Кто открыл тромбоциты

Тромбоциты — компоненты крови, которые имеют овальную форму, могут быть немного сплюснутыми по центру. Функции тромбоцитов сложно переоценить, так как эти клетки отвечают не только за свертываемость крови, но и за устойчивость к патогенным микроорганизмам, принимают активное участие в строительстве кровеносных сосудов.

Повышенное или пониженное количество этих форменных элементов в 1 мм3 крови — следствие определенного патологического процесса в организме. При наличии соответствующей симптоматики нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не игнорировать проблему или проводить самолечение.

Строение

Строение тромбоцитов достаточно сложное, и одной только пластинкой с составляющими компонентами не ограничивается. Каждый слой пластинки выполняет свои функции:

1. Наружный слой или трехслойная мембрана. В толще этой оболочки есть фосфолипаза А, которая отвечает за образование тромба. Здесь располагаются рецепторы, которые отвечают за сцепление с другими пластинками и присоединение к тканям организма.


2. Липидный слой. Состоит из гликопротеидов. Вещество отвечает за склеивание компонентов пластинки между собой и длительное нахождение в таком состоянии.
3. Микротрубочки. Отвечают за обеспечение сокращения структуры и перемещение содержимого клетки наружу.
4. Зона органелл. Состоит из различных компонентов, которые в целом отвечают за заживление ран.

Следует отметить, что микротрубочки — это цитоскелет, образующий форму тромбоцитов. Размер «взрослого» тельца находится в пределах 0,002–0,006 мм.

Образование и жизненный цикл

Продолжительность жизни тромбоцитов значительно меньше, чем эритроцитов — распадение и гибель клеток происходит на 7–14 день, в среднем эти компоненты крови живут примерно десять суток.

Где разрушаются тромбоциты? Процесс разрушения тромбоцитов осуществляется в печени или селезенке. Ответ на вопрос, где разрушаются тромбоциты, идентичен ситуации с эритроцитами.

Где образуются данные кровяные компоненты? Продуцирование клеток начинается в костном мозге, место развития и созревания — неполые кости (область позвонков, тазовая кость).

Эти пластинки в крови образуются следующим образом: губчатая смесь продуцирует стволовые клетки, которые не имеют способности к дифференциации, то есть по своей природе не предрасположены к тому или иному типу. В результате тех или иных патогенетических факторов происходит преобразование их в нужные клетки.

Образовавшаяся клетка проходит несколько стадий формирования:

• стволовая клетка становится мегакариоцитарной единицей;
• начинается этап мегакариобласта;
• уже образовавшийся протромбоцит становится промегакариоцитом;
• формируется полноценный тромбоцит.

Так в несколько этапов происходит у тромбоцита строение. Количество тромбоцитов в крови в норме для взрослого человека составляет 150–375 000 000 000 на единичный объем крови. Норма тромбоцитов у женщин и норма тромбоцитов в крови у мужчин различается, что обусловлено особенностями физиологического строения человеческого тела.

Функции

Форма тромбоцитов и их строение направлены на выполнение основной функции — остановка крови при механическом повреждении целостности кожных покровов и тканей. Кровяные пластинки выполняют следующие функции:

• метаболизм серотонина;
• защитная — пластинки захватывают чужеродные клетки и уничтожают их;
• освобождение фактора роста, так как после их гибели высвобождаются компоненты, которые за это отвечают;
• кровоостанавливающая — для ее реализации клетки группируются в большие и маленькие составы.

Поэтому тромбоциты в крови очень важны, а значит, нужно поддерживать оптимальное их количество. Для этого предназначены ежегодные профилактические осмотры в клинике.

Нормы в крови

Количество пластинок в крови у женщин ниже, чем у мужчин, но это не следствие заболевания, так как данные показатели обусловлены физиологическим строением.

Норма тромбоцитов в крови — 200–400×10^9/л. Ночью, весной их количество может снижаться, что не будет патологией. Норма тромбоцитов в крови у женщин составляет 180–320×10^9/л, но в период менструальных выделений численность этих клеток крови резко снижается, в отдельных случаях до 50 %. Если интересует норма у женщин по возрасту, для этого есть специальная таблица. Таким же образом можно узнать норму у мужчин по возрасту.

Следует отметить, что норма тромбоцитов в крови у женщин значительно ниже, чем у мужчин, так как у представителей сильного пола оптимальные показатели — 180–400×10^9/л. Повышенное количество таких кровяных пластинок обусловлено выработкой половых гормонов, но для мужчин такие показатели тромбоцитов в крови норма.

У новорожденных тромбоциты в крови намного ниже — до 100×10^9/л. У детей до года тромбоциты в анализе крови повышаются — 150–350×10^9/л, а после года приходят постепенно в норму взрослого человека.

Небольшое отклонение от оптимальных показателей не всегда будет следствием определенного заболевания (это, например, можно сказать про норму тромбоцитов у женщин), но существенные нарушения в составе биожидкости однозначно требуют медицинского обследования и соответствующего лечения. При плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, а не игнорировать проблему или предпринимать попытки устранить ее самостоятельно.

Следует понимать, что определить, какое количество кровяных телец в организме, можно только диагностически. Клиническая картина может указать только на сбой в работе организма, но без лабораторных и инструментальных диагностических процедур назвать базовое заболевание, вызвавшее изменение состава крови, невозможно.

