Что такое гипертоническая болезнь
Опасность и общественная значимость гипертонической болезни в том, что ее наличие значимо увеличивает риск развития сердечно-сосудистых катастроф (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт), являющихся одними из главных причин смертности в России. Помимо этого неконтролируемая артериальная гипертония провоцирует развитие хронической патологии почек, зачастую завершающейся почечной недостаточностью и инвалидизацией пациентов.
Симптомы гипертонии, и ее лечение
Различают 3 степени артериальной гипертонии:
- значение АД 140-159/90-99 мм рт.ст. – 1 степень;
- значение АД 160-179/100-109 мм рт.ст. – 2 степень;
- значение АД от 180/110 и выше мм рт.ст. – 3 степень.
Степень гипертонии определяет прочие симптомы и методы ее лечения. К частым проявлениям гипертонии относят: головокружение, головную боль (в височной и затылочной областях, давящую или пульсирующую), учащенное сердцебиение, тошноту, мелькание «мушек» и темных кругов перед глазами, шум в ушах. Эти симптомы обычно появляются в момент подъема АД, но нередки случаи, когда недуг протекает совершенно бессимптомно.
Длительное неконтролируемое повышение АД негативно сказывается на функционировании организма в целом, но некоторые органы особо подвержены изменениям и поражаются ранее прочих. Это «органы-мишени», к которым относят сердце, головной мозг, почки, периферические сосуды и сосуды глазного дна. Маркерами их поражения являются: гипертрофия (утолщение) левого желудочка сердца и нарушение его диастолической функции (способности расслабляться), хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда; прогрессирование атеросклеротического процесса; инсульт, гипертоническая энцефалопатия; ангиопатия сосудов глазного дна, сопровождающаяся нарушением зрения; гломерулосклероз почек.
Вовлечение «органов-мишеней» в патологический процесс определяет стадии гипертонической болезни:
- I стадия – поражение «органов-мишеней» отсутствует;
- II стадия – диагностировано единичное или множественное поражение «органов-мишеней», но не было инфаркта миокарда (ОИМ), инсульта и отсутствует хроническая болезнь почек.
- III стадия – признаки хронической болезни почек, перенесенные ОИМ иили инсульт.
Существуют некоторые факторы риска, при наличии которых возможность возникновения сосудистых катастроф существенно возрастает, в частности:
- мужской пол;
- возраст (старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин);
- курение;
- нарушение обмена холестерина и его производных фракций;
- нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к углеводам);
- нарушение жирового обмена (индекс массы тела выше 30 кг/м2);
- отягощенная наследственность (кардиологические и сосудистые болезни у кровных родственников);
- выявление гипертрофии левого желудочка;
- генерализованный атеросклероз;
- наличие хронической болезни почек;
- ишемическая болезнь сердца и выраженная хроническая сердечная недостаточность;
- ранее перенесенные инфаркты иили инсульты.
Чем выше цифры АД и чем больше негативных факторов у пациента, тем выше риск сосудистых катастроф. Если артериальное давление держится на уровне 15999 мм рт.ст. и менее, а негативные факторы отсутствуют, риск развития осложнений считается низким. При вышеуказанных значениях АД в совокупности с одним или двумя негативными факторами, а также если АД держится на уровне 160-179100-109 мм рт. ст. и негативных факторов нет – риск средний. При гипертензии 3 степени риск осложнений признается высоким без учета присутствия негативных факторов. Если же человек страдает хронической болезнью почек 4 стадии, или у него диагностировано вовлечение «органов-мишеней», если он уже перенес инфаркт или инсульт, то риск сердечно-сосудистых осложнений расценивается как крайне высокий независимо от степени гипертонии.
Как правильно лечить гипертонию
Главнейшая задача лечения артериальной гипертонии – максимально возможное уменьшение риска развития сосудистых катастроф. Для достижения этой цели следует исключить имеющиеся негативные факторы и добиться стабилизации артериального давления в пределах оптимальных значений. Оптимальным для большей части людей, страдающих гипертонией, является АД менее 140/90 мм рт. ст. Есть и исключение из этого правила: для пожилых пациентов желаемый показатель АД 140–150/90-95 мм рт. ст. Надо также учитывать, что добиваться слишком низких значений АД (менее 11070 мм рт. ст.) не рекомендуется, т. к. гипотония увеличивает риск возникновения сосудистых катастроф. Тактика лечения гипертонии определяется степенью повышения АД и уровнем риска сердечно-сосудистых осложнений. Считается, что при артериальной гипертензии 1 степени и отсутствии негативных факторов лечение следует начать с коррекции образа жизни и лишь, если после проведенных мероприятий через несколько месяцев повышение АД будет сохраняться – назначить лекарственную терапию.
К корректирующим мероприятиям относят:
- ограничение употребления алкогольной продукции и отказ от курения;
- сбалансированное питание (употребление продуктов, богатых калием и магнием, ограничение пищевой соли до 5 г/сутки, исключение жирной пищи, маринадов);
- нормализация веса (оптимальный индекс массы тела – 25 кг/м2);
- рациональная физическая активность (ежедневные ходьба, бег или плавание не менее получаса в день).
