Синильная деменция у пожилых людей симптомы

Возрастные изменения проявляются не только на поверхности тела человека, но и в самом главном органе – мозге.

Перешагнув шестидесятилетний барьер, у пожилых людей начинают развиваться органические изменения во внутренних органах, включая головной мозг и сосуды.

Когнитивные нарушения начинают проявляться постепенно, в силу возраста и имеющихся заболеваний можно пропустить такое опасное заболевание, как старческая деменция.

Она охватывает большое количество людей, не зависимо от социального и экономического статуса. Старческое слабоумие имеет свои особенности, знать которые необходимо как пациенту, так и его родственникам.

В этой статье будет рассказано, как называется старческое слабоумие, может ли сенильная деменция головного мозга выступать как причина смерти, как распознать болезнь и реально ли вылечить.

Понятие маразма

Сенильное слабоумие (таково научное название старческого маразма) характеризуется изменением важных нервно-психических функций организма.

Происходящие необратимые процессы в головном мозге на клеточном уровне стирают из памяти необходимые моменты, перечеркивают нейронные связи.

На протяжении длительного времени деструктивные патологические процессы приводят к возникновению устойчивых нарушений.

В связи с органическими изменениями клиническая картина имеет множество проявлений, которые на раннем этапе можно не заметить.

Важно помнить, старческое слабоумие отличается от таких заболеваний, как шизофрения и олигофрения, их причиной является неполноценное развитие психики в раннем возрасте.

Деменция же возникает вследствие распада психических функций из-за поражения мозга.

Старческая деменция прогрессирует медленно, и явные признаки появляются спустя несколько месяцев.

Расстройства неврологической системы с каждым днем изменяют проводящую и питательную системы клеток головного мозга.

Нервные импульсы не доходят до места назначения, тем самым происходит утрачивание определенных, важных способностей человека.

При несвоевременном выявлении патологии наихудший расклад заболевания происходит через два-четыре года.

Старческое слабоумие неизлечимо, но при проведении правильного и достаточного ухода продолжительность и качество жизни увеличиваются в разы.

Классификация болезни

Старческое слабоумие принято разделять на два вида: первичный и вторичный.

Органические поражения мозга во время первичной формы заболевания подразделяются на три причины:

• нейродегенеративную;
• сосудистую;
• смешанную.

В их основе лежат патологические процессы, протекающие в самом организме, а именно в сосудах и нервах.

Однако некоторые специалисты выделяют еще одну причину возникновения деменции – антитела начинают атаковать не патогенные клетки, а собственные, в данном случае головного мозга.

Вторичная форма болезни возникает из-за сопутствующих заболеваний, приводящих к поражению центральной нервной системы.

Функциональные поражения головного мозга занимают всего 10% от количества причин возникновения старческой деменции.

Болезнь Пика является неотъемлемой частью клинической картины в этой форме заболевания – стойкие изменения в лобной и височной области головного мозга.

Второй патологией является болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание с угнетением или утратой когнитивных функций.

Причины возникновения

Сказать однозначно, что являлось причиной развития заболевания нельзя: существуют множество факторов, оказывающих негативное влияние на нервную и сосудистую системы, которые приводят к старческого слабоумию.

Большинство врачей придерживаются такого мнения: болезнь поражает тех людей, у которых происходит общее старение кровеносной и нервно-психологической систем.

Говорить о наследственной подоплеке на сто процентов нельзя, но она может оказаться решающим звеном, которое перевесит чашу весов на сторону патологии.

Причиной возникновения старческого слабоумия могут стать следующие факторы:

1. Сосудистые изменения в головном мозге, то есть атеросклероз – образование так называемых холестериновых бляшек на стенках сосудах, приводящих к повышенной проницаемости, ухудшению питательных функций и кровоснабжения органа.


2. Некроз тканей мозга вследствие возникновения инсульта – кровоизлияние в определенный участок, который в последующую очередь подвергается деструктивным изменениям.
3. Инфекционные заболевания, приводящие к поражению областей мозга.
4. Получение травм головы, из-за чего происходит разрыв между нейронными связями, которые в последующее время замещаются соединительной тканью.
5. Разрастающаяся опухоль становится причиной сдавления определенных участков, в которых происходят нарушения в работе или же полное их исключение из деятельности.

Причинами старческой деменции могут являться различные сопутствующие заболевания, вызывающие постепенное угнетение или разрушение жизненно важных систем организма.

Сахарный диабет, хронический алкоголизм, вирус иммунодефицита – пагубно сказываются на всех органах, в первую очередь на сосудах и нервах.

В основе причин развития сенильного слабоумия лежит затормаживание функций головного мозга.

Это может происходить как из-за одного фактора, так и нескольких: в последнем случае говорят о смешанном типе.

Признаки, симптомы и особенности развития слабоумия

Старческая деменция на начальном этапе развития и без воздействия пагубных факторов проявляется в легкой форме.

Пациенты становятся рассеянными, у них часто происходят безосновательные перепады настроения, они становятся замкнутыми или наоборот ищут внимания.

Также заболевание может протекать совсем скрыто и близкие люди не замечают сильных изменений в поведении или же ссылаются на преклонный возраст.

Выявить начавшееся слабоумие можно по следующим признакам:

1. У человека происходит заострение личности. Становятся ярко выраженными личностные черты характера, которые долгое время носили мягкий или поверхностный тип.
2. Пропадает чувство самокритики и самооценки, пациент по отношению к себе становится безразличным.
3. Из памяти исчезают недавно происходившие события, со временем забываются и моменты из далекого прошлого.
4. Если причиной деменции стали патологии сосудов и произошедший инсульт, то у пациента нарушается речь, стираются письменные навыки.
5. Пожилой человек начинает страдать бессонницей, а в дневное время чувствует себя разбитым.

Многие родственники отмечают поведение как у ребенка, которое прогрессирует, если не оказывать должного ухода и лечения.

Интеллект до конца дней может сохраниться, но при этом пациент будет страдать от психоэмоциональных расстройств.

Старческое слабоумие у людей 80 лет и старше в половине случаев имеет ярко выраженные проявления, которые при первом же возникновении вызывают страх у родственников.

В таком случае все протекание заболевания напрямую зависит от оказываемой помощи.

