Нарушение или ухудшение мозгового кровообращения – очень опасно, т. к. оно может привести к постепенному отмиранию нейронов в различных участках этого органа.
О проблемах с циркуляцией и поступлением крови могут сигнализировать следующие симптомы: общая слабость, головокружения, сонливость и плохой сон, холод в пальцах конечностей, ухудшение памяти, нередко все это сопровождается депрессией.
Из этой статьи Вы узнаете: как улучшить кровообращение головного мозга, какие медикаменты необходимо пропить и какие процедуры для этого существуют.
В большинстве случаев для этого назначают следующие варианты терапии:
- Медикаментозная. Основная ее функция направлена на дезинтоксикацию организма, снижение готовности к судорогам, регулирует уровень внутричерепного давления, увеличивает метаболические процессы и оттока крови в мозговых тканях.
- Восстановительно-развивающая. Включает в себя массаж, электрофорез, диету, гимнастику (в том числе и для грудничков). Терапия проводится в период восстановления.
Рассмотрим их подробнее.
Лекарственные препараты
Для того чтобы восстановить кровообращение назначаются лекарства следующих групп:
- антиагреганты и антикоагулянты (Курантил, Аспирин, Фраксипарин, Кавинтон) уменьшают риск образования сгустков крови (тромбов) и сужения сосудов, улучшают микроциркуляцию, снижают риск мозговых катастроф;
- ноотропы – препараты с доказанной эффективностью, улучшают кровоснабжения сосудов, восстанавливают память и зрение, а также работу мозга, после перенесенного инсульта, его механических повреждений. Препараты данной группы (к ним относятся Пирацетам, Церебролизин, Фенотропил, Пикамилон, Мексидол и др.) улучшают обмен веществ, позволяют увеличить рост и дифференциацию на уровне клеток мозга. Назначаются эти препараты также и для лечения старческого слабоумия и реабилитации после инсульта;
- препараты, изменяющие просвет сосудов, оказывающие влияние на кровеносную систему. При этом происходит повышение притока питательных веществ к тканям мозга. К таблеткам, обладающим подобными свойствами относятся: Циннаризин, Винпоцетин, Нимодипин.
Назначение препаратов фармакологии должен осуществлять только врач. У каждого из перечисленных классификаций препаратов имеются противопоказания к назначению и побочные эффекты.
Улучшение кровообращения мозга и глаз будет более эффективным, если будут применяться препараты в виде уколов, или если поставить капельницы. При подобном введении терапевтический эффект наступает быстрее.
БАДы и витамины
Несмотря на то, что БАДы и синтетические витамины не относятся к лекарственным средствам, которые выписываются на рецептурном бланке, они показаны к применению при комплексном лечении. Ниже приведен список самых популярных из них.
L — карнитин является биологически активным веществом, он присутствует в различных средах организма. Его назначают в качестве добавки к пище в совокупности с другими препаратами, при сосудистой энцефалопатии различной этиологии. Эффект проявляется при длительном применении продолжительностью до 1 месяца.
Эскузан – один из БАДов, применяемый с целью предупреждения венозного застоя в мозге. Он тонизирует вены, что погмогает уселению перекачивание крови от одних отделов мозга к другим. Венозный и артериальный застой крови способствует развитию гипоксии и ишемии.
БАДы Гинкоум, Билобил – содержат в составе вытяжки из лекарственных растений. С их помощью улучшается сосудистый тонус, уменьшается проницаемость стенок сосудов. Препараты назначаются с целью улучшения мозговой активности, памяти. Так же они способствуют восстановлению адаптационных механизмов, воздействуя на определенные рецепторы. Важно учесть, что терапевтический эффект наступает не сразу, поэтому принимать их следует продолжительное время. У пожилых пациентов с выраженными сосудистыми изменениями применение БАДов не всегда оправдано.
Хорошее кровоснабжение клеток мозга важно не только для взрослых. Дети каждый день учатся чему-то новому, открывает для себя окружающий мир. Это требует от него больших затрат энергии, концентрации внимания и памяти.
Детям и подросткам, чтобы поднять кровообращение головного мозга, назначаются витамины РР. Никотиновая кислота (витамин РР) обладает выраженным сосудорасширяющим действием. Благодаря ее воздействию сохраняется эластичность сосудистой стенки, расширяются мелкие сосуды, но на просвет крупных она не оказывает влияния. Усиливается эффект витамина, если он входит в состав БАДа вместе с кремнием и селеном. Подобный состав содержат в себе Эндурацин, Никошпан.
Несмотря на кажущуюся безобидность, эти препараты следует употреблять с осторожностью, поскольку передозировка чревата проявлением побочных реакций.
