Приступ тахикардии симптомы неотложная помощь

Лечение тахикардии

Во многих случаях симптомы пароксизмальной тахикардии быстро проходят и лечения не требуется. Если же приступы учащенного сердцебиения повторяются часто и тяжело переносятся человеком, врач может назначить лечение, которое позволит быстро останавливать приступы и предотвращать их появление в будущем. В случае если приступ тахикардии приводит к потере сознания или другим серьезным нарушениям здоровья, требуется госпитализация в кардиологическое отделение больницы и специализированную клинику для более детального обследования и лечения.

Как остановить приступ пароксизмальной тахикардии

Обычно для прекращения приступа пароксизмальной тахикардии хорошо помогают различные приемы, которые оказывают воздействие на блуждающий нерв. Кроме того, могут использоваться лекарственные препараты, а в крайних случаях — воздействие на сердце электрическим разрядом — электроимпульсная терапия.

Воздействие на блуждающий нерв — вагусные пробы. Данные приемы позволяют стимулировать работу блуждающего нерва, благодаря чему снижается скорость передачи электрических импульсов в сердце и останавливается приступ тахикардии, однако это помогает только в одном случае из трех.

Проба Вальсальвы. Необходимо задержать дыхание на вдохе на 20-30 секунд и потужиться: напрячь мышцы брюшного пресса и грудной клетки, а затем с усилием выдохнуть.
Холодовая проба. При появлении тахикардии нужно опустить лицо в емкость с холодной водой.
Проба Ашнера. Во время учащенного сердцебиения рекомендуется закрыть глаза и аккуратно надавить на глазные яблоки.

Врач также может провести массаж каротидного синуса — особой рефлексогенной зоны, которая находится на шее.

Вагусные пробы эффективны только при самом распространенном типе пароксизмальных тахикардий — наджелудочковых (суправентрикулярных) тахикардиях.

Лекарственные препараты при пароксизме тахикардии. Если не удается остановить приступ с помощью вагусных проб, необходимо обратиться к врачу. Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые вводятся внутривенно и помогают быстро восстановить нормальный сердечный ритм. Чаще всего назначаются такие препараты, как аденозин, верапамил, трифосаденин, пропранолол, дигоксин, амиодарон и др.

Электроимпульсная терапия (кардиоверсия). При продолжительном приступе тахикардии, который не реагирует на стимуляцию блуждающего нерва и лекарственные препараты, или при невозможности использования данных методов ритм восстанавливают с помощью дефибриллятора. Это относительно простая процедура, в ходе которой через специальный аппарат в грудную клетку подается электрический ток. Сердце получает разряд электричества и начинает сокращаться в нормальном ритме. Обычно кардиоверсия проводится под общим обезболиванием.

Кардиоверсия — это очень эффективная процедура, тяжелые осложнения при её проведении редки, однако после нее мышцы груди могут болеть, а на участках кожи, контактировавших с электричеством, еще несколько дней может сохраняться покраснение и раздражение.

Если есть возможность, вместо кардиоверсии используют чреспищеводную кардиостимуляцию. В этом случае наркоз не требуется. Электрод вводят в пищевод и, когда он оказывается на уровне сердца, подают небольшой разряд тока, который восстанавливает нормальный ритм. Это более щадящая процедура, но она требует специальной подготовки от врача.

Источник: lib.napopravku.ru

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии

В зависимости от расположения эктопического очага автоматизма различают наджелудочковую (предсердная, предсердно-желудочковая) и желудочковую форму.

Симптомы при наджелудочковой тахикардии:

начало внезапное, «неожиданное» для больного. Отмечается сердцебиение, перебои в работе сердца. Сознание сохранено. Тоны сердца частые, ритмичные. АД не изменено либо отмечается наклонность к его снижению. Пульс частый до 160 уд./мин, ослабленного наполнения. На ЭКГ признаки суправентрикулярной тахикардии.

При желудочковой тахикардии: субъективные ощущения те же. Может возникнуть боль в загрудинной области, одышка, помрачение сознания вплоть до его полной утраты. Артериальная гипотензия. Пульс слабого наполнения, чаще ритмичный. Кожные покровы бледные, влажные. На ЭКГ признаки желудочковой тахикардии. Первая медицинская помощь – покой.

Доврачебная помощь

Предложить больному произвести глубокий вдох, а затем с закрытым ртом и зажатым носом сильно натужиться. Ингаляция увлажненного кислорода. Внутрь феназепам 0,0005 г (1 табл.).

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт. Повторить пробу с натуживанием на высоте глубокого вдоха. Массаж правого каротидного синуса в положении больного лежа на спине (под контролем ЭКГ). Внутрь 4—6 г хлористого калия в 100—200 мл воды.

При наджелудочковой тахикардии внутривенно струйно 2 мл 0,25% раствора анаприлина (противопоказан при артериальной гипотензии), 1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,5—1 мл 0,05% раствора строфантина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 10 мл 5% раствора глюкозы.