Не лишним будет систематически проходить профилактический медицинский осмотр у разных клиницистов, сдавать анализы. Это поможет если не предотвратить (хотя и это возможно), то хотя бы своевременно диагностировать тот или иной патологический процесс. Своевременно начатое лечение любой базовой болезни значительно повышает шансы на полное выздоровление.

Источник: MedAnaliz.pro

Формы тромбоцитов

Различают 5 форм тромбоцитов: юные (0 — 0,8 %), зрелые (90,3 — 95,1 %), старые (2,2 — 5,6 %), формы раздражения (0,8 — 2,3%) и дегенеративные формы (0 — 0,2%).

Функции

Тромбоциты выполняют две основных функции:

1. формирование тромбоцитарного агрегата, первичной пробки, закрывающей место повреждения сосуда;
2. предоставление своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свертывания.

Относительно недавно установлено также, что тромбоциты играют важнейшую роль в заживлении и регенерации поврежденных тканей, освобождая из себя в поврежденные ткани факторы роста, которые стимулируют деление и рост поврежденных клеток. Факторы роста представляют собой полипептидные молекулы различного строения и назначения. К важнейшим факторам роста относятся тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF-β), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), фактор роста эпителия (EGF), фактор роста фибробластов (FGF), инсулиноподобный фактор роста (IGF).^[1]

Физиологическая плазменная концентрация тромбоцитов 150 000-300 000 в мкл.
Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям, как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

Неполноценность или болезнь тромбоцитов называется тромбоцитопатия, которая может быть либо уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопения), либо нарушением функциональной активности тромбоцитов (тромбастения), либо увеличением количества тромбоцитов (тромбоцитоз). Существуют болезни, уменьшающие число тромбоцитов, такие как гепарин-индуцированная тромбоцитопения или тромботическая пурпура, которые обычно вызывают тромбозы вместо кровотечений.

В связи с неточностью описаний, отсутствием фотографической техники и запутанностью терминологии ранних периодов развития микроскопии, время первого наблюдения тромбоцитов точно неизвестно. Чаще всего их открытие приписывается Донне (Париж, 1842), однако есть данные, что их наблюдал еще сам создатель микроскопа, ван Левенгук (Нидерланды, 1677). Термин «кровяные пластинки», который до сих пор является предпочтительным в англоязычной литературе («blood platelets»), был введен Биццоцеро (Турин, 1881), который также сыграл ведущую роль в выявлении связи тромбоцитов с гемостазом и тромбозом. Это впоследствии привело к появлению термина «тромбоцит» (Декхюйзен, 1901), который в русском языке стал основным, а в англоязычной литературе используется исключительно для ядерных клеток-тромбоцитов у не-млекопитающих («thrombocytes»). Кроме того, в русской литературе для тромбоцитов может употребляться термин «бляшка Биццоцеро».

Участие в свертывании

Особенностью тромбоцита является его способность к активации — быстрому и как правило необратимому переходу в новое состояние. Стимулом активации может служить практически любое возмущение окружающей среды, вплоть до простого механического напряжения. Однако основными физиологическими активаторами тромбоцитов считаются коллаген (главный белок внеклеточного матрикса), тромбин (основной белок плазменной системы свертывания), АДФ (аденозиндифосфат, появляющийся из разрушенных клеток сосуда или секретируемый самими тромбоцитами) и тромбоксан А2 (вторичный активатор, синтезируемый и выбрасываемый тромбоцитами; его дополнительная функция заключается в стимуляции вазоконстрикции).
Активированные тромбоциты становятся способны прикрепляться к месту повреждения (адгезия) и друг к другу (агрегация), формируя пробку, перекрывающую повреждение.
оме того, они участвуют в плазменном свертывании двумя основными способами — экспонирование прокоагулянтной мембраны и секреция α-гранул.

Экспонирование прокоагулянтной мембраны

В нормальном состоянии мембрана тромбоцитов не поддерживает реакций свертывания. Отрицательно заряженные фосфолипиды, в первую очередь фосфатидилсерин, сосредоточены на внутреннем слое мембраны, а фосфатидилхолин внешнего слоя связывает факторы свертывания гораздо хуже. Несмотря на то, что некоторые факторы свертывания могут связываться и с неактивированными тромбоцитами, это не приводит к формированию активных ферментативных комплексов. Активация тромбоцита предположительно приводит к активации фермента скрамблазы, который начинает быстро, специфично, двусторонне и АТФ-независимо перебрасывать отрицательно заряженные фосфолипиды из одного слоя в другой. В результате происходит установление термодинамического равновесия, при котором концентрация фосфатидилсерина в обоих слоях выравнивается. Кроме того, при активации имеет место выставление и/или конформационное изменение многих трансмембранных белков внешнего слоя мембраны, и они приобретают способность специфически связывать факторы свертывания, ускоряя реакции с их участием.
тивация тромбоцитов имеет несколько степеней, и экспрессия прокоагулянтной поверхности является одной из высших. Только тромбин или коллаген могут вызывать такой сильный ответ. Более слабые активаторы, особенно АДФ, могут вносить вклад в работу сильных активаторов. Однако, они не способны самостоятельно вызвать появление фосфатидилсерина; их эффекты сводятся к изменению формы тромбоцитов, агрегации и частичной секреции.

