Острый коронарный синдром симптомы

Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились боли в области сердца, каков их характер, продолжительность, беспокоит ли его одышка, слабость, перебои в работе сердца, какие меры он принимал и с какими результатами, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов, обращался ли к врачу и так далее.
Анализ анамнеза жизни — направлен на выявление факторов риска развития острого коронарного синдрома (например, курение, частые эмоциональные стрессы), уточняются диетические пристрастия, образ жизни.
Анализ семейного анамнеза — выясняется, есть ли у кого-то из близких родственников заболевания сердца, какие именно, были ли в семье случаи внезапной смерти.
Врачебный осмотр — определяются хрипы в легких, шумы в сердце, измеряется уровень артериального давления, отмечаются признаки нестабильности кровообращения (низкое артериальное давление, неровная работа сердца, редкий пульс, отек легкого (скопление жидкости в ткани легкого; состояние, опасное для жизни) и так далее).

Общий анализ крови — позволяет обнаружить признаки воспаления в организме (повышение уровня лейкоцитов (белые кровяные клетки), повышение уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов (красные клетки крови), неспецифический признак воспаления)) и выявить осложнения и возможную причину ишемии мышцы сердца.
Общий анализ мочи — позволяет обнаружить сопутствующую патологию, осложнения заболевания.
Биохимический анализ крови – важно определить уровень:
- общего холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма);
- « плохого» (способствует образованию атеросклеротических бляшек (образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина ((жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма) и кальция)) и « хорошего» (предотвращает образование бляшек) холестерина;
- триглицеридов (жиры, источник энергии клеток);
- сахара крови для оценки риска, связанного с атеросклерозом сосудов.
Исследование специфических ферментов обязательно проводится при остром коронарном синдроме. Эти внутриклеточные белковые ферменты высвобождаются в кровь при разрушении клеток сердца.
Коагулограмма (показатели свертывающей системы крови) — может быть выявлена повышенная свертываемость крови. Помогает правильно подобрать дозы некоторых препаратов, производить контроль лечения.
Электрокардиография (ЭКГ) – метод регистрации и записи на бумаге электрической активности сердца.
- Является ключевым методом диагностики острого коронарного синдрома.
- В идеале регистрацию кардиограммы следует проводить во время болевого приступа и сравнивать ее с зарегистрированной после исчезновения боли.
- Очень полезно сравнение зарегистрированной кардиограммы со « старыми», если таковые доступны, особенно при наличии сопутствующей сердечной патологии (гипертрофия левого желудочка или предшествующий инфаркт миокарда).
ЭКГ-мониторирование в динамике (в течение всего срока пребывания в стационаре).
Эхокардиография (ЭхоЭКГ) – метод ультразвукового исследования сердца, позволяет оценить структуру и размеры работающего сердца, изучить внутрисердечные потоки крови, оценить степень атеросклеротического поражения сосудов, состояние клапанов и выявить возможные нарушения сократимости сердечной мышцы.
Коронароангиография — рентгеноконтрастный метод исследования сосудов, питающих сердце, позволяет точно определить характер, место и степень сужения коронарной (питающей сердечную мышцу) артерии.
Возможна также консультация терапевта.

Источник: lookmedbook.ru

Причины острого коронарного синдрома

Это патологическое состояние является результатом несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением. Причины острого коронарного синдрома разнообразны. Часто это патологическое состояние появляется на фоне атеросклероза артерий, питающих сердечные мышцы. Оно сопровождается потерей эластичности стенок сосудов и сужением их просвета из-за образования холестериновых бляшек.

Распространенной причиной этого синдрома считается тромбоз коронарных сосудов. В этом случае сгусток крови или атеросклеротическая бляшка под давлением крови движется по артерии, а затем блокирует ее просвет. Другие причины острой коронарной недостаточности:

длительный стаж табакокурения;
ожирение;
наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
хроническое высокое артериальное давление;
сахарный диабет;
повышенный уровень холестерина в крови;
отсутствие регулярных физических нагрузок.

