Увеит глаза – это патологическое воспаление сосудистой сетки глаза. Сосудистая (увеальная) оболочка должна питать все глазное яблоко и воспалительный процесс может начаться в любом месте увеального тракта или глаза. Сюда входят: радужка, сосуды и цилиарное тело.
Увеит глаза оказывает серьезное влияние на зрение человека. Если это тяжелая или запущенная форма увеита, то последствия будут ощутимыми. Больной может потерять часть зрения или полностью ослепнуть. Даже если увеит глаза имеет хоть малейшие симптомы необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу. Заболевание может наблюдаться, как у взрослых, так и у детей.
Причины заболевания настолько разнообразны, что все их описывать не имеет смысла. Расскажем основные симптомы и причины развития увеита глаз. Что такое увеит глаз, и какое необходимо лечение?
Что такое увеит глаза?
Увеит глаза является термином в офтальмологии, которые объединяет воспалительные процессы во всех частях сосудистой оболочки глаза. Сам глаз представлен цилиарным телом, хориодеей и радужкой. Заболевание способно затрагивать один или оба глаза. Одни глаз может поражаться увеитом в случае инфекционного воспаления. Если аутоиммунное заболевание, то воспаление идет на оба глаза.
Патология сопровождается высокой чувствительностью к свету, покраснением, болевыми ощущениями, слезотечением, плавающих пятен перед глазами, а также покраснением. Есть достаточное количество причин увеита глаза. Заболевание может быть острым, а клинические симптомы развиваться постепенно.
Во многих случаях у пациента развивается инфекция воспалительного характера, которая вызывается присутствием вирусов (герпетический увеит) или бактерий. В некоторых случаях у человека может развиваться токсический или аллергический увеит глаза.
Пациенты, имеющие увеит глаз, считаются сложными в плане диагностического обследования. Следует понимать, что прогноз и лечение увеита достаточно вариативны. Задача офтальмолога заключается в том, чтобы установить максимально точный диагноз. Проводят многоплановую диагностику и вести заболевшего могут несколько специалистов.
Если у пациента наблюдается начальная стадия острого негранулематозного переднего увеита, то может не потребоваться лабораторная оценка. Как правило, составляют список потенциальных диагнозов и уже после полноценного сбора анамнеза и тщательного обследования, можно будет говорить о точном заболевании.
Стоит знать!
Если наблюдается увеит глаза, симптомы и лечение может определить только врач-офтальмолог. Именно он проведет правильную диагностику и назначить эффективную терапию.
Характер течения заболевания
Можно выделить несколько форм увеита глаз:
– Острый увеит глаза. Начинает внезапно, длительность ограничена;
– Рецидивирующий увеит. Имеет периоды ремиссии. В большинстве случаев не менее3-4 месяцев, если не проводить лечение;
– Хронический увеит глаз. Повторение эпизодов болезни, даже после проведения лечения. Может возобновиться менее, чем через три месяца.
Как правило, увеит глаза лечение имеет сугубо индивидуальное. Все будет зависть от результатов диагностики и дополнительных тщательных обследований. При лечении увеита может использоваться, как местная, так и системная терапия. Если увеит имеет осложнения, то потребуется хирургическое вмешательство.
Классификация увеита глаза
В медицине существует определенная классификация болезни. Все зависит от места ее локализации:
– Периферический. При подобном заболевании воспаление затрагивает цилиарное тело, хориоидею, стекловидное тело, а также сетчатку.
– Передний. Вид заболевания, который встречается намного чаще, чем остальные. Сопровождается поражением радужки и цилиарного тела.
– Задний. Воспаляется зрительный нерв, хориоидея, сетчатка.
– Когда воспаление есть по всей сосудистой оболочке глазного яблока, такой вид заболевания называется «панувеит».
Что касается продолжительности процесса, то различают острый тип заболевания, когда симптомы усиливаются. Хронический увеит диагностируется, если патология тревожит больного дольше 6 недель.
Причины увеита глаз
Основными факторами и причинами развития увеита глаза служат различные аллергические реакции, инфекции, нарушения гормональной регуляции и обмена, синдромные и системные заболевания. Довольно часто причиной болезни представляют инфекционные увеиты. Данный тип заболевания может быть вызван вирусным или бактериальным агентом.
При развитии увеита глаз можно выделить основные инфекционные агенты:
– палочка Коха;
– стрептококки;
– грибки;
– токсоплазма;
– бледная трепонема;
– вирус герпеса.
