Функциональная анатомия сердечно сосудистой системы


1. Лекция: Функциональная анатомия СЕРДЦА

Ангиология – учение о сосудах. Это
большой раздел анатомии,
объединяющий 2 системы:
сердечно-сосудистую и
лимфатическую.
1

2. Сердечно-сосудистая система

Её стуктурами являются:
1. сердце
а) артериальные
2. сосуды б) венозные
в) капиллярные (микроциркуляторное
русло, МЦР)
2

3. План лекции

Структура сосудистой системы
Сердце, его форма, строение.
Границы сердца.
Проводящая система.
Кровоснабжение и иннервация сердца.
Развитие сердца.
Кровообращение плода.
Аномалии развития сердца.
3

4.

«Сердце… источник жизни,
начало
всего,
солнце
микрокосмоса, от которого
зависит вся жизнь, вся сила
и свежесть организма. Ничто
не может заменить сердце и
взять на себя его функции».
Уильям Гарвей (1578-1657)
4

5. ВНЕШНЕЕ СТРОЕНИЕ СЕРДЦА


Cor (лат.) и cardia
(греч.)
Его масса = 0,5% от
массы тела,
250 г у женщин и
300 г у мужчин.
У сердца различают:
1. верхушку,
2. основание,
3. края
а) правый
б) левый
в) нижний
4. поверхности
а) грудинно-реберная
б) диафрагмальная
в) легочные (правую и
левую)
5

6. ФОРМЫ СЕРДЦА И ИХ СООТВЕТСТВИЕ КОНСТИТУЦИИ

У сердца различают следующие параметры
Длина сердца (д) = 13 см
Ширина – «– (ш) = 10 см
Толщина – «– (т) = 7 см
Длинная ось сердца направлена сверху
вниз, сзади наперед, справа налево и
образует с горизонтальной плоскостью
угол равный примерно 45о.
6

7.

Этот угол и отношение длины сердца к ширине
определяют следующие формы сердца:
Нормальное сердце
(мезоморфное, нормостеническое)
Положение «косое», L 43-48о, д ~ = ш
Короткое широкое сердце
(брахиморфное, гиперстеническое)
Положение «горизонтальное»,
L 35-42о, д < ш(«лежачее»)
Длинное узкое сердце
(долихоморфное, гипостеническое)
Положение «вертикальное»,
L 49-56о, д > ш («стоячее»)
7

8.

«Капельное» сердце –
разновидность «длинного, узкого»
сердца, когда его длина
значительно больше ширины (у
очень высоких людей)
У детей форма сердца овальная
8

9. ОБОЛОЧКИ СЕРДЦА

Сердце является полым мышечным
органом, состоящим из 4-х камер (двух
предсердий и двух желудочков). Стенка
сердца состоит из трех оболочек.
9

10.


Endocardium,
Myocardium
Epicardium
10

11.

Endocardium,
внутренняя оболочка
представлена одним
слоем эндотелиоцитов.
его производные:
1.створки предсердно-
желудочковых клапанов
2.сухожильные нити
3.полулунные заслонки
клапанов аорты и
легочного ствола.
11

12.

Myocardium, средняя оболочка,
представлена сердечной
поеречно-полосатой мышечной
тканью, состоящей из
совокупности кардиомиоцитов.
его производные:
1. Гребенчатые мышцы в
предсердиях.
2. Мясистые трабекулы в
желудочках.
3. Сосочковые мышцы в
желудочках.
12

13.

Epicardium, (серозная оболочка сердца)
является висцеральным листком
серозного перикарда.
serosum
Pericardium
fibrosum
Cavum pericardialis –
между париетальным и
висцеральным листками
серозного перикарда.
13

14. КЛАПАНЫ СЕРДЦА

Клапаны сердца являются
производными эндокарда
I. Valva atrioventricularis
dextra (tricuspidalis)
II. Valva atrioventricularis
sinistra (bicuspidalis, mitralis).
У этих клапанов имеются соответственно три и
две створки, они работают активно, за счет
сосочковых мышц.
14

15.


III. Valva aortae
IV. Valva trunci pulmonalis
Эти два клапана имеют по три
заслонки и работают пассивно в
результате перепадов давления в
желудочках и начинающихся от
них аорты (в левом желудочке) и
легочного ствола (в правом
желудочке). В сутки клапаны
открываются и закрываются
100 000 раз, а за 70 лет –
2 555 000 000 раз.
15

16. КЛАПАННЫЙ АППАРАТ

Это понятие относится только к
предсердно-желудочковым
клапанам. Он включает
четыре структуры.
Фиброзное кольцо
Створки
Сухожильные хорды
Сосочковые мышцы
Структурные нарушения любого из 4х компонентов клапанного
аппарата приводят к нарушению
физиологической функции
клапана, к формированию порока
сердца.
16

17.

Сердце расходует 7-20% всей
энергии, вырабатываемой в
организме.
В час сердце потребляет 9,6 кКал,
из них 60-80 % идет на
преодоление трения в сосудах.
17

18.

За 1 сек оно перекачивает 0,1 л крови
1 мин
–– «––
6 л –– «––
1 час
–– «––
360 л –– «––
1 сутки
–– «––
8460 л –– «––
1год
–– «–– 3 000 000 л –– «––
70 лет
–– «–– 220 000 000 л –– «––
* За 2 часа лекции (90 мин)
100 м
сердце каждого перекачает
крови в объеме равном 540
100 м
л (более полтонны).
Суточная работа сердца =
9,8 Дж, что соответствует суточной работе
мотора в 27 лошадинных
сил.
22 м
18

19. ГРАНИЦЫ СЕРДЦА


– это проекция верхушки, основания и
краев сердца на переднюю стенку
грудной клетки
Верхушка – проецируется в левое V
межреберье на 1-1,5 см вправо от
левой среднеключичной линии
Основание

проецируется
по
верхнему краю хрящей III пары
ребер
19

20.