Источник: nerv.guru

Что такое деменция

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Диагноз ставится специалистами, если симптомы болезни наблюдаются непрерывно на протяжении полугода и больше. За данный промежуток времени можно определить устойчивость симптоматики. Больной становится забывчивым и рассеянным, ему очень трудно справляться с бытовыми проблемами. Если раньше человек в возрасте выполнял все хозяйственные дела по дому, не прилагая особых усилий, теперь у него возникает множество проблем. Когда ситуация особенно запущена, пожилой пациент не только не может ничего делать, но и элементарно ухаживать за собой.

Кроме того, из-за болезни становится невозможно выполнять служебные обязанности, так как у людей в возрасте исчезает большая часть профессиональных умений и навыков. Поначалу изменившееся поведение и ухудшение памяти пожилых мужчин и женщин замечают лишь родственники, однако буквально через несколько месяцев симптомы деменции становятся очевидными для окружающих.

Почему возникает старческая деменция

20 лет – это возраст, с которого запускается закономерный процесс потери нервных клеток. Поэтому незначительное расстройство краткосрочной памяти является вполне нормальным явлением у всех пожилых людей. Человек начинает забывать имена недавних знакомых, места, куда положил вещи и т.д. Как правило, проблем в повседневной жизни от данного рода отклонений не возникает. Однако если у пожилого человека прогрессирует деменция, то расстройства будут гораздо сильнее.

Иногда прогрессирование болезни у пожилых происходит в силу сразу нескольких причин (например, при классической старческой (сенильной) смешанной форме заболевания).

Факторы риска, приводящие к развитию деменции:

• возраст 65 лет и выше;
• гипертоническая болезнь;
• повышенное содержание липидов в крови;
• ожирение, а также недостаток физической активности.

• нехватка умственной деятельности на протяжении трех лет и более;
• низкий уровень эстрогенов (только у женщин в пожилом возрасте).

Виды деменции пожилого возраста

В соответствии с этиологическим фактором деменция может быть:

• сосудистой,
• атрофической,
• смешанной.

В зависимости от того, где локализуется очаг поражения, различают следующие виды деменции пожилого возраста:

• корковая (в корковых центрах мозга);
• подкорковая (базальные ядра, белое вещество, лимбическая система и др.);
• корково-подкорковая;
• мультифокальная, сопровождаемая множеством очагов поражения тканей мозга.

Синдромная классификация подразделяет деменцию на:

• тотальную (изменения грубые, ярко выраженные);
• лакунарную, или дисмнестическую (протекает с более мягкими симптомами).

Отдельно выделяется псевдодеменция. При этом состоянии резко ухудшаются когнитивные функции по причине имеющейся психиатрической патологии (истероидная психопатия, депрессивные расстройства).

Симптоматика заболевания

Деменция пожилого и старческого возраста проявляется следующей симптоматикой:

1. Нарушение памяти:

• если болезнь протекает в легкой форме, то появляются провалы в кратковременной памяти: пожилой человек начинает забывать телефонные номера, события дня, суть разговоров;
• в более запущенных случаях повреждается долговременная память: пациент в возрасте не может назвать имена близких людей, свою профессию, образование, может быть дезориентирован.

2. Нарушение речи:

• возможно отсутствие одновременной реакции на несколько стимулов;
• утрата умения сконцентрироваться на одном занятии.

3. Потеря ориентации (бывает заметна уже в первые дни):

• отсутствие адекватного восприятия пространства и времени;
• утрата личной идентификации (больной не узнает сам себя);
• отношение к хорошо знакомой обстановке, близким людям и себе самому как к чужим.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Личность и поведение меняются постепенно. В ходе таких расстройств существенно усиливаются отличительные черты характера. Если раньше человек был бережливым и экономным, то из-за болезни он превращается в жадного, веселый делается слишком смешливым, а энергичный – излишне суетливым. Пожилой больной становится эгоистичным, подозрительным и обидчивым, не воспринимает адекватно окружение:

Степени старческой деменции

1. Ранняя.

Так как заболевание прогрессирует медленно, его симптомы незаметны как самому больному, так и родственникам. Поэтому обращение к врачу часто бывает запоздалым.

Клиника деменции пожилого возраста на ранней стадии:

• забывчивость;
• нарушение временного отсчета;
• дезориентированность в пространстве, даже в знакомом месте.

2. Средняя.

Симптоматика заболевания усиливается:

• больной в возрасте начинает забывать, что произошло совсем недавно, кроме того, он не помнит имена и лица знакомых;
• пожилой пациент перестает ориентироваться даже в собственном доме;
• значительно усложняется общение;

• страдающий деменцией уже не в состоянии осуществлять уход за собой без посторонней помощи;
• у пожилого человека ухудшается поведение;
• в течение продолжительного времени больной выполняет одни и те же бесцельные действия или спрашивает об одном и том же по нескольку раз.

3. Поздняя.

Проявление деменции в пожилом возрасте на данном этапе заключается в наступлении полной зависимости больного от родных, которые осуществляют за ним постоянный уход. Основные признаки:

• абсолютная дезориентация во времени и окружающем пространстве;
• пожилой больной с трудом узнает близких и друзей;
• страдающий деменцией нуждается в постоянном уходе, так как не может самостоятельно принимать пищу, а также совершать простые гигиенические манипуляции;
• нарушения в поведении усиливаются, пожилой больной становится все более агрессивным.

Болезнь Альцгеймера

Для болезни Альцгеймера характерен избирательный, или лакунарный вид деменции. Это атрофический старческий тип слабоумия, симптоматика которого проявляется еще до 60 лет. Больше всего заболевших отмечается в возрасте 65 – 75 лет. Болезнь Альцгеймера может передаваться по наследству. Риски снижаются, если с самого раннего детства заниматься музыкой и иностранными языками.

Болезнь развивается в результате биохимического нарушения обмена глюкозы, которое приводит к образованию бляшек, состоящих из малорастворимого белка. Эти бляшки, откладываясь в мозге, способствуют дегенеративным изменениям нервных клеток. В результате образуются очаги поражения в коре головного мозга, что может привести к тотальному слабоумию.