У людей старшего возраста и детей увеит глаза, как правило, имеет инфекционную природу. Различные психологические стрессы и аллергия могут быть провоцирующим фактором.
Увеит глаза: симптомы
Имея определенные факторы, признаки увеита могут усугубляться, а также иметь некую последовательность.
Основные симптомы увеита глаз:
– появляется туманность в глазах;
– появление красноты;
– ухудшение зрения;
– ощущение тяжести в глазах;
– болевые ощущения;
– слабая реакция на свет, узкие зрачки;
– больной старается избежать света, так как, это доставляет ему дискомфорт;
– может наступить полная слепота.
Передний увеит глаза: симптомы
Данная форма заболевания диагностируется чаще всего (до 70%) и проявляется:
- сильное слезотечение;
- светобоязнь;
- покраснение глаз, имеющих фиолетовый оттенок;
- снижение зрения.
Периферический увеит глаза.
Очень редкая форма недуга. Воспалительный процесс затрагивает область, которая расположена за ресничным телом.
Задний увеит глаз
Задний увеит глаза имеет очень слабую симптоматику. Признаки проявляются очень поздно не ухудшают состояние человека. При данной форме заболевания болевые ощущения могут отсутствовать, а зрение снижается постепенно. Могут возникнуть мелькающие небольшие точки перед глазами.
Имея характер воспаления можно выделить:
- гнойный увеит;
- смешанный;
- серозный увеит;
- геморрагический;
- фиброзно-пластинчатый.
Если увеит глаза ассоциируется с синдромом Фогта-Коянаги-Харада, то можно наблюдать у болного:
– психозы;
– головные боли;
– витилиго;
– нейросенсорную тугоухость.
Увеит глаза у детей может возникнуть в результате травм глаза. Кроме этого, не исключены аллергические реакции и инфекционные распространения. Симптомы увеита у детей могут быть, как у взрослых.
Диагностика
В период диагностик главную роль играет анамнез пациента и все сведения об его иммунологическом статусе. Благодаря осмотру офтальмолога можно уточнить место воспаления в области сосудистой оболочки глаза.
Увеит глаза уточняется при помощи проб кожи на какие-либо аллергены. Сюда можно отнести: стафилококк, стрептококк или токсоплазмин. Если коснуться туберкулезной этиологии, то важным симптомом увеита будет поражение конъюнктивы глаза и возникновение на кожном покрове фликтенов (специфических прыщей).
Воспалительные процессы системного характера и имеющиеся инфекции при диагностировании увеита глаз можно подтвердить благодаря анализу сыворотки крови.
Источник: lechenie-tut.ru
Что такое увеит глаза?
Увеит глаза является термином в офтальмологии, которые объединяет воспалительные процессы во всех частях сосудистой оболочки глаза. Сам глаз представлен цилиарным телом, хориодеей и радужкой. Заболевание способно затрагивать один или оба глаза. Одни глаз может поражаться увеитом в случае инфекционного воспаления. Если аутоиммунное заболевание, то воспаление идет на оба глаза.
Патология сопровождается высокой чувствительностью к свету, покраснением, болевыми ощущениями, слезотечением, плавающих пятен перед глазами, а также покраснением. Есть достаточное количество причин увеита глаза. Заболевание может быть острым, а клинические симптомы развиваться постепенно.
Во многих случаях у пациента развивается инфекция воспалительного характера, которая вызывается присутствием вирусов (герпетический увеит) или бактерий. В некоторых случаях у человека может развиваться токсический или аллергический увеит глаза.
Пациенты, имеющие увеит глаз, считаются сложными в плане диагностического обследования. Следует понимать, что прогноз и лечение увеита достаточно вариативны. Задача офтальмолога заключается в том, чтобы установить максимально точный диагноз. Проводят многоплановую диагностику и вести заболевшего могут несколько специалистов.
Если у пациента наблюдается начальная стадия острого негранулематозного переднего увеита, то может не потребоваться лабораторная оценка. Как правило, составляют список потенциальных диагнозов и уже после полноценного сбора анамнеза и тщательного обследования, можно будет говорить о точном заболевании.
Стоит знать!
Если наблюдается увеит глаза, симптомы и лечение может определить только врач-офтальмолог. Именно он проведет правильную диагностику и назначить эффективную терапию.