Повышают риск этого патологического состояния стрессы и эмоциональное напряжение. Считается, что гормональные изменения на фоне некоторых эндокринных нарушений также могут создать предпосылки для острого коронарного синдрома, пожилой возраст. Особенно это касается людей, которые на протяжении всей жизни имели пагубные привычки, употребляли вредную пищу и имели недостаточно физических нагрузок.

Патогенез острого коронарного синдрома

В настоящее время механизм этого патологического состояния хорошо изучен. Обычно все начинается с воспалительного процесса под бляшкой или тромбом в месте их крепления к кровеносному сосуду. Это приводит к активации ряда веществ, в том числе моноцитов, макрофагов, цитокинов, Т-лимфоцитов и секреции протеолитических ферментов, а далее способствует повреждению бляшки и ее разрыву. Происходит ее перемещение и закупорка участка коронарной артерии. Из-за этого увеличивается гипоксия тканей миокарда, что может стать причиной инфаркта.

При рассмотрении патогенеза такого патологического состояния, как острый коронарный синдром, классификация играет решающую роль. В настоящее время выделяется 2 формы этого нарушения — с и без подъема ST. Этот параметр указывает на сужение просвета кровеносного сосуда. Считается, что коронарный синдром без характерного подъема сегмента ST на ЭКГ развивается при наличии «белого» тромба, состоящего преимущественно из тромбоцитов.

В этом случае выраженной окклюзии кровеносного сосуда не наблюдается. Обычно такой тромб закупоривает мелкие артерии, что ведет к появлению мелких очагов некроза, то есть микроинфарктов. Выявляется часто и коронарный синдром, характеризущийся подъемом сегмента ST на ЭКГ. В этом случае формируется «красный» тромб. Он создает предпосылки для окклюзии, так как состоит преимущественно из фибрина. Обычно в этом случае развивается трансмуральный инфаркт миокарда.

Симптомы острого коронарного синдрома

Главным симптомом острого коронарного синдрома является давящая или распирающая боль в груди, часто ощущение острой нехватки воздуха, тяжесть в груди. Боль может иррадировать в руку левую руку или плечо, а также в область шеи, под лопатку и нижнюю челюсть. При любом стрессе и физической активности неприятные ощущения усиливаются. Показательной является реакция на нитроглицерин — улучшения состояния от этого препарата не наблюдается.

Обычно приступ длится дольше 10 мин. В это время кожные покровы больного бледнеют. Может присутствовать холодный пот, одышка. Нередко человек перестает адекватно оценивать происходящее. Из-за сильной боли возможны обморочные состояния.

Методы диагностики острого коронарного синдрома

При любых нарушениях работы органов сердечно-сосудистой системы необходимо посетить кардиолога. Для постановки диагноза он собирает анамнез. Важно выявить, относится ли больной к группе риска заболеваемости патологиями сердечно-сосудистой системы. Кроме того, требуется общий осмотр для определения шумов в сердце и хрипов в легких, определяется редкий пульс, понижение артериального давления. Кардиолог, проводя аускультацию, может выявить скопление жидкости в легких. Забор крови для анализов проводится сразу же после поступления пациента в больницу.

Общий анализ крови позволяет обнаружить характерные признаки в организме, в том числе повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ, выявить причину патологии. Назначается проведение биохимического анализа крови для определения уровня холестерина, триглицеринов и глюкозы. Кроме того, выполняется коагулограмма, чтобы выявить скорость свертывания крови. Это исследование позволяет подобрать препараты, если у больного имеется тромбоцитопения.

Больному с подозрением на острый коронарный синдром требуется динамический ЭКГ мониторинг. Это исследование проводится весь период пребывания больного в стационаре. Пациентам назначается также проведение эхокардиографии. Этот ультразвуковой метод исследования позволяет оценить структуру и размеры органа, внутрисердечные потоки крови и степень выраженности атеросклеротического поражения стенок. Этот метод информативен, когда нужно исследовать состояние клапанов и выявить нарушения сократительной функции сердечной мышцы.

В большинстве случаев кардиограмма помогает подобрать необходимые действия для стабилизации состояния пациента. В некоторых случаях рекомендуется проведение коронографии, чтобы определить место сужения артерий, питающих мышцы сердца.