Как быстро прогрессирует деменция в пожилом возрасте? В начале болезни Альцгеймера нарушается память. Пожилой человек слегка рассеян и немного забывчив, что в первое время не привлекает внимания.

Окружение начинает замечать изменения, когда человек постоянно забывает даже недавно произошедшие события. Хотя гораздо более ранние эпизоды из жизни больной в пожилом возрасте помнит очень хорошо. Но позже и они исчезают. Пациент с синдромом Альцгеймера не может в нужное время освежить в памяти необходимые сведения.

Вновь полученная информация практически не усваивается. У людей пожилого возраста нарушена пространственная и временная ориентация. Они часто начинают задавать вопросы о том, какой сегодня день недели, число, месяц, год. Течение болезни усугубляется, и человек перестает понимать, где находится, не узнает себя в зеркале. Кроме того, появляются расстройства зрения, слуха, нарушается тактильная чувствительность. Больные в возрасте перестают верно воспринимать знакомых, родных, домашнюю обстановку. На поздних стадиях слабоумия старики не могут адекватно идентифицировать собственную личность.

Постепенно деградирует и практическая сфера деятельности. Процесс начинается с утраты сложных профессиональных умений, а заканчивается полным исчезновением навыков самообслуживания.

В самом начале развития болезни пожилой человек оживлен и суетлив. Затем его суетливость превращается в рефлекторные однообразные движения. Постепенно происходит редуцирование речи.

В эмоциональном плане у больного Альцгеймером развивается эгоцентризм, недовольство собой, своей неспособностью преодолеть сложности в профессиональной деятельности и учебе.

Сначала пожилой пациент понимает, что происходят ненормальные отклонения и пытается предпринимать меры. С развитием болезни уровень самокритичности снижается. В то же время круг интересов человека в возрасте существенно сужается, его суждения становятся более примитивными. Буквально на глазах пожилой пациент эмоционально деградирует, превращаясь в очень недоверчивую, обидчивую и, наконец, безучастную личность.

Сосудистая деменция

Из всех типов старческой деменции 20 % случаев приходится на слабоумие сосудистого генеза. Данный вид занимает второе место после болезни Альцгеймера.

В данных ситуациях клетки головного мозга массово гибнут, наиболее отчетливо проявляется очаговая симптоматика, которая зависит от локализации пораженных участков. Клинические картины деменции после инсульта многообразны. Важно, насколько сильно поражены сосуды, каков ареал кровоснабжаемых участков мозга. Многое будет зависеть от компенсаторных возможностей каждого индивидуального организма. Большое значение при сосудистой травме имеет своевременно оказанная адекватная медицинская помощь.

Деменция пожилого возраста, возникающая вследствие хронического дефицита кровообращения, протекает в более однородной клинической картине.

Сенильная деменция с тельцами Леви

Данный тип относится к атрофическим, дегенеративным процессам, в течение которых в головном мозге образуются внутриклеточные вкрапления (тельца Леви). В чем причины данного явления и каковы механизмы его развития, специалистам неизвестно. Врачи отмечают немаловажную роль наследственного фактора в прогрессировании патологии. Этот тип деменции пожилого возраста составляет 15 – 20 % из всей массы старческих расстройств центральной нервной системы.

Многие симптомы данного вида патологии похожи на описанные выше проявления деменции. Наиболее характерный показатель – флюктуация, заключающаяся в резких сбоях интеллектуальной и мыслительной деятельности. Медики считают данные отклонения частично обратимыми.

При малых формах флюктуаций у пожилых пациентов наблюдается временная неспособность сосредоточиться на чем-либо конкретном (предмете, объекте, задаче, а также процессе ее решения). Если у больного в возрасте большие формы флюктуации, он не узнает предметы, близких людей, не способен ориентироваться на местности.

Еще одна отличительная характеристика деменции этого типа – слуховые, зрительные, а иногда вкусовые и тактильные галлюцинации.

Лечение сенильной деменции с тельцами Леви проводится аналогично лечению болезни Альцгеймера. При наличии признаков спутанности сознания у пожилого больного, ему назначаются ингибиторы ацетилхолинэстеразы, иногда атипичные нейролептики.

Алкогольная деменция

Данный тип появляется вследствие продолжительного (в течение 15 – 20 лет) влияния токсических веществ на головной мозг. Кроме прямого воздействия алкоголя, на развитие патологии опосредованно влияют сосудистые нарушения, эндотоксины при алкогольном поражении печени.

У большинства больных на третьей стадии алкоголизма, когда личность деградировала, заметны атрофические изменения в мозге, в виде расширенных мозговых желудочков и борозд коры больших полушарий.

Клинические симптомы алкогольного слабоумия выражаются в диффузном снижении интеллекта. Ввиду деградации личности у пациента ухудшается память, внимание, способность абстрактно мыслить. Происходит эмоциональное огрубение, разрушаются социальные связи, мышление становится примитивным, исчезают все ценностные ориентиры.

На этой запущенной стадии алкоголизма человека сложно стимулировать и побудить заняться лечением. Но если больной полностью воздерживается от спиртного 6 – 12 месяцев, то симптомы постепенно уменьшаются. Кроме того, согласно исследованиям, сглаживаются органические дефекты.

Последствия старческой деменции

Развитие деменции пожилого возраста приводит к следующему:

Как диагностируют старческую деменцию

Диагноз ставится при наличии симптомов деменции, выражающихся в ухудшении памяти и когнитивных функций, утере контроля над своими побуждениями, эмоциями. Также заболевание подтверждается результатами ЭЭГ, КТ и неврологическим исследованием.

Условием правильной диагностики является ясность сознания, отсутствие помрачения рассудка, спутанности и делирия. Если социальная дезадаптация пожилого наблюдается полгода, у него нарушены внимание, мышление, память, то на основании критерия МКБ-10 ставят диагноз.

В процессе диагностики учитываются нарушения интеллектуально-мнестического рода, потеря навыков и умений, проявляющихся непосредственно в быту и на работе.

В зависимости от характера протекания деменция может быть псевдоорганической, органической, постаполексической, посттравматической и т.п.

Деменция может проявляться при болезни Пика, болезни Альцгеймера, сосудисто-мозговой патологии, экзогенной и эндогенной интоксикации хронического типа. Она также бывает осложнением на фоне сосудисто-мозгового заболевания, интоксикации общего вида, поражения мозга дегенеративного или травматического типа.