При артериальной гипертензии 2 и 3 степени лекарственную терапию назначают безотлагательно при любом уровне риска осложнений. Также медикаментозная терапия является обязательной при наличии трёх и более факторов риска сердечно-сосудистых осложнений независимо от степени АГ.
К базовым препаратам для лечения гипертонии относят следующее.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II считаются одними из наиболее эффективных гипотензивных средств.
и достоверно улучшают прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью, предотвращают формирование гипертрофии левого желудочка и развитие хронической патологии почек. Данные лекарства противопоказаны беременным (провоцируют развитее пороков плода), а также при стенозе (сужении) обеих почечных артерий. Их значимым недостатком является способность провоцировать навязчивый сухой кашель, что вызывает у пациентов нежелание продолжать терапию. - Антагонисты кальция вызывают избирательное расширение периферических сосудов, достоверно снижают риск возникновения инсульта, тромбообразования и гипертрофии левого желудочка. Также доказана их способность уменьшать бронхосуживающий эффект гистамина, поэтому антагонисты кальция являются предпочтительными гипотензивными средствами для людей, страдающих бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких. Однако некоторые из них (с преимущественным действием на сердечную мышцу) противопоказаны при нарушении внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени, выраженной сердечной недостаточности, снижении сократительной способности миокарда.
Применение бета-адреноблокаторов, урезающих частоту сокращений сердечной мышцы, наиболее желательно при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца и аритмиями. Из-за специфического действия на адренорецепторы бронхов и сердца эти лекарства не рекомендуется принимать пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и нарушениями внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени.
К прочим лекарствам для лечения гипертонии относят также прямые ингибиторы ренина, агонисты имидазолиновых рецепторов и альфа-адреноблокаторы.
В соответствии с федеральными рекомендациями по лечению артериальной гипертонии при невысоком риске сердечно-сосудистых осложнений следует начинать лечение одним препаратом, и только при отсутствии эффекта однокомпонентной терапии добавлять гипотензивные средства других групп. Людям с давлением выше 180100 мм рт. ст. иили высоким риском осложнений следует изначально рекомендовать двухкомпонентную терапию. Рациональным являются следующие сочетания: ингибитор АПФ или антагонист альдостероновых рецепторов с мочегонным средством или антагонистом кальция (у людей старшего поколения); дигидроперидинового антагониста кальция с мочегонным средством или -адреноблокатором (при ИБС, ранее перенесенном инфаркте); -блокатора с диуретиком. К нецелесообразным сочетаниям, усиливающим вероятность возникновения нежелательных эффектов, относят комбинации -адреноблокатора с верапамилом или дилтиаземом, ингибитора АПФ и спиронолактона, -адреноблокатора и -адреноблокатора. В некоторых случаях, когда стабилизации АД не получается добиться применением двух препаратов, следует присоединить третий. Рекомендуются следующие схемы:
- ингибитор АПФ + дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов + -адреноблокатор;
- ингибитор АПФ + мочегонный препарат + -адреноблокатор;
- антагонист альдостероновых рецепторов + мочегонный препарат + -адреноблокатор.
Зачастую у людей присутствует нежелание принимать ежедневно большое количество таблеток для лечения гипертонии, вследствие чего они нередко самостоятельно прекращают начатую терапию, нанося урон здоровью.
Для решения этой проблемы были изобретены комбинированные препараты, сочетающие два гипотензивных лекарства в одной таблетке. К ним относят «Энап Н» (ингибитор АПФ и мочегонное средство), «Экватор» (Ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов), «Валз Н» (мочегонное средство и антагонист альдостероновых рецепторов), «Лодоз» (-адреноблокатор и мочегонное средство) и пр.
Как еще лечат гипертонию
Помимо базисной терапии при лечении гипертонии применяют такие средства, как статины и дезагреганты. Так, при гипертонической болезни, сопровождающейся высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и дислипидемией, рекомендуется прием лекарств, регулирующих уровень холестерина (аторвастатин, розувастатин). При среднем риске осложнений значения холестерина рекомендуется удерживать в пределах 5 ммольл, если риск высокий – в пределах 4,5 ммольл, а если крайне высокий – менее 4 ммольл.
Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и ишемический инсульт, для профилактики тромбообразования назначают также малые дозы аспирина. Для снижения риска возникновения эррозивно-язвенных процессов в желудке вследствие длительного его применения, были изобретены кишечнорастворимые формы аспирина.
Чем лечить гипертонию, если лекарства не помогают
В последние годы приобретают популярность хирургические способы лечения гипертонии. К ним относят радиочастотную деструкцию почечных нервов, эффект которой основан на устранении вегетативной симуляции «почечных» механизмов повышения АД. Другим инновационным методом является стимуляция барорецепторов каротидного синуса с помощью электростимуляторов, устанавливаемых в проекции бифуркации сонной артерии. Результативность этих современных методов достаточно высока, и у человека возникает соблазн прибегнуть к хирургическому лечению, чтобы никогда больше не принимать надоевшие таблетки.