Правая граница – это проекция правого края
сердца, она определяется на 2 см вправо от
правого края грудины на протяжении от хряща III
до хряща V правых ребер
Левая граница – это проекция левого края сердца,
она определяется по дугообразной линии от
наружного конца хряща III левого ребра до
проекции верхушки сердца
Нижняя граница – это проекция нижнего края
сердца, она определяется по линии от места
прикрепления хряща V правого ребра к грудине до
20
проекции верхушки сердца.

21.

I
II
III
IV
V
VI
21

22. ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА

Эта система состоит из
1. синусно-предсердного
узла (Киса-Флека) – водитель
ритма 1-ого порядка
2. предсердно-желудочкового узла (Ашоффа-Тавара)
— водитель ритма 2-ого порядка
В узлах генерируются нервные
импульсы
22

23.


3. предсердно-желудочкового пучка (пучка
Гиса)
4. правой и левой ножек пучка Гиса
5. волокон Пуркинье
Указанные структуры образованы атипичными
кардиомиоцитами с небольшим количеством
миофибрилл, большим объемом цитоплазмы,
очень хорошо иннервируемых. Они
обеспечивают проведение нервных импульсов
от эфферентных нервов сердца и его узлов к
миокарду предсердий, а затем желудочков.
Этим обеспечивается синхронность сокращений
23
сердца и его автоматия.

24.

ИННЕРВАЦИЯ СЕРДЦА
В иннервации сердца участвуют:
• n. vagus (чувствительная и
парасимпатическая иннервация)
• симпатические нервы (симпатическая
иннервация)
• Эти нервы образуют сердечные сплетения
– поверхностное и глубокое.
• В глубоком сплетении выделяют:
подэпикардиальное, миокардиальное и
подэндокардиальное сплетения.
24

25. СХЕМА КРОВОСНАБЖЕНИЯ ОРГАНОВ

АРТЕРИИ
Обеспечивают
доставку
кислорода и
питательных
веществ к
тканям органа
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ
РУСЛО
Обеспечивает
все обменные
процессы в
тканях органа
ВЕНЫ
Обеспечивает
удаление
(дренаж) из
тканей органов
продуктов
метаболизма
25

26. КРОВОСНАБЖЕНИЕ СЕРДЦА

1. A. coronaria dextra с её ветвью
r. interventricularis posterior
2. A. coronaria sinistra с её ветвями:
а) r. interventricularis anterior
б) r. circumflexus
Конечные ветви венечных артерий:
а) Rr. atriales
б) Rr. auriculares
в) Rr. ventriculares
г) Rr. septales ant. et post.
д) aa. papillaris
26

27. Бассейны кровоснабжения венечных артерий


Правая венечная артерия
• стенка правых предсердия и
желудочка
• задняя часть межжелудочковой
перегородки
• сосочковые мышцы правого
желудочка
• задняя сосочковая мышца левого
желудочка
• синусно-предсердный и
предсердно-желудочковый узлы
проводящей системы сердца
Левая венечная артерия
• стенка левых
желудочка и предсердия
• передняя стенка
правого желудочка
• большая часть
межжелудочковой
перегородки
• передняя сосочковая
мышца левого
желудочка
27

28. ВЕНЫ СЕРДЦА

Крупные вены сердца.
1. V. cordis magna
2. V. cordis parva
3. V. cordis media
4. V. posterior ventriculi sinistra
5. V. obliqua atrii sinistri
Все эти вены впадают в Sinus
coronarius cordis.
Средние вены сердца.
Vv. cordis anteriores- впадают в правое предсердие.
Малые вены сердца.
Vv. cordis minimae (тебезиевы). Число их 20-30. Большее их
количество впадает в правое предсердие. Но часть этих вен
несут кровь в левое предсердие и в оба желудочка.
Кровь из всех вен сердца в большем объеме поступает в правое
предсердие.
28

29.


Аорта – самый крупный
артериальный сосуд,
диаметр которого
достигает 2,5 см. У неё
выделяют следующие
отделы:
А) Восходящая часть
Б) Дуга аорты
В) Нисходящая часть
1) грудная часть аорты
2) брюшная часть аорты
29

30.

Отделы Отходящие артериальные сосуды
аорты
восходя- Венечные артерии
щая часть
аорты
дуга
аорты
Области
кровоснабжения
Сердце
1. Плечеголовной
ствол
2. Левая общая
сонная артерия
Органы
головы и
шеи
3. Подключичная
артерии
Верхняя
конечность30

31.

Висцеральные ветви
грудная
часть
аорты
1.Бронхиальные
2.Пищеводные
3.Перикардиальные
4.Медиастинальные
Органы грудной
полости
Париетальные ветви Стенки грудной
1.Задние межреберные
полости
2.Верхние диафрагмальные
31

32.

Висцеральные
ветви:
брюшная
часть
аорты
1.Чревный ствол
2. Брыжеечные артерии
3. Почечные артерии
4. Надпочечниковые артерии
5. Яичковые (яичниковые)
артерии
Внутренние
органы брюшной
полости и таза (в
т.ч. половые железы)
Париетальные ветви: Стенки брюшной
1. Нижние диафрагмальные
2. Поясничные
полости
32

33.


Брюшная часть аорты
посредством бифуркации
делится на две общие
подвздошные артерии,
каждая из которых делится на
внутреннюю и наружную
подвздошные артерии .
Внутренние подвздошные
артерии кровоснабжают
стенки и внутренние органы
малого таза.
Наружные подвздошные
артерии кровоснабжают
нижние конечности.
33

34. РАЗВИТИЕ СЕРДЦА В ФИЛОГЕНЕЗЕ

СТАДИИ ФИЛОГЕНЕЗА:
Трубчатое сердце (у ланцетника)
Двухкамерное сердце (у рыб)
34

35.

Трехкамерное сердце (у амфибий)
Четырехкамерное сердце (у
млекопитающих)
35

36. РАЗВИТИЕ СЕРДЦА В ОНТОГЕНЕЗЕ

1.
2.
3.
На 17-е сутки развития эмбриона
появляется закладка сердца из
мезенхимы в виде двух сосудов,
которые затем срастаются в один
сосуд и возникает
Трубчатое сердце в области шеи
(характерное для ланцетника)
Сигмовидное сердце (2,5 нед.)
возникает путем изгиба трубчатого
сердца при появлении двух борозд
(предсердно-желудочковой и
луковично-желудочковой)
36

37.