Лечение деменции пожилого возраста

На схему лечения старческой деменции оказывают влияние сопутствующие заболевания. Ни для кого не является секретом, что у стариков множество патологий.

Медикаментозная коррекция направлена, прежде всего, на этиопатогенез и механизмы развития болезни. Особенно важно в ходе терапии обратить внимание на проблемы когнитивного характера. Если при дополнительном исследовании подтвердился диагноз Альцгеймера, обосновано назначение централизованных ингибиторов холинэстеразного нейромедиатора. Также больному показан прием «Амиридина» (от 10 до 40 мг 1 раз в сутки), «Такрина» (4 раза в день по 10 мг), «Экселона» (1,5 мг, если в растворе – 0,75 мл) и курс «Донепезила» (на протяжении 6 недель по 5-10 мг в сутки).

Если заболевание сопровождается тревожностью и бессонницей, назначают нейролептики и бензодиазепины («Галоперидол», «Хлорпротиксен») в небольших дозах. При депрессивных состояниях больному пожилого возраста прописывают антидепрессанты.

В некоторых случаях в целях улучшения когнитивно-поведенческих способностей практикуют регулярные занятия, тренирующие процессы воспоминаний и внимательность. Однако напрягать память полезно, лишь когда когнитивные расстройства не слишком сильно выражены.

В самом начале заболевания, когда мужчины и женщины еще способны работать, им не следует переутомляться. Нужно стараться поддерживать режим труда и полноценно расслабляться. Необходимо наблюдать за больными пожилого возраста, так как есть риск, что они перепутают лекарства или дозировку.

Особенно важным при старческой деменции является питание. Пожилой пациент в возрасте должен полноценно есть, употреблять много орехов, свежих продуктов, содержащих витамины, жирные кислоты. Больному, даже преклонного возраста, необходимы небольшие нагрузки. Хорошо воздействуют на организм нормотимики (соли лития) и ноотропы («Гамалон», не более 900 мг; «Люцидрил», не более 900 мг; «Пиродитол», «Ноотропил»).

Немедикаментозное лечение

Кроме лекарств, больному со старческой деменцией полезны:

Современные методы лечения деменции

В 21 веке постоянно появляются новые разработки в области распознавания и лечения деменции пожилого возраста. Например, современными методами диагностики являются анализ спинномозговой жидкости, МРТ и позитронно-эмиссионная томография.

Некоторые лаборатории работают над вакциной от деменции. Ученые «обучают» иммунную систему выявлять патогенные белки и устранять их.

Другое перспективное направление – генная терапия. Она поможет предупредить отложение пораженных белков в головном мозге.

Как ухаживать за больным с деменцией

Больным деменцией пожилого возраста необходим постоянный уход. Сами пациенты, как и те, кто ухаживает за ними, испытывают большие эмоциональные и физические нагрузки. Пожилой больной непредсказуем, в любой момент он может совершить неадекватный поступок и подвергнуть опасности не только себя, но и окружающих. Поэтому нередко такие лица страдают от дискриминации по отношению к ним. Особенно часто это происходит в домах престарелых, где за пожилыми пациентами осуществляют уход чужие люди, не до конца понимающие суть заболевания. Известны случаи грубого отношения к больным преклонного возраста и к их родственникам со стороны медицинского персонала. Если общество будет более полно осведомлено о том, что такое деменция, ситуация может значительно улучшиться.

Деменция пожилого возраста не приговор. От родственников требуется лишь понимание того, что их близкому человеку необходимы забота и помощь в быту. Родные могут сделать окружающую обстановку безопасной, проявив внимание. Важно терпение в осуществлении полноценного ухода.

Необходим регулярный осмотр пожилого больного врачом и контроль над приемом медикаментов. Лекарства не должны находиться в открытом доступе.

К сожалению, прогноз в отношении пожилых больных довольно неутешительный. Процесс умственной деградации необратимый, его нельзя остановить, но вполне возможно замедлить, чтобы пациент мог подольше вести полноценную жизнь в социуме.

Продолжительность жизни при таком заболевании может быть разной – от нескольких месяцев до десятилетий. Особенно важны своевременная терапия и регулярные тренинги, направленные на улучшение памяти и внимания. Разумно будет поместить пожилого больного в специальный гериатрический центр для постоянного медицинского наблюдения.

Чтобы избежать слабоумия в пожилом возрасте, необходимо постоянно тренировать мозг, развивать память и внимание. Для этого следует читать книги и пересказывать их окружающим, считать и складывать в уме цены в магазине, разгадывать кроссворды. Порою предупредить болезнь намного проще, чем бороться с ее последствиями.

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Источник: dom-prestarelyh.ru

Причины возникновения маразма

По мнению исследователей причиной наступления маразма является нарушение деятельности иммунорегуляторных механизмов. Как результат, выработка аутоиммунных комплексов, воздействие которых на ткани головного мозга нельзя назвать положительным.

Диагностируется сенильная деменция часто у родственников, поскольку передача данного недуга имеет наследственный характер.

Существуют первичные и вторичные причины развития рассматриваемой болезни у пожилых людей.

1. Самостоятельная деструкция коры головного мозга характерна для первичного поражения.

   В данном случае актуально рассмотреть следующие заболевания:

• деменция с телецами Леви;
• лобно-височная деменция (болезнь Пика) и Альцгеймера;
2. Влияние предшествующего, основного заболевания является причиной вторичного поражения.
• инфекционные болезни;
• интоксикации;
• длительно протекающая и тяжелая гипертония;
• атеросклероз;
• ВИЧ инфекция;
• вирусное заболевание;
• новообразование в головном мозге;
• курс гемодиализа;
• аутоиммунные заболевания;
• тяжелые поражения почек или эндокринные патологии.

Симптомы заболевания

Сенильная деменция начинается неярко выраженными симптомами, которые можно легко принять за обычное изменение личности в старости. При обнаружении следующих признаков у пожилых людей следует начинать беспокоиться.