Характер течения заболевания
Можно выделить несколько форм увеита глаз:
– Острый увеит глаза. Начинает внезапно, длительность ограничена;
– Рецидивирующий увеит. Имеет периоды ремиссии. В большинстве случаев не менее3-4 месяцев, если не проводить лечение;
– Хронический увеит глаз. Повторение эпизодов болезни, даже после проведения лечения. Может возобновиться менее, чем через три месяца.
Как правило, увеит глаза лечение имеет сугубо индивидуальное. Все будет зависть от результатов диагностики и дополнительных тщательных обследований. При лечении увеита может использоваться, как местная, так и системная терапия. Если увеит имеет осложнения, то потребуется хирургическое вмешательство.
Классификация увеита глаза
В медицине существует определенная классификация болезни. Все зависит от места ее локализации:
– Периферический. При подобном заболевании воспаление затрагивает цилиарное тело, хориоидею, стекловидное тело, а также сетчатку.
– Передний. Вид заболевания, который встречается намного чаще, чем остальные. Сопровождается поражением радужки и цилиарного тела.
– Задний. Воспаляется зрительный нерв, хориоидея, сетчатка.
– Когда воспаление есть по всей сосудистой оболочке глазного яблока, такой вид заболевания называется «панувеит».
Что касается продолжительности процесса, то различают острый тип заболевания, когда симптомы усиливаются. Хронический увеит диагностируется, если патология тревожит больного дольше 6 недель.
Причины увеита глаз
Основными факторами и причинами развития увеита глаза служат различные аллергические реакции, инфекции, нарушения гормональной регуляции и обмена, синдромные и системные заболевания. Довольно часто причиной болезни представляют инфекционные увеиты. Данный тип заболевания может быть вызван вирусным или бактериальным агентом.
При развитии увеита глаз можно выделить основные инфекционные агенты:
– палочка Коха;
– стрептококки;
– грибки;
– токсоплазма;
– бледная трепонема;
– вирус герпеса.
У людей старшего возраста и детей увеит глаза, как правило, имеет инфекционную природу. Различные психологические стрессы и аллергия могут быть провоцирующим фактором.
Увеит глаза: симптомы
Имея определенные факторы, признаки увеита могут усугубляться, а также иметь некую последовательность.
Основные симптомы увеита глаз:
– появляется туманность в глазах;
– появление красноты;
– ухудшение зрения;
– ощущение тяжести в глазах;
– болевые ощущения;
– слабая реакция на свет, узкие зрачки;
– больной старается избежать света, так как, это доставляет ему дискомфорт;
– может наступить полная слепота.
Передний увеит глаза: симптомы
Данная форма заболевания диагностируется чаще всего (до 70%) и проявляется:
- сильное слезотечение;
- светобоязнь;
- покраснение глаз, имеющих фиолетовый оттенок;
- снижение зрения.
Периферический увеит глаза.
Очень редкая форма недуга. Воспалительный процесс затрагивает область, которая расположена за ресничным телом.
Задний увеит глаз
Задний увеит глаза имеет очень слабую симптоматику. Признаки проявляются очень поздно не ухудшают состояние человека. При данной форме заболевания болевые ощущения могут отсутствовать, а зрение снижается постепенно. Могут возникнуть мелькающие небольшие точки перед глазами.
Имея характер воспаления можно выделить:
- гнойный увеит;
- смешанный;
- серозный увеит;
- геморрагический;
- фиброзно-пластинчатый.
Если увеит глаза ассоциируется с синдромом Фогта-Коянаги-Харада, то можно наблюдать у болного:
– психозы;
– головные боли;
– витилиго;
– нейросенсорную тугоухость.
Увеит глаза у детей может возникнуть в результате травм глаза. Кроме этого, не исключены аллергические реакции и инфекционные распространения. Симптомы увеита у детей могут быть, как у взрослых.
Диагностика
В период диагностик главную роль играет анамнез пациента и все сведения об его иммунологическом статусе. Благодаря осмотру офтальмолога можно уточнить место воспаления в области сосудистой оболочки глаза.
Увеит глаза уточняется при помощи проб кожи на какие-либо аллергены. Сюда можно отнести: стафилококк, стрептококк или токсоплазмин. Если коснуться туберкулезной этиологии, то важным симптомом увеита будет поражение конъюнктивы глаза и возникновение на кожном покрове фликтенов (специфических прыщей).
Воспалительные процессы системного характера и имеющиеся инфекции при диагностировании увеита глаз можно подтвердить благодаря анализу сыворотки крови.