Но на сегодняшний день недостаточно данных об эффективности и безопасности этих современных методик лечения гипертонии, поэтому проводить их рекомендуется строго по показаниям: пациентам с АГ, резистентной к лечению тремя гипотензивными препаратами, у которых не удается достичь цифр АД ниже 160/110 мм рт. ст.
Отдельного внимания заслуживают физиотерапевтические методы лечения гипертонии. В частности, с успехом применяются гальванизация, электросон, бальнеолечение, а такие виды физиолечения, как магнитотерапия и диадинамотерапия помогают стабилизировать течение болезни, увеличить эффект медикаментозной терапии и даже сократить количество принимаемых препаратов. Магнитотерапия проводится как в виде транскраниальной стимуляции переменным магнитным полем, эффект такой процедуры реализуется за счет стабилизации работы симпатических и парасимпатических центров вегетативной нервной системы, ответственных за регуляцию АД, так и в виде воздействия на рефлексогенные зоны позвоночника (шейно-воротниковая зона). Применение магнитотерапии увеличивает эффективность принимаемых лекарственных препаратов.
Диадинамотерапия при АГ представляет собой воздействие низкочастотными импульсными токами в проекции почек с целью снижения выработки вазопрессорных гормонов ренина и ангиотензина. Стоит учитывать, что применение данных методик лечения гипертонии не рекомендуется при 3 степени АГ. Диадинамотерапию также не следует проводить при наличии конкрементов в почках. Как транскраниальную магнитотерапию, так и диадинамотерапию можно проводить не только в стенах лечебного учреждения, но и дома специальными портативными аппаратами, продающимися в центрах медтехники и аптечных пунктах.
Применение таких аппаратов не требует специальных медицинских навыков и помогает человеку лучше контролировать болезнь.
Рассказав о том, что такое гипертоническая болезнь и как ее лечить, хочется добавить, что от отношения к лечению зависит его успех, поэтому прием лекарств должен быть ежедневным, а визиты к врачу – регулярными.
Источник: Dr.Elamed.com
Артериальное давление – норма
Для начала необходимо разобраться, что понимают под термином «артериальное давление». Этот параметр является отражением силы давления кровяного потока на сосудистые стенки. Определяющее значение при этом имеют такие параметры, как скорость кровотока, сила сердечной мышцы и общий объем крови, которое сердце способно через себя пропустить за 1 минуту. При оценке артериального давления указывают два параметра:
- Верхнее число – систолическое давление. Отражает давление на сосуды, когда сердце сокращается и выбрасывает кровь в артерии.
- Нижнее число – диастолическое давление. Отражает давление в артериях, когда сердечная мышца расслаблена.
Чтобы оценить степень отклонения, врачи сравнивают нормальное артериальное давление с полученным при измерении результатом. Стоит отметить, что данный параметр зависит от нескольких факторов, однако основным является возраст. С учетом этого установлены показатели нормы для каждой возрастной группы:
- 16-20 лет – 100/70-120/80 мм рт. ст.;
- 20-40 лет – 120/70-130/80;
- 40-60 лет – меньше 140/90 мм рт. ст.;
- старше 60 лет – до 150/90.
Как измерить артериальное давление?
Чтобы держать показатели под контролем, важно осуществлять измерение артериального давления утром и вечером. При этом делать это необходимо до принятия пищи, препаратов. Процедуру рекомендуется проводить после 5 минут отдыха. Если имела место физическая нагрузка, волнение, стрессовая ситуация, измерять давление можно не раньше чем через 30 минут. Процедуру осуществляют следующим образом:
- Манжету располагают на плече, предварительно освободив его от одежды, на уровне груди, нижний край должен быть чуть выше локтевого изгиба (на 2 см).
- Мембрану фонендоскопа располагают на локтевом сгибе.
- Быстро накачивают воздух в манжету с помощью груши, предварительно закрыв клапан, до момента исчезновения пульсации в фонендоскопе.
- Медленно приоткрывая клапан, спускают воздух со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду.
- Первый услышанный удар (тон) соответствует значению верхнего давления, а прекращение тонов – нижнего. Если тоны прослушиваются слабо, необходимо поднять руку вверх, несколько раз согнуть и разогнуть, после чего повторить измерения.
Артериальная гипертензия – что это?
Многим пациентам известен старый термин «гипертония», однако, что такое артериальная гипертензия, с ходу ответить сможет не каждый. Данным определением обозначается заболевание, которое сопровождается повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Болезнь чаще встречается в пожилом возрасте, однако известны случаи патологии и у молодых пациентов. Важно понимать, что для постановки диагноза повышенное артериальное давление должно быть зарегистрировано дважды (как минимум) с интервалом в 14 дней.