Для купирования страха внутримышечно 1 мл 3% раствора феназепама. После восстановления нормального синусового ритма или достигнутого урежения частоты сердечных сокращений, стабилизации АД эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, лежа на носилках, в сопровождении врача.

При наджелудочковой тахикардии повторение мероприятий предыдущего этапа, которые могут быть дополнены по выбору внутривенным струйным введением 3—6 мл 5% раствора кордарона, 1—2 мл 1% раствора АТФ, 5—10 мл 1% раствора дизопирамида (ритмилена) или 2—4 мл 2,5% раствора аймалина.

При отсутствии эффекта — электроимпульсная терапия (кардиоверсия), чреспищеводная кардиостимуляция. Для купирования желудочковой тахикардии — внутривенно струйно 4—8 мл 2% раствора лидокаина (80—160 мг), затем внутривенно капельно 5—10 мл 2% раствора лидокаина в 200—400 мл 5% раствора глюкозы.

При отсутствии лидокаина могут быть применены этмозин — 2—6 мл 2% раствора (50—150 мг) или этацизин — 2—4 мг 2,5% раствора (50—100 мг) внутривенно медленно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. При неэффективности медикаментозной терапии — электроимпульсная терапия. Нечаев Э.А. Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях.

Источник: https://medbe.ru/materials/obshchee/neotlozhnaya-pomoshch-pri-paroksizmalnoy-takhikardii/

Помощь при пароксизмальной тахикардии

Как помочь при пароксизмальной тахикардии? При остром приступе пароксизмальной тахикардии больной должен быть уложен в постель; при горизонтальном положении усиливается тонус блуждающего нерва, что имеет положительное терапевтическое значение.

Эффективным является механическое воздействие, раздражающее рефлекторно блуждающий нерв. Рекомендуется производить: Продолжительное и сильное давление на глазные яблоки (рефлекс Ашнера – Данини). Перед давлением на глазные яблоки больного надо уложить на спину в строго горизонтальном положении и на высоте вдоха большими пальцами производить давление, на прерывая его в течение 3 – 10 секунд.

Процедура эта болезненна, о чем надо предупредить больного. Глубокое сгибание туловища (проба Эрбека). Прижатие одной из сонных артерий (рефлекс Чермака – Геринга). При проведении пробы Чермака – Геринга больного надо уложить на спину с несколько запрокинутой головой, нащупать пульсирующую сонную артерию (где находится каротидный синус) и большим пальцем сдавливать ее по направлению к позвоночнику в течение 2-3-5 секунд (при этом сдавливается блуждающий нерв).

Сдавливать каротидный синус надо только с одной стороны. Эта проба противопоказана у лиц пожилого возраста. Длительную задержку дыхания (проба Вальсальвы). Проба Вальсальвы состоит в том, что после максимального вдоха производится максимальное натуживание с зажатым носом и закрытым ртом.

Терапия путем воздействия на блуждающий нерв дает эффект при предсердной форме пароксизмальной тахикардии и неэффективна при предсердно-желудочковой тахикардии. У лиц с повышенной возбудимостью блуждающего нерва надо соблюдать осторожность при применении указанных проб, так как они могут вызвать внезапное падение артериального давления.

Иногда очень быстро помогает купировать приступ пароксизмальной тахикардии холод на область сердца. Медикаментозное лечение должен назначить врач, обязательно обратитесь за медицинской помощью!

Источник: https://doktora.by/konsultaciya-aritmologa-v-minske/pacientu-ob-aritmii/pomoshch-pri-paroksizmalnoy-tahikardi

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии, препараты для снятия приступа

Лечение должно быть направлено как на устранение самих приступов, так и на предупреждение их рецидивов. Вначале воздействуют на нервную регуляцию путем возбуждения ветвей блуждающего нерва или подавления активности ветвей симпатического нерва.

На область сонного синуса постепенно надавливают большим пальцем правой руки по направлению к позвоночному столбу. Продолжительность давления не более 0,5 мин под постоянным наблюдением за пульсом, а лучше под визуальным контролем ЭКГ.

Обычно более эффективно надавливание на правый сонный узел. Как только приступ прекратился, надавливание на сонную артерию необходимо немедленно прекратить ввиду опасности возникновения продолжительной асистолии желудочков. При гиперчувствительности синусного узла проведение пробы может закончиться смертью, хотя такие случаи крайне редки.

Пожилым больным с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга в поздних стадиях гипертонической болезни, а также при интоксикации препаратами наперстянки проба Чермака-Геринга противопоказана.

Для снятия приступа тахикардии можно провести пробу Ашнера- Даньини – умеренное и равномерное надавливание на оба глазных яблока. Эта проба также выполняется только в горизонтальном положении больного. Давление производят (не более 0,5 мин) концами больших пальцев на закрытые глаза больного, непосредственно под верхними надглазничными дугами.