1. Нарушение памяти обусловлено органическим поражением мозга. Пациент может забывать вчерашние события, но с мельчайшими подробностями помнит давно прошедшие события. Важные события больной может не помнить, как и даты текущего дня.
2. Поведенческая деструкция характеризуется проявлениями неряшливости, небрежности в одежде. Осуществление элементарных действий относительно личной гигиены требует напоминаний. Работа и привычные действия становятся неинтересными, развивается упорство в доказывании собственной правоты и назидательность. В определенных ситуациях пациент бывает легко внушаемым. Безразличие развивается также по отношении ко всему, что не имеет ничего общего с личностью больного. Часто стыдливость пропадает, на место данному чувству приходит распущенность, пациент отдает предпочтение разговорам с эротическим подтекстом.
3. Ориентация во временном пространстве нарушается, но только в тех случаях, когда больной находится в непривычной для него обстановке. Дома с ощущением времени проблем нет, в малознакомом месте может потеряться.
4. Мышление существенно ухудшается, привычные ежедневные задачи решаются с большим трудом, сложности возникают при необходимости сделать выбор в пользу результативного решения проблемы.
5. На первых этапах заболевания человек характеризуется словоохотливостью, привычная речь сохраняется, как и мимика, жестикуляция и уместное употребление шаблонных выражений. Стереотипное поведение и использование шаблонов в общении может стать причиной того, что старческую деменцию вовсе не заметят вовремя. Случайное диагностирование возможно, только когда больной не сможет ответить на случайно заданный вопрос о возрасте, дате или времени.

Старческая деменция у людей преклонного возраста провоцирует развитие скупости, жадности, нередко пациенты начинают собирать дома ненужные вещи в большом количестве.

Гиперсексуальность и неумеренный аппетит характеризует начальные стадии. Навыки самообслуживания утрачиваются по мере развития недуга, десятки лет исчезают из памяти человека и ему кажется, что он молод и у него еще нет ни внуков, ни детей.

Часто возникают периоды депрессии, сентиментальности, злобы или агрессии.
Последние этапы заболеваний характеризуются необходимостью постоянного контроля и помощи со стороны, поскольку не только не в состоянии обслуживать себя самостоятельно, но также может навредить себе или окружающим.

Стадии протекания деменции

Следует выделить три стадии протекания старческой деменции.

1. На начальной стадии пациенты достаточно подвижны, быстро и точно выполняют не только привычные, но и внезапные действия. Ввиду дальнейшего развития недуга проявляется физический маразм, обусловленный полным распадом моделей поведения, речевых навыков и психических функций. При этом навыки соматических функций относительно сохраняются.
2. Вторую стадию характеризует деменция умеренной степени тяжести. Наблюдается потеря интеллектуальной деятельности, а также навыков использования привычной техники. Состояние больного тревожно-депрессивное, гигиенические навыки пока еще присутствуют. Выраженная форма слабоумия характеризуется состоянием агнозии, афазии и апраксии.

   В некоторых случаях таким расстройствам свойственна резкая форма, которая имеет общую картину течения с болезнью Альцгеймера. Допустимы единичные и немногочисленные эпилептические припадки, похожие на обморок. Пациент начинает страдать нарушением сна, при котором время засыпания и подъема становится неопределенным и хаотичным. Что касается длительности сна, она может составлять от 2-4 до 20 часов. Параллельно, независимо от времени дня или ночи, развиваются периоды длительного бодрствования.

3. Третья стадия характеризуется полной невменяемостью, уход за собой не осуществляется, как и ежедневные, привычные и необходимые действия. Доказать актуальность их выполнения пациенты сложно. Навыки использования столовых приборов утрачиваются, характерна забывчивость при необходимости выключать воду и газ. Физиологические потребности справляются в любом месте. Симптомы кахексии характерны для последних этапов, больной часто может лежать в позе эмбриона. Летальный исход становится результатом любого соматического заболевания из-за нарушения всех обменных процессов.

Диагностика

Осуществление диагностики должно базироваться на беседе непосредственно с больным, а также общем смотре и беседе с членами семьи.

Специалиста должны насторожить следующие критерии:

• нарушение социального статуса;
• исчезновение стыдливости, грубость;
• апраксия, афазия и агнозия;
• снижение самокритичности и абстрактного мышления;
• нарушение долговременной и кратковременной памяти.

На первых этапах старческая деменция имеет общую картину с тяжелой депрессией, нехваткой тиамина, витамина В12 и фолиевой кислоты

Тяжелые нервные потрясения у людей преклонного возраста могут провоцировать возникновение псевдо деменции. Диагностирование требует проведения специальных исследований на определения наличия указанных изменений.

Лечение

Требуется комплексный подход к терапии старческой деменции. Родственники в обязательном порядке должны быть привлечены к лечению с целью создания определенного психологического комфорта и регулярного напоминания пациенту о выполнении посильных действий.

Лечение ноотропными препаратами позволяет приостановить развитие маразма на начальных стадиях недуга. Лечение психотропными средствами, в свою очередь, актуально для стабилизации сна, а также снижения признаков депрессии и агрессивности больного. Указанные препараты должен назначать психиатр при условии постоянной их корректировки.

Прогноз

Для раннего развития недуга характерны тяжелые формы деменции. На прогноз ее протекания и успешность лечения влияет поддержка физической активности, регулярный прием медикаментозных средств, а также своевременное и надлежащее лечение соматических болезней. Препараты не способны устранить сенильную деменцию полностью, однако улучшение качества жизни пациента возможно.

Профилактика

Рассматриваемый недуг может проявиться у каждого человека, но в молодом возрасте можно приложить максимум усилий для его предотвращения. Помогут частые прогулки на свежем воздухе, регулярная физическая активность и максимальное сокращение употребления спиртных напитков. Рацион должен состоять из здоровой пищи, а также комплекса витаминов, включающих витамины группы В и фолиевую кислоту.

Видео на тему:»Как лечить деменцию у пожилых людей?»

Источник: prodepressiju.ru

Что такое деменция

В переводе с латинского слово деменция (dementia) означает безумие. Распад психических функций и слабоумие в результате аддитивного поведения и поражения головного мозга наблюдается в ряде случаев у людей молодого возраста. Подавляющее число случаев снижения функций мозга относится к сенильной деменции, так называемого старческого слабоумия (от латинского «senilis» — старческий). Иное название болезни — старческий маразм.

