Мочевина повышена что это значит у взрослого


Мочевая кислота – это вещество, которое в норме образуется в организме человека и участвует в биохимических процессах метаболизма. Она участвует в обмене белков и является одним из конечных продуктов их метаболизма.

Мочевая кислота формируется в печеночной ткани, где поступившие из кишечника белки, входящие в состав пищи, перерабатываются в необходимые для организма компоненты. Выводится мочевая кислота с мочой, за данный процесс отвечают почки.

Содержание мочевой кислоты в крови является важным диагностическим признаком различных патологий. Важно регулярно сдавать данный анализ, так как ранняя диагностика заболевания позволит избежать его прогрессирования и появления осложнений.

Каковы причины, симптомы и лечение повышенного уровня мочевой кислоты в крови у мужчин и женщин? Рассмотрим в данной статье.

Нормальное содержание мочевой кислоты

В среднем у здорового человека уровень мочевой кислоты, содержащийся в сыворотке крови, колеблется в пределах 180-400 мкмоль на литр. Эта норма немного различается для женщин и мужчин. У женщин она равна 150-300 мкмоль на литр, у мужчин – 200-400 мкмоль на литр.


В детском возрасте физиологическое содержание мочевой кислоты немного меньше, чем во взрослом. Оно составляет 100-250 мкмоль на литр.

Уровень мочевой кислоты в крови должен постоянно поддерживаться на одном уровне. Это обеспечивается слаженной работой нескольких систем организма. Основную роль в метаболизме данного вещества играют печень и почки.

Физиологическое содержание мочевой кислоты поддерживается за счет согласованности ее образования в печени и выделения в почках. Если механизм регуляции нарушается, то уровень мочевой кислоты повышается. Развивается особое состояние – гиперурикемия.

Повышенный уровень мочевой кислоты

Повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови человека может быть связано с рядом заболеваний, которые имеют системный или локальный характер. Некоторые из них на первый взгляд могут не иметь прямого отношения к метаболизму данного вещества, однако сложные биохимические связи в организме обеспечивают взаимодействие всех органов и систем, за счет чего такие взаимодействия становятся возможными.

Рассмотрим основные причины повышения уровня мочевой кислоты в крови.

Подагра

Подагра – это заболевание, которое чаще всего приводит к гиперурикемии. Механизм развития данной патологии напрямую связан с метаболизмом мочевой кислоты. При подагре значительно ускоряется ее синтез в печени из-за того, что в организме образуется большое количество пуринов – азотистых оснований. Вследствие этого мочевая кислота не успевает выделяться из организма и откладывается в тканях и органах. В больших количествах она патологически воздействует на организм, чем и объясняется развитие заболевания.


В первую очередь при подагре страдают почки. Прогрессирование заболевания может привести к тяжелейшему осложнению – почечной недостаточности. Мочевая кислота повреждает и другие органы и системы.

Классическим проявлением данного заболевания являются боли в суставах, так как в них откладываются соли мочевой кислоты. Вещество неблагоприятно воздействует и на сосудистую стенку. Это способствует развитию атеросклероза, который, как известно, является одним из факторов риска инфаркта миокарда и инсульта.

При подагре определяется резкое повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Данный показатель является одним из важных критериев, позволяющих поставить диагноз пациенту.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это патология, причины возникновения которой до сих пор окончательно не установлены. Клинические исследования показали, что при данном заболевании на 2 стадии течения значительно повышается уровень мочевой кислоты в крови.

Врачи пока не решили, является ли это последствием воздействия высокого давления на ткани организма или, наоборот, является одной из причин появления гипертензии. Однако анализ на мочевую кислоту активно используется при диагностике гипертонической болезни.


Стоит отметить, что большая концентрация вещества пагубно воздействует на ткани почек, вызывая их отмирание и атрофию. Поэтому такое явление, как гиперурикемия, значительно осложняет течение гипертонической болезни.