Чтобы снять приступ пароксизмальной тахикардии, можно использовать и другие, менее эффективные механические приемы: пробу Вальсальвы (натуживание при глубоком вдохе и зажатом носе), искусственно вызванную рвоту, сильное давление на верхнюю часть живота, сгибание и прижимание ног к животу, холодные обтирания и т. д.

Следует подчеркнуть, что перечисленные механические приемы более эффективны при наджелудочковой форме пароксизмальной тахикардии, чем при желудочковой тахикардии, так как по мере удаления от синусового узла влияние блуждающего нерва ослабевает, и он практически не оказывает воздействия на желудочки.

Снять приступ пароксизмальной тахикардии желудочковой формы с помощью пробы Чермака-Геринга удается лишь в редких случаях. Если рефлекторные воздействия безуспешны, назначают лекарственные средства.

Для лечения пароксизмальной тахикардии, как желудочковой, так и наджелудочковой, широко применяют верапамил (изоптин). По данным Е.И. Чазова и В.М. Боголюбова, в острый период инфаркта миокарда препарат снимал приступы пароксизмальной тахикардии у 75-80 % больных.

Верапамил вводят внутривенно по 0,005 г (2 мл 0.25% раствора), после купирования приступа внутрь по 0,04 г (одну таблетку) 2-3 раза в день. В случае неэффективности верапамила для снятия приступов пароксизмальной тахикардии (как желудочковой, так и наджелудочковой) применяют бета-адреноблокаторы: анаприлин (индерал, обзидан), окспренолол (тразикор), вискен.

Анаприлин (индерал, обзидан) вводят в вену по 0,001 г за 1-2 мин. Если сразу купировать приступ не удается, повторно через несколько минут вводят анаприлин в той же дозе до достижения общей дозы 0,005 г, иногда 0,01 г. Одновременно осуществляют ЭКГ и гемодинамический контроль. Внутрь назначают по 0,02-0,04 г 1- 3 раза в сутки.

Окспренолол (тразикор) вводят внутривенно по 0,002 г, внутрь по 0,04-0,08 г (2-4 таблетки), вискен – внутривенно по 0,0002-0,001 г струйно или капельно в 5 % растворе глюкозы или внутрь по 0,015- 0,03 г (3-6 таблеток).

Для купирования приступа наджелудочковой и желудочковой формы пароксизмальной тахикардии чаще всего с самого начала применяют новокаинамид. Имеются данные, что лечение новокаинамидом более эффективно при желудочковой, чем при наджелудочковой аритмии. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно по 5-10 мл 10 % раствора или внутрь по 0,5-1 г каждые 2-3 ч до прекращения приступа.

Положительное терапевтическое действие при наджелудочковой и желудочковой форме пароксизмальной тахикардии в 75-85 % случаев оказывает аймалин (аритмал, гилуритмал, тахмалин). Особую ценность аймалин приобретает при лечении сердечных аритмий у тяжелобольных, которым противопоказано введение хинидина, новокаинамида и бета-адреноблокаторов вследствие высокой их токсичности, гипотензивного эффекта и снижения сократительной способности миокарда.

Препарат вводят внутривенно по 0,05 г (1 ампула) на 10-20 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида в течение 3-5 мин. После прекращения приступа аймалин назначают внутрь по 0,05-0,1 г (1-2 таблетки) 3-4 раза в день.

По данным В.Л. Дощицына, аймалин более эффективен при желудочковой пароксизмальной тахикардии. В случае легкого приступа пароксизмальной тахикардии можно назначить пульс-норму по 2 драже 3-4 раза в день, после снятия приступа – по 1 драже 2-3 раза в день.

К описанным выше препаратам антиадренергического действия (бета-адреноблокаторы, орнид) близок амиодарон – альфа- и бета-адреноблокатор. Его назначают внутривенно струйно или капельно от 0,3-0,45 г до 0,6-1,2 г и внутрь в таблетках по 0,2 г 2-3 раза в день. Амиодарон эффективен при наджелудочковых и желудочковых эктопических ритмах.

В последние годы для купирования приступов пароксизмальной тахикардии широко применяют ксикаин (лидокаин), который при желудочковых формах эктопического ритма более эффективен, чем новокаинамид.

Препарат можно назначать для снятия приступов желудочковой тахикардии у больных острым инфарктом миокарда, так как он почти не влияет на артериальное давление и сердечный выброс. По данным Е. И. Чазова и В. М. Боголюбова, с помощью ксикаина можно в определенной степени предотвратить фибрилляцию желудочков.

Для купирования приступа пароксизмальной тахикардии (как желудочковой, так и наджелудочковой) можно применять адреномиметические препараты – норадреналина гидротартрат, мезатон. Антиаритмический эффект этих препаратов окончательно не доказан.

Вероятно, восстановление нарушенной при пароксизмальной тахикардии гемодинамики, повышение системного артериального и коронарного давления, увеличение сердечного выброса и коронарного кровотока способствуют восстановлению ритма. Уже только повышение сниженного артериального давления довольно часто приводит к ликвидации эктопического ритма.