Секреция α-гранул

Тромбоциты содержат несколько типов гранул, содержимое которых секретируется в процессе активации. Главными для свертывания являются α-гранулы, содержащие высокомолекулярные белки, такие как фактор V и фибриноген.

Заболевания

1. Ведущие к понижению количества тромбоцитов в крови
   • Тромбоцитопения
   • Болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура)
   • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
   • Тромбоцитопеническая пурпура, вызванная лекарствами (например, гепарин-индуцированная)
   • Болезнь Гоше
   • Апластическая анемия
2. Ведущие к повышению количества тромбоцитов в крови или к нарушению их функциональности
   • HELLP-синдром (Hemolysis, Elevated Liver enzyme values and Low Platelet counts)
   • Гемолитический уремический синдром
   • Химиотерапия
   • Лихорадка Денге
   • Тромбоцитоз
   
   
3. Нарушения способности тромбоцитов к адгезии и агрегации
   • Синдром Бернара-Сулье
   • Тромбастения Гланцмана
   • Синдром Скотта
   • Болезнь фон Виллебранда
   • Синдром Германского-Пудлака
   • Синдром серых тромбоцитов
4. Нарушения метаболизма тромбоцитов
   • Пониженная циклооксигеназная активность, врожденная или приобретенная
   • Дефицит пула тромбоцитов, врожденная или приобретенная
5. Заболевания, в которых тромбоциты играют ключевую роль
   • Атеросклероз
   • Ишемическая болезнь сердца
   • Инфаркт миокарда
   • Цереброваскулярная болезнь
   • Периферическая артериальная окклюзионная болезнь
   • Рак
   • Малярия
   • Астма
   • Синдром Самтера

Тесты для оценки сосудисто-тромбоцитарного компонента гемостаза

• Время кровотечения
• Количество тромбоцитов в крови
• Индуцированная агрегация тромбоцитов

Качественные дефекты тромбоцитов, лежащие в основе большого числа геморрагических диатезов, подразделяют на следующие группы:

• дезагрегационные тромбоцитопатии, обусловленные отсутствием или блокадой мембранных рецепторов тромбоцитов (тромбастения Гланцмана и др.);
• болезни отсутствия плотных и α-гранул;
• нарушения высвобождения гранул;
• нарушения образования циклических простагландинов и тромбоксана А2;
• дефицит, аномалии и нарушения мультимерности фактора Виллебранда;
• нарушения обмена нуклеотидов и транспорта кальция.

См. также

• Богатая тромбоцитами плазма
• Альфа-гранулы тромбоцитов
• Плазмолифтинг

Источник: dic.academic.ru

Что значат тромбоциты в крови

Тромбоциты — это форменные элементы крови, маленькие кровяные пластинки — образуются в красном костном мозге, материалом служит плазма его клеток (мегакариоцитов). В тромбоцитах отсутствует ядро, зато присутствует большое количество гранул (до 200). Эти клетки в нормальном состоянии имеют круглую или овальную форму, а их размер зависит от возраста (юные, взрослые, зрелые) и в среднем составляет 2–5 мкм. Однако если тромбоцит соприкасается с поверхностью, отличающейся от эндотелия (внутренняя поверхность сосудов и сердечных полостей), он активизируется — у него появляется до 10 отростков, которые в 5–10 раз превышают размер самого тромбоцита. Таким образом клетки при необходимости «закрывают» раны и останавливают кровотечение. В гранулах тромбоцитов содержатся так называемые тромбоцитарные факторы: аденозиндифосфорат, тромбин, тромбоксан и другие. Они необходимы для образования особых соединений — лизоцина и В-лизина — которые способны разрушать мембраны некоторых бактерий, тем самым защищая организм от попадания в него болезнетворных микроорганизмов.

Благодаря ложноножкам тромбоциты передвигаются в кровяном потоке. Они могут прилипать к поверхности чужеродных объектов, захватывая и «переваривая» их, склеиваться друг с другом, образуя тромб — защиту от кровотечения. Эти пластинки принимают активное участие в гемостазе (свертывании крови), а также доставляют к эндотелию питательные вещества.

Тромбоцит живет от 7 до 12 суток, а затем разрушается в печени, легких или селезенке.

После ознакомления с основными функциями тромбоцитов становится понятно, почему их нехватка или перебор в организме могут иметь крайне негативные последствия.

Норма содержания тромбоцитов

Количество кровяных пластинок измеряется в тысячах на 1 микролитр крови. Для мужчин нормой считают 200–400 тысяч Ед/мкл, а для женщин — 180–320 тысяч Ед/мкл. В период менструации уровень может упасть до 75–220 тысяч Ед/мкл — это нормально. Снижается показатель и во время беременности — приблизительно до 100–310 тысяч Ед/мкл.

У детей нормальный показатель содержания тромбоцитов в крови зависит от возраста. Например, у новорожденных он составляет 100–420 тысяч Ед/мкл, а у малышей от 2 недель до 12 месяцев насчитывается 150–350 тысяч Ед/мкл. У детей от 1 года до 5 лет нормальным считается количество — 180–380 тысяч Ед/мкл, а от 5 до 7 лет — 180–450 тысяч Ед/мкл. Нужно раз в год сдавать кровь на анализ, чтобы определить количество тромбоцитов в биоматериале и вовремя заметить отклонения от нормы. Ведь изменение количества этих бесцветных кровяных телец может повысить риск тромбообразования или, наоборот, — кровотечения. При существующих отклонениях рекомендуется проводить исследование чаще 1 раза в год.