Как проводится лечение острого коронарного синдрома

Терапия этого патологического состояния проводится в условиях стационара. В большинстве случаев пациенту требуется сначала неотложная помощь при остром коронарном синдроме. Индивидуальная терапия во многом зависит от характера патологии, общего состояния здоровья пациента. Алгоритм проведения неотложной помощи при ОКС должен определить кардиолог, основываясь на кардиограмме и данных других исследований. В первую очередь больному обеспечивается строгий постельный режим. Для улучшения общего состояния может потребоваться подача кислорода через маску или носовой катетер.

Для устранения болезненных ощущений может потребоваться использование наркотических анальгетиков. В большинстве случаев в схему лечения входят антиишемические препараты, которые снижают потребность тканей сердца в кислороде за счет уменьшения частоты сокращений и нормализации артериального давления. Кроме того, может быть показано применение лекарственных средств, способствующих расширению кровеносных сосудов. К препаратам, позволяющим нормализовать сердечную активность, относятся:

бета-адреноблокаторы;
нитраты;
антагонисты кальция.

Применяются дизагреганты, чтобы снизить способность тромбоцитов склеиваться между собой. Антитроботические средства помогают устранить риск образования новых тромбов и растворить уже имеющиеся. Обычно с этой целью оправдано применение гепаринотерапии, позволяющей быстро добиться нужного эффекта при любой тромбоцитопенической патологии. Могут применяться и фибринолитики, которые способствуют рассасыванию свежих сгустков крови. Для стабилизации и растворения атеросклеротических бляшек обычно назначаются статины.

После стабилизации состояния больного может быть назначено проведение коронарной реваскуляции, то есть оперативного вмешательства, направленного на восстановление коронарного кровотока. Этот метод лечения такого состояния как коронарный синдром, позволяет снизить риск рецидива и такого осложнения как ишемия миокарда и инфаркт. Существует несколько вариаций подобных вмешательств. В некоторых случаях выполняется транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика, после которой проводится стентирование коронарных артерий.

При выполнении операции через маленький разрез на коже в пораженную атеросклерозом артерию вводится тонкий катетер, снабженный миниатюрным баллончиком. Когда кончик катетера достигает суженого участка коронарной артерии, он надувается, расширяя тем самым просвет кровеносного сосуда. Далее на этом участке устанавливается небольшая трубка, которая представляются собой ячеистую сетку. Она надежно фиксируется на отдельном отрезке сосуда, что не позволяет ему снова сужаться. Это позволяет добиться выраженного улучшения и снизить риск рецидива.

Другим распространенным методом хирургического лечения этого патологического состояния является аортокоронарное шунтирование. Оно предполагает восстановление кровотока немного ниже суженого участка за счет проложения искусственного пути к той части сердца, которая недополучает необходимые питательные вещества и кислород. Правильное комплексное лечение такого состояния и дальнейшая поддерживающая терапия позволяет добиться улучшения состояния и увеличения продолжительности жизни больных. Кроме того, после стабилизации состояния и перевода пациента на амбулаторное посещение важно продолжить усилия для улучшения состояния сердца.

Люди, пережившие острые проявления коронарного синдрома, должны пересмотреть свой рацион. Правильное питание значительно повышает скорость метаболизма и естественным образом снижает уровень холестерина в крови. Обязательно нужно пройти курс реабилитации, включающий ЛФК и физиотерапию. Значительную пользу может принести санаторно-курортное лечение.

Осложнения и последствия острого коронарного синдрома

В большинстве случаев, когда это патологическое состояние было диагностировано поздно, у пациентов появляются осложнения из-за недостаточного питания тканей миокарда, и в дальнейшем устранить их сложно. Таким образом, синдром коронарной недостаточности может стать основой для формирования хронической сердечной недостаточности.

Результатом подробного нарушения питания тканей сердца кислородом могут стать аритмии всех видов. У некоторых больных в дальнейшем наблюдаются приступы острой сердечной недостаточности, которые опасны для жизни.

