Мерцание предсердий — это не сколько диагноз, сколько патологическое состояние, при котором преобладает нарушение ритма, обусловленное беспорядочным сокращением определенных групп волокон мышц предсердий. Если говорить о патогенезе данного заболевания, то основой мерцания предсердий считаются многочисленные мелкие круги движения импульсов в миокарде предсердий.
В современной медицинской практике выделяют параксизмальное и стойкое мерцание, где в последнем случае патологическому процессу предшествуют преобладающие с переменчивой регулярностью пароксизмы. Каждая форма заболевания имеет свою специфику и симптоматику. Так, в случае параксизмального мерцания частота сердечных сокращений составляет 350-600 ударов в минуту, а, если такое состояние преобладает более 48 часов, то развивается ишемия сердца, и формируются патогенные тромбы.
В среднем, пароксизмы могут прогрессировать по несколько раз в сутки, чему предшествуют усиленная физическая нагрузка, повышенная температура окружающей среды, эмоциональный стресс, алкоголь, скопление жидкости в организме и нарушение пищеварения.
А вот стойкое мерцание предсердий является проявлением таких хронических заболеваний сердца, как кардиосклероз атеросклеротический, пороки сердца митральные, алкогольное отравление, миокардит, инфаркт миокарда, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, артериальная гипертензия, констриктивный перикардит и прочие патологии сердечной-сосудистой системы. В этих клинических картинах пароксизмы представлены редким желудочковым ритмом.
Данное заболевание при отсутствии своевременных лечебных мер способствует преобладанию сердечной недостаточности, ухудшению общего кровотока, тромбоэмболическим осложнениям и патогенному формированию тромбозов. Поэтому важно знать не только симптомы, но и причины мерцания предсердий.
Так, этиология патологического процесса представлена гипертонией, сердечной недостаточностью, ИБС, инфарктом миокарда, инфекционным поражением сердца, а также пороками миокарда, как приобретенного, так и врожденного характера. Так что вполне очевидно, что мерцание предсердий преобладает на фоне основного заболевания сердечно-сосудистой системы, протекающего в хронической форме.
Однако довольно часто данная патология развивается на фоне хирургических вмешательств, сильнейшего эмоционального потрясения, инсульта, приема определенных лекарственных средств. В так называемую «группу риска» также попали пациенты, страдающие сахарным диабетом, особенно если данное заболевание сопровождается ожирением одной из существующих стадий.
Как показывает статистика, мужчины подвержены этому сердечному заболеванию значительно чаще, чем женщины, причем в данной клинической картине особенно опасен риск неожиданной смерти.
Источник: nebolet.com
Описание мерцательной аритмии
В норме сокращение предсердий и желудочков происходит последовательно, с одинаковым ритмом. При мерцательной аритмии у мужчин или женщин происходит учащенное (350-700 уд/мин) сокращение, при этом в работе предсердий наблюдается хаотичность, нерегулярность, несинхронность. Это становится препятствием для нормальной работы органа. В результате легочная артерия, аорта не наполняются в полном объеме, сердце работает в усиленном режиме.
Симптомы мерцательной аритмии сердца
В начале выраженных симптомов может не быть, иногда беспокоят общие признаки, которые пациенты списывают на общее недомогание: низкая работоспособность, отечность ног, несильные боли в области грудины и правого подреберья, одышка, ухудшение самочувствия, слабость. Далее болезнь прогрессирует.
Симптомы мерцательной аритмии сердца:
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- нехватка воздуха, удушье;
- быстрая усталость;
- учащенные позывы к мочеиспусканию;
- сильная потливость;
- прохладные верхние и нижние конечности;
- иногда панические атаки и страх смерти.
Причины появления мерцательной аритмии
Основные причинно-наследственные факторы: патология сердца, а также болезни других органов. Зачастую данный вид аритмии становится следствием ИБС, антериальной гипертензии, кардиосклероза, миокардита, кардиормиопатий, инфекционного эндокардита, дилатации предсердий и пр.
Также аритмия мерцательная сердца может возникнуть на фоне: заболевания легких, гемохроматоза, тиреотоксикоза, серьезных физических нагрузок.
Виды мерцательной аритмии
Патология имеет такие разновидности:
- Пароксизмальная — симптомы беспокоят в течение недели.
- Персистирующая — признаки не проходят больше недели.
- Постоянная мерцательная аритмия — интенсивность симптоматики периодически снижается, но заболевание все равно не отступает.
Также заболевание классифицируется по особенностям функционирования предсердий:
- Мерцание — учащенное и нерегулярное сокращение. Желудочки наполняются кровью, но из-за хаотичности в работе снижается объем выбрасываемой крови.
- Трепетание — сокращение предсердий достигает 400 уд/мин, а желудочков — до 200 уд/мин. В желудочки практически не поступает кровь, поэтому нарушается ее циркуляция по организму.