Классификация артериальной гипертензии
Для обозначения типа заболевания врачи используют несколько классификаций. Так, согласно одной из них, в зависимости от причины и времени развития гипертензия бывает:
- Первичная или эссенциальная артериальная гипертензия – не связана с наличием патологии внутренних органов. Составляет 90-95% от всех случаев болезни.
- Вторичная, или как ее еще называют, симптоматическая артериальная гипертензия – возникает на фоне поражения внутренних органов и систем (печени, почек, эндокринной системы, нервной системы). После того как ликвидирована патология, вызвавшая повышение давления, вторичная артериальная гипертензия тоже исчезает.
Для характеристики уровня отклонения артериального давления от установленных норм используют классификацию артериальной гипертензии по степеням:
- I степень: систолическое давление – 140–159, диастолическое – 90–99;
- II степень: 160–179/100–109 мм рт. ст.;
- III степень: выше 180/110.
Зачастую можно увидеть в заключении врача «артериальная гипертензия 2 степени риск 2». Степень риска устанавливается согласно количеству присутствующих осложнений и факторов, стимулирующих прогрессирование гипертонии. Наличие плохой наследственности, вредные привычки, избыточная масса тела – параметры на которые врачи всегда обращают внимание.
Причины артериальной гипертензии
В ходе диагностики врачи нередко затрудняются определить, из-за чего конкретно у пациента повышенное давление – причины патологии зачастую многочисленны и разнообразны. В большинстве случаев медики регистрируют эссенциальную гипертензию, причину которой определить невозможно. Однако существует и другая категория пациентов, у которых диагностируется артериальная гипертензия вторичной формы. В таком случае повышение артериального давления спровоцировано определенными проблемами со здоровьем. Так, артериальная гипертензия может быть:
- почечной (при гломерулонефрите, пиелонефрите);
- центральной (в результате поражения головного мозга);
- гемодинамической (при поврежденном аортальном клапане);
- пульмоногенной (при хронических патологиях легких);
- эндокринной (в результате заболеваний надпочечников или щитовидной железы).
Факторы риска артериальной гипертензии
Длительное время наблюдая за развитием и течением заболевания, медики пришли к выводу, что артериальная гипертония имеет ряд факторов риска. Их наличие в несколько раз повышает вероятность развития заболевания, способствует быстрому прогрессированию патологии. Среди основных факторов риска, которые частично обуславливают причины гипертонии, медики выделяют:
- Возраст – с течением времени кровеносные сосуды теряют эластичность, просвет их уменьшается, стенка становится тоньше, в результате чего мышечное сопротивление сосудов кровотоку повышается и давление возрастает.
- Наследственная предрасположенность – наблюдения показывают, что у пациентов с артериальной гипертензией имеются близкие родственники с аналогичной патологией.
- Половая принадлежность – болезни чаще подвержены мужчины.
- Курение – вредная привычка, приводящая к сужению кровеносных сосудов. В результате повышается давление.
- Избыточная масса тела.
- Недостаточная физическая активность.
- Врожденные пороки сердца.
- Постоянные стрессы и эмоциональные переживания.
Чем грозит артериальная гипертензия?
Повышенное артериальное давление создает высокую нагрузку на кровеносные сосуды. В результате этого в несколько раз возрастает риск нарушения их целостности, что чревато развитием кровотечений различной локализации. Среди самых грозных последствий неконтролируемой гипертензии медики называют:
- инфаркт;
- инсульт;
- почечную недостаточность;
- сердечную недостаточность;
- нарушение зрения.
Симптомы артериальной гипертензии
Самым простым способом, помогающим удостовериться в повышении артериального давления, является тонометрия. С помощью изменения параметра можно не только установить численный показатель, но и определить степени артериальной гипертензии. Однако на практике не всегда имеется возможность измерить давление, поэтому необходимо обращать внимание на возможные признаки, которыми характеризуется артериальная гипертензия. Насторожить должно резкое и быстрое изменение самочувствия, появление определенных ощущений, среди которых:
- головные боли;
- головокружения;
- мелькание мушек перед глазами;
- тошнота;
- отечность;
- внезапное ощущение жара;
- появление выраженной капиллярной сетки на коже;
- лопнувшие мелкие сосуды в глазах;
- чувство нехватки воздуха;
- беспокойство, раздражимость.
Диагностика артериальной гипертензии
Диагноз артериальная гипертензия выставляется врачом на основании данных анамнеза, физикального осмотра и измерения артериального давления. В качестве лабораторных методов используют общий анализ крови и мочи. Среди инструментальных чаще прибегают к:
- эхокардиографии;
- УЗИ почек и надпочечников;
- ЭКГ;
- рентгенографии органов грудной полости;
- УЗИ сердца и сосудов;
- ангиографии.