Норадреналина гидротартрат вводят внутривенно капельно (2-4 мл 0,2 % раствора на 1 л 5 % раствора глюкозы) со скоростью 20-60 капель в 1 мин, следя каждые 2 мин за артериальным давлением. Можно ввести внутривенно медленно 0,1-0,15 мл на 10 мл 5 % раствора глюкозы вместе со строфантином.

При нормальном давлении приступ можно снять малыми дозами мезатона (0,2-0,4 мл в 40 мл 5-20- 40% раствора глюкозы), вводя внутривенно медленно; можно ввести мезатон в сочетании со строфантином, коргликоном. После введения в вену эффект продолжается до 20 мин.

Эти препараты особенно показаны при низком артериальном давлении; при гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе – противопоказаны. Е.И. Чазов и В.М. Боголюбов сообщают о благоприятном эффекте однократного назначения при приступах пароксизмальной тахикардии 60-100 мл 10 % раствора калия хлорида внутрь.

Синусовый ритм восстановился у 34 из 42 больных в течение 2 ч. Для профилактики приступов авторы рекомендуют продолжительное лечение раствором натрия хлорида по 20 мл 3-4 раза в день.

Е. И. Чазов и Н. А. Гольдберг при дигиталисных пароксизмальных тахикардиях рекомендуют назначать 1,5-2 г калия внутрь через каждые 2-4 ч, а при инфаркте миокарда внутривенно вместе с инсулином и глюкозой в виде так называемого поляризующего раствора. Применяется поляризующая смесь такого же состава, как и при экстрасистолии.

В некоторых случаях, когда приступ пароксизмальной тахикардии не купируется, можно внутривенно или внутримышечно ввести 10 мл 25 % раствора магния сульфата. Если соли калия более эффективны при предсердной форме пароксизмальной тахикардии, то соли магния (магния сульфат) – при желудочковой.

Необходимо помнить, что внутривенное введение магния сульфата может понизить возбудимость дыхательного центра. Хороший эффект при наджелудочковой и желудочковой форме пароксизмальной тахикардии дает также хинидин. Его назначают внутрь по 0,2 г через каждые 2 ч, до 1,4 г в сутки.

Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации его в крови. Наибольший уровень в крови наблюдается в течение 2-3 ч после приема.

В настоящее время хинидин для снятия приступов тахикардии применяется редко, так как он является протоплазматическим ядом и под его влиянием может усилиться или даже развиться сердечная недостаточность. Его чаще назначают в меньших дозах (по 0,2 г 3-4 раза в день) для предотвращения рецидивов тахикардии.

Хинидиноподобным действием обладает этмозин. Он удлиняет эффективный рефрактерный период сердечной мышцы и предупреждает развитие аритмии после введения аконидина, нормализует предсердные нарушения ритма при механическом повреждении области синусового узла с последующей электрической стимуляцией сердца и восстанавливает нормальный синусовый ритм при аритмии после коронарной окклюзии. Проводимость замедляет незначительно, почти не оказывает отрицательного инотропного действия.

Для купирования пароксизмальной тахикардии вводят внутримышечно 2 мл 2,5 % раствора этмозина, разведенного в 1-2 мл 0,25-0,5 % раствора новокаина, и медленно (3-4 – мин) внутривенно (в том же количестве на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или на 10 мл 5 % раствора глюкозы).

Высокоэффективным средством лечения желудочковой формы пароксизмальной тахикардии в острый период инфаркта миокарда является мекситил – антиаритмический препарат, близкий к ксикаину. Его можно вводить внутривенно капельно (0,25 г в 100 мл 5 % раствора глюкозы, при необходимости до 1 г в сутки) и внутривенно струйно (в той же дозе). После купирования приступа препарат принимают внутрь (до 0,8 г в сутки).

Наконец, из этой группы хининоподобных препаратов для купирования легких приступов пароксизмальной тахикардии можно с успехом использовать дизопирамид (ритмодан) по 0,1 г внутрь от 3 до 6 раз в сутки. При различных блокадах сердца, повышенной индивидуальной чувствительности препарат противопоказан.

Отчетливое влияние на наджелудочковую аритмию оказывают в терапевтических дозах гликозиды, опосредованно воздействующие на синусовый узел через блуждающий нерв, замедляя его возбудимость. На предсердные клетки они действуют как через блуждающий нерв, повышая его тонус, так и непосредственно, снижая рефрактерный период, увеличивая скорость внутрипредсердной проводимости и снижая автоматизм.

Сердечные гликозиды почти не влияют на электрофизиологические параметры сердечных клеток желудочков, поэтому применять их при аритмиях желудочкового происхождения нецелесообразно. Правда, имеются отдельные сообщения, что иногда под влиянием сердечных гликозидов нормализуется ритм и при желудочковой тахикардии.

По мнению Л. Томова при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии препараты наперстянки и строфантин противопоказаны, так как они повышают возбудимость и способствуют возникновению опасного для жизни мерцания желудочков, особенно у больных с гипокалиемией, острым инфарктом миокарда или политопной желудочковой тахикардией.