Болезни желез внутренней секреции

Повышение мочевой кислоты может наблюдаться при таких патологиях, как:

  1. Акромегалия (повышенная выработка СТГ – гормона гипофиза);
  2. Гипопаратиреоз (недостаточность функциональной активности паращитовидных желез);
  3. Сахарный диабет (недостаточность выработки инсулина поджелудочной железой).

В здоровом организме эндокринные железы вырабатывают гормоны, которые регулируют работы органов и систем тела. При нарушении их работы резко изменяется гормональный фон. Как недостаточное, так и избыточное образование гормона может быть причиной патологических изменений.

При перечисленных заболеваниях нарушается регуляция одного из важных циклов метаболизма – обмена пуриновых нуклеотидов. Данные вещества в норме содержатся в составе ДНК и РНК. Если они больше не нужны организму, то нуклеотиды разрушаются в печени с формированием мочевой кислоты.

Данный процесс регулируется с помощью гормонов гипофиза, поджелудочной и паращитовидной железы. При их патологиях функционирование цикла нарушается, и уровень мочевой кислоты в крови значительно повышается.


Ожирение и атеросклероз

Данные заболевания во многом взаимосвязаны, так как они возникают из-за нарушения метаболизма липидов в организме. Данный процесс напрямую связан с метаболизмом пуринов. Поэтому если у человека имеется нарушения липидного профиля, то высока вероятность появления у него гиперурикемии.

Другие причины

Вышеперечисленные заболевания наиболее часто приводят к возникновению повышенного уровня мочевой кислоты. Однако имеется и ряд других факторов, которые влияют на ее метаболизм. К ним относятся:

  1. Употребление в пищу большого количества пуриновых оснований (они содержатся в субпродуктах, вине, мясе);
  2. Использование некоторых лекарственных средств (например, фуросемида);
  3. Интоксикации (отравления свинцом ацидоз при различных патологиях, токсикозы беременных);
  4. Патологии крови (полицитемия, лейкоз, анемия с дефицитом витамина В12).

Одной из причин повышенной мочевой кислоты может быть также массивное разрушение тканей в организме. Например, такое явление возникает при ожоге тяжелых степеней, когда у пациента развивается ожоговый шок.

Симптомы повышенного уровня мочевой кислоты

Повышение мочевой кислоты, или гиперурикемия, — это не самостоятельное заболевание, а симптом. То, какие клинические проявления будут у каждого конкретного пациента, зависит от того, чем он болен. Однако высокий уровень часто ассоциируется с определенными симптомами.


В детском возрасте гиперурикемия проявляется образованием пигментных пятен розового цвета. Они обусловлены наличием у ребенка наследственной гиперурикемии. Пятна располагаются на поверхности кожи в области шеи, щек, лба, груди.

Со временем данные образования начинают выделять жидкость, за счет чего на поверхности образуется питательная среда для размножения микроорганизмов. Вследствие этого на месте пятен появляется вторичная инфекция. Кроме того, дети с такой патологией имеют повышенную чувствительность ко многим бытовым и пищевым аллергенам, поэтому важно правильно организовать их питание.

Во взрослом симптомы гиперурикемии проявляются совсем по-другому. У них может возникнуть:

  1. Ноющая боль в суставах, особенно мучающая пациента в ночное время;
  2. Резкий дискомфорт при любом движении;
  3. Отек и изменение формы суставов;
  4. Покраснение кожи над их поверхностью;
  5. Потеря трудоспособности.

Серьезные симптомы сопровождают процесс повреждения мочевой кислотой почечной ткани. У пациентов появляются боли в области поясницы, которые часто распространяются в паховую область. У таких больных повышен риск появления цистита, поэтому иногда у них возникают и его клинические проявления.

Пациенты склонны к образованию уратных камней, передвижение которых по выделительной системе сопровождается резчайшими болевыми приступами – почечными коликами.