Диагностика мерцательной аритмии
Диагностика заболевания комплексная. Внешне можно заметить следующие признаки: бледность эпидермиса, слизистой оболочки, синий треугольник в области носа и рта, тревожное состояние. При аускультации выявляется тахикардия. Нарушен ритм пульса.
Электрокардиография помогает выявить острую форму заболевания. Пароксизмальную форму можно определить при помощи холтеровского мониторинга (отслеживаются изменения в работе сердца, контролируется АД в течение дня, в условиях активности).
Дополнительные диагностические манипуляции:
- Эхокардиография.
- ЧПЭФИ.
- Лабораторные исследования крови (биохимия, клинический анализ крови).
Лечение мерцающей аритмии
Лечение мерцательной аритмии сердца в каждом случае разное. Но терапия всегда направлена на восстановление синусового ритма, контролирование частоты сокращений сердца, профилактику рецидива аритмии и тромбов.
Терапия пароксизмальной и персистирующей форм мерцательной аритмии
Пациенту назначают медикаменты, которые снижают частоту сокращений сердца и восстанавливают функции синусового узла. Это помогает не допустить развития ТЭЛА. Еще больному показаны антиаритмические средства.
Также проводят электрическую кардиоверсию. Данная процедура предполагает лечение мерцательной аритмии электрическим током с целью восстановить синусовый ритм. Проводится при пароксизме до 48 часов, аритмическом коллапсе с использованием дефибриллятора и обезболивания.
Терапия постоянной формы мерцательной аритмии
Лечение включает: сердечные гликозиды (метопролол, бисопролол сандоз, кординорм), бета-блокаторы (дигоксин). Это позволяет замедлить учащенные сердечные сокращения. Независимо от формы заболевания назначаются антикоагулянты, антиагреганты для предупреждения тромбообразования.
Хирургическое лечение мерцательной аритмии сердца
Радиочастотная абляция предполагает прижигание участков в предсердиях, где выявлен циркулирующий импульс. Чтоб его определить применятся радиодатчик (расположен на электроде). Его вводят через бедренную артерию.
Операция «лабиринт» предполагает хирургические разрезы, нанесенные т. о., чтобы электроимпульс, выходящий из предсердия, не возвращался в ту же точку без пересечения линии шва. Это позволяет перенаправить электроимпульсы и нормализовать работу органа.
Установка электрокардиостимулятора проводится в крайних случаях, когда другие схемы лечения оказались малоэффективными.
Препараты
Чтобы купировать приступ пароксизмальной формы патологии проводится в/в введение:
- Новокаинамида, физрасатвора. Подобная манипуляция может привести к снижению АД, поэтому назначается обычно с мезатоном.
- Панангина.
- Строфантина.
- Кордарона.
Также назначают поляризующую смесь из глюкозы, раствора калия, инсулина. При диабете используют физраствор.
Из медикаментов, улучшающих текучесть крови, часто используют следующие:
- Кардиомагнил.
- Варфарин.
- Клопидогрель.
Использование народных препаратов при мерцательной аритмии
Нетрадиционные методы терапии является вспомогательными и их нужно согласовывать с врачом. Обычно принимают:
- Настойку тысячелистника.
- Измельченные грецкие орехи с медом.
- Отвар с укропными семенами.
- Отвары боярышником, мелиссой, валерианой.
Кроме того, пациент должен пересмотреть свой рацион и исключить или по максимум ограничить жареное, жирное, копчености, консервированное, соленое, перченое.
Профилактика мерцательной аритмии
Чтобы предотвратить развитие болезни, рекомендуется не курить, не употреблять спиртное, ограничить стрессы и сильные переутомления, принимать медикаменты только по назначению врача, периодически пить витамины для укрепления сосудов, сердца.
Причины и симптомы лечение мерцательной аритмии сердца в каждом случае индивидуальные. Чтобы выбрать правильную тактику терапии, необходима комплексная диагностика. В «Клинике АВС» вы сможете пройти все необходимые обследования, а также получить рекомендации относительно дальнейшего лечения. Здесь работают лучшие кардиологи, кардиохирурги, флебологи, сосудистые хирурги и другие высококлассные специалисты, которые окажут полноценную медицинскую помощь.
Источник: kardiologija.klinika-abc.ru
Мерцательная аритмия: причины и последствия
Ритм сердца обеспечивается последовательным сокращением сначала предсердий, а потом желудочков — именно так миокард эффективно перегоняет кровь по сосудистой системе. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — нарушение сократительной способности предсердий, при котором происходит хаотичное подергивание мышцы, а не полноценное сокращение. Частота таких «мерцаний» может достигать 300-600 раз в минуту. В отличие от фибрилляции желудочков, которая приводит к полной остановке кровотока и без неотложной медицинской помощи— к смерти, аритмия предсердий, как правило, не является угрожающим жизни состоянием. При этом она может существенно усугубить течение других болезней сердца. MedAboutMe расскажет, как проявляется мерцательная аритмия и как правильно ее лечить.
