Тромбоциты картинки

Ежедневно примерно 0.004% всего населения планеты слышат диагноз тромбоцитопения.

Так что такое тромбоцитопения, каковы ее симптомы, особенности развития и лечения? При каких заболеваниях она наблюдается?

Тромбоцитопенией в медицине называется сокращение числа тромбоцитов в составе крови.

Главные симптомы тромбоцитопении – это плохая свертываемость человеческой крови, высокая вероятность развития интенсивных кровотечений на фоне незначительных механических повреждений и очень низкого количества тромбоцитов.

Тромбоцитопения – это преимущественно «женский» недуг, мужчины болеют ей на 75% реже. Заболеванию больше подвержены лица средней возрастной категории: 25-45 лет, у детей, подростков и стариков встречается редко.

Тромбоцитопения: фото

Патогенез

Патогенез тромбоцитопении можно описать следующим образом. Тромбоциты («бляшки Биццоцеро») – отделившиеся частицы костного мозга (тромбоциты отрываются от мегакариоцитов).

Ученые выяснили, что число тромбоцитов в крови у человека непостоянно, оно варьируется на протяжении суток (во сне – меньше) и зависит также от времени года и менструального цикла (у женщин).

Тромбоциты выделяются в большем числе во время занятий спортом или повышении атмосферного давления.

Какую роль выполняют тромбоциты в организме?

Главное место разрушения тромбоцитов человека – поврежденные сосуды, вены и артерии.

В норме эта частица крови имеет малый размер и овальную форму, но стоит ей попасть в место с нарушенной целостностью стенки сосуда, как она резко увеличивается и начинает выпускать вещество, которое притягивает другие идентичные клетки и «склеивает» их друг с другом.

Так происходит разрушение тромбоцитов и образование тромба, останавливающего кровотечение.

Тромбоцитопения: причины

Заболевание может возникнуть как из-за проникновения в организм инфекции, врожденной или приобретенной патологии. Распространенные причины тромбоцитопении:

ВИЧ;
ОРЗ;
Герпес;
Лейкоз;
Гриппы;
Тромбоз;
Малярия;
Гепатиты;
Туберкулез;
Гемангиомы;
ДВС-синдром;
Болезнь Гоше;
Цирроз печени;
Иммунные патологии;
Обильное кровотечение;
Тромбоцитопеническая пурпура;
Сильная алкогольная интоксикация;

Высокая разрушаемость тромбоцитов;
Мононуклеоз инфекционного происхождения;
Онкология, метастазирующая в костный мозг человека;
Респираторный дистресс-синдром, развивающийся у новорожденных;
Апластическая и мегалобластная анемия также может вызвать тромбоцитопению;
Механические постоянные повреждения тромбоцитов (при протезировании артерий и вен);
Долгое лечение некоторыми медикаментозными средствами (лекарственная тромбоцитопения);
Пройденная лучевая терапия или химиотерапия (Как поднять тромбоциты после химиотерапии).

Кроме всего прочего, выделяют также дополнительные причины тромбоцитопении у женщин:

Обильные менструации;
Беременность (почти в 1.5 раза увеличивается объем крови, костный мозг может не справляться с выработкой такого количества тромбоцитов).

Выделяется из общего списка такая патология, как нарушенное распределение тромбоцитов. В спокойном состоянии около трети всех бляшек Биццоцеро находятся в депо, расположенных в теле селезенки.

Когда возникает потребность, они впрыскиваются в кровь и выполняют свою функцию.

Если же пациент болен и заболевание это сказывается на селезенке, орган начинает копить тромбоциты и не «отдавать» их.

При этом в депо часто происходит разрушение клеток. Такие нарушения часто происходят при лейкозах, циррозе печени, серьезных инфекционных недугах.