Однако мочевая кислота оказывает влияние не только на почки, но и на многие другие системы организма. В ротовой полости повышается образование зубного камня, ухудшается состояние десен и пародонта. В сердце развивается кардиомиопатия, которая может в тяжелых случаях привести к инфаркту миокарда. Нервная система переутомляется, человек ощущает себя постоянно усталым, но при этом не может нормально спать.

Повышена мочевая кислота в крови: лечение


Первым этапом на пути к лечению гиперурикемии является прохождение полного обследования. После проведения лабораторных и инструментальных исследований доктор может установить пациенту диагноз и назначить правильное лечение.

Некоторые меры пациент может сделать и самостоятельно, до обращения к врачу. Так, ему необходимо полностью скорректировать свой режим питания. Для этого соблюдается специфическая диета, которая помогает снизить поступление пуриновых нуклеотидов в организм и, как следствие, уменьшить выработку мочевой кислоты.

Пациент должен полностью ограничить употребление следующих продуктов:

  • Жирное мясо;
  • Субпродукты;
  • Сало;
  • Колбасы;
  • Маринады и соленья;
  • Сладкое и мучное;
  • Черный чай и газированная вода;
  • Алкоголь.

При приготовлении пищи стоит использовать как можно меньше острых приправ.

В качестве основных компонентов для рациона питания врачи рекомендуют использовать:

  • Вареное мясо птицы;
  • Кисломолочные изделия;
  • Фрукты и овощи в больших количествах;
  • Зеленый чай;
  • Небольшое количество яиц;
  • Кофе только на молоке, некрепкий;
  • Свежеизготовленные морсы, компоты, кисели;
  • Отрубной хлеб.

При отказе от любимой пищи пациент, конечно, испытает дискомфорт, однако диета является одним из основных компонентов в лечении. Дополнительно пациенту назначаются лекарственные препараты, значительно снижающие содержание мочевой кислоты в крови. Основными средствами из данной группы являются:

  1. Колхицин;
  2. Аллопуринол;
  3. Бензобромарон;
  4. Сульфинпиразон.

Назначение данных лекарственных средств производится врачом. Только квалифицированный специалист способен оценить течение заболевания у каждого отдельного пациента и подобрать тот тип лечения, который будет оптимальным именно для него.

Таким образом, мочевая кислота – это вещество, которое образуется в организме и в норме полностью из него выводится. Если данные процессы нарушаются, то возникает дисбаланс между образованием и выделением уратов, и они задерживаются в организме.

Из крови данные вещества попадают в ткани и органы, где откладываются в виде осадка. Такие образования причиняют огромный вред всем системам, в первую очередь почкам. Поэтому важно своевременно сдавать анализы на уровень мочевой кислоты у пациента, а при обнаружении повышенного содержания уратов нужно записаться на обследование, которое позволит определить причину его возникновения.

Источник: mag.103.ua

Срок исполнения


Один рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Большое количество принимаемых лекарств влияет на уровень мочевины (особенно его повышают цефалоспорины, цисплатин, аспирин, тетрациклины, тиазидные диуретики).

На концентрацию мочевины может влиять количество белков, потребляемых человеком. В среднем, за сутки в организме образуется до 30 грамм мочевины из каждых 100 граммов белка.

В норме у детей и женщин уровень мочевины несколько ниже из-за меньшей мышечной массы, чем у мужчин. Снижение уровня данного показателя происходит во время беременности из-за увеличения объема крови. У детей раннего возраста в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины несколько снижен.

У пожилых людей уровень мочевины в крови может повышаться из-за неспособности почек адекватно поддерживать плотность мочи.

Повышение показателей мочевины может наблюдаться на фоне голодания и чрезмерных физических нагрузок.

Мочевина в крови (Диамид угольной кислоты, карбамид, Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea)

Кровь для исследования берется из вены.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Нормальные показатели

Единицы измерения: ммоль/л.

