Инфаркт селезенки макропрепарат

Микропрепарат ишемический инфаркт селезенки. Описание микропрепарата.

Под малым увеличением микроскопа ткань селезенки в одной части препарата некротизирована и имеет вид однородной бесструктурной массы (детрит).

Ткань селезенки в другом участке препарата обычного строения. Демаркационная линия четкая, состоит из лимфоидных скоплений и очагов кровоизлияний.

• ткань селезенки обычного строения
• участок ишемического некроза
• демаркационная линия

участок некроза, желтовато-серого цвета с геморрагическим венчиком, четкой конусовидной (на разрезе — треугольной) формы, выбухающий под капсулой (белый инфаркт с геморрагическим венчиком). Основание треугольника — под капсулой, вершина направлена к воротам органа, что связано с анатомическими особенностями кровообращения селезенки

Тема 5. Нарушения кровообращения

Местные нарушения кровообращения

5.2.8. Инфаркты

Инфаркт (от лат. infarcire — начинять, набивать) — это мертвый участок органа или ткани, выключенный из кровообращения в результате внезапного прекращения кровотока (ишемии). Инфаркт — разновидность сосудистого (ишемического) коагуляционного либо колликвационного некроза. Это самый частый вид некроза.

Некрозу подвергаются как паренхиматозные клетки, так и интерстициальная ткань. Наиболее часто инфаркт возникает при тромбозе или эмболии, спазме, сдавлении артериальных сосудов. Очень редко причиной инфаркта может быть нарушение венозного оттока.

—острая ишемия, обусловленная длительнымспазмом, тромбозом или эмболией, сдавлением артерии;

—функциональное напряжение органа в условиях недостаточного его кровоснабжения. Огромное значение для возникновения инфаркта имеет недостаточность анастомозов и коллатералей, которая зависит от степени поражения стенок артерий и сужения их просветов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит), от степени нарушения кровообращения (например, венозного застоя) и от уровня выключения артерии тромбом или эмболом.

—бактериальный (инфекционный) эндокардит.

С недостаточностью анастомозов и коллатералей связано развитие венозных инфарктов при тромбозе вен в условиях застойного полнокровия. Для возникновения инфаркта большое значение имеет также состояние тканевого обмена, т.е. метаболический фон, на котором развивается ишемический инфаркт. Обмен веществ в органах и тканях, в которых возникает инфаркт, как правило, нарушен в связи с гипоксией, обусловленной общими расстройствами кровообращения.

Макроскопическая картина инфарктов. Форма, величина, цвет и консистенция инфаркта могут быть различными.

Форма инфаркта. Обычно инфаркты имеют клиновидную форму. При этом заостренная часть клина обращена к воротам органа, а широкая часть выходит на периферию, например, под капсулу органа, под брюшину (инфаркты селезенки), под плевру (инфаркты легких) и т. д. Характерная форма инфарктов в почках, селезенке, легких определяется характером ангиоархитектоники этих органов — магистральным (симметричным дихотомическим) типом ветвления артерий.

Величина инфарктов. Инфаркт может охватывать большую часть или весь орган (субтотальный или тотальный инфаркт) или обнаруживаться лишь под микроскопом (микроинфаркт).

Цвет и консистенция инфарктов. Если инфаркт развивается по типу коагуляционного некроза, то ткань в области омертвения уплотняется, становится суховатой, бело-желтого цвета (инфаркт миокарда, почек, селезенки). Если инфаркт образуется по типу колликвационного некроза, то мертвая ткань размягчается и разжижается (инфаркт мозга или очаг серого размягчения).

—белый (ишемический) инфаркт;

—красный (геморрагический) инфаркт;

—белый инфаркт с геморрагическим венчиком.

Белый (ишемический) инфаркт возникает в результате полного прекращения притока артериальной крови в органах, например, в сердце, почках, селезенке, головном мозге выше виллизиева круга. Обычно он возникает в участках с одной системой притока крови (магистральным типом ветвления артерий), в которых коллатеральное кровообращение развито слабо.

Благодаря ненарушенному венозному оттоку из ишемизированной ткани и вследствие спазма дистального участка артерий после прекращения кровотока наблюдается бледность этих инфарктов. Белый (ишемический) инфаркт представляет собой участок, четко отграниченный от окружающих тканей, бело-желтого цвета, бесструктурный.

Белый инфаркт с геморрагическим венчиком представлен участком бело-желтого цвета, но этот участок окружен зоной кровоизлияний. Она образуется в результате того, что спазм сосудов по периферии инфаркта сменяется паретическим их расширением и развитием кровоизлияний. Такой инфаркт может возникать в почках, миокарде.

Красный (геморрагический) инфаркт характеризуется тем, что участок омертвения пропитан кровью, он темно-красный и хорошо отграничен. Инфаркт становится красным из-за выхода в зоне инфаркта крови из некротизированных сосудов микроциркуляторного русла. Для развития красного инфаркта имеют значение особенности ангиоархитектоники органа — две и более системы притока крови, развитость коллатералей: в легких — наличие анастомозов между бронхиальной и легочной артериями, в кишечнике — обилие анастомозов между ветвями брыжеечных артерий, в головном мозге в области виллизиева круга анастомозы между внутренними сонными и ветвями базилярной артерий.

Редко геморрагический инфаркт встречается в почках и сердце. Необходимым условием для такого геморрагического пропитывания является венозный застой.

Венозный инфаркт возникает при окклюзии всей венозной дренажной системы ткани (например, тромбоз верхнего саггитального синуса, тромбоз почечной вены, тромбоз верхней брыжеечной вены). При этом возникают тяжелый отек, застой, кровоизлияния и прогрессивное увеличение гидростатического давления в тканях.

Особые типы венозного инфаркта возникают при ущемлении (например, при ущемлении грыжи в грыжевых воротах приводит к инфаркту содержимого грыжевого мешка) и перекручивании вен (например, перекрут семенного канатика приводит к геморрагическому инфаркту яичка).