На 3 неделе эмбрионального
развития наступает стадия
двухкамерного сердца
(характерного для рыб)
На этой стадии появляются
структуры, обеспечивающие в
последующем полное
формирование сердца:
1.Примитивное предсердие
2.Примитивный желудочек
3.Предсердно-желудочковое
отверстие
4.Артериальный ствол
5.Венозный синус
37

38.


На втором месяце эмбрионального развития
возникает стадия трехкамерного сердца
(характерного для амфибий)
На этой стадии постепенно формируются три
перегородки
Первая — межпредсердная (2 мес) – перегородка
разделяет примитивное предсердие на правое и левое
предсердия, после чего возникает стадия трехкамерного
сердца
1.
Правое предсердие
пп
лп
2.
Левое предсердие
ж
3.
Желудочек
38

39.

пп
пж
лп
лж
Далее формируется
вторая аортолегочная
(2 мес) перегородка.
Развитие её приводит к
разделению
артериального ствола на
аорту и легочный ствол.
Параллельно ормируется
межжелудочковая (3
мес) перегородка. Она
разделяет примитивный
желудочек на правый и
левый желудочки, после
чего наступает стадия
четырехкамерного
сердца (характерного
для млекопитающих)
39

40.

Предсердно-желудочковое отверстие
преобразуется в правое и левое
предсердно-желудочковые отверстия
Венозный синус редуцируется
Из его 2-х клапанов остается один, который
трансформируется
а) в заслонку нижней полой вены
б) в заслонку венечного синуса
40

41. ТИПЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ


В процессе развития и жизни человека в его
организме наблюдается последовательная смена
трех типов кровообращения:
1.
2.
3.
Желточное (эмбриональный период,
в первые 2 месяца внутриутробного
развития)
Плацентарное (плодный период, на
протжении 3-9 месяцев внутриутробного развития)
Легочное (после рождения)
41

42. КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА

Особенности функционирования
плода:
Легкие не функционируют
сосуды
малого круга кровообращения в
спавшемся состоянии
Всасывания в желудочно-кишечном
тракте не происходит
Печень является органом
кроветворения
42

43. СТРУКТУРЫ, ФУНКЦИОНИРУЮЩИЕ У ПЛОДА

1. Пупочный канатик содержит:
а) V. umbilicalis (кровь артер.)
б) Aa.umbilicales (кровь венозн.)
2. Протоки
а) Ductus venosus (Arantii) –
обеспечивает связь пупочной вены с
нижней полой веной
б) Ductus arteriosus (Botalli) – связывает
легочный ствол с дугой аорты
3. Foramen ovale
43

44.

дуга аорты
артериальный
проток
верхняя
полая вена
Печеночные
вены
венозный
проток
печень
воротная вена
Пупочная
вена
овальное
отверстие
нижняя
полая
вена
нисходящая
аорта
Пупочные
артерии
Пупочный
канатик
плацента
44

45. ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПЛОДА

Из плаценты артериальная кровь к плоду
поступает по пупочной вене, которая на уровне
ворот печени делится на две ветви:
1. Первая ветвь впадает в воротную вену, по которой
артериальная кровь поступает в печень,
кровоснабжает ее и затем кровь оттекает по
печеночным венам в нижнюю полую вену
2. Вторая ветвь называется– венозным протоком –
впадает в нижнюю полую вену, где происходит
смешение артериальной и венозной крови
45

46.

дуга аорты
артериальный
проток
верхняя
полая вена
Печеночные
вены
венозный
проток
печень
воротная вена
Пупочная
вена
овальное
отверстие
нижняя
полая
вена
нисходящая
аорта
Пупочные
артерии
Пупочный
канатик
плацента
46

47.

Из нижней полой вены смешанная кровь поступает
в правое предсердие. Через овальное отверстие
больший объем крови направляется в левое
предсердие, из него в левый желудочек, затем в
аорту и отходящие от неё артерии большого круга
кровообращения.
Венозная кровь из верхней полой вены поступает
в правое предсердие, из которого больший объем
крови направляется в правый желудочек и далее в
легочный ствол
Кровь из легочного ствола в сосуды малого круга
кровообращения (сосуды легкого) поступает в
минимальном объеме. Больший объем крови через
артериальный проток поступает в нисходящую
часть аорты.
Кровь от плода оттекает по двум пупочным
артериям в плаценту.
47

48.

дуга аорты
артериальный
проток
верхняя
полая вена
Печеночные
вены
венозный
проток
печень
воротная вена
Пупочная
вена
овальное
отверстие
нижняя
полая
вена
нисходящая
аорта
Пупочные
артерии
Пупочный
канатик
плацента
48

49. ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ОРГАНОВ У ПЛОДА:

1.
2.
3.
4.
Чистую артериальную кровь получает только печень,
выполняющая в этот период кроветворную функцию,
для которой требуется много кислорода.
Все остальные органы кровоснабжаются смешанной
кровью. Однако имеется определенная разница в
насыщенности кислородом этой крови, притекающей к
разным органам.
К сердцу и верхней части тела плода, кровь
поступает соответственно по ветвям восходящей части и
дуги аорты. Эта кровь еще очень насыщена кислородом,
необходимым для развития, в первую очередь,
головного мозга.
К нижней части тела кровь поступает по артериям,
отходящим от нисходящей части аорты и она содержит
меньше всего кислорода.
49

50. ПРЕОБРАЗОВАНИЯ В СОСУДИСТОМ РУСЛЕ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ПЛОДА

После рождения ребенка происходит первый его
вдох,
что
приводит
к
началу
функционирования легкого, а следовательно, и
малого круга кровообращения, к существенным
изменениям
гемодинамики.
Эти
функциональные
изменения
приводят
к
следующим
морфологическим
преобразованиям в кровеносной системе
новорожденного.
Активно функционирующие у плода овальное
отверстие и сосудистые структуры, такие как
пупочная артерия и вены, венозный и
артериальный
протоки
запустевают,
постепенно облитерируются и превращаются: 50

51. ПРЕОБРАЗОВАНИЯ В СОСУДИСТОМ РУСЛЕ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ПЛОДА

Шесть активно функционирующих структур у плода
после его рождения претерпевают следующие
преобразования.
1. Овальное отверстие – в овальную ямку
2. Пупочная вена – в круглую связку печени
3. Пупочные артерии – в боковые пупочные
связки
4. Венозный (аранциев) проток – в венозную
связку
5. Артериальный (боталлов) проток – в
артериальную связку
6. Перевязанный и пересеченный пупочный
канатик формируется в пупок.
51

52.