Тромбоцитопения: симптомы

Болезнь тромбоцитопения характеризуется следующими признаками:

Кожные кровоизлияния при незначительных ушибах;
Кровоизлияния на слизистых оболочках после минимального механического воздействия;
Ушные и носовые обильные кровотечения;
Кровоточивость десен (при чистке и употреблении твердой пищи);
Мелкая красноватая сыпь на коже (обычно на ногах);
Кровотечение после мелкого пореза или царапины остановить чрезвычайно трудно;
Кровь видна в моче (розовый оттенок) и в кале;
Обильные месячные (у женщин).

Степени тяжести тромбоцитопении

Существует дифференциация на три степени тромбоцитопении в зависимости от концентрации в крови бляшек Биццоцеро:

Легкая степень обнаруживается часто в процессе обследования по совершенно иному поводу. Концентрация тромбоцитов при легкой степени заболевания считается в пределах 30-50 тыс./мкл;
Средняя степень – 20-50 тыс./мкл характеризуется появление геморрагических высыпаний («пурпура»);
Тяжелая – число тромбоцитов менее 20 тыс./мкл. Опасное явления, чреватое кровоизлияниями в любом месте человеческого тела.

Классификация заболевания

Недуг дифференцируют по методу приобретения:

Наследственная тромбоцитопения
Приобретенное заболевание.

Подавляющее число случаев – приобретенная тромбоцитопения:

Иммунный тип (антитела перешли от матери), в свою очередь, также разделяется на подвиды:

Аллоимунный (несовместимы группы крови мамы и малыша, человеку перелита кровь не того типа);
Трансиммунная (когда у мамы присутствует тромбоцитопенический синдром при беременности);
Гетероиммунная (на фоне инфекции);
Аутоиммунная (организм вырабатывает антигены к собственным антителам);
Появившаяся из-за нарушений работы костного мозга;
Развившаяся на фоне метастазирования костного мозга;
Появившаяся из-за механического повреждения пластинок тромбоцитов.

Диагностика

При диагностировании недуга врач должен, прежде всего, провести визуальный осмотр и опрос пациента, после чего назначаются следующие исследования:

Общий анализ крови больного;
Общее обследование для исключения вторичных тромбоцитопений (заболевание как симптом другой серьезной болезни);
Изучение истории болезни пациента (рак, клапаны в сердце).

Тромбоцитопения при беременности

Сокращение числа бляшек Биццоцеро обусловлено укороченным временем жизни тромбоцитов во время беременности , что, в свою очередь, может быть обусловлено:

Значительным увеличением объема крови в организме женщины;
Присутствием у беременной сопутствующих инфекционных, аутоиммунных заболеваний, позднего гестоза, аллергии;
Неправильным питанием будущей мамы;
Приемом запрещенных медикаментов в период вынашивания младенца.

Последствиями иммунного типа заболевания у беременных могут стать тромбоцитопении (аллоиммунные, ирансиммунные, аутоиммунные, гетероиммунные) у младенца.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура у детей и взрослых

Аутоимммунные тромбоцитопенические пурпуры (АИТП) наблюдаются обычно у детей от 15 до 8-9 лет и возникают неожиданно и практически бессимптомно через 10-20 суток после перенесения инфекционного недуга (корь, краснуха, ветрянка) или после прививки от подобных болезней.

Главный признак – появление пурпуры (красная сыпь). Также у малышей легко появляются синяки на коже и мелкие кровоизлияния, кровотечения десенные и носовые. При осмотре выявляется увеличение в объемах селезенки.

Патогенез заболевания заключается в выработке организмом антигенов к собственным антителам против вируса. Часто недуг проходит сам через время (вирус полностью покидает организм, антитела перестают вырабатываться).

Идиопатическая пурпура неясной этиологии или болезнь Вергольфа возникает чаще всего у девушек в возрасте 18-30 лет и характеризуется очень быстрой смертью тромбоцитов в крови.

Болезнь Вергольфа при беременности может спровоцировать выкидыш или начало преждевременных родов.

Посттрансфузионная пурпура возникает из-за переливания крови не той группы (через 6-10 суток) и характеризуется сильными кровотечениями, анемией и возможными кровоизлияниями в мозг, которые могут повлечь за собой летальный исход.

Как обезопасить ребенка с диагнозом АИТП?