Различают асептический и септический инфаркты. Большинство инфарктов внутренних органов, не соприкасающихся с внешней средой, являются асептическими. Септические инфаркты возникают при попадании вторичной бактериальной инфекции в некротизированные ткани. Септические инфаркты возникают при: 1) наличии микроорганизмов в обтурирующем тромбе или эмболе, например, в эмболах при бактериальном (септическом) эндокардите;

2) развитии инфаркта в ткани (например, в кишечнике), в которой в норме присутствует бактериальная флора. Септические инфаркты характеризуются острым гнойным воспалением, которое часто приводит к образованию абсцесса на месте зоны инфаркта. Наличие предсуществующей бактериальной флоры в органах, контактирующих с внешней средой, может обусловить трасформацию развивающихся в них инфарктов в гангрену (например, в кишечнике, легких).

Микроскопически мертвый участок отличается потерей структуры, контуров клеток и исчезновением ядер.

Наибольшее клиническое значение имеют инфаркты сердца (миокарда), головного мозга, кишечника, легких, почек, селезенки.

В сердце инфаркт обычно белый с геморрагическим венчиком, имеет неправильную форму, встречается чаще в левом желудочке и межжелудочковой перегородке, крайне редко — в правом желудочке и предсердиях. Омертвение может локализоваться под эндокардом (субэндокардиальный инфаркт), эпикардом (субэпикардиальный инфаркт), в толще миокарда (интрамуральный) или охватывать всю толщу миокарда (трансмуральный инфаркт).

В области инфаркта на эндокарде нередко образуются тромботические, а на перикарде — фибринозные наложения, что связано с развитием реактивного воспаления вокруг участков некроза. Чаще всего инфаркт миокарда встречается на фоне атеросклероза и гипертонической болезни с присоединением спазма или тромбоза артерий, являясь острой формой ишемической болезни сердца.

В головном мозге выше виллизиева круга возникает белый инфаркт, который быстро размягчается (очаг серого размягчения мозга). Если инфаркт образуется на фоне значительных расстройств кровообращения, венозного застоя, то очаг омертвения мозга пропитывается кровью и становится красным (очаг красного размягчения мозга).

В области ствола мозга, ниже виллизиева круга также развивается красный инфаркт. Инфаркт локализуется обычно в подкорковых узлах, разрушая проводящие пути мозга, что проявляется параличами. Инфаркт мозга, как и инфаркт миокарда, чаще всего встречается на фоне атеросклероза и гипертонической болезни и является одним из проявлений цереброваскулярных заболеваний.

В легких в подавляющем большинстве случаев образуется геморрагический инфаркт. Причиной его чаще служит тромбоэмболия, реже — тромбоз при васкулите. Участок инфаркта хорошо отграничен, имеет форму конуса, основание которого обращено к плевре. На плевре в области инфаркта появляются наложения фибрина (реактивный плеврит).

У острия конуса, обращенного к корню легкого, нередко обнаруживается тромб или эмбол в ветви легочной артерии. Омертвевшая ткань плотна, зерниста, темно-красного цвета. Геморрагический инфаркт легких обычно возникает на фоне венозного застоя, причем развитие его в значительной мере определяется особенностями ангиоархитектоники легких, наличием анастомозов между системами легочной и бронхиальных артерий.

В условиях застойного полнокровия и закрытия просвета ветви легочной артерии в область омертвения ткани легкого из бронхиальной артерии поступает кровь, которая разрывает капилляры и изливается в просвет альвеол. Вокруг инфаркта нередко развивается воспаление легочной ткани (периинфарктная пневмония).

В почках инфаркт, как правило, белый с геморрагическим венчиком, конусовидный участок некроза охватывает либо корковое вещество, либо всю толщу паренхимы. При закрытии основного артериального ствола развивается тотальный или субтотальный инфаркт почки. Своеобразной разновидностью инфарктов являются симметричные некрозы коркового вещества почек, ведущие к развитию острой почечной недостаточности.

Причины возникновения

Инфаркт селезенки — циркуляторный или ангиогенный некроз, обусловленный тромбозом, эмболией или длительным спазмом кровеносных сосудов. В результате закупорки артерий развивается острая ишемия селезенки, отмирает весь орган или ее часть. Причинами патологии являются: септическое воспаление внутренней оболочки сердца, пороки сердца, травматические повреждения органа, брюшной тиф и прочие инфекции, острая коронарная недостаточность, гипертония.

Селезенка располагается в левом поддиафрагмальном пространстве и играет огромную роль в организме человека. Она участвует в обмене веществ, фильтрации крови, выработке некоторых фракций иммуноглобулинов, обеспечивая защиту от чужеродных патологических агентов. Воспаленная селезенка очень нежна и уязвима.

Инфаркт бывает обширным и мелкоочаговым, одиночным и множественным, ишемическим и геморрагическим.

• Ишемический или белый инфаркт связан с закупоркой основной селезеночной артерии или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостаточном развитии коллатералей и анастамозов запустевает и спадается все сосудистое русло. Микроскопическими признаками патологии являются: ткань пораженного органа становится бледно-желтого цвета, периферическая зона ограничена воспалительным инфильтратом. Анемические инфаркты чаще всего наблюдаются в почках и селезенке.
• Геморрагический инфаркт — ишемия ткани, пропитанная кровью и имеющая четкие границы и красную окраску. Эта форма инфаркта обусловлена закупоркой магистральной артерии и переполнением кровью капилляров, которая поступает в зону поражения по коллатералям. Еще одной причиной патологии является венозный застой, связанный с внезапным прекращением оттока крови по венам. Микроскопические признаки патологии: гемолиз эритроцитов, инфильтраты и очаги некроза в пораженной ткани.