В норме указанные преобразования должны
произойти в первые 7-10 суток жизни
новорожденного. Если этого не происходит, то у
ребенка констатируют тот или иной врожденный
порок, например, незаращение овального
отверстия или боталлового протока.
Только овальное отверстие сохраняется дольше
других структур и зарастает лишь к концу
первого года жизни ребенка.
52

53. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА (1-2%)

Дефекты межпредсердной перегородки 7-25%
Дефекты межжелудочковой перегородки
Незаращение артериального (боталлова)
протока
Коарктация аорты
Стеноз легочного ствола
Стеноз устья аорты
Стеноз предсердно-желудочковых отверстий
Комбинированные пороки:
триада, тетрада, пентада Фалло53

54. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА (1-2%)

Дефекты межпредсердной перегородки 725%
Дефекты межжелудочковой перегородки
54

55.

Незаращение
артериального
(боталлова)
протока
Коарктация аорты
— лат. coarctatio –
сужение. Это
сужение аорты на
ограниченном
участке, чаще
всего у перехода
дуги аорты в
нисходящий отдел.
55

56.

Стеноз легочного
ствола
Стеноз устья аорты
Стеноз предсердножелудочковых
отверстий
Стеноз, от греч. stenosis
– сужение. Это
сужение трубчатого
органа или отверстия
56

57.

Комбинированные пороки:
триада Фалло
клапанный стеноз
лёгочной артерии или
обструкция выходного
отдела правого желудочка
гипертрофия правого
желудочка сердца
дефект межпредсердной
перегородки
57

Источник: en.ppt-online.org

Книга «Болезни сердечно-сосудистой системы (Р.Б. Минкин)».

minkin

В сердечно-сосудистую систему входят сердце и периферические кровеносные сосуды: артерии, вены и капилляры. Сердце выполняет функцию насоса, и выбрасываемая во время систолы сердцем кровь доставляется тканям по артериям, артериолам (мелким артериям) и капиллярам, а возвращается к сердцу по венулам (мелким венам) и крупным венам.

Насыщенная в легких кислородом артериальная кровь выбрасывается из левого желудочка в аорту и направляется к органам; венозная кровь возвращается к правому предсердию, поступает в правый желудочек, далее через легочные артерии к легким и по легочным венам возвращается в левое предсердие и затем поступает в левый желудочек. Давление крови в малом круге кровообращения — в легочных артериях и венах ниже, чем в большом круге; в артериальной системе давление крови выше, чем в венозной.

Анатомия и физиология сердца

Сердце представляет собой полый мышечный орган с массой 250 — 300 г в зависимости от конституциональных особенностей человека; у женщин масса сердца несколько меньшая, чем у мужчин. Оно расположено в грудной клетке на диафрагме и окружено легкими. Большая часть сердца расположена в левой половине грудной клетки на уровне IV — VIII грудных позвонков (рис.1).

Длина сердца равна примерно 12 — 15 см, поперечный размер 9 — 11 см, переднезадний — 6 — 7 см. Сердце состоит из четырех камер: левое предсердие и левый желудочек образуют «левое сердце», правое предсердие и правый желудочек — «правое сердце». Толщина стенки предсердий составляет примерно 2—3 мм, правого желудочка — 3—5 мм, левого желудочка — 8 — 12 мм.

У взрослых объем предсердий равен примерно 100 мл, объем желудочков — 150 — 220 мл. Предсердия от желудочков отделены атриовентрикулярными клапанами. В правом сердце это трехстворчатый, или трикуспидальный, клапан, в левом — двустворчатый, или митральный, или бикуспидальный клапан. Клапаны аорты и легочной артерии состоят из трех створок и называются полулунными. В полости каждого желудочка сердца выделяют пути притока и оттока крови. Путь притока расположен от атрио-

вентрикулярных клапанов до верхушки сердца, путь оттока — от верхушки к полулунным клапанам. Стенка сердца состоит из 3 оболочек (рис.2): внутренней — эндокард, средней — миокард и наружной — эпикард. Эндокард представляет собой тонкую, примерно 0,5 мм, соединительнотканную оболочку, выстилающую полость предсердий и желудочков.

Производными эндокарда являются сердечные клапаны и сухожильные нити — хорды. Миокард представляет мышечную оболочку сердца. Поперечнополосатая мышца сердца образует основную массу ткани сердца. Мышечные волокна образуют непрерывную сеть. В предсердиях они расположены в 2 слоя.

Наружный циркулярный слой окружает предсердия и частично образует межпредсердную перегородку; внутренний слой образован продольно расположенными волокнами. В миокарде желудочков различают 3 слоя: поверхностный, средний и внутренний. Основная масса мышечных волокон миокарда и межклеточное, интерстициальное, пространство с включенными в него сосудами имеют спиральное расположение.

Поверхностный и внутренний слои расположены преимущественно продольно, средний — поперечно, циркулярно; рн участвует в образовании межжелудочковой перегородки. Внутренний слой миокарда в желудочках образует перекладины (трабекулы), располагающиеся главным образом в области путей притока крови, и сосцевид-

ные мышцы (папиллярные), идущие от стенок желудочков к створкам атриовентрикулярных клапанов, с которыми они соединяются с помощью хорд. Папиллярные мышцы участвуют в работе клапанов. Снаружи сердце заключено в околосердечную сумку, или сорочку- перикард.