Референсные значения:


Возраст Уровень мочевины, ммоль/л
1 день — 30 дней 1,4-4,3
1 мес. – 18 лет 1,8-6,4
18 лет – 60 лет 2,1-7,1
> 60 лет 2,9-8,2

Расшифровка показателей

Норма активности фермента в результатах анализа зависит от многих факторов, в особенности от пола и возраста человека.

Что значат повышенные показатели

  1. Среди причин повышения содержания мочевины в крови выделяют накопление (ретенцию) продуктов метаболизма в организме вследствие нарушения работы выделительной системы.
  2. Внепочечная ретенционная азотемия — нарушение почечной гемодинамики, снижение объема циркулирующей крови и, как результат, недостаточное кровоснабжение почек. 
  3. Продукционная азотемия — усиленный распад тканей (гиперкатаболизм белков). Высокое содержание мочевины в крови является результатом патологических процессов, связанных с увеличением скорости и избыточным количеством распада белков в организме.

Основные клинические причины повышенных уровня мочевины в крови:


  • хронические заболевания почек и состояния, связанные с задержкой выведения мочи (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, мочекаменная болезнь, опухоли почек и острая почечная недостаточность любого происхождения, аденома простаты);
  • заболевания других органов (сахарный диабет, острая или хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии, артериальная гипертония, туберкулез, ревматоидный артрит и др.); 
  • различные воспалительные и септические процессы, сопровождающиеся усиленным распадом белков, травматическое повреждение скелетных мышц, стресс, обширные ожоги, длительная диарея и рвота;
  • кровотечение из верхних отделов ЖКТ (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, рак желудка, двенадцатиперстной кишки и др.);
  • гематологические болезни (лейкозы, лейкемия, злокачественная форма анемии, гемолитическая желтуха);
  • тяжелые инфекции, в том числе, кишечные (дизентерия, брюшной тиф, холера);
  • прием нефротоксичных препаратов, глюкокортикоидов, андрогенов.

Что значат пониженные показатели

Уровень мочевины в крови снижается при многих заболеваниях печени. Это происходит из-за неспособности поврежденных клеток печени синтезировать мочевину, что, в свою очередь, ведет к повышению концентрации аммиака в крови и развитию печеночной энцефалопатии.

Пониженные показатели могут свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:

  • печеночная недостаточность, гепатит, цирроз, острая гепатодистрофия, опухоли печени, печеночная кома, отравления гепатотоксичными ядами (фосфором, мышьяком), передозировки лекарственных средств;
  • акромегалия (гормональное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой соматотропного гормона);
  • голодание, вегетарианская низкобелковая диета;
  • нарушение кишечного всасывания (мальабсорбция), например, при целиакии;
  • нефротический синдром (повышенное выделение белка с мочой, гиперлипидемия, снижение уровня белка в крови);
  • повышенная выработка антидиуретического гормона и, как следствие, патологическая гиперволемия (увеличение объема циркулирующей крови);
  • состояние после диализа;
  • гипергидратация.

Источник: www.invitro.ru

Консервативное лечение при азотемии предполагает остановку прогрессирования патологического процесса, устранение факторов, способных усугубить течение азотемии (инфекции, нарушения водно-электролитного равновесия, медикаментозная нефротоксичность и пр.), коррекцию обменных и гормональных расстройств. [7]

Крайне важно для устранения азотемии соблюдать малобелковую диету и контролировать почечное повышение артериального давления.

На фоне грамотно скорректированного питания отмечается значительное снижение интенсивности азотемии, улучшение показателей минерального обмена, сохранение остаточной почечной функциональности. Эффективность диеты оценивается по мере уменьшения признаков азотемической интоксикации, понижения показателей фосфатов и мочевины в крови и стабилизации уровня pH и сывороточных бикарбонатов.