Подсчет пластинок производится в лабораторных условиях тремя способами: в счетной камере с использованием фазово-контрастного устройства, в окрашенных мазках крови по Фонио и с помощью гематологических анализаторов. В бланке результата анализа показатель обозначен как PLT или Platelets.

Повышенные тромбоциты в крови: причины

Повышение числа тромбоцитов (тромбоцитоз) может свидетельствовать о туберкулезе, лейкозе, лимфогранулематозе, раке печени и почек. Он сопровождает такие болезни, как эритроцитоз, артрит, хронический миелолейкоз, энтерит, а также острые инфекции, анемии, гемолиз. При общем отравлении, сильном стрессе, кровопотерях тоже увеличивается количество этих клеток. Тромбоцитоз ведет к развитию тромбоцитемии. Количество тромбоцитов возрастает также в результате нарушений функций стволовых клеток костного мозга.

Если имеет место травма, хирургическое вмешательство, избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя, то возникший тромбоцитоз называют вторичным. Он характеризуется усиленной выработкой тромбопоэтина, отвечающего за деление и созревания клетки в костном мозгу.

Независимо от причины, выход за границы нормы показателя требует консультации с врачом и назначения соответствующей терапии. Если результат анализа показал повышенное содержание тромбоцитов в крови, зачастую для постановки диагноза назначают следующие исследования:

• исследование на содержание С-реактивного белка;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на содержание железа;
• сдача анализа на тромбоциты с интервалом в 3–5 дней — 3 раза.

Только после проведения дополнительных обследований лечащий врач может назвать истинную причину повышения уровня тромбоцитов в крови.

Пониженное содержание тромбоцитов

Частой причиной понижения кровяных клеток (тромбоцитопения) является бесконтрольный прием лекарственных препаратов. Также тромбоцитопения может наблюдаться при гепатите, циррозе, поражении костного мозга, гипертиреозе, гипотиреозе, при некоторых видах лейкоза, мегалобластной анемии, алкоголизме и других болезнях. В результате понижения количества тромбоцитов сосуды теряют эластичность, становятся хрупкими. На низкий уровень бесцветных кровяных телец могут повлиять носовое кровотечение, кровоточивость десен, затяжные менструации, незначительный порез или вырванный зуб.

Для диагностики заболевания, повлекшего тромбоцитопению, чаще всего назначают:

• определение времени свертываемости крови;
• тест на наличие антител в крови;
• магнитно-резонансную томографию;
• УЗИ — для исследования плотности внутренних органов, в данном случае селезенки и печени, а также обнаружения опухолей;
• генетические исследования — выявление мутаций при подозрении на наследственную тромбоцитопению.

Снижение количества тромбоцитов обычно лечится фармакологическими препаратами. Речь может идти также о переливании тромбоцитарной массы.

Как нормализовать уровень бесцветных кровяных телец в крови?

Чтобы привести в норму уровень тромбоцитов, необходимо сначала устранить причины отклонений. В период восстановления нежелательны физические, эмоциональные и психологические нагрузки.

Чтобы поднять до нормы число тромбоцитов, следует соблюдать ряд рекомендаций:

• Правильно питаться. Нужно исключить из своего рациона острую пищу, маринады, алкоголь, огурцы, красный виноград, клюкву, морскую капусту. И вместо них добавить зеленые яблоки, болгарский перец, морковь, зеленый виноград, сельдерей, бруснику. Кроме этого советуют употреблять печень, свежую рыбу, миндаль, арахис, капусту, гречневую крупу, мясо, зелень, бананы.
• Принимать препараты, помогающие восстановить нужное число кровяных пластинок. Использовать их можно только строго по назначению врача!
• Исключить те лекарственные средства, которые снижают уровень тромбоцитов, в том числе антибиотики и антидепрессанты.
• Принимать витамины А, В12 и С.

Для пациентов с пониженным уровнем тромбоцитов в крови важен здоровый образ жизни: стоит отказаться от вредных привычек, свести к минимуму вероятность возникновения стрессов, нормализовать режим сна и отдыха, вести размеренный образ жизни. Запрещено заниматься активными видами спорта, где присутствует большая вероятность травмирования.

Для понижения показателя тромбоцитов стоит:

• принимать аспирин или иной другой препарат, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота;
• отказаться от бананов, плодов шиповника, чечевицы, манго, орехов, граната;
• в рационе должны появиться зеленый чай, лимоны, облепиха, имбирь, свекла, томаты, чеснок и лук, рыбий жир, виноград, клюква, черника, оливковое и льняное масло, то есть продукты, которые хорошо разжижают кровь;
• употреблять продукты с содержанием магния, лимонной, аскорбиновой и яблочной кислоты;
• соблюдать питьевой режим. Если в день выпито менее 2,5 литров, то организм будет обезвоживаться, а вследствие этого сужаются сосуды и сгущается кровь.

Если уровень содержания тромбоцитов в крови не соответствует норме, вам следует обратиться к гематологу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Неверно определенная причина повышения или понижения нормы может привести к некорректному лечению. А это чревато тяжелыми последствиями, такими как внутренние кровоизлияния.