Деменция — стойкое снижение познавательной деятельности, связанное с утратой ранее обретенных навыков и знаний. При этом освоение новых функций и обучение представляет затруднение.

В психиатрии сенильная деменция классифицируется как прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое сопровождается диффузным нарушением психических функций. Данные нарушения проявляются в снижении и потере памяти, расстройствах интеллектуальных и когнитивных навыков, безволии и других клинических признаках.

Патология относится к разряду приобретенных. Прогресс заболевания зависит именно от возраста. По данным медицинской статистики только 5% людей от 60 лет претерпевают нарушения умственной деятельности, а среди пожилых людей от 80 лет деменция встречается в 20% случаев.

Естественные возрастные изменения, гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ не являются причиной развития заболевания. Все эти факторы способны ускорить развитие и проявление деменции у пожилых людей.

Наиболее часто у людей пожилого возраста отмечаются две формы патологии: сенильная и сосудистая деменция.

Причины развития патологии

Существует ряд факторов, способных повлиять на развитие старческого маразма, но основным является наследственная предрасположенность. У людей, чьи бабушки и дедушки страдали деменцией, высок риск с возрастом частично или полностью утратить способность адекватного мышления.

В механизме развития заболевания ведущая роль, вслед за наследственностью, отводится нарушениям в иммунной системе. Атрофия участков коры головного мозга происходит в результате разрушения мозговых клеток. Запускает этот процесс синтез аутоантител, воздействующих на клетки органа.

Любые нарушения кровообращения и питания головного мозга приводят к гибели нейронов и разрушению межклеточных связей, что способствует в конечном итоге развитию сенильной деменции.

Факторы, играющие негативную роль в развитии заболевания:

• болезни, сопровождающиеся хронической артериальной гипертонией;
• онкологические процессы (опухоль головного мозга);
• церебральный атеросклероз;
• тяжелые нарушения метаболизма (сахарный диабет);
• малоподвижный образ жизни;
• снижение интеллектуальной активности;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• токсические повреждения мозга вследствие злоупотребления алкоголем, курения и приема наркотических веществ;
• нейроинфекции, перенесенные в течение жизни (бактериальный или вирусный менингит, мeнингoэнцeфaлит);
• депрессии;
• длительное воздействие на организм неблагоприятных внешних факторов (проживание в зонах сильных загрязнений токсическими выбросами, характеризующимися высоким содержанием алюминия, ceлeнa, окиси азота, кремния и др. веществ);
• хроническое отравление пестицидами и подобными ядохимикатами (по роду деятельности);
• проживание в зоне мощных электромагнитных полей;
• недостаток в организме витамина D.

Причиной развития нарушения мозговой деятельности могут стать лекарственные препараты. В этом случае процесс носит обратимый характер, и при отмене лекарственных средств деятельность мозга восстанавливается.

Связь между сенильной деменцией и заболеваниями мозга

Наиболее часто причиной возникновения слабоумия считаются болезни Альцгеймера, Пика, реже — Паркинсона. Деменция у пожилых людей может быть самостоятельным заболеванием или признаком одной из этих патологий.

Болезнь Альцгеймера в народе ошибочно называют старческим маразмом. Заболевание развивается в результате отложения Аβ-амилоидов в мозговых тканях, и в 50-60% случаев сопровождается слабоумием.

Первичная дегенеративная деменция при болезни Альцгеймера проявляется в неуклонном снижении когнитивных функций. Заболевание характерно для людей старше 65 лет.

Клиническая картина зависит от стадии болезни Альцгеймера:

• инициальная. Пациент теряет профессиональные навыки, становится забывчивым, не может определиться со временем. Амнезия быстро нарастает и к ней добавляются нейропсихологические проявления, эгоцентризм, бред;
• стадия умеренной деменции. Растет дезориентация, снижаются интеллектуальные способности, но при этом больные сохраняют личностные особенности. Пациенты на этой стадии нуждаются в постоянном наблюдении и поддержке близких;
• тяжелая стадия. Характеризуется крайней степенью агнозии и полным распадом памяти. Пациент может идентифицировать свою личность только фрагментарно.

Продолжительность жизни человека, страдающего болезнью Альцгеймера, в среднем составляет 6 лет. Продлить жизнь может своевременная диагностика и терапия.

Заболевание Пика встречается реже болезни Альцгеймера. Патология характерна для пожилых людей, и чаще всего встречается у женщин. У пациентов полностью отсутствует критика, они ведут себя крайне импульсивно, могут сквернословить и проявлять ранее не присущие им линии поведения.

Больные долго сохраняют автоматизированные навыки (письмо, счет, профессиональные манипуляции). Но с первых проявлений заболевания характерно многословие и трудности с подбором слов. В отличие от болезни Альцгеймера, изменения личностных качеств не так ярко выражены, и распад памяти проявляется гораздо позже.

Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее заболевание, при котором происходит разрушение и гибель нейронов и дефицит выработки дофамина. Наряду с двигательными нарушениями в клинике болезни отмечаются изменения психических функций.

Слабоумие при паркинсонизме выражено слабо, но у больных присутствуют признаки психоза, выраженные в чувстве страха, рассеянности, потере географической ориентации, и параноидальные симптомы с присутствием галлюцинаций.

Механизм заболевания

Патогенез сенильной деменции обусловлен сбоем функций гипoтaлaмo-гипoфизapнoй cиcтeмы. При этом в организме происходит гормональный дисбаланс, нарушается связь между корой и подкорковой структурой. Срыв деятельности центров приводит к постепенному отмиранию нейронов.

В результате происходит диффузная атрофия участков коры мозга, снижается его масса, сглаживаются извилины.

Снижение функций головного мозга вызывается постепенной гибелью нейронов и образованием некротических очагов. Нейроны отвечают за психические процессы, социальную адаптацию и интеллект.

Сосудистая деменция — результат нарушения кровообращения. Как будет прогрессировать деменция и насколько скажется на продолжительности жизни пациента, напрямую зависит от того, имели ли место в анамнезе инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) и ишемические повреждения сосудов.

Признаки слабоумия при сосудистой деменции развиваются очень долго. Причиной тому — процесс отмирания клеток мозга в результате кислородного голодания. Этот тип заболевания характеризуется длительным сохранением памяти.