Причины аритмии: болезни сердца и другое
Аритмия крайне редко является идиопатической, то есть возникающей без видимой причины. Чаще всего сбои в работе предсердий — это следствие того или иного заболевания, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы. Так, ключевыми причинами возникновения приступа аритмии являются:
- Ишемическая болезнь сердца.
- Кардиосклероз.
- Артериальная гипертензия.
- Пороки и аномалии сердечной мышцы, клапанов, коронарных сосудов, в том числе синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта и последствия перенесенной ревматоидной лихорадки (поражение клапанов).
- Синдром слабости синусового узла.
- Миокардит.
Также мерцательную аритмию могут спровоцировать и другие заболевания. На сердечном ритме сказываются проблемы эндокринной системы — сахарный диабет и тиреотоксикоз (переизбыток гормонов щитовидной железы).
В некоторых случаях приступ возникает на фоне различных пагубных влияний на организм. Среди основных факторов риска кардиологи выделяют злоупотребление алкоголем. Аритмию может спровоцировать как резкая алкогольная интоксикация после большой дозы спиртного, так и хроническое отравление. У больных алкоголизмом часто диагностируется алкогольная миокардиодистрофия — патология сердца, которая также сказывается на ритме.
Кроме того, фибрилляция предсердий может возникать по следующим причинам:
- Стрессы.
- Дефицит макроэлементов калия и магния (может развиваться при патологиях желудочно-кишечного тракта или неправильном питании).
- Переедание.
- Большая физическая нагрузка.
Риск развития аритмии увеличивается у пожилых людей. По статистике, 1% людей до 60 лет страдает от этой болезни, а уже в возрастной группе от 60 до 80 лет приступы диагностируются у 6%.
Симптомы приступа аритмии
В зависимости от причины фибрилляция предсердий может быть хронической, персистирующей (приступ длится более 7 дней) и пароксизмальной (приступ длится меньше недели, чаще всего пару часов).
И именно от формы часто зависит выраженность симптомов. Например, при хроническом течении пациенты часто привыкают к сбоям в сердечном ритме и перестают их чувствовать. При пароксизмальной аритмии ее признаки могут быть ярко выражены, но если они возникают на фоне общего плохо самочувствия (например, отравления), симптомы не воспринимаются как связанные именно с нарушением работы сердца.
У пациента с приступом аритмии наблюдаются:
- Учащенное сердцебиение, ощущается сбой ритма.
- Повышенная потливость.
- Одышка, учащенное глубокое дыхание.
- Дрожь и общая мышечная слабость, иногда человеку даже сложно стоять.
- Головокружение, потемнение в глазах.
- Бледность.
Тяжелый приступ аритмии может сопровождаться полиурией, судорогами, сильными болями в сердце, головокружением, тошнотой. Если в это время ритм нарушается настолько, что кардинально сказывается на кровообращении, у человека может возникать синдром Морганьи — Адамса — Стокса. В этом случае от нехватки кислорода страдает мозг, человек падет в обморок, возникают судороги. Однако на фоне мерцательной аритмии такие потери сознания случаются крайне редко.
Лечение мерцательной аритмии
Поскольку мерцательная аритмия — это, как правило, осложнение первичной болезни, лечение должно быть направлено на устранение причины. Поэтому при подозрении на любую форму фибрилляции предсердий человеку нужно пройти такие лабораторные и аппаратные обследования:
- Клинический анализ крови.
- Анализ крови на сахар.
- Биохимия крови (особе внимание уделяется показателю уровня С-реактивного белка).
- Электрокардиография.
- УЗИ сердца.
- Холтеровское мониторирование.
- Рентген грудной клетки.
Терапия начинается после того, как установлено основное заболевание. Сам приступ аритмии снимается специальными препаратами, которые так и называются антиаритмическими. Подбираются медикаменты индивидуально, под наблюдением врача и принимаются исключительно во время сбоев ритма.
Если диагностирована хроническая аритмия, кардиолог может прописать курс медикаментов, которые стабилизируют работу предсердий и в будущем предотвращают приступы. Среди таких лекарств:
- Адреноблокаторы.
- Антикоагулянты.
- Антагонисты кальция.
- Сердечные гликозиды.
В самых тяжелых случаях больным назначается специальная процедура — электрическая кардиоверсия, при которой мерцательная аритмия устраняется небольшим разрядом импульсного тока. Эффективность такого лечения при пароксизмах достаточно высока — у 90% больных ритм восстанавливается.
При частых приступах пациенту назначают хирургическое лечение — радиочастотную катетерную аблацию. Операция заключается в воздействии на зону аритмии током, который и разрушает ее очаг. После человеку может быть установлен электрокардиостимулятор.