Небольшие инфаркты селезенки заканчиваются рассасыванием очага с последующим замещением его рубцовой тканью. Зона ишемии часто размягчается, и формируется ложная киста.

Если очаг ишемии имеет незначительный размер, заболевание протекает бессимптомно. Большие зоны инфаркта проявляются характерной симптоматикой: тупой или острой болью в левом подреберье, лихорадкой, ознобом, диспепсией, атонией кишечника. У больных напрягается передняя брюшная стенка, учащается сердцебиение, понижается давление.

Во время ультразвукового и томографического исследования специалисты обнаруживают круглые или клиновидные очаги пониженной плотности, расположенные на периферии органа. Лечение заболевание консервативное, заключающееся в применении антибиотиков, противовоспалительных средств и динамическом наблюдении за больным. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению — проведению спленэктомии, вскрытию и дренированию абсцесса.

Часто больные люди живут долго и не подозревают об имеющихся проблемах. При отсутствии своевременного лечения дисфункция органа становится выраженной, селезенка перестает справляться со своими обязанностями, и ее удаляют. Это приводит к снижению иммунитета и частым болезням.

Этиология

Установить истинную причину патологии довольно сложно. Это связано с одновременным влиянием различных негативных факторов, которые затрудняют точную диагностику.

Симптоматика

Малые инфаркты селезенки обычно протекают бессимптомно или проявляются легким недомоганием. Это очень опасно, поскольку воспаленный орган увеличен и уязвим.

• Острая боль в левом подреберье, иррадиирующая в поясничную область и под лопатку и ограничивающая подвижность диафрагмы,
• Диспепсия,
• Лихорадочное состояние — подъем температуры до 40 °C,
• Интоксикация,
• Вздутие живота, диарея, расстройство работы ЖКТ,
• Учащенное сердцебиение,
• Кишечная непроходимость,
• Селезенка увеличена и болезненна.

К осложнениям обширного инфаркта селезенки относятся: множественные абсцессы, кровотечение, большая псевдокиста.

Диагностика

Диагностика инфаркта селезенки заключается в составлении анамнеза болезни, общем осмотре, инструментальном обследовании больного. Специалисты выслушивают жалобы, выясняют, какие инфекции перенес в прошлом пациент, какие он имеет хронические заболевания.

Во время осмотра врачи выявляют напряжение брюшной стенки, болезненность в левом подреберье, учащенное сердцебиение. Увеличенная селезенка выступает из-под края реберной дуги. На глубоком вдохе врач пальпирует нижний край органа, определяет его консистенцию и болезненность.

Аппаратные методы диагностики:

1. УЗИ,
2. КТ и МРТ,
3. Радиоизотопное сканирование,
4. Пункция органа,
5. Рентгенологическое обследование со специальным контрастированием сосудистого русла.

Лечение

При подозрении на инфаркт селезенки требуется экстренная госпитализация. Неотложная помощь заключается в устранении интенсивной боли в проекции пораженного органа, проведении лечебно-диагностических мероприятий и выполнении ряда терапевтических процедур. Препараты с рассасывающим и противосвертывающим действием показаны при появлении первых признаков патологии.

Лечение легких и бессимптомных форм инфаркта селезенки щадящее, включающее соблюдение постельного режима, полный покой, холодный компресс на левое подреберье и применение болеутоляющих средств. Необходимо установить причину заболевания, чтобы предупредить дальнейшее распространение патологического процесса и не допустить рецидива.

Обширный инфаркт селезенки требует проведения хирургического лечения. Хирурги удаляют часть пораженного органа или иссекают его полностью. В настоящее время большой популярностью пользуются лапароскопические операции, они являются менее травматичными и относительно хорошо переносятся больными. Специальный ультразвуковой скальпель иссекает поврежденные ткани с предельной точностью.

После операции больным назначают:

• Анестетики и спазмолитики — «Анальгин», «Спазмалгон», «Кетарол»,
• Антикоагулянты — «Гепарин», «Варфарин»,
• Фибринолитики — «Фибринолизин», «Стрептокиназа»,
• Противовоспалительные средства — «Нурофен», «Индометацин», «Ибупрофен»,
• Антибиотики широкого спектра действия из группы макролидов — «Азитромицин», «Эритромицин», фторхинолонов — «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», цефалоспоринов — «Цефазолин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим»,
• Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы — «Циклоферон», «Анаферон», «Имунорикс».

Инфаркт селезенки представляет большую опасность для детей, что связано с резким снижением и без того неокрепшего иммунитета. Чтобы избежать инфицирования, больным рекомендуют избегать мест массового скопления людей.

Лечение заболеваний селезенки можно дополнять средствами народной медицины. Рекомендуют принимать чаи или настои из лекарственных трав: календулы, ромашки или шалфея, которые восстанавливают работоспособность селезенки.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития инфаркта селезенки:

1. Ведение ЗОЖ,
2. Борьба с вредными привычками,
3. Правильное питание,
4. Достаточная физическая нагрузка.

Своевременное медикаментозное или хирургическое лечение позволит избежать развития тяжелых последствий заболевания. При наличии хотя бы одного из перечисленных выше симптомов необходимо как можно скорее нанести визит доктору. Своевременное обращение к врачам и правильная терапия обеспечат хорошее самочувствие, здоровье и долголетие.

Инфаркт селезенки — циркуляторный или ангиогенный некроз, обусловленный тромбозом, эмболией или длительным спазмом кровеносных сосудов.

В результате закупорки артерий развивается острая ишемия селезенки, отмирает весь орган или ее часть. Причинами патологии являются: септическое воспаление внутренней оболочки сердца, пороки сердца, травматические повреждения органа, брюшной тиф и прочие инфекции, острая коронарная недостаточность, гипертония.

Профилактика

Инфаркт селезенки – нечастое заболевание. Иногда оно остается недиагностированным ввиду отсутствия клинических проявлений. Корректный диагноз выставляется только после манифестации осложнений.