Источник: lechenie-tut.ru
Характер течения
Выделяют увеит:
- острый: внезапное начало, ограниченная длительность;
- рецидивирующий: с периодами ремиссии не менее 3 месяцев, без проведения лечения;
- хронический: возвращение эпизодов заболевания, несмотря на проводимую терапию, менее через 3 месяца с момента ее завершения.
Схема лечения увеита индивидуальна и основана на результатах клинико-офтальмологического обследования и установления этиологического фактора; применяют как местную, так и системную терапию. При осложнениях выполняют хирургическое вмешательство.
На воспаление увеального тракта приходится 30-50%, у 25% пациентов патология осложняется стойким ухудшением зрения и слепотой.
Формы увеита связаны с вовлеченным анатомическим участком и представлены иритом, иридоциклитом, хориоидитом, хориоритинитом.
Развитая сосудистая сеть и замедление кровотока способствуют на фоне предрасполагающих факторов скоплению и задержке патогенов, которые начинают активно размножаться.
Кровоснабжение и иннервация переднего и заднего отдела разграничено, поэтому воспалительные процессы протекают изолированно.
Причины и предрасполагающие факторы увеитов
К предрасполагающим факторам относят:
- генетическая предрасположенность (присутствие определенных генов);
- курение;
- ряд заболеваний: СПИД, аутоиммунные болезни/спондилоартропатии/коллагенозы, туберкулез, саркоидоз, псориаз, язвенный колит/болезнь Крона и пр.);
- инфекции (вирусы: герпес, цитомегаловирус и пр., некоторые ИППП, токсплазмоз, бактерии, грибы, риккетсии);
- травмы;
- ожоги;
- аллергены;
- гормональный дисбаланс;
- заболевания глаз в анамнезе;
- прием некоторых лекарств;
- химическое воздействие и пр.
Увеит часто развивается на фоне основного системного заболевания, около 50% пациентов имеют идиопатическую форму. Острый негранулематозный увеит связан с патологиями, ассоциирванными с лейкоцитарным антигеном B27 человека (HLA B27), включая анкилозирующий спондилит, воспалительные заболевания кишечника, реактивный и псориатический артрит, болезнь Бехчета. Герпес-симплекс, опоясывающий герпес, Болезнь Лайма и травматизация также связаны с острым негранулематозным увеитом.
Хронический негранулематозный увеит диагностируют при ювенильном ревматоидном артрите, хроническом иридоциклите и при гетерохромном иридоциклите Фукса.
Хронический гранулематозный увеит сопровождает саркоидоз, сифилис и туберкулез.
Задний увеит встречается при токсоплазмозе, окулярном гистоплазмозе, сифилисе, саркоидозе и у иммунокомпрометированных пациентов с цитомегаловирусной, кандидозной или герпетической инфекцией.
Симптомы увеита
Общие симптомы увеитов:
- изменение цвета радужки;
- миоз, изменение контуров зрачка;
- замедление/отсутствие реакции на свет;
- накопление преципитатов;
- воспалительные кровяные и гнойные выпоты в передней камере;
- инициация спаечного процесса;
- снижение остроты зрения (изначально может отсутствовать);
- боль разной интенсивности, сопровождающиеся блефароспазмом и фотофобией (боязнь света), в течение нескольких часов или дней;
Близость окончаний тройничного нерва приводит к иррадиации болевых ощущений в область лица: щеки, челюсть, нос, виски, лоб.
Этот симптом считается патогномоничным для герпесинфекции и вторичной глаукомы.
Дополнительные симптомы, которые имеют значение для диагностики:
- головные боли;
- ухудшение слуха/нейросенсорная глухота;
- потеря волос;
- изменение психических реакций;
- кожные проявления;
- кашель, одышка;
- суставные поражения;
- язвы на гениталиях;
- увеличение слюнных и слезных желез;
- лимфаденит;
- афты в ротовой полости
Дифференциальная диагностика включает следующее:
- глаукому;
- острый конъюнктивит;
- язву роговицы и язвенный кератит;
- абразию роговицы;
- герпетический кератит;
- внутриглазное инородное тело;
- склерит;
- кератит при поражении ультрафиолетовыми лучами.
Передний увеит: иридоциклит, ирит, циклит
Вовлечены радужка и цилиарное тело. Наиболее часто офтальмологи сталкиваются с передним эндогенным увеитом, когда этиологический фактор внутренний: общие токсико-аллергические реакции или метастатическое поражение.
