Лазерная коагуляция сосудов на ногах

Сосудистая патология, вызывающая венозное расширение, известна как варикозная болезнь. Заболевание на нижних конечностях переносится достаточно тяжело, особенно если варикоз находится на поздних стадиях. При этом наблюдается сильная усталость и отечность ног. Опасность данного заболевания заключается в риске его перерастания в состояние тромбофлебита, лечение которого возможно исключительно оперативным путем. Ранее для лечения варикозной болезни ног применялась операция флебэктомии, после которой период реабилитации больных протекал достаточно болезненно. На сегодняшний день применяются нехирургические способы лечения варикозного расширения вен, такие как лазерная коагуляция сосудов (чрескожный и эндовазальный методы) или радиочастотная терапия (облитерация), которые являются малотравматичными и эффективно борются с сосудистыми патологиями.

В каких случаях рекомендовано проведение сосудистой коагуляции лазером

Лазерная коагуляция варикозных вен позволяет полностью устранить признаки сосудистой недостаточности нижних конечностей. Лечение данным способом избавляет от варикозных расширений сосудов ног, не травмируя ткани, к тому же пациент может спустя несколько часов после проведенной операции отправляться домой. Благодаря лазерной терапии не остаются шрамы, гематомы и отсутствуют болезненные последствия, как в случае хирургического лечения. Эндовенозная лазерная коагуляция может быть назначена в случае:

• наличия варикозного расширения сосудистого аппарата ног, при котором наблюдается нарушение функционала венозных клапанов;
• наличия трофических изменений при варикозной болезни на ногах;
• трофических язвенных образований нижних конечностей, не поддающихся терапевтическим способам лечения;
• варикозной болезни большого подкожного сосуда (вены).

Необходимо отметить, что лазерная коагуляция варикозных вен при нарушенной трофике ног (нарушение работы питательных процессов на клеточном уровне) позволяет избавить больного от необходимости в перевязке ран, а также проводить иссечение (эндоскопическим способом) варикозного сосуда. Эндовазальная лазерная терапия эффективно борется только с патологическими расширениями сосудов, не превышающих 1 см.

Когда лазерная терапия может быть противопоказана

Эндовенозная лазерная коагуляция имеет некоторые противопоказания к применению. Данная операция может не проводиться в случае:

• если на ногах (в сосудах) обнаружены атеросклеротические изменения;
• хронических болезней сосудистого аппарата, например, эндартериита, при котором наблюдается облитерация (сужение артериального просвета);
• воспаления кожных покровов ног;
• хронической формы ишемической болезни;
• выявления тромбофилии;
• нарушений процессов свертываемости крови;
• сильного ожирения (из-за невозможности создать должный уровень компрессии на ногах).

Эндовазальное лечение лазером не проводится также в случаях, когда пациент не имеет возможности передвигаться самостоятельно вследствие ряда заболеваний, поскольку после проведения операции пациентам необходима определенная нагрузка.

Как проводится лазерная терапия

Лазерная терапия (малоинвазивная операция) проводится для лечения пораженных сосудов с использованием специального лазерного гибкого световода. В коже ног делается небольшой прокол, а затем врач подводит трубку лазерного устройства к больному участку сосуда. После этого происходит лазерное облучение крови, в результате которого осуществляется образование паровых пузырьков, контактирующих с венозной эндотелиальной оболочкой. Благодаря этому и происходит процесс коагуляции (лазерного прижигания) сосудистых каналов.

Во время прижигания лазером «склеиваются» сосудистые оболочки, пораженные варикозом. После процедуры восстанавливается ток кровеносного русла, который устремляется в здоровые сосуды. Лазерное прижигание венозных стенок приводит к тому, что со временем они превращаются в соединительнотканную оболочку.

При эндовазальной коагуляции (прижигании) сосудов лазером происходит их «склеивание», после чего осуществляется рассасывание тканей. Используется данная операция в случае обнаружения прямого хода венозных каналов ног. Эта малоинвазивная процедура проводится контактным способом внутривенно.

Бесконтактное (чрескожное) венозное прижигание (коагуляция) проводится при варикозе в случае обнаружения сосудистых узлов и сплетений (удаление венозных звездочек лазером). Применение коагуляции (прижигания) лазером не оставляет на коже ни малейшего следа от проведения процедуры.

Только врач-флеболог может принять решение о целесообразности проведения различных способов лечения сосудистых заболеваний на основании полного обследования больного. Установить характер и тяжесть заболевания вен позволяет исследование ультразвуком и дуплексное сканирование сосудистого аппарата.