Существует огромное количество состояний и заболеваний, способных вызвать остановку селезеночного кровотока. Рассмотрим основные причины инфаркта селезенки:

1. Гематологические заболевания, такие как лейкемия, лимфома, серповидно-клеточная анемия, миелофиброз, способны привести к образованию сгустков крови (тромбов) в просвете артерии и прервать нормальный кровоток по ней.
2. Нарушения свертываемости крови (гемостаза) – врожденная повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция). Также артериальный тромбоз может быть вызван изменениями гемостаза из-за длительного приема оральных контрацептивов на основе эстрогена.
3. Формирование тромбов в полости сердца при мерцательной аритмии, бактериальных эндокардитах. Затем образовавшиеся тромбы с током крови разносятся по всему организму, попадая, в том числе, и в селезеночную артерию.
4. Косвенной причиной тромбозов могут быть злокачественные онкологические заболевания. Эта патология также приводит к повышенной свертываемости.
5. Травмы селезенки, оперативные вмешательства на органах брюшной полости.
6. Системные аутоиммунные заболевания сосудистой стенки – васкулиты – способствуют аномальному образованию тромбов в нетипичных местах.

Микропрепарат ишемический инфаркт селезенки. Описание микропрепарата.

Для возможности осуществления точной диагностики патологии, определения степени и качества заболевания в тканях используются микропрепараты и макропрепараты. Это предметные стекла с пробами взятых тканей, дают описание пораженного органа и позволяют детально исследовать патологию под микроскопом. В дальнейшем такой образец подходит для использования в качестве эталона сравнения с тканями больного, взятыми на биопсии.

Микропрепарат и макропрепарат помогает точно определить наличие/отсутствие патологических микробов в тканях, исследовать возможные варианты развития патологии. Описание инфаркта селезенки дает макропрепарат патологии. На основе предоставленных данных видно, что орган имеет неизмененные формы и размеры, но неоднородный цвет, который во всем органе имеет буро-красный оттенок, а полоска в 20 мм от ворот к периферии — бледной окраски.

Тромбоэмболия сосудов селезенки

Селезенка – это лимфоидный орган, расположенный в верхней левой части брюшной полости. Основные функции этого органа: депонирование и сортировка красных кровяных клеток (эритроцитов), выработка белых кровяных телец (лейкоцитов) и борьба с различными бактериями. В случае блокады притока крови по селезеночной артерии или ее ветвям возникает инфаркт селезенки.

Инфаркт – это ишемический процесс, вызывающий гибель селезеночной ткани из-за недостатка кислорода. Он может быть тотальным при блокаде основного ствола селезеночной артерии или частичным, когда приток крови прекращается по одной из артериальных ветвей.

Медикаментозное

Лечение инфаркта селезенки медикаментами основано на приеме таких средств, как:

• мощные антибиотики;
• противовоспалительные средства;
• противопаразитарные препараты.

В качестве стандартных обезболивающих применяются «Анальгин», «Нурофен» со «Спазмалгоном». Возможно употребление «Фибринолизина» или «Варфарина». Назначение и выполнения этапов терапевтического курса медикаментозного лечения при инфаркте селезенки осуществляется под динамическим контролем состояния пациента и влияния на патологию.

Если пораженные места с первичным некрозом начинают нагнивать, рекомендуется спленэктомия, подразумевающая вскрытие капсулы с гноем и ее дальнейшее дренирование. При обширном инфаркте органа, помимо операции, назначается интенсивная терапия, подбираемая отдельно для каждого случая и в зависимости от причин, вызвавших патологию.

Внешние проявления и симптомы

Признаки заболевания зависят от причины, вызвавшей инфаркт селезенки, также значение имеет объем вовлеченной в ишемический процесс ткани. Иногда проявлений может и вовсе не быть.

Симптомы, как видно, не специфические. Часто люди не обращают внимания на боли в животе, пока они не усиливаются и не приводят к осложнениям.

Осложненное течение заболевания

Инфаркт селезенки может иметь серьезные осложнения. Самые значимые среди них:

1. Абсцесс селезенки. Возникает, когда происходит бактериальное инфицирование зоны инфаркта. Проявляется симптомами «острого живота»: сильной болью в левом подреберье, напряжением мышц брюшной стенки, рвотой и лихорадкой. Если своевременно не начать лечение, воспаление перейдет на брюшную полость (перитонит), затем инфекционный процесс генерализуется, начнется сепсис. Сепсис, или заражение крови, – серьезная патология, вызывающая снижение артериального давления, тахикардию, затем потерю сознания и даже летальный исход.
2. Разрыв селезенки. Иногда инфаркт приводит к разрыву органа. Это осложнение сопровождается, как правило, массивным кровотечением в брюшную полость. Клиническая картина складывается из симптомов острой кровопотери: слабость, тахикардия, снижение давления, мушки перед глазами. В тяжелых случаях – потеря сознания. Лечение заключается в хирургической остановке кровотечения.

Прогноз и профилактика

В качестве профилактических мер пациентам назначаются народные рецепты с антикоагулянтами. Предупреждающие мероприятия направлены на недопущение тромбоза селезеночной артерии. Рациональные профилактические мероприятия:

• здоровый образ жизни;
• своевременное купирование инфекционных болезней;
• регулярное укрепление иммунитета;
• не допускать травмирования живота и грудной клетки;
• периодически сдавать общие анализы кровяной сыворотки, мочи, кала на проверку качественного и количественного состояния показателей;
• правильно питаться;
• ограничить употребление алкогольных напитков.

Если патология уже развилась, после ее лечения рекомендуется увеличить содержание таких продуктов в своем рационе, как грецкие орехи, печень говядины, рыба, свекла, морковь, брусника, отвары на рябиновых ягодах.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Прогноз болезни зависит от объема поражения, грамотной диагностики и лечения. При небольших размерах инфаркта селезенки, своевременном распознавании болезни и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный. На месте некроза образуется рубцовая ткань. Массивный инфаркт, осложненный образованием кисты и абсцесса, может привести к распространению инфекции и развитию сепсиса.