Передний экзогенный увеит всегда вторичен и развивается остро при травматизации, после оперативного вмешательства, прободении язвы роговицы и пр.
При пальпации болевые ощущения усиливаются.
Считается, что механизм травмы представляет собой комбинацию микробного загрязнения и накопления некротических продуктов в месте повреждения, стимулируя организм к воспалению в переднем сегменте глаза.
Скопление воспалительных элементов вызывает помутнение водянистой влаги передней камеры (гипопион), при геморрагии (гифема) на фоне травмы за счет крови экссудат приобретает красноватый оттенок. Преципитаты локализуются в нижней части роговицы и напоминают треугольник, но могут захватывать всю заднюю поверхность.
Патологически расширенные сосуды и отек на фоне воспаления изменяют цвет и рисунок радужки. Деформация зрачка – следствие спаечного процесса между зрачковым краем и передней поверхности хрусталика, вплоть до полного заращения зрачка. Сообщение между передней и задней камерами глаза нарушается, что приводит к повышению внутриглазного давления или к вторичной глаукоме. Питательные вещества и кислород поступают в ограниченном количестве, и развившаяся катаракта сопровождается снижением остроты зрения.
Иридоциклиты меняют структуру стекловидного тела, происходит его помутнение, а замена нормальной ткани на соединительную резко нарушает функции глаза. При распространении на сетчатку может развиться ее отслойка.
Чаще патология регрессирует в течение 1,5 месяцев, а причину установить не удается.
Хронический увеит представлен помутнением зрения и незначительным покраснением. Пациента беспокоит небольшая боль и светобоязнь, за исключением острого эпизода.
Задний увеит (хориоидит)
Воспалительные участки с перифокальным воспалением (отеком и гиперемией) на глазном дне могут быть единичными и множественными, с вариативной формой и цветом. В процесс вовлечена сетчатка или сосудистая оболочка: хориоидит, хориоретинит, ретинохориоидит, ретинит, нейроретинит. Общее состояние пациента не страдает.
Патология визуализируется при офтальмоскопии, способ диагностики позволяет рассмотреть гранулематозные очаги через прозрачную или мутную сетчатку.
В запущенных случаях затрагиваются сетчатка и диск зрительного нерва.
Для хориоидита характерно выпадение полей зрения/слепые участки, в зависимости от месторасположения патологических образований: при центральной локализации падает острота зрения, появляются жалобы на искривление изображения, присутствие темных пятен при рассматривании белых объектов, фотопсии (движущиеся точки, вспышки, пятна, фигуры и пр.).
Болезненность и покраснение не типичны, основная жалоба – ухудшение зрения.
Симптомы заднего увеита и боли указывают на вовлечение передней камеры, бактериальный эндофтальмит или задний склерит.
Промежуточный (средний) увеит
Процесс затрагивает стекловидное тело (задний циклит, гиалит) и носит двухсторонний характер.
Боль и гиперемия выражены меньше, чем при переднем увеите, но помутнения в стекловидном теле и ухудшение зрения более значительны.
Средний увеит у детей и подростков с трудом поддается лечению и имеет высокий риск осложнений.
Диагностика затруднена, так как анатомическая зона малодоступна стандартной офтальмологической диагностике.
Генерализованный увеит (панувеит)
Самая серьезная форма, в процесс вовлечен весь сосудистый тракт глаза: передняя камера, стекловидное тело и/или сосудистая оболочка.
Инфекция попадает в увеальный тракт гематогенным путем, или имеет место токсическое поражение. При выраженных реакциях гиперчувствительности и общей аллергизации, состояниях, сопровождающихся иммуносупрессией, также может развиться панувеит.
Клинические проявления многообразны: панувеит может присутствовать с любой симптоматикой.
Лечение увеитов
Увеит не имеет стандартной схемы лечения.
Терапия включает ряд препаратов из разных групп; действие их направлено на устранение этиологического фактора и снятия патологической симптоматики, применяют:
- противовирусные и иммуномодуляторы;
- сосудорасширяющие;
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- гормоны: топические и системные кортикостероиды;
- иммунносупрессоры;
- антигистаминные лекарства;
- мидриатики и цитоплегики;
- витамины;
- ферменты и пр.
Дополнительно используют физиотерапию.
Изначально назначают циклоплегические и кортикостероидные капли, чтобы снять боль и уменьшить воспаление.