Перикард состоит из наружного и внутреннего листков, между которыми в полости перикарда в обычных условиях содержится очень небольшое количество серозной жидкости, 20 — 40 мл, смачивающей листки перикарда. Наружный листок перикарда представляет фиброзный слой, аналогичный плевре, и его связи с окружающими органами предохраняют сердце от резких смещений, а сама сердечная сумка препятствует чрезмерному расширению сердца.

Внутренний слой перикарда — серозный делится на 2 листка: висцеральный, или эпикард, он покрывает снаружи мышцу сердца, и париетальный, сращенный с наружным листком перикарда.

Коронарные артерии сердца снабжают миокард кровью (рис.З). Сердечная мышца снабжается кровью примерно в 2 раза обильнее, чем скелетные, и коронарные артерии, или венечные, поглощают примерно 1/4 часть всего количества крови, выбрасываемого левым желудочком в аорту.

Различают правую и левую коронарные артерии, устья которых отходят от начальной части аорты и расположены за ее полулунными клапанами. Правая коронарная артерия снабжает кровью большую часть правого сердца, межпредсердную и частично межжелудочковую перегородки и заднюю стенку левого желудочка.

Левая коронарная артерия делится на нисходящую и огибающую ветви, через них проходит примерно в 3 раза больше крови, чем через правую коронарную артерию, так как масса левого желудочка значительно больше, чем правого.

Через левую коронарную артерию происходит снабжение кровью основной массы левого желудочка и частично правого. Артерии сердца на уровне конечных разветвлений образуют между собой анастомозы. Венозный отток крови от миокарда осуществляется через вены, впадающие в коронарный синус (примерно 60 %), расположенный в стенке предсер-

дия, и через тебезиевы вены (40 %), открывающиеся непосредственно в полость предсердий. Лимфатические сосуды сердца образуют системы, расположенные под эндокардом, внутри миокарда, а также под эпикардом и внутри его.
Работа сердца регулируется нервной системой. Нервные рецепторы расположены в предсердиях, в устьях полых вен, в стенке аорты и венечных артерий сердца.

Эти рецепторы возбуждаются при повышении давления в полостях сердца и сосудов, при растяжении миокарда или стенок сосудов, при изменении состава крови и при других воздействиях. Сердечные центры продолговатого мозга и моста непосредственно управляют работой сердца.

Их влияние передается по симпатическим и парасимпатическим нервам. Они воздействуют на частоту и силу сокращений сердца и скорость проведения импульсов. Передатчиками нервного влияния на сердце, как и в других органах, служат химические медиаторы: ацетилхолин в парасимпатических нервах и норадреналин — в симпатических.

Парасимпатические нервные волокна идут в составе блуждающего нерва, они иннервируют преимущественно предсердия; волокна правого блуждающего нерва воздействуют на синоатриальный узел, левого — на атриовентрикулярный узел.

Правый блуждающий нерв влияет преимущественно на частоту сердечных сокращений, левый — на предсердно-желудочковую проводимость. При их возбуждении снижается частота ритма и сила сердечных сокращений, замедляется предсердно-желудочковая проводимость.

Симпатические нервные окончания равномерно расположены по всем отделам сердца. Они берут начало от боковых рогов спинного мозга и подходят к сердцу в составе нескольких ветвей сердечных нервов. Вагусные и симпатические влияния носят антагонистический характер.

Симпатические нервные окончания повышают автоматизм сердца, вызывая ускорение его ритма, увеличивают силу сердечных сокращений. Сердце испытывает влияние симпатоадреналовой системы посредством катехоламинов, выделяемых в кровь из мозгового слоя надпочечников.

 

Анатомия и физиология сердца…

 

Источник: cardio-ro.ru

Сердечно-сосудистая система: кратко о строении

Это замкнутый комплекс трубок, обеспечивающий питание органов и удаление из них продуктов обмена. Его составные элементы:

  • Кровь;
  • Сердце;
  • Звено макроциркуляции — артерии и вены;
  • Звено микроциркуляции — капилляры.

Анатомия сердца человека

Это четырехкамерный насосный орган, анатомически поделенный на верхнюю и нижнюю части, содержащие предсердные и желудочковые камеры соответственно. По функциям в сердце различают две половины:

  • Левую – участвующую в кровоснабжении тканей;
  • Правую – участвующую в газообмене.

Сердце – это трехслойный орган. Выделяют следующие его слои изнутри наружу:

  1. Эндокардиальный, образующий клапаны;
  2. Миокардиальный, обеспечивающий сокращения;
  3. Эпикардиальный, покровный.

Сердце заключено в защитную соединительнотканную сумку – перикард. У органа различают длинник, равный примерно 14-16 см, и поперечник, равный 12-15 см. Средняя масса равна приблизительно 250-380 г.

Анатомия сердца человека в рисунках представлена в этом видео:

Как устроены артерии и вены?

Артерии – мощные сосуды с выраженной мышечной стенкой, обеспечивающие центробежное движение крови (от сердца). Артерии никогда не спадаются. Свое название они получили от древнегреческого «аэр» — «воздух», когда древние медики ошибочно считали их воздухосодержащими трубками.

Крупнейшая артерия тела называется аортой.

Принимая кровь, которая движется на скорости 100 см в секунду, из левой желудочковой камеры, артерии испытывают сильное давление, поддерживающее их в повышенном тонусе.

Это давление было названо «кровяным» или «артериальным» и отражает как силу сердца, так и состояние сосудистых стенок. В норме величина его верхнего значения колеблется от 90 до 140, а нижнего — от 60 от 90 мм ртутного столба.

Вены – это уносящие сосуды, по которым кровь движется к сердцу, т.е. центростремительно. Вены обладают рядом принципиальных отличий от артерий:

  • Их стенки более тонкие, а расположение — более поверхностное;
  • Вены могут спадаться (что служит фактором более быстрой остановки венозного кровотечения по отношению к артериальному);
  • Вены обладают специальными заслонками, которые препятствуют возвратному току крови — клапанами.