Массаж при шейном остеохондрозе
Нередко причиной нарушения кровоснабжения мозга, по мнению врачей, является шейный остеохондроз. Артерии, проходящие вдоль позвоночника, сдавливаются патологически измененными межпозвоночными дисками и спазмированными мышцами.
Пациенты испытывают головокружение, ухудшается память. Изменить ситуацию и выпрямить позвоночник поможет акупунктурный массаж головы, спины и воротниковой зоны. Массажист воздействует на биологически активные точки тела, расслабляет мышцы, устраняя их спазм.
Если у вас нет возможности воспользоваться услугами массажиста, то используя данную схему можно делать себе простой самомассаж шеи и головы. Усилить кровообращение можно с помощью растирания мочек уха, ямочки над верхней губой и висков. Важным условием терапевтического эффекта является выполнение массажных подходов не менее 8 -10 раз.
Расчесывание волос с аромомаслами так же поможет регулировать работу кровеносных сосудов и улучшить мозговое кровообращение. Оно успокоит нервы и обеспечит хороший качественный сон.
Младенцам при проблемах с кровообращением так же показан массаж. Он оказывает всестороннее воздействие на организм ребенка. Под влиянием массажа у грудничка ускоряются кровоток и лимфатический дренаж организма, улучшаются обменные процессы, ускоряется выделение продуктов метаболизма.
Физические упражнения и йога
Улучшение памяти у людей с нарушением периферического и центрального кровообращения может наступить от лфк (кинезитерапии), упражнения можно выполнять в домашних условиях.
Эффект от гимнастики напоминает массаж, только мышцы разминает не массажист, а сам пациент в процессе выполнения упражнений.
Есть еще одно элементарное упражнение для шейного отдела, которое можно выполнять самостоятельно и дома и на работе – вращение головы по часовой и против часовой стрелки по нескольку раз. С его помощью можно поддержать тонус мышц, снять напряжение, устранить спазм активизировать и наладить кровообращение головного мозга.
Существуют различные формы активного физического воздействия на шейный отдел позвоночника. В последнее время популярностью пользуется йога. Асаны сопровождаются дыхательными упражнениями.
Методику упражнений можно узнать посмотрев данное видео:
Дыхательная гимнастика
Неправильное дыхание способствует нарушению мозгового кровообращения. Существуют различные системы (по Стрельниковой, Бутейко, цигун), по которым можно заниматься, чтобы избавиться от этой проблемы. Эта гимнастика хорошо подойдет тем кто страдает вегетососудистой дистонией (ВСД), т.к. медитация поможет не только размяться, но и сбросить напряжение, дать отдых мышцам, глазам и центральной нервной системе.
Вот пример пары простых, но эффективных упражнений:
- сесть, расслабиться, сделать медленный, глубокий вдох через нос. Задержать дыхание на несколько секунд и выдохнуть через рот, при этом губа должны быть сведены в узкую щель. После этого не нужно сразу вдыхать. Дыхание следует задержать на 1-3 секунды. Подобное упражнение необходимо повторять до 10 раз;
- занять положение стоя, ноги вместе. Поднимаясь на носочки, следует сделать медленный, глубокий вдох. Выдыхать лучше опять же через рот, при этом опуститься на стопы, а руки развести в стороны. Спустя несколько секунд занять прежнюю позицию. Выполнять до 5 раз;
- не менее полезным окажется дыхание через левую ноздрю. Производится через нее вдох, потом дыхание задерживается, а выдох следует сделать через правую ноздрю. Выполнять до 10 раз.
Подобная гимнастика активизируют кровообращение, предупреждая склеротические изменения.
Народные средства
Отдельные травы и травяные сборы можно пить по рекомендации специалиста в качестве вспомогательного лечения для устранения замедления кровотока.
Перечень целебных растений, которые помогут справиться с этой патологией:
- Цветки боярышника с добавлением листьев барвинка. Рецепт приготовления готовой смеси следующий: листья необходимо мелко измельчить и взять в количестве 5 г. Добавить к ним пол-литра кипятка и проварить 3 минуты. Спустя несколько часов отвар готов к употреблению. Принимать напиток следует по 50 мл натощак. Продолжительность приема 2-4 недели. Средство хорошо регулирует гемодинамику мозга.
- Чистотел можно принимать не только в качестве средства для лечения заболеваний кожи и слизистых оболочек. Его активно используют и после ишемического инсульта, то есть когда произошло нарушение мозгового кровообращения. Для приготовления состава потребуется 20 г высушенной травы, которую необходимо залить 200 мл кипятка. Спустя четверть часа раствор должен быть процежен. Рекомендованный курс лечения – три недели. За день принимать по 20 мл (столовая ложка) 2-3 раза. Важно соблюдать дозировку.