Осложнения: тромбоэмболия, шок и другое
Одни пациенты живут с мерцательной аритмией годами и даже не догадываются о нарушениях сердечного ритма. Другие страдают от эпизодических приступов, которые кардинально не сказываются на работе сердца. Однако фибрилляция предсердий может быть достаточно опасной, ведь по статистике аритмия увеличивает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний почти в два раза.
Наиболее часто встречается такое осложнение, как тромбоэмболия, когда сосуды перекрываются сгустками крови. Закупорка может происходить в любой части тела и приводить к отмиранию тканей. Если такой процесс затрагивает сердце, происходит инфаркт миокарда. Кардиологи отмечает, что у каждого шестого пациента с сердечным приступом была ранее диагностирована мерцательная аритмия.
Если у человека есть другие заболевания сердца или пороки, приступы фибрилляции предсердий постепенно сказываются и на работе желудочков. Со временем такая патология приводит к развитию хронической сердечной недостаточности.
Одним из самых тяжелых последствий нестабильного ритма является аритмогенный шок, при котором на фоне низкого сердечного выброса наблюдается существенное нарушение кровообращения. Без срочной медицинской помощи состояние может закончиться остановкой сердца и летальным исходом.
Мерцательная аритмия сердца – симптомы и лечение
Мерцательная аритмия сердца способна иметь очень серьезные последствия, поэтому важно вовремя рассмотреть ее симптомы и начать лечение. В статье рассмотрен механизм появления патологии, ее причины и следствия.
Для своего нормального функционирования сердечная мышца непрерывно осуществляет генерацию и проведение электрических импульсов. Когда сердце работает в нормальном режиме, то импульсы возникают в интервале 60-90 уд/мин, при этом периодичность между ударами равная. Благодаря этому достигается ровная и правильная работа сердца и бесперебойное снабжение кровью тканей и органов. Если же ритм по разным причинам нарушается и становится неровным, то теряется синхронность работы, что может вызывать различные симптомы, один из которых это болезненность сердца. Причины, по которым случается такая асинхронность сокращений, бывают разные, в данной статье рассмотрим такой фактор как мерцательная аритмия, какие она имеет причины, симптомы и как ведется ее лечение.
Что это такое?
При мерцательной аритмии мышечная структура предсердий сокращается. Во время этого процесса возникает правильный (регулярный) и неправильный ритм, что постепенно ведет к износу мышечной составляющей сердца и появлению патологий. При этом создается ситуация, когда наблюдается несогласованное сокращение разных волокон мышц. Такая рассогласованность не позволяет полноценно выталкивать кровь в полость желудочков, аорты и легочной артерии. Постоянное наличие такого отклонения ведет к нарушениям в работе других органов человеческого тела.
Если отталкиваться от электрофизиологических критериев, то мерцательная аритмия делится на этап мерцания и трепетания. Отличие состоит в том, что на первом этапе предсердия сокращаются с ритмом в районе 550-820 уд/мин., при этом наблюдается его неправильность, когда сокращения желудочков происходят с различной периодичностью. Во время фазы трепетания наблюдаемая частота находится уже на уровне 220-320 уд/мин. Таким образом, мерцательная аритмия разных типов подразумевает, что ритм, с которым сокращаются желудочки, будет отставать от предсердечного. Это объясняется физиологическими особенностями, когда проводимость импульсов к желудочкам ограничена примерно 220 уд/мин.
Нередко можно наблюдать ситуацию, когда фаза трепетания и мерцания наступают одна за другой, исходя из этого, данный недуг иногда называют фибрилляцией.
Классификация
По тому как долго сохраняются симптомы мерцательная аритмия бывает:
- Приступообразной (пароксизмальной)
- Постоянной
К приступообразной относят патологию, которая исчезает сама по себе или под воздействием медикаментов в течение недели после появления. Если же этого не происходит, то недуг считают постоянным. От того какая форма болезни присутствует, будет зависеть тактика, которой ведется лечение пациента. Например, если в первый раз или повторно возникла приступообразная форма, то ЧСС подлежит корректировке и восстановлению до нормы. Если же заболевание отнесено к постоянным, то восстановления не проводят, так как они способны вызвать тромбоэмболические осложнения и последствия.
Исходя из ЧСС, при которой возникает мерцательная аритмия, ее принято делить на:
- Тахиситолическую (> 90 уд/мин.)
- Нормосистолическую (60-90 уд/мин.)
- Брадисистолическую (
Причины, симптомы и лечение мерцательной аритмии
У людей, страдающих нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, может развиться как сопутствующий недуг мерцательная аритмия, симптомы и лечение этого распространенного заболевания являются строго индивидуальными, так как его происхождение напрямую зависит от основной болезни, ставшей причиной. По статистике, в группу риска попадают в основном люди пожилого возраста – старше 60 лет.
Аритмия сердца – это коварный недуг, который может в самом начале своего развития не проявляться яркой симптоматикой, но в дальнейшем привести к приступу и тяжелым последствиям.