Функциональная анатомия сердечно сосудистой системы

Венозные сосуды содержатся в организме в большем количестве, чем артериальные. На одну крупную артерию (имеющую анатомическое название) приходится по 2 одноименные вены. Кроме того, артерии всегда расположены более глубоко, чем вены, и не образуют сплетений.

Схема артерий и вен внутри сердца человека представлена в этом видео:

Функции микроциркуляторного русла

Это комплекс микроскопических сосудов, который служит «мостом» между артериями и венами на уровне тканей. Он состоит из образований, включающих всего несколько десятков клеток — капилляров.

Внутри капилляров происходит обмен веществ. Здесь органы забирают из крови белки, жиры, углеводы и кислород в обмен на ненужные токсические соединения и углекислый газ: так артериальная кровь становится венозной.

Площадь всей капиллярной поверхности составляет 1 кв.км.

Какой еще орган участвует в кровообращении?

Косвенно в этом процессе участвует печень — крупнейшая железа человека. Печень осуществляет фильтрацию венозной крови, полученной из органов пищеварения и селезенки. Сосуд, приносящий в нее кровь со всей брюшной полости, называется «воротной веной».

Эндотелий в сосудах

Эндотелий – это внутренняя оболочка всех сосудов тела. В настоящее время эндотелий признан важнейшим эндокринным органом, который участвует в синтезе гормонов, реакциях воспаления и тромбообразования.

Здоровый эндотелий представляет собой нежный однорядный слой клеток. Повреждение и ранимость этого слоя лежат в основе такого распространенного заболевания, как атеросклероз.

Что такое кровь?

Кровь – это жидкая среда, образованная жидкой частью (плазмой) и клетками. Соотношение плазмы к клеткам равно примерно 55:45. Плазма – это раствор, включающий в себя воду, белки, сахара и жиры, поступающие в организм с пищей.

Важнейшими клетками, участвующими в питании организма, являются эритроциты.

Различают три функциональных подвида крови:

  1. Приносящая;
  2. Уносящая;
  3. Смешанная (капиллярная).

Как эритроциты поступают в сосуды?

Функциональная анатомия сердечно сосудистой системыЭритроциты синтезируются специальным органом, расположенным внутри костей – костным мозгом. Костный мозг способствует образованию также тромбоцитов и лейкоцитов. С возрастом этот орган постепенно замещается на жировую ткань.

Количество крови в норме составляет около 5% от массы тела — до 6 литров у мужчин, и до 4 литров — у женщин.

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин – это транспортный белок, содержащий железо. Железо присоединяет к себе молекулы кислорода и в таком виде доставляет его во внутренние органы.

В норме количество гемоглобина составляет 135-150 г/л у мужчин, 120-135 г/л — у женщин. Кровь наполнена также инертным газом — азотом.

Функции сердца и сосудов

Выделяют следующие основные функции:

  • Насосная;
  • Питательная;
  • Транспортная;
  • Обменная;
  • Эндокринная;
  • Дыхательная.

Таким образом, сердце и сосуды несут на себе задачу полного жизнеобеспечения организма.

Как зависят органы от доставки кислорода?

Все органы тела чрезвычайно чувствительны к кислородной недостаточности. Если кислород перестает доставляться в ткань, достаточно пяти минут для ее омертвления.

Синдром, при котором от кислородной недостаточности умирает часть органа, носит название «инфаркт» — инфаркт миокарда, инфаркт легкого, почки и т. д. Специфическое название имеет инфаркт мозга – инсульт.

Круги кровообращения

Это замкнутые пути сосудистого движения крови. Существует два круга кровообращения, начинающих функционировать вскоре после рождения:

  • Большой круг связывает сердце со всеми органами, обеспечивая обмен веществ;
  • Малый круг охватывает только легкие и является главным звеном жизненно важного процесса — газообмена.

Кровообращение начинается с сокращения миокарда, а газообмен – со вдоха.

Большой круг

Сокращение левожелудочковой камеры способствует выбросу крови в аорту. Ветви аорты разносят ее по всем тканям, разветвляясь вплоть до капилляров.

Здесь кровь отдает органам питательные молекулы кислорода, белков, жиров и углеводов. Обогащаясь от них углекислым газом, она становится венозной и поступает в вены.

По мере приближения к сердцу вены объединяются во все более крупные сосуды, пока не образуют два последних венозных ствола — «полые вены». Из них кровь поступает в правую предсердную камеру и спускается в одноименный желудочек.

Функциональная анатомия сердечно сосудистой системы

Малый круг

Из правожелудочковой камеры кровь продвигается до легочного ствола, делящегося на две ветви: правую (идет в правое легкое) и левую (идет в левое легкое). Посредством выдоха из легких удаляется углекислый газ.

Наступает вдох. Кровь снова обогащается кислородом и движется в левую половину сердца. Левый желудочек сокращается – и весь цикл повторяется снова.

Схема большого и малого кругов кровообращения сердца рассмотрена в видео-ролике:

Нормальные значения

  • Время движения крови (одного цикла кровообращения) в норме занимает 25-30 секунд;
  • Полный сердечный цикл происходит за 0.8 секунд, из которых 0.45 секунд приходится на сокращение, и 0.35 секунд – на расслабление;
  • Число сердечных сокращений в норме составляет 60-80 ударов в минуту;
  • Среднее количество дыхательных движений в норме равняется 12-16 в минуту. При этом у большинства людей выдох в два раза короче вдоха;
  • За один вдох легкие поглощают примерно 500 мл воздуха (100 мл кислорода).

Участие нервной системы в работе сердца

В головном мозге имеются два регулирующих образования — сосудистый и дыхательный центры, расположенные на уровне затылка. В случае гипоксии в организме быстро повышается количество углекислого газа, что приводит к их раздражению.