Совет: при обнаружении сосудистых звездочек на коже, сильной боли и отеках ног, необходимо посетить лечащего специалиста (врача-флеболога) во избежание нежелательных последствий варикоза.

Удаление сосудов лазерным способом

Удаление сосудов лазером может быть назначено при выявлении венозных сеточек и узлов, которые склонны к дальнейшему разрастанию. Сплетения вен и мелких сосудов можно ликвидировать на любом участке тела, включая область лица. Удаление вен при варикозе с использованием лазерного оборудования не затрагивает здоровые ткани, а сама операция позволяет не только вылечить больные сосуды, но и придать коже эстетичный вид.

Совет: сосудистые сетки на теле являются довольно частым явлением, которое исчезает бесследно после нескольких сеансов лазерной терапии. Не стоит бояться процедуры, поскольку она совершенно безболезненна, к тому же по времени не продлится дольше 40 минут. При необходимости с врачом можно обсудить такую деликатную тему, как лечение геморроя лазером, которое считается очень эффективным.

Реабилитационный период

Лазерная терапия при наличии венозных патологий на самом деле считается малотравматичной процедурой, после которой практически отсутствует реабилитационный период. Через 2-3 часа после проведенной коагуляции пациент может идти домой и вести привычный образ жизни.

Рекомендуется в течение 3-5 суток после процедуры носить компрессионное белье (чулки). После этого нужно надевать его только в дневное время. Продолжительность ношения сдавливающего чулка может варьироваться в пределах 2-4 недель.

На протяжении первых 7-10 дней в области проведенных манипуляций могут наблюдаться боли тянущего характера. Такое явление считается абсолютно нормальным. В обязательном порядке рекомендуются прогулки не менее 1 часа ежедневно.

Советуем почитать: шунтирование артерий нижних конечностей

Источник: VseOperacii.com

Почему появляется сосудистая сетка

Купероз на ногах появляется под воздействием внутренних и внешних негативных факторов. У пациентов с жалобами на купероз отмечается снижение эластичности капилляров, патологическое расширение сосудов, повышенная проницаемость венозной сетки. Чаще всего купероз можно наблюдать на лице, а также верхних и нижних конечностях. К основным причинам, влияющим на формирование телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) являются.

Наследственный фактор.

Снижение тонуса сосудистой сетки капилляров, артерий и вен обуславливается генетическим фактором. В результате стенки сосудов истончаются, теряют упругость, что приводит к куперозу, и при отсутствии лечения —  к варикозному расширению вен.

Нарушение гормонального фона.

У женщин в период беременности, лактации, а также в климаксе наблюдается резкий гормональный сбой. Это может стать причиной расширения вен, снижения их эластичности. Еще одним фактором, корректирующим уровень гормонов в организме и как следствие — состояние сосудистой системы, является лечение гормонами или же прием оральных гормональных контрацептивов.

Воздействие внешней агрессивной среды.

Лица, работающие или проживающие в условиях высоких температур и повышенной влажности, страдают от проблем с кожей. Телеангиоэктазии возникают под воздействием резких перепадов температур, а также после посещения солярия или же солнечного ожога.

• Вредные привычки.
• Ожирение, которое приводит к повышенной нагрузки на нижние конечности.
• Малоподвижный образ жизни.
• Заболевания щитовидной железы, эндокринной системы, воспалительные процессы нижних конечностей.
• Воздействие провоцирующих факторов: обморожение, последствия хирургических операций, механического пилинга, эпиляции.

Телеангиоэктазии могут иметь врожденный характер. К таким патологиям относят синдром Маффуччи, Клепеля-Треноне, Рандю-Ослера. При этих заболеваниях у пациентов наступает венозный блок, в результате которого на верхнем слое эпидермиса проступает сосудистая сетка.

Чтобы установить истинную причину купероза, необходимо обратиться с жалобами к врачу-флебологу.  В противном случае, незначительный косметический дефект может перейти в серьезное заболевание сосудов. Осложнение телеангиоэктазий проявляется в поражении эпидермиса, а также в образование тромбов из-за нарушенного кровообращения.

Как происходит удаление сосудов при помощи лазера

Лазер воздействует на пораженные участки кожи посредством электромагнитного излучения. Концентрация этого излучения локализована в одном пучке, поэтому эпидермис поглощает их полностью. Электромагнитные волны длиной более 1064 Нм задерживаются в гемоглобине крови. В результате сосуд склеивается, его стенки укрепляются и кровь больше не проступает через них. Через несколько минут видимые симптомы купероза проходят. При этом окружающие здоровые ткани не поражаются.