В некоторых случая острый коронарный синдром создает предпосылки для развития перикардита, то есть воспалительного процесса околосердечной сумки и наружной оболочки сердца. Может сформировать аневризма, которая представляет собой выпячивание кровеносного сосуда в месте его наибольшего истончения. Разрыв такого образования может привести к гибели больного даже в условиях стационара больницы, так как в этом случае требуется максимально быстрое выявление патологии и срочное оперативное вмешательство. Может произойти разрыв сердечной стенки на участке ишемического повреждения тканей. В большинстве случаев подобное нарушение ведет к летальному исходу.

Профилактика острого коронарного синдрома

В настоящее время нет препаратов, позволяющих не допустить данное заболевание. Однако, если человек ведет здоровый образ жизни, риск острого коронарного синдрома снижается. Нужно отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя, снизить психоэмоциональные нагрузки. В рамках профилактики такого патологического состояния как острый коронарный синдром, необходимо контролировать массу тела. У людей, страдающих от ожирения, чаще наблюдается данное нарушение питания тканей сердца.

Важно бороться с гиподинамией. Нормальная двигательная активность и ежедневное выполнение общеукрепляющих физических упражнений позволяет улучшить состояние миокарда. Людям старше 40 лет рекомендуется систематически контролировать артериальное давление и при необходимости корректировать его назначенными кардиологом лекарственными препаратами. Важно контролировать уровень сахара и холестерина в крови, следить за соблюдением режима труда и отдыха, периодически проводить ЭКГ. Ежегодно нужно отправляться на отдых в экологически благоприятные зоны. Серьезное отношение к своему здоровью позволит отсрочить день, когда появятся те или иные нарушения со стороны сердца.

Источник: CardioPlanet.ru

Определение и классификация острого коронарного синдрома (ОКС)

ОКС — следствие обструкции коронарной артерии (далее КА). Состояние включает симптоматику, характерную нестабильной стенокардии (бывает: впервые возникшая, спонтанная, прогрессирующая, вариантная, постинфарктная) либо острому ИМ:

трансмуральный ИМ (элевация сегмента ST на ЭКГ);
субэндокардиальный ИМ (инверсия зубца Т, депрессия сегмента ST либо их сочетание).

Вышеперечисленные состояния этиологически связаны с острой коронарной ишемией. Дифференциация осуществляется по симптоматике, данным ЭКГ, уровням сердечных маркеров. Специалисты «Клиники АВС» помогут различить эти симптомы, поскольку диагностика и лечение ОКС, а также прогноз у данных состояний разные.

Причины острого коронарного синдрома (ОКС)

Самый распространенный причинно-наследственный фотокор — тромб в атеросклеротически измененной КА и последующий разрыв или расщепление атеросклеротической бляшки. В липидном образовании обычно присутствует большое количество лимфоцитов, макрофагов, которые инициируют воспаление в сосудистой стенке.

После надрыва бляшки из-за критической массы, окисления содержимого, высокого АД или серьезных физических нагрузок запускается процесс образования тромбов с активизацией факторов свертывания крови.

Тромб служит препятствием для поставки крови к миокарду. Примерно у 70 % пациентов наблюдается спонтанный тромболизис в течение суток, у остальных тромботическая окклюзия продолжается и становится причиной отмирания тканей сердечной мышцы.

Симптомы и признаки острого коронарного синдрома (ОКС)

Клиника зависит от локализации, особенностей патологических изменений в коронарной артерии, поэтому в каждом случае она разная. Возможна давящая или сжимающая боль в грудной клетке, иррадирующая в плечо, лопатку, шею, челюсть (левая сторона). Часто наблюдается нарушение ритма, проводимости, увеличение ЧСС. На этом фоне нередко развивается одышка, ощущение нехватки воздуха.

Примерно у 20 % пациентов острый ИМ протекает латентно либо проявляется неспецифическими симптомами (часто у диабетиков). Возможна потеря сознания, диспепсические расстройства. За исключением случаев, когда ИМ — распространенный, крупноочаговый, судить об объеме ишемизированного ИМ исключительно по симптоматике затруднительно. Поэтому необходима комплексная диагностика.