Лечебные мероприятия

Борьба с инфарктом селезенки складывается, в первую очередь, из лечения основного заболевания, вызвавшего тромбоз сосудов. Например, противосвертывающими препаратами для предотвращения последующих тромбозов, лечение химиопрепаратами заболеваний крови (лейкемии, лимфомы).

Хирургическое лечение показано только при возникновении осложнений – разрывов или абсцессов. В остальных ситуациях врачи придерживаются консервативной наблюдательной тактики. Выполняют УЗИ-исследования или компьютерную томографию с контрастированием сосудов для определения величины зоны инфаркта.

Инфаркт селезенки – довольно редко встречающееся, но серьезное заболевание. Важно постоянно находиться под наблюдением врачей, чтобы вовремя начать лечение начавшихся осложнений.

Инфаркт патологическая анатомия

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин человеческой смертности. 2/3 этих заболеваний припадает на ишемическую болезнь сердца.

ИБС – это хроническая дисфункция сердца, связанная с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения.

Инфаркт миокарда – тяжелейшее проявление ИБС. Это некроз (омертвение) части сердечной мышцы из-за недостаточного количества поставляемого кровью кислорода.

Такое состояние возникает при сужении или закрытии тромбом одной из венечных артерий сердца.

Данное заболевание поражает преимущественно желудочки сердца, причем чаще всего очаги некроза отмечаются в левом желудочке, инфаркт миокарда правого желудочка встречается значительно реже, как и инфаркт предсердий.

Помимо инфаркта миокарда встречаются также инфаркты других органов или их частей (микроинфаркты):

1. Инфаркт селезенки. Возникает вследствие тромбоза сосудов печени. Чаще встречается в виде мелкоочагового некроза (микроинфаркта).
2. Инфаркт мозжечка. Происходит из-за нарушения кровотока в мозжечковой, базилярной или позвоночной артерии.

Инфаркт печени. Это некроз печеночной ткани, вызываемый острой гипоксией. Различают два термина: «инфаркт печени» и «красный атрофический инфаркт печени».

Первый используется для обозначения осложнения основного заболевания, а второй считается формой токсической дистрофии печени.

• В чем причина и кто в опасности?
• Болезнь – не приговор?!
• Кто и где поможет?
• А может все же не инфаркт?
• Каким может быть заболевание?
• Что укажет на необходимость обратиться к врачу?
• Как помочь самому себе?
• Что будут делать врачи скорой помощи?
• Как себя обезопасить?
• Жизнь после заболевания, как быстрее восстановиться?
• Какие физические упражнения помогут?
• Где проходить санаторно-курортное лечение?

Наиболее частой причиной острого инфаркта миокарда считается атеросклероз, а точнее, разрыв атеросклеротической бляшки и тромбоз венечных сосудов.

Значительно реже нарушение кровотока в венечных артериях происходит в результате спазма непораженной коронарной артерии (этот механизм наблюдается у людей в возрасте до 35 лет).

Факторы риска возникновения инфаркта миокарда:

• наследственность;
• умственная деятельность;
• гиподинамия;
• ожирение;
• табакокурение;
• алкоголизм;
• артериальная гипертензия;
• возраст свыше 40 лет;
• мужской пол.

Риск развития этого заболевания повышается у людей зрелого и преклонного возраста, чаще у мужчин.

Однако в последние десятилетия недуг все чаще наблюдается у людей моложе 40 лет и даже улетних.

В пожилом возрасте болезнь фиксируется с практически одинаковой частотой как у мужчин, как и у женщин.

Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, которое несет прямую опасность для жизни человека.

Исход этой болезни зависит от многих факторов, таких, как:

• возраст больного;
• состояние здоровья;
• своевременность и правильность оказания первой помощи и лечения;
• обширность и локализация очага некроза.

Обширный инфаркт сердца может привести к смерти за считанные минуты, а незначительный микроинфаркт может быть перенесен пациентом относительно легко и не повлечь за собой тяжелых осложнений.

После перенесенного заболевания человек, к сожалению, не застрахован от рецидивных (3-28 день от начала заболевания) и повторных (после 28 дня) инфарктов.

То, сколько инфарктов может перенести человек, во многом зависит от эффективности назначенного лечения и выполнения пациентом врачебных рекомендаций в постинфарктный период.

Внимание! По статистическим данным человек в среднем может перенести не более 3-х микроинфарктов сердца.

Но исход заболевания сугубо индивидуален для каждого конкретного человека – смерть может наступить во время первого инфаркта миокарда, но известны случаи, когда больные переносили 9 повторных инфарктов.

Кто и где поможет?

Боль в груди всегда должна настораживать человека, однако, не стоит сразу ставить себе грозный диагноз инфаркта миокарда.

Провести точную дифференциальную диагностику и поставить верный диагноз сможет только специалист, ведь боль в грудной клетке может быть признаком некоторых других заболеваний, например, межреберной невралгии.

Однако есть общие признаки, которые позволяют исключение инфаркта миокарда:

• боль локализуется в конкретном межреберье;
• сыпь в виде микро пузырьков по ходу нерва;
• боль связана с дыханием;
• боль заметно усиливается при кашле, чихании, поворотах туловища;
• подергивание мышц;
• боль длится часами, даже сутками.

Важно! Перечисленные симптомы чаще всего являются признаками именно межреберной невралгии, но окончательно исключить инфаркт миокарда и поставить диагноз невралгии сможет только врач после необходимых исследований.

Объем очага некроза:

• Крупноочаговый.
• Мелкоочаговый (микроинфаркт).

• Трансмуральный.
• Интрамуральный.
• Субэндокардиальный.
• Субэпикардиальный.