У пациентов с тяжелыми случаями, без положительной динамики в ответ на стероиды или у пациентов с осложнениями на фоне обычной терапии, могут применяться иммунодепессанты. Они же рассматриваются в качестве терапии первой линии для лечения увеита при болезни Бехчета, гранулематоза Вегенера и некротизирующего склерита. Эти заболевания часто связаны с угрожающим жизни системным васкулитом.
Ингибиторы фактора некроза
В июне 2016 года FDA утвердило адалимумаб (Humira) для лечения неинфекционного промежуточного увеита, заднего увеита и панувеита у взрослых. Основание – результаты двух основных исследований фазы 3: VISUAL-I и VISUAL-II, которые показали, что взрослые пациенты с активным и контролируемым неинфекционным промежуточным увеитом, задним увеитом и панувеитом имели значительно более низкий риск неудачи лечения при применении адалимумаба.
Интраокулярные имплантаты и интравитреальные инъекции
Другим новым методом лечения является использование внутриглазной фармакотерапии с помощью инъекций и хирургического размещения имплантатов. Формирование катаракты и повышенное внутриглазное давление – общие побочные эффекты, а риск развития эндофтальмита (обычно стерильного) составляет приблизительно 0,1%.
Циклоплегики
Симптомы и осложнения воспаления могут быть уменьшены местными циклоплегическими средствами. Капли короткого действия (циклопенталат) и капли длительного действия (атропин) могут использоваться для уменьшения фотофобии, вызванной ресничным спазмом, для разрушения или предотвращения образования задних синехий (спаек).
Циклопентолат вызывает мидриаз через 30-60 минут и циклоплюгию через 25-75 минут. Эффект длится до 24 часов.
Кортикостероиды
Кортикостероиды замедляют выделение арахидоновой кислоты из фосфолипидов, ингибируют транскрипцию и действие цитокинов и ограничивают активность B- и T-клеток. Они показаны при воспалительных заболеваниях неинфекционной причины. Доступны три пути введения: местный, периокулярный и системный, что в каждом случае устанавливается индивидуально. Из-за серьезных побочных эффектов, особенно при высоких дозах и длительном применении, иммунодепрессанты обычно используют для хронического или угрожающего зрению увеита.
Интравитреальные имплантаты дексаметазона и флюоцинолона могут рассматриваться, как возможность обеспечить пролонгированное лечение.
Для лечения заднего увеита водят периокулярные кортикостероиды.
При наличии системного заболевания, которое дополнительно требует офтальмологического лечения; при увеите, плохо реагирующем на другие способы, необходима системная пероральная или внутривенная терапия. Преднизон – самый используемый пероральный кортикостероид.
Преднизолон офтальмологический (Pred Forte) лечит острое воспаление после офтальмологических операций или другие виды повреждения глаз. Он уменьшает воспаление и неоваскуляризацию роговицы, подавляет миграцию полиморфноядерных лейкоцитов и уменьшает проницаемость капилляров. В случаях бактериальных инфекций использование антибактериальных средств является обязательным.
Прочие препараты:
- Дексаметазон (имплант Ozurdex для хронического неинфекционного увеита),
- Флуоцинолон офтальмологический (имплант Retisert),
- Триамцинолон для интравитриального введения,
- Преднизон и пр.
Иммуносупрессивные средства
Иммунодепрессанты: антиметаболиты, супрессоры Т-клеток и цитотоксические агенты. Антиметаболиты включают азатиоприн, метотрексат и мофетил микофенолата. К ннгибиторам Т-клеток относят циклоспорин и такролимус. Цитотоксические агенты: циклофосфамид и хлорамбуцил. Большинство препаратов принимают несколько недель для достижения эффекта, первоначально их назначают в сочетании с пероральными кортикостероидами.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают:
- контроль основного заболевания;
- защитные меры при контакте с повреждающими агентами;
- укрепление работы иммунной системы;
- избегание переохлаждений;
- правильный уход при ношении контактных линз;
- прием поливитаминных комплексов;
- уменьшение/устранение контакта с аллергенами;
- лечение инфекционных заболеваний.
Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель
4,235 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
- реакция на прием некоторых лекарственных препаратов;
- введение вакцины или сывороток;
- аллергическая реакция на внешние раздражители;
- гормональные расстройства (сахарный диабет, период климакса);
- заболевания глаз (кератит, конъюнктивит, блефарит, язва роговицы);
- системные аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, саркоидоз, гломерулонефрит, ревматизм, колит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Крона и т. д.).