Диагностика острого коронарного синдрома (ОКС)

Диагностика острого коронарного синдрома включает:

ЭКГ в динамике. Выполняется в течение 10 минут с момента поступления больного. На основе данных исследования врачи «Клиники АВС» разрабатывают индивидуальную схему лечения. При трансмуральном ИМ необходима тромболитическая терапия, при субэндокардиальном ИМ она увеличивает риск осложнений.
Измерение уровня кардиомаркеров в динамике. После некроза миокарда сердечные ферменты и внутриклеточное содержимое (тропонины, миоглобин) высвобождается в кровоток.
Коронарография. Выполняется в экстренном порядке при трансмуральном ИМ. Отсроченная ангиография (спустя 1-2 суток) проводится при субэндокардиальном ИМ или НС без осложнений.

Лабораторная диагностика не являются основополагающей, но демонстрируют изменения, которые характерны для отмирания тканей: ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов (иногда со сдвигом влево). Также проводится взятие крови на липидный профиль в течение суток с момента госпитализации.

Лечение острого коронарного синдрома (ОКС)

Помощь на догоспитальном этапе при остром коронарном синдроме включает:

Прием аспирина для угнетения агрегации тромбоцитов.
Купирование боли нитратами или опиатами.
Ингаляции кислорода.

Терапия при остром коронарном синдроме направлена на остановку тромбообразования, нормализацию кровообращения, регрессию ишемии, уменьшение размеров ИМ, сокращение нагрузки на сердечную мышцу, профилактику или лечение осложнений, стабилизацию нервно-эмоционального состояния. Т. к. ОКС — неотложное состояние, эффективность терапии во многом зависит от скорости постановки диагноза.

Основное лечение острого коронарного синдрома включает прием следующих препаратов: антиагреганты, антикоагулянты, антиангинальные средства и другие медикаменты в качестве поддерживающей терапии в зависимости от симптоматики.

ОКС лечение также обязательно включает постельный режим. Чтобы купировать беспокойство, панические атаки, смену настроения иногда используются легкие транквилизаторы (бензодиазепины).

Нередко у пациентов наблюдается нарушение пищеварения, задержка мочи (у пожилых людей). В связи с этим лечение ОКС может быть дополнено препаратами для поддержания работы кишечника, холинолитиками.

Прогноз и профилактика острого коронарного синдрома (ОКС)

При своевременной диагностике, адекватной терапии, соблюдении рекомендаций врача прогноз относительно благоприятный. В качестве профилактических мер рекомендуется минимизировать риск ожирения, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций. Пойдет на пользу умеренная физическая активность: ходьба, катание на велосипеде, прогулки, плавание. Нужно контролировать АД, правильно питаться, чтобы не допустить развития атеросклероза. При наличии в анамнезе болезней сосудов, сердца нужно наблюдаться у врача и периодически проходить профилактическое обследование.

В отделении кардиологии медицинского центра «Клиника АВС» в Москве работают узкопрофильные специалисты разных кардиологических направлений: ангиологи, терапевты-кардиологи, аритмологи, кардиохирурги. Наша команда — высококвалифицированные профессионалы с внушительным практическим опытом: профессора, доктора, кандидаты медицинских наук. Медицинский центр оснащен диагностическим оборудованием экспертного класса, что дает нам огромное преимущество в скорости постановки диагноза, а значит, пациент быстрее получает индивидуальную схему лечения, снижается риск осложнений.

Источник: kardiologija.klinika-abc.ru

Процедуры и операции

Средняя цена

Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 100 р. 1104 адреса
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в терапии	от 500 р. 917 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 650 р. 853 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца	от 1075 р. 848 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов	от 700 р. 226 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов	от 800 р. 222 адреса
Кардиология / Операции на сердце / Операции на коронарных артериях	103357 р. 94 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Рентгенография в кардиологии	от 11689 р. 80 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 900 р. 76 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов	от 240 р. 26 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Это заболевание может проявляться загрудинной болью, которую испытывает пациент во время приступа или загрудинной болью, которую пациент отмечает во время отдыха или небольшой физической активности (нестабильная стенокардия). Диагноз острый коронарный синдром обычно устанавливается в отделении интенсивной терапии.

При своевременном установлении диагноза острого коронарного синдрома, проводимое лечение будет эффективно. Лечение острого коронарного синдрома может сильно различаться и зависит от проявлений, симптомов и общего состояния здоровья.