Эти препараты применяют только при угрожающей жизни тяжелой, прогрессирующей сердечной недостаточности. Для купирования приступа вводят внутривенно 0,5-1 мл 0,05 7о раствора строфантина в 20 мл 40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Аналогичный эффект дает дигоксин. Его действие, как и целанида, начинается обычно через 5 мин после внутривенного введения, максимум эффекта-через 2-5 ч. Вводится препарат внутривенно медленно по 2 мл 0,025 % раствора (0,0005 г) в 10-20 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Если эктопический ритм через 20-30 мин после вливания гликозидов не прекращается, можно еще раз попытаться применить пробу Чермака-Геринга или Ашнера-Даньини. Если лекарственные средства не снимают приступа пароксизмальной тахикардии, особенно в случаях нарастания сердечной недостаточности, можно применять при наджелудочковой и желудочковой формах электроимпульсную терапию (дефибрилляцию), а при наджелудочковой форме – урежающую электрокардиостимуляцию.

Поэтому в тяжелых случаях его следует применять с самого начала без апробации других (медикаментозных) методов лечения. При пароксизмальной тахикардии, особенно при желудочковой форме, в острый период инфаркта миокарда дефибрилляция зачастую является единственным средством спасения больных. При дигиталисной тахикардии электроимпульсное лечение противопоказано.

Для купирования приступа пароксизмальной тахикардии не обязательно пробно использовать весь арсенал описанных выше антиаритмических средств, прежде чем решить вопрос о проведении электроимпульсной терапии.

В тех же случаях, когда больной находится в коллаптоидном состоянии, прежде всего производят электроимпульсное лечение, а затем уже применяют лекарственные препараты. Лечение с помощью электростимуляции сердца показано при часто повторяющихся желудочковых тахикардиях с выраженными нарушениями гемодинамики, рецидивах желудочковой тахикардии после электроимпульсного лечения или в тех случаях, когда она сохраняется несмотря на применение в больших дозах антиаритмических препаратов.

Зонд-электрод вводят по венам в правые отделы сердца (в желудочек – при электростимуляции желудочков, в предсердие – при электростимуляции предсердий). Частоту импульсов устанавливают на 5- 10 % выше, чем частота сокращений сердца во время пароксизма. Когда произошел захват, частоту электростимуляции постепенно уменьшают и, когда она становится близкой к частоте синусного ритма, стимулятор отключают.

Если пароксизмальной тахикардии сопутствует синдром слабости синусового узла или нарушение предсердно-желудочковой проводимости, показана имплантация искусственного водителя ритма. Для купирования приступов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта можно использовать те же средства, что при обычной пароксизмальной тахикардии.

Множественные дополнительные предсердно-желудочковые соединения (пути) при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, наблюдаемые, по данным Ю.Ю. Бредикис, Э.Д. Римша, Р.И. Жебраускас, у 10,7 % больных, могут способствовать возникновению приступов, опасных для жизни больного.

Лечить их затруднительно и даже рискованно. Поэтому при обнаружении нескольких проводящих путей между предсердиями и желудочками во время электрофизиологических исследований (запись внутриполостных электрограмм) показано радикальное хирургическое лечение – оперативная деструкция путей циркуляции возбуждения.

Источник: https://www.medeffect.ru/first/first-0226.shtml

Пароксизмальная тахикардия: первая помощь

Пароксизмальная тахикардия требует к себе самого серьезного отношения, и от своевременной качественной помощи может зависеть жизнь больного.

Пароксизмальная тахикардия – приступы увеличения частоты сердечных сокращений более 130–150 ударов в минуту. Часто ЧСС при пароксизмах достигает 250 ударов в минуту. Пароксизм возникает внезапно. Иногда ему предшествуют неприятные ощущения в области сердца – чувство «замирания» сердца, резких неожиданных толчков. Видимо, так ощущаются больными предшественники пароксизмов – экстрасистолы.

Пароксизм тахикардии вызывает существенные изменения в системе кровообращения. Ведь частые сердечные сокращения значительно укорачивают период диастолы, период расслабления сердца, а именно в этот период желудочки сердца наполняются кровью.

Следовательно, во время сердечного сокращения организм, и прежде всего мозг, получит недостаточно артериальной крови и кислорода. В этом кроется причина возникновения симптомов со стороны головного мозга – обморочные состояния, потеря сознания. Сократительная способность миокарда снижается, возникает сердечная недостаточность, проявляющаяся сердечной астмой (выраженная одышка и приступы удушья).

Причины пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия может возникнуть у больных ишемической болезнью сердца как проявление острого инфаркта миокарда, его аритмической формы.
Нарушения ритма сопровождают поражения миокарда при воспалительном поражении – миокардитах.
Кардиосклероз (атеросклеротический, постинфарктный, постмиокардитический) может проявляться единственным симптомом – пароксизмами аритмии.