- Особыми полезными свойствами обладает смесь, приготовленная из хрена, меда и клюквы. Компоненты берутся в следующем соотношении — 150 г, 350 г и 500 г соответственно. Каждый ингредиент измельчается (хрен с помощью мелкой терки) и взбивается блендером. После этого состав разливается в стеклянные емкости и хранится в прохладном месте. Употреблять его следует по столовой ложке во время еды. Длительный прием этого средства оказывает укрепляющее действие на сосудистую стенку, стабилизирует циркуляцию крови, а также поднимает иммунное сопротивление.
- Валериана обладает легким успокаивающим воздействием. Снижение возбудимости нервной системы снимает и предупреждает спазм сосудов. Валериану можно принимать в виде настоя или настойки, последняя лекарственная форма продается в готовом виде в аптеке. Настой можно приготовить самостоятельно. Для этого 25 мг высушенных корней следует залить кипятком. Спустя 10 часов состав готов. Его рекомендовано пить по столовой ложке до 3 раз в день. Спиртовую настойку можно не только употреблять в виде нескольких капель на полстакана воды, но еще вдыхать перед сном.
- Сосновые шишки. Их следует использовать, когда они еще зеленые. Для приготовления настойки их потребуется 10 штук. Сперва их следует промыть, затем измельчить и залить спиртосодержащим составом (водкой, спиртом) в объеме пол-литра. Затем эта смесь должна настояться в течение 2 недель. Готовое средство добавляется по одной чайной ложке в стакан чая. Терапевтический курс имеет продолжительность 2 недели. После перерыва в один месяц лечение можно повторить.
Полезные продукты и диета
Одной из причин плохого кровоснабжения могут выступать органические поражения сосудов, питающих мозг. В крови повышается уровень жироподобных веществ – холестерина, которые накапливаются на стенках сосудов, формируя липидные пятна. Это приводит к спазмам, возникновению тромбов и атеросклерозу.
Правильное питание играет большое значение в борьбе с холестерином и профилактике заболеваний сосудов мозга. С его помощью можно нормализовать биохимический состав крови (сахар, холестерин), который отражается на здоровье сосудистых стенок. В состав некоторых продуктов входит целый комплекс полезных компонентов для улучшения состояния сосудов.
.
Под их влиянием усиливается кровоток, изменяется реологические свойства крови, очищаются сосуды:
- Морепродукты обязательно должны входить в меню человека, который хочет, чтобы у него были здоровые сосуды и сердце. В своем составе морская рыба содержит легкоусвояемые белки, йод и кислоту Омега 3. Последний компонент полезен для клеточной мембраны. Антиоксиданты продлевают молодость мозга, предупреждают разрушение его клеток. Раз в неделю, в один из дней, можно устроить «рыбный» день. Этого достаточно, чтобы восполнить организм необходимыми компонентами.
- Овсяная каша – царица всех каш. Ее включают в меню, где требуется соблюдение щадящего режима для органов ЖКТ. Кроме того, овсянка полезна и для сосудов, а все благодаря составу. Она содержит: белки растительного происхождения, витамины, минеральные вещества. Регулярное употребление каши из овсяной крупы предупредит различные патологии сосудов.
- Томаты, помимо того, что содержат набор полезных веществ в виде минералов и витаминов, включают компонент, обладающий особой ценностью – это ликопин. Под его влиянием разрушаются свободные радикалы, заметно снижается уровень «плохого» холестерина в крови, уменьшается риск образования тромбов, стенки сосудов становятся крепче, эластичнее. Приятный бонус от употребления томатов – снижение риска онкологических заболеваний. Томат может заменить только свежеприготовленный из него сок. Ликопин не меняет своих свойств во время термической обработки томатов, поэтому они остаются полезными и после консервирования.
- Чеснок содержит много полезных веществ. Особое внимание заслуживают селен, а также аллицин. Данные компоненты улучшают реологические свойства крови и ее состав, растворяют незначительные холестериновые наслоения и предупреждают их дальнейшее образование. Ежедневное употребление зубчика чеснока в день способствует восстановлению нормального кровообращения.
- Капуста всех сортов содержит в разном соотношении полифенолы, которые «чистят» сосуды, стимулируют кровоток, улучшая прохождение крови, за счет чего происходит нормализация ритма сердца.
- Салат и зелень содержат в достаточном количестве витамин С, который является антиоксидантом. Стимуляция кровообращения в сосудах различного диаметра и в лобной коре осуществляется также за счет эфирных масел и кальция. Желательно, чтобы зелень (включая листья салата), присутствовала в рационе питания ежедневно.
- Нерафинированное натуральное растительное масло (то, которое с запахом) – один из необходимых продуктов для поддержания здоровья сосудов мозга. В его состав входят жирные кислоты, которые влияют на холестериновый обмен. Риск образования сосудистых бляшек снижается, улучшается проходимость сосудов и состав крови. Особо полезно масло холодного отжима. В нем остаются невредимыми вещества, полезные для клеточных мембран сосудов мозга.