Преимущества процедуры

Удалить расширенные кровеносные сосуды на ногах можно как с помощью лазерной методики, так и под воздействием жидкого азота, склеротерапии, электрокоагуляции и с помощью хирургического вмешательства. Выбор того или иного метода определяется не только предпочтениями пациента, но и основными показаниями по здоровью и состоянию пораженных сосудов. Также необходимо учесть эффективность процедуры, противопоказания, степень риска и осложнений, вероятность повреждения здоровых тканей, болезненность и количество сеансов, которые приведут к результату.

Лазерная коагуляция сосудов на ногах считается наиболее оптимальной процедурой по всем вышеуказанным параметрам. Сеансы лазера безопасны, безболезненны и эффективны.

Пациента не нужно подвергать анестезии, а результат от процедуры будет заметен сразу же. Один из минусов лазерной коагуляции — высокая стоимость. Но, в данном случае цена обусловлена малотравматичностью и эффективностью процедуры.

Выбор лазера

В зависимости от светотипа, толщины кожи, степени болевой чувствительности, глубины расположения пораженных сосудов, выбирают вид лазера. Именно поэтому врачи-дерматологи не могут порекомендовать конкретный тип лазера — выбор зависит от проблемы пациента.

При поверхностной сосудистой сеточке на нижних конечностях используют два основных типа лазера:

• Диодный.
• Неодимовый.

В этих лазерах световой луч поглощается компонентом крови — гемоглобином, то есть, основное воздействие оказывается на сгустки крови (участки тромбоза). При этом не повреждается здоровый эпидермис.

Диодный лазер применяется для удаления крупных капилляров на ногах и гемангиом диаметром до 2 мм. Также может использоваться для коагуляции крупных вен диаметром до 4 мм. Использование диодного лазера неэффективно при варикозном расширении вен.

Непосредственно перед процедурой лазерного удаление сосудистой сетки на ногах, нужно пройти специальное ультразвуковое исследование на возможное наличие варикоза. Если же участки с расширенные венами будут выявлены, то специалистом принимается решение о способе их удаления. Запрещено приступать к удалению купероза на ногах на фоне выраженной варикозной болезни. В качестве обезболивания на кожу пациента наносится крем-анестетик. Для полного избавления от сосудистой сетки на нижних конечностях потребуется пройти через 2-4 процедуры лазерной коагуляции с соблюдением интервала в 3 недели.

Крупные венозные скопления удаляют посредством эндовенозной лазерной коагуляции. Суть метода заключается в введении световода в полость вены и прижигании ее стенок световым лучом. Такая процедура по своей сложности относится к малоинвазивным хирургическим операциям.

Какие побочные явления возникают после воздействия лазером

После лазерной коагуляции у пациента могут возникнуть осложнения, причиной возникновения которых является непереносимость лазерного излучения или же нарушение техники выполнения процедуры врачом. При возникновении неприятных ощущений после лазера необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью.

Пациент должен быть заранее осведомлен о возможных осложнениях после обработки кожи ног лазером, а именно:

• Отек кожи, что является естественной реакцией на перепад температуры. У некоторых пациентов отечность эпидермиса наблюдается сразу же после нанесения анестетика, что обуславливается выраженной аллергической реакцией. Отечность проходит через 2 суток после процедуры или же сразу же после приема антигистаминного лекарства.
• Образование гематом (синяков) после лазерного воздействия на крупные сосуды или вены. Для их устранения нужно применять гепариновую мазь (наносится тонким слоем на пораженные участки кожи).
• Повышение температуры тела до субфебрильных показателей, что объясняется индивидуальной чувствительностью пациента к лазерному воздействию.
• Нарушение чувствительности нервных окончаний.

Реабилитационный период

Восстановительный период после процедуры длится 3 недели. Он равен интервалу, который нужно соблюдать между сеансами лазерной коагуляции во избежание негативных последствий.

В комплекс реабилитации входят такие действия со стороны пациента:

• После процедуры не мочить, не увлажнять пораженный участок эпидермиса.
• Для дополнительного питания и увлажнения кожи нанести крем с пантенолом.
• Не удалять образовавшиеся корочки, так как это может привести к рубцеванию эпидермиса.
• Не подвергать кожный покров воздействию ультрафиолетового излучения (наносить на кожу крем с spf-защитой от 50 факторов).
• Не проводить эпиляции и беречь кожу от любого механического воздействия.