На раннем этапе появления азотемии проводят патогенетическую терапию, особенности которой определяются, в зависимости от причины нарушения. Назначают плазмаферез, исходя из состояния пациента и степени интоксикации. Удаляемую плазму замещают альбумином или свежезамороженной плазмой. При нарушениях гемодинамических процессов проводят противошоковые мероприятия – к примеру, переливание крови, капельное введение 0,2% норадреналина (1 мл на 200 мл физраствора). Если первопричиной азотемии выступает бактериальный шок, то помимо противошоковых мероприятий назначают антибиотикотерапию. [8]

Начальная стадия заболевания предполагает внутривенное введение фуросемида (по 200 мг 4 раза в сутки), либо 10% маннитола (1 г на килограмм веса пациента). Дальнейшее лечение направляется на регулировку гомеостаза.

Выполняют внутримышечное введение тестостерона пропионата по 50 мг в сутки, либо ретаболила в количестве 100 мг в неделю. Если показана антибиотикотерапия, то дозировку антибиотиков снижают наполовину, что связано с ограниченной выделительной функции почек. Нежелательно при азотемии назначение ототоксических средств – в частности, стрептомицина, мономицина, неомицина.

Ацидоз устраняют внутривенным введением 100-200 мл 5% раствора бикарбоната натрия.

Если олигурия продолжается, нарастают признаки уремии, то пациента переводят в отделение гемодиализа для проведения экстракорпоральной чистки при помощи искусственной почки или перитонеального диализа.

Показания к гемодиализу:

  • возрастающий уровень азотемии с нарушением диуреза;
  • показатель плазменной мочевины больше 2 г/литр, калия – 6,5 ммоль/литр;
  • некомпенсированный метаболический ацидоз;
  • признаки развивающейся острой уремии.

Противопоказания к гемодиализу:

  • мозговые кровоизлияния;
  • внутренние кровотечения;
  • тяжелая форма гемодинамических нарушений, сопровождающаяся коллапсом.

Сорбентные препараты применяют наряжу с диетическим питанием. Такие средства адсорбируют на свою поверхность аммиак и прочие токсические вещества в системе пищеварения. В качестве сорбентов возможно применение Адсорбикса, Энтеродеза, Карболена. [9]

Противоазотемические препараты имеют свойство повышать выведение мочевины. Одним из распространенных медикаментов этой группы является Хофитол – очищенная растительная вытяжка артишока, выпускается в виде таблеток и ампул для внутривенных и внутримышечных инъекций. Схожим противоазотемическим действием обладает препарат Леспенефрил, растительной основой которого выступает леспедеза головчатая. Леспенефрил принимают чаще внутрь, начиная с пары чайных ложек в сутки. Кроме этого, возможно внутривенное или внутримышечное введение препарата. 

Лекарства

Лекарственные препараты назначаются врачом, в зависимости от тяжести азотемии, от выраженности клинических проявлений и присутствия других патологических симптомов. Возможно назначение таких медикаментов:

  • Фуросемид по 40 мг по утрам, под контролем суточного мочевыведения, до трех раз в неделю. Возможные побочные эффекты: снижение артериального давления, тахиаритмии, головокружение, боль в голове, шум в ушах.
  • Адсорбикс по 1 капсуле трижды в сутки, под контролем уровня креатинина. Возможные побочные проявления: запор, тошнота, понос, дисбактериоз.
  • В качестве антагониста калия применяется хлорид или глюконат кальция 10% 20 мл внутривенно на протяжении 3 минут с повторным введением той же дозировки, если отсутствуют изменения со стороны электрокардиограммы.
  • Глюкоза 20% 500 мл в сочетании с инсулином (растворимый человеческий короткого эффекта) 50 МЕ внутривенно капельно, по 15-30 ЕД через каждые три часа в течение двух суток, до стабилизации содержания калия в кровотоке.
  • Бикарбонат натрия 5% внутривенно капельно. Важно учитывать, что при продолжительном применении препарата может развиваться алкалоз, который сопровождается потерей аппетита, тошнотой, болями в желудке, метеоризмом.
  • Декстроза 5% 500 мл внутривенно капельно до восполнения недостатка объема циркулирующей крови. Более полное и ускоренное усвоение декстрозы происходит на фоне введения инсулина (3 ЕД на 1 г сухого препарата).
  • Фуросемид по 200 мг внутривенно под контролем почасового количества мочи.
  • Допамин в количестве 3 мг/килограмм/минуту внутривенно капельно на протяжении шести часов, под контролем показателей кровяного давления и частоты сердцебиения. Побочные эффекты от введения кардиотонического препарата: изменение артериального давления и частоты сердечной деятельности, вазоспазм, бронхоспазм, тремор, двигательное беспокойство, ощущение тревожности, а также местные реакции.