- Передний увеит (иридоциклит). Поражает радужку и цилиарное тело глаза. Для иридоциклита характерна патологическая неподвижность зрачка, изменение цвета радужной оболочки глаза, появление преципитатов на внутренней поверхности роговицы. Все эти признаки может выявить врач-офтальмолог во время осмотра больного.
- Задний увеит (хориоидит). Характеризуется воспалением заднего участка сосудистой оболочки. В патологический процесс втягивается хориоидея, которая выстилает изнутри полость глазного яблока. Увидеть признаки воспаления в этом случае можно лишь путем офтальмоскопии.
- Периферический увеит. Поражает плоскую часть цилиарного тела и периферический отдел сосудистой оболочки вместе с прилежащей к ней сетчаткой. Патология встречается редко, всего в 8-10%. Воспалительный процесс обычно затрагивает оба глаза. Трудность диагностики болезни заключается в том, что врачу очень сложно выявить патологические очаги. Он не может увидеть их во время биомикроскопии и офтальмоскопии.
- сильная боль и рези;
- чувство инородного тела в глазу;
- непереносимость яркого света;
- слезотечение;
- покраснение глаза;
- снижение остроты зрения;
- появление пелены перед глазами;
- отсутствие реакции зрачка на свет.
- мелькающие мушки в поле зрения;
- световые вспышки перед глазами;
- нарушение цветоощущения;
- искажение и снижение остроты зрения.
- Кортикостероиды (Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон). Стероидные гормоны используют местно. Их назначают в виде капель, глазных мазей, субконъюнктивальных, парабульбарных и даже интравитреальных инъекций. Лекарства оказывают мощное противовоспалительное действие, тем самым ускоряя выздоровление.
- Мидриатики (Атропин, Тропикамид, Цикломед). Средства этой группы обладают способностью расширять зрачок. Их назначают для профилактики образования задних синехий – спаек между радужкой и передней капсулой хрусталика. Если заращение зрачка уже произошло – мидриатики позволяют справиться с проблемой.
- Антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды). Используются при увеитах, вызванных бактериальной инфекцией. Антибактериальные средства могут вводить местно (глазные капли, уколы) или системно, в виде таблеток или внутримышечных инъекций.
- Иммуносупресанты (Метотрексат, Циклоспорин). Ими принято лечить аутоиммунный увеит.
- Противовирусные средства (Офтальмоферон, Зовиракс, Ацикловир). Применяются для борьбы с увеитами вирусной этиологии. Убивают инфекцию, которая вызвала развитие воспаления.
- Антигистаминные средства (Супрастин, Кларитин, Аллергодил). Нужны при увеите аллергической природы. Лекарства тормозят выделение медиаторов аллергии, благодаря чему помогают избавиться от воспаления и неприятных симтпомов.
Источник: okeydoc.ru
Причины
Наиболее частой причиной увеита является инфекция. Воспаление развивается из-за проникновения в сосудистую оболочку стрептококков, токсоплазм, микобактерий туберкулеза, бледной трепонемы, герпесвирусов, цитомегаловируса, грибков. Патогенные микробы попадают туда из очагов хронической инфекции в организме.
Другие причины возникновения увеита:
Увеит может возникать после травм, контузий, химических или термических ожогов, попадания инородных тел в глаз. В этом случае причиной развития воспалительного процесса является занесение инфекции из наружной среды.
Классификация
Увеит бывает острым, хроническим и хроническим рецидивирующим. Первый развивается очень быстро, на протяжении нескольких дней или даже часов. Обычно он доставляет больному массу страданий. К счастью, острый увеит легко диагностируется и хорошо поддается лечению. При адекватной и своевременной терапии болезнь проходит без каких-либо последствий.
Хронический увеит имеет вялое течение со скудной симптоматикой. Человек может страдать от заболевания на протяжении многих лет. Такой увеит часто рецидивирует, то есть обостряется. Во время рецидива у больного появляются выраженные симптомы болезни.
В зависимости от локализации, выделяют:
В зависимости от причины и механизма развития увеита, разделяются на экзогенные и эндогенные. Первые возникают под действием факторов внешней среды (травмы, инфекции, ожоги). Вторые являются следствием хронических заболеваний (туберкулеза, сифилиса, ревматоидного артрита и т. д.).
Симптомы
Выраженность симптомов увеита напрямую зависит от активности воспалительных процессов. Острая форма заболевания имеет яркую клиническую картину, что позволяет быстро диагностировать ее. А вот хронический вялотекущий увеит может долгое протекать практически бессимптомно.