При возникновении неприятных ощущений в местах непосредственной обработки эпидермиса лазерным лучом, необходимо обратиться к врачу-дерматологу или флебологу.

Противопоказания к удалению сосудов лазером

Перед тем, как проводить лазерное удаление сосудов, пациент в обязательном порядке должен проконсультироваться с врачом-флебологом. При необходимости потребуется сдать анализ крови и пройти обследование у узких специалистов, чтобы снять относительные противопоказания к лазерной коагуляции.

Абсолютными противопоказаниями к лазерному удалению сосудов на ногах являются:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которой нарушена свертываемость крови.
• Гнойный раны на коже.
• Хронические дерматологические заболевания.
• Варикоз.
• Тромбофлебит.
• Васкулит — воспалительный процесс кровеносных сосудов.
• Беременность.
• Эпилепсия.
• Многочисленные коллоидные рубцы на коже.

Если пациент не подготовится к процедуре лазерной коагуляции, то это можно будет считать относительным противопоказанием. В подготовку входят следующие процедуры:

• Отсутствие загара за 14 дней до лазерной коагуляции.
• Отказ от лечения антибиотиками и гормональными препаратами после консультации у соответствующего специалиста.
• Отказ от лазерной эпиляции.
• За несколько дней до процедуры необходимо прекратить пользоваться уходовыми средствами для тела.

Удаление сосудистых звездочек на ногах лазером — эффективная, нетравматичная и безболезненная процедура. Но, как и у любого медицинского вмешательства, у нее есть показания и противопоказания. Перед проведением коагуляции лазером пациенту необходимо пройти ультразвуковое исследование нижних конечностей для определения расширенных вен. Лазерная коагуляция не назначается пациентам без предварительной диагностики. Период восстановления после процедуры длится 3 недели. При возникновении неприятных ощущений в местах воздействия световым лучом, нужно обратиться за медицинской помощью.

Источник: varikozmedikus.ru

Лазерное лечение вен в Инновационном сосудистом центре

Специалисты Инновационного сосудистого центра одними из первых в России с 2005 года начали применять лечение варикоза без операции с помощью лазера. За это время были изучены все аспекты применения лазерной энергии во флебологии, а наши флебологи приобрели бесценный и огромный опыт лечения. Самая передовая лазерная техника гарантирует лучшие результаты терапии, а от устаревших аппаратов мы избавляемся без всякого сожаления.

Нашими врачами предложен ряд улучшений метода ЭВЛК, благодаря чему мы лучше других знаем, как вылечить варикоз на ногах без операции:

• Мы используем программу для расчёта параметров лазерной коагуляции, обеспечивающую оптимальное воздействие на стенку сосуда.
• Нами предложено и разработано специальное устройство для автоматического извлечения световода во время ЭВЛК, которое сопряжено с программой расчёта и даёт возможность обеспечить равномерное воздействие лазера во время процедуры.
• Врачами Инновационного сосудистого центра в Москве разработан уникальный протокол операции лазером на варикоз с использованием гемодинамической лазерной коррекции. Это подразумевает устранение патологических сбросов без удаления здоровых вен на ногах.

Лечение варикоза без операции — это не народная медицина, при помощи лазера варикоз устраняется без разрезов и наркоза наиболее эффективным, безопасным и научно обоснованным методом. Мы даём нашим пациентам пожизненную гарантию результата после ЭВЛК при условии выполнения программы наблюдения и рекомендаций нашего специалиста. Любой рецидив варикозной болезни мы устраняем бесплатно.

Подготовка к операции

Лазерное лечение варикоза является безболезненной процедурой, проводится без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Это не хирургия, поэтому госпитализация для проведения лазерного лечения вен не нужна.

Когда флеболог установил диагноз варикозной болезни и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала нужно сдать некоторые анализы крови, а если в прошлом у вас были тромботические заболевания, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то обследование будет более расширенным.

На лечение варикозной болезни лазером вам желательно прийти в лёгкой одежде, удобной обуви и желательно в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды. Перед проведением лечения варикоза методом ЭВЛК вам предложат подписать информированное согласие на вмешательство, где подробно будет описана процедура её возможные риски и ваши реакции на лечение.

В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.