В качестве дополнительных препаратов возможно назначение:

  • норадреналина, мезотона, инфезола, альбумина, коллоидных и кристаллических растворов, свежезамороженной плазмы, антибиотиков, препаратов гемотрансфузии и пр.;
  • метилпреднизолона (4 или 16 мг в таблетках);
  • циклофосфамида (внутривенное введение);
  • торасемида (в таблетках по 5, 10 или 20 мг);
  • ритуксимаба (внутривенные инфузии 100 мг, 500 мг);
  • нормального иммуноглобулина человека (10% раствор 100 мл).

В качестве препаратов неотложной помощи возможно использование медикаментов для устранения легочного отека, противосудорожных и антигипертензивных средств.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия является специализированным направлением клинической медицины, в котором используют натуральные и искусственные воздействия на организм:

  • климатотерапия;
  • пресные и минеральные воды;
  • лечебные грязи;
  • озокерит;
  • электромагнитное поле, электрический ток, лазер и пр.

При азотемии используют механическое, электромагнитное, термическое воздействие, способствующее обезболиванию, стимуляции обменных процессов, трофике, кровообращению, качественному выведению мочи.

Магнитотерапия обладает седативным, антигипертензивным, противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим, трофическо-регенерирующим действием, активирует клеточный и гуморальный иммунитет.

Лазерное лечение способствует оптимизации микроциркуляции, запуску восстановительных процессов, стимуляции глюкокортикоидной функции надпочечников.

Лечение травами

Азотемия – это достаточно серьезное патологическое состояние, при котором вряд ли есть смысл надеяться на народное лечение. Важно слушать рекомендации врача и выполнять их, а также придерживаться строгой диеты.

В качестве дополнения можно использовать лекарственные растения, если против этого не возражает лечащий доктор.

  • Льняное семя нормализует почечный кровоток и повышает эластичность сосудистых стенок, что положительно влияет на функциональность почек. Рекомендуется употреблять около 25-30 г семени ежедневно – в виде отвара, настоя, либо добавлять в салаты, каши, кисели.
  • Брусничные листья обладают антибактериальными свойствами, предупреждают развитие бактериальной инфекции в почках, предупреждают камнеобразование. Оптимально употреблять настой (чай) из листьев, с добавлением небольшого количества меда.
  • Ягоды бузины укрепляют сосуды, обладают антибактериальным и мочегонным действием, усиливают защиту мочевыделительной системы, повышают стойкость к инфекционному поражению. Ягоды перетирают с медом и употребляют ежедневно по 2 ст. л. В качестве дополнения можно пить настой цветков растения.
  • Плоды шиповника славятся своими противовоспалительными, мочегонными, спазмолитическими свойствами. Они очищают почки, облегчают их функцию. Из шиповника готовят отвар с медом, который употребляют в течение дня вместо чая.