Что вызывает заболевание
Мерцательная аритмия, причины которой скрываются в резком сокращении мышц предсердий, – болезнь серьезная. При таком состоянии увеличивается частота сердечных ударов, которая может превысить 500 ударов в минуту, что само по себе является критичным. Чаще всего этот вид заболевания является сопутствующим явлением у пациентов, имеющих проблемы в работе сердца, сосудов и сердечных клапанов. Появиться этот недуг может у людей, страдающих такими заболеваниями:
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- гипертония;
- ревматизм сердца;
- сердечная недостаточность;
- нарушения в работе щитовидной железы;
- интоксикация организма;
- обезвоживание организма;
- стрессы.
Проявляется аритмия и в результате перенесенных оперативных вмешательств на сердце и сердечных сосудах, при хронических заболеваниях легких, а также по причине инфицирования вирусными инфекциями. Усугубить состояние больного могут нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Стать причиной аритмии может предрасположенность организма к аллергическим реакциям, вызванным укусами насекомых. В результате ношения узкой верхней одежды может нарушиться правильное поступление кислорода в легкие, в итоге существует риск возникновения мерцательной аритмии. Причины появления недуга очень трудно бывает установить, так как в течение долгого периода он не имеет симптомов.
При несвоевременном диагностировании эта патология может стать причиной тромбозов периферических сосудов и недостаточности кровообращения.
Как проявляется патология
Мерцательную аритмию сердца можно распознать по особенности течения, по количеству приступов, по типу нарушения ритмов и по частоте сокращения сердечных желудочков. По тому, как протекает болезнь, какие имеет причины развития, медики классифицируют ее на несколько видов:
- По варианту течения: пароксизмальная, при которой приступ может длиться в течение недели, персистирующая, которая характеризуется продолжительностью приступа более недели, и хроническая, не поддающаяся кардиоверсии.
- По количеству: первичный приступ, рецидивные нарушения сердечного ритма.
- По типу нарушения сердечного ритма: мерцание и трепетание предсердий.
- По частоте сокращения желудочков: 90, 60-90, меньше 60 ударов в минуту.
Мерцательная аритмия, симптомы которой полностью зависят от психологического состояния пациента, наличия на сердечных клапанах патологических нарушений, дает о себе знать сразу. Так, при рецидивах может наблюдаться общая слабость организма, учащенный ритм сердца, болезненные ощущения в области сердца и быстрая утомляемость даже от незначительной физической нагрузки. Симптомы мерцательной аритмии на начальной стадии развития появляются внезапно и так же внезапно пропадают. Только при ухудшении состояния сердечной мышцы и общего самочувствия больного на основании результатов электрокардиограммы кардиолог ставит диагноз мерцательная аритмия.
Симптомы, которыми характеризуется приступ, а именно головокружение, длительные обморочные состояния, пропадают только после его купирования.
При хронической форме заболевания пациенты в большинстве случаев стараются не обращать внимания на признаки мерцательной аритмии. Клиническое диагностирование может показать наличие заболевания, только если частота сердечных сокращений и пульса лучевой артерии имеет разницу при показателе больше 5 ударов в минуту. Для заболевания характерны осложнения в виде образования тромбов и нарушения кровообращения. Плохая прогонка крови, происходящая в результате нарушения насосной функции сердца, может спровоцировать аритмогенный шок, который необходимо срочно лечить.
Самым опасным состоянием пациентов при аритмии является фибрилляция желудочков сердца, что становится причиной смертельного исхода. Распознать это состояние можно только на основании характерной для нее симптоматики, которая заключается в учащенном сердцебиении, затрудненном поверхностном дыхании, упадке сил, болях в сердце, головокружении, потере сознания. Аритмию сердца врачи советуют при разных ее проявлениях наблюдать у кардиолога и ни в коем случае не прерывать лечение, если состояние пациента того требует.
Диагностирование и лечение
Перед назначением лечебных мероприятий кардиологи проводят комплексное обследование больного. Современные методы диагностики сердечных нарушений состоят из инструментальных методов, к которым относятся:
- электрокардиограмма;
- суточный кардиомониторинг;
- тестирование для подбора лекарственных средств;
- эхокардиограмма;
- МРТ – магнитно-резонансная томография.
Лечение мерцательной аритмии сердца имеет несколько важных направлений. Они включают в себя нормализацию синусового ритма сердца, профилактику тромбоэмболии, лечебные процедуры, направленные на устранение основного заболевания, которое стало причинным фактором появления мерцательной аритмии. Назначение эффективной терапии проводит только квалифицированный врач-кардиолог.
Приступы аритмии купируются при помощи введения внутривенно Новокаинамида, Пропанорма.
Строгое соблюдение дозировки при использовании препаратов необходимо ввиду их повышенной токсичности.