- Орехи содержат незаменимые жирные кислоты, а также Омега – 3 и Омега – 6. Добавляет ценность продукту и растительный белок. Регулярное употребление по несколько ядер любых орехов поможет нормализовать холестериновый обмен, улучшает реологию крови, повысит тонус клеток мозга, а также его активность. Орехи полезно кушать с медом, если на то нет противопоказаний.
Лица, предрасположенные к гиперхолестеринемии должны жить по строгим правилам: придерживаться диеты с пониженным содержанием животного жира, постоянно контролировать артериальное давление. Отказ от алкоголя и курения снижает риск инсульта в 2 раза, поэтому вредные привычки стоит полностью исключить из своей жизни. Спать следует не менее 6-8 часов в сутки, при этом нужно обязательно соблюдать режим: ложиться спать и вставать в одно и то же время. Так же больным рекомендуется пройти электрокардиографическое исследование, сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды.
Несомненно, элементы ЗОЖ, лекарственные препараты и диетическая еда положительно повлияют на сосуды мозга. При соблюдении всех описанных правил и советов, больной сможет полностью излечить недуг и прожить долгие годы.
Помните, что прежде чем приступать к оздоровительным мероприятиям, необходима консультация врача.
Источник: infoserdce.com
Определение приливов крови
Приливом принято называть ощущение, которое характеризуется появлением жара в разных частях тела. Распространяясь по всему организму, прилив крови может локализоваться в области головы. В этом случае больше всего страдать начинает лицо. Появляется сильнейший жар, повышается пульс, а также температура тела. Внешне прилив крови к голове может выражаться красными пятнами или общим покраснением лица. Если данное состояние появилось в ночное время начинается повышенное потоотделение, которое может сопровождаться бессонницей.
Приливы крови у женщин
Обычно приливы возникают спонтанно. Длятся они недолго, но могут быть частыми и ярко выраженными. Длительность одного прилива может колебаться от 30 до 60 секунд. При некоторых заболеваниях они длятся больше одной минуты. Женщины страдают от приливов крови к голове в возрасте от 40 до 60 лет. Эта возрастная категория является наиболее предрасположенной к данной патологии. Чаще всего она настигает женский пол в период менопаузы и климакса. Однако этот случай даже больше других требует срочного обращения к врачу, чтобы исключить возможность различных заболеваний, которые проявляются изменением кровяного давления.
Приливы крови у мужчин
Несмотря на сложившийся стереотип о том, что приливы крови возникают только у женщин, мужской пол может страдать от этого неприятного состояния не меньше женского. Патология чаще всего проявляется в среднем возрасте от 45 до 65 лет. Длительность приливов крови к голове у мужчин такая же, как и у женщин. Один приступ редко продолжается дольше 60 секунд. Если у женщин причина данного состояния часто кроется в наступлении климакса и недостатка эстрогена, то мужчины страдают от этой патологии из-за нехватки тестостерона.
Снижение показателей этого гормона может произойти из-за приема определенных лекарственных препаратов. Также стоит забывать о возможном терапевтическом лечении. Иногда причины приливов крови к голове могут быть в недавно перенесенных операциях или курсах химиотерапии.
Основные причины недуга
Чаще всего приливы, которые сосредотачиваются в области головы, возникают из-за злоупотребления острой пищей и приема медикаментов. Женщины сталкиваются с этой проблемой в период менопаузы. Приливы крови к лицу являются одним из симптомов приближающегося климакса. Также они нередко появляются у людей, которые часто пьют алкогольные напитки и предпочитают питаться вредными продуктами. Помимо этого, следует принимать во внимание следующие возможные варианты появления приливов:
- Физические нагрузки. Они способны провоцировать приливы, если неправильно рассчитаны собственные силы в спортзале. Чтобы этого не произошло, необходимо заниматься с тренером.
- Лишний вес. Люди, страдающие от ожирения, мучаются от приливов крови к голове в несколько раз чаще других.
- Солнечный удар или длительное пребывание в сауне. Чтобы облегчить неприятные симптомы, нужно уйти в прохладное место и подышать свежим воздухом.
- Долгое нахождение на морозе. Холодная погода заставляет организм человека приспосабливаться к температурным условиям. Приливы крови к голове, в этом случае, являются лишь защитной реакцией.
Для сокращения приступов жара в области лица и шеи врачи рекомендуют пересмотреть свой рацион питания, проверить показатели гормонов, перестать употреблять алкоголь и острую пищу. Если они начинают беспокоить больше нескольких раз в месяц необходимо отправиться на прием к врачу.