• Инфаркт правого желудочка.
• Инфаркт левого желудочка
• Инфаркт межжелудочковой перегородки.
• Инфаркт верхушки сердца.
• Сочетанный инфаркт.

Болевые ощущения. Боль при инфаркте миокарда:

• интенсивная, длительная (15-30 минут);
• не устраняется нитратами, а иногда и анальгетиками;
• сдавливающая, реже – жгучая, режущая;
• локализуется за грудиной, реже – в области эпигастрия;
• часто иррадиирует в левую руку, плечо, позвоночник, шею, уши, нижнюю челюсть.

Страх смерти.

Возбуждение.

Беспокойство.

Бледность.

Цианоз губ.

Кожа холодная, влажная.

• В начале приступа – брадикардия;
• На вершине приступа – тахикардия.

Снижение артериального давления.

Одышка.

Головокружение.

Потоотделение.

Существует мнение, что дождаться помощи и избежать боли при инфаркте миокарда поможет кашель. Однако специалисты опровергают эту информацию. Даже минимальная нагрузка очень вредна для организма в этот период. Интенсивный кашель требует усилий и так ослабленного организма и может вызвать осложнения.

Кроме того, человек сам не сможет наверняка отличить инфаркт миокарда от невралгии или приступа стенокардии, поэтому самая верная тактика поведения – оставаться спокойным и как можно меньше двигаться.

Задача прибывших врачей – как можно скорее доставить пациента в больницу, поддерживая жизненно важные функции организма.

Статистика показывает, что чем скорее и правильнее была оказана помощь больному на госпитальном этапе, тем благоприятнее исходы заболевания.

Прежде всего, врач предварительно подтвердит или опровергнет диагноз.

Различные формы инфаркта миокарда имеют разную симптоматику и могут существенно затруднить диагностику.

Решение доктора будет основываться на:

• жалобах пациента;
• данных объективного обследования;
• данных электрокардиографии (дискордантное смещение сегмента ST и монофазная кривая свидетельствуют о повреждении миокарда).

Проведенные в дальнейшем лабораторные исследования (повышение в крови тропонинов T и I, миоглобина, С-реактивного протеина, сдвиг лейкоцитарной формулы влево) подтвердят предварительный диагноз.

Купирует болевой синдром или уменьшит интенсивность боли. Чаще всего используют наркотические анальгетики:

Для предотвращения и уменьшения побочных эффектов наркотических препаратов группы опия (замедленный пульс, рвота) их вводят в сочетании с атропина сульфатом.

Для уменьшения их угнетающего действия на дыхательный центр практикуется одновременное введение наркотических анальгетиков с кордиамином.

Часто практикуется и введение антигистаминных препаратов (супрастин, димедрол) с целью уменьшения негативного влияния наркотиков и усиления их болеутоляющего действия:

Постарается нормализовать деятельность сердечно-сосудистой системы и снизить нагрузку на сердце (дофамин и добутамин).

Нормализовать сосудистый тонус и артериальное давление (гидрокортизон и преднизолон), сердечный ритм (изоптин, новокаинамид).

Попытается прервать тромбирование венечных сосудов (гепарин).

При необходимости проведет реанимационные мероприятия. Машина скорой помощи оборудована всем необходимым для восстановления жизненно важных функций организма.

Окажет помощь при возникновении грозного осложнения – кардиогенного шока.

Доставит в больницу, окажет помощь при транспортировке.

Предотвратить инфаркт миокарда намного легче, чем его вылечить. Поэтому профилактические мероприятия рекомендуются всем людям, особенно находящимся в группе риска и в возрасте старше 30 лет.

Избежать инфаркта помогут следующие рекомендации:

• Профилактика и своевременное лечение артериальной гипертензии.
• Профилактика и своевременное лечение атеросклероза.
• Снижение чрезмерного нервного и физического напряжения.
• Отказ от курения.
• Отказ от злоупотребления алкоголем.
• Ограничение в рационе холестерин, легкоусвояемые углеводы.
• Ежедневное проявление умеренной физической активности – езда на велосипеде, пешие прогулки, подвижные игры на свежем воздухе.
• Правильный режим дня, достаточный ночной сон.
• Применение всех прописанных врачом медикаментов для лечения сопутствующих заболеваний.
• Применение медицинской подушки «Здоров» для нормализации общего состояния здоровья и профилактики ИБС, стенокардии, инфаркта.

Для успешного исхода заболевания крайне важны все периоды оказания помощи –догоспитальный , госпитальный, этап реабилитации и санаторно-курортной помощи.

Скорейшему возвращению к привычной жизни после перенесенного инфаркта способствует именно реабилитационный период, а точнее, физические упражнения после инфаркта и лечение в санаториях и профилакториях.

Источник: 1serdce.ru

Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 1,2

(Это ориентировочное описание, не кафедральное, некоторых препаратов может не хватать, так как описание прошлых лет)

ЗАНЯТИЕ №1 ИСТОРИЯ КАФЕДРЫ ПАТ. АНАТОМИИ ММА ИМЕНИ И.М.СЕЧЕНОВА

См. лекции

ЗАНЯТИЕ № 2 НЕКРОЗ. АПОПТОЗ.

Электронограмма №20 ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ СЕЛЕЗЕНКИ

Отмечается набухание митохондрий с разрушением крипт, с появлением на них отложений кальция. Разрушение лизосом.

Микропрепарат №7 НЕКРОЗ ЭПИТЕЛИЯ ИЗВИТЫХ ПРОКСИМАЛЬНЫХ И ДИСТАЛЬНЫХ КАНАЛЬЦЕВ ПОЧКИ. ОКРАСКА ГЕМАТОКСИЛИН-ЭОЗИНОМ

Дистальные прокс канальцы без изменений. Эпителий и клубочки содержат ядра. Цитоплазма в сост коагуляции, в некоторых местах гомогенна. Наблюдается разрушение базальной мембраны (тубулорексис). Отмечается кариопикноз, кариолизис, плазморексис. Капилляры петли клубочков малокровны, а сосуды мозгового вещ-ва почки – полнокровны

Микропрепарат №6 ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ ПОЧКИ. ОКРАСКА ГЕМ. – ЭОЗ.