Лечебные мероприятия проводятся только под наблюдением врача в условиях стационара, где пациенту проводят исследования показателей гемодинамики и ЭКГ. В основу терапии включены противоаритмические препараты, сердечные гликозиды. Если лекарственная терапия не дает положительного результата, врач назначает проведение электрической кардиоверсии или хирургических методов.
Радиочастотную абляцию проводят только в тех случаях, когда приступы носят постоянный характер. Этот метод лечения представляет собой нехирургическую процедуру с использованием катетера, который вставляют в область, где располагаются волокна сердца, провоцирующие аритмию. Затем катетер нагревают и таким образом прижигают ткани, ставшие причиной заболевания. Применение этого метода гарантирует безболезненность и отсутствие побочных эффектов. Его использование имеет много положительных отзывов, а сам метод считают одним из наиболее эффективных, проверенных временем.
Большую роль при нормализации состояния больного играют успокоительные препараты, применение которых помогает держать в норме показатель пульса на уровне 60-70 ударов в минуту. Основным требованием при лечении является своевременное принятие лекарств и полное отсутствие каких-либо самостоятельных решений по поводу периодичности приема лекарств или их дозировки. Это категорически запрещено, так как может привести к непоправимым нарушениям в работе сердца. Достаточно высокий показатель благоприятного прогноза имеют пациенты, у которых отсутствуют патологии сердца.
Профилактика заболевания
Профилактические меры, направленные на то, чтобы в будущем обезопасить себя от симптомов аритмии сердца и ее последствий, состоят в основном из нормализации образа жизни. Если человек живет в атмосфере постоянного психологического возбуждения, этого следует избегать, вплоть до смены места проживания. Необходимо контролировать уровень физических нагрузок, что напрямую влияет на работу сердечного ритма. Не последнюю роль играют такие негативные привычки, как курение и алкоголь, от которых нужно избавляться как можно быстрее. Очень важно следить за тем, чтобы ночной сон составлял не менее 8 часов.
Помогают при мерцательной аритмии народные методы, которые являются прекрасной профилактикой болезни. Необходимо употреблять в пищу продукты, богатые витаминами Е, С и магнием.
Источник: amt-market.ru
Что такое мерцательная аритмия?
Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается частым хаотичным возбуждением/сокращением предсердий либо подергиванием отдельных групп предсердных мышечных волокон. При фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений составляет до 600 уд./мин.
Длительный пароксизм мерцательной аритмии (продолжительность приступа более 2 суток) увеличивает риск образования тромбов и ишемического инсульта. Постоянная форма заболевания обуславливает возникновение резкого прогрессирования хронической недостаточности кровообращения.
Классификация мерцательной аритмии
Согласно классификации, мерцательная аритмия сердца может быть:
- Пароксизмальной (приступообразной). Симптомы преходящей мерцательной аритмии проявляются на протяжении 1-7 суток.
- Постоянной (персистирующей, хронической). Протекает более 7 суток.
И постоянная, и пароксизмальная мерцательная аритмия могут носить рецидивирующий характер, что говорит о риске проявления признаков фибрилляции в будущем.
Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма:
- мерцание предсердий;
- трепетание предсердий.
Мерцание
Наблюдается сокращение отдельных групп мышечных волокон, из-за чего не возникает координированного сокращения предсердий. В атриовентрикулярном соединении собираются электрические импульсы. Часть их действует на миокард желудочков, провоцируя их неритмичное сокращение, часть — задерживается.
По частоте сокращений желудочков выделяют формы аритмии:
- Тахисистолическую (неправильный ритм сердца в темпе 90 и более ударов в минуту).
- Нормосистолическую (желудочковые сокращения соответствуют интервалу от 60 до 90 ударов в минуту).
- Брадисистолическую (протекает с нормальной либо сниженной частотой сердечных сокращений, дефицит пульса отсутствует).
Трепетание
Для трепетания предсердий характерно их сокращение в темпе около 200-400 ударов в минуту. При этом правильный координированный предсердный ритм сохраняется. Сокращения миокарда идут друг за другом почти беспрерывно, предсердия не расслабляются, диастолическая пауза практически отсутствует. Предсердия плохо заполняются кровью. Как следствие, уменьшается поступление крови в желудочки сердца.
Причины мерцательной аритмии
Причины мерцательной аритмии сердца условно разделяют на две группы — кардиальные (сердечные) и экстракардиальные (не сердечные). К первой относятся:
- патологии коронарных артерий;
- артериальная гипертензия;
- врожденные/клапанные пороки сердца;
- сердечная недостаточность;
- операции на сердце (послеоперационный период);
- заболевания синусового узла.
В группу несердечных причин мерцательной аритмии входят:
- обструктивные и хронические болезни легких;
- электролитные расстройства (нехватка магния и калия);
- заболевания щитовидки (тиреотоксикоз);
- вирусные инфекции;
- алкоголизм.