Помимо перечисленных лекарственных растений, хорошим лечебным действием обладает растительный аптечный сбор Фитонефрол, содержащий в себе лист толокнянки, цветы календулы, семена укропа, корень элеутерококка, лист мяты. Такой сбор улучшает мочевыведение, устраняет спазмы и тормозит развитие воспалительного процесса. Во избежание осложнений принимать народное лечение можно только после обследования и консультации с доктором.

Диета

Режим питания при азотемии должен включать в себя около пяти приемов еды дробными порциями.

В начальные дни заболевания (по крайней мере, трое суток) блюда должны практически исключать соль. Оптимально устраивать контрастные дни (яблочные, банановые, арбузные, тыквенные и пр.). Далее, с четвертого дня, назначают диету с ограничением белковых продуктов до 20-40 г/сутки, в зависимости от степени недостаточности почечной функции (0,6-1 г на килограмм массы тела). Не менее важно обеспечить поступление в организм необходимых аминокислот и витаминов.

Необходимо правильно рассчитать суточную калорийность рациона: примерно 35 ккал/кг веса.

Диетический рацион при азотемии должен включать в себя продукты с низким количеством белка и достаточной калорийностью. Кроме этого, нужно ограничить продукты, содержащие большое количество калия (изюм и картофель, курагу и пр.), фосфатов (молочная продукция), магния (рыба и творог). Исключают алкоголь, кофе и чай, шоколад и какао. Поваренная соль минимизируется до 3 г в сутки. Исключаются также острые приправы, щавель и шпинат, копченые продукты.

Блюда готовят на пару, отваривают или запекают. Объем свободной жидкости может составлять 1,5-2 литра.

Рекомендованные при азотемии продукты:

  • хлеб безбелковый или отрубной (без соли);
  • яйца (не больше одного в сутки);
  • сливочное или растительное масло;
  • капуста, морковь, свекла, репчатый и зеленый лук;
  • зеленый горошек, редис, свежие огурцы;
  • петрушка;
  • томатная паста;
  • тыква, арбуз, дыня;
  • саго;
  • кукурузный крахмал.

В качестве напитков используют натуральные фруктовые и овощные соки, отвар шиповника.

Примерное меню на день:

  • Первый завтрак: запеченные яблоки, тосты, абрикосовый сок.
  • Второй завтрак: ягоды, йогурт.
  • Обед: овощной суп, салат из капусты и моркови, тыквенная запеканка, кисель.
  • Полдник: отвар шиповника, тост.
  • Ужин: овощной плов, салат из огурцов и зеленого лука с растительным маслом.

Признаки азотемии быстрее исчезают при использовании диеты №7А. По мере улучшения состояния пациентов их переводят на диетический стол №7Б. Диета №7А применяется не больше 20-25 дней, поскольку на фоне такого питания часто отмечается исхудание больных, нарастание чувства голода. Возможно периодическое чередование указанных лечебных столов.

Хирургическое лечение

Современная медицина предполагает использование трех методов активного лечения выраженной азотемии и уремии. Речь идет о гемодиализе, перитонеальном диализе и трансплантации почки.

Гемодиализ выполняют путем подключения артериовенозной фистулы к аппарату «искусственной почки». Электролиты и азотистые шлаки проникают сквозь полупроходимую мембрану, а влага выводится под воздействием гидростатического давления крови (ультрафильтрация). Стандартный тип гемодиализа проводят в интермиттирующем режиме через день (диализный термин от 12 до 15 часов в неделю)с ацетатным или бикарбонатным буфером.

Перитонеальный диализ выполняют методом катетеризации и введения в брюшную полость специального раствора для диализа. Полупроходимая мембрана, удерживающая азотистые шлаки и электролиты, в данной ситуации представлена брюшинным мезотелием. Выведение влаги в виде ультрафильтрации проводится под влиянием осмотического градиента давления, что достигается применением жидкостей с повышенным содержанием глюкозы (декстрозы).

Трансплантация почки – это хирургическое вмешательство, при котором здоровая почка, изъятая у другого человека, пересаживается больному с хронической почечной недостаточностью. Почечный трансплантат обычно получают от живого донора (часто – родственника) или от погибшего человека.