Сигналы из мозговых центров доставляются в легкие, и возникает одышка (учащенное дыхание). В ответ на одышку усиливается работа сердца. Когда количество углекислого газа выравнивается, сигналы из дыхательного и сосудистого центров прекращаются.

Особенности кровоснабжения эмбриона


Кровь плода доставляется ему через пуповину посредством прохождения через плацентарный фильтр.

Дальнейшее ее продвижение имеет следующую последовательность: печень — правая предсердная камера — левая предсердная камера – левый желудочек — аорта. Таким образом, легкие плода не участвуют в газообмене.

Сразу после рождения и первых вдохов легкие расправляются. Это способствует закрытию всех перегородок между камерами и появлению малого круга кровообращения.

Более детально о системе кровообращения плода вы можете посмотреть на видео:

Сердечно-сосудистая система – это уникальный жизненно важный комплекс, обеспечивающий не только рост и развитие организма, но и работу всех его органов. От состояния сердца и сосудов зависят физическое развитие человека, активность, уровень интеллекта, состояние памяти, температура тела и многие другие параметры жизнедеятельности.

Знание строения и функций сосудов и сердца в норме поможет предотвратить развитие возможной патологии и научит внимательно относиться к состоянию своего здоровья.

Источник: oserdce.com

                        Анатомия и физиология сердца.

   Жизнедеятельность организма возможна лишь при условии доставки каждой клетке питательных веществ, кислорода, воды и удаления выделяемых клеткой продуктов обмена веществ. Эту задачу выполняет сосудистая система, представляющая собой систему трубок, содержащих кровь и лимфу, и сердце – центральный орган, обуславливающий движения этой жидкости.

   Сердце – это полый мышечный орган, разделенный внутри на 4 полости (правое и левое предсердия, правый и левый желудочки); располагается в грудной полости, в нижнем отделе переднего средостения. Оно имеет широкое основание, направленной вверх и верхушку, направленную вниз. Ось сердца направлена сверху вниз, слева направо, сзади наперед. Масса сердца 250-350 гр. (0,4-0,5% от массы тела).

   Границы сердца:

— верхняя – проходит по верхнему краю третьего ребра.

— правая – проходит от третьего до пятого ребра. Отступив 1-2 см. от правого края грудины.

— левая граница – проходит от третьего ребра до верхушки сердца.

— нижняя граница – проходит от пятого ребра справа до верхушки сердца.

Верхушка сердца расположена в пятом межреберье, отступив 1-1,5см кнутри от левой среднеключичной линии.

   Поверхности сердца:

Передняя – грудино-реберная

Боковые – легочные

Задняя – средостенная

Нижняя — диафрагмальная.

   Камеры сердца:

— два предсердия (правое и левое) – находятся вверху. Со стороны правого предсердия на ней находится овальная ямка. На предсердиях имеются ушки. В предсердия впадают вены: в правое – верхняя и нижняя полые вены, венечный синус; в левое –впадают 4 легочные вены.

— желудочки разделены межжелудочковой перегородкой. Из правого выходит легочный ствол и имеется три сосочковые мышцы; из левого выходит аорта и имеются две сосочковые мышцы.

   Оболочки сердца:

— внутренняя оболочка – эндокард – состоит их эпителия. Из эндокарда состоят клапаны сердца: правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) и левый митральный (двухстворчатый), отверстие аорты.

— средняя оболочка – миокард – состоит из специализированный поперечнополосатой (сердечной исчерченной) мышечной ткани. Мышечная оболочка предсердий состоит из двух слоев, желудочков – их трех слоев.

— наружная оболочка – эпикард –образована плотной соединительной тканью, срастается с миокардом, одновременно является внутренним листком перикарда. Перикард- это замкнутый листок перикарда, в котором различают два слоя:

— наружный – фиброзный перикард

— внутренний – серозный перикард, который в свою очередь, делится на два листка: висцеральный, или эпикард, и париетальный, сращенный с внутренней поверхностью серозного перикарда, выстилающий его изнутри. Между висцеральным и париетальным листками находится щелевидная перикардиальная поверхность, содержащая небольшое количество серозной жидкости (смачивает обращенные друг другу поверхности серозных листков).

   Клапанный аппарат

— створчатые

— полулунные

— Между правым предсердием и правым желудочком располагается 3х-створчатый (предсердно-желудочковый) клапан. Между левым предсердием и левым желудочком – 2х-створчатый (митральный) клапан. От створок клапана отходят сухожильные нити, которые прикрепляются к сосочковым мышцам (это пальцевые выросты миокарда).

— Полулунные – располагаются на границе между желудочками и выходящими их них артериями, имеют вид кармашков. В правой половине располагается полулунный клапан легочного ствола; в левой – полулунный клапан аорты. Назначение клапанов: они препятствуют обратному току крови.

   Свойства сердечной мышцы:

1.                Возбудимость —

2.                Проводимость – проведение возбуждения по волокнам сердечной мышцы и по специальной ткани.

3.                Сократимость – под влиянием возбуждения сердечная мышца сокращается, вначале сокращаются предсердия, затем желудочки.

4.                Рефрактерность – т.е. невозбудимостью во время сокращения сердца.

5.                Автоматизм – способность сердца вырабатывать импульсы в самом себе и проводить их по соответствующим волокнам, вызывая сокращение сердца.

   Нервы сердца

Сердце иннервируется симпатическими и парасимпатическими нервами. Симпатические нервы идут от верхних сегментов спинного мозга и усиливают сердечную деятельность. Парасимпатические нервы – это ветви блуждающего нерва, они тормозят сердечную деятельность, понижают возбудимость и проводимость сердца. Нервы сердца регулируют его работу, приспосабливая к условиям жизни.

 

                        Цикл сердечной деятельности

Сердце работает в ритме одиночных сокращений. Фаза сокращений называется систола. Фаза расслабления – диастола. Сначала сокращаются предсердия, затем желудочки.

При ЧСС 70 уд/мин сердечный цикл длится 0,8сек. И состоит из 3 фаз:

— систола предсердий — 0,1сек.

— систола желудочков – 0,3 сек. Из них фаза напряжения – 0,05сек.