При тромбоцитопении противопоказано:

Получать механические повреждения (не драться, не падать, избегать интенсивных физических нагрузок);
Чистить зубы щеткой с жесткой щетиной;
Принимать аспирин и прочие медикаментозные средства, разжижающие кровь.

Рекомендовано на начальных этапах давать малышу слабительное для предупреждения развития кишечных кровотечений и изучить симптомы кровоизлияния в мозг (это действительно может спасти жизнь ребенку).

Тромбоцитопении неиммунной этиологии

Неиммунные типы заболевания довольно редки. Они обусловлены:

Механическими травмами кровяных клеток;
Нарушениями в работе костного мозга;
Большим потреблением тромбоцитов организмом;
Приобретенными гемолитическими анемиями:

Пурпура тромботическая может быть наследственной, проявляться у ВИЧ-инфицированных людей, у перенесших инфекционные недуги;

Синдром гемолитико-уремический чаще диагностируется у малышей, причина возникновения – патогенные микроорганизмы. Для заболевания характерен понос с примесью крови, почечная недостаточность.

Оба типа заболевания возникают остро и способны за короткое время убить больного, этиология неясна. Характерные черты: лихорадка, неврологические признаки, анемия.

Лечение заболевания

Острые формы тромбоцитопении рекомендовано лечить в условиях стационара, хронические – в амбулатории под контролем врача.

Лечат недуг несколькими комплексно:

Медикаментозная терапия включает в себя:

Прием кортикостероидов;
Прием иммуномодулянтов (Иммуноглобулин);
Симптоматическое лечение первопричины тромбоцитопении (противовирусные при ОРЗ и гриппе);

Физиотерапевтическое лечение: плазмаферез;
Радикальное лечение – хирургическое удаление селезенки – назначается в крайнем случае при угрозе жизни пациента;
Соблюдение специализированной диеты;
Постельный режим при высокой тяжести заболевания и щадящий – при средней тяжести;
Закаливание и ЛФК после выздоровления.

Антибиотики при тромбоцитопении неэффективны, их назначают только в случае необходимости лечения сопутствующего заболевания.

Возможные осложнения

Чем опасна тромбоцитопения:

Наружные кровотечения и сильные кровопотери;
Внутренние кровотечения (маточные, желудочные, легочные, кишечные);
Кровоизлияние в мозг – самое опасное осложнение заболевания с высокой летальностью. Его можно распознать по кровоизлияниям на лице, резкой боли в голове, рвоте и появлении судорог. В такой ситуации следует немедленно везти человека в больницу!

Источник: rg-mechanic.ru

Донорство непосредственно крови

Итак, спектр процедур и денежного вознаграждения зависит от города и места, где вы будете сдавать кровь. Я всегда занимался донорством в НИЛ крови Императорской медико-хирургической академии в славном городе-герое Санкт-Петербурге, но думаю расценки должны быть актуальны и для организаций министерства здравоохранения всего города, но может это актуально и только для министерства обороны. Итак, сдача крови. Наиболее простой для донора и быстрый способ заработать донорством. Правда, и самый дешёвый. Придя на станцию, вы быстренько проходите исследования крови, давления, рост/вес, идёте пьёте чай с белым хлебушком (чай горячий и сладкий, это нужно, чтобы легче перенести потерю крови) и попадаете в комнату с интересными креслами. Ложитесь, вам ставят систему в вену на руке, надо сказать, что игла довольно толстая, потому она причиняет дискомфорт в сравнении с обычной сдачей крови на анализы. В этой же системе предусмотрено наличие клапана, с помощью которого делается забор крови на анализы. Что бы донор не говорил, но его кровь проверяется для исключения гемоконтактных инфекций и т.п. Потом вам вкладывают в руку какой-нибудь эспандер, могут и не дать, лежите минут 7-15, от вашего давления зависит. Как только набирается нужное количество крови, миллилитров эдак 350, систему вынимают, туго накладывают повязку на место вкола, вы медленно (особенно для высоких людей) встаёте и идёте сдавать карточку донора на регистратуру, где вам выдают талончик на деньги и отгул (оплачиваемый и законный) с работы/службы/учёбы.
ёте в кассу и получаете в том месте, которое указывал выше, порядка 1000 рублей. В целом процедура по-хорошему без очередей займёт минут 40. Правда, если вы как я 194 см ростом, то вставайте ооочень медленно. Торопить никто не будет, можно лечь на специальное кресло, где голова ниже ног. Суть в том, что лёжа на кресле кровь распределена в организме более-менее гармонично, но встав, она резко идёт вниз, а её объём стал ниже, но организм этого ещё не понял и сосуды не успели среагировать. Поэтому сначала сядьте, полминуты посидите, потом медленно встаньте, сердечно-сосудистая система привыкнет и всё станет хорошо. На самом деле после нескольких сдач вы станете гораздо легче переносить эти нагрузки.