Зона некроза представлена бесструктурными массами, окруж зоной демаркационного воспаления, представленного полнокровными сосудами с расширен просветами и полиморфно – ядерными лейкоцитами. В очаге некроза структура ткани нарушена, ядро не окрашено, с признаками кариопикноза, кариорексиса, кариолизиса.

Микропрепарат №8 НЕКРОЗ ФОЛЛИКУЛОВ ЛИМФ. УЗЛОВ (ОКР. ГЕМ.-ЭОЗ.)

В центре фолликула определяется гомогенная бесструктурная масса. По периферии единичные лимфоциты маленьких размеров (в сост кариопикноза). Отмечается множество беспорядочно расположенных глыбок форматина (кариорексис)

Микропрепарат ПАНКРЕОНЕКРОЗ (ОКР. ГЕМ.-ЭОЗ.)

Железистая ткань представлена бесструктурной массой, содерж единичные ядра в сост кариопикноза. Содерж глыбки хроматина

Микропрепарат №215 ЗОНА ИШЕМИИ В МИОКАРДЕ. ШИК- РЕАКЦИЯ.

Наличие гликогена – кардиомиоциты — малиновые участки. Отсутствие гликогена – светлые участки.

Макропрепарат ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ СЕЛЕЗЕНКИ

Форма и размеры не изменены. Цвет неоднороден – в целом он буро-красный, но от ворот к периферии органа полоска 1-2 см более бледной окраски. Очаг некроза треугольной формы, плотной консистенции, основание обращено к капсуле. На капсуле в области инфаркта – шероховатые наложения фибрина. Д-з: Острый ишемический инфаркт селезенки

Макропрепарат ИНФАРКТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ОЧАГ СЕРОГО РАЗМЯГЧЕНИЯ.

Очаг находится в затылочной области левого полушария, сероватого цвета, неправильной формы, дряблой консистенции. Произошел из-за тромба или эмболии мозговых сосудов.

Макропрепарат ГАНГРЕНА ПАЛЬЦА СТОПЫ

Сухая гангрена. Ткани черного цвета (за счет отлож сернистого железа). Уменьшена в объеме, с хорошо выраженной зоной демаркационного воспаления.

Макропрепарат ГАНГРЕНА КИШКИ

Гангрена влажная. Утолщена стенка кишки, отечная, дряблой консистенции, черно-красного цвета. Серозная оболочка тусклая с наложениями фибрина. Тромбоз верх брыжеечной артерии.

Макропрепарат ТУБЕРКУЛЕЗ ЛИМФ. УЗЛОВ

В л/у зона казеозного (творожистого) некроза. Желтовато-серого цвета, плотной консистенции, крошащаяся.

Макропрепарат ПЕТРИФИКАТЫ В ЛЕГКОМ (при туберкулезе)

Округлой формы, белесовато-серой окраски, каменистой плотности (за счет отложения кальция)

Источник: StudFiles.net

Причины

• первичные патологии онкологической группы со злокачественным характером течения: лейкемия, миелофиброз, лимфома, лимфогранулематоз, лейкоз;
• дисфункции в кроветворной системе, вызванные нераковыми клетками: анемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
• нарушения работоспособности сердца и эластичности сосудов: атеросклероз, эндокардит;
• аутоиммунные патологии;
• тупое, закрытое травмирование селезенки;
• перекручивание органа и прочие нарушения структуры;
• заражение крови — сепсис;
• осложнения после диагностических или лечебных процедур, проводимых внутри сосудов — склеротерапия, исследование сердца через катетер.

Наиболее частые случаи инфаркта селезенки фиксируются при эндокардите септического и бактериального характера, болезнях сосудов, стенозе метрального клапана, после инфекционного тифа и травмирования внутренних органов.

Небольшой инсульт или инфаркт селезенки вызывает частичное поражение тканей органа. Раны быстро затягиваются, формируется рубец, который впоследствии рассасываются. Есть риск формирования лжекисты на месте размягчения. При инфицировании инфаркт селезенки вызывает абсцедирование, то есть скопление гноя в капсуле из-за инфицирования органа двумя путями:

• бактериями через кровеносную систему;
• фибриногенными микробами в результате септической эмболомы.

Другие причины инфаркта селезенки могут быть вызваны:

• атеросклерозом;
• ишемией сердца;
• малярией.

Вернуться к оглавлению

Виды

Существует 4 типа инфарктов селезенки:

1. Мелкоочаговый или одиночный. Проявляется в одном месте.
2. Обширный или множественный. Охватывает большую часть органа, характеризуется распространенностью.
3. Геморрагический инсульт. Появляется из-за разрыва сосуда в органе по причине венозного застоя. Патология является подвидом кровоизлияния, происходящего в тканях селезенки.
4. Ишемический инфаркт селезенки. Провоцируется тромбозом и эмболией сосудов кровеносной системы с частичным или полным перекрыванием русла сосудов. В итоге селезенка не обогащается кислородом через кровь.