Признаки переднего увеита:
Задний увеит, в отличие от переднего, не вызывает боли. Это объясняется тем, что хориодея полностью лишена чувствительных нервных окончаний. Из-за отсутствия болезненных ощущений, человек может долго время не обращаться в больницу.
Симптомы заднего увеита:
Следует отметить, что хориоретинит редко бывает изолированным. Обычно в воспалительный процесс вовлекается не только сосудистая, но и сетчатая оболочка глаза. Следовательно, у больного появляются еще и симптомы, указывающие на ретинит.
Какой врач занимается лечением увеита?
Диагностикой и лечением увеитов занимается врач-офтальмолог. При необходимости к лечебному процессу подключается иммунолог, дерматовенеролог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист или другой узкий специалист.
Диагностика
Заподозрить патологию можно по наличию у человека характерных симптомов. Однако для подтверждения диагноза требуется тщательный осмотр врача и полноценное обследование. Пациента могут тестировать не только в офтальмологическом кабине, но и направлять на консультации к другим специалистам.
Методы диагностики увеитов
| Метод | Описание | Результаты |
|---|---|---|
| Визиометрия | Врач усаживает пациента на расстоянии 5 метров от таблицы Сивцева и просит его по очереди читать разные ее рядки. Таким образом он определяет остроту зрения обоих глаз | При увеитах у больных нередко наблюдается ухудшение зрения, которое нельзя исправить плюсовыми и минусовыми линзами |
| Периметрия | Офтальмолог определяет поля зрения вручную или с помощью специального устройства | Позволяет выявить дефекты в поле зрения, указывающие на наличие воспалительных очагов на глазном дне |
| Биомикроскопия | Предполагает осмотр наружных структур глаза в свете щелевой лампы | Во время обследования специалист может выявить характерные признаки воспаления радужки и цилиарного тела |
| Офтальмоскопия | Метод, который используется для осмотра глазного дна. В ходе обследования офтальмолог использует прямой или непрямой офтальмоскоп | Офтальмоскопия незаменима в диагностике задних увеитов. С ее помощью врач может увидеть воспалительные очаги на глазном дне |
При необходимости пациенту проводят оптическую когерентную томографию, ангиографию, электроретинографию и реоофтальмографию. Для уточнения причины увеита могут понадобиться рентгенография легких, проба Манту, аллергологические пробы, КТ или МРТ головного мозга, сдача анализов и т. д.
Лечение
Лечение увеита глаз проводят в условиях офтальмологического стационара, куда больного госпитализируют в обязательном порядке. Схему терапии подбирают индивидуально, с учетом причины воспаления.
Для лечения увеитов используют такие препараты:
Также больному могут назначать витамины, электро- или фонофорез с протеолитическими ферментами. При тяжелом течении болезни и развитии осложнений пациенту может понадобиться операция (удаление спаек, витрэктомия). К счастью, необходимость в хирургическом вмешательстве возникает крайне редко. Подробнее про операции на глазах →
Профилактика
Специфической профилактики увеитов не существует. Однако избежать развития болезни можно путем своевременного лечения туберкулеза, сифилиса, токсоплазмоза, ревматоидного артрита и других системных заболеваний.
В случае появления признаков острого увеита нужно немедленно обращаться к врачу. При адекватном лечении болезнь пройдет без каких-либо последствий уже через 3-6 недель. Если же вовремя не предпринять нужные меры – произойдет хронизация воспалительного процесса. Естественно, бороться с хроническим увеитом гораздо труднее.
Увеитом называют воспалительное поражение сосудистой оболочки глаза. Заболевание может иметь инфекционную, травматическую, аллергическую или аутоиммунную природу. Для лечения увеитов используют мидриатики, кортикостероиды, противомикробные и противовирусные препараты. Схема терапии всегда подбирается в индивидуальном порядке.
Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro
Источник: okulist.pro
Все статьи про заболевание и лечение сосудов :
Артериальная гипертензия что это такое симптомы лечение Что такое печеночная энцефалопатия у людей симптомы Алкогольная энцефалопатия симптомы последствия Сердечный кашель признаки симптомы ощущения женщины Лейкопения симптомы и лечение Болезнь паркинсона симптомы и признаки фото Сердечная астма симптомы и лечение народными средствами Как проявляется сердечная недостаточность симптомы