Симптомы

Многие симптомы острого коронарного синдрома такие же, как и симптомы сердечного приступа. И если не проводить своевременного, адекватного лечения острого коронарного синдрома, возникнет сердечный приступ (инфаркт миокарда). Очень важно серьезно относиться к симптомам острого коронарного синдрома.
Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы отмечаете следующие проявления и симптомы и полагаете, что у Вас сердечный приступ:

Загрудинная боль (стенокардия), которая проявляется ощущением жжения, сдавления и длится несколько минут или дольше
Боль проявляется в другом месте, например левая рука или нижняя челюсть (иррадиирующая боль)
Тошнота
Рвота
Одышка (затруднение дыхания)
Внезапная, выраженная потливость (потоотделение)

Если у вас сердечный приступ, проявления и симптомы могут различаться в зависимости от пола, возраста и сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет. Некоторые нетипичные симптомы сердечного приступа:

Боль в животе;
Боль похожая на изжогу;
Липкая кожа;
Головокружение, обморок;
Необычная или необъяснимая усталость;
Чувство беспокойства или страха;

Когда стоит обратиться к врачу

Если у Вас загрудинная боль и Вы полагаете, что ситуация экстренная, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Следует вызвать скорую помощь и воздержаться от вождения автомобиля самостоятельно. Ваше состояние может быть проявлением сердечного приступа.

Если загрудинная боль у Вас повторяется, обратитесь к врачу. Это может быть проявлением стенокардии, и доктор назначит оптимальное лечение.

Причины

Острый коронарный синдром может развиваться медленно, в течение времени построения атеросклеротических бляшек в артериях сердца. Эти бляшки, состоящие из жировых отложений, приводят к сужению артерий и, как следствие, затрудненному току крови по ним. Со временем, это приводит к тому, что сердце не получает достаточное количество обогащенной кислородом крови и развивается загрудинная боль (стенокардия) или сердечный приступ.

Другое заболевание, тесно связанное с острым коронарным синдромом, — это ишемическая болезнь сердца, она является следствием повреждения артерий сердца атеросклерозом.

При разрыве одной из бляшек в коронарной артерии развивается сердечный приступ. В действительности, многие проявления коронарной болезни сердца развиваются в результате разрыва бляшек. На месте разрыва атеросклеротической бляшки формируется кровяной сгусток (тромб), блокирующий кровоток по артерии.

Факторы риска

Факторы риска развития острого коронарного синдрома похожи на таковые при других заболеваниях сердца. Факторы риска острого коронарного синдрома включают:

Возраст (старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин)
Высокое артериальное давление
Высокий уровень холестерина
Курение
Низкая физическая активность
Сахарный диабет 2 типа
Наличие у родственников сердечного приступа, заболевания сердца или инсульта

На приеме у врача

Диагноз острый коронарный синдром обычно устанавливается в экстренных ситуациях. Доктор должен назначить некоторые исследования для определения причин вызвавших ваши симптомы. Доктор будет общаться с Вами в течение всего обследования и расскажет какие исследования выполнены.

Если у вас регулярные загрудинные боли, расскажите об этом врачу. Доктор назначит некоторые обследования для выявления причин загрудинных болей. Эти исследования могут включать анализ крови на определение уровня холестерина, сахара крови.

Доктор может назначить проведение коронарографии для определения пораженных артерий и выбора дальнейшей тактики лечения.

Исследования и диагностика

Если у Вас имеются признаки или проявления острого коронарного синдрома, доктор назначит несколько исследований, чтобы определить причину симптомов, связаны они с сердечным приступом или другой формой боли в груди. Если доктор подозревает, что у Вас сердечный приступ, первые два теста, которые он назначит будут:

Электрокардиограмма (ЭКГ). Это первое исследование, выполняемое для диагностики сердечного приступа. Обычно, оно выполняется пока вам задают вопросы о симптомах, которые вы отмечаете. Во время этого исследования происходит запись электрической активности сердца при помощи электродов, наложенных на кожу. Импульсы регистрируются на мониторе или бумаге в виде «волн». В виду того, что поврежденная сердечная мышца не в состоянии нормально проводить электрические импульсы, ЭКГ показывает, что сердечный приступ происходит в данный момент или уже произошел.