Источник: www.kp.ru

ТРОМБОЦИТЫ (греч. thrombos кусок, сгусток + kytos вместилище, здесь — клетка; син.: кровяные пластинки, бляшки Биццоцеро) — одна из основных разновидностей форменных элементов крови, представляющих собой цитоплазматические фрагменты мегакариоцитов костного мозга.

Под разными названиями Т. известны с 40-х гг. 19 в. Участие их в свертывании крови установлено в 80-е гг. работами Гайема (G. Науеш, 1878) и М.Д. Лавдовского (1883). В 1882 г. итал. ученый Биццоцеро (G. Bizzozero) подробно описал морфологию тромбоцитов, Райт (J. Н. Wright, 1906) впервые наблюдал образование Т. путем отшнуровки псевдоподий от мегакариоцитов (см. Кроветворение). Фонио (A. Fo-nio, 1951, 1953) показал, что грану-ломер (центральная зона Т.) участвует в свертывании крови, а гиаломер (периферическая зона Т.) обусловливает ретракцию кровяного сгустка (см. Ретракция).

Т. формируются в цитоплазме мегакариоцитов, предшественниками к-рых являются мегакариобласты и промегакариоциты. На стадии про-мегакарпоцита клетка теряет ба-зофилию цитоплазмы, приобретает красновато-сиреневатую окраску и в ней появляется обильная азурофиль-ная зернистость (зернистость Шридде). Т. отшнуровываются в синусоидах костного мозга и поступают в кровь (в лимфе и серозной жидкости Т. не обнаруживаются). Образование Т. продолжается до тех пор, пока не остается узкий ободок новообразованных Т. вокруг ядра мегакариоцита; после этого ядро распадается на отдельные фрагменты. Период созревания Т. составляет в среднем 8 дней, продолжительность их пребывания в кровотоке — от 8 до 11 дней. Нормальные Т. имеют диаметр 3—4 мкм, микроформи имеют меньший диаметр, макроформы — от 4 до 5,5 мкм и мегатромбоциты — более 5,5 мкм.

В крови Т. имеют овальную или округлую форму с гладкой поверхностью (см. рис. 3 к ст. Кровь). Активированные Т. (напр., при соприкосновении с чужеродной поверхностью) представлены звездчатыми формами с нитевидными отростками — псевдоподиями. В Т. выделяют четыре зоны: гликокаликс (надмембранный слой), мембрану, гель-зону (матрикс) и зону органелл. Гликокаликс выполняет функцию рецепторных белков, т. е. осуществляет активацию Т. Мембрана обеспечивает взаимодействие Т. с факторами свертывания крови, она является] источником арахидоновой кислоты. (см.) и тромбопластина (см. Тромбин). У внутреннего слоя мембраны имеется каналикулярная система, соединяющая поверхность мембраны тромбоцитов с цитоплазмой. Гель-зона содержит митохондрии, а также активные микрофиламенты, к-рые выполняют функцию контрактиль-ной системы (появление псевдоподий, секреция гранул и др.). В зоне органелл различают α-, β-, δ- и σ-гранулы.

α-Гранулы (гранулы накопления) составляют большую часть гранул Т., их считают лизосомами (см.), в них содержатся факторы тромбоцитов, фибриноген (см.), фибрин (см.), кислые гидролазы (см.), липиды (см.), мукополисахариды (см.) и др.; β-гранулы характеризуются наличием крист-элементов митохондрий (см.); δ-гранулы неоднородны, состоят из пузырьков, вакуолей, канальцев; σ-гранулы содержат контрастные зерна — компоненты ферритина (см. Гемосидероз).

В Т. обнаружены: фактор, ускоряющий превращение протромбина в тромбин; фактор, ускоряющий превращение фибриногена в фибрин; тромбопластин; антигепариновый фактор; тромбоцитарный фибриноген; антифибринолитический фактор; активатор фибринолиза; тромбостерин; серотонин; фибриностабилизирующий фактор; тромбоксан А2 (см. Свертывающая система крови).

По данным Гауровитца (F. Haurowitz), Т. содержат 71% протеинов, 12% липоидов и 5,5% золы; в них обнаружены аминокислоты — глутаминовая, аспарагиновая, гистидин, аргинин, серин, глицин, аланин, валин, лейцин и др., а также отмечено высокое содержание таурина. В Т. содержатся липоиды в виде липо-протеидных комплексов, гликоген преимущественно в форме гранул разной величины, реже в диффузной форме. Обнаруживается пероксидаза, липиды в невысокой концентрации, выявляемые при окраске Суданом черным Б, а также АТФ и АДФ, ц-АМФ.

В зависимости от степени зрелости различают зрелые формы Т. (у здоровых людей они составляют 80— 95%), юные, старые, так наз. формы раздражения и дегенеративные Т. (последние встречаются у здоровых людей крайне редко). Зрелые Т. диам. 3—4 мкм, круглой или овальной формы, имеют четкие контуры, обильную азурофильную зернистость, располагающуюся обычно в центре. Юные Т. имеют нерезкие контуры, диам. 2,5—5 мкм, округлую или овальную форму, голубую или базофильную цитоплазму, мелкую необильную зернистость. Старые формы имеют меньшие размеры (диам. 0,5—2,5 мкм), грубую зернистость, занижающую центральную часть. Зона гиаломера узкая, светлая. Формы раздражения отличаются большим полиморфизмом и значительной величиной (встречаются гигантские, колбасовидные, хвостатые и др.). Они возникают вследствие изменения отшнуровки. Дегенеративные формы характеризуются ани-зоцитозом и пойкилоцитозом, наличием микроформ. Азурофильная зернистость (гиалиновые голубые пластинки) отсутствует или она грубая, в виде комков темно-фиолетового цвета, или пылевидная. Цитоплазма светлых тонов. Возникновение аномальных по форме Т. свидетельствует о нарушении кроветворения.