Приливы и менопауза
Согласно статистике, вопрос: «Почему кровь приливает к голове?» чаще всего возникает у представительниц женского пола. Внезапные вспышки жара приносят немало дискомфорта. Особенно если женщина занимает должность, которая предполагает постоянное нахождение в обществе. Подобные приливы всегда сопровождаются краснотой лица и шеи, а их длительность варьируется от 10 секунд до нескольких минут.
Для избавления от проблемы нужно в первую очередь обратиться к доктору. Скорей всего он назначит препараты, повышающие уровень эстрогена в крови. В 87% случаев гормональные лекарства полностью снимают симптомы приливов крови. В некоторых случаях врач рекомендует нормализовать кровяное давление с помощью соответствующих медикаментов.
Какие врачи могут помочь
Если приливы перерастают в постоянную проблему, а кровь приливает к голове при наклоне, обязательно необходимо найти время на диагностику данной патологии. То есть, нужно как можно быстрее записаться к врачу. Определить причину частых приливов сможет врач-эндокринолог и гинеколог. Нельзя ставить диагноз без консультации у специалиста. Самолечение может принести еще больше вреда. Так как причиной приливов чаще всего бывает гормональный сбой, самостоятельно разрешить эту проблему не удастся.
Некоторые предпочитают лечиться исключительно народными методами, игнорируя посещение врачей. Такая тактика не оказывает лечебного воздействия на организм. С помощью домашних рецептов можно лишь на время снять неприятные симптомы. В то время как медикаментозное лечение способно полностью устранить возможную проблему.
Как избежать приливов
Когда кровь усиленно приливает к голове, это всегда сопровождается дискомфортными ощущениями. Вряд ли кому-то понравится сильный жар, красные пятна на лице, повышенная потливость, головная боль и общее недомогание. А ведь это еще не весь перечень симптоматики приливов. Чтобы предупредить развитие этого состояния необходимо выяснить причину его возникновения.
Если сильный прилив крови к голове возникает из-за приема лекарств, следует побеседовать на этот счет с лечащим врачом и по возможности заменить их на другие, более щадящие. Также нужно прекратить употреблять острую еду. При наступлении морозов лучше проводить как можно меньше времени на улице и тепло одеваться. Резкий прилив крови к голове довольно часто возникает после приема алкоголя. Поэтому следует полностью отказаться и от спиртного.
Выполнять вышеперечисленные рекомендации совсем несложно. Поэтому ради собственного хорошего самочувствия лучше ограничить прием запрещенных продуктов и постараться всеми силами вести здоровый образ жизни. Также не стоит пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами в больнице. Регулярные посещения врачей помогут держать состояние здоровья под контролем.
Источник: FB.ru
Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста. Зачастую пациенты да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем они могут свидетельство вать о хронической недостаточности мозгового кровообращения.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА
Для нормальной работы головного мозга требуется большое количество энергии. Питательные вещества и кислород доставляются в клетки нервной ткани с кровотоком. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью. Ее обеспечивают четыре мощные магистральные артерии: две сонные и две позвоночные. У основания мозга ветви этих сосудов образуют замкнутый круг, названный виллизиевым по имени английского врача и анатома XVII века Томаса Виллизия, впервые его описавшего. Благодаря этому недостаток кровоснабжения в одном из магистральных сосудов компенсируется за счет других. Бывает и так, что даже при серьезных нарушениях кровотока в трех из четырех магистральных сосудах человек жалуется лишь на небольшое ухудшение самочувствия — настолько велики компенсаторные возможности мозга. Велики, но, к сожалению, не беспредельны. Человеку удается «расшатать» и эти совершенные механизмы компенсации, созданные природой. Все начинается с самых заурядных жалоб на головную боль, головокружение, снижение памяти и усталость. Через какое-то время у больного обнаруживают более серьезные неврологические симптомы, свидетельствующие о множественном поражении мозга. Причина тому — хроническая недостаточность мозгового кровообращения, или «дисциркуляторная энцефалопатия». Этот термин предложили в 1971 году известные отечественные ученые, работавшие в НИИ неврологии РАМН, академик РАМН Е. В. Шмидт и кандидат медицинских наук Г. А. Максудов, и означает он изменения в мозге, связанные с нарушениями его кровоснабжения.
Главные причины возникновения и развития дисциркуляторной энцефалопатии — артериальная гипертония и атеросклероз.
Гипертонической болезнью страдают более 40% взрослого населения России. Болеют мужчины и женщины, старики и молодежь. Только в 5% случаев причина возникновения гипертонии понятна. Это могут быть почечная недостаточность, эндокринные нарушения, атеросклероз и некоторые другие заболевания. В 95% случаев причина гипертонии остается невыясненной, именно поэтому ее называют эссенциальной (дословно — собственно гипертония). При гипертонической болезни стенки сосудов уплотняются, формируются локальные сужения (стенозы) и извитости. Все это приводит к нарушениям кровообращения и в том числе — кровоснабжения мозга. Иногда дело доходит до окклюзии — полного закрытия просвета сосуда.