У мужчин предрасположенность к сосудистой деменции в полтора раза выше, чем у женщин.

Существует посттравматическая деменция, толчком к развитию которой становятся инфекции и травмы мозга. Клиника начинается с проявлений забывчивости и приводит к полной потере самоконтроля. Слабоумие любого из указанных типов — необратимый процесс.

Стадии заболевания

Заболевание характеризуется медленным развитием. Первые признаки поведенческих отклонений родственники принимают за естественные возрастные особенности, потому не придают им значения.

Различают три стадии: легкую (инициальную), умеренную и тяжелую.

Чтобы распознать болезнь важно знать особенности каждой из стадий развития деменции.

1. Легкая (инициальная) стадия похожа на естественные возрастные сдвиги. Умственные способности при этом снижаются. Изменения касаются прежде всего интеллектуальной сферы. Человек самокритично относится к происходящим переменам. Он сохраняет бытовые навыки, не нуждается в постороннем уходе. Эпизодически проявляется забывчивость, обостряются некоторые особенности характера, как, например, скрупулезность.
2. Умеренная стадия характеризуется нарастанием нарушений в интеллектуальной сфере. Качества, присущие личности, несколько сглаживаются, и поведение пациента становится типичным для данной группы. Могут проявляться неряшливость, беспечность, утрачиваться бытовые навыки. Особенности стадии — провалы в памяти. Человек не утрачивает гигиенических навыков, но существует риск случайного причинения вреда самому себе. Поэтому в умеренной стадии нужен уход и постоянное внимание со стороны близких.
3. Тяжелая (финальная) стадия характеризуется крайней степенью амнезии, полной потерей критики, гигиенических навыков, распадом личности. Пациенты не в состоянии ухаживать за собой, и нуждаются в постоянном уходе, в том числе кормлении и проведении гигиенических процедур.

Последняя стадия заболевания приводит к относительно быстрому угасанию организма. Пациент постепенно превращается в лежачего больного, не способного узнавать близких. При присоединении неврологических расстройств в тяжелых стадиях сосудистых форм у больного внезапно может развиться паралич.

Вследствие нарушений координации движений и бессвязности речи больной не в состоянии описать свое самочувствие. Любая инфекция может представлять серьезную угрозу для жизни, а проблемы с двигательными способностями – привести к травмам и переломам.

Врачу при осмотре пациентов в тяжелой стадии приходится опираться на собственный опыт, чтобы предупредить развитие инфекционных заболеваний.

У пожилых пациентов при проникновении в организм вирусов и патогенных бактерий не развивается лихорадка, а в клиническом анализе крови не отмечается лейкоцитоз. Любая инфекция способна привести к смерти пациента.

Симптомы заболевания

Первым признаком развития болезни является изменение характера. Некоторые качества могут обрести усиленное проявление.

В зависимости от стадии деменция у пожилых выражается в типичных симптомах разной интенсивности:

• нарушение памяти — кратковременной и долговременной;
• замедление скорости мышления;
• частичная и полная утрата профессиональных и бытовых навыков;
• потеря способности критично относиться к своим действиям;
• дезадаптация в социуме;
• нарушение способности грамотного изложения мысли;
• спутанность сознания;
• тремор конечностей;
• нарушение координации движений;
• частичная и полная потеря самоидентификации;
• возбуждение нервной системы без видимых причин;
• смещение периодов сна и бодрствования;
• потеря воли;
• разрушение эмоциональной сферы.

Черты характера с развитием патологии проявляются более заметно: бережливость может перерасти в скупость, осторожность — в подозрительность, аккуратность — в дотошность. Симптомы старческой деменции в начальной стадии ошибочно принимают за возрастные изменения. Со временем родственники начинают замечать со стороны пожилого человека повышенную ворчливость, жестокость и равнодушие, ранее не характерные для него.

Одновременно происходит сужение круга интересов. Забывчивость проявляется в единичных эпизодах. Пожилой человек сначала теряет вещи, забывает фамилии и другие сведения, а затем появляются более яркие признаки амнезии. Провалы в памяти заменяются вымышленными событиями. Человек может «впасть в детство» и ощущать себя ребенком. Поведение при этом соответствует тому возрасту, в котором больной себя представляет.

При старческом маразме, причиной которого является болезнь Пика, человек может стать гиперсексуальным, нарочито грубым, и вести себя вызывающе.

Освобождаются подкорковые инстинкты — бесстыдство и неряшливость, которые ранее человек мог контролировать. Оскудевает эмоциональная сфера, в характере появляются замкнутость и угрюмость. В некоторых случаях отмечаются резкие перепады настроения, повышенная подозрительность, бурная агрессия.

Особенно непредсказуемо проявляют себя симптомы у больных, имеющих хронические заболевания — сахарный диабет и гипертонию. Перепады артериального давления и скачки уровня сахара в крови могут спровоцировать психические припадки.

Человек теряет большинство бытовых навыков, сведя самообслуживание к примитивным действиям. Творческие способности остаются в прошлом.

Пройдя среднюю стадию заболевания, пациент становится склонным к бродяжничеству, воровству.

В тяжелой стадии больной не может узнать себя в зеркале, не узнает своих родственников. Он не в состоянии самостоятельно подняться по лестнице, найти дверь в собственную квартиру.

Происходит полное разрушение психики, возникают галлюцинации и бред, речь становится бессвязной и непонятой окружающим. Способность понимания происходящего утрачивается полностью, происходит деградация личности.

Часто больные в тяжелой стадии отказываются принимать пищу, не контролируют естественные позывы организма, противятся проведению гигиенических процедур. Происходит неконтролируемое выделение мочи и испражнений. Слабоумный человек не в состоянии справиться с бытовыми приборами, что представляет опасность для жилища и окружающих.

В финальной стадии деменции нарушается деятельность внутренних органов, присоединяются неврологические расстройства. На фоне физического и эмоционального истощения пациент умирает.

Любые проявления заболевания — это не черты характера, а патология. Родственники пожилого человека должны проявить понимание и терпение, и приложить все усилия для безопасного и комфортного содержания престарелого больного.