Источник: pikabu.ru

Тромбоциты (Platelet count) — форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза. Тромбоциты — мелкие безъядерные клетки, овальной или округлой формы; их диаметр 2-4 мкм. Образуются тромбоциты в костном мозге из мегакариоцитов. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации тромбоциты приобретают сферическую форму и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут соединяться друг с другом (агрегировать) и прилипать к поврежденной сосудистой стенке (способность к адгезии).

Тромбоциты обладают свойством выбрасывать при стимуляции содержимое своих гранул, в которых содержатся факторы свертывания, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция — Са2*, аденозиндифосфат (АДФ), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов. Некоторые факторы свертывания, антикоагулянты и другие вещества тромбоциты могут переносить на своей поверхности. Свойства тромбоцитов, взаимодействующих с компонентами стенок сосудов, позволяют образовывать временный сгусток и обеспечивать остановку кровотечения в мелких сосудах (тромбоцитарно-сосудистый гемостаз).

Главная функция тромбоцитов — участие в процессе свёртывания крови (гемостазе) — важной защитной реакции организма, предотвращающей большую кровопотерю при ранении сосудов. Оно характеризуется следующими процессами:адгезия, агрегация, секреция, ретракция, спазм мелких сосудов и вязкий метаморфоз, образование белого тромбоцитарного тромба в сосудах микроциркуляции с диаметром до 100 нм. Другая функция тромбоцитов ангиотрофическая — питание эндотелия кровеносных сосудов. Относительно недавно установлено также, что тромбоциты играют важнейшую роль в заживлении и регенерации поврежденных тканей, освобождая из себя в раневые ткани факторы роста, которые стимулируют деление и рост поврежденных клеток. Факторы роста представляют собой полипептидные молекулы различного строения и назначения.

К важнейшим факторам роста относятся тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF-β), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), фактор роста эпителия (EGF), фактор роста фибробластов (FGF), инсулиноподобный фактор роста (IGF). Уровень тромбоцитов подвержен естественным колебаниям во время менструального цикла, поднимаясь после овуляции и снижаясь после начала менструации. Он зависит также от питания больного, понижаясь при тяжелом дефиците железа, дефиците фолиевой кислоты и дефиците витамина В12.

Тромбоциты входят в число показателей острой фазы воспаления; при сепсисе, опухолях, кровотечениях, легком дефиците железа может возникать вторичный тромбоцитоз. Предполагается, что выработка тромбоцитов при этом неопасном состоянии стимулируется ИЛ-3, ИЛ-6 и ИЛ-11. Напротив, тромбоцитоз при хронических миелопролиферативных заболеваниях (эритремия, хронический миелолейкоз, сублейкемический миелоз, тромбоцитемия) может приводить к тяжелым кровотечениям или тромбозам. Бесконтрольная выработка тромбоцитов у этих больных связана с клональной патологией стволовой кроветворной клетки, затрагивающей все клетки-предшественники.