В отличие от гипертонии причина атеросклероза известна — это нарушение липидного обмена. У больных атеросклерозом в крови повышается уровень жироподобных веществ — холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, которые осаждаются на стенках сосудов, формируя липидные пятна. Затем пятна разрастаются в так называемые бляшки. Из-за отложения солей кальция бляшки уплотняются и в конечном итоге сужают или даже закрывают просвет сосудов. Затем они начинают распадаться, их частички — эмболы попадают в кровяное русло и иногда закупорива ют другие мелкие и крупные сосуды.
Порой развитию дисциркуляторной энцефалопатии способствует остеохондроз, так как при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут зажиматься позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.
Нарушения кровоснабжения приводят к постепенному отмиранию нейронов в различных участках мозга, и у больного возникают неврологические симптомы. Для дисциркуляторной энцефалопатии наиболее характерны эмоционально-личностные нарушения. В начале заболевания отмечаются астенические состояния: общая слабость, раздражительность, плохой сон. Нередко астения сопровождается депрессией. Постепенно начинают проявляться такие болезненные свойства личности, как эгоцентризм, периодически возникающее беспричинное возбуждение, которое может быть резко выраженным и проявляться в неадекватном поведении. При дальнейшем развитии недуга эмоциональная реактивность снижается и постепенно переходит в тупость и апатию.
Раз начавшись, заболевание неуклонно прогрессирует, хотя в его течении могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения (пароксизмальное течение), так и периоды медленного нарастания симптомов заболевания.
Не следует забывать, что дисциркуляторная энцефалопатия увеличивает риск возникновения многих тяжелейших заболеваний головного мозга и прежде всего — инсульта (острое нарушение кровообращения мозга) (Манвелов А., канд. мед. наук; Кадыков А., докт. мед. наук. Инсульт — проблема социальная и медицинская // Наука и жизнь 2002, № 5.). В России инсульты регистрируются более чем у 400 тыс. человек в год. Из них 35% погибают в первые три недели заболевания, а годовой рубеж преодолевает только половина больных. Не следует исключать и возможности возникновения эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии.
ВИДЫ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА
Различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения.
При болезни Бинсвангера из-за утолщения стенок и сужения просвета мелких артерий возникает диффузное поражение внутренних структур мозга — так называемого белого вещества. Множественные мелкие очаги поражения представляют собой участки отмерших нейронов. У больных происходит нарушение циркадных (суточных) колебаний давления: в ночное время оно или падает слишком резко, или, наоборот, повышается, хотя давление ночью должно незначительно снижаться. Один из основных симптомов болезни — нарушение сна. Больной плохо засыпает или спит с частыми пробуждениями. Другие типичные признаки — медленное прогрессирование нарушений памяти и интеллекта вплоть до деменции (слабоумия); нарастающие нарушения походки, расстройства мочеиспускания и дефекации. Известно, что болезнь Бинсвангера может настичь даже в относительно молодом возрасте — до 35 лет.
Для другого вида дисциркуляторной энцефалопатии — так называемых мультиинфарктных состояний — характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты). Это означает, что на определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани. При этом поражаются как поверхностные (серое вещество), так и глубокие (белое вещество) структуры мозга.
Главная причина развития мультиинфарктных состояний — сужение и уплотнение внутримозговых артерий при артериальной гипертонии. Другая распространенная причина — заболевания сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией. У таких больных в полостях сердца образуются сгустки крови — тромбы, которые могут закупорить сосуды, снабжающие мозг кровью. Образованию тромбов способствует и повышенная свертываемость крови. Еще одна причина возникновения мультиинфарктных состояний — атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.
Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий, находящихся не внутри мозга, а обеспечивающих приток крови к мозгу. Поражения могут иметь различную природу и причины — тромбозы, стенозы, изгибы и перегибы различной этиологии.
Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Длительность каждой из них может быть разной. Многое зависит от степени гипертонической болезни или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности, сопутствующих заболеваний и т.д. На начальной стадии болезни люди часто жалуются на головные боли, головокружения, шум в голове, снижение памяти (непрофессио нальной) и работоспособности. Больные бывают рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. Им обычно трудно переключиться с одного вида деятельности на другой.
На следующей стадии заболевания прогрессируют нарушения памяти, в том числе и профессиональной. Сужается круг интересов, появляются вязкость мышления (зацикливание на какой-то проблеме), неуживчивость, страдает интеллект, происходит изменение личности. Для таких больных характерны дневная сонливость и плохой ночной сон. Усиливается неврологическая симптоматика, движения замедляются, нарушается их координация, появляются легкие нарушения речи, пошатывание при ходьбе, существенно снижается работоспособность.