Симптомы мерцательной аритмии
Заболевание может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев больные мерцательной аритмией жалуются на следующие симптомы:
- учащенное сердцебиение;
- гипотензию;
- неконтролируемую стенокардию, ишемию;
- обмороки/частые предобморочные состояния;
- повышенную утомляемость;
- головокружения;
- слабость.
То, какие именно признаки мерцательной аритмии проявятся у пациента, зависит от степени поражения сердца, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Подозрение на развитие мерцательной аритмии возникает, если определяется неправильный сердечный ритм. Чтобы подтвердить диагноз, кардиолог назначает пациенту пройти ЭКГ. Если результаты электрокардиограммы показывают отсутствие дискретной кривой P (вместо нее присутствуют хаотичные и нерегулярные волны F), предварительный диагноз считается подтвержденным.
Помимо ЭКГ проводятся диагностические процедуры:
- эхокардиография;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- рентгенография грудной клетки;
- электрофизиологическое исследование;
- холтеровское мониторирование (круглосуточная регистрация показателей ЭКГ),
- анализ крови.
Также обязательна дифференциальная диагностика с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, трепетанием предсердий, предсердной тахикардией, мультифокальной предсердной тахикардией, атриовентрикулярной узловой тахикардией, пароксизмальной наджелудочковой тахикардией.
Как лечить мерцательную аритмию сердца
Лечение мерцательной аритмии направлено на:
- восстановление и дальнейшее поддержание синусового ритма;
- контроль частоты сокращений сердца;
- профилактику рецидивов фибрилляции предсердий;
- минимизацию риска развития тромбоэмболических осложнений.
Лекарственные препараты
Купировать пароксизмы мерцательной аритмии можно, используя препараты Новокаинамид, Хинидин, Кордарон, Пропанорм. Неплохих результатов позволяют достичь Анаприлин, Дигоксин, Верапамил. Они уменьшают частоту сердечных сокращений и устраняют одышку, головокружение, слабость, ощущение сердцебиения. Если лечение мерцательной аритмии таблетками не обеспечивает требуемых результатов, врачи прибегают к электрокардиоверсии, которая успешно купирует пароксизмы в 90% случаев.
Когда продолжительность приступа превышает 2 суток, с целью профилактики образования тромбов назначают Варфамин. Чтобы исключить рецидивы мерцательной аритмии, используют антиаритмические препараты Пропанорм, Кордаронсоталекс и др. При хронической форме патологии необходим регулярный прием адреноблокаторов, антагонистов кальция, Дигоксина и Варфарина.
Хирургия
Из радикальных методов лечения мерцательной аритмии популярны:
- Радиочастотная изоляция легочных вен. Во время процедуры очаг эктопического возбуждения, который находится в устьях легочных вен, изолируют от предсердий.
- Радиочастотная катетерная абляция (РЧА). Согласно отзывам, РЧА при мерцательной аритмии позволяет достигать отличных результатов. Суть операции состоит в следующем: врач выполняет небольшие надрезы, вводит в них катетеры и, таким образом, достигает сердечной мышцы. После он разъединяет сросшиеся волокна, обуславливающие нарушение проводящей способности и проблемы с сердечным ритмом.
- Имплантация кардиостимулятора. Прибор, поддерживающий сердечный ритм, устанавливают подкожно в области ключицы. К нему подключают электрод, который отводится в сердце через подключичную вену. Искусственный водитель ритма подает импульсы, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться с требуемой частотой. Операция по имплантации кардиостимулятора предполагает рассечение только кожных покровов, поэтому травматизация минимальна.
Дыхательная гимнастика
Восстановить ритм сердца при мерцательной аритмии можно с помощью специальной дыхательной гимнастики. Как показывает практика, наилучших результатов позволяют достичь упражнения, разработанные Стрельниковой — «Ладошки», «Погончики», «Насос», «Кошка». Выполнять их следует ежедневно.
Народные рецепты
Что касается лечения мерцательной аритмии сердца народными средствами, то после консультации с кардиологом допустимо использование следующих рецептов:
- Настой из тысячелистника. Свежую траву измельчить и высыпать в литровую бутылку (посуда должна быть заполнена наполовину), залить спиртом. Закрыть пробкой и поместить на полторы недели в темное место. Принимать по чайной ложке два раза в день.
- Укропный отвар. Треть стакана семян укропа залить кипятком. Накрыть крышкой. Настаивать 20 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.
- Отвар из плодов шиповника. Очистить плоды шиповника от семян. Залить ложку сырья 2 станами кипятка. Варить на медленном огне 10 минут. Добавить в отвар ложку меда. Пить по ½ стакана 4 раза в день перед едой.
- Лекарство из валерианы. Чайную ложку валерианы залить 100 мл холодной воды. Кипятить несколько минут. Процедить. Принимать по ложке 3 раза в день.
Диета при мерцательной аритмии
Переедание приводит к раздражению блуждающего нерва, оказывающего влияние на функцию синусового узла. Поэтому больные мерцательной аритмией должны питаться дробными порциями.