Лечение артериальной гипертензии
Лечение гипертонии предполагает несколько этапов. Сначала врачи устанавливают непосредственную причину заболевания, его степень. Чтобы выставить окончательный диагноз, нередко требуются дополнительные обследования в виде оценки состояния глазного дна, определение функции почек, работы сердца. После этого назначают антигипертензивные препараты, которые помогают нормализовать давление. Чтобы добиться желаемого результата и нормализовать артериальное давление, в ходе лечения важно соблюдать ряд правил:
- Принимать назначенное врачом лекарство от гипертонии в указанной дозировке с соблюдением установленной кратности.
- Не пропускать прием, даже когда давление а норме.
- Следовать установленной продолжительности курса лечения.
- Обо всех изменениях самочувствия сообщать врачу.
Артериальная гипертензия – клинические рекомендации
В каждом конкретном случае врачи индивидуально определяют, как лечить гипертонию. Однако в ходе терапии нередко используют установленные стандарты и эффективные методики. Так, современные специалисты рекомендуют уже на старте лечения прибегать к комбинированной терапии. Монотерапия допустима только у пациентов с невысоким уровнем давления, пожилых и ослабленных.
Для большинства пациентов с диагнозом артериальная гипертензия рекомендована комбинация ингибитора ренин-ангиотензиновой системы (ингибитора АПФ или БРА) с антагонистом кальция и/или диуретиком. Бета-блокаторы рекомендуют к применению только при наличии особых показаний, таких как:
- сердечная недостаточность;
- стенокардия;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- фибрилляция предсердий.
Лекарства от повышенного давления
В каждом отдельном случае таблетки от гипертонии должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей, клинических проявлений заболеваний. В качестве начальной и поддерживающей антигипертензивной терапии используют препараты, относящиеся к пяти классам лекарственных средств:
- Тиазидные диуретики: Гидрохлортиазид, Бендрофлюметиазид, Политиазид.
- Блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифедипин, Нитрендипин, Циннаризин.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ): Каптоприл, Эналаприл, Вазолонг.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II Кандесартан: Амиас, Эпросартан, Теветен.
- Бета-блокаторы: Сектрал, Атенолол, Солок, Карведилол, Эукардик.
Народные средства от повышенного давления
Чтобы облегчить состояние пациента, лечение артериальной гипертензии нередко дополняют народными средствами. Лекарственные растения помогают нормализовать артериальное давление, поддерживают его в пределах нормы. Однако необходимо учитывать, что даже травы способны нанести вред здоровью при неправильном использовании. Чтобы избежать этого, перед использованием важно проконсультироваться с врачом.
Свекольный сок
Ингредиенты:
- сок свеклы;
- мед;
- морковный сок.
Приготовление, применение
- Свежевыжатый сок свеклы смешивают с морковным.
- Добавляют мед и тщательно перемешивают.
- Употребляют по 1 ст. ложке ежедневно.
Настой из листьев подорожника
Ингредиенты:
- измельчённые листья подорожника – 4 ст. ложки;
- водка – 250 мл.
Приготовление, применение
- Листья измельчают и заливают водкой.
- Плотно закупоривают сосуд и помещают его в темное место на 2 недели.
- Принимать по 30 капель трижды в день на протяжении месяца.
Упражнения при гипертонии
Как показывают наблюдения специалистов, умеренные физические нагрузки помогают нормализовать давление. Примером эффективного комплекса упражнений является гимнастика Шишонина при гипертонии. Она задействует лицо и шею и помогает устранить непосредственно причину высокого давления. Упражнения выполняют следующим образом:
- «Метроном». Голову наклоняют вправо до возникновения напряжения и фиксируют в положении на 30 секунд. Делают аналогичный наклон в другую сторону. Повторяют по 5 раз в каждую сторону.
- «Пружина». Голову наклоняют вниз, подбородком дотягиваются до груди. Спину держат ровно, задерживают голову в таком положении на 10 секунд. Поднимают голову вверх. Повторяют 5 раз.
- «Взгляд в небо». Поворачивают голову максимально в сторону и фиксируют на 10 секунд. Поочередно делают в левую и правую сторону.
- «Рама». Левую руку кладут на правое плечо, а голову поворачивают влево. Фиксируют положение на 10 секунд. Повторяют в обратную сторону.
- «Факир». Ладони располагают над головой, смыкая пальцами вверх. Через каждые 10 секунд поворачивают поочередно вправо и влево.
Диета при гипертонии
Правильное питание при гипертонии помогает нормализовать показатели. Врачи рекомендуют соблюдать диету, богатую овощами, фруктами, молочными продуктами. Жиров в сутки можно употреблять не больше 60 г, при этом 2/3 из них должны быть растительного происхождения (кукурузное, оливковое масло). В рационе должно присутствовать больше белка, соль строго ограничивают или вовсе исключают. Предпочтение необходимо отдавать:
- нежирным сортам рыбы;
- птице;
- кисломолочной продукции: творогу, кефиру, йогурту.