Источник: beztonometra.com

Причины

Тахикардия может быть физиологической и патологической. Первая не несет в себе опасности, так как носит временный характер и возникает на фоне физиологических причин:

занятия спортом, поднятие тяжестей;
эмоциональные всплески, стрессы;
жаркие климатические условия;
распитие алкогольных напитков и табакокурение;
употребление крепкого кофе, чая;
прием некоторых групп медикаментов.

Патологическая тахикардия может быть сердечной или внесердечной.

Причины внесердечные:

опухолевые образования в надпочечниках;
обезвоживание организма;
малокровие;
кровотечение;
неврозы;
психозы;
гипертиреозы;
повышение температуры при простудных заболеваниях;
лихорадка при инфицировании.

Сердечные причины:

сердечная недостаточность в хронической или острой форме;
врожденный или приобретенный порок сердца;
эндокардит;
миокардит;
перикардит;
инфаркт;
инсульт;
образование дополнительных пучков проведения;
болезни сердца воспалительного характера.

Симптомы приступа тахикардии

Особенность проявления симптомов патологии заключается в том, что предвестник возникающего состояния отсутствует. Следовательно, биение сердца учащается внезапно. Проявляется приступ таким образом:

увеличивается частота сокращений миокарда от 110 ударов в минуту и выше;
появляется головокружение и боль в голове;
увеличивается количество отделяемого пота;
развивается одышка и тошнота;
бледнеет кожа и темнеет в глазах;
в ротовой полости чувствуется повышенная сухость;
резко снижается артериальное давление и человек может потерять сознание;
отмечается метеоризм и повышение температуры тела.

Первичная неотложная помощь в домашней обстановке

Если не оказать первую медицинскую помощь при приступе тахикардии, последствия могут быть очень серьезными. Приступы перерастают в инфаркт и другие осложнения сердца.

Важные первичные действия:

Больного следует положить горизонтально, в области сгиба шеи поместить подушку. Следите за тем, чтобы голова находилась по уровню выше торса и не была запрокинута назад. При неправильном расположении тела может нарушаться кровообращение, что недопустимо при тахикардии.
Пострадавший испытывает дефицит кислорода, это влияет на функционирование головного мозга и сердца. Поэтому крайне необходимо обеспечить доступ свежего воздуха.
Чтобы снизить частоту сердцебиения, надо положить смоченную холодной водой ткань на лоб пострадавшего (желательно область висков).
Больному необходима полная свобода дыхания (расслабить ремень, галстук, шарф и пр.).
Обильное питье. В воду можно добавить лекарственные успокаивающие настойки: «Валокордин» и «Корвалол», следуя инструкциям по применению.

Помощь взрослым людям

Если вы не знаете, как поступить при приступе тахикардии или вас пугает это состояние, не паникуйте, а вызовите бригаду скорой помощи. До приезда медиков, можно делать следующее:

максимально расслабьтесь;
выпейте небольшими глотками 200-400 мл воды, желательно холодной;
проведите зарядку для глаз: легкими надавливаниями сделайте массаж вокруг глаз, повторяйте 5 раз по 15 секунд;
выпейте отвар из мяты или мелиссы;
напитки, содержащие кофеин (кофе, зеленый и черный чай) запрещены;
чтобы снизить частоту ритма, делайте дыхательную зарядку: не спеша делайте вдох и постарайтесь задержать дыхание на 7-8 секунд, после выдохните, повторяйте 3-4 раза;
для снижения частоты сердечного ритма подойдут холодные ванночки для рук: наберите в ёмкость холодную воду и опустите руки до запястья на 3 минуты:
обливания холодной водой строго запрещены, это только усилит сердцебиение;
воспользуйтесь спиртовыми успокоительными настойками (настой валерианы или пустырника);
приступы тахикардии могут возникнуть после еды, в таком случае необходимо вызвать рвоту (это снизит сердечную нагрузку), после чего полежать 15-20 минут.

Помощь беременным

Оказание первой помощи при тахикардии у беременных, без применения медикаментов:

умыть лицо под холодной проточной водой или поставить ледяной компресс на лоб (замороженные кубики льда завернуть в платок или в марлевую ткань);
делать упражнения для нормализации дыхания и снижения частоты биения сердца: совершать медленные вдохи и выдохи, при этом задерживать дыхание на несколько секунд;
если состояние не улучшается, воспользоваться сердечными каплями, которые являются безопасными препаратами.

Помощь пожилым

Большинство пожилых людей страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями или хроническими патологиями сердца. Приступы тахикардии для людей этой категории считаются очень опасными. Ослабевшие участки сердца могут не справиться с нагрузками, что может спровоцировать инсульт и инфаркт. Поэтому рекомендуется принимать медикаменты, которые снижают кровеносное давление и нормализуют сердцебиение.

Несколько способов снятия приступов тахикардии у пожилых людей:

придать лежачее положение больному;
приподнять голову выше тела с помощью подушки;
освободить тело от неудобных вещей и предметов;
обеспечить доступ свежего воздуха;
при необходимости вызвать рвоту;
измерить артериальное давление, после дать выпить необходимые медикаменты для нормализации сердечного ритма;
дать выпить 400 мл холодной воды.