На последней стадии болезни грубые изменения мозговой ткани делают неврологические симптомы еще более выраженными, усиливаются психические расстройства вплоть до деменции (слабоумия). Больные полностью теряют трудоспособность, перестают узнавать близких, совершают неадекватные действия, могут потеряться, выйдя на прогулку.
ДИАГНОСТИКА ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
При обследовании у подавляющего числа больных дисциркуляторной энцефалопатией выявляются характерные заболевания или физиологические особенности и привычки. К таким факторам риска относятся:
— артериальная гипертония (артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше);
— заболевания сердца (ишемическая болезнь, ревматические поражения, нарушение сердечного ритма и др.);
— сахарный диабет;
— избыточная масса тела;
— малоподвижный образ жизни;
— гиперхолестеринемия (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л);
— длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы);
— отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда или артериальная гипертония у ближайших родственников);
— курение;
— злоупотребление алкоголем.
У мужчин с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией обычно в анамнезе психо-эмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие регулярного лечения и наличие двух или более сопутствующих заболеваний. У женщин, помимо перечисленных факторов, неблагоприятному течению болезни часто способствует избыточная масса тела.
Если у больных артериальной гипертонией и атеросклерозом (или у представителей других групп риска) появляются жалобы на головную боль, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение памяти, то можно заподозрить начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии. Пациенты с такими симптомами должны, прежде всего, постоянно контролировать артериальное давление, пройти электрокардиографическое исследование, сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды. Не помешает и психологическое исследование, с помощью которого оценивается состояние памяти, интеллекта, внимания и речи.
Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы. Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии (малокровия) миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке. Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения.
Важное значение для постановки диагноза имеет информация о состоянии глазного дна (задней стенки глаза), клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга. Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна позволяют судить о нарушениях структуры мозговой ткани. У больных дисциркуляторной энцефалопатией нередко снижается слух, нарушается глотательный рефлекс, обоняние. Поэтому для постановки диагноза нужно провести отоневрологическое исследование, выявляющее нарушения вестибулярного аппарата, слухового, обонятельного и вкусового восприятий.
Полезную информацию дает исследование реологических свойств крови — ее текучести. Главным фактором, влияющим на жидкостные свойства крови и на степень насыщения ее кислородом, считается гематокрит — отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Его повышение способствует увеличению вязкости крови и ухудшению кровообращения. Между высоким гематокритом и инфарктами мозга существует прямая связь.
После проведения предварительных исследований больного обычно направляют на рентгенографическое исследование сосудов головного мозга — ангиографию. Ангиографию врачи считают «золотым стандартом», с которым сравнивают результаты других методов исследования. После введения специального контрастного вещества получают рентгеновские изображения сосудов мозга. Ангиография дает информацию о длительности и последовательности заполнения сосудов крови, о сформировавшихся «обходных» путях кровообращения при закупорке или сужении сосудов мозга. Результаты исследования имеют важное значение при решении вопроса о целесообразности операции.
Электроэнцефалография — старый и очень распространенный метод исследования мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Изменения на энцефалограмме свидетельствуют об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии заболевания дисциркуля торной энцефалопатией энцефалография никаких нарушений может не выявить.
Настоящую революцию в исследованиях мозга произвело появление метода компьютерной томографии, сочетающего достижения рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. С его помощью можно получить не косвенные, а прямые данные о структурах мозга и их изменениях. Метод позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер.
В последнее время для диагностики нарушения кровообращения мозга применяют магнитно-резонансные методы: ядерный магнитный резонанс, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную ангиографию. Ядерный магнитный резонанс дает информацию о физико-химических свойствах структур мозга, благодаря чему можно отличить здоровые ткани от измененных. Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения мозга, определить расположение, размеры, форму и количество очагов, изучить мозговой кровоток. Магнитно-резонансная ангиография представляет собой модификацию магнитно-резонансной томографии. С ее помощью можно исследовать прохождение и «калибр» внечерепных и внутричерепных артерий и вен.
В настоящее время созданы и успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.
Широко используются для обследования больных не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы: допплерография и эхотомография, дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография. Ультразвуковая допплерография применяется для выявления поражений сонных и позвоночных артерий. Она дает возможность получить информацию о профиле кровотока в сосудах. При дуплексном сканировании цветовое контрастирование потоков позволяет более четко разграничить движущийся (кровь) и неподвижные (стенки сосудов) объекты. Основные поражения сосудов, выявляемые методом транскраниальной допплерогра фии, — закупорки, стенозы, спазмы и аневризмы. Наиболее полную информацию о состоянии сосудистой системы мозга можно получить, сопоставив данные различных методов ультразвукового исследования. Недавно появился новый метод ультразвуковой диагностики — транскраниальная сонография с цветовым допплеровским кодированием. С его помощью можно «увидеть» структуры мозга через кости черепа.