Анализ крови. Если сердце повреждается во время сердечного приступа, определенные сердечные ферменты медленно поступаю в кровь. Сотрудники клиники возьмут кровь на анализ наличия этих ферментов.

Доктор проанализирует результаты проведенных исследований и оценит серьезность Вашего состояния. Если в анализах крови не будут определены сердечные ферменты характерные для сердечного приступа, и болевые ощущения в груди пройдут, Вам будут рекомендовать выполнить обследование сердца в плановом порядке. Если же проведенные тесты покажут, что у Вас сердечный приступ или, что Вы относитесь к группе пациентов с высоким риском развития сердечного приступа, Вас немедленно госпитализируют. После чего выполнят коронарографию, чтобы определиться с дальнейшим лечением.

Доктор назначит дополнительное обследование, чтобы определить причину повреждения вашего сердца, связано оно с сердечным приступом или симптомы вызваны какими-то другими причинами:

Эхокардиография. Если доктор определит, что у вас нет сердечного приступа, и риск развития сердечного приступа низкий, Вам выполнят эхокардиографию. Во время этого исследования, при помощи ультразвуковых волн, получают изображение сердца. Ультразвуковые волны отражаются от сердца и улавливаются специальным датчиком с целью формирования видео изображения Вашего сердца. Эхокардиография помогает определить конкретный участок сердца, поврежденный в результате сердечного приступа, а также состояние насосной функции Вашего сердца.

Рентгенография органов грудной клетки. Рентгеновское изображение грудной клетки позволяет доктору определить размер и форму сердца и крупных кровеносных сосудов, а также состояние легких.

Компьютерная ангиография (КТ) сосудов. Позволяет проверить состояние сосудов и определить поражены они или полностью закупорены. Однако, ввиду многих ограничений, данный метод исследования не может быть рекомендован всем пациентам, а результаты исследования могут быть сомнительными.

Коронарография. Является «золотым» стандартом диагностики поражений артерий сердца (коронарных артерий). Это исследование показывает степень и локализацию поражения коронарных сосудов. Контрастное вещество вводится в артерии сердца через длинную трубочку (катетер), которую провели через артерию на руке или на ноге. По мере заполнения контрастом Ваших артерий, они становятся видимыми на рентгеновском мониторе, показывая пораженные участки. Кроме того, доктор может одновременно произвести лечение пораженного сосуда, выполнить стентирование сердечной артерии. Стентирование заключается в установке металлической трубочки (стента) в пораженный участок сердечной артерии для расширения и увеличения проходимости крови по артерии.

Лечение и медикаментозные препараты

Лечение острого коронарного синдрома очень разнообразно и зависит от Ваших симптомов и того на сколько сильно поражены Ваши коронарные артерии.

Медикаментозные препараты

Вполне вероятно, что доктор назначит медикаменты для купирования болевого синдрома и улучшения кровотока по сердечным артериям. Такими медикаментами могут быть:

Аспирин. Аспирин снижает свертываемость крови и, тем самым улучшает кровоток по пораженным артериям сердца. Аспирин – один из первых препаратов, которые Вам назначат в случае подозрения на острый коронарный синдром. Для ускорения наступления эффекта от аспирина, Вас могут попросить разжевать таблетку. Если доктор установил диагноз острый коронарный синдром, аспирин необходимо будет принимать ежедневно.

Тромболитики. Помогают растворить кровяной сгусток (тромб), препятствующий поступлению крови к сердцу.

Нитроглицерин. Этот препарат применяется для лечения загрудинных болей и стенокардии. Временно расширяя пораженные сосуды, он улучшает приток крови к сердцу.

Бета-блокаторы. Необходимы для расслабления сердечной мышцы, снижения частоты сердечных сокращений и снижения артериального давления, что снижает потребность миокарда. Эти препараты увеличивают кровоток через сердце, уменьшают загрудинные боли и повреждение миокарда во время сердечного приступа.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Эти препараты облегчают ток крови из вашего сердца. Доктор назначит эти препараты, если у вас был сердечный приступ, который привел к снижению сократительной способность миокарда. Эти препараты снижают артериальное давление и могут предотвращать развитие повторного сердечного приступа.