О том, как массажировать глаза, расскажет в нашем видео специалист:

Помощь детям

У детей причиной тахикардии являются сердечно-сосудистые патологии, стрессовые ситуации, испуги и заболевания нервной системы. Симптомы у ребенка такие же, что и у взрослых людей. Приступы могут длиться от 2 минут до 4 часов. Сложностью является то, что ребенок не распознает начальные стадии приступа.

Главное не паниковать и следовать следующим рекомендациям:

вызвать «скорую помощь»;
успокоить ребенка морально, что в какой-то мере облегчит его состояние;
положить ребенка горизонтально.

Помощь ребенку до 7-ми лет:

сделать массаж в области шеи и затылка;
выполнить упражнения для дыхания.

Помощь ребенку старше 7-ми лет:

вызвать рвотные позывы;
обтереть все участки тела увлажненной тряпкой;
дать выпить холодной воды;
воспользоваться седативными препаратами согласно инструкции.

Дальнейшие действия

После того, как приступ тахикардии будет нейтрализован, врач назначит соответствующую медикаментозную терапию. В домашних условиях можно применять следующие средства:

Мед и шиповник. Приготовление: добавить в 1 столовую ложку мёда три капли настойки шиповника, размешать и выпить. Средство нормализует сердцебиение и предупреждает появление приступов тахикардии.
Мёд и орехи. Понадобится 2 грецких ореха, лимон, 1 столовая ложка мёда. Приготовление: орех измельчить с помощью ступки до кашеобразного состояния, выжать сок лимона и добавить мёд. Тщательно перемешать. Принимать по 1 ч. л. перед сном. Продолжительность курса составляет 6 месяцев.
Отвар из лекарственных трав. В ёмкость насыпать по 1 ст. л. боярышника, шиповника, ромашки и пустырника. Залить кипятком и настаивать 40-50 минут. Пить настойку по 50 мл за полчаса до еды. Длительность терапии 20 суток.
Отвар из корней диоскореи. Корни тщательно почистить и обдать кипятком, мелко нарезать или натереть на тёрке. В 2 стакана воды добавить 1 чайную ложку измельченного корня. Поставить на паровую баню и варить 40 минут. Процедить, принимать 2 раз в день по 1 ст. л. перед едой.
Спиртовая настойка с мелиссой. Состав: 100 грамм сухой мелиссы, 200 мл спирта (96%). Способ приготовления: измельчить мелиссу, добавить медицинский спирт. Плотно накрыть крышкой и поставить в темное место на 10-12 суток. После тщательно процедить и употреблять по 1 чайной ложечке, запивая 50 мл воды (до еды).
Отвар из синих васильков. В ёмкость всыпать 2 столовые ложки цветков василька и залить литром воды. Поставить на медленный огонь и варить около 20 минут. Остудить и процедить. Принимать по 0,5 стакана единожды в день. Курс лечения составляет 2 месяца.
Салат лечебный. Состав: 1 стакан мёда, 2 небольших лимона, 4 листика герани, 3 г валерианы и столько же боярышника, 5 штук миндаля. Приготовление: в ёмкость пересыпать мёд, добавить сок лимона, валерианы и боярышника. Измельчить миндаль и герань. Добавить в общую массу и перемешать. Принимать по 2 столовые ложки в утреннее время суток.

В качестве поддерживающей медикаментозной терапии можно использовать аптечные препараты. Если тахикардия вызвана стрессами, нарушениями нервной системы, используются седативные средства:

Лайкан;
Ново-Пассит;
Персен Форте;
Санасон;
калия бромид;
Фиторелакс;
натрия бромид.

Врач может назначить антиаритмические препараты:

Обзидан;
Кардотрон;
Этмозин;
Этацизин;
Лидокаин;
Верапамил;
Анаприлин.

Важно знать, как проявляется тахикардия и как оказать больному первую неотложному помощь. Однако намного лучше не допускать такое состояние, поэтому постарайтесь устранить факторы риска и своевременно лечить существующие заболевания.

Источник: serdce.biz

Виды тахикардии

Характер течения тахикардии может быть постоянным, это характерно для синусовой формы. Она встречается и у абсолютно здоровых людей: при физических или эмоциональных нагрузках, повышенной температуре тела или окружающей среды, недостатке кислорода, передозировке кофеина и некоторых препаратов. В этом случае отмечается ритмичное учащение импульсов, которые образованы естественным водителем ритма – синусовым узлом.

Пароксизмальная форма сопровождается приступами частых сокращений сердца, источником которых служит эктопический (любой, кроме синусового узла) очаг. Он может располагаться в предсердии или предсердно-желудочковом узле, а также в миокарде желудочков.

Наджелудочковая (суправентрикулярная)

Если патологические сигналы, вызывающие сокращения сердечной мышцы, находятся в любом из предсердий или атриовентрикулярном узле (между предсердием и желудочком), то такая аритмия называется суправентрикулярной.