ЛЕЧЕНИЕ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
Врачам давно известен так называемый закон половинок, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований. Суть его состоит в том, что половина больных не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, половина — не лечится. Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, т. е. лечится неэффективно. Следовательно, лечение получают только около 12% больных. Такая удручающая картина складывается потому, что, как говорил французский писатель Франсуа де Ларошфуко, «нам не хватает характера, чтобы покорно следовать велению рассудка».
Между тем известно, что артериальная гипертония и обусловленная ею дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению. Проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом исследовательские программы борьбы с артериальной гипертонией показали, что с их помощью можно за пять лет снизить заболеваемость инсультом на 45-50%. Если бы программа борьбы с гипертонией работала в масштабах всего здравоохранения России, то за пять лет удалось бы сохранить жизнь более двух миллионов погибающих от инсульта человек. И это не считая потери больных с иными поражениями мозга, сердца, почек, глаз и других органов, вызванными гипертонией.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии, ее терапия должна основываться на двух принципах:
1. Для уменьшения возможности побочного действия гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давления дозу увеличивают.
2. Для достижения максимального эффекта используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого).
Больным дисциркуляторной энцефалопатией на фоне выраженной гипертонии не следует стремиться снизить артериальное давление до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), так как это может привести к ухудшению кровоснабжения мозга; достаточно снизить его на 10-15% от исходного уровня.
Помимо медикаментозного лечения больным гипертонией необходимо соблюдать простые правила: ограничить употребление поваренной соли (до 5 граммов в день — 1/2 чайной ложки); длительно, практически пожизненно, принимать антиагреганты (лекарства, препятствующие образованию тромбов); принимать витамины и витаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С), пиридоксин (витамин В6) и никотиновую кислоту (витамин РР).
При дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом, лечение имеет свои особенности и подразумевает низкокалорийную диету (до 2600-2700 ккал в день) с ограничением животных жиров. При стойких показателях общего холестерина крови (выше 6,2 ммоль/л), сохраняющихся не менее шести месяцев на фоне строгой диеты, назначают препараты, снижающие уровень холестерина (статины).
Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга применяют комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) подбирают в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать практически пожизненно. При этом необходимо контролировать уровень протромбина крови один раз в две недели. Больные, принимающие антикоагулянты, должны сообщать врачу о любых признаках кровотечения.
Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и снижения интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. При двигательных нарушениях рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии. При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.
Нередко дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде астено-депрессивного синдрома. При его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты, успокаивающие средства. Но в первую очередь следует позаботиться о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе. Ведь еще выдающийся врач Средневековья Парацельс отмечал: «Лучшее лекарство от болезней — хорошее расположение духа».
У больных с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Под ним подразумеваются три вида операций: стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса — стента), реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений) или удаление части сосуда и замена ее на протез.
Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости (до 1-1,2 л в сутки), продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи. К высококалорийным продуктам помимо жиров относятся алкоголь и кондитерские изделия. Хорошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. Питаться следует не реже четырех раз в день, распределяя пищу по калорийности следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%, ужин — 10%. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна. Интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.
Больным необходимо следить за весом, но снижать его следует постепенно. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, энергозатраты составляют в среднем 2000-2500 ккал в сутки. Если женщина снизит калорийность пищи до 1200-1500 ккал, а мужчина до 1500-1800 ккал, то за неделю они похудеют на 0,5-1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным. Хороший профилактический эффект дает увеличение физической активности. Тренировки повышают устойчивость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, что выражается в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате улучшается настроение, появляется уверенность в своих силах, уменьшаются или вовсе проходят депрессия, страхи, головные боли, головокружение, нарушения сна. Больные становятся физически крепче, выносливее. Значительное улучшение состояния отмечается при проведении занятий 3-4 раза в неделю по 30-45 мин. Однако даже после коротких тренировок (по 15-20 мин) больному становится лучше.
Лечебную физкультуру следует проводить регулярно, с постепенным повышением нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах). Для больных, ведущих малоподвижный образ жизни и не страдающих ишемической болезнью сердца, выбирают такую интенсивность физических упражнений, при которой частота сердечных сокращений составляет 60-75% от максимальной. Разумеется, прежде чем начать заниматься лечебной физкультурой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Больным на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии показано санаторно-курортное лечение. Лучше, если это санаторий сердечно-сосудистого типа в привычном климате.
Вовремя диагностированная дисциркуляторная энцефалопатия и правильно подобранное комплексное лечение продлевают активную, полноценную жизнь.
Авторы выражают благодарность сотрудникам ГУ НИИ неврологии РАМН Р. Н. Коновалову, М. А. Кравченко, А. В. Кадыкову за помощь в иллюстрировании статьи.
Источник: www.nkj.ru