Блокаторы кальциевых каналов. Эти медикаментозные препараты расслабляют сердце и способствуют притоку и оттоку большего количества крови. Блокаторы кальциевых каналов могут быть назначены, если после прима нитроглицерина и бета-блокаторов сохраняются симптомы.

Препараты снижающие уровень холестерина. Часто применяемые медикаменты, известные как статины, способствуют снижению уровня холестерина в крови и уменьшению выраженности атеросклеротической бляшки.

Клопидогрел. Клопидогрел помогает предотвратить образование кровяных сгустков путем предотвращения склеивания тромбоцитов. Однако, клопидогрел увеличивает риск развития кровотечения, поэтому необходимо проинформировать вашего лечащего врача, что Вы его принимаете, особенно, если планируется какое-либо хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не эффективна и приток крови к сердцу не восстановлен, доктор будет рекомендовать следующее:

Стентирование. Во время этой процедуры, доктор устанавливает длинную, тонкую трубочку (катетер) в пораженную артерию. Затем, доктор проводит специальный баллон через катетер и устанавливает в суженный участок артерии. Баллон расширяют и, тем самым, увеличивают внутренний просвет артерии путем раздавливания атеросклеротической бляшки. После чего, доктор устанавливает металлическую трубочку (стент) для поддержания артерии в раскрытом состоянии.

Аорто-коронарное шунтирование. Цель операции в создании дополнительных путей для кровотока, в обход заблокированной артерии.

Образ жизни

Вы можете принять меры для предотвращения развития острого коронарного синдрома или улучшить ваши симптомы.

Не курите! Если вы курите, самое главное, что вы должны сделать – БРОСИТЬ КУРИТЬ! Поговорите с врачом, если у вас имеются проблемы с прекращением курения.

Соблюдайте диету полезную для сердца. Чрезмерное потребление жирной и богатой холестерином пищи приводит к образованию новых атеросклеротических бляшек. Соблюдайте рекомендации врача по соблюдению полезной для сердца диеты, которая включает потребление цельнозерновых культур, постного мяса, обезжиренных молочных продуктов, фруктов и овощей. Также следует ограничить потребление соли. Потребление большого количества соли и насыщенных жиров увеличивает артериальное давление и уровень холестерина.

Регулярно делайте физические упражнения. Регулярные физические упражнения помогают улучшить функцию сердечной мышцы и поддерживают кровоток в сердечных артериях. Физические упражнения снижают риск возникновения острого коронарного синдрома благодаря снижению веса и поддержанию его на должном уровне, контролю уровня глюкозы при сахарном диабете, уровня холестерина и артериального давления. Физические упражнения не обязательно должны быть интенсивными. Например, ежедневная прогулка в течение 30 минут может улучшить ваше самочувствие.

Контролируйте уровень холестерина. Необходимо регулярно проверять уровень холестерина в крови. Если происходит увеличение уровня холестерина, доктор изменит состав диеты и медикаментозных препаратов, чтобы достичь целевых значений для холестерина и защитить здоровье вашей сердечно-сосудистой системы.

Контролируйте артериальное давление. Измеряйте артериальное давление по меньшей мере каждый день. Доктор может рекомендовать более частое измерение артериального давления, если у Вас отмечается повышенное артериальное давление. Нормальное значение артериального давления, независимо от возраста, — 120/80 мм рт.ст.

Поддерживайте нормальный вес. Избыточный вес – это дополнительная нагрузка для Вашего сердца и может способствовать увеличению уровня холестерина, артериального давления и появлению сахарного диабета. Снижение веса уменьшает риск возникновения острого коронарного синдрома.

Профилактика

Изменения образа жизни, приводящие к уменьшению симптомов острого коронарного синдрома, могут также помочь предотвратить их возникновение. Соблюдение диеты, ежедневные физические упражнения не менее 30 минут, регулярные визиты к врачу, контроль уровня артериального давления и холестерина, а также полный отказ от курения!

Источник: endovascularclinic.ru