Она может протекать в виде острых приступов, которые заканчиваются восстановлением ритма, иметь хроническое, рецидивирующее течение. Последний вариант более опасен, так как приводит к недостаточности кровообращения, расширению полости левого желудочка (аритмогенная кардиомиопатия).

Желудочковая

Очаг, задающий ритм сердца, может располагаться в нижних отделах проводящей системы сердца. К ним относятся волокна пучка Гиса и Пуркинье. Тахиаритмия желудочкового происхождения чаще диагностируется у пожилых пациентов на фоне поражения миокарда. Имеет неблагоприятный прогноз, так как может перейти в мерцание желудочков с фатальным исходом.

Причины учащенного сердцебиения

У детей и молодых людей возникновение приступов частого сердцебиения связано с нарушением регуляции сосудистого тонуса. Это встречается при нейроциркуляторной дистонии, неврозе, ревмокардите.

Существует идиопатическая форма, при которой выявить фоновое заболевание сложно, она имеет наиболее легкое течение. Подобные виды аритмии характерны для наджелудочковой тахикардии.

К процессам, которые запускают частый сердечный ритм, относятся:

повторный вход импульса в фазе расслабления миокарда;
циркуляция волн возбуждения по кругу;
дополнительные проводящие пути;
проведение сигналов в обратном направлении.

Первая помощь в домашних условиях

Для того чтобы попытаться самостоятельно снять приступ тахикардии, используются методы, которые повышают активность блуждающего нерва – вагуса. Это снижает влияние на сердце высокого симпатического тонуса, то есть стрессовых гормонов. Чаще таким образом удается восстановить ритм при наджелудочковой форме.

Для определения вида тахикардии требуется проведение ЭКГ, поэтому при впервые возникшем приступе или имеющемся заболевании сердца, требуется немедленно вызвать скорую помощь. До ее приезда проводится механические воздействия на вагусные центры:

надавливание и массаж круговыми движениями (5 секунд) на место пульсации сонной артерии по направлению к углу нижней челюсти;
прижимание внутренних углов глаз через закрытые веки;
задержка дыхания и опускание лица в холодную воду;
сделать глубокий вдох, присесть на корточки и натужиться;
вызвать кашель или рвотный рефлекс раздражением корня языка.

Действие этих проб объясняется передачей сигналов по нервным волокнам в продолговатый мозг, где расположены ядра блуждающего нерва. Он уменьшает выброс крови в артериальную сеть и вызывает брадикардию (медленный ритм). При кашле, натуживании и рвотном рефлексе возрастает давление в груди, сдавливается верхняя полая вена и понижается возврат венозной крови к сердцу, на что оно реагирует низкой частотой сокращений.

Нужно учитывать, что пациентам без сознания, с тяжелыми приступами кашля, судорогами, болью в области сердца и при низком давлении крови (бледность, слабый пульс) вагусные пробы нельзя проводить. Они могут спровоцировать кардиогенный шок, инфаркт или инсульт из-за слабого притока крови к сердцу и головному мозгу. У пожилых людей с неясным диагнозом без врача такая помощь не оказывается.

Смотрите на видео об оказании помощи больному при тахикардии:

Неотложная помощь врача при приступе

При любых проблемах с сердцем, которые возникли в первый раз, а также при тяжелом состоянии пациента, особенно в пожилом возрасте, нельзя полагаться на собственные силы. Поэтому лучше вызывать «скорую помощь» в сомнительном случае, это поможет предотвратить сосудистые катастрофы.

Врач на дому при осмотре пациента, который применил вагусные пробы, оценивает их эффективность, при этом может быть предварительно определен патологический источник ритма:

синусовый узел – замедление только в период пробы, затем ускорение;
наджелудочковая тахикардия – положительный результат (не всегда);
мерцательная аритмия – незначительное уменьшение частоты пульса;
желудочковая аритмия – нет изменений.

Для точной диагностики должна быть проведена ЭКГ. После нее вводятся антиаритмические препараты внутривенно:

Новокаинамид,
Обзидан,
Верапамил,
Кордарон,
АТФ,
Панангин.

Если и после такого лечения ритм не восстановится, то может использоваться электроимпульсная терапия.

Пациент с тяжелым приступом и недостаточностью кровообращения госпитализируется для стационарного лечения и углубленной диагностики, так как рефрактерная к медикаментам аритмия – это всегда признак серьезной сердечной патологии.

Пароксизмальная тахикардия может иметь наджелудочковое и желудочковое происхождение в зависимости от места возникновения патологических импульсов. Для первой помощи используют вагусные пробы, которые повышают активность блуждающего нерва, снижая таким образом действие гормонов стресса на миокард.

При первом приступе или любой сомнительной ситуации нужно одновременно с пробами вызвать скорую помощь. После введения медикаментов внутривенно пациент чаще всего поступает на стационарное лечение.

Источник: CardioBook.ru