Основными физиол. свойствами Т. являются их способность к адгезии (см.) и агрегации (см.) — адгезивно-агрегационная функция, а также к адсорбции на поверхности плазменных факторов свертывания крови и их транспорту— сорбционно-транспортная функция. Краевое расположение Т. в сосудах (по периферии кровяного потока) уменьшает проницаемость капилляров, способствует контакту с эндотелием сосудистой стенки (ангиотрофическая функция). Взаимосвязь Т. с эндотелием капилляров осуществляется при участии фактора Виллебранда, к-рый синтезируется в эндотелии сосудов и стимулирует гемостатическую функцию Т.

Структурно-функциональные изменения Т. возникают при повреждении стенки кровеносного сосуда, когда его субэндотелиальные компоненты (коллагеновые волокна, базальные мембраны) вступают с Т. в контакт. Стимуляторы агрегации (коллаген, АДФ, серотонин, адреналин, норадреналин, тромбин) вызывают агрегацию тромбоцитов, а также так наз. реакцию освобождения— секрецию гранул и образование тромбоксана А2. Реакция освобождения может произойти под влиянием комплексов антиген — антитело, а также вирусов, бактерий, эндотоксинов и др. При этом Т. выделяют такие вещества, как АТФ, серотонин, гистамин, адреналин, ферменты и нек-рые факторы свертывания крови. Адгезия тромбоцитов с коллагеном сопровождается выделением веществ, в т. ч. АДФ, к-рый образуется из АТФ тромбоцитов и тканей под действием фермента АТФ-азы. АТФ и АМФ ингибируют реакцию освобождения. Из гранул Т. освобождается кальций, к-рый изменяет форму Т. (т. к. активирует АТФ-азную активность тромбастенина — сократительного белка), стимулирует реакцию освобождения, реакцию генерации эндоперекисей простагландинов (см.) и тромбоксана А2, являющихся активаторами необратимой агрегации тромбоцитов. Т. обеспечивают ретракцию кровяного сгустка, вследствие наличия в них тромбостенина. Т. ингибируют фибринолиз (см.).

Т. обладают ферментами, необходимыми для интенсивно протекающего в них гликолиза (см.), пентозного цикла (см. Углеводный обмен) и цикла трикарбоновых к-т (см. Трикарбоновых кислот цикл), для окислительного фосфорилирования (см.) и трансаминирования (см.). Они синтезируют гликоген, протеины и липиды, используя из крови основные элементы — аминокислоты и жирные к-ты; в них происходит ресинтез белка и обновление РНК.

Т. обладают групповой специфичностью системы АВО и резус (см. Группы крови). Кроме того, на поверхности Т. расположены антигены системы гистосовместимости — HLA и специфичные для Т. антигены Znaf Zns, К*, и др. (см. Иммунитет трансплантационный). Т. могут фиксировать на своей поверхности и переносить антитела (см.). Индуцированные тромбоцитарными антигенами антитела обладают комплементсвязывающим (см. Комплемент), цитотоксическим и агглютинирующим действием (см. Агглютинация). Образуя иммунные комплексы, они вызывают агглютинацию Т. при нек-рых аутоиммунных процессах, напр, при тромбоцитопенической пурпуре (см. Пурпура тромбоцитопеническая). Это явление необратимо и приводит к потере коагуляционной активности и других функций. Т. обладают способностью к фагоцитозу (см.).

Процентное соотношение различных видов Т. отражают в тромбоцитограмме (тромбоцитарной формуле), к-рая зависит от возраста, функционального состояния кроветворения, от наличия патол. процессов в организме. У разных исследователей тромбоцитограммы настолько варьируют, что вывести единую тромбоцитограмму невозможно. Увеличение в крови числа юных Т. наблюдается при повышенной регенерации костного мозга (см.) в связи с кровопотерей (см.), гемолизом (см.), после спленэктомии (см.) и др. Появление в крови большого количества старых форм Т. отмечается при различных злокачественных опухолях. При нек-рых заболеваниях появляются патол. формы Т. Так, формы раздражения обнаруживаются при тромбоцитопенических состояниях (см. Тромбоцитопения), а также могут быть при лимфогранулематозе (см.), миелопролиферативных заболеваниях (см.), гемолитической анемии (см.) и др. Миелопролиферативные заболевания сопровождаются появлением дегенеративных форм и так называемых тромбобластов, представляющих собой фрагменты ядра ме-гакариоцита, окруженные цитоплазмой с отшнуровывающимися тромбоцитами.