Обезболивание при лазерной операции варикоза

Эндовенозная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой и не требует общего обезболивания. Для анестезии используются слабые растворы местных анестетиков (новокаин или лидокаин). Анестезия начинается с обезболивания места прокола. Это единственное место, где пациент почувствует боль. Непосредственно лечение варикоза вен лазером под тумесцентной анестезией абсолютно безболезненно.

После установки световода в вену флеболог проводит специальную инфильтрационную (тумесцентную анестезию). Для этого используется большой объём слабого раствора анестетика, который подается вокруг вены с помощью специального устройства — гидропомпы. Получается тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и прижимает варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и удаление крови из зоны воздействия лазера.

Проведение лазерного лечения варикоза ног

Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями. Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать ногу в пространстве, для удобства доступа. Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата. Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких этапов:

• Установка световода в вену

Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.

• Местная анестезия

После установки световода вдоль сосуда вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и позволяет убрать варикоз без какой-либо боли. Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство — гидропомпа. Пациент может испытывать только небольшую боль от уколов и ощущение от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.

• Эндовенозная лазерная коагуляция

После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная коагуляция, которая задаётся специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд закрывается.

• Обработка варикозных узлов

После извлечения световода, варикозно расширенные притоки нижних конечностей удаляются через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения расширенные притоки не удаляются и постепенно исчезают сами через несколько месяцев.

Эластичная компрессия после лечения варикоза

Нет другого такого метода, который бы настолько радикально избавлял пациента от варикоза и был столь лёгким в послеоперационном периоде. После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок. Срок ношения компрессионного белья для профилактики послеоперационных гематом определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней.

Возможные осложнения после ЭВЛК

Лечение варикоза без операции с помощью лазера не требует госпитализации в стационар, потому что относится к безопасным амбулаторным методам лечения. В первые дни после процедуры по ходу "заваренной" лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться. У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры.

Народные методы борьбы с синяками могут ускорить процессы восстановления. Мы предлагаем пациентам водочные компрессы и втирание мази лиотона, это позволяет быстро избавиться от уплотнений.

Около 2-3 недель после ЭВЛК может беспокоить небольшое потягивание по ходу вены на бедре, которое, однако, не требует обезболивания. В области склерозированных варикозных притоков могут образовываться коагулы, которые полностью рассасываются через 3-4 месяца и не причиняют проблем пациентам.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.

Очень редко развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции. При выявлении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией — перевязка устья подкожной вены. Такие проблемы встречались при использовании старых типов лазеров и световодов в соотношении 1:1000 случаев лечения. С переходом на другую длину волны и радиальные световоды, позволяющие лечить варикоз на малой энергии, мы перестали отмечать это осложнение.

Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врождённой склонностью к тромбозам (тромбофилией). Способы предупреждения этого осложнения включают инъекции низкомолекулярных гепаринов (клексан, фраксипарин) или пероральных таблетированных средств, таких как ксарелто.

Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако ,по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна. Для улучшения качества жизни после вмешательства помогает длительный приём препаратов диосмина (детралекс).

Эффективность лазерного лечения варикоза

У всех пациентов в течение месяца после эндовенозного лечения варикоза ног удаётся полностью вылечить и устранить варикозные узлы. Рецидивов трофических язв после проведения процедуры лазерного лечения варикозного расширения вен мы в своей практике не наблюдали. Нет необходимости в проведении консервативного лечения для устранения симптомов венозной недостаточности.

Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3% пациентов в течение года, повторная ЭВЛК позволяет полностью вылечить рецидив, не прибегая к разрезам. Отсутствие повторного появления варикозных узлов в течение 5-летнего периода наблюдения наблюдается у 96% пациентов. При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.

Программа наблюдения после ЭВЛК

Первый осмотр после лечения проводится на следующий день. Доктор отмечает состояние кожных покровов, наличие отёков, синяков. Обязательно проводится контрольное УЗИ. Физические нагрузки не ограничиваются, а даже приветствуются. Важно не допускать нарушения компрессионного режима.

Через 2 недели следующий контрольный осмотр у доктора, где вам вновь выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты. За это время синяки и уплотнения рассосутся и можно будет детально осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточные варикозные узелки, то рекомендуется их удаление с помощью микропенной склеротерапии.

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен обычно не остаётся следа, доктор выполняет тщательную УЗИ диагностику и даёт рекомендации по дальнейшему образу жизни.

В последующем контрольные осмотры у флеболога должны носить регулярный характер (ежегодно). Если выявляются какие-то рецидивы, то они бесплатно устраняются с помощью склеротерапии или минифлебэктомии.

Источник: angioclinic.ru