Виды инфаркта селезенки отличаются по симптомам, характеру течения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Одиночные малые инфаркты проходят без симптомов, чем особенно опасны. Обычно в этом случае пациент жалуется на легкое недомогание. Такое состояние опасно тем, что увеличенный орган становится слишком уязвимым, повышается риск разрыва. Обширному инсульту или инфаркту свойственна такая симптоматическая картина:

• режущая боль слева под ребрами;
• тошнота со рвотой;
• резкий подъем температуры до «40″°C;
• метеоризм;
• понос;
• коллапс.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Инсульт или инфаркт в селезенке сложно выявить на начальных стадиях. Первичная диагностика включает проведение таких процедур:

1. Составление истории болезни пациента. Врач учитывает ранее перенесенные патологии инфекционного происхождения и хронического характера. Такой подход позволяет выявить истинную причину возникновения инфаркта и подобрать подходящий терапевтический курс, направленный на его купирование.
2. Физикальный осмотр. При пальпации живота врач отмечает напряжение мышц брюшной полости и в подреберье. Прослушивается тахикардия. При сильном увеличении органа в объеме, патология хорошо визуализируется: приподнятый участок брюшной стенки из-за проступания селезенки из-под ребер. Ощупывание органа в нижней части позволяет судить о степени увеличения и определить состояние краев. Для облегчения пальпирования органа пациент должен сделать глубокий вдох.

Точная диагностика включает применение аппаратных методов, таких как:

• УЗИ;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• радиоизотопное сканирование.

При острой необходимости назначается биопсия, которая достоверно определяет не только инфаркт, но и дает исчерпывающую информацию об изменениях в структуре тканей на клеточном уровне, определяет состояние и состав крови в органе. Игла для пункции вводится с осторожностью при глубоком вдохе пациента.

Вернуться к оглавлению

Микропрепараты и макропрепараты

Для возможности осуществления точной диагностики патологии, определения степени и качества заболевания в тканях используются микропрепараты и макропрепараты. Это предметные стекла с пробами взятых тканей, дают описание пораженного органа и позволяют детально исследовать патологию под микроскопом. В дальнейшем такой образец подходит для использования в качестве эталона сравнения с тканями больного, взятыми на биопсии.

Микропрепарат и макропрепарат помогает точно определить наличие/отсутствие патологических микробов в тканях, исследовать возможные варианты развития патологии. Описание инфаркта селезенки дает макропрепарат патологии. На основе предоставленных данных видно, что орган имеет неизмененные формы и размеры, но неоднородный цвет, который во всем органе имеет буро-красный оттенок, а полоска в 20 мм от ворот к периферии — бледной окраски. Наблюдается очаговый некроз треугольной формы с плотной консистенцией и основанием, обращенным к капсуле. В зоне инфаркта на капсуле видные шероховатые пласты фиброзной ткани.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Легкий, малоочаговый инфаркт с бессимптомным течением лечится щадящими методами. Назначается постельный режим, препараты болеутоляющего действия, такие как «Нурофен», «Анальгин». Для купирования патологии и недопущения распространения проводится диагностика с установкой провоцирующих факторов. Терапевтическое лечение инфаркта селезенки дает положительные результаты. Для недопущения рецидива заболевания пациент некоторое время находится под наблюдением врача.

Обширный инфаркт лечится хирургическим путем:

• удаляется только пораженная часть;
• производится полное иссечение органа при его разрыве.

Существует две техники проведения операции:

• традиционная;
• малинвазивная лапароскопическая с применением ультразвукового скальпеля.

Лапароскопическая процедура позволяет удалить орган или его часть с предельной точностью и минимальными осложнениями. Особое внимание уделяется лечению патологии у беременной. В этом случае применяются щадящие методы и лекарства, риск использования которых определяет специалист на основании сравнения пользы для здоровья матери и риска для плода.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное

Лечение инфаркта селезенки медикаментами основано на приеме таких средств, как:

• мощные антибиотики;
• противовоспалительные средства;
• противопаразитарные препараты.

В качестве стандартных обезболивающих применяются «Анальгин», «Нурофен» со «Спазмалгоном». Возможно употребление «Фибринолизина» или «Варфарина». Назначение и выполнения этапов терапевтического курса медикаментозного лечения при инфаркте селезенки осуществляется под динамическим контролем состояния пациента и влияния на патологию.

Если пораженные места с первичным некрозом начинают нагнивать, рекомендуется спленэктомия, подразумевающая вскрытие капсулы с гноем и ее дальнейшее дренирование. При обширном инфаркте органа, помимо операции, назначается интенсивная терапия, подбираемая отдельно для каждого случая и в зависимости от причин, вызвавших патологию.

Вернуться к оглавлению

Народные методы

Нетрадиционные подходы в лечении инсульта или инфаркта селезенки применяются в качестве профилактических и вспомогательных средств к основному курсу. Таким способом лечат легкий инфаркт. Применением народных рецептов возможно только после купирования острых симптомов и вхождения в период реабилитации.

Принимаются настойки и отвары из календулы, тысячелистника, шалфея. Действие этих трав направлено на восстановление тканей и кровоснабжения селезенки.

Вернуться к оглавлению

Исход

Факторы, влияющие на выживаемость при инфаркте селезенки:

• масштабность и распространенность некроза;
• скорость реагирования медиков;
• возрастная группа пациента;
• наличие/отсутствие фоновых заболеваний.

Если не возникло осложнений в виде онкопатологии, исходы после инфаркта селезенки благоприятные. При развитии инфарктного состояния вследствие злокачественной опухоли или заболевания кровеносной системы, прогнозы негативные.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

В качестве профилактических мер пациентам назначаются народные рецепты с антикоагулянтами. Предупреждающие мероприятия направлены на недопущение тромбоза селезеночной артерии. Рациональные профилактические мероприятия:

• здоровый образ жизни;
• своевременное купирование инфекционных болезней;
• регулярное укрепление иммунитета;
• не допускать травмирования живота и грудной клетки;
• периодически сдавать общие анализы кровяной сыворотки, мочи, кала на проверку качественного и количественного состояния показателей;
• правильно питаться;
• ограничить употребление алкогольных напитков.

Если патология уже развилась, после ее лечения рекомендуется увеличить содержание таких продуктов в своем рационе, как грецкие орехи, печень говядины, рыба, свекла, морковь, брусника, отвары на рябиновых ягодах.

Источник: PishcheVarenie.ru