Для определения количества Т. предложено несколько методов (см. Гемограмма). Одни из них основаны на подсчете Т. в окрашенном .мазке крови на 1000 эритроцитов; зная абсолютное число эритроцитов, вычисляют количество Т. К этой группе относится метод Фонио (после прокола пальца на кожу наносят каплю 14% р-ра сульфата магния, чтобы избежать склеивания Т.; мазки окрашивают по Романовскому — Гимзе в, течение 2—3 час.). При других методах Т. подсчитывают в камере Горяева (см. Камеры счетные). В этих случаях для разведения крови используют различные р-ры, консервирующие и подкрашивающие Т. Кровь смешивают с консервирующим р-ром в смесителе для лейкоцитов, затем в камере Горяева подсчитывают число тромбоцитов в 25 больших квадратах и результат, умноженный на 2000, дает количество тромбоцитов в 1 мкл крови. Для подсчета количества Т. используют также методы фазово-контрастной и люминесцентной микроскопии; применяют автоматические электронные счетчики (см. Автоанализаторы).

Для определения срока жизни Т. применяют радиоизотопный метод исследования. Маркировка Т. производится различными радионуклидными соединениями — хроматом натрия (51Cr), индием (111In), фосфором (32Р)и др. Скорость исчезновения радиоактивности в пробах крови характеризует срок жизни тромбоцитов.

В норме количество тромбоцитов у взрослых людей составляет 180 000 — 320 000 в 1 мкл крови. Оно подвержено большим колебаниям, к-рые зависят от различных факторов — состояния сосудистого тонуса, в. н. с., физического напряжения и др. Физиологические изменения количества тромбоцитов возможны во время приема пищи, менструального цикла.

Изменение количества Т., их структуры и функции наблюдается при тромбоцитопениях (см.), тромбоцитопатиях (см.) и тромбоцитемиях (см.) и сопровождается нарушением свертывания крови, ретракции кровяного сгустка и проницаемости стенки сосудов. Увеличение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) может развиться после введения адреналина (постадреналиновый тромбоцитоз), физического напряжения, напр, у спортсменов, при травме с размозжением мышц (миогенный тромбоцитоз). Реактивный тромбоцитоз возникает вследствие активации тромбоцитопоэза такими факторами, как кровопотеря, гемолиз, асфиксия, ожог, инфекция (тромбоцитоз в постинфекционном периоде) и др. Особое место занимает спленэктомия (см.}, к-рая сопровождается тромбоцитозом (аспленическпй тромбоцитоз), достигающим максимума обычно на 7—14-й день; при этом тромбоцитоз, как правило, наблюдается в течение нескольких недель или месяцев. Тромбоцитоз может явиться одной из причин тромбозов (см. Тромбоз).

Уменьшение количества Т. (тромбоцитопения) может быть при шоке, парентеральном введении гистамина и др. Тромбоцитопения является частым симптомом иммунных, аутоиммунных и интоксикационных процессов лекарственного или инф. генеза.

Библиогр.: Гусейнов Ч. С. Физиология и патология тромбоцитов, с. 7, М., 1971; Мазурин А. В. Тромбоцито-пеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у детей, с. 77, М., 1971; Могош Г. Тромбозы и эмболии при сердечно-сосудистых заболеваниях, пер. с румын., Бухарест, 1979; Aster R. Н. а. J a n d. 1 J. Н. Platelet sequestration in man, I. Methods, J. clin. Invest., v. 43, p. 843, 1964; Branehog I., Kut-t i J. a. W e i n f e 1 d A. Platelet survival and platelet production in idiopathic thrombocytopenic purpura (IIP), Brit. J. Haemat., v. 27, p. 127, 1974; D e- sai R. G., Small W. a. M e d n i-c o f f I. Studies on the survival and the metabolic activity of platelets in humans, utilizing radioactive phosphorus, J. clin. Invest., v. 34, p. 930, 1955; Heaton W. A. a. o. Indium-III, a new radionuclide label for studying human platelet kinetics, Brit. J. Haemat., v. 42, p. 613, 1979; Morgenstern E. Ultracytochemistry of human blood platelets, Stuttgart — N. Y., 1980; N a 1 b a n- dian R. М., Henry R. L. a. В i с k R. L. Thrombotic thrombocytopenic purpura, Semin. Thrombosis Hemostasis, v. 5, p. 216, 1979.

В. Т. Морозова; Г. В. Сукясян (радиоизотопное исследование).

Источник: xn--90aw5c.xn--c1avg

Основные понятия

Тромбоциты представляют собой округлые элементы крови, которые участвуют в нормализации гемостаза. По структуре клетки микроскопические, не имеют ядра. Их диаметр составляет всего около 3 мкм. Образуются они из мегакариоцитов в костном мозге. В кровотоке эти элементы пребывают от 5 до 11 дней. Затем разрушаются в селезенке и печени.

В состоянии покоя тромбоциты имеют форму закругленного диска. В момент активации они раздуваются и становятся похожими на сферу. Так как главные функции тромбоцитов в крови сводятся к защите сосудов, при порезе они образуют специфические выросты, называемые псевдоподиями. При помощи этих выступов тельца прикрепляются друг к другу, то есть переходят в стадию агрегации. Затем клетки прилипают к поврежденному участку сосуда. Эта способность называется адгезией. Примечательно, что тромбоциты способны выбрасывать в кровь десятки полезных микрокомпонентов, таких как ферменты, серотонин, аденозиндифосфат, фибриноген и прочие. Это отличает их от других красных телец.

Главная функция тромбоцитов

Как известно, эти кровяные клетки принимают активное участие в процессе свертывания, то есть в гемостазе. В этом и заключается основная функция тромбоцитов. Для организма человека данный процесс является одним из первостепенных. Он позволяет предотвратить значительную кровопотерю во время серьезного повреждения.