Гипертонический криз – первая помощь
Большинство пациентов, впервые фиксируя повышенное давление, что делать при этом, в большинстве случаев не знает. Гипертонический криз требует срочной коррекции, в противном случае может возникнуть осложнение. Первое, что необходимо сделать – вызвать скорую помощь. Дожидаясь приезда специалистов, разрешается принять таблетку одного из антигипертензивных средств:
- Каптоприл;
- Моксонидин;
- Пропранолол;
- Клонидин.
Источник: womanadvice.ru
Общие сведения
Артериальная гипертония – это систематическое стабильное повышение артериального давления (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. и/или диастолическое давление свыше 89 мм ртутного столба). Гипертония является самым распространенным заболеванием сердечнососудистой системы. Повышение артериального давления в сосудах происходит в результате сужения артерий и их более мелких ответвлений, называемых артериолами.
Известно, что общее количество крови в организме человека составляет, примерно, 6 – 8% от всей массы тела, таким образом, можно рассчитать, какой объем крови в организме каждого конкретного человека. Вся кровь перемещается по кровеносной системе сосудов, являющейся главной основной магистралью движения крови. Сердце сокращается и двигает кровь по сосудам, кровь давит на стенки сосудов с определенной силой. Эта сила и называется артериальным давлением. Другими словами, артериальное давление способствует движению крови по сосудам.
Показателями артериального давления считают: систолическое артериальное давление (САД), которое называют еще «верхним» артериальным давлением. Систолическое давление показывает величину давления в артериях, создаваемое сокращением сердечной мышцы при выбросе порции крови в артерии; диастолическое артериальное давление (ДАД), его еще называют «нижним» давлением. Оно показывает величину давления во время расслабления сердца, в тот момент, когда происходит его наполняемость перед следующим сокращением. Оба показателя измеряются миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
У некоторых людей, вследствие разнообразных причин, происходит сужение артериол, сначала из-за спазма сосудов. Затем их просвет остается суженным постоянно, этому способствует утолщение стенок сосудов. Для преодоления этих сужений, являющихся препятствием для свободного тока крови, требуется более интенсивная работа сердца и больший выброс крови в сосудистое русло. Развивается гипертоническая болезнь.
Примерно, у каждого десятого гипертоника повышение артериальное давление вызывается поражением какого-либо органа. В таких случаях, можно говорить о симптоматической или вторичной гипертонии. Примерно 90% больных артериальной гипертонией страдают эссенциальной или первичной гипертонией.
Точкой отсчета, с которой можно говорить о повышенном артериальном давлении, как правило, является, минимум, трехкратный, зарегистрированный врачом, уровень 139/89 мм ртутного столба при условии того, что пациент не принимает никакие препараты для снижения давления.
Незначительное, иногда даже стойкое повышение артериального давления, еще не означает наличие болезни. Если, при этом, у вас отсутствуют какие-либо, факторы риска и нет признаков поражения органов, на этом этапе гипертония потенциально устранима. Но, тем не менее, при повышении артериального давления, необходимо обязательно обратиться к врачу, только он может определить степень заболевания и назначить лечение артериальной гипертонии.
Гипертонический криз
Внезапное и значительное повышение артериального давления, сопровождаемое резким ухудшением коронарного, мозгового и почечного кровообращения, называют гипертоническим кризом. Оно опасно тем, что существенно повышает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, таких, как: инфаркт миокарда, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, отек легких, расслоение стенки аорты, острой почечной недостаточности.
Возникает гипертонический криз, чаще всего, после прекращения приема лекарственных препаратов без согласования с лечащим врачом, вследствие влияния метеорологических факторов, неблагоприятного психоэмоционального напряжения, систематического избыточного потребления соли, неадекватного лечения, алкогольных эксцессов.
Гипертонический криз характеризуется возбуждением больного, беспокойством, страхом, тахикардией, ощущением нехватки воздуха. У больного наблюдается холодный пот, тремор рук, покраснение лица, иногда значительное, «гусиная кожа», чувство внутренней дрожи, онемение губ и языка, нарушение речи, слабости в конечностях.
Нарушение кровоснабжения мозга проявляется, прежде всего, головокружением, тошнотой или даже однократной рвотой. Часто появляются признаки сердечной недостаточности: удушье, одышка, нестабильная стенокардия, выраженная в загрудинных болях, или другие сосудистые осложнения.
Развиваться гипертонические кризы могут на любой стадии заболевания артериальной гипертонии. Если кризы повторяются, это может свидетельствовать о неправильно проводимой терапии.
Гипертонические кризы могу быть 3 видов:
1. Нейровегетативный криз, характеризуется повышением давления, преимущественно, систолического. Больной испытывает возбуждение, выглядит испуганно, беспокоится. Возможно небольшое повышение температуры тела, наблюдается тахикардия.
2. Отечный гипертонический криз возникает, чаще всего у женщин, обычно после употребления соленой пищи или употребления большого количества жидкости. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Больные сонливы, слегка заторможены, визуально заметны отеки лица и рук.