Источник: ilive.com.ua

Содержание мочевины в крови является одним из основных биохимических признаков нормального или нарушенного функционирования почек и печени. При патологии печени вследствие нарушения ее синтетической способности уровень мочевины в крови может снижаться, повышение уровня мочевины в крови является признаком почечной недостаточности.

На уровень мочевины в крови существенное значение оказывает метаболизм эндогенных белков – при заболеваниях или состояниях, сопровождающихся усилением распада белков, он возрастает. Уровень мочевины в крови в значительной мере обусловлен также метаболизмом экзогенного белка: низкобелковая диета его снижает, при употреблении богатой белком пищи уровень мочевины повышается. Концентрация мочевины в крови меняется с возрастом, при беременности, зависит от типа питания. Лихорадка, олигурия, дегидратация приводят к увеличению концентрации мочевины в крови, тогда как полиурия снижает ее уровень.

Показания к исследованию

  • Патология почек;
  • заболевания печени.

Метод исследования. Для определения концентрации мочевины в крови преимущественно используют ферментативные методы.

Повышенные значения

  • Снижение выделительной функции почек (острая и хроническая почечная недостаточность);
  • нарушение почечной гемодинамики (застойная сердечная недостаточность, сосудистая недостаточность);
  • обезвоживание организма;
  • усиление катаболизма эндогенных белков (голодание, кахексия, лейкозы, лучевая болезнь, массивные ожоги, ранения, желудочно-кишечные кровотечения, гипертиреоз, лихорадочные сосотояния);
  • диета с повышенным содержанием белка.

Пониженные значения

  • Нарушение всасывания белков в тонком кишечнике;
  • нарушение синтетической функции печени (цирроз, гепатит);
  • беременность;
  • диета с низким содержанием белка.

Источник: www.cmd-online.ru

Норма мочевины крови

Показатель Содержание % азота
от всего
остаточного
азота
  в мг/100 мл   единицы СИ
Мочевина 20—40 3,3—6,6 ммоль/л 50 (46—60)

Отклонения от нормы

Уровень мочевины в крови так же, как и уровень остаточного азота может повышаться вследствие ряда внепочечных факторов (потребление большого количества белковой пищи, воспалительные, опухолевые процессы с распадом белков и т. д.). Однако при этих состояниях избыток мочевины быстро удаляется из организма почками.

Продолжительное обнаружение мочевины крови на уровне 7 ммоль/л расценивается как проявление почечной недостаточности. Таким образом, повышение содержания мочевины более специфично для нарушений функции почек, чем повышение остаточного азота крови. Определение мочевины обязательно проводится при обследовании почечного больного.

При тяжелой почечной недостаточности уровень мочевины в крови может достигать очень больших цифр, превышая норму в 20-30 раз.

В начальных стадиях почечной недостаточности возможно повышение уровня мочевины в крови при отсутствии нарастания остаточного азота, что еще более повышает диагностическую ценность определения мочевины.

Для раннего выявления почечной недостаточности имеет значение определение так называемого мочевинного коэффициента, который представляет собой процентное отношение мочевины к остаточному азоту и в норме составляет 50-70%. При недостаточности функции почек эта цифра резко повышается.

Повышение мочевинного коэффициента иногда наступает раньше нарастания в крови не только остаточного азота, но и мочевины. Поэтому его повышение является предвестником и чрезвычайно ранним признаком декомпенсации почек.

Пониженное содержание мочевины крови может иметь место при печеночной недостаточности, что связано с нарушением синтеза мочевины в печени.

Анализ мочевины в крови покажет снижение уровня мочевины при таких нарушениях работы печени, как гепатит, цирроз, печеночная кома. Снижение мочевины в крови происходит при беременности, отравлении фосфором или мышьяком.

Источник: med39.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.