Благодаря этой функции тромбоцитов человека, стенки сосудов становятся прочнее. Тельца за короткое время закупоривают место повреждения. По сути, эти кровяные клетки играют роль первичной пробки сосудов. Свертывание происходит в результате взаимодействия ферментов, белков и еще около 40-ка компонентов. Это очень сложный биологический механизм, в котором главную роль играют тромбоциты, протромбин и фибриноген. Взаимодействие этих элементов происходит в плазме крови.

Вспомогательные функции тромбоцитов

Помимо защитных свойств, у данных красных пластин есть и еще одна полезная способность. Заключается она в питании эндотелия кровеносной системы человека. Благодаря этой функции тромбоцитов сосуды получают жизненно важные микроэлементы, способствующие нормализации потока красных телец и общей работы внутренних органов. От этого свойства во многом зависит степень защиты организма (иммунитет).

Также кровяные элементы активно участвуют в регенерации, то есть в заживлении тканей после повреждения. Данный эффект достигается ускоренным процессом деления и высвобождения из сосудов. Иными словами, тромбоциты выполняют функцию закупоривания всего участка повреждения. Мало того, они способствуют ускоренному росту пораженных клеток. Под этим процессом понимается деление полипептидных молекул.Во время активации тромбоцитов происходит и рост фибробластов. Также в этот момент вырабатываются микрокомпоненты, отвечающие за трансформацию клеток и восстановление уровня инсулина.

Показатели нормы

У человека тромбоциты всегда должны быть в общепринятых пределах. В общем анализе приводятся значения на 1 л крови. Специфика записи выглядит так: х10⁹/л. Нормой у взрослого человека является количество тромбоцитов в диапазоне от 200 до 400 единиц. У подростков от 15 до 18 лет эти показатели – 180-420. У детей до 15 лет уровень телец варьируется от 150 до 450 единиц. У новорожденных минимальный порог равняется 100, а максимальный – 400.

Стоит обратить внимание, что у представительниц женского пола пределы тромбоцитов могут быть чуть ниже вышеуказанных норм. Это зависит от физиологических особенностей и уровня гормонов. Кроме того, в момент менструации минимальный порог тромбоцитов резко падает из-за потери крови. Аналогичная ситуация наблюдается и у беременных, когда уровень регенерирующих телец может в разы уменьшиться. Связано это с увеличением объема жидкости в крови. Поэтому при анализе наблюдается снижение количества всех микрокомпонентов. Важно понимать, что численные показатели тромбоцитов – это еще не главное. С результатами анализа в любом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы произвести дополнительные исследования для определения эффективности их действия. Такая процедура называется коагулограмма.

Отклонения и их причины

Если анализ крови показал, что в организме недостаток или переизбыток тромбоцитов, необходимо срочно пройти дополнительное медобследование. Это первый тревожный знак, который сигнализирует о развитии серьезного заболевания.

Так как тромбоциты для крови незаменимы и жизненно важны, любое отклонение от нормы влияет на общее состояние организма. Снижение числа телец повышает риск долгого заживления даже при минимальных повреждениях. Иными словами, свертываемость крови сводится к минимуму. При повышении уровня активизируются защитные функции тромбоцитов. В этом случае в сосудах будут образовываться большие соединения, нарушающие кровоток. В результате возникает риск развития тромбов. Резкие отклонения от медицинских норм могут свидетельствовать о начальной стадии онкологического заболевания.

Для профилактики и поддержания уровня тромбоцитов врачи рекомендуют правильное питание. В рационе всегда в достатке должно быть витамина В12 и фолиевой кислоты.

Снижение функциональности тромбоцитов

Это состояние возникает во время значительного уменьшения количества регенерирующих телец в крови. В результате такого упадка внутренние органы становятся уязвимыми перед инфекциями. Это пагубно влияет в первую очередь на печень и щитовидную железу.Причинами снижения количества тромбоцитов и их функциональности могут быть такие заболевания, как краснуха, лейкоз, корь. Самым страшным из них является раковая опухоль. Кроме того, снижение уровня наблюдается у пациентов после химиотерапии, а также в случае передозировки аспирином и при обезвоживании. Некоторые сильные антибиотики могут пагубно влиять на рост кровяных телец.

Снижение уровня тромбоцитов требует обязательного лечения. В первую очередь врач должен прописать фармакологические препараты. И уже на втором месте стоят диета и профилактика травами. Народные методы здесь бессильны, а затягивание лечения может привести к неминуемым последствиям. Важно во время профилактики не принимать препаратов, разжижающих кровь, например анальгетики, «Аспирин», сульфаниламидную группу.

Переизбыток тромбоцитов

Повышение уровня регенерирующих клеток говорит об онкологическом заболевании. Кроме того, это влияет на вспомогательные функции тромбоцитов. Переизбыток телец возможен также при сепсисе или после операции по удалению селезенки. Отдельным случаем может быть сильное внутреннее кровотечение.
В результате стремительного повышения тромбоцитов в сосудах формируются эмболообразования. Такая проблема требует немедленного решения. Стоит отметить, что самолечение никаких результатов не даст. Здесь поможет только фармакологическая терапия. Из самых распространенных препаратов можно выделить «Пирабутол» и «Аспирин». Также важно исключить любые перегрузки организма.

Источник: FB.ru