Временное повышение количества тромбоцитов можно наблюдать после интенсивной физической нагрузки. Небольшое физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается у женщин во время менструации. Умеренное снижение количества тромбоцитов может иногда наблюдаться у практически здоровых беременных женщин. Клинические признаки снижения количества тромбоцитов — тромбоцитопении (повышенная склонность к внутрикожным кровоизлияниям, кровоточивость десен, меноррагии и т.п.) — обычно имеют место только в том случае, когда количество тромбоцитов снижается ниже 50х103 клеток/мкл.

Патологическое снижение количества тромбоцитов происходит вследствие их недостаточного образования при ряде заболеваний системы крови, а также при повышенном потреблении или разрушении тромбоцитов (аутоиммунные процессы). После массивных кровотечений с последующими внутривенными вливаниями плазмозаменителей количество тромбоцитов может снизиться до 20-25% от исходной величины вследствие разведения.

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитозы) может быть реактивным, сопровождающим определенные патологические состояния (как результат продукции иммуномодуляторов, стимулирующих образование тромбоцитов) или первичным (вследствие дефектов в системе гемопоэза).

Источник: www.eurolab.ua

Вернуться к списку Задать свой вопрос

Впервые эти форменные элементы, названные бляшками Бицоцеро, были открыты в конце XIX века путем микроскопирования. Но после того, как открытие состоялось, большого значения ему не придали. И только к середине двадцатого столетия была разработана их окончательная классификация и установлена прямая связь между их количественным содержанием у человека и возникновением заболеваний (например, болезнь Верльгофа и синдром Скотта). Визуально тромбоциты под микроскопом выглядят гораздо меньше эритроцитов и лейкоцитов. Выявлять и идентифицировать их в мазке при помощи световой микроскопии помогает правильное окрашивание микропрепарата, обеспечивающее им синеватый оттенок и хорошую контрастность изображения.

Тромбоциты обеспечивают работу механизма гемостаза, это бесцветные кровяные клетки, лишённые ДНК. Их качественные дефекты могут приводить к различным патологиям. Ядер не имеют, размеры не превышают 4 микрометра. Рождаются в мегакариоцитах костного мозга, первоначально являясь частицами их цитоплазмы. Процесс полноценного формирования называется «отшнуровывание». Он происходит под действием белка тромбопоэтина, стимулирующего рост клеточных структур, и стероидных гормонов (глюкокортикоидов), отвечающих за иммунную регуляцию в организме.

Главные функции:

Регенеративная – участие в восстановлении тканей, травмированных под влиянием внешних факторов;
Ускорение плазменного свертывания;

Тромбоциты активизируются под воздействием нитевидного коллагена, катализатора тромбина, свободного нуклеотида «АДФ» и сужающих сосуды тромбоксанов «А2». Повышается уровень экспрессии гликопротеинового комплекса, вследствие этого сгусток крови (образованный тромб) на поврежденном участке значительно укрепляется, кровотечение останавливается.

Исследование тромбоцитов под микроскопом осуществляется с применением следующих методов:

Светлое поле, проходящий свет. Простая методика, доступная любителям и профессионалам и требующая цитологической окраски препарата в закрытой чашке Петри. Состав красителя: эозин и метиленовый синий;
Электронное просвечивание. Данный способ создает визуализацию посредством высокоэнергетического пучка электронов. Этим достигается наиболее четкая детализация;
Люминесценция. Основана на возбуждении молекул биоматериала, что положительно сказывается на прорисовке мельчайших микроструктур образца.

Фотосъемка возможна благодаря подключению цифровой окулярной камеры, вставляющейся на место окуляра (у них идентичный посадочный диаметр). Благодаря интерфейсу USB лаборант наблюдает тельца на экране проектора или компьютера. Программное обеспечение позволяет подсчитать их количество в определенном сегменте, сделать линейные и угловые измерения, получить фотографии.

Рекомендации по используемой модели оптического прибора:

Кратность не ниже 1000х;
Конденсор Аббе;
Ирисовая диафрагма;
Объективы: ахроматы или PLAN;
Желтый или зеленый светофильтры;
Бинокулярная насадка.

Этим требованиям удовлетворяют: Биомед-4, Микромед 1 вариант 2-20, Levenhuk 740T.

Источник: oktanta.ru