Диагностика

В основе диагностики на ранних сроках развития патологии лежит описание поведения больного окружающими его родственниками.

Старики по причине снижения когнитивных функций мозга не отдают себе отчет в том, что больны. Своевременное обращение к психиатру становится обязанностью близких. На поздних стадиях старческого слабоумия клинические признаки позволяют безошибочно поставить диагноз.

В начальных стадиях заболевания распознать начало маразма бывает сложно.

Для диагностики применяются специальные «деменция-тесты» на запоминание слов, временную и пространственную ориентацию, производится оценка практических навыков. Если в результате проведенных тестов степень когнитивных нарушений вызывает сомнение, то спустя 6 месяцев проводится повторное тестирование.

Необходимо дифференцировать слабоумие с шизофренией, при которой возникает комплекс схожих симптомов. Для шизофрении характерны мании и галлюцинации, нарушения настроения, депрессии и бредовые идеи. Но при этом заболевании проявление клинических признаков носит временный характер.

Важную роль в диагностике старческой деменции играют инструментальные способы обследования: МРТ, энцефалография и компьютерная томография. Данные этих процедур позволяют максимально точно оценить характер заболевания и степень выраженных изменений (атрофии, гидроцефалии) головного мозга. На основании полученных результатов ставится диагноз согласно МКБ.

Международная классификация болезни относит деменцию к органическим психическим расстройствам.

Особенности

В отличие от сосудистой формы патологии у сенильной деменции есть свои особенности. Пациент в течение длительного времени способен сохранять правильную речь и интонации, манеру держаться и стиль поведения.

При общении с таким человеком у окружающих возникает полная уверенность в адекватности собеседника. Но на простой вопрос, например, о его возрасте, собеседник внезапно затрудняется ответить.

Старческая деменция в большинстве случаев не имеет в отличие от сосудистого слабоумия психотических проявлений, тем самым облегчает жизнь больному и не доставляет особых хлопот.

Лечение

Несмотря на то, что слабоумие носит необратимый характер, бороться с прогрессом патологии можно и нужно. Уход и внимание со стороны родственников, правильно подобранная терапия смогут не только улучшить качество жизни старого человека, но и продлить ее.

Лечение старческого слабоумия направлено в первую очередь на подавление и купирование симптомов. При сосудистых формах заболевания необходимо принять меры для устранения ее причин — лечение гипертонии, атеросклероза, ишемии сосудов.

В основе терапии старческого слабоумия лежат следующие принципы:

• коррекция существующих когнитивных навыков;
• профилактика прогрессирования симптоматики;
• индивидуальный подход к медикаментозной терапии;
• выбор психотропных средств (галоперидол и его аналоги назначаются с осторожностью из-за побочных эффектов);
• улучшение качества жизни и уход со стороны близких.

В терапии применяют вспомогательные средства:

• лекарства, улучшающие мозговое кровообращение;
• препараты, стимулирующие обменные церебральные процессы;
• антиоксиданты, замедляющие процессы старения;
• нeйpoлeптики и aнтидeпpeccaнты.

Лечение можно проводить в стационаре, но все-таки нужно учитывать, что знакомая обстановка и привычное окружение более предпочтительно в борьбе с симптомами деменции.

Необходимыми мерами являются нормализация давления, уровня липидного обмена и сахара крови. Нужно своевременно лечить инфекционные заболевания, которые могут привести к тяжелым осложнениям и смерти.

Важно создать теплую безопасную обстановку, постараться окружить больного вниманием и заботой, по возможности привлечь к выполнению посильных физических упражнений. Ожидать от больного быстрых результатов не нужно. Родные и близкие должны запастись терпением, ведь старый человек многое сделал для семьи, и не виноват в том, что не в силах справиться с заболеванием.

Вылечить заболевание нельзя, но можно создать благоприятные условия для пожилого человека, обеспечить ему комфорт и наблюдение. Регулярное выполнение несложных домашних обязанностей может помочь человеку поддержать на имеющемся уровне навыки, и продлить жизнь.

В терминальном состоянии пациенту понадобится постоянный уход. Если возможности постоянно находиться возле больного у близких нет, то решение задачи — воспользоваться услугами сиделки.

Чтобы помочь страдающему слабоумием, необходимо проводить регулярные тренировки интеллектуальных способностей. Человека нужно приспособить к жизни и частично компенсировать утраченные навыки новыми. Это поможет избавиться от скорого наступления тяжелого этапа умственных расстройств.

Для поддержания мозговых способностей существует немало рецептов народной медицины.

Так, например, употребление черники способствует укреплению памяти и мыслительной способности.

Полезны травяные чаи с ромашкой и шалфеем. Справиться с нарушением обмена веществ поможет девясил. Кроме того, он обладает антиоксидантными свойствами.

Профилактика и прогноз

Деменция — серьезное нарушение. Необходимо позаботиться о профилактике заболевания, поскольку процесс этот повернуть вспять уже не удастся.

В профилактике важная роль отводится таким аспектам:

• своевременное и полноценное лечение эндокринных заболеваний, сосудистых патологий и вирусных инфекций;
• здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
• сбалансированное питание, контроль массы тела;
• физическая активность (танцы, гимнастика, пешие прогулки);
• интеллектуальные игры и занятия (разгадывание кроссвордов, игра в шахматы, участие в викторинах, изучение иностранных языков, чтение);
• культурное просвещение (посещение театров, музеев, экскурсий);
• приобщение к прекрасному (занятие музыкой, живописью, народными промыслами).

Иными словами, для поддержания активности мозга необходимо стимулировать его работу. Больные старческим слабоумием при паллиативном лечении и надлежащем уходе способны жить долго. Определить продолжительность жизни сложно, но следует заметить, что от деменции пациенты умирают крайне редко. Чаще причиной смерти становятся несчастные случаи, в которые попадают такие люди в связи с тем, что у них отсутствует способность адекватной реакции на происходящее.

Продолжительность жизни женщин с диагнозом старческое слабоумие выше, чем у мужчин.

Хороший уход и нормальная семейная атмосфера положительно влияют на состояние больного слабоумием. В такой обстановке проблемы с памятью, интеллектом и перепады настроения не являются острой проблемой для семьи.

Источник: vsepromozg.ru