                                                                         Фаза изгнания – 0,25сек.

— диастола сердца – 0,4сек.

— Систола предсердий начинается с сокращения мышц устья вен, сокращаясь предсердия через открытые створчатые клапаны выталкивает кровь в желудочки.

— Систола желудочков начинается с захлопывания створчатых клапанов, полулунные закрыты. Сокращаясь желудочки приводят к повышению давления крови в них – фаза напряжения. И когда давление в желудочках превышает давление в артериях, полулунные клапаны открываются и кровь выбрасывается в аорту и легочный ствол – фаза изгнания.

— Диастола сердца начинается с захлопывания полулунных клапанов. В результате снижается давление крови в желудочках створчатые клапаны открываются, сердце заполняется кровью ~на 70% – идет фаза отдыха – диастола. Давление во всех камерах = 0.

 

                                 Круги кровообращения.

   Малы круг кровообращения (легочный) начинается легочным стволом, который берет свое начало в правом желудочке, поднимаясь вверх на уровне 4 грудного позвонка он делится на правую и левую легочные артерии, которые направляются в соответствующие легкие. Легочные артерии в легких разветвляются соответственно ветвлению бронхов на артерии, переходящие в капилляры. В капиллярных сетях, оплетающих альвеолы, происходит газообмен, и венозная кровь превращается в артериальную, и собирается в 4 легочные вены, которые впадают в левое предсердие, где и заканчивается малый круг кровообращения.

   Большой круг кровообращения (телесный) служит для доставки всем органам и тканям тела питательных веществ и кислорода. Начинается аортой, которая выходит из левого желудочка, и которая отдает многочисленные ветви, несущие артериальную кровь ко всем органам и тканям тела и разветвляющиеся в их толще до артериол и капилляров – последние переходят в венулы и далее в вены. Через стенки капилляров происходит обмен веществ и газообмен между кровью и тканями тела и кровь превращается в венозную и собирается в две крупные вены (верхнюю полую и нижнюю полую), которые впадают в правое предсердие, где и заканчивается большой круг кровообращения.

    Дополнением к большому кругу является третий (сердечный) круг кровообращения, обслуживающий само сердце. Он начинается выходящими из аорты венечными артериями сердца и заканчивается венами сердца. Последние сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие.

 

                             Показатели работа сердца.

— Систолический объем сердца

— Минутный объем сердца

Систолический объем – количество крови, выбрасываемое при сокращении сердца (60-80мл. крови).

Минутный объем – количество крови, выбрасываемое сердцем за 1 мин (3,5-5литров).

МОС=СО+ЧСС

Работа сердца направлена на изгнание крови и преодоление давления в артериях. В основе работы сердца лежат законы сердечной деятельности:

1)    Закон сердечного волокна, т.е., чем больше растянуто волокно, тем сильнее оно сокращается.

2)    Закон сердечного ритма, т.е., чем больше крови притекает к правому предсердию, тем чаще ритм сердца.

 

                         Внешние проявления сердца:

— верхушечный толчок

— сердечные тоны

— электрические явления возникающие при работе сердца.

   Верхушечный толчок: во время систолы желудочков, сердце совершает вращательное движение слева направо и становится более плотным, округлым, верхушка сердца приподнимается и надавливает на грудную клетку в области5 межреберья слева. У грудных детей и худощавых людей можно увидеть. У остальных пропальпировать, приложив ладонь к 5 межреберью.

    Сердечные тоны – звуковые явления, возникающие при работе сердца. Ухо обычного человека слышит 2 тона: 1) Систолический(низкий) – обусловлен захлопыванием створчатых клапанов, колебанием сухожильных нитей и мускулатуры желудочков. 2) Диастолический (более короткий, звонкий, высокий) – обусловлен захлопыванием полулунных клапанов.

   Фонокардиограмма – графическая запись тонов сердца. На ней может быть зарегистрирован и различен 3 тон – обусловленный открытием створчатых клапанов и движение крови.

   Электрические явления, возникающие при работе сердца: в работающем сердце создаются условия для возникновения электрического тока. Во время систолы предсердия становятся электроотрицательными по отношению к желудочкам, которые находятся в фазе диастолы. Возникает разность потенциалов, которая может быть зарегистрирована с помощью электрокардиаграфа, т.к., тело человека является хорошим проводником тока, то биопотенциалы сердца можно зарегистрировать с поверхности кожи с специальных местах, которых называются отведениями.

Различают:

 — стандартные отведения – правая и левая рука в области лучезапястного сустава, левая нога.

 – усиленные – грудные отведения.

 

                                     Регуляция работы сердца.

Деятельность сердца регулируется нейрогуморальным путем, изменяющим интенсивность деятельности сердца и приспосабливающим сердце к потребностям организма и условиям существованиям.

  Нервная регуляция – деятельность сердца изменяется за счет возбуждения симпатических нервов, которые усиливают деятельность сердца, увеличивают частоту и силу сердечных сокращений, повышают возбудимость и блуждающих нервов, которые замедляют работу сердца, уменьшают частоту и силу сердечных сокращений. Рефлекторное влияние на деятельность сердца осуществляется с самого сердца и проявляется в изменениях силы сердечных сокращений. Например, при растяжении правого предсердия увеличивается ЧСС; при повышении давления в устьях полых вен также происходит увеличение ЧСС.

   Рефлекторные влияния на деятельность сердца, осуществляемые с рецепторов области аорты и каротивных синусов (рецепторы возбуждаются при изменении величины давления и химического состава крови) относятся к механизмам саморегуляции, проявляющимся в ответ на изменение величины артериального давления.

Гуморальная регуляция осуществляется гормонами и электролитами. Ацетилхолин, калий уменьшают возбудимость сердечной мышцы, частоту и силу сердечных сокращений.

Адреналин, норадреналин, тироксин усиливают обменные процессы, увеличивают частоту сердечных сокращений. Минералокортикоиды повышают чувствительность сердца к действию адреналина и норадреналина.

 

  

 

 

 

 

Источник: infourok.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.