3. Судорожный гипертонический криз — один из самых тяжелых, возникает обычно при злокачественной гипертонии. Происходит тяжелейшее поражение мозга, энцефалопатия, к которой присоединяется отек мозга, возможно мозговое кровоизлияние.
Как правило, гипертонический криз обуславливается нарушениями интенсивности и ритма кровоснабжения головного мозга и его оболочек. Поэтому, при гипертоническом кризе, давление повышается не очень сильно.
Чтобы избежать гипертонических кризов, необходимо помнить, что лечение артериальной гипертонии требует постоянной поддерживающей терапии и прекращение приема лекарств без разрешения врача недопустимо и опасно.
Злокачественная артериальная гипертония
Причины артериальной гипертонии
Причины артериальной гипертонии доподлинно неизвестны. Существует предположение, что в большей части, болезнь вызывается наследственными причинами, т.е. наследственной предрасположенностью, особенно, по материнской линии.
Очень опасно то, что если артериальная гипертония развивается в молодом возрасте, чаще всего, она остается незамеченной долгое время, а значит, нет лечения, и теряется драгоценное время. Больные списывают плохое самочувствие и повышение давления на погодный фактор, усталость, вегето-сосудистую дистонию. Если человек обращается к врачу, то лечение вегето-сосудистой дистонии, почти, совпадает с начальным лечением эссенциальной или первичной гипертонии. Это и двигательная активность, и сбалансированное питание с уменьшением потребления соли, и закаливающие процедуры.
На первых порах это может помочь, но, тем не менее, вылечить даже первичную гипертонию такими методами невозможно, необходимо медикаментозное лечение артериальной гипертонии под наблюдением врача.
Поэтому, больные вегето-сосудистой дистонией, должны очень тщательно обследоваться на предмет подтверждения диагноза и исключения артериальной гипертонии, особенно, если в семье имеются больные или болеющие артериальной гипертонией.
Иногда причиной гипертонии может быть наследственная или приобретенная почечная недостаточность, появляющаяся при систематическом попадании в организм избыточного количества поваренной соли. Следует знать, что первая реакция организма на это – повышение артериального давления. Если такая ситуация возникает часто, развивается и прогрессирует артериальная гипертония. Так же, почечная недостаточность может развиваться в процессе старения организма у людей старше 50-60 лет.
Известна причина возникновения лишь 5-10% случаев симптомов артериальной гипертонии, это случаи вторичной, симптоматической гипертонии. Она возникает по следующим причинам:
- первичное поражение почек (гломерулонефрит) – самая частая причина симптоматической артериальной гипертонии,
- врожденное сужение аорты — коарктация,
- возникновение опухоли надпочечников, вырабатывающей адреналин и норадреналин (феохромоцитома),
- одностороннее или двустороннее сужение почечных артерий (стеноз),
- опухоль надпочечников, вырабатывающая альдостерон (гиперальдостеронизм),
- употребление этанола (винного спирта) более чем 60 мл в сутки,
- повышение функции щитовидной железы, тиреотоксикоз,
- бесконтрольное употребление некоторых лекарственных средств: антидепрессантов, кокаина и его производных, гормональных препаратов и др.
Симптомы артериальной гипертонии
Большая опасность артериальной гипертонии в том, что она может долгое время протекать бессимптомно и человек даже не догадывается о начавшемся и развивающемся заболевании. Возникающие иногда головокружение, слабость, дурноту, «мушки в глазах» списывают на переутомление или метеорологические факторы, вместо того, чтобы измерить давление. Хотя эти симптомы говорят о нарушении мозгового кровообращения и настоятельно требуют консультации у врача-кардиолога.
Еcли не начать лечение, развиваются дальнейшие симптомы артериальной гипертонии: такие, как онемение конечностей, иногда затруднение речи. При обследовании может наблюдаться гипертрофия, увеличение левого желудочка сердца и рост его массы, происходящий вследствие утолщения клеток сердца, кардиомиоцитов. Вначале происходит увеличение толщины стенок левого желудочка, далее, расширяется камера сердца.
Прогрессирующая дисфункция левого желудочка сердца вызывает появление одышки при нагрузке, сердечной астме (пароксизмальной ночной одышке), отеку легких, хронической сердечной недостаточности. Может возникнуть фибрилляция желудочков.
Симптомы артериальной гипертонии, которые нельзя оставлять без внимания:
- постоянное или частое повышение артериального давления, это один из самых важных симптомов, который должен насторожить;
- часто возникающая головная боль, одно из главных проявлений артериальной гипертонии. Она может не иметь четкой связи со временем суток и возникает в любое время, но, как правило, ночами или ранним утром, после пробуждения. Ощущается тяжесть или «распирание» в затылочной части головы. Пациенты жалуются на боль, которая усиливается при наклонах, кашле, напряжение. Может возникать небольшой отек лица. Принятие пациентом вертикального положения (венозный отток), несколько уменьшает боль.
