повышенную нагрузку. Если сохраняется пропорциональность между миоцитами, интерстицией и васкуляризацией на фоне увеличения мышечной массы желудочков, тогда говорят о физиологической гипертрофии левого желудочка. Это состояние в какой-то мере способно полностью регрессировать, особенно когда прекращаются физические тренировки.

В некоторых случаях связь между различными составляющими увеличенного миокарда нарушается, тогда устанавливается диагноз патологической гипертрофии ЛЖ. Чаще всего она вызвана аномальными стимулами, такими как артериальная гипертензия или пороки сердца.

Правый желудочек приспосабливается к гипертрофии левого желудочка, вызванной физической тренировкой. Подобное происходит “взаимовыгодным образом” и без изменения функциональных свойств миокарда. Напротив, у пациентов с гипертрофией левого желудочка вследствие артериальной гипертензии наблюдается ухудшение диастолической функции.

Заключение

Даже если происходит незначительное снижение артериального давления, этого может быть достаточно, чтобы гипертрофия левого желудочка протекала более благоприятно. Подобное относится и к коррекции веса или отказу от вредных привычек. Все эти положительные изменения помогают сердцу работать лучше: уменьшается количество ударов в минуту, улучшается сократительная функция и развиваются новые артерии. Также выполнение упражнений и правильное питание помогают контролировать артериальное давление, холестерин и глюкозу в крови на должном уровне.

Видео: Гипертрофия левого желудочка сердца лечение народными средствами

Источник: arrhythmia.center