Чтобы исключить нарушения электролитного обмена, рекомендуется обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими магний и калий (кешью, пшеничные отруби, соевые бобы, какао). Обязательно регулярно есть тыкву, бурый рис, овсяные хлопья, шпинат, белую фасоль, арахис, миндаль, проросшее зерно, фрукты.
В продаже имеются специальные «сердечные» фито чаи. Они благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, поэтому часто назначаются кардиологами пациентам.
Больным мерцательной аритмией запрещается:
- есть жирные и острые блюда;
- принимать пищу перед сном;
- пить спиртные напитки, кофе, крепкий чай.
Опасность
Однозначного ответа на вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией, не существует. Если больной уделяет внимание состоянию здоровья и следует рекомендациям врача, у него есть все шансы дожить до глубокой старости.
Среди распространенных осложнений болезни — сердечная недостаточность и тромбоэмболия. Митральный стеноз, осложненный аритмией, может привести к закупорке внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного отверстия, из-за чего сердце остановится. При попадании тромбов в систему артерий, сосредоточенную в большом круге кровообращения, может наблюдаться тромбоэмболия любого органа. При этом в 60% случаев тромбы идут в церебральные сосуды, из-за чего развивается ишемический инсульт.
Группа риска по мерцательной аритмии
Факторы, способствующие развитию мерцательной аритмии:
- Возраст (чаще болеют люди в возрасте старше 65 лет).
- Наличие органических заболеваний сердца (ранее перенесенные операции на сердце, пороки сердца, миокардит, перикардит, ишемическая болезнь).
- Наличие хронических заболеваний (патологии щитовидной железы, гипертония и др.).
- Злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотиков.
- Генетические отклонения.
- Неврологические расстройства.
Профилактика мерцательной аритмии
Цель первичной профилактики состоит в лечении болезней, способствующих развитию мерцательной аритмии. Имеются в виду сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.
Если заболевание уже диагностировано, больной, во избежание осложнений, должен соблюдать врачебные рекомендации, принимать антиаритмические препараты, придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни. Психические и физические нагрузки должны быть ограничены.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Источник: illness.DocDoc.ru
Как проявляется мерцание предсердий?
Симптомы мерцательной аритмии зачастую неспецифические. Пациент может предъявлять жалобы на дрожание коленок, повышенное потоотделение (особенно часто наблюдается на ладонях), страх, сходный с паническим, общую слабость. Как правило, эти симптомы характерны слишком эмоциональным людям, которые остро реагируют на любые стрессы. Как только сердечный ритм восстанавливается, и прекращается пароксизм, состояние здоровья восстанавливается. Крайне редко с подобными признаками мерцаний предсердий больные обращаются за квалифицированной медицинской помощью – им достаточно просто успокоиться или принять любой седативный лекарственный препарат для улучшения самочувствия.
Гораздо хуже дела обстоят с теми, у кого вышеописанные признаки отсутствуют, но зато присутствует одышка, чувство острой нехватки воздуха, ощущение сдавливания грудной клетки – так проявляется стойкая мерцательная аритмия. Такие симптомы – повод для немедленного обращения к врачу.
Поставить диагноз только на основании жалоб пациента не сможет ни один врач, необходим осмотр и дополнительное обследование. При вышеописанных симптомах назначают ЭКГ, холтеровское мониторирование, ультразвуковое исследование сердца, лабораторные исследования анализов крови. Наиболее информативным обследованием считается электрокардиограмма, которая позволяет выявить нарушение сердечного ритма и все связанные с этим патологическим состоянием изменения. УЗИ сердца является необходимым обследованием только потому, что специалист сможет увидеть и размеры сердечных камер, оценить состояние и работу клапанов. Суточный мониторинг дает возможность оценить характер пароксизмов и определить их частоту.
Лечение мерцательной аритмии
Нет какого-то единого алгоритма лечения рассматриваемого патологического состояния, терапия подбирается в строго индивидуальном порядке. Медикаментозное лечение преследует несколько целей — врачи должны предотвратить повтор пароксизмов, контролировать сердечный ритм. Для этого рекомендуется действовать следующим образом:
- Быстро устранять болезненные ощущения при новом приступе. Для этого можно перорально принять рекомендованные врачом-кардиологом антиаритмические препараты.
- Если признаки рассматриваемого состояния не исчезают в течение 48 часов, то к лечению добавляются антиагрегантные и антикоагулянтные препараты (также – по индивидуальному назначению врача).
- В случае острой формы мерцания предсердий врачи прибегают к электрической кардиоверсии, когда электрический разряд, поданный непосредственно в миокард, немедленно восстанавливает сердечный ритм.
- В случае хронической формы рассматриваемого патологического состояния (чаще всего именно мерцание предсердий так и протекает) больному будут назначены специфические лекарственные препараты, которые придется употреблять всю жизнь.
Источник: www.celt.ru