- частые боли в области сердца, локализующиеся слева от грудины или в области верхушки сердца. Могут возникать как в покое, так и при эмоциональном напряжении. Боли не купируются нитроглицерином и, обычно, долго длятся.
- одышка, возникающая вначале только при физической нагрузке, но, затем и в покое. Указывает на уже происшедшее значительное поражение сердечной мышцы и развитие сердечной недостаточности.
- возникают различные нарушения зрения, появление, как бы пелены или тумана в глазах, мелькание «мушек» Этот симптом связан с функциональным нарушением кровообращения в сетчатке глаз, ее грубым изменением ( отслойка сетчатки, тромбоз сосудов, кровоизлияния). Изменения сетчатки могут приводить к двоением в глазах, значительному снижению зрения и, даже, полной потере зрения.
- отеки ног, которые указывают на сердечную недостаточность.
Симптомы меняются на разных стадиях болезни.
На первой, самой легкой степени гипертонии давление колеблется в пределах, чуть выше нормы: 140—159/ 90—99 мм рт. ст. На этой стадии артериальную гипертонию можно легко спутать с начинающейся простудой или переутомлением. Иногда беспокоят частые кровотечения из носа и головокружение. Если начать лечение на этой стадии, очень часто, если выполнять все рекомендации врача и установить правильный режим жизни и питания, можно добиться полного выздоровления и исчезновения симптомов.
На второй, умеренной стадии, артериальное давление более высокое и достигает 160—179/100—109 мм ртутного столба. На этой стадии у больного появляются сильные и мучительные головные боли, частые головокружения, боли в области сердца, уже возможны патологические изменения в некоторых органах, прежде всего, в сосудах глазного дна. Заметно ухудшается работа сердечно-сосудистой и нервной системы, почек. Появляется возможность инсульта. Для нормализации давления на этой, необходимо применение лекарственных средств по предписанию врача, самостоятельно снизить уровень артериального давления уже не удастся.
Третья и тяжелая степень гипертонии, при которой артериальное давление превышает отметку в 180/110 мм рт.ст. На этой стадии заболевания уже возникает угроза жизни больного. В связи с большой нагрузкой на сосуды, происходят необратимые нарушения и изменения в сердечной деятельности. Эта степень часто имеет осложнения артериальной гипертонии в виде опасных заболеваний сердечнососудистой системы, как инфаркт миокарда и стенокардия. Возможно появление острой сердечной недостаточности, аритмии, инсульта или энцефалопатии, поражаются сосуды сетчатки глаза, резко ухудшается зрение, развивается хроническая почечная недостаточность. Медицинское вмешательство на этой стадии жизненно необходимо.
Если болезнь заходит далеко, возможно развитие мозгового кровоизлияния или инфаркта миокарды сердца.
Диагностика артериальной гипертонии
Лечение артериальной гипертонии
Профилактика артериальной гипертонии
Для людей с наследственной предрасположенностью к артериальной гипертонии и отягощенных факторами риска, большое значение имеет профилактика болезни. В первую очередь, это регулярное обследование у врача-кардиолога и соблюдение норм правильного образа жизни, которые помогут отсрочить, а часто, и исключить заболевание артериальной гипертонией. Если у вас в анамнезе имеются родственники, болевшие гипертонией, следует пересмотреть свой образ жизни и кардинально изменить многие привычки и уклад, являющиеся факторами риска. Необходимо вести активный образ жизни, больше двигаться, в зависимости от возраста, этому идеально подходит бег, плавание, ходьба, езда на велосипеде и лыжах. Физические нагрузки следует вводить постепенно, не перегружая организм. Особенно полезны занятия физкультурой на свежем воздухе. Физические упражнения укрепляют сердечную мышцу и нервную систему и способствуют предотвращению стрессов. Следует пересмотреть свои принципы питания, прекратить употребление соленой и жирной пищи, перейти на низкокалорийную диету, включающую в большом количестве рыбу, морепродукты, фрукты и овощи. Не увлекайтесь алкогольными напитками и, особенно, пивом. Они способствуют ожирению, бесконтрольному употреблению поваренной соли, пагубно влияют на сердце, сосуды, печень и почки. Откажитесь от курения, вещества, содержащиеся в никотине, провоцируют изменение в стенках артерий, увеличивают их жесткости, следовательно, могут являться виновниками повышения давления. Кроме того, никотин очень опасен для сердца и легких. Старайтесь, чтобы вас окружала благоприятная психоэмоциональная среда. По возможности, избегайте конфликтов, помните, расшатанная нервная система очень часто запускает механизм развития артериальной гипертонии. Таким образом, можно коротко сказать, что профилактика артериальной гипертонии включает регулярные осмотры у кардиолога, правильный образ жизни и благоприятный эмоциональный фон вашего окружения. При появлении признаков регулярного повышения артериального давления, следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Помните, что этим вы можете сохранить себе здоровье и жизнь! Список источников
Источник: medside.ruОсложнения артериальной гипертонии
Все статьи про